Ovulatie: alles over dit proces, de definitie en correctie van schendingen van de cyclus

De eicel, gerijpt in de follikel, gereed voor bevruchting, vernietigt het oppervlak van de eierstok en gaat door de buikholte naar de eileider. Dit fenomeen wordt ovulatie genoemd. Het komt voor in het midden van de menstruatieperiode van een vrouw, maar kan in de ene of de andere richting verschuiven en op de 11e - 21e dag van de cyclus vallen.

Menstruatiecyclus

De vrouwelijke foetus heeft na 20 weken intra-uteriene ontwikkeling al 2 miljoen onrijpe eieren in de eierstokken. 75% van hen verdwijnt kort na de geboorte van een meisje. De meerderheid van de vrouwen in de reproductieve leeftijd redde 500 duizend eieren. Aan het begin van de puberteit zijn ze klaar voor cyclische rijping.

Tijdens de eerste twee jaar na de menarche worden meestal anovulatoire cycli waargenomen. Vervolgens wordt de regelmaat van de follikelrijping, het vrijkomen van het ei en de vorming van het gele lichaam - de cyclus van de eisprong - vastgesteld. Overtreding van het ritme van dit proces vindt plaats in de menopauze, wanneer het loslaten van het ei minder vaak voorkomt en dan stopt.

Wanneer een eicel zich in de eileider verplaatst, kan deze samenvloeien met de zaadcel - bevruchting. Het resulterende embryo komt de baarmoeder binnen. Tijdens de ovulatie worden de baarmoederwanden dikker, het endometrium groeit als voorbereiding op de implantatie van het embryo. Als er geen conceptie is, wordt de binnenste laag van de baarmoederwand afgewezen - menstruatiebloeding optreedt.

Op welke dag na de menstruatie vindt de eisprong plaats?

Normaal gesproken is dit het midden van de cyclus, rekening houdend met de eerste dag van de menstruatie. Bijvoorbeeld, als tussen de eerste dagen van elke periode 26 dagen verstrijkt, dan zal de ovulatie plaatsvinden op de 12e - 13e dag, rekening houdend met de dag van het begin van de menstruatie.

Hoeveel dagen duurt het proces?

De uitgang van de rijpe kiemcel treedt snel op en hormonale veranderingen worden binnen 1 dag geregistreerd.

Een van de misvattingen is om aan te nemen dat als er perioden zijn, de cyclus noodzakelijkerwijs ovulerend was. Verdikking van het endometrium wordt gecontroleerd door oestrogeen en ovulatie wordt veroorzaakt door follikelstimulerend hormoon (FSH). Niet elke menstruatiecyclus gaat gepaard met een ovulatieproces. Daarom is het aanbevolen om bij het plannen van een zwangerschap de voorlopers van het vrijkomen van het ei te controleren en aanvullende tests te gebruiken om het te bepalen. Raadpleeg voor langdurige anovulatie een gynaecoloog.

Hormonale regulatie

Ovulatie vindt plaats onder invloed van FSH, dat wordt gesynthetiseerd in de voorkwab van de hypofyse onder invloed van regulatoren gevormd in de hypothalamus. Onder invloed van FSH begint de folliculaire fase van rijping van het ei. Op dit moment wordt een van de blaasjesfollikels dominant. In toenemende mate bereikt het de preovulatoire fase. Op het moment van de eisprong is de follikelwand gebroken, de rijpe geslachtscel die erin zit verlaat de eierstok en dringt in de baarmoederbuis.

Wat gebeurt er na de eisprong?

De tweede fase van de cyclus begint - luteal. Onder invloed van het luteïniserend hormoon van de hypofyse ontstaat een bijzonder endocrien orgaan, het corpus luteum, in de plaats van een gescheurde follikel. Dit is een kleine, afgeronde gele kleur. Het corpus luteum scheidt hormonen af ​​die verdikking van het endometrium veroorzaken en voorbereiden op implantatie van het embryo tijdens de zwangerschap.

Anovulatoire cyclus

Menstrueel-achtige bloeding kan regelmatig worden herhaald na 24-28 dagen, maar op hetzelfde moment verlaat het ei de eierstok niet. Deze cyclus wordt anovulatoir genoemd. Bij afwezigheid van ovulatie bereiken een of meerdere follikels het preovulatoire stadium, dat wil zeggen, groeien, en een geslachtscel ontwikkelt zich van binnenuit. De breuk van de folliculaire wand en het loslaten van het ei treden echter niet op.

Kort daarna ondergaat de volwassen follikel atresie, dat wil zeggen, omgekeerde ontwikkeling. Op dit moment neemt de oestrogeenspiegel af, wat leidt tot menstruatie-achtige bloedingen. Volgens uiterlijke tekens is het bijna niet te onderscheiden van normale menstruatie.

Waarom geen eisprong?

Dit kan een fysiologische toestand zijn tijdens de puberteit van een meisje of in de pre-menopauze. Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd is, zijn zeldzame anovulatoire cycli normaal.

Veel hormonale stoornissen leiden tot een onbalans van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem en veranderen de timing van het begin van de eisprong, in het bijzonder:

  • hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen);
  • hyperthyreoïdie (een overmaat aan schildklierhormonen);
  • hormonaal actieve goedaardige hypofyse tumor (adenoom);
  • bijnierinsufficiëntie.

Verlenging van de ovulatieperiode kan emotionele stress veroorzaken. Het leidt tot een afname van het niveau van de gonadotropine-afgevende factor - een stof die vrijkomt door de hypothalamus en de synthese van FSH in de hypofyse stimuleert.

Andere mogelijke redenen voor de afwezigheid of vertraging van ovulatie geassocieerd met hormonale onevenwichtigheden:

  • intense sporten en oefeningen;
  • snel gewichtsverlies van minstens 10%;
  • chemotherapie en bestraling voor kwaadaardige gezwellen;
  • het nemen van kalmerende middelen, corticosteroïde hormonen en sommige anticonceptiva.

De belangrijkste fysiologische redenen voor het ontbreken van de eisprong zijn zwangerschap en menopauze. Tijdens pre-menopauzale vrouwen kan min of meer regelmatige menstruatie aanhouden, maar de kans op anovulatoire cycli neemt aanzienlijk toe.

Symptomen van het vrijkomen van eitjes

Niet alle vrouwen ondervinden tekenen van ovulatie. Op dit punt komen hormonale veranderingen in het lichaam voor. Met zorgvuldige observatie van je lichaam kun je een periode vinden met de beste vruchtbaarheidscapaciteit. Het is niet nodig om ingewikkelde en dure methoden te gebruiken om de afgifte van een ei te voorspellen. Het is voldoende om natuurlijke symptomen op tijd te ontdekken.

  • Verandering in baarmoederhalsslijm

Het vrouwelijk lichaam bereidt zich voor op een waarschijnlijke conceptie, waarbij een cervixvocht wordt geproduceerd dat geschikt is voor het overbrengen van sperma van de vagina naar de baarmoeder. Tot het moment van de eisprong zijn deze afscheidingen dik en stroperig. Ze voorkomen dat sperma de baarmoeder binnenkomt. Vóór de ovulatie beginnen de klieren van het cervicale kanaal een speciaal eiwit te produceren - de draden zijn dun, elastisch en vergelijkbaar in eigenschappen met het eiwit van een kippenei. Vaginale afscheiding wordt transparant, goed getekend. Dit medium is ideaal voor het penetreren van sperma in de baarmoeder.

  • Vaginale vochtverandering

Afvoer uit de cervix komt meer voor. Tijdens seksueel contact neemt de hoeveelheid vaginaal vocht toe. De vrouw voelt de verhoogde luchtvochtigheid gedurende de dag, wat aangeeft dat ze klaar is voor bevruchting.

  • Borstgevoel

Na de ovulatie nemen de progesteronspiegels toe. Als een vrouw een schema bijhoudt, zal ze zien dat ze een stijging van de basale temperatuur heeft ervaren. Het wordt veroorzaakt door de werking van progesteron. Dit hormoon beïnvloedt ook de borstklieren, dus op dit punt worden ze gevoeliger. Soms doet deze pijn denken aan premenstruele gewaarwordingen.

  • Cervicale positieverandering

Na het einde van de maand is de baarmoederhals gesloten en laag. Naarmate de ovulatie nadert, stijgt deze hoger en verzacht. Je kunt het zelf controleren. Nadat u uw handen grondig hebt gewassen, moet u uw voet op de rand van het toilet of bad plaatsen en twee vingers in de vagina steken. Als je ze diep moet duwen, betekent dit dat de nek is opgestaan. Het is het gemakkelijkst om dit symptoom onmiddellijk na de menstruatie te controleren, om de verandering in de positie van de baarmoederhals beter te kunnen bepalen.

  • Verhoogd seksueel verlangen

Vrouwen merken vaak een sterker seksueel verlangen op in het midden van de cyclus. Deze gevoelens tijdens de ovulatie zijn van natuurlijke oorsprong en worden geassocieerd met veranderingen in hormonale niveaus.

  • spotten

Soms in het midden van de cyclus is er een kleine bloeding uit de vagina. Er kan van worden uitgegaan dat dit "overblijfselen" zijn van bloed dat de baarmoeder verlaat na de menstruatie. Als dit symptoom echter verschijnt tijdens de beoogde ovulatie, duidt dit op een follikelruptuur. Bovendien kan er wat bloed uit het endometriumweefsel vrijkomen door de werking van hormonen onmiddellijk voor of na de eisprong. Dit symptoom duidt op een hoog vermogen om zwanger te worden.

  • Spasme of pijn aan één kant van de buik

20% van de vrouwen ervaart pijn tijdens de eisprong, het ovulatiesyndroom. Het treedt op wanneer de follikel scheurt en de baarmoederbuis samentrekt als het ei de baarmoeder binnengaat. Een vrouw voelt pijn of spasmen aan de ene kant van de buik in zijn ondergedeelte. Deze gevoelens na de eisprong duren niet lang, maar dienen als een redelijk accuraat teken van vruchtbaarheid.

Een hormonale verschuiving veroorzaakt een licht opgeblazen gevoel. Het kan worden opgespoord door een beetje strakke kleding of een riem te worden.

  • Milde misselijkheid

Hormonale veranderingen kunnen lichte misselijkheid veroorzaken, die doet denken aan gevoelens tijdens de zwangerschap.

  • hoofdpijn

20% van de vrouwen heeft hoofdpijn of migraine vóór of tijdens de menstruatie. Hetzelfde symptoom bij deze patiënten kan gepaard gaan met het begin van de eisprong.

diagnostiek

Veel vrouwen plannen hun zwangerschap. Conceptie na de eisprong geeft de grootste kans om een ​​ei te bemesten. Daarom gebruiken ze aanvullende methoden voor het diagnosticeren van deze aandoening.

Functionele diagnostische tests voor de ovulatiecyclus:

  • basale temperatuur;
  • pupil symptoom;
  • een onderzoek naar de rekbaarheid van baarmoederhalsslijm;
  • karyopicnotic-index.

Deze studies zijn objectief, dat wil zeggen, vrij nauwkeurig en onafhankelijk van sensaties, vrouwen tonen de fase van de ovulatiecyclus. Ze worden gebruikt in strijd met normale hormonale processen. Met hun hulp, bijvoorbeeld, wordt de ovulatie gediagnosticeerd met een onregelmatige cyclus.

Basale temperatuur

De metingen worden uitgevoerd door de thermometer in de anusopening 3-4 cm te plaatsen, onmiddellijk na het ontwaken. Het is belangrijk om de procedure tegelijkertijd uit te voeren (een verschil van een half uur is toegestaan), na ten minste 4 uur ononderbroken slaap. Het is noodzakelijk om de temperatuur dagelijks te bepalen, inclusief de dagen van de menstruatie.

De thermometer moet 's avonds worden klaargemaakt om' s ochtends niet te schudden. Over het algemeen wordt het doen van extra bewegingen niet aanbevolen. Als een vrouw na het inbrengen in het rectum een ​​kwikthermometer gebruikt, moet ze 5 minuten stil blijven liggen. Het is handiger om een ​​elektronische thermometer te gebruiken die piept wanneer de meting is voltooid. Soms geven dergelijke apparaten echter onjuiste resultaten, wat kan leiden tot een onjuiste bepaling van de ovulatie.

Na de meting moet het resultaat worden uitgezet op een grafiek gedeeld door een verticale as in tienden van een graad (36.1 - 36.2 - 36.3, enzovoort).

In de folliculaire fase is de temperatuur 36,6-36,8 graden. Vanaf de tweede dag na de eisprong stijgt het naar 37,1-37,3 graden. Op de kaart is deze stijging duidelijk zichtbaar. Voordat het ei zelf wordt vrijgegeven, scheidt de volwassen follikel de maximale hoeveelheid oestrogeen af ​​en in de grafiek kan het een plotselinge daling ("depressie") vertonen, gevolgd door een stijging van de temperatuur. Dit teken kan niet altijd worden geregistreerd.

Als een vrouw een onregelmatige ovulatie heeft, zal een constante meting van de rectale temperatuur haar helpen om de gunstigste dag voor de bevruchting te bepalen. De nauwkeurigheid van de methode is 95%, afhankelijk van de regels voor het meten en interpreteren van de resultaten door de arts.

Symptoom van de leerling

Dit teken onthult een gynaecoloog bij het onderzoeken van de baarmoederhals met behulp van vaginale spiegels. In de folliculaire fase van de cyclus neemt de buitenste keelholte van de baarmoeder geleidelijk in diameter toe, en de cervicale secreties worden meer en meer transparant (+). Uiterlijk lijkt het op de pupil van het oog. Tegen de tijd van de eisprong wordt de keelholte van de baarmoeder maximaal geëxpandeerd, de diameter ervan bereikt 3-4 cm, het symptoom van de pupil is het meest uitgesproken (+++). Na 6-8 dagen sluit de uitwendige opening van het cervicale kanaal, het pupil-symptoom wordt negatief (-). De nauwkeurigheid van deze methode is 60%.

Rekbaarheid van cervicaal slijm

Dit teken, dat onafhankelijk kan worden gezien, wordt kwantitatief bepaald met behulp van een tang (een verscheidenheid van pincetten met tanden aan de randen). De arts vangt slijm op uit het cervicale kanaal, rekt het uit en bepaalt de maximale lengte van de gevormde hechtdraad.

In de eerste fase van de cyclus is de lengte van een dergelijke draad 2-4 cm., 2 dagen vóór de eisprong neemt deze toe tot 8-12 cm, beginnend vanaf de 2e dag nadat deze afneemt tot 4 cm. Vanaf de zesde dag strekt slijm zich praktisch niet uit. De nauwkeurigheid van deze methode is 60%.

Cariopicnoic index

Dit is de verhouding van cellen met een pycnotische kern tot het totale aantal oppervlakte-epitheelcellen in een vaginaal uitstrijkje. De pycnotische kernen zijn gerimpeld, hebben een grootte van minder dan 6 micron. In de eerste fase is hun aantal 20-70%, 2 dagen vóór de eisprong en op het moment van optreden - 80-88%, 2 dagen na het loslaten van het ei - 60-40%, dan neemt hun aantal af tot 20-30%. De nauwkeurigheid van de methode is niet groter dan 50%.

Een meer accurate methode voor het bepalen van de eisprong is hormoononderzoek. Het nadeel van deze methode is de moeilijkheid van toepassing met een onregelmatige cyclus. Bepaal het niveau van luteïniserend hormoon (LH), estradiol, progesteron. Typisch worden dergelijke analyses toegewezen zonder rekening te houden met individuele kenmerken, op de 5e - 7e en 18e - 22e dagen van de cyclus. Ovulatie komt niet altijd voor in deze periode, met een langere cyclus komt het later voor. Dit leidt tot een onredelijke diagnose van anovulatie, onnodige analyse en behandeling.

Dezelfde problemen doen zich voor bij het gebruik van thuistests die zijn gebaseerd op veranderingen in het niveau van LH in de urine. Een vrouw moet nauwkeurig het tijdstip van de eisprong aannemen of constant tamelijk dure teststrips gebruiken. Er zijn herbruikbare testsystemen die veranderingen in speeksel analyseren. Ze zijn vrij nauwkeurig en handig, maar het nadeel van dergelijke apparaten is hun hoge kosten.

LH-niveaus kunnen in dergelijke gevallen voortdurend worden verhoogd:

Ultrasone eisprong

De meest nauwkeurige en kosteneffectieve methode is de diagnose van ovulatie op echografie (folliculometrie). Met echografie controleert de arts de dikte van het endometrium, de grootte van de dominante follikel en het gele lichaam dat op zijn plaats wordt gevormd. De datum van het eerste onderzoek hangt af van de regelmaat van de cyclus. Als het dezelfde duur heeft, wordt het onderzoek 16-18 dagen vóór de begindatum van de menstruatie uitgevoerd. Wanneer de onregelmatigheid van de cyclus, ultrasone klank wordt voorgeschreven op de 10e dag vanaf het begin van de menstruatie.

Bij de eerste echografie is de dominante follikel duidelijk zichtbaar, waaruit later een volwassen eicel tevoorschijn zal komen. Door de diameter te meten, kunt u de datum van de ovulatie bepalen. De grootte van de follikels vóór de eisprong is 20-24 mm en de groeisnelheid in de eerste fase van de cyclus is 2 mm per dag.

De tweede echografie wordt voorgeschreven na de geschatte datum van de ovulatie, wanneer een geel lichaam wordt gevonden op de plaats van de follikel. Tegelijkertijd wordt een bloedtest voor progesteronniveau uitgevoerd. De combinatie van een verhoogde concentratie van progesteron en de aanwezigheid van een corpus luteum op echografie bevestigt de eisprong. Zo geeft een vrouw slechts één analyse per hormoonniveau per cyclus, wat haar financiële en tijdskosten voor testen vermindert.

In het onderzoek in de tweede fase kunt u veranderingen in het corpus luteum en het endometrium detecteren, wat zwangerschap kan voorkomen.

Echografie bewaakt of weerlegt de ovulatie, zelfs in gevallen waarin gegevens van andere methoden niet informatief waren:

  • een verhoging van de basale temperatuur in de tweede fase als gevolg van een afname van de productie van hormonen door een niet-reseerbare follikel;
  • verhoogde basale temperatuur en progesteron niveaus met een kleine dikte van het baarmoederslijmvlies, wat zwangerschap voorkomt;
  • geen verandering in basale temperatuur;
  • vals-positieve test voor ovulatie.

Echografie helpt bij het beantwoorden van veel vragen van een vrouw:

  • Heeft ze zelfs een eisprong?
  • zal het gebeuren in de huidige cyclus of niet;
  • op welke dag het ei eruit zal komen.

Veranderingen in de timing van de ovulatie

De uitlooptijd van het ei kan variëren met 1-2 dagen, zelfs met een normale cyclus. Langdurig verkorte folliculaire fase en vroege ovulatie kunnen leiden tot problemen met de conceptie.

Vroege ovulatie

Als het loslaten van het ei plaatsvindt op de 12-14 dagen na het begin van de menstruatie, is er geen reden tot bezorgdheid. Als de basistemperatuurgrafiek of teststrips laten zien dat dit proces op de elfde dag of eerder plaatsvond, dan is het vrijgemaakte ei niet voldoende ontwikkeld voor bevruchting. Tegelijkertijd is de slijmprop in de cervix tamelijk dicht en kunnen de zaadcellen er niet doorheen dringen. Een onvoldoende toename in de dikte van het endometrium, veroorzaakt door een vermindering van de hormonale invloed van de oestrogenen van de zich ontwikkelende follikel, voorkomt implantatie van het embryo, zelfs als bevruchting heeft plaatsgevonden.

De oorzaken van vroege ovulatie worden nog bestudeerd. Soms gebeurt het toevallig, in een van de menstruatiecycli. In andere gevallen kan de pathologie worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • ernstige stress en een schending van de relatie tussen de hypothalamus en de hypofyse in het zenuwstelsel, wat leidt tot een plotselinge voortijdige toename van de LH-spiegel;
  • het natuurlijke verouderingsproces, wanneer het lichaam meer FSH produceert om de rijping van het ei te handhaven, wat een overgroei van de follikel veroorzaakt;
  • roken, overmatig gebruik van alcohol en cafeïne;
  • gynaecologische en endocriene ziekten.

Kan er direct na de menstruatie een ovulatie plaatsvinden?

Dit is mogelijk in twee gevallen:

  • als de menstruatie 5-7 dagen duurt, en tegen deze achtergrond hormonale insufficiëntie optreedt, kan een vroege eisprong plaatsvinden vrijwel onmiddellijk na hun voltooiing;
  • als twee follikels niet gelijktijdig in verschillende eierstokken worden gerijpt, vallen hun cycli niet samen; op hetzelfde moment, ovulatie van de tweede follikel is tijdig, maar valt op de eerste fase in een andere eierstokken; dit wordt geassocieerd met zwangerschap tijdens geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie.

Late ovulatie

Bij sommige vrouwen begint de ovulatieperiode van tijd tot tijd op de 20e dag van de cyclus en later. Meestal wordt dit veroorzaakt door hormonale aandoeningen in het complex gebalanceerde systeem "hypothalamus - hypofyse - eierstok." Meestal gaan deze veranderingen vooraf aan de menopauze, veroorzaakt door stress of het nemen van bepaalde medicijnen (corticosteroïden, antidepressiva, middelen tegen kanker). Late ovulatie verhoogt het risico op chromosomale afwijkingen in het ei, foetale misvormingen en vroege zwangerschapsafbreking.

Met niet-gelijktijdige rijping van twee follikels in elk van de eierstokken, is ovulatie mogelijk vóór de menstruatie.

De reden voor dit falen kan borstvoeding zijn. Zelfs als de vrouw haar periode na de bevalling heeft hersteld, heeft ze een lange periode van folliculaire of anovulatoire cycli. Dit is een normaal proces dat door de natuur wordt vastgelegd en dat een vrouw beschermt tegen herhaalde zwangerschap.

Tijdens de periode van borstvoeding zijn zowel menstruatie als ovulatie vaak al enige tijd afwezig. Maar op een bepaald moment begint de rijping van het ei toch, de output ervan komt in de baarmoeder terecht. En slechts 2 weken later begint de menstruatie. Dus mogelijke ovulatie zonder menstruatie.

Vaak komt late ovulatie voor bij te dunne vrouwen of patiënten die snel afvallen. De hoeveelheid vet in het lichaam is direct gerelateerd aan het niveau van geslachtshormonen (oestrogeen), en de kleine hoeveelheid ervan leidt tot een vertraging in de rijping van het ei.

Behandeling voor aandoeningen van de ovulatiecyclus

Anovulatie gedurende meerdere cycli gedurende het jaar is normaal. Maar wat te doen als er geen constante ovulatie is en een vrouw zwanger wil worden? Je moet geduldig zijn, een gekwalificeerde gynaecoloog vinden en hem raadplegen voor diagnose en behandeling.

Gebruik van orale contraceptiva

Meestal wordt aanbevolen om eerst een kuur met orale anticonceptiva te nemen om een ​​zogenaamd re-round effect te veroorzaken - ovulatie na het opheffen van de OK komt waarschijnlijk voor in de eerste cyclus. Dit effect blijft bestaan ​​gedurende 3 opeenvolgende cycli.

Als een vrouw deze geneesmiddelen eerder heeft gebruikt, zijn ze geannuleerd en wachten op het herstel van de eisprong. Gemiddeld duurt deze periode van 6 maanden tot 2 jaar, afhankelijk van de duur van het nemen van de pil. Het is voorwaardelijk dat voor elk jaar van het gebruik van orale anticonceptiva het 3 maanden duurt om de eisprong te herstellen.

stimulatie

In meer ernstige gevallen, na uitsluiting van ziekten van de schildklier, bijnieren, hypofysetumoren en andere mogelijke "externe" oorzaken van anovulatie, zal de gynaecoloog medicijnen voorschrijven om de eisprong te stimuleren. Tegelijkertijd zal hij de toestand van de patiënt monitoren, een echografische controle van de follikel en het endometrium uitvoeren en hormonale studies voorschrijven.

Als er 40 of meer perioden niet waren, wordt eerst de zwangerschap uitgesloten en vervolgens wordt progesteron geïnjecteerd om menstrueel bloeden te veroorzaken. Na een echografie en andere diagnostiek worden ovulatiemiddelen voorgeschreven:

  • Clomifeencitraat (Clomid) is een anti-oestrogene stimulator van de ovulatie, die de productie van FSH in de hypofyse verhoogt, de effectiviteit is 85%;
  • gonadotrope hormonen (Repronex, Follistim en anderen) zijn analogen van hun eigen FSH die ervoor zorgen dat een ei rijpt, hun effectiviteit bereikt 100%, maar ze zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van het ovariële hyperstimulatiesyndroom;
  • HCG, vaak gebruikt vóór de IVF-procedure; HCG wordt voorgeschreven na het loslaten van het ei om het corpus luteum en later de placenta te behouden en de zwangerschap te redden;
  • Leuproreline (Lupron) is een analoog van de gonadotropine-afgevende factor, die wordt geproduceerd in de hypothalamus en de synthese van FSH in de hypofyse stimuleert; dit medicijn veroorzaakt geen ovarieel hyperstimulatiesyndroom;

Zelfbehandeling met deze medicijnen is verboden. Door de aanbevelingen van de arts en de behandeling nauwkeurig op te volgen in overeenstemming met internationaal aanvaarde regels, slagen de meeste vrouwen erin om zwanger te worden in de eerste 2 jaar na het begin van de therapie.

Geassisteerde voortplantingstechnologieën

In het geval dat een ovulatie-eis niet kan worden gecorrigeerd, helpen kunstmatige voortplantingstechnieken de vrouw. Ze worden echter geassocieerd met een sterk hormonaal effect op het lichaam om een ​​normaal volwassen ei te verkrijgen. Gebruikte complexe drugregimes. Dergelijke procedures moeten alleen in gespecialiseerde medische centra worden uitgevoerd.

Tekenen van ovulatie en bevruchting. Stimulatie van de eisprong met een foto

Wat is de eisprong? Hoe een goed moment voor het concipiëren niet te missen? Het is heel simpel - we richten ons op de tekenen en symptomen van de ovulatie, we gebruiken de basale temperatuur, ovulatietest en folkremedies - en de zwangerschap zit in onze zak!

Ovulatie: wat is het?

Ovulatie (van het Latijnse ei-ei) is een van de stadia van de menstruatiecyclus, het proces van breuk van een volwassen follikel met de vrijlating van een volwassene, in staat om een ​​ei uit de eierstok in de buikholte te bevruchten.

Het ovuleringsproces wordt gecontroleerd door de hypothalamus door het reguleren (via gonadotropine-releasing hormoon) van de secretie van hormonen afgescheiden door de hypofyse aan de voorkant: LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon). In de folliculaire fase van de menstruatiecyclus vóór de eisprong groeit de ovariële follikel onder invloed van FSH. Wanneer de follikel een bepaalde grootte en functionele activiteit bereikt, wordt de ovulatoire piek van LH gevormd onder de invloed van het oestrogeen afgescheiden door de follikel, wat de "rijping" van het ei veroorzaakt. Na rijping vormt zich een opening in de follikel, waardoor het ei de follikel verlaat - dit is een ovulatie. Tussen ovulatory peak LH en ovulatie duurt ongeveer 36 - 48 uur. Tijdens de fase van het corpus luteum na de eisprong reist het ei gewoonlijk door de eileider in de richting van de baarmoeder. Als tijdens de eisprong bevruchting van het ei heeft plaatsgevonden, komt de zygoot op dagen 6-12 in de baarmoederholte en vindt het implantatieproces plaats. Als er geen conceptie optreedt, sterft de eicel 12 tot 24 uur in de eileider.

Ovulatie en bevruchting

Wanneer vindt de eisprong plaats?

Gemiddeld vindt de eisprong plaats op de veertiende dag van de menstruatiecyclus (met een cyclus van 28 dagen). Afwijking van het gemiddelde wordt echter vaak waargenomen en tot op zekere hoogte is dit de norm. De duur van de menstruatiecyclus zelf is geen betrouwbare bron van informatie over de dag van aanvang van de eisprong. Hoewel meestal met een kortere cyclus ovulatie eerder optreedt, en met een langere cyclus - later.

De ovulatie-ritmeconstante voor elke vrouw ondergaat veranderingen binnen 3 maanden na een abortus, binnen een jaar na de bevalling, en ook na 40 jaar wanneer het lichaam zich voorbereid op een premenopauzale periode. Fysiologisch houdt de ovulatie op met het begin van de zwangerschap en na het uitsterven van de menstruatie.

Hoe is ovulatie en conceptie?

Het vrouwelijk lichaam is begiftigd met twee eierstokken aan weerszijden van de baarmoeder. De eierstokken produceren hormonen, waarvan de meest bekende oestrogeen en progesteron zijn.

De eierstokken bevatten eieren, zelfs in het stadium van de intra-uteriene ontwikkeling van het meisje. In de twee eierstokken van een pasgeborene zijn er honderdduizenden eieren. Toegegeven, ze zijn allemaal inactief tot het begin van de puberteit en de eerste eisprong, dat wil zeggen, tot ongeveer 12 jaar. Gedurende deze periode sterven er een bepaald aantal cellen, maar er blijven 300.000 - 400.000 hoogwaardige eieren over. Vanaf het moment van de eerste ovulatie tot het begin van de menopauze, overleeft een vrouw van 300 tot 400 menstruatiecycli, waardoor hetzelfde aantal eicellen dat bevrucht kan worden, zal rijpen. Tijdens de menstruatiecyclus in de eierstokken rijpt een van de vele eitjes.

Onder invloed van het follikelstimulerend hormoon (FSH) van de hypofyse - de endocriene klier aan de onderkant van de hersenen begint de follikel (buidel) te groeien met de eicel geselecteerd voor ovulatie in deze cyclus. De follikeldiameter aan het begin van de cyclus is niet groter dan 1 mm en na 2 weken is deze 20 mm. Naarmate de follikel groeit, vormt zich op het oppervlak van de eierstok een uitstulping, die in het midden van de cyclus toeneemt tot de grootte van de druif. Binnenin de follikel zit vloeistof en een kleine nucleolus met een diameter van 0,1 mm.

De rijpingstijd van het ei tot het resultaat van de eierstok kan 8 dagen tot een maand duren, hoewel het gemiddeld ongeveer 2 weken duurt. De belangrijkste factor die van invloed is op de duur van dit proces is de tijd die het lichaam nodig heeft om het beperkende niveau van oestrogeen te bereiken. Het hoge oestrogeengehalte stimuleert een sterke toename van het gehalte aan luteostimulerend hormoon (LH), waardoor het ei binnen één tot twee dagen na een sterke stijging van het niveau door de wand van de eierstok heen breekt. In het midden van de cyclus, ongeveer 12 dagen na het begin van de menstruatie, geeft de hypofyse een grote hoeveelheid luteïniserend hormoon (LH) vrij, en ongeveer 36 uur hierna vindt de eisprong plaats.

Chromosomen die zich in de kern van cellen bevinden, zijn dragers van de genetische code. Het doel van bevruchting is de fusie van twee geslachtscellen (gameten), afkomstig van heteroseksuele individuen. Alle cellen van het menselijk lichaam bevatten 46 chromosomen. Daarom moeten twee gameten een nieuwe cel vormen die ook 46 chromosomen bevat. Met een eenvoudige toevoeging zouden 92 chromosomen het gevolg zijn, maar dit zou tot een biologische fout leiden, waarvan de consequentie de stopzetting van het geslacht zou zijn. Bijgevolg moet elk van de partners het aantal chromosomen halveren (tot 23). In een eicel vindt een vermindering van het aantal chromosomen plaats nadat de hypofyse het luteïniserend hormoon enkele uren vóór de ovulatie afscheidt. Voor zo'n transformatie duurt het 20 tot 36 uur. Terwijl hij zich voorbereidt om het sperma te ontvangen, duwt het ei naar de rand, in een kleine zak, het eerste polaire lichaam genoemd, de helft van zijn chromosomen. De ontmoeting met het sperma zou op een specifiek tijdstip moeten plaatsvinden. Als dit eerder gebeurt, zal de eicel niet klaar zijn om het spermatozoön te ontvangen, omdat het geen tijd heeft om zijn chromosomen te delen; als het later is, loopt ze het risico de periode van maximale bereidheid tot bevruchting te verliezen.

De volgende 14 dagen na de ovulatie vindt het tweede deel van de cyclus plaats ter voorbereiding op de conceptie van de baarmoederslijmvlies. Alle voorbereiding is tevergeefs, als de conceptie niet is gebeurd, en de biologische gevolgen ervan zullen samengaan met de menstruatiebloeding. Maar in een van de eierstokken wordt al een nieuw ei voorbereid voor ovulatie.

Wat gebeurt er na de eisprong bij de bevruchting?

De eicel die vrijkomt uit de follikel, nadat de samentrekking van de chromosomen is uitgevoerd, komt de eileiders binnen, die met hun zachte randen aan de eierstok zijn bevestigd. Franjes lijken op een open bloem aan het einde van de stengel. En zijn levende bloembladen in beweging vangen het ei. De fusie van het ei en het sperma gebeurt meestal in de eileider zelf.

De eileider is een cilindrisch gespierd orgaan, binnenin is bekleed met slijmvlies bedekt met vezels en met klieren die een geheim produceren. Deze structuur draagt ​​bij aan de beweging van het ei en (als bevruchting is opgetreden) het embryo in de baarmoeder.

Om het ei te bevruchten, moet het sperma het lichaam binnenkomen op het moment dat het ei de follikel verlaat. Het lijkt misschien dat dit gemakkelijk te bereiken is, maar de eicel na de eisprong duurt slechts 24 uur of zelfs minder en het sperma blijft slechts enkele dagen vruchtbaar. Zo zou geslachtsgemeenschap op uw beste tijdstip moeten plaatsvinden, als u zwanger wilt worden.

De ovulatieperiode is dus de meest succesvolle periode voor het concipiëren van een kind. In dit opzicht is het belangrijk om te kunnen bepalen wanneer de eisprong plaatsvindt. Je kunt het thuis zelf doen, bijvoorbeeld door de basale temperatuur te meten. Er zijn ook speciale instrumenten ontwikkeld (bijvoorbeeld ClearPlan Easy Fertility Monitor) die, volgens het gehalte aan hormonen in urine-analyse, het moment van de eisprong nauwkeuriger kunnen bepalen: tests voor ovulatie. Preciezere definities kunnen worden gemaakt in een klinische setting, bijvoorbeeld door ultrasone monitoring van de groei en ontwikkeling van de follikel en de bepaling van het moment van de breuk.

Bij het plannen van de conceptie op een natuurlijke manier, is de procedure van in-vitrofertilisatie en kunstmatige inseminatie een van de belangrijkste punten het moment van de eisprong zelf.

Symptomen van ovulatie:

Hoe de ovulatie bepalen?

Symptomen van ovulatie die een vrouw kan opvallen zonder arts:

  • korte buikpijn,
  • toename van libido.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek tijdens de eisprong wordt een toename van de hoeveelheid uitgescheiden slijm uit het cervicale kanaal waargenomen. Daarnaast worden soms rekbaarheid en mucustransparantie gebruikt, evenals de kristallisatie ervan, wat kan worden gedaan met een speciale microscoop voor thuisgebruik.

De volgende meest nauwkeurige methode voor het bepalen van de eisprong is het meten van de basale temperatuur. Een toename in slijmafscheiding uit de vagina en een afname van de rectale (basale) temperatuur op de dag van de eisprong met een verhoging daarvan de volgende dag geeft waarschijnlijk de ovulatie aan. De grafiek van de basale temperatuur geeft het temperatuureffect van progesteron weer en indirect (maar redelijk nauwkeurig) kunt u het feit en de dag van het begin van de eisprong bepalen.

Al deze opgesomde tekenen van ovulatie en methoden voor de bepaling ervan geven slechts benaderende resultaten.

Tekenen van ovulatie zoals vastgesteld door de arts:

Hoe de eisprong nauwkeurig te herkennen? Er zijn methoden die honderd procent helpen bij het bepalen van het tijdstip van de eisprong:

echografie observatie (echografie) van de groei en ontwikkeling van de follikel en de bepaling van het moment van haar breuk (ovulatie), zie foto. Echografie bewaking van de follikelrijping is de meest nauwkeurige methode voor het bepalen van de ovulatie. Na het einde van de menstruatie, ongeveer op dag 7 van de cyclus, voert de gynaecoloog een echografie uit met behulp van een vaginale sonde. Daarna moet de procedure om de 2-3 dagen worden uitgevoerd om de voorbereiding van het baarmoederslijmvlies te observeren. Het is dus mogelijk om de datum van het begin van de eisprong te voorspellen.

dynamische bepaling van luteïniserend hormoon (LH-niveau) in de urine. Deze methode is eenvoudiger en kan thuis worden toegepast met behulp van ovulatietesten. Ovulatietesten beginnen 2 keer per dag, 5-6 dagen voor de beoogde ovulatie, strikt volgens de instructies.

Ovulatietest thuis

Het werk van home ovulatietesten is gebaseerd op het bepalen van de snelle toename van de hoeveelheid luteïniserend hormoon (LH) in de urine. Een kleine hoeveelheid LH is altijd aanwezig in de urine, maar 24-36 uur vóór de eisprong (het vrijkomen van een ei uit de eierstok) neemt de concentratie dramatisch toe.

Ovulatietesten gebruiken

Vanaf welke dag moet je beginnen met testen? Deze dag hangt af van de duur van je cyclus. De eerste dag van de cyclus is de dag waarop de menstruatie begon. Cycluslengte - het aantal dagen dat is verstreken vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie tot de eerste dag van de volgende dag.

Als je een constante cyclus hebt, moet je beginnen met testen

17 dagen voor de volgende menstruatie, aangezien de fase van het corpus luteum na de eisprong 12-16 dagen duurt (gemiddeld meestal 14). Als de gebruikelijke lengte van uw cyclus bijvoorbeeld 28 dagen is, moet het testen beginnen vanaf de elfde dag en als het 35 is - vanaf de 18e dag.

Als de duur van uw cyclus anders is, selecteert u de kortste cyclus in de afgelopen 6 maanden en gebruikt u de duur om de dag te berekenen waarop u begint met testen. Met zeer onregelmatige cycli en de aanwezigheid van vertragingen gedurende een maand of langer - het gebruik van testen zonder aanvullende controle over ovulatie en follikels is niet redelijk vanwege hun hoge kosten (als u elke paar dagen tests gebruikt, kunt u de ovulatie overslaan en deze tests elke dag gebruiken ).

Bij dagelijks gebruik of 2 keer per dag ('s ochtends en' s avonds), geven deze tests goede resultaten, vooral bij echografie. Met gelijktijdige monitoring van echografie kunt u geen tests verspillen en wachten tot de follikel ongeveer 18-20 mm bereikt, wanneer het ovuleert. Dan kun je elke dag beginnen met testen.

Een ovulatietest uitvoeren

Je kunt op elk moment van de dag een ovulatietest doen, maar je moet zoveel mogelijk vasthouden aan dezelfde testtijd. U moet ten minste 4 uur voor de test afzien van urineren. Vermijd overmatige vloeistofinname vóór het testen, dit kan leiden tot een afname van de hoeveelheid LH in de urine en de betrouwbaarheid van het resultaat verminderen.

Bepaling van de eisprong met behulp van teststrips: plaats de teststrip gedurende 5 seconden in een pot urine op de lijn die is aangegeven op de test, plaats op een schoon, droog oppervlak en bekijk het resultaat na 10-20 seconden.

Bepaling ovulatie met behulp van een testinstrument: Houd de punt van het absorptiemiddel laag en plaats het gedurende 5 seconden onder een stroom urine. U kunt ook urine verzamelen in een schone, droge schaal en het absorptiemiddel gedurende 20 seconden in de urine laten. Houd het uiteinde van het absorptiemiddel naar beneden en verwijder het absorberende middel uit de urine. Nu kun je de dop er weer op doen. Het resultaat is in 3 minuten zichtbaar.

Ovulatietest resultaten

De resultaten van de bepaling van de ovulatieteststrip: 1 strook betekent dat de toename in LH-niveaus nog niet is gebeurd, herhaal de test na 24 uur. 2 strips - toename in het niveau van LH werd geregistreerd, de intensiteit van de strip naast de controle geeft de hoeveelheid van het hormoon aan. Ovulatie is mogelijk wanneer de intensiteit van de band de controle of helderder is.

De resultaten van het bepalen van het ovulatietestinstrument: kijk in het resultatenvenster en vergelijk de resultaatregel links van de pijl op het lichaam van de pen met de controlelijn naar rechts. De lijn die het dichtst bij de pijl op het lichaam ligt, is de resultaatlijn, die het niveau van LH in de urine aangeeft. Verderop rechts van de pijl op het lichaam van de toverstaf bevindt zich de bedieningslijn. De controlelijn wordt gebruikt om te vergelijken met de resultaatregel. De bedieningsregel verschijnt altijd in het venster als de test correct werd uitgevoerd.

Als de resultaatregel bleker is dan de controlelijn, betekent dit dat de LH-piek nog niet is opgetreden en dat het testen dagelijks moet worden voortgezet. Als de resultaatregel gelijk of donkerder is dan de controlelijn, dan is de hormoonafgifte voorgekomen en binnen 24-36 uur ovuleert u.

Het meest geschikt voor conceptie 2 dagen begint vanaf het moment waarop u hebt vastgesteld dat de vrijgave van LH al heeft plaatsgevonden. Als geslachtsgemeenschap de komende 48 uur plaatsvindt, wordt uw kans om zwanger te worden gemaximaliseerd. Nadat u hebt vastgesteld dat de release heeft plaatsgevonden, hoeft u niet verder te testen.

Soorten ovulatietesten

De meest voorkomende eenmalige teststrips voor het bepalen van de eisprong zijn, analoog aan zwangerschapstests, niet hoog.

Er zijn ook apparaten voor het bepalen van de eisprong, die geleidelijk dure eenmalige tests vervangen, ze bepalen ook vrij precies het tijdstip van de eisprong, maar zijn ook multifunctioneel en zuiniger, ze hoeven niet elke keer na gebruik te worden veranderd en ze zijn ontworpen voor vele jaren werk.

Testen stellen u in staat om de ovulatie nauwkeurig te bepalen, experts associëren de bestaande fouten in de resultaten van tests voor ovulatie alleen met hun verkeerd gebruik.

Dus, door verschillende methoden te combineren om het moment van de eisprong te bepalen, kunt u een langverwachte eisprong volgen met een absolute garantie. Het is immers juist deze tijd dat de kans op een succesvolle conceptie het grootst is: er is een ovulatie - conceptie is mogelijk.

Ovulatie kalender

Aan de hand van gegevens over de eisprong volgens het schema van basale temperatuur of tests gedurende ten minste 3 maanden kunt u een ovulatiekalender maken. Met de kalender kun je de dag van de volgende ovulatie voorspellen, dus het is mogelijk om te plannen voor conceptie en zwangerschap.

Ovulatie en zwangerschap

Bij een vrouw, enkele dagen voor en na het moment van de eisprong, staat de vruchtbare fase waarin de conceptie en de zwangerschap het meest waarschijnlijk zijn.

Verschillende vrouwen hebben een merkbaar verschil in de timing van het begin van de ovulatie. En zelfs voor dezelfde vrouw varieert de exacte timing van de ovulatie in verschillende maanden. Menstruatiecycli kunnen langer of korter zijn dan gemiddeld, kunnen onregelmatig zijn. In zeldzame gevallen, bij vrouwen met een zeer korte cyclus, vindt de eisprong ongeveer aan het einde van de menstruatie plaats, maar in de meeste gevallen vindt de eisprong regelmatig plaats op hetzelfde moment.

Vanaf het moment van conceptie in relatie tot het tijdstip van het begin van de eisprong hangt niet alleen de feitelijke conceptie van het kind, maar ook zijn geslacht af. Meteen op het moment van de ovulatie is de kans groot dat er een jongen wordt verwekt, terwijl voor en na de ovulatie een meisje meer kans van slagen heeft. Dit wordt verklaard door het feit dat sperma met het Y-chromosoom (jongens) sneller is, maar ze leven minder en zijn minder stabiel in een zure omgeving vóór de eisprong dan met de XX-set (meisjes). Als het ei al vers sperma gaat ontmoeten, zal het sneller de "jongens" bereiken. Als het sperma "lang" op een ei wacht, zal de meerderheid van het sperma erin blijven zitten om een ​​meisje te verwekken.

De waarschijnlijkheid van conceptie en zwangerschap is over het algemeen maximaal op de dag van de eisprong en wordt geschat op ongeveer 33%. Een hoge kans op zwangerschap wordt ook waargenomen op de dag voor de eisprong - 31%, twee dagen ervoor - 27%. Vijf dagen vóór de ovulatie is de kans op conceptie en zwangerschap 10% in vier dagen - 14% en in drie dagen - 16%. Zes dagen vóór de ovulatie en de daaropvolgende dag daarna is de kans op bevruchting en het optreden van zwangerschap tijdens geslachtsgemeenschap erg klein.

Als we bedenken dat de gemiddelde "levensduur" van spermacellen 2-3 dagen is (in zeldzame gevallen bereikt deze 5-7 dagen), en de vrouwelijke eicel blijft ongeveer 12-24 uur levensvatbaar, de maximale duur van de vruchtbare periode is 6-9 dagen en de vruchtbare periode komt overeen met de fase van langzame groei (6-7 dagen) en een snelle achteruitgang (1-2 dagen) voor en na de dag van de eisprong, respectievelijk. Ovulatie verdeelt de menstruatiecyclus in twee fasen: de rijpingsfase van de follikel, die met een gemiddelde cyclusduur 10-16 dagen is en de luteale fase (fase van het gele lichaam), die stabiel is, onafhankelijk van de duur van de menstruatiecyclus en is 12-16 dagen. De fase van het corpus luteum wordt toegeschreven aan de periode van absolute onvruchtbaarheid, het begint 1-2 dagen na de ovulatie en eindigt met het begin van nieuwe menstruatie. Als om de een of andere reden geen ovulatie optreedt, wordt de endometriumlaag in de baarmoeder tijdens de menstruatie uitgeworpen.

Stimulatie van de ovulatie

Gebrek aan ovulatie is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid.

Verstoring van de eisprong als gevolg van disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem en kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de genitaliën, disfunctie van de bijnierschors of schildklier, systemische ziekten, hypofyse en hypothalamus tumoren, intracraniale druk, stressvolle situaties. Overtreding van de eisprong kan erfelijk zijn (in de eerste plaats is het de neiging van sommige ziekten die de ovulatie verstoren). Anovulatie - de afwezigheid van ovulatie op de vruchtbare leeftijd - manifesteert zich door een schending van het ritme van de menstruatie door het type oligomenorroe (menstruatie van 1-2 dagen), amenorroe, disfunctioneel baarmoederbloeden. Gebrek aan ovulatie is altijd de oorzaak van onvruchtbaarheid van een vrouw.

Een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid is het ontbreken van de eisprong, meestal als gevolg van hormonale disbalans, die op zijn beurt kan optreden tijdens stress, hersenletsel, abortussen, enz. Voor de behandeling van deze aandoening wordt een complex van hormonale geneesmiddelen gebruikt die de eisprong stimuleren en superovulatie veroorzaken, wanneer meerdere eicellen tegelijkertijd in de eierstokken volwassen worden, wat de kans op bevruchting vergroot en die veel wordt gebruikt tijdens de IVF-procedure.

Een andere oorzaak van onvruchtbaarheid kan bijvoorbeeld insufficiëntie van de luteale fase zijn - NLF, wanneer ovulatie optrad en de concentratie van progesteron in de tweede fase van menstruatie onvoldoende is voor implantatie van het embryo in de baarmoeder. In dit geval wordt een behandeling uitgevoerd die gericht is op het stimuleren van de functie van het corpus luteum van de eierstok en het verhogen van het gehalte aan progesteron in het bloed. De correctie van NLF is echter niet altijd succesvol, omdat deze aandoening vaak wordt geassocieerd met andere gynaecologische aandoeningen en zorgvuldige bestudering vereist.

Als een vrouw een gebroken follikelrijpingsproces heeft en, bijgevolg, ovulatie, wordt de ovulatie gestimuleerd. Voor dit doel worden speciale medicijnen voorgeschreven - ovulatie-inductoren. Het voorschrijven van medicijnen zal de ontwikkeling van een of meer eieren bij patiënten stimuleren, die dan klaar zijn voor bevruchting. Voorafgaand aan de benoeming van een dergelijke ernstige therapie, wordt een volledige reeks tests uitgevoerd waarmee u het niveau van hormonen in een vrouw kunt bepalen. Naast het gebruik van ovulatie-stimulatie, worden ook regelmatige echo-diagnostiek uitgevoerd. Na het begin van de eisprong, als u nog steeds niet op natuurlijke wijze zwanger kunt worden, ondergaat de patiënt intra-uteriene inseminatie of IVF. Er is een groot verschil in de methode voor het stimuleren van de ovulatie voor IVF en voor natuurlijke conceptie: in het eerste geval rijpen verschillende eieren, in de tweede - 1, maximum 2x.

Geneesmiddelen om de ovulatie te stimuleren

De meest gebruikte medicijnen om ovulatie te stimuleren zijn Klostilbegit en gonadotrope hormoongeneesmiddelen.

Preparaten van gonadotrope hormonen bevatten in hun samenstelling de hormonen van de endocriene klier van de hypofyse - gonadotrofinen. Dit follikelstimulerend hormoon - FSH en luteïniserend hormoon - LH. Deze hormonen reguleren de rijping van de follikel en de ovulatie in het lichaam van een vrouw en worden op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus door de hypofyse afgescheiden. Daarom, wanneer geneesmiddelen worden voorgeschreven die deze hormonen bevatten, ontstaan ​​er follikelrijping en ovulatie.

Dergelijke geneesmiddelen omvatten Menopur (bevat hormonen FSH en LH) en Gonal-F (bevat hormoon FSH).

Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in injecteerbare vorm, intramusculair of subcutaan toegediend.

Hoe wordt de ovulatie gestimuleerd?

Verschillende schema's van ovulatie stimulatie worden toegepast afhankelijk van het type ovulatie stoornis en de duur van de stoornissen. Bij toepassing van de regeling met Klostilbegit, wordt de laatste benoemd van 5 tot 9 dagen van de menstruatiecyclus. De combinatie van dit medicijn met gonadotropines wordt vaak gebruikt. In dit geval wordt Klostilbegit toegediend gedurende 3 tot 7 dagen van de menstruatiecyclus met toevoeging van Menopur (Puregon) op bepaalde dagen.

Bij het uitvoeren van de stimulatie van de eisprong is een zeer belangrijk punt het uitvoeren van ultrasone monitoring, dat wil zeggen het volgen van de rijping van de follikel op de ultrasone machine. Hiermee kunt u het behandelingsregime aanpassen om een ​​dergelijke bijwerking van stimulatie als de groei van verschillende follikels te voorkomen. De frequentie van echografie tijdens het behandelingsprogramma is gemiddeld 2-3 keer. Tijdens elke inspectie (monitoring) wordt het aantal groeiende follikels gemeten, de diameter ervan gemeten en de dikte van het uterusmucosa bepaald.

Wanneer de leidende follikel een diameter van 18 millimeter bereikt, kan de arts het medicijn Pregnil voorschrijven, dat het laatste proces van rijping van het ei voltooit en ovulatie veroorzaakt (het ei verlaat de follikel direct). Ovulatie na de introductie van Pregnila vindt plaats binnen 24-36 uur. Afhankelijk van het type echtelijke onvruchtbaarheid, tijdens de ovulatieperiode, wordt ofwel intra-uteriene inseminatie met sperma van de echtgenoot of donor uitgevoerd of de tijd van geslachtsgemeenschap wordt berekend.

Afhankelijk van de duur en oorzaak van onvruchtbaarheid, de leeftijd van de vrouw, is de frequentie van de zwangerschap voor één poging 10 - 15%.

Voorwaarden voor het stimuleren van de eisprong:

1. Inspectie van een getrouwd stel.
Lijst met analyses:
HIV (beide echtgenoten)
Syphilis (beide echtgenoten)
Hepatitis B (beide echtgenoten)
Hepatitis C (beide echtgenoten)
Smeer op de mate van zuiverheid (vrouwelijk)
Bacteriologische gewassen: Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas, Candida, Gardnerella (beide echtgenoten)
Oncocytology uitstrijkje (vrouw)
Conclusie van de therapeut over de mogelijkheid van zwangerschap
Borst echografie
Bloedonderzoek op antilichamen tegen rodehond, dat wil zeggen de aanwezigheid van immuniteit (bescherming) bij vrouwen

2. Passabele eileiders.
Aangezien bevruchting plaatsvindt in de eileider ("fysiologie van de bevruchting") zijn begaanbare eileiders een belangrijke voorwaarde voor het optreden van zwangerschap. De beoordeling van de openheid van de eileiders kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • laparoscopie
  • Transvaginale hydrolaparoscopie
  • uterosalpingography

Omdat voor elke methode zijn eigen indicaties zijn, wordt de keuze van de methode gezamenlijk door u en uw arts bij de receptie bepaald.

3. Gebrek aan intra-uteriene pathologie
Eventuele abnormaliteiten aan de kant van de baarmoeder voorkomen het begin van de zwangerschap ("Intra-uteriene Pathologie"). Daarom, als een vrouw aanwijzingen heeft voor trauma van het baarmoederslijmvlies (curettage van de baarmoeder tijdens abortussen en bloeden, ontsteking van het uterusslijmvlies - endometritis, spiraaltje en andere factoren), wordt hysteroscopie aanbevolen om de toestand van de baarmoederholte te beoordelen ("hysteroscopie").

4. Bevredigende kwaliteit van het sperma
Bevredigende kwaliteit van het sperma - de afwezigheid van de mannelijke factor van onvruchtbaarheid. Als er geen intra-uteriene inseminatie is gepland, wordt een postcoïtale test ("Postcoital-test") aanbevolen voordat de ovulatie wordt gestimuleerd.

5. Gebrek aan acuut ontstekingsproces
De afwezigheid van een acuut ontstekingsproces van elke lokalisatie. Elke ontstekingsziekte is een contra-indicatie voor vele diagnostische en therapeutische procedures in de geneeskunde, omdat deze het risico van achteruitgang van de patiënt met zich meebrengt.

Folk remedies om de ovulatie te stimuleren is beter om alleen te gebruiken na overleg met een arts.

Ovulatiefoto genomen tijdens IVF-operatie

Op de 3e foto kun je zien dat verschillende eieren gerijpt zijn (na een voorlopige stimulatie van de eisprong).

Wat is de eisprong? We leggen het in eenvoudige woorden uit

De vraag wat de eisprong is, werd meestal alleen gevraagd om een ​​zwangere vrouw te plannen.

En niet zonder reden, omdat het begrip van dit proces eenvoudig noodzakelijk is voor een snelle conceptie, als je serieus op het idee komt om zwanger te worden. Op fragmenten van kennis over ovulatie en sommige "gunstige dagen" zou je kunnen denken dat dit een zeer complexe wetenschap is. Maar we zullen nu bewijzen dat alles veel eenvoudiger en interessanter is dan het op het eerste gezicht lijkt.

Over ovulatie is eenvoudig en duidelijk

Vanaf de geboorte bevatten de eierstokken van het meisje en de vrouw ongeveer een miljoen eieren. Niet alle eicellen leven in dezelfde periode als de puberteit, maar degenen die volwassen zijn geworden, zijn volledig in staat om hun belangrijkste taak te vervullen: de vorming van een nieuw menselijk organisme.

Maar het slaagt erin zijn functies alleen in eenheden eieren te vervullen. Vanaf het moment dat het meisje haar eerste menstruatie begint, rijpt elke maand een van deze eitjes en verlaat de eierstok.

In feite is de ovulatie de vrijlating van een rijp ei uit de eierstok, ergens in het midden van de menstruatiecyclus (normaal gesproken 14 dagen voor het begin van de menstruatie). Uiteraard komt de ovulatie niet voor tijdens de zwangerschap.

In de menstruatiecyclus van elke vrouw is er een speciale dag, wanneer de grootste kans bestaat om zwanger te worden - dit is de dag van de eisprong.

Ovulatie gebeurt eenmaal per maand en de eicel duurt ongeveer 24 uur. Ovulatie zelf is als een kleine explosie wanneer een rijpe follikel in de eierstok barst en een eicel naar buiten komt. Alles gebeurt heel snel, binnen een paar minuten.

Nu is het de taak van het ei om binnen 24 uur een ontmoeting met het sperma te hebben om een ​​kind te verwekken. Als er een ontmoeting met het sperma plaatsvindt, passeert de bevruchte cel de eileider en wordt deze ingebed in de baarmoeder. Als gevolg van dit proces komt zwangerschap. Als om de een of andere reden de zwangerschap niet is gekomen, vindt menstruatie plaats en wordt het ei uit het lichaam verwijderd.

In zeer zeldzame gevallen kan de ovulatie 2 keer per maand plaatsvinden, maar ongeveer tegelijkertijd met het interval tussen de eerste en de tweede niet meer dan 2 dagen. Het is gedurende deze korte periode dat conceptie mogelijk is. Zonder ovulatie is conceptie onmogelijk.

Daarom, voor een succesvolle zwangerschapsplanning, moet je goed op de hoogte zijn van de ovulatie en in staat zijn om dagen te berekenen die gunstig zijn voor de bevruchting.

Hoe het moment te vangen?

Ovulatie bij elke vrouw vindt ongeveer op dezelfde dag van de cyclus plaats. In welke van hen - dit is de tweede vraag. Er is een eenvoudige berekening, van waaruit u een begin moet maken.

Het ei rijpt en verlaat elke vrouw in ongeveer 14 dagen (plus of minus 2 dagen) voor de volgende menstruatie. En in wat het zal zijn op de accountdag vanaf de datum van het begin van de laatste menstruatie, hangt af van de lengte van de cyclus van een bepaalde vrouw.

Het is hier dat de complexiteit van de berekening van ovulatie door de kalendermethode ligt. Als je een cyclus van 28 dagen hebt, vindt de ovulatie plaats op de 14e dag van de cyclus. Als je een cyclus van 32 dagen hebt - op de 18e dag van de cyclus, enzovoort.

Op basis van deze kennis kun je de ovulatiedatum berekenen met behulp van de online calculator voor ovulatie en conceptie. Maar als een vrouw een onregelmatige cyclus heeft, dan verandert de lengte ervan elke keer, bijvoorbeeld van 30 tot 40 dagen, en het is bijna onmogelijk om de ovulatie op deze manier te berekenen. Dat is waarom zij tests voor ovulatie, de basale temperatuurmethode hebben uitgevonden, die helpen bij de verwezenlijking van onze moederdoel. Maar daarover later meer.

Er zijn termen zoals vroege en late ovulatie.

Als het ei bijvoorbeeld op de 12e dag in plaats van de 14e dag van de menstruatiecyclus komt, is deze eisprong vroeg. Daarom is late ovulatie wanneer het ei na het midden van de cyclus uitkomt. Er zijn verschillende redenen voor dergelijke verschijnselen:

  • Onregelmatig maandelijks
  • Hormonale insufficiëntie
  • Postpartum periode
  • Regelmatige stress
  • Uitgestelde abortus
  • Gynaecologische ziekten
  • Premenopauzale periode bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Hoe vindt de eisprong plaats?

Onlangs hebben wetenschappers het moment van ovulatie op video vastgelegd tijdens een operatie voor IVF. Eerder was het een mysterie bedekt met duisternis, en kon men slechts raden wat er in het vrouwelijk lichaam gebeurde.

Het proces duurt slechts ongeveer 15 minuten. Op de wand van de follikel lijkt een gat op een wond, waaruit een kleine cel tevoorschijn komt. Het is voor onze ogen klein en onopvallend, maar in feite is het de grootste cel in het menselijk lichaam.

Sommige vrouwen kunnen ovulatie voelen. Ze noteren in zichzelf wat saaie of stekende toenemende pijn, die nauwelijks waarneembaar is als men er geen aandacht aan schenkt. Dan vindt een vrij plotselinge beëindiging van pijn plaats - dit betekent dat de ovulatie heeft plaatsgevonden.

De eicel, die uit de eierstok komt, wordt opgepikt door de villi van de eileider en ze richten hem naar de baarmoeder en naar de spermatozoa. De eicel wacht slechts 24 uur op een ontmoeting met hen, en als geen enkele zaadcel het ooit heeft bereikt, sterft het.

Als gedurende deze 24 uur het spermatozoön is samengevoegd met de eicel, kunnen we zeggen dat die bevruchting heeft plaatsgevonden. Zoals je kunt zien, zijn het moment van ovulatie en conceptie enigszins anders in de tijd.

Tekenen van ovulatie

Zoals eerder vermeld, voelen sommige vrouwen pijn in de eierstok op het moment van de eisprong. Het is moeilijk om te zeggen of deze pijn wordt veroorzaakt door een samengevouwen follikel of eenvoudigweg door spanning in het gebied van de eierstok. Volgens artsen kan de ovulatie niet gevoeld worden, omdat de follikel geen zenuwuiteinden bevat.

Maar het is zeker mogelijk om te zeggen dat het ovulatieproces wordt gecontroleerd door geslachtshormonen, die de emotionele toestand van een vrouw en zelfs haar lichaamstemperatuur beïnvloeden.

Een dag of twee vóór de eisprong stijgt het niveau van het hormoon oestrogeen in het bloed dramatisch, waardoor een sterke emotionele en fysieke toename in kracht wordt gevoeld, en het gevoel van seksualiteit en zelfvertrouwen toeneemt. Dit hormoon draagt ​​ook bij aan verhoogde vaginale afscheiding - cervicaal slijm, dat meer vloeibaar en transparant wordt.

Dit alles is niet tevergeefs, omdat het op deze dagen de gunstigste voorwaarden voor conceptie zijn. Ovulatie heeft nog niet plaatsgevonden, maar het sperma heeft net tijd om naar de plaats van verblijf van het ei te komen nadat het is losgelaten uit de eierstok. Een cervixvocht heeft een zodanige samenstelling dat het sperma helpt zijn bestemming te bereiken en zijn activiteit langer te volhouden.

Het hormoon oestrogeen beïnvloedt ook de basale lichaamstemperatuur, die wordt gemeten in een toestand van volledige rust onmiddellijk na het ontwaken in het rectum, in de vagina of in de mond. Alleen op deze manier van meten zie je hoe de temperatuur voor de eisprong onder invloed van het hormoon oestrogeen met 0,1 of 0,2 graden daalt.

Op het moment van de ovulatie keert de temperatuur gewoonlijk terug naar het vorige niveau, maar de volgende dag stijgt deze al aanzienlijk met enkele tienden van een graad. Het is volgens dit principe dat de methode voor het bepalen van de ovulatie door basale temperatuur is gebaseerd.

Samenvattend kunnen we de volgende tekenen van ovulatie onderscheiden:

  • Pijn in de eierstokken (een dubieus symptoom)
  • Verbeterde stemming, verhoogde activiteit en seksuele begeerte
  • Vloeistof, overvloedige en heldere afscheiding
  • Lagere basale temperatuur

Methoden voor het bepalen van de ovulatie

Er zijn verschillende manieren om de ovulatie te bepalen.

Overweeg elk van hen.

1 De kalendermethode wordt gebruikt voor een gestage menstruatiecyclus. Een meisje kan de berekening zelf uitvoeren. Met een menstruatiecyclus van 28 dagen zal de ovulatie plaatsvinden op dagen 13-16. Als de cyclusduur 30 dagen is, dan op 14 - 17 dagen.

2 Ook met de bepaling van het tijdstip waarop het moment van de ovulatie begint, kan het helpen bij het bepalen van de echografie - echografie.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om het proces van rijping in de eierstok van de follikel waar te nemen, van waaruit de eicel vervolgens zal verdwijnen. Ten minste drie echo's zijn vereist, maar de moeite waard. Aan het begin van de cyclus worden verschillende follikels van ongeveer dezelfde grootte gezien in de eierstok van de vrouw. Een follikel is zo'n zak in de eierstok, waarin de eicel zich bevindt.

Dan begint een van de follikels te groeien en het wordt duidelijk dat het van hem is dat de ovulatie zal plaatsvinden. De grootte neemt geleidelijk toe van 1 mm tot 20 mm. Wanneer de follikel zijn maximale grootte bereikt, concludeert de arts dat de ovulatie snel zal plaatsvinden en de vrouw naar huis stuurt.

Na een paar dagen bezoekt ze opnieuw de echografiekamer en als de follikel niet meer aanwezig is, betekent dit dat hij barstte en er een eicel uitkwam. Met andere woorden, de eisprong is opgetreden.

3 Er is ook de traditionele methode voor het berekenen van de eisprong - het bijhouden van een kalender van basale temperatuur.

Het is noodzakelijk elke dag, zodra het meisje 's ochtends wakker werd, de temperatuur in het rectum te meten (voer daar een thermometer in).

Meestal wordt de temperatuur aan het einde van de menstruatie op 36,6 - 36,9 ° gehouden, vóór de ovulatie neemt deze licht af, stijgt dan scherp en blijft tot 37,0 - 37,3 ° tot de volgende menstruatie.

4 De meeste vrouwen gebruiken snelle tests om de eisprong te bepalen, die gratis verkrijgbaar zijn bij de apotheek. Dergelijke testen reageren op de inhoud in de urine van de vrouw van een bepaald luteïniserend hormoon.

Als de test positief is, begint de ovulatie na 16 tot 26 uur.

Methode voor het bepalen van het niveau van luteïniserend hormoon (LH) in de urine.

De piek van oestrogeen, die optreedt op gunstige dagen vóór de ovulatie, veroorzaakt de afgifte van dit hormoon. Dankzij hem is er een scheuring van de follikel en het loslaten van het ei.

LH wordt 1-2 dagen voor de eisprong in de urine van de vrouw bepaald en de test op de eisprong voor de eisprong is gebaseerd op de fixatie.

Het moet dagelijks gedurende verschillende dagen worden uitgevoerd, ongeveer in het midden van de cyclus. Het is belangrijk om het moment waarop het niveau van LH het hoogst is niet te missen.

Dit kan worden beoordeeld aan de hand van een zeer heldere 2e strip op de test. Na dit punt zal de ovulatie binnen 1-2 dagen plaatsvinden.

Om succes te behalen bij het bepalen van de eisprong, is het helemaal niet nodig om elke maand meerdere echo's uit te voeren of om eindeloos testen te kopen. Bij dit alles is er één plus - elke ovulatie van de vrouw vindt ongeveer tegelijkertijd in de cyclus plaats.

Daarom is het belangrijk om eerst deze dag van de cyclus te bepalen en dan gewoon vast te houden aan deze tijd voor de succesvolle conceptie. Hiervoor moet je je ovulatie op verschillende manieren volgen voor verschillende cycli. Als u een normale cyclus heeft, kunt u alleen de basale temperatuur meten. Zo niet, voer dan een echo uit.

In de toekomst zul je leren om op het meest cruciale moment naar je gevoelens te luisteren en zul je het elke maand bijna onmiskenbaar kunnen vaststellen. Het is alleen mogelijk voor de veiligheid om een ​​ovulatietest te doen en voel je vrij om "naar de strijd" te gaan.

En moge dit pad zo snel mogelijk eindigen voor u met een langverwachte zwangerschap!