amenorroe

Amenorroe wordt beschouwd als een vrouwelijke aandoening die gepaard gaat met verstoring van het normale verloop van de menstruatiecyclus. De minimale periode voor het beëindigen van maandelijkse uteriene bloedingen om pathologie te vermoeden is 6 maanden.

De inhoud

Amenorroe is vaak een symptoom van een andere ernstige ziekte en geen onafhankelijke diagnose. Vaak hebben patiënten die door de stopzetting van de menstruatie zijn getroffen schendingen:

  • biochemische aard;
  • fysiologisch type;
  • anatomisch karakter;
  • genetisch type;
  • geestelijk karakter.

Manifestaties van de aandoening

Genesis classificatie

De ziekte is onderverdeeld in soorten, afhankelijk van de oorzaak van het voorval. Dus, door de oorsprong van de pathologie zenden:

  • amenorroe centrale genese. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde werking van het vrouwelijk brein. Vaak lijdt de patiënt aan hypofysaire of hypothalamische pathologie;
  • amenorroe als gevolg van een verminderde werking van de schildklier. De menstruatie kan stoppen met hyperreactiviteit van de schildklier of onvoldoende productie van de hormonen;
  • amenorroe als gevolg van bijnierpathologie. Onder de ziekten van de bijnieren, zijn er ziekten van de endocriene klieren, die niet genoeg geslachtshormonen kunnen genereren, evenals corticosteroïde stoffen (corticosteron, cortisol of aldosteron);
  • ovariële vorm. Ziekten van de eierstokken kunnen worden geactiveerd door dergelijke negatieve factoren zoals een stoornis van het immuunsysteem, frequente abortussen of overcooling van het lichaam;
  • baarmoeder vorm. Misvormingen van de baarmoeder, het optreden van verklevingen, ontstekingen in de baarmoederholte kunnen amenorroe veroorzaken. Onjuiste curettage van de baarmoederholte tijdens een abortus kan de stroom van de menstruatiecyclus onderbreken.

Indeling naar ernst

Langdurige afwezigheid van baarmoederbloeding leidt tot ernstige gevolgen voor het lichaam. Amenorroe kan vooruitgang boeken. Er zijn 3 graden van ontwikkeling van vrouwelijke pathologie:

  • 1 graad, als er geen maandelijkse gedurende het jaar;
  • 2 graden, wanneer de menstruatie niet gedurende 3 jaar voorkomt;
  • 3 graden, bij afwezigheid van bloeding langer dan 3 jaar.

Classificatie door manifestatie

Gynaecologen onderscheiden de volgende vormen van de ziekte:

  • primaire amenorroe, als menstruatie niet optreedt nadat het meisje de leeftijd van 16 jaar heeft bereikt;
  • secundaire amenorroe, wanneer bloeden niet verschijnt gedurende ten minste zes maanden. Deze vorm is typisch voor patiënten die eerder een regelmatige menstruatie hadden;
  • valse vorm, veroorzaakt door een schending van de ontwikkeling van het voortplantingssysteem;
  • iatrogene amenorroe, die optreedt na medische interventie. Dus, om te stoppen met de menstruatie is in staat tot chirurgische verwijdering van de eierstokken of de baarmoeder. De ziekte kan worden veroorzaakt door hormonale geneesmiddelen;
  • fysiologische amenorroe, die als normaal wordt beschouwd en geen behandeling vereist. De toestand van tijdelijke afwezigheid van menstruatie treedt op als gevolg van de vorming van organen van de puberteit, wanneer de cyclus wordt ingesteld na de eerste menstruatie.

Het is normaal om de menstruatie tijdens de zwangerschap na de bevruchting te onderbreken. Deze variëteit omvat lactatie-amenorroe, die optreedt tijdens de borstvoeding van een pasgeboren baby.

De postmenopauzale periode wordt gekenmerkt door het staken van de maandelijkse bloeding, omdat de seksuele functie van een vrouw sterft.

Amenorroe bij adolescenten

Leestijd: min.

Amenorroe bij adolescenten

De volledige afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende cycli wordt gedefinieerd als amenorroe. De ontwikkeling ervan is niet geassocieerd met het begin van zwangerschap, borstvoeding of fysiologische menopauze. Deze pathologische aandoening is een signaal van gezondheid over de aanwezigheid van aandoeningen erin.

Amenorroe bij adolescenten suggereert dat het genitale systeem van meisjes van deze leeftijd nog niet volwassen is. Het begin van de reproductieve leeftijd van een vrouw valt op 9-16 jaar, tijdens deze periode is de eerste menstruatie (menarche). Meisjes met een laag gewicht hebben hun eerste menstruaties op 13-14 jaar oud, en hun volledige tijdgenoten eerder - op 9-12. Praten over amenorroe is, als een tiener in 16 jaar menstruatie niet optreedt. Het is de opheldering van de oorzaak die het begin van de menstruatiecyclus voorkomt, de gynaecoloog is betrokken tijdens de diagnose en op basis van de factor die de ziekte beïnvloedde, schrijft hij een behandeling voor. Ze zijn onderverdeeld in verschillende categorieën en zijn anatomisch, endocrien, neurochirurgisch, dus het is belangrijk om te benadrukken dat amenorroe geen afzonderlijke ziekte is, maar optreedt als een manifestatie van een bestaande pathologie.

Er zijn veelvoorkomende oorzaken van amenorroe bij adolescenten:

  • Uitgestelde operatie aan de voortplantingsorganen.
  • Chromosoomafwijking.
  • Overtreding van de structuur van de geslachtsorganen.
  • De impact van schadelijke factoren op het lichaam van een vrouw tijdens haar zwangerschap (als de aanstaande moeder geen slechte gewoonten opgaf of tijdens de zwangerschap andere vergiftigingen onderging, is de kans groot dat de rijping van het seksuele systeem van haar dochter wordt uitgesteld).

Primaire amenorroe bij adolescenten is zelden de belangrijkste klacht bij het zoeken naar medische hulp. In grotere mate zijn de moeders van meisjes bezorgd wanneer de eerste menstruatie van de dochter is gestopt, na een bepaalde periode na het begin. Dit fenomeen in de gynaecologie wordt "secundaire amenorroe bij adolescenten" genoemd en het ontwikkelt zich in het geval dat er een constant effect is van stress, ondervoeding en het bijbehorende gewichtsverlies; als een traumatisch hersenletsel of hersenpathologie eerder was overgedragen. Een van de begeleidende symptomen in dit geval is de verwerving door het meisje van een mannelijk lichaamstype, evenals de aanwezigheid van obesitas in het gezicht en de nek.

De behandeling van amenorroe bij adolescenten bestaat uit het uitvoeren van hormoontherapie, het opstellen van een optimaal voedingsprogramma, het normaliseren van slaap en rust en gewichtscorrectie. Omdat dit geen ziekte is, is het niet nodig om te praten over de gevolgen van amenorroe bij adolescenten: het gaat er niet om zelfmedicatie toe te passen en het recept van een arts te volgen.

Zorgvuldig gynaecologisch onderzoek op de stoel wordt altijd uitgevoerd met amenorroe, zelfs onder maagden. Soms is de uitgang van de vagina versmald of volledig gesloten.

Oorzaken van amenorroe bij adolescenten

Amenorroe bij meisjes - de oorzaken van zijn ontwikkeling in verschillende levensfasen.

Amenorroe in de adolescentie ontwikkelt zich het vaakst en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie in het algemeen na het bereiken van de leeftijd van zestien of het stoppen van de menstruatie gedurende zes maanden of langer, op voorwaarde dat er ten minste één keer uit het geslachtsorgaan is gesprongen of de menstruatiecyclus al is geformuleerd. Amenorroe wordt op deze leeftijd geassocieerd, meestal als gevolg van een verstoring van het werk van het lichaam op genetisch niveau of als een resultaat van een aantal redenen die verder zullen worden besproken. Afhankelijk van het tijdstip van optreden en de diagnose van de afwezigheid van menstruatie, is het gebruikelijk om het te verdelen in primaire en secundaire vormen. Het beste resultaat van de behandeling zal zijn om het te identificeren in de periode van 11 tot 16 jaar oud, wanneer het mogelijk is om de hormonen te behandelen en te stabiliseren zonder ernstige gevolgen te hebben.

De redenen voor amenorroe bij meisjes kunnen alleen worden bepaald door een arts op basis van de resultaten van het onderzoek. De tijdige behandeling van amenorroe is belangrijk, omdat vroege detectie van de oorzaak ervan de kans op een gunstig resultaat in termen van de reproductieve functie door het meisje vergroot.

De oorzaken van amenorroe bij adolescenten kunnen zeer divers zijn, waardoor het moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is. Primaire amenorroe wordt in de meeste gevallen geassocieerd met genetische of aangeboren pathologieën waarbij de pathologie is verborgen in de chromosomen of wordt geassocieerd met verstoring van de normale structuur en het functioneren van het voortplantingssysteem van de foetus bij blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, chronische maternale aandoeningen, blootstelling aan schadelijke gewoonten, drugs en intoxicatie. En met een secundaire vorm van amenorroe bij adolescenten, zijn de oorzaken vooral geassocieerd met stress, verhongering of diëten en zware fysieke of mentale stress. Soms komt het voor als gevolg van hersenziekten of de gevolgen van TBI.

Primaire amenorroe: de oorzaken van adolescenten zijn zeer divers, maar de eerste plaats onder hen is anomalie van de baarmoeder, terwijl de ontwikkeling van het meisje niet verschilt van meisjes zonder een dergelijke pathologie, maar bij het verhelderen van klachten is het mogelijk om eenmaal per maand pijnlijke gevoelens in de onderbuik te identificeren.

Ziekten van het hypothalamus - hypofyse systeem, waarbij amenorroe een van de symptomen is van ziekten van het neurohumorale systeem, hebben ook een belangrijke plaats in de ontwikkeling ervan. De meest bekende en goed bestudeerde is het Itsenko-Cushing-syndroom, dat zich ontwikkelt op de achtergrond van verwondingen, operaties of infecties. Wanneer dit gebeurt, ontstaat hyperproductie van glucocorticoïden en androgenen, wat leidt tot het verschijnen van niet-vrouwelijke tekens van seksuele ontwikkeling, obesitas op het gezicht, de nek en het bovenlichaam.

Anorexia veroorzaakt ook amenorroe, omdat hij met onvoldoende inname van voedingsstoffen in het lichaam probeert zijn werk te verminderen, inclusief de functie van het voortplantingssysteem, dat wordt gedoofd, wat gepaard gaat met een grote hoeveelheid moeite en energie om een ​​kind te baren en te baren. Dit alles leidt tot stofwisselingsstoornissen in het lichaam van een meisje met de lancering van anorexia nervosa, dat erg moeilijk te behandelen is.

Amenorroe is secundair bij adolescenten - de oorzaken van het verschijnen ervan worden ook vaak geassocieerd met een overtreding in de vorming van prolactine door de hypofyse en een verandering in de gevoeligheid van weefselreceptoren ervoor, wat leidt tot menstruatiestoornissen. Meestal gebeurt het met hypofysetumoren en dan produceert het een hormoon in overmaat, dat in de meeste gevallen geen symptomen vertoont, maar dan is er amenorroe.

De oorzaken van amenorroe bij adolescenten en hun identificatie zijn de belangrijkste taak van ouders van adolescenten, wat vereist dat ze de adolescent tijdig naar de kindergynaecoloog brengen, omdat een tijdige behandeling tijdens de puberteit zorgt voor een juiste en betere correctie van de pathologie.

Primaire amenorroe bij adolescenten

Primaire amenorroe bij adolescenten is een aandoening tussen de leeftijd van 10 en 16 jaar, wanneer menstruatie niet optreedt zonder ontwikkelingsachterstand of zonder vertraging.

De belangrijkste diagnostische punten van primaire amenorroe worden beschouwd als:

  • het begin van de menstruatie komt pas op 14-jarige leeftijd voor, samen met het gebrek aan groei en tekenen van de puberteit
  • er is geen menstruatie vóór de leeftijd van 16 jaar, ongeacht de ontwikkeling van tekenen van seksuele differentiatie, of als er gedurende 4 jaar geen menstruatie is vanaf het begin van de groei van de borstklieren.

Primaire amenorroe bij adolescenten vindt plaats met genetische of aangeboren afwijkingen, en alleen genetische analyse en een verhoogd aantal gonadotrofinen maken het mogelijk om de oorzaak van amenorroe te achterhalen. Anomalieën omvatten een heel maagdenvlies, een septum in de vagina, de agenesis of atresie, baarmoederaanhechting en testiculaire feminisatie.

Onder de schendingen van doelorganen onderscheiden ze de agenese van de eierstokken, geslachtsklieren en hun insufficiëntie.

Hypothalamusaandoeningen zijn geassocieerd met de ontwikkeling van een tumor daarin, tuberculose, sarcoïdose, blootstelling aan straling.

Hypofyse-amenorroe treedt op bij verwondingen, operaties in dit gebied, bestraling en de accumulatie van hemosiderose daarin.

Secundaire amenorroe bij adolescenten

Secundaire amenorroe bij adolescenten wordt beschouwd als de voorwaarde dat de menstruatie stopt voor een periode van niet minder dan 6 maanden, op voorwaarde dat ze al eerder zijn of al in de menstruatiecyclus zijn. Het concept van fysiologische amenorroe is hier niet opgenomen, omdat het geen aandoening is die behandeling vereist, in tegenstelling tot de pathologische secundaire amenorroe.

Secundaire amenorroe bij adolescente meisjes houdt in de eerste plaats in dat zwangerschap wordt uitgesloten en dat pas dan de belangrijkste oorzaak wordt vastgesteld. De redenen voor de ontwikkeling ervan zijn behoorlijk bestudeerd en we zullen het over elk van hen hebben, maar we moeten niet vergeten dat het onder de hoofdoorzaken van amenorroe de moeite waard is polycysteus ovariumsyndroom, amenorroe van hypothalamische genese, hyperprolactinemie en eierstokkankerfunctie-extinctie te onthouden.

Onder de meest voorkomende vormen van secundaire amenorroe uitstoten:

  • hypothalame - hypofyse op de achtergrond van stress of in de verkeerde perceptie van zijn lichaam, leidend tot anorexia, obesitas of psychotische stoornissen
  • hyperandrogene met verhoogd testosteron en DHEAS
  • vorm van hyperprolactine
  • primaire ovariale insufficiëntie
  • tumoren van het zenuwstelsel en hypothalamus-hypofyse-structuren.

Daarom zal de behandeling van alle vormen anders zijn.

Behandeling van primaire amenorroe bij adolescenten

Laten we nu bekijken hoe amenorroe bij adolescenten behandeld moet worden, afhankelijk van de vorm, welke behandelingsmethoden er zijn en de effectiviteit ervan in elk afzonderlijk geval.

Behandeling van primaire amenorroe bij adolescenten is voornamelijk te wijten aan de oorzaak. Bij het overwoekeren van het maagdenvlies wordt een chirurgische behandeling gebruikt, die gericht is op het uitvoeren van de boogvormige incisie om de stroom menstruatiebloed te herstellen. Voor andere anomalieën van het voortplantingssysteem wordt plastische chirurgie gebruikt. In aanwezigheid van genetische defecten is behandeling met hormonen geïndiceerd om het uiterlijk van het meisje te corrigeren, en wanneer karyotypering en identificatie van het XY-karyotype dienen gonaden te worden verwijderd, die kunnen worden getransformeerd en getransformeerd in een gonoblastoom. Als een vrouw na zo'n situatie een kind wil krijgen, moet u de donatie van eieren gebruiken met behulp van moderne voortplantingstechnieken.

Voor de hormoonvervangingstherapie worden natuurlijke oestrogenen en gonadotropine-afgevende hormoonagonisten gebruikt en alleen een gekwalificeerde specialist kan de dosis en het geneesmiddel, de duur van de toediening, selecteren na een volledig onderzoek van het lichaam van het adolescente meisje.

Secundaire amenorroe bij adolescenten - zowel de behandeling als de primaire amenorroe is afhankelijk van de oorzaak die dit veroorzaakte. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van secundaire amenorroe bij adolescenten geassocieerd met een abnormaal dieet, omdat de meeste meisjes in de puberteit verschillende diëten volgen om het perfecte figuur, fysieke en mentale stress, psycho-emotionele ervaringen te bereiken. En in de meeste gevallen leidt normalisatie van voeding met amenorroe bij adolescente meisjes, lichaamsbeweging, mentale arbeid en de emotionele toestand van het lichaam tot het herstel van de menstruatiecyclus zonder medicijnen.

Behandeling van secundaire amenorroe bij adolescenten op de achtergrond van een hormonale verstoring in het lichaam is gericht op het herstel ervan op basis van hormonale preparaten - gestagenen. Na de loop van de behandeling wordt de cyclus hersteld en kan de vrouw haar reproductieve functie uitoefenen. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met hormonen en medicijnen om het zenuwstelsel te normaliseren en de vetvrije massa te stabiliseren.

Secundaire amenorroe: behandeling bij adolescenten kan chirurgisch zijn. Als een meisje wordt gediagnosticeerd met een hypofyse tumor, dan moet ze worden verwijderd, bij polycystisch gebruik, laparoscopische technieken worden het vaakst gebruikt, met behulp waarvan ovariële fenestratie wordt uitgevoerd met gelijktijdige diagnostiek van tubal doorgankelijkheid, maar voor baarmoederziekten moet men zijn toevlucht nemen tot hysteroscopie.

Amenorroe is secundair bij adolescenten, de behandeling wordt gestart zonder te wachten op de afwezigheid van zes maanden, omdat de juiste behandeling tijdig is gestart, is de sleutel tot de resultaten van de behandeling en de effectiviteit zal veel hoger zijn, wat de kansen op de voortplantingsfunctie van het meisje in de toekomst vergroot.

Daarom, als een tienermeisje het hypothalamische puberteitssyndroom diagnosticeert, dan worden niet-hormonale kruidengeneesmiddelen en vitaminegroepen gebruikt om de menstruatie te normaliseren.

Als de reden voor de afwezigheid van menstruatie wordt vastgesteld en het is de stress en gevoelens van de adolescent, dan is het de moeite waard om deze factoren te elimineren en een goede slaap en rust te creëren, hoe het precies elimineren van de oorzaak in dit geval bijdraagt ​​aan het verschijnen van de menstruatie.

Met verminderde productie van gonadotropines door de hypofyse en hun cyclische secretie, cyclische hormoonvervangingstherapie met een duur van 3-6 maanden in overeenstemming met het dagelijkse regime, naleving van een uitgebalanceerd dieet, fysiotherapie en vitaminetherapie

Amenorroe bij adolescenten: hoe te behandelen met niet-agressieve methoden - vitaminetherapie, kruidenpreparaten, fysiotherapie en stabilisatie van werk en rust, we zullen proberen te ontdekken dat alleen deze behandelingsmethoden in 40% van de gevallen in staat zijn om de menstruatiecyclus te herstellen zonder het gebruik van hormonale preparaten.

Behandeling van amenorroe bij adolescenten moet niet onafhankelijk zijn, omdat niet altijd de traditionele geneeskunde een goed resultaat heeft. Alleen na overleg met een arts die zich bezighoudt met de behandeling van uw pathologie, is het mogelijk om traditionele geneeskunde te gebruiken, omdat het niet altijd mogelijk is om volksremedies te combineren met een medische behandeling gericht op het herstellen van de hormonale achtergrond van de tiener om de menstruatie te herstellen.

Amenorroe bij adolescenten: behandeling van volksremedies is vrij wijdverspreid. Laten we een paar van hen stoppen. De meest populaire zijn de volgende folkmethodes:

  • neem 2 eetlepels van de wortel van de manchet en hak, giet kokend water met 1 liter en sta twee uur lang aan. Laat het vervolgens 20 minuten koken en verdeel het goed. Gebruik voor baden gedurende twee weken niet meer dan 20 minuten.
  • Neem 4 eetlepels van de vogel-bergbeklimmer, 2 eetlepels brandnetel, 1 eetlepel hertentas en dezelfde hoeveelheid Amoer fluweel en maal alles tot een homogene massa en giet 1 liter water in een waterbad en kook tot het kookt 1 32 een deel van de inhoud, de volgende stap is om 30 minuten aan te dringen en 1 eetlepel te nemen. 3 keer per dag gedurende 2 weken.
  • Neem 2 kg ui en schil het af, kook het in 3 liter water en neem deze bouillon in de ochtend en avond.
  • 3 eetlepels peterselie giet 3 kopjes kokend water en laat gedurende 12 uur. Drink vervolgens een half glas 4 keer per dag een half uur voor de maaltijd gedurende 3 weken met een zevendaagse pauze.

Amenorroe bij adolescenten: effecten

Amenorroe bij adolescenten: de gevolgen ervan zijn voornamelijk geassocieerd met onvruchtbaarheid, die optreedt tegen de achtergrond van schendingen van de puberteit en laattijdige oproepen tot hulp of tijdens zelfbehandeling. Dit komt door het feit dat als er geen menstruaties zijn, er geen veranderingen zijn in de eierstokken en de baarmoeder die bijdragen aan bevruchting en zwangerschap. Samen met dit, vaak op de achtergrond van langdurige amenorroe, zijn er tekenen van oestrogeentekort, zoals uitdroging in de vagina, opvliegers en tekenen van osteoporose, wat leidt tot het ontstaan ​​van botbreuken.

De gevolgen van amenorroe bij adolescenten zijn zeer ernstig en gevaarlijk, omdat de late aanspreking van adolescenten om hulp ernstige complicaties met zich meebrengt in de toekomst en in het bijzonder de reproductieve functie. Forums en recensies staan ​​vol met soortgelijke gevallen van amenorroe bij adolescenten. Daarom moeten alle ouders in de puberteit tijdig voor het bezoek van het meisje aan de gynaecoloog zorgen, omdat de kans om de pathologie te corrigeren en te corrigeren tijdens de adolescentie groter is dan bij een late behandeling van het meisje.

De specifieke manifestatie van ontwikkelingsstoornissen of een alarmbel over de aanwezigheid van ziekten - primaire amenorroe

Primaire amenorroe - de pathologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem, wat zich uit in de volledige afwezigheid van menstruatie bij meisjes tijdens de puberteit. In de geneeskunde is het niet gedefinieerd als een onafhankelijke ziekte, omdat het een gevolg is van aandoeningen van fysiologische, mentale, biochemische en andere processen in het vrouwelijk lichaam. Bovendien wordt primaire amenorroe vaak veroorzaakt door genetische factoren.

Lees dit artikel.

Oorzaken van primaire amenorroe bij adolescenten

Klachten over de afwezigheid van menstruatie tijdens de puberteit zijn geen frequente reden om naar de gynaecoloog te gaan, hoewel ze een uiting kunnen zijn van ernstige ziekten. Oorzaken van primaire amenorroe zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  • gebrek aan menstruatie veroorzaakt door de anatomische kenmerken van een tiener;
  • pathologie door erfelijke factoren;
  • problemen met de menstruatiecyclus waren het gevolg van emotionele en psychische stoornissen.
Amenorroe classificatie

De anatomische oorzaken van primaire amenorroe komen vaak zelfs voor in de prenatale periode, wanneer de geslachtsorganen van het meisje beginnen te vormen.

In sommige gevallen, tijdens het eerste gynaecologische onderzoek, bleek de adolescent een zeer nauwe of volledig gesloten toegang tot de vagina te hebben. Dergelijke anatomische kenmerken laten niet toe dat menstruatiebloed naar buiten komt, dus hoopt het zich op in de baarmoeder, wat gepaard gaat met de opkomst en ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale stelsel. Ook een dergelijke ontwikkeling van pathologie kan ontsteking van het peritoneum en andere gevaarlijke gevolgen veroorzaken.

Primaire anatomische type van anatomische type is meestal vreemd aan meisjes met een gebrek aan gewicht en onvoldoende ontwikkelde secundaire geslachtskenmerken. Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om een ​​echografie van de bekkenorganen te maken.

Genetische oorzaken van primaire amenorroe worden ook vaak vastgesteld bij het eerste bezoek aan de gynaecoloog. Soms blijkt bij het verzamelen van de geschiedenis dat het gezin van de adolescent dezelfde afwijkingen heeft van naaste familieleden, bijvoorbeeld dat de moeder of oudere zuster pas laat menstrueerde.

Genetische afwijkingen in amenorroe zijn geassocieerd met beschadiging of inferioriteit in het 23e paar X-chromosomen, die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de eierstokken.

De laatste jaren worden gynaecologen steeds vaker geconfronteerd met gevallen waarin adolescenten die klagen over het ontbreken van menstruatie geen erfelijke of anatomische factoren vertonen bij het optreden van amenorroe.

Tijdens het onderzoek onthult ongeveer een derde van alle meisjes met menstruatiestoornissen psycho-emotionele problemen, constante stress, overmatige lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld het spelen van professionele sporten, anorexia, te strikte diëten voor gewichtsverlies. Velen van hen fietsen na verloop van tijd terug zonder medische tussenkomst, maar soms is bekwame medische zorg nodig.

Deze vorm van amenorroe wordt "centraal" genoemd, het wordt veroorzaakt door problemen in de hypothalamus, waarvan een van de functies is om de menstruatie te regelen. In zeldzame gevallen kan een hersentumor een factor zijn bij het optreden van centrale amenorroe.

Over het algemeen kunnen de oorzaken van primaire amenorroe als volgt worden geformuleerd:

  • abnormaliteiten in de ontwikkeling van de baarmoeder en geslachtsklieren (gonadal dispension);
  • genetische pathologie waarbij meisjes één X-chromosoom missen of hebben beschadigd (Shereshevsky-Turner-syndroom);
  • gebrek aan gevoeligheid van weefsels voor de mannelijke geslachtshormonen, wanneer het stel chromosomen bij meisjes overeenkomt met het mannelijke (tekstuele feminiseringsyndroom);
  • problemen met de hypothalamus;
  • pathologieën van prenatale ontwikkeling die vaginale fusie veroorzaakten;
  • anorexia, verkeerd dieet;
  • overmatige beweging;
  • constante stress, nerveuze spanning.

Om de oorzaak van primaire amenorroe te bepalen, kan een grondig uitgebreid onderzoek van een tiener worden uitgevoerd.

En hier meer over ovariële disfunctie.

classificatie

Vanwege de verscheidenheid aan oorzaken en pathogenetische mechanismen van ontwikkeling van primaire amenorroe in de moderne wetenschap zijn er geen uniforme principes van systematisering van vormen van pathologie.

Volgens de meest gebruikte classificatie wordt primaire amenorroe onderscheiden:

  • met een vertraagde seksuele ontwikkeling, wanneer meisjes te laat secundaire geslachtskenmerken beginnen te ontwikkelen of ze slecht ontwikkeld zijn;
  • zonder vertraagde seksuele ontwikkeling, wanneer secundaire geslachtskenmerken zich normaal en tijdig ontwikkelen, maar er is geen menstruatie.

Bij amenorroe van het eerste type bij meisjes van 16 jaar en ouder, is de menstruatie volledig afwezig, terwijl ze geen toename hebben in de borstklieren, het uiterlijk van haar in de schaam- en okselgebieden, achterblijvende gewichts- en hoogteaanduidingen voor het gemiddelde voor deze leeftijdsgroep, mismatch van de mate van botvorming van de botten op de kalender aantal jaren.

Bij afwezigheid van menstruatie, op de achtergrond van de normale puberteit, worden meestal pathologieën van de ontwikkeling van de geslachtsorganen aangetroffen - de volledige afwezigheid van een natuurlijke uittreding uit de vagina of het maagdenvlies (ginatresie), of een significante onderontwikkeling, of de volledige afwezigheid van de baarmoeder (aplasia).

Meer geavanceerde classificatie op basis van de toewijzing van het niveau van pathologie:

  • het niveau van de hypothalamus en de hypofyse, deze vorm komt voor in 12% van de gevallen, meestal veroorzaakt door infectieziekten, geboortetrauma, neoplasmata in de hypofyse en hypothalamus, nerveuze en fysieke overbelastingen;
  • ovarieel niveau, wanneer de pathologie van een meisje zelfs vóór de geboorte ontstaat door abnormale ontwikkeling van chromosomen;
  • het niveau van de baarmoeder en de vagina, wanneer, vanwege anatomische kenmerken, de uitstroom van menstruatiebloed onmogelijk wordt, dit type pathologie wordt valse amenorroe genoemd;
  • hormoonniveaus, wanneer de afwezigheid van menstruatie geassocieerd is met verstoringen in het proces van productie van corticosteroïden.
Oorzaken van amenorroe, afhankelijk van het niveau van het voortplantingssysteem

Betrouwbare diagnose van de vorm van de ziekte en de oorzaken ervan is de sleutel tot een succesvolle therapie.

Symptomen van pathologie

Het belangrijkste verschil tussen amenorroe en andere vrouwelijke ziekten is de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden of langer, maar tegen de achtergrond hiervan zijn er altijd tekenen van de pathologieën die de ontwikkeling van dit fenomeen veroorzaakten:

  • Als de primaire amenorroe wordt veroorzaakt door anatomische problemen, hoopt het bloed zich op in de baarmoeder, wat ernstige krampen in de onderbuik veroorzaakt. Deze pijnen lijken cyclisch in die dagen dat de menstruatie zou moeten beginnen, en gemiddeld 2 tot 3 dagen duurt. Begeleidende symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid, een toename van de borstklieren en een toename van hun gevoeligheid.
  • Als de afwezigheid van menstruatie geassocieerd is met neoplasmata in de hypofyse, hebben meisjes verhoogde prikkelbaarheid, een onstabiele emotionele toestand, stemmingswisselingen, hoofdpijn en andere psycho-emotionele stoornissen.
  • Bij primaire amenorroe van een genetische aard, wordt onderontwikkeling van geslachtsorganen gevonden bij meisjes in de puberteit. Vaak verschillen adolescenten van leeftijdgenoten die te lang zijn, lange ledematen met een tamelijk kort lichaam.
Shereshevsky-Turner-syndroom
  • Als de pathologie wordt veroorzaakt door stoornissen in de eierstokken, kunnen de symptomen overgewicht, acne, te merkbaar haar op het lichaam en gezicht, verhoogde niveaus van insuline in het bloed zijn. Deze vorm van primaire amenorroe is beladen met de ontwikkeling van osteoporose.

Het complex van geïdentificeerde symptomen van primaire amenorroe laat de arts toe om de tactiek van de behandeling te bepalen, afhankelijk van de aard van de ziekte die deze pathologie veroorzaakte.

Zie deze video voor de oorzaken van primaire amenorroe:

Behandeling van primaire ovariumamenorroe en anderen

De complexiteit van de therapie van deze pathologie hangt af van de redenen ervoor. Dus, als amenorroe gepaard gaat met een vertraging in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem, moet het meisje haar levensstijl en dieet aanpassen. Toegewezen aan een speciaal dieet met veel voedingsstoffen, om de spiermassa te vergroten en vetweefsel op te bouwen.

Tegelijkertijd schrijft de arts een hormoonvervangende therapie voor om de ontwikkeling van secundaire vrouwelijke geslachtskenmerken te stimuleren. Correctie van de hormonale achtergrond stelt u in staat het begin van de menstruatie te stimuleren en de cyclus te normaliseren. Hormonen toewijzen en een behandelingsregime ontwikkelen kan alleen een arts zijn op basis van de analyse van hormonen.

Als de menstruatie afwezig is als gevolg van congestie van de vagina of het maagdenvlies en ook wordt veroorzaakt door andere anomalieën in de anatomische structuur van de adolescent, wordt chirurgische interventie getoond.

Dissectie van het maagdenvlies

Deze operatie is eenvoudig, uitgevoerd op poliklinische basis, wordt meestal uitgevoerd zonder verdoving en vormt geen enkel gevaar voor het meisje. De chirurg moet een kleine incisie maken van het weefsel dat de ingang van de vagina afsluit, menstruatiebloed zal vervolgens door deze opening worden vrijgegeven.

Soms kan voor een volledig herstel van de geslachtsorganen een plastische vagina nodig zijn.

Bij andere vormen van primaire pathologie, de zogenaamde echte amenorroe, is de behandeling veel complexer en lang en is de prognose zelden gunstig. Dus, bij afwezigheid van een eierstok of baarmoeder in het lichaam van het meisje, zal ze voor altijd vruchteloos zijn, omdat het onmogelijk is om deze organen te herstellen.

In andere gevallen van echte amenorroe hangt het succes van de therapie af van hoe tijdig de pathologie wordt gedetecteerd, hoe geschikt de behandeling wordt voorgeschreven.

Bijna alle aandoeningen in het voortplantingssysteem die de afwezigheid van menstruatie bij adolescenten veroorzaakten, vereisen langdurige en systemische complexe hormonale therapie. Als amenorroe bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door chromosomale afwijkingen (syndroom van Turner), zal het meisje vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen, voor het leven moeten innemen.

Deze pathologie minimaliseert de waarschijnlijkheid van natuurlijke conceptie, hoewel systemische therapie zorgt voor de normale ontwikkeling en het functioneren van de geslachtsorganen. Zwangerschap is meestal mogelijk met het gebruik van een donorei na de IVF-procedure.

Als er problemen zijn met de hypofyse en hypothalamus, evenals met het Kallman-syndroom, wordt hormoonvervangende therapie ook aan het meisje getoond, en wanneer de standaard climax-leeftijd is bereikt, verwijdert de vrouw de eierstokken uit de buikholte. Deze vorm van primaire amenorroe is een van de ernstigste, omdat zwangerschap in principe onmogelijk is vanwege de afwezigheid van een baarmoeder.

De complexe behandeling van primaire amenorroe omvat noodzakelijkerwijs geneesmiddelen om het zenuwstelsel te versterken, aanbevelingen voor juiste en uitgebalanceerde voeding, vitaminecomplexen en versterkende stoffen.

En hier meer over genitale herpes bij vrouwen.

Primaire amenorroe wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar is een gevolg van verschillende anomalieën van de ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam en vereist veel aandacht van ouders en artsen.

Veel van de symptomen van pathologie komen bij meisjes al op jonge leeftijd voor. Als ouders een afwijking in de ontwikkeling van seksuele kenmerken bij een tiener opmerken, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen, omdat een vroege diagnose een kans geeft op herstel en de mogelijkheid om in de toekomst kinderen te krijgen.

Handige video

Op de links van de regulatie van de menstruatiecyclus, zie deze video:

Vulvitis ontwikkelt zich, de symptomen en de behandeling hiervan kunnen vaak alleen door een arts worden vastgesteld als gevolg van onjuiste hygiëne, virussen en bacteriën. Oorzaken van een acute aandoening kunnen worden gevonden in de seksuele partner. De behandeling wordt uitgevoerd met zalven, medicijnen, thuis douchen.

Als algodysmenorroe wordt vastgesteld bij meisjes, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. Het is primair en secundair, adolescenten worden vaak gediagnosticeerd met "NMC-type syndroom", vrouwen zijn secundair. Symptomen - acute pijn tijdens de menstruatie, veranderingen in emotionele achtergrond. Hulpmiddelen, pillen, oefentherapie.

Vanwege onbeschermde en actieve seks met verschillende partners, kunt u STD-infecties krijgen. Hun lijst is vrij uitgebreid en de symptomen aan het begin zijn voor velen onzichtbaar. Wat zijn de verborgen infecties bij mannen en vrouwen? Hoe te behandelen, als het niet lukt?

Vaginale candidiasis komt vrij vaak voor bij volwassen vrouwen, maar kan ook bij meisjes voorkomen. De redenen zijn vrij uitgebreid, het is niet altijd mogelijk om de bron vast te stellen. De symptomen van spruw zijn de afvoer van wrongelconsistentie en -geur. Geneesmiddelen dan om de infectie in een acute aandoening te behandelen, worden door een arts geselecteerd. Maar dieet helpt complicaties voorkomen.

Secundaire amenorroe bij adolescente meisjes: wat het is, behandeling, oorzaken, diagnose, symptomen, tekenen

Wat is secundaire amenorroe?

Secundaire amenorroe - als er gedurende zes maanden geen menstruatie is. op een rij bij vrouwen met een eerder regelmatige cyclus. Deze definitie omvat geen fysiologische amenorroe die optreedt tijdens zwangerschap, borstvoeding en menopauze.

Bij vrouwen met secundaire amenorroe moet zwangerschap worden uitgesloten.

Hoe verschilt secundaire amenorroe van het primaire?

Primaire amenorroe ontwikkelt zich als de menstruatie niet is vastgesteld. In de meeste gevallen wordt amenorroe als pathologisch beschouwd met 14 jaar bij meisjes zonder tekenen van puberteit en met 16 jaar met normale secundaire geslachtskenmerken.

Hoe vaak komt secundaire amenorroe voor?

Secundaire amenorroe (frequentie 1-3%) komt veel vaker voor als primaire (frequentie 0,3%). In sommige groepen, zoals vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid (10-20%), vrouwelijke hardlopers, die tot 130 km per week lopen (tot 50%), ballerina's (tot 44%), is de frequentie van amenorroe veel hoger.

Oorzaken van secundaire amenorroe bij adolescente meisjes

Vanuit een klinisch oogpunt moet een huisarts eerst de zwangerschap elimineren en ervoor zorgen dat hij te maken heeft met secundaire in plaats van primaire amenorroe. De belangrijkste reden is een van de vier: PCOS, hypothalamische amenorroe, hyperprolactinemie of falen van de eierstokken.

PCOS wordt gedetecteerd bij ongeveer 30% van de vrouwen met amenorroe, maar veroorzaakt op zichzelf het vaakst oligomenorroe (76%) dan amenorroe (24%).

Tot 1/3 van de gevallen van secundaire amenorroe wordt veroorzaakt door prolactinoom. Bij vrouwen met amenorroe, vergezeld van hyperprolactinemie, zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte in de regel te wijten aan een tekort aan oestrogeen. Galactorroe wordt waargenomen bij slechts 1/3 van de patiënten met hyperprolactinemie en het uiterlijk ervan correleert niet met het niveau van prolactine of de aanwezigheid van een tumor.

Ovariumfalen of menopauze wordt als vroegtijdig beschouwd als ze vóór de leeftijd van 40 jaar voorkomen. In 20-40% van de gevallen wordt premature menopauze veroorzaakt door auto-antilichamen en andere oorzaken zijn bof, chirurgie, bestraling en chemotherapie.

Om een ​​normale menstruatiecyclus te behouden, zou de body mass index van een vrouw de 19 kg / m 2 moeten overschrijden (normaal 20-25 kg / m 2). Amenorroe ontwikkelt zich wanneer een vrouw 10-15% van haar lichaamsgewicht verliest, normaal voor haar lengte. Dit verlies van lichaamsgewicht kan om verschillende redenen optreden: van ernstige ziekten tot anorexia en lichaamsbeweging. Amenorroe komt voor op de achtergrond van lichamelijke activiteit die uithoudingsvermogen vereist (bijvoorbeeld lange afstand hardlopen) of een bepaald uiterlijk (ballet en gymnastiek).

Oorzaken van secundaire amenorroe zonder tekenen van overtollige androgenen

  • hyperprolactinemia
  • apituitarism
  • Sheehan-syndroom

Oorzaken van laesie op het niveau van de hypofyse / hypothalamus

  • tumoren
  • Radiotherapie op het schedelgebied
  • Hoofdletsel
  • sarcoïdose
  • tuberculose
  • Cervicale vernauwing
  • Asherman-syndroom (intra-uteriene verklevingen na instrumentale interventies)
  • Voortijdige ovariële uitputting
  • Resistent ovariumsyndroom
  • Ernstige chronische ziekte
  • Hypo- of hyperthyreoïdie
  • Wegens COC of Depo Provera injectie (tijdelijk)
  • Stralingstherapie
  • chemotherapie
  • Gewichtsverlies
  • lichaamsbeweging
  • Psychologische schokken
  • Ernstige chronische ziekte
  • idiopathische

Oorzaken van secundaire amenorroe in de aanwezigheid van een overmaat aan androgenen

  • PCOS.
  • Androgeen-producerende tumoren van de bijnieren of eierstokken.
  • Congenitale bijnierhyperplasie met laat begin.

Diagnose van secundaire amenorroe bij adolescente meisjes

Welke gegevensgeschiedenis moet worden verduidelijkt met secundaire amenorroe?

  • Menstruatie, obstetrische en gynaecologische voorgeschiedenis.
  • Heeft een vrouw onlangs voorbehoedsmiddelen gebruikt, met name progestagenen of COC's?
  • De mogelijkheid van zwangerschap.
  • Aanvullende symptomen, zoals galactorrhea, hirsutisme, opvliegers en / of vaginale droogheid, tekenen van schildklierziekte.
  • Een geschiedenis van eetstoornissen, recente veranderingen in lichaamsgewicht of emotionele schokken.
  • De ernst van fysieke inspanning.
  • Radiotherapie op de buik, bekken of schedel, evenals chemotherapie
  • Aanwezigheid in de familie van gevallen van vroege menopauze.

Wat zijn de belangrijke aspecten bij het onderzoek van patiënten met secundaire amenorroe?

  • Meting van lengte en lichaamsgewicht.
  • Onderzoek naar hirsutisme, acne of tekenen van virilisatie, zoals een lage stem of een vergrote clitoris.
  • Symptomen van schildklieraandoeningen of galactorroe.
  • Acanthosis nigricans (hyperpigmentatie en verdikking van huidplooien in de oksels en nek), die het gevolg is van uitgesproken insulineresistentie en optreedt in PCOS.
  • Als een hypofyse tumor wordt vermoed, is een fundus onderzoek en evaluatie van visuele velden noodzakelijk.
  • Gynaecologisch onderzoek voor vergrote polycysteuze eierstokken.

Welke aanvullende onderzoeksmethoden zijn nodig?

Aangezien zwangerschap de meest voorkomende oorzaak van amenorroe is, voer altijd een zwangerschapstest uit voordat u doorgaat naar andere onderzoeken. Als de test negatief is, is het voor het identificeren van de meest voorkomende oorzaken van amenorroe noodzakelijk om de niveaus van follikelstimulerend (FSH) en schildklierstimulerende hormonen, evenals prolactine, te meten.

Bepaling van de schildklierfunctie helpt bij het identificeren van hyper- en hypothyreoïdie. Onder stress, onderzoek van de borstklieren en aderpunctie, kan er een matige voorbijgaande toename zijn in prolactinespiegels die terugkeren naar normaal (700 mIU / l kan het gevolg zijn van PCOS of ernstige hypothyreoïdie (thyrotropine-releasing hormoon stimuleert prolactinesecretie) Prolactinespiegels zijn groter dan 1000 mIU / l wanneer twee opeenvolgende metingen vereisen nader onderzoek (bijvoorbeeld CT of MRI van de hypofyse-fossa) en kunnen wijzen op microadenoma. Een niveau boven 5000 mIU / L gaat meestal gepaard met het macroadenoom.

De derde fase is de beoordeling van de oestrogene status van een vrouw. Het bepalen van het gehalte oestradiol in serum is onbetrouwbaar en wordt niet aanbevolen. Meer indicatief voor de evaluatie van de oestrogene statustest met progesteronbelasting. Tijdens deze test krijgt een vrouw gedurende 5-7 dagen oraal orale medroxyprogesteronacetaat in een dosis van 5-10 mg. Vrouwen met voldoende niveaus van circulerend oestrogeen en intacte seksuele manieren ontwikkelen onttrekkingsbloeding (positieve test). Als er geen onttrekkingsbloeding optreedt, dan is hoogstwaarschijnlijk het niveau van circulerend oestrogeen laag. Een negatieve test kan ook het gevolg zijn van endometriumafwijkingen (Asherman-syndroom) of obstructie van het geslachtsorgaan. De hierboven beschreven redenen kunnen worden vermoed op basis van anamnese en bevestigd met behulp van een cyclische belasting met oestrogeen en progesteron (toediening van COC gedurende 1-2 maanden) of tijdens hysteroscopie.

Om onderscheid te maken tussen hypothalame of hypofyse insufficiëntie van gonadale (ovarium) deficiëntie, wordt een beoordeling van de gonadotropinespiegels gebruikt. Als gevolg hiervan kunt u vier conclusies trekken. Lage niveaus van FSH en LH op de achtergrond van een negatief resultaat van de progesteronbelasting wijzen op amenorroe als gevolg van fysieke inspanning, gewichtsverlies en / of stress. Normale of licht verhoogde niveaus van gonadotropines, vooral met een verhoogde LH / FSH-ratio, te midden van een positief testresultaat met een progesteronbelasting en een licht verhoogd niveau van androgenen wijzen op PCOS.

Behandeling van secundaire amenorroe bij adolescente meisjes

Waar let u op bij de behandeling van patiënten met secundaire amenorroe in de huisartspraktijk?

Als een vrouw secundaire amenorroe ontwikkelt, moet de huisarts:

  • waar mogelijk om mogelijke oorzaken te beïnvloeden) ';
  • om complicaties van langdurige oestrogeendeficiëntie te voorkomen;
  • verdachte, detecteren en behandelen verhoogde oestrogeenproductie (bijvoorbeeld endometriale hyperplasie of neoplasma);
  • advies geven over het vermogen om in de toekomst te bemesten en psycho-emotionele stress verminderen.

Hoe moeten patiënten met hyperprolactinemie worden behandeld?

In aanwezigheid van hyperprolactinemie is het het beste om een ​​gespecialiseerde endocrinoloog te raadplegen. MRI wordt aanbevolen voor de detectie van prolactinomen. Bromocriptine is zeer effectief in therapie: een daling van de tumor wordt al na 6 maanden waargenomen. na de start van de receptie. Cabergoline is duurder en gemakkelijker te gebruiken dan bromocriptine. Het medicijn wordt meestal goed verdragen en effectief bij patiënten die niet reageren op bromocriptine. In het geval van resistentie tegen geneesmiddelen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Wat is PCOS-therapie?

PCOS-therapie is meestal symptomatisch.

Hoe worden patiënten met amenorroe veroorzaakt door een verandering in lichaamsgewicht?

Amenorroe veroorzaakt door gewichtsverlies is zeer moeilijk te behandelen, aangezien veel vrouwen een gelijktijdige eetstoornis kunnen hebben. In dergelijke gevallen kan doorverwijzing van de patiënt naar een psychiater en een voedingsdeskundige helpen.

Wat kan een huisarts adviseren bij een patiënt met voortijdige uitputting van de eierstokken?

De diagnose van vroegtijdige ovariële uitputting wordt vastgesteld met amenorroe, aanhoudende oestrogeendeficiëntie en een verhoogd FSH-gehalte bij een vrouw jonger dan 40 jaar oud. De oorzaken kunnen genetisch zijn, bijvoorbeeld drager van het fragiele chromosoom X en iatrogene, bijvoorbeeld bestraling of chemotherapie voor een kwaadaardige ziekte (in beide gevallen is er een zeker potentieel om de ovariële functie te herstellen). Het is belangrijk om te beseffen dat vóór de uiteindelijke verdwijning van oöcyten en de ontwikkeling van persistent ovarieel falen, de ovariële functie kan fluctueren met een geleidelijke toename van de onregelmatigheid van de menstruatiecycli.

Wanneer moet een huisarts een patiënt doorverwijzen naar een specialist?

Bij secundaire amenorroe dient de huisarts te sturen voor verder onderzoek:

  • patiënten met hyperprolactinemie op CT of MRI;
  • patiënten met premature ovariumdepletie voor screening op auto-immuunziekten (bijvoorbeeld primaire bijnierinsufficiëntie in aanwezigheid van klinische indicaties). Bij patiënten jonger dan 30 jaar oud moet de behoefte aan chromosomale analyse worden overwogen;
  • patiënten met lage niveaus van gonadotropines, die niet kunnen worden verklaard door stress, lichaamsbeweging of gewichtsverlies.

Wat is het risico voor vrouwen is secundaire amenorroe?

De combinatie van normale oestrogene status met anovulatie verhoogt het risico op endometriale hyperplasie (vanwege de relatieve overmaat aan oestrogenen). De ontvangst van gestagens binnen 10-14 dagen na elke cyclus of COC vermindert dit risico.

Als een vrouw hypo-oestrogenisme heeft (wanneer amenorroe ontstaat als gevolg van hyperprolactinemie, voortijdige ovariumdepletie, gewichtsverlies of verhoogde lichaamsbeweging), doen zich andere problemen voor, voornamelijk het risico op osteoporose en vervolgens hart- en vaatziekten.

Bij vrouwen met secundaire amenorroe kan langdurige oestrogeendeficiëntie leiden tot onvruchtbaarheid.

Bij vrouwen met hypo-oestrogene amenorroe, ongeacht de oorzaak die het veroorzaakte, is er een afname van de dichtheid van de lendenwervels met 10-20% in vergelijking met vrouwen met een normale menstruatiecyclus. Daarom duren alle vrouwen met amenorroe langer dan 6 maanden. zou oestrogeensubstitutietherapie moeten krijgen. Het meest redelijk en gemakkelijk om een ​​dergelijke therapie voor te schrijven in de vorm van COC's. Aanvullende calciumsuppletie (1500 mg / dag) en behoud van normale vitamine D-spiegels worden ook aanbevolen.

De kwestie van het risico op hart- en vaatziekten bij vrouwen met hypo-oestrogeen blijft controversieel. Er is weinig gedaan om dit risico te evalueren. In een klein artikel dat lipidenniveaus bij vrouwen met hypothalamische amenorroe bestudeerde, werd aangetoond dat, in tegenstelling tot oestrogeendeficiëntie, de menopauze bij jonge vrouwen met hypothalamische amenorroe geen hoge dichtheid lipoproteïneniveaus veranderde, en de hoeveelheid totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden veranderde niet.

Welk advies kan worden gegeven over de mogelijkheid van conceptie in de toekomst?

Voor een vrouw is amenorroe een teken dat er iets mis is in het lichaam. Daarom kan deze aandoening vaak gepaard gaan met aanzienlijke angst, een schending van het zelfrespect. Het is belangrijk voor een vrouw met secundaire amenorroe om duidelijk te maken dat als er sprake is van een sporadische ovulatie, zwangerschap nog steeds mogelijk is. Om dezelfde reden, als zwangerschap niet is gepland, moet u anticonceptie gebruiken. De meeste vrouwen maken zich meestal zorgen of ze zwanger kunnen worden. Meestal is behandeling van de oorzaak van amenorroe noodzakelijk om het vermogen om zwanger te worden te herstellen.

Primaire en secundaire amenorroe bij adolescenten: tekenen, symptomen en behandeling

Vaak zijn alleen tijdens de puberteit bij adolescente meisjes enkele afwijkingen in de ontwikkeling die tot nu toe asymptomatisch zijn geweest. Normaal gesproken verbetert de menstruatie tussen de leeftijden van 9 en 16 jaar, en binnen twee jaar na de menarche fysiologische cyclus mislukkingen zijn mogelijk. Amenorroe - de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden of langer. Waarom doet deze aandoening zich voor? Hoe gevaarlijk is amenorroe bij adolescenten en hoe het te behandelen?

Lees dit artikel.

Typen en functies

De puberteit is een stapsgewijs proces. In het eerste stadium beginnen de meisjes de bladwijzers van de borstklieren te veranderen (het areolaire gebied zwelt op en wordt donker). Daarna verschijnt er lichaamshaar in de gebieden van de geslachtsdelen en axillaire delen, en blanken beginnen zich te onderscheiden van de geslachtsorganen. Tegelijkertijd veranderen de psyche van het kind, de perceptie van anderen enz. De laatste fase van de puberteit is het vaststellen van de menstruatie.

De eerste menstruatie moet normaal zijn bij het meisje, niet eerder dan om 9, maar niet later dan 16 jaar. Ook kunnen deze parameters enigszins verschuiven vanwege constitutionele en nationale kenmerken.

In het geval dat er geen maandelijkse perioden zijn na het bereiken van de leeftijd van 16 jaar, moet men spreken van primaire amenorroe. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat zijn talrijk - van misvormingen tot de pathologie van het centrale zenuwstelsel.

Het is belangrijk om te weten dat het meisje gedurende twee jaar vanaf het begin van de menstruatie verschillende onregelmatigheden in de menstruatiecyclus kan ervaren, maar dat het niet altijd onmiddellijk de frequentie bepaalt van 21 tot 35 dagen en de normale duur van kritieke dagen tot 3-5 dagen. Zowel de vertragingen als de verkorting van de periode zijn mogelijk - het lichaam raakt gewend aan nieuwe omstandigheden. Maar dergelijke mislukkingen zouden niet aanwezig moeten zijn na twee jaar vanaf het begin van de menarche.

Oorzaken van Amenorroe

De definitieve vaststelling waarom het meisje onregelmatigheden had in de menstruatiecyclus kan alleen door een specialist worden gedaan na minimaal een minimaal onderzoek. Maar hoe eerder het probleem is opgelost, hoe waarschijnlijker het is het op de meest gunstige manier op te lossen, met de mogelijkheid van verdere geboorte van gezonde kinderen.

De volgende vier groepen oorzaken voor amenorroe kunnen worden onderscheiden:

  • Verschillende soorten functionele aandoeningen, die niet altijd gemakkelijk te hanteren zijn. Maar het belangrijkste is dat er in dit geval geen problemen zijn in de structuur en het hoofdwerk van de geslachtsklieren en de bijbehorende structuren.
  • Verstoring van de hypofyse of hypothalamus. Dit kunnen problemen zijn of aangeboren problemen.
  • Verstoring van de ontwikkeling van de geslachtsklieren. In dit geval wordt het uiterlijk van een praktisch gezond meisje waargenomen met een ernstige verandering in haar genetisch materiaal.
  • Detectie van misvormingen van de geslachtsorganen zelf.

Kijk naar de video over de symptomen en oorzaken van amenorroe:

Functionele beperking

Vooral bij meisjes tijdens de periode van vorming van seksuele functie, hangt het werk van alle organen af ​​van haar levensstijl en het verkregen genetische materiaal. Amenorroe kan worden veroorzaakt door het volgende:

  • De samenstelling van het meisje. Dus, als een vertraging in seksuele ontwikkeling werd waargenomen in een van de naaste verwanten, zowel in de vrouwelijke als in de mannelijke lijn, en zonder de reproductieve functie en andere afwijkingen te verstoren, is de kans groot dat het kind groot is. Tijdens het onderzoek worden geen afwijkingen geconstateerd. In dit geval komt de eerste menstruatie vaak voor op 18-jarige leeftijd. Zulke meisjes verschillen van hun leeftijdgenoten door enig infantilisme, hoewel de geslachtsorganen worden ontwikkeld in overeenstemming met de leeftijd. Dit is altijd de primaire amenorroe bij adolescenten.
  • Tegen anorexia. Het is bekend dat wanneer er een tekort aan voedingsstoffen is, het lichaam al zijn functies, inclusief het voortplantingssysteem, probeert te verminderen, omdat het veel kracht en energie kost om een ​​gezonde baby te baren en te baren. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat vetweefsel betrokken is bij het metabolisme van oestrogeen en dat het tekort naast verschillende aandoeningen leidt. Als gevolg hiervan is er een functionele amenorroe.

Verstoring van de hypofyse en hypothalamus

De hypofyse en hypothalamus scheiden een groot aantal werkzame stoffen af ​​die de functies van vele organen reguleren. Wat betreft de eierstokken zijn dit gonadotropines. Ook scheidt de hypofyse prolactine af, dat verantwoordelijk is voor de transformatie van de borstklieren tijdens de borstvoeding. Verstoring van de vorming van deze stoffen en veranderingen in de gevoeligheid van weefsels leiden tot verstoringen van de menstruatiecyclus:

Het genetische materiaal van meisjes veranderen

Vaak is het vóór het begin van de puberteit moeilijk om eventuele abnormaliteiten in het genetisch materiaal op te merken. Adolescente amenorroe wordt een reden voor een grondig onderzoek, als gevolg hiervan wordt de pathologie bepaald. Normaal gesproken zou de set XX moeten zijn. De wijzigingen kunnen als volgt zijn:

  • Shereshevsky-Turner-syndroom is te wijten aan de aanwezigheid van slechts één X-chromosoom. Deze pathologie komt voor bij een van 2000 tot 4000 pasgeboren meisjes. Dit wordt gekenmerkt door een lage groei van meisjes, een dikke nek met gevleugelde plooien. Seksuele tekens zijn niet uitgedrukt of zwak zichtbaar, de melkklieren zijn niet ontwikkeld. Dit komt door het feit dat in plaats van de eierstokken alleen hun imitatie van bindweefsel is en dat er bijgevolg geen noodzakelijke hormonen zijn.
  • Svayersyndroom en testiculaire feminisatie worden gekenmerkt door het feit dat, volgens externe tekens, het meisje wordt gedefinieerd als een achterstand in seksuele ontwikkeling, en in de studie van genetisch materiaal - mannelijke gegevens, d.w.z. XY. Maar hoewel er geen geslachtshormonen in het bloed zitten. Meestal, voorafgaand aan de periode van de puberteit, wordt pathologie niet gedefinieerd vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen. Na opheldering van zelfbeschikking en sensatie zijn hormoonvervangingstherapie en soms een operatie noodzakelijk.
  • Het syndroom van resistente eierstokken wordt veroorzaakt door een sterke afname van de gevoeligheid van de laatste voor de hypofyse LH. Dit komt door genmutatie. Dientengevolge hebben meisjes met normale ontwikkeling van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen problemen met de menstruatie - primaire of secundaire amenorroe in de adolescentie. Deze veranderingen leiden tot onvruchtbaarheid vanwege het ontbreken van ovulatie.
  • Defecten in het werk van sommige enzymen leiden tot verminderde vorming van geslachtshormonen en overeenkomstige klinische veranderingen. Normaal gesproken worden oestrogenen gevormd door androgenen en als dit niet gebeurt, verschijnen er tekenen van virilisatie - toename van de haargroei van het mannelijke type, toename van de clitoris en andere.
  • Polycysteus ovariumsyndroom (Stein-Leventhal) leidt ook tot variërende ernst van amenorroe. Maar de ware aard van pathologie is niet duidelijk. De ziekte is veelzijdig, gemanifesteerd door verschillende gradaties van cystische veranderingen in de eierstokken, hormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.

Misvormingen van de geslachtsorganen

Bij normaal algemeen welbevinden en een goede eierstokfunctie bij meisjes kunnen verschillende genitale misvormingen worden waargenomen en daarom zal secundaire amenorroe worden waargenomen. De belangrijkste defecten die verband houden met de volgende wijzigingen:

  • Onderontwikkeling van het bovenste gedeelte van de vagina en de baarmoeder. In dit geval kun je met het lagere derde deel zelfs een normaal seksleven leiden. Zwangerschap is in dergelijke gevallen alleen mogelijk met het gebruik van IVF, in het bijzonder het surrogaat-moederschap.
  • Atresia (samentrekking en fusie) van het cervicale kanaal, de vagina, evenals een overmatig dicht maagdenvlies. In dergelijke situaties wordt het menstruatiebloed van het meisje gevormd, maar kan de baarmoeder of vagina niet verlaten. Maandelijkse opeenhopingen van afscheiding veroorzaken trekkende pijn in de onderbuik bij meisjes, soms met zeer intens temperament. Tijdens onderzoek, inclusief echografie, zijn deze veranderingen duidelijk zichtbaar en veroorzaken ze geen specifieke problemen.

diagnostiek

Het is bijna onmogelijk om zelf te bepalen waarom schendingen hebben plaatsgevonden.

Daarom kan alleen een specialist na een grondig onderzoek van een meisje eindelijk achter het probleem komen. Het onderzoekscomplex omvat meestal het volgende:

  • Standaardinspectie met bepaling van gewicht, lengte, samenstelling, aanwezigheid van secundaire geslachtskenmerken, enz.
  • Echoscopisch onderzoek van de bekkenorganen, die afwijkingen in de structuur van de interne geslachtsorganen kunnen detecteren.
  • Functioneel onderzoek met de bepaling van het niveau van verschillende hormonen in het bloed. Definitie van LH, FSH, testosteron, estradiol, cortisol (gevormd in de bijnieren), progesteron, DHEA, prolactine, T3 en T4 (gesynthetiseerd in de schildklier) en enkele andere is vereist ter beoordeling van de kinder-gynaecoloog of endocrinoloog.
  • Na de onderzoekscomplexen kunnen verschillende hormoonmonsters worden genomen om te controleren of het lichaam daarop reageert of intact is.
  • In de toekomst is het in de meeste gevallen noodzakelijk om een ​​radiografie van de schedel, CT-scan of MRI van de hersenen uit te voeren in geval van vermoedelijke micro-adenomen van de hypofyse of pathologie van het Turkse zadel.
  • De studie van de fundus laat toe om enkele genetische afwijkingen en hersentumoren te vermoeden.
  • Het is ook noodzakelijk om het karyotype van het meisje te bepalen om chromosomale pathologieën uit te sluiten.

Het onderzoeksbereik kan worden uitgebreid afhankelijk van de basistestresultaten, naar goeddunken van de behandelend arts.

We raden u aan het artikel over hoe u maandelijks belt te lezen. Hieruit leer je over het veroorzaken van menstruatie en of het kan worden gedaan, effectieve medicijnen voor uitstel, het gebruik van volksremedies.

Pathologiebehandeling

Behandeling van amenorroe bij adolescenten hangt rechtstreeks af van de oorzaak ervan.

Gecombineerde therapie kan in sommige gevallen de menstruatie herstellen en zelfs het reproductievermogen normaliseren. Maar sommige varianten met genetische veranderingen, schending van de ontwikkeling van de geslachtsorganen, vereisen soms ernstige chirurgische ingrepen.

De hoofdrichtingen van conservatieve behandeling zijn als volgt:

  • Cyclische vitaminetherapie, evenals homeopathie en kruidenremedies. Bijvoorbeeld worden cyclodinon, tijdfactor, cycloviet en andere vaak gebruikt. Ze zijn vooral effectief bij functionele aandoeningen veroorzaakt door stress, veranderingen in voeding, constitutionele kenmerken en in de aanwezigheid van metabole pathologie, bijvoorbeeld diabetes, enz.
  • Ouders moeten de meest comfortabele omstandigheden voor het leven van een meisje organiseren: zo nodig fysieke en mentale stress verminderen, voeding in balans brengen, etc.
  • Kalmerende middelen, variërend van plantengeld tot antidepressiva, helpen functionele stoornissen te overwinnen die worden veroorzaakt door anorexia en andere ziekten. Het is belangrijk voor de normalisatie van de verbanden tussen de mentale balans van de hypofyse, hypothalamus en geslachtsorganen. Adaptogenen (Eleutherococcus, Ginseng, en dergelijke) worden met hetzelfde doel voorgeschreven.
  • Preparaten om de juiste functie van de eierstokken te stimuleren, bijvoorbeeld methionine, glutaminezuur en andere.
  • Vaak wordt hormoonvervangingstherapie met reguliere orale anticonceptiva op continue basis voorgeschreven. Een dergelijke behandeling is nodig om de menstruatie te imiteren en de gezondheid te behouden in geval van ovarieel falen of anomalieën die daarmee samenhangen.

Amenorroe in de adolescentie is een ernstige pathologie, die onmiddellijk aandacht moet krijgen en moet proberen de oorzaak van de schendingen te achterhalen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op maximale sociale aanpassing voor genetische en andere ernstige afwijkingen. Het opslaan of recreëren van de voortplantingsfunctie is helaas niet altijd mogelijk.

amenorroe - afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan zes maanden; Proiomenorroe - verkorting van de cyclus, minder dan 21 dagen