Verwijdering van de baarmoederpoliep door hysteroscopie. De postoperatieve periode, wat zijn de gevolgen?

De methode van hysteroscopie omvat het onderzoek van de baarmoeder met een speciaal apparaat dat hysteroscoop wordt genoemd. Ook, indien nodig, tijdens het onderzoek, de uitvoering van diagnostische procedures.

Wat is hysteroscopie?

Met het onderzoek kunt u veel van de pathologieën in de baarmoeder identificeren en onmiddellijk elimineren. Dus bijvoorbeeld: een biopsie nemen, vreemde lichamen verwijderen, poliepen verwijderen.

Hysteroscopie heeft veel positieve punten, zoals:

  • gelijktijdig onderzoek en behandeling (er worden geen inkepingen op het lichaam gemaakt);
  • alle interventies worden gecontroleerd door visie;
  • gemakkelijke portabiliteit van de procedure;
  • praktisch vereist niet het verblijf van een vrouw in het ziekenhuis (in principe kan de dokter de vrouw gedurende 1 dag in het ziekenhuis onder controle houden).

Contra-indicaties voor hysteroscopie

Contra-indicaties voor de procedure:

  • acute periode van het ontstekingsproces van de bekkenorganen;
  • infectieus proces van de bekkenorganen;
  • nieuw behandelde seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • derde of vierde graad vaginaal uitstrijkje voor zuiverheid;
  • zwangerschap;
  • een acute vorm van een infectieziekte (niet-genitaal): keelpijn, griep, bronchitis, enz.;
  • hebben van somatische pathologie van ernstige mate (geassocieerd met cardiovasculaire ziekte, nier, leverziekte).
  • uteriene bloedingen van onbekende etiologie;
  • baarmoederhalskanker;
  • vernauwing van de baarmoederhals.

Indicaties voor hysteroscopie

Indicaties voor poliepen hysteroscopie:

  • aanhoudende onregelmatige menstruatie;
  • abnormale afscheiding vermengd met bloed of pus;
  • diagnose van onvruchtbaarheid;
  • vermoedelijke vorming van poliepen in de baarmoeder;
  • geen zwangerschap dragen.

Verwijdering van de uterus poliep

Onderzoek vóór de procedure

Aanvankelijk onderzoekt de arts een vrouw in een gynaecologische stoel, waarna de arts op basis van de resultaten van het onderzoek een onderzoekscursus voorschrijft, die kan bestaan ​​uit:

  • echo-diagnose van de bekkenorganen;
  • diagnostisch onderzoek van de vagina, cervix, vaginale machine met een speciaal apparaat - Kolposkop;
  • levering van compleet bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek;
  • röntgenstralen;
  • ECG;
  • Bloedonderzoek doen voor infecties zoals syfilis, RV, HIV, virale hepatitis B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginaal uitstrijkje voor zuiverheid;
  • cervicaal uitstrijkje op cytologie;
  • Overleg met medisch specialisten: therapeut, cardioloog.

Voorbereiden op hysteroscopie om een ​​poliep te verwijderen

Om een ​​poliep uit de baarmoeder te verwijderen, is het noodzakelijk om de dagen van de menstruatiecyclus correct te berekenen. Dus om deze procedure uit te voeren, heeft het de voorkeur om de eerste fase van de menstruatiecyclus te kiezen. Maar er zijn uitzonderingen. Een vrouw die bijvoorbeeld hormonale combinatie orale anticonceptiva neemt, kan op elke dag van de menstruatiecyclus manipulatie uitvoeren.

De belangrijkste trainingsaanbevelingen zijn:

  • een dag voor de operatie niet douchen;
  • gebruik geen vaginale zetpillen voor een dag;
  • verwijder het bestaande haar in het intieme gebied;
  • voor de nacht (volgens de aanbeveling van de arts) een reinigende klysma;
  • 's morgens geen ontbijt, drink niet, neem geen pillen in.

De operatie vindt plaats in het ziekenhuis. Daarom is het noodzakelijk om de nodige dingen mee te nemen, zoals een badjas, slippers, reservebroek, maandverband, een fles drinkwater.

Populaire artikelen:

Hoe een poliep uit de baarmoeder te verwijderen

Verwijdering van poliepen van kleine en middelgrote omvang wordt niet als moeilijk beschouwd, het wordt gemanipuleerd in een kleine operatiekamer. Grote vezelachtige poliepen worden al in een grote operatiekamer verwijderd. Een dergelijke manipulatie wordt toegeschreven aan een complexe operatie.

Hoe het allemaal gaat:

  • Een verpleegster zal de patiënt begeleiden voor hysteroscopie voor de operatiekamer.
  • Voordat de vrouw de operatiekamer betreedt, geeft ze al haar bezittingen door aan de verpleegster en brengt ze speciale steriele kleding aan.
  • In de operatiekamer gaat de patiënt liggen op de gynaecologische stoel, waar ze op steriele bootcovers wordt gelegd.
  • Daarna beginnen ze met het voorbereiden van het behandelingsgebied (externe geslachtsorganen, binnenste dijen) met een speciale oplossing.
  • Vervolgens krijgt de vrouw een intraveneuze injectie, waarna ze wordt ondergedompeld in een korte anesthesie.
  • Over het algemeen duurt de operatie 15-25 minuten.

Verwijdering van de baarmoederpoliep door hysteroscopie

Diagnostische hysteroscopie

De arts opent met behulp van een speciale gynaecologische spiegel de baarmoederhals, terwijl desinfectie wordt uitgevoerd. Met behulp van de expander strekt Gegar het cervicale kanaal uit tot de vereiste grootte van de hysteroscoop en vervolgens wordt de apparatuur in de baarmoederholte ingebracht. Onderzoek van de baarmoeder is strikt met de klok mee, waar het zorgvuldig wordt geïnspecteerd:

  • de onderkant van de baarmoeder;
  • pijp hoeken;
  • zijwanden van de baarmoeder;
  • landengte;
  • cervicale kanaal.

Ook geëvalueerd:

  • de vorm van de baarmoeder;
  • de staat van de wanden van de baarmoeder (reliëf);
  • endometrium;
  • beschikbaarheid van eileiders.

Polyp typen

Poliepen in de baarmoeder kunnen zijn:

  • Vezelig - enkele vormen van poliepen van kleine grootte tot 1,5 cm. Ze zijn een ovaal met een glad oppervlak en een dichte structuur. Het is zeldzaam om grote fibreuze poliepen te zien.
  • Glandular - ze kunnen worden onderverdeeld in glandulair-cystic en glandular-fibreus. Meestal zijn ze groot, onregelmatig van vorm, met een glad oppervlak (donkerpaarse vaten zijn duidelijk zichtbaar op het oppervlak). Ze bereiken maten tot 6 cm.
  • Adenomateuze - poliepen van klein formaat, tot 1,5 cm. Ze zijn losse, normaal gevormde ballen. Er zijn zowel één voor één als in groepen. Deze vorm van poliepen kan zich ontwikkelen tot kwaadaardige gezwellen.

Verwijdering van de kleine omvang van poliepen vindt plaats met behulp van een elektrode. In dit geval wordt het been van de poliep weggesneden onder strikte controle van het gezichtsvermogen. Het polieplichaam zelf wordt ingesneden en met een pincet uit de baarmoeder verwijderd.

Als een poliep zich in de mond van de eileiders bevindt, worden dergelijke poliepen verwijderd met behulp van een lus van de resectoscoop of kunnen ze een laserlichtgeleider gebruiken.

Het verwijderen van poliepen met grote afmetingen wordt uitgevoerd door een mechanische of elektrochirurgische methode.

Na verwijdering van de poliep wordt een herhaalde hysteroscopie uitgevoerd, waarbij wordt beoordeeld:

  • of de poliep volledig was weggesneden;
  • kracht van bloeden;
  • weefselschade.

Postoperatieve periode

Behandeling na hysteroscopie van de endometriale poliep. Na afloop van de gehele procedure wordt de patiënt van de stoel naar de brancard overgebracht en 2-5 uur op de afdeling geplaatst, waar het door medisch personeel wordt gecontroleerd. De postoperatieve periode zelf is verdeeld in de volgende:

  • scheuring van de baarmoeder;
  • baarmoeder bloeden;
  • schade aan de bekkenorganen;
  • allergische reactie;
  • gasembolie;
  • exacerbatie van bestaande chronische ziekten van de bekkenorganen;
  • ernstige pijn

2 - een speciale modus is toegewezen:

  • niet toegestaan ​​om bloedverdunners te gebruiken (aspirine);
  • observatie van afscheidingen;
  • geen fysieke activiteit, het is verboden om deel te nemen aan fitness, sporten;
  • verboden seksleven;
  • tampons zijn verboden;
  • Het gebruik van douchen is verboden.

Deze modus wordt 1 maand na de operatie voorgeschreven.

3 - hormonale correctie

Gewoonlijk, schrijven de artsen een cursus van hormonale drugs voor een periode van 3 tot 6 maanden voor. Deze medicijnen worden gebruikt om het menstruatieproces te normaliseren. Men moet niet vergeten dat alle cysten hormonale ziekten zijn.

4 - antibacteriële therapie

Om de ontwikkeling van infecties na de operatie te voorkomen, worden antibiotica en antimicrobiële middelen voorgeschreven.

5 - gezondheidsmonitoring, herstel.

De belangrijkste aspecten in de postoperatieve periode zijn:

  • Een vrouw moet constant naar de afspraak komen met een gynaecoloog.
  • Zorg ervoor dat u elke 2 maanden een echoscopisch onderzoek van de bekkenorganen ondergaat.
  • Het is noodzakelijk om de resultaten van de analyse van histologie te kennen.
  • Volg de regels voor persoonlijke hygiëne.
  • Het is verboden om het lichaam te koelen.
  • Het is verboden om het zwembad te bezoeken.

Wat zijn de gevolgen

Afscheiding na hysteroscopie

Direct na deze manipulatie wordt ontlading altijd waargenomen en dit wordt als de norm beschouwd:

  • karige afscheiding vermengd met bloed;
  • duur niet langer dan 3-4 weken;
  • ontlading heeft kleine stukjes slijm (uitgesneden stukjes).

Als u merkt dat de afscheiding onzuiverheden van pus heeft of een overvloedige bloeding is begonnen, dan is dit een reden voor een spoedbezoek aan de arts.

Seksleven na hysteroscopie

Na de operatie moet het seksleven volledig worden uitgesloten. Na 2 weken is er een doktersafspraak gepland, waarbij de arts een onderzoek uitvoert, de resultaten van de tests bekijkt en u vervolgens aanbevelingen over seksualiteit voorlegt.

Zwangerschap na hysteroscopie endometriale poliep

Als de zwangerschap niet is ontstaan ​​door een poliep in de baarmoeder, treedt na de excisie van de poliep meestal het begin van de gewenste zwangerschap zonder problemen op. Tegelijkertijd is de zwangerschap zelf vrij rustig en zonder complicaties. Maar vergeet niet dat na een dergelijke manipulatie als hysteroscopie, het noodzakelijk is om de zwangerschap niet eerder dan 3 maanden na de operatie te plannen.

Als de gewenste zwangerschap niet optreedt, was de poliep niet de oorzaak van de onvruchtbaarheid.

Herstel na hysteroscopie van de baarmoeder. Poliep verwijdering.

Wanneer poliepen worden gevonden in de baarmoederholte, worden ze verwijderd. Eerder werd alleen de methode van curettage met het gebruik van vacuüm aspiratie gebruikt. In geavanceerde gevallen was open chirurgie vereist. Nu meest gebruikte hysteroscopie. Dit is een minimaal invasieve methode om gezwellen te verwijderen. Na hysteroscopie is er een herstelperiode van twee weken.

Korte beschrijving van de operatie

Baarmoederhysteroscopie verwijst naar minimaal invasieve technieken. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale hysteroscoop. Het is uitgerust met een minicamera waarmee het beeld van het slijmvlies van het lichaam op het scherm wordt weergegeven. De hysteroscoop heeft een holle buis waarin chirurgische instrumenten worden geplaatst voor manipulatie. De methode heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere methoden voor het verwijderen van poliepen:

  • actietargeting;
  • minimaal risico op herhaling;
  • heeft geen leeftijdsgrens voor volwassen vrouwen;
  • interfereert niet met conceptie en bevalling;
  • minimale weefselschade;
  • snelheid van verrichting;
  • de procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd;
  • minimaal risico op complicaties (meestal hun afwezigheid);
  • geen langdurig ziekteverlof vereist.

Hysteroscopie verschilt per soort. Afhankelijk van de apparatuur is verdeeld in:

  1. Radiosurgery. De formatie wordt verdampt met behulp van radiogolven.
  2. Mechanical. Poliep wordt weggesneden of losgeschroefd met chirurgische instrumenten.
  3. Electrocoagulatie. De poliep wordt gescheiden van het slijmvlies met behulp van een elektrode in de vorm van een lus. Onder het huidige zachte weefsel smelt.
  4. Laser. Poliep verdampt snel, waarna er geen litteken is.

Standaard hysteroscopie van de baarmoeder wordt uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, zonder pijnstillers, onder kortdurende anesthesie. Als de poliep groot is en het gebied van de laesie groot is of er zijn extra pathologieën (endometriose, fibromen, stollingsstoornissen, enz.), Wordt dit als een moeilijk geval beschouwd. De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, nadat de patiënt algemene anesthesie heeft gekregen.

Afhankelijk van de binnenkant van de middelen voor het ontvouwen van de baarmoedermuren, wordt hysteroscopie verdeeld in gas (met koolstofdioxide) en vloeistof (met fysiologische of 5% glucose-oplossing).

Toewijzingen en verbodsbepalingen voor operaties

Hysteroscopie van de baarmoeder is geïndiceerd voor menstruatieproblemen, bloeding of afscheiding (inclusief als de oorzaak poliepen is). De bewerking wordt toegewezen in de aanwezigheid van:

  • intra-uteriene synechia;
  • myoom knooppunt;
  • kanker die het slijm of de baarmoederhals aantast;
  • polyposis;
  • niet dragen;
  • adenomyose;
  • abnormale ontwikkeling;
  • onvruchtbaarheid;
  • perforatie van de baarmoeder;
  • vreemde lichamen;
  • overblijfselen van de schaal van de eicel.

Ook wordt hysteroscopie uitgevoerd om de baarmoeder vóór de operatie te onderzoeken, de behandeling te beoordelen en te controleren. De procedure is verplicht als voorbereiding op IVF of na gecompliceerde bevalling.

Contra

Verboden omvatten acute infectieziekten, ontsteking van het slijmvlies, verergering van chronische ziekten. De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap (inclusief ectopisch), baarmoederhalskanker, cervicale atresie of bloeding. Hysteroscopie van de baarmoeder is verboden bij aandoeningen van de nieren, lever, cardiovasculaire pathologieën.

Voorbereiding en voortgang van de operatie

De operatie vereist voorbereiding vooraf. Eerst doneert de patiënt bloed en urine, de biochemie is klaar. Ze nemen beroertes uit de baarmoederhals en de vagina. Vanuit de hardware worden diagnostische methoden gebruikt:

De arts wordt vooraf op de hoogte gebracht van de aanwezigheid van chronische ziekten en allergieën voor specifieke geneesmiddelen. Als colpitis wordt ontdekt, wordt vaginaal herstel uitgevoerd. 7 dagen voor de operatie stopt het douchen en voor drie - seksuele contacten. Tenminste een week voor de hysteroscopie van de baarmoeder mag een vrouw geen vaginale zetpillen gebruiken.

Voor de operatie wordt een klysma gemaakt, de blaas wordt geleegd. Direct op de dag van de patiënt is het verboden om te eten. De operatie wordt 5-7 dagen na het einde van de menstruatie uitgevoerd, wanneer het slijmvlies nog niet is hersteld en het oppervlak van de baarmoeder kaal is.

Hoe wordt een poliep verwijderd?

De patiënt wordt ondergedompeld in anesthesie, de geslachtsdelen (binnen en buiten) worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens expandeert de baarmoederholte met behulp van een gas of vloeistof en wordt er een hysteroscoop in geplaatst. Geschat orgaan, zijn slijmvliezen, het gebied bezet door poliepen. Als er vreemde fragmenten aanwezig zijn, worden ze eruit getrokken door klemmen die door de hysteroscoopbuis worden gestoken. Op dezelfde manier wordt weefsel genomen voor analyse. Met behulp van speciaal gereedschap verwijderde poliepen. Vervolgens wordt de holte gedesinfecteerd, de hysteroscoop wordt verwijderd. De patiënt wordt geleidelijk uit de anesthesie verwijderd.

Mogelijke complicaties

Complicaties na de procedure omvatten pijn in de buik (binnenkant) van een trekkende aard. Dit is een natuurlijke reactie van het menselijk lichaam op een operatie, evenals een kleine bloedafgifte zonder een sterke geur. Door de introductie van anesthesie en afvoer in de luchtholte kan lichte winderigheid optreden. Soms is er pijn op de korte termijn in de schouders.

Ernstige gevolgen zijn meedogenloze ernstige pijnen die niet worden gestopt door zelfs pijnstillers, of overvloedig lekken van slijm uit het bloed, met een bedorven geur. Ook wordt het pathologische teken beschouwd en de volledige afwezigheid van ontslag.

Bij het verwijderen van poliepen, kunnen zachte weefsels of de baarmoederhals verwond raken, vasculaire hemolyse verschijnt. Een zeer zeldzame complicatie is luchtembolie, wanneer vesicles het bloed binnendringen. Dit kan leiden tot de dood van de patiënt. Soms worden chronische ziekten verergerd, defecten in de baarmoeder, hydrosalpinxen worden gevormd. Complicaties zijn echter uiterst zeldzaam.

Postoperatief herstel

Tijdens de revalidatieperiode om de negatieve effecten van een operatie te voorkomen:

Hoe hysteroscopy of endoscopische verwijdering van baarmoederpoliep te doen

Het verwijderen van poliepen vereist meestal een operatie. Moderne methoden maken minimaal invasieve manipulaties mogelijk met behulp van endoscopische apparatuur. Een dergelijke procedure is hysteroscopie.

Wat is hysteroscopie van de baarmoederpoliep?

Hysteroscopie wordt beschouwd als een moderne methode voor de behandeling van uteriene polypose, bekend sinds de 20ste eeuw. Vervolgens konden de chirurgen alleen de baarmoeder binnendringen en de poliep verwijderen op basis van de gegevens van het onderzoek van de inwendige geslachtsorganen van de vrouw via het optische systeem.

Dankzij verbeterde technische mogelijkheden kunnen we hysteroscopie niet alleen als een methode voor chirurgische behandeling, maar ook als een uitgebreide diagnostische procedure behandelen.

Met hysteroscopie kunt u de toestand van het baarmoederslijmvlies en de weefsels van de baarmoederholte beoordelen met behulp van een videocamera, vezel, toename.

De methode wordt veel gebruikt in de moderne chirurgische praktijk, en vervangt geleidelijk aan alternatieve behandelingsmethoden - curettage of abdominale chirurgie. Manipulatie heeft zijn eigen kenmerken, voordelen, techniek, contra-indicaties, complicaties.

De aard en kenmerken van de procedure

Hysteroscopie (uit het Grieks. "Onderzoek van de baarmoeder") is een uitgebreide procedure voor het onderzoek, evenals de behandeling van de baarmoederholte in gevallen van verdenking op onvruchtbaarheid, bloeding van onbekende oorsprong, hyperplastische veranderingen in de endometriale laag en vele andere ziekten.

De methode heeft betrekking op endoscopische onderzoeken, heeft twee hoofdgebieden:

  1. Poliklinisch of diagnostisch;
  2. Chirurgische of medische diagnostiek (hysteroresectoscopie).

In het eerste geval wordt de baarmoederholte van binnenuit gediagnosticeerd met een hysteroscoop en wanneer abnormale laesies worden gedetecteerd, wordt de behandeling uitgevoerd. Het tweede geval is alleen gericht op het genezingsproces.

Met hysteroscopie kunt u de toestand van het baarmoederslijmvlies en de weefsels van de baarmoederholte beoordelen met behulp van een videocamera, vezel, toename.

Chirurgische hysteroscopie maakt de verwijdering van de uterus poliep en andere neoplasmata met fijne pincet mogelijk met hun verder histologisch onderzoek. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en met behulp van een hysteroresectoscoop.

Controle en diagnostiek uitgevoerd om de toestand van de baarmoederholte te bestuderen voor pathologische veranderingen, tumoren voor of na de operatie.

Klinische voordelen

De hysteroscopische procedure heeft veel indicaties, wat wordt gerechtvaardigd door een groot aantal voordelen:

  1. Minimaal invasieve en korte herstelperiode;
  2. De mogelijkheid om vrouwen van verschillende leeftijden vast te houden (van 18 jaar tot het begin van de menopauze);
  3. Hoge nauwkeurigheid van de procedure;
  4. Breedspectrumdiagnostiek van mogelijke comorbiditeiten (vreemde lichamen, oncologie, onvruchtbaarheid, endometriose);
  5. Target biopsie, waardoor pre-studie van de aard en de kenmerken van de pathologische focus.

Andere onmiskenbare voordelen van de procedure zijn:

  • snelheid (tot 30 minuten),
  • praktische eliminatie van het risico van herhaling
  • zeldzame postoperatieve complicaties,
  • snelle genezing van de slijmvlies baarmoeder.

Hysteroscopy Varieties

Hysteroscopisch onderzoek varieert in doel en techniek.

Doelen worden bepaald op basis van:

  • klachten van een vrouw en haar klinische geschiedenis,
  • de algemene toestand van de patiënt,
  • geplande en dringende behoefte.

Er zijn de volgende soorten:

  • Mikrogisteroskopiya. Een innovatieve methode die nauwkeurige chirurgische ingrepen mogelijk maakt, vanwege de veelvuldige toename van wat er op de computermonitor gebeurt.
  • Hysteroresectoscopy. Endoscopische onderzoeksmethode en behandeling van de baarmoeder bij verschillende ziekten: poliepen, synechiën, vleesbomen, hyperplastische processen.

Het verwijderen van een poliep met een laserstraal is een zeldzame en dure techniek die wordt gebruikt in metropolitan gespecialiseerde klinieken.

Volgens de techniek van uitstoten:

  • chirurgisch (mechanisch),
  • elektrochirurgisch (met behulp van stromen van een bepaalde frequentie),
  • laser hysteroscopie.

Het verwijderen van een poliep met een laserstraal is een zeldzame en dure techniek die wordt gebruikt in metropolitan gespecialiseerde klinieken.

Er is ook een eenvoudige en complexe hysteroscopie:

  • Eenvoudig. In de polikliniek worden eenvoudige manipulaties uitgevoerd zonder de noodzaak van anesthesie: kleine poliepen, vleesbomen, verwijdering van delen van de anticonceptiespiraal, delen van de eicel en meer.
  • Complex. Dergelijke manipulaties vereisen de aanwezigheid van de patiënt in het ziekenhuis, algemene anesthesie. Verfijnde technieken zijn geschikt voor het verwijderen van vreemde lichamen ingebed in de weefsels van de baarmoeder, het ontleden van slijmachtige weefsels.

Complexe operaties worden meestal volgens plan uitgevoerd, na hormoontherapie, vaak samen met laparoscopische methoden.

Alle soorten operaties omvatten vaginale toegang zonder extra lekke banden en abdominale incisies. Alle methoden worden uitgevoerd onder algemene (zelden lokale) anesthesie in de afdelingen van gespecialiseerde instellingen.

Kenmerken van de procedure

Ondanks de minimaal invasieve methode vereist de procedure voor therapeutische hysteroscopie:

  1. Zorgvuldige voorbereiding (als we het hebben over een geplande operatie);
  2. Verblijf in het ziekenhuis na verwijdering van poliepen;
  3. Naleving van alle vereisten van de arts in de vroege post-manipulatieve periode.

opleiding

Vóór de behandeling wordt diagnostische hysteroscopie uitgevoerd, waarmee de aanwezigheid van poliepen en andere veranderingen in de structuren van het geslachtsorgaan kan worden bepaald.

Een gynaecologisch onderzoek van een vrouw wordt noodzakelijk uitgevoerd, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van het cervicale kanaal wordt bepaald met behulp van spiegels, en biologisch materiaal wordt verzameld voor onderzoek.

Zorg ervoor dat u de volgende instrumentele onderzoeken uitvoert:

  • Echografie van de abdominale organen en voortplanting;
  • röntgenonderzoek van het bekkengebied;
  • MRI- of CT-scan;
  • elektrocardiogram of echografie van het hart;
  • fluorografie.

Tijdens de tentamens worden vrouwen verduidelijkt en bestudeerd:

  • klinische geschiedenis
  • klachten ingediend
  • de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen.

Bij het bevestigen van polyposis en andere pathologische neoplasmata, worden ze verwijderd.

Anesthesie wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de eigenaardigheden van de leeftijd en het lichaam van een vrouw.

Wanneer hysteroscopie?

Bij het verwijderen van poliepen in de baarmoeder met een hysteroscoop is de dag van de menstruatiecyclus belangrijk. Gewoonlijk worden alle endoscopische behandelingsmethoden uitgevoerd op dagen 5-9 van de inactieve fase van de menstruatiecyclus.

Als het doel van de manipulatieprocedure is om onvruchtbaarheid te diagnosticeren, wordt het hysteroscopische onderzoek toegewezen aan de eisprongfase.

Als er vóór de procedure geen hormonale behandeling plaatsvond, dan wordt hysteroscopie uitgevoerd op de 6-7 dag van het einde van de menstruatie, dit is te wijten aan de bijzondere subtiliteit van het endometrium gedurende deze periode.

In het geval van hormonale therapie met geneesmiddelen van de antigonadotropine-groep, wordt de behandeling voorgeschreven aan het einde van het medicatie-verloop van de correctie.

Als een vrouw GnRH-antagonisten heeft gebruikt, wordt hysteroscopie 6 weken na het einde van de behandeling voorgeschreven.

Vereiste tests

Vóór manipulatie moeten de gegevens van laboratorium- en klinische onderzoeken worden onderzocht om de mogelijkheid van factoren die de hysteroscopie belemmeren, uit te sluiten.

Vrouwen moeten zeker de volgende tests doen:

  • bloedonderzoek, urine;
  • cervicaal uitstrijkje voor cytologie;
  • de studie van bloedstolling;
  • een bloedtest voor HIV, AIDS, syfilis, virale hepatitis;
  • het volume glucose bilirubine, levertransaminasen.

Na onderzoek van alle gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, bepaalt de arts de haalbaarheid van hysteroscopie en wijst de datum van de voorgestelde therapeutische manipulatie toe.

Wat voor soort anesthesie en hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Vóór de therapeutische hysteroscopie voeren zij een aanvullend onderzoek uit en raadplegen zij een anesthesist. Meest gebruikte intraveneuze algemene anesthesie, waarvan de duur niet langer is dan 30 minuten.

Onder lokale anesthesie worden gewoonlijk alleen diagnostische manipulaties uitgevoerd, omdat de werking van een dergelijk anestheticum van korte duur is en indien nodig kunnen extra manipulaties een verhoging van de dosis van het geneesmiddel vereisen.

Na onderzoek van de arts gaat de vrouw naar de operatiekamer en gaat op de bank zitten, die lijkt op de gebruikelijke gynaecologische stoel.

De genitaliën produceren een antiseptische oplossing, waarna anesthesie wordt toegediend.

Vervolgens komt het manipulatieve proces:

  1. Uitbreiding van de cervix om de geleidbaarheid van de flexibele slang van de hysteroscoop te waarborgen.
  2. De baarmoeder vullen met gas of vloeistof.
  3. Bepaling van de locatie van poliepen en hun verwijdering. Voor grote tumoren wordt een chirurgische lus gebruikt.
  4. Behandeling van de wond op het slijmvlies.
  5. De hysteroscoop verwijderen.
  6. Voltooiing van de operatie en plaatsing van de vrouw in de wijk.

Op de eerste dag wordt de vrouw verzorgd door de medische staf (ontwaken uit anesthesie, algemeen welzijn, speciale medicijnen worden voorgeschreven).

Postoperatieve periode: behandeling en verblijf in het ziekenhuis

Na hysteroscopie worden antispasmodische medicijnen voorgeschreven om de samentrekbaarheid van de baarmoederspieren te herstellen en de ophoping van bloedstolsels in de baarmoeder te voorkomen.

Voor de preventie van infectie na de manipulatie van de voorgeschreven antibacteriële geneesmiddelen. Geneesmiddelen worden strikt individueel voorgeschreven met de kenmerken van het schema en de dosering.

Poliepen op afstand worden verzonden voor histologisch onderzoek. De resultaten van deze gegevens bepalen de noodzaak van de benoeming van hormoontherapie, inclusief gestogeny.

Gewoonlijk worden alle endoscopische behandelingsmethoden uitgevoerd op dagen 5-9 van de inactieve fase van de menstruatiecyclus.

Daarnaast voorgeschreven orale anticonceptie in de vorm van medicijnen Janine, Regulon, Yarin. Douchen met antiseptica, infusies van genezende kruiden wordt ook aanbevolen na succesvolle hysteroscopie.

Na hysteroscopie klagen patiënten vaak over zeurende pijn in de onderbuik, bloeding uit de vagina. Normaal gesproken lijkt de toewijzing van schaarse al na 3-4 dagen op het ichor. Bij ernstige pijn kunnen pijnstillers worden voorgeschreven aan de vrouw.

In de vroege herstelperiode wordt een beoordeling gemaakt van de uitgevoerde operatie, de algemene toestand van de vrouw, de aard van de ontlading. Na een therapeutische hysteroscopie geven ze, vooral bij complexe manipulaties, een ziektelijst.

Mogelijke complicaties

Slechts in zeldzame gevallen zijn er postoperatieve complicaties:

  • zwaar bloeden;
  • langdurige amenorroe;
  • ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  • postoperatieve infectie met koorts.

Niet-naleving door de vrouw van de aanbevelingen van de arts leidt ook tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen.

Complicaties zijn niet altijd afhankelijk van de keuze van de tactiek van de operatie, de bekwaamheid van de chirurg. Niet-naleving door de vrouw van de aanbevelingen van de arts leidt ook tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen.

Basisaanbevelingen voor herstel

De vrouw na een succesvolle hysteroscopie bevindt zich gedurende 2-3 dagen in het ziekenhuis, waarna ze naar huis wordt gestuurd voor verder herstel.

Een van de belangrijkste aanbevelingen zijn:

  • Voortzetting van de antibioticatherapie om infectie te voorkomen.
  • Regelmatige meting van de lichaamstemperatuur.
  • Naleving van een grondige hygiëne van de geslachtsorganen na het toilet (regelmatig wassen met water en zeep).
  • Neem pijn tijdens het innemen van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (normaal gesproken is de pijn matig en duurt deze 3-5 dagen).
  • Controle over urinaire frequentie.
  • Uitzondering Gewichtheffen.
  • Seksuele rust tot 30 dagen.

Tijdens revalidatie is het belangrijk:

  1. Volg een uitgebalanceerd dieet om constipatie te voorkomen.
  2. Vermijd zwemmen in open water, een bezoek aan het solarium, hete sauna's of baden.

Met alle aanbevelingen van het herstel is snel en na 3 maanden kan de vrouw een normaal leven leiden.

Contra

Contra-indicaties kunnen absoluut en relatief zijn.

De belangrijkste obstakels voor het uitvoeren van hysteroscopie zijn:

  • Zwangerschap of borstvoeding;
  • De actieve fase van de menstruatiecyclus, bloeding van een andere genese;
  • Cervicale stenose;
  • Acute ontsteking (de operatie wordt alleen uitgevoerd na volledige genezing);
  • Infectieuze ziekten van het urogenitaal stelsel;
  • Ernstige pathologie van de lever, nieren;
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • Oncologische gezwellen.

Als een vrouw absolute contra-indicaties heeft, wordt de operatie uitgevoerd met alternatieve methoden of blijft observatie.

Met relatieve contra-indicaties wordt manipulatie uitgevoerd na het uitsluiten van obstructieve factoren.

Zie hoe het verwijderen van een grote glandulaire poliep van de baarmoeder door hysteroscopie bij een jonge ongeboren vrouw:

Behandeling van uteriene polyposis met endoscopische apparatuur is een effectieve en weinig impactrijke methode. Wanneer de eerste storende symptomen optreden, moet de vrouw een arts raadplegen voor een meer accurate diagnose en geschikte therapie. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zouden vooral voor hun gezondheid moeten zorgen om het moederschap volledig te realiseren en talloze complicaties te voorkomen.

Uteriene hysteroscopie - Polyp verwijderen

Bij hyperplasie neemt het oppervlak van de baarmoederslijm toe en kan zich een poliep vormen. Aanvankelijk is het goedaardig en maakt het een vrouw niet lang uit, maar soms wordt het opnieuw geboren in een kankergezwel.

De moderne methode om een ​​poliep te verwijderen is hysteroscopie van de baarmoeder, de procedure is therapeutisch en diagnostisch van aard en stelt je in staat de toestand van het lichaam van binnenuit te zien, pathologische laesies te verwijderen en de cellen van polypotisch weefsel voor oncologie te onderzoeken.

Hysteroscopie - wat is het?

Uit de Griekse taal wordt "hysteroscopie" vertaald als "inspecteren, de baarmoeder onderzoeken." Deze minimaal invasieve procedure bestaat uit twee typen:

  • diagnostisch of ambulant;
  • operatieve of therapeutische diagnostiek (hysteroresectoscopie).

In het eerste geval onderzoekt de arts de wanden en de baarmoederhals, de mond van de eileiders met een klein optisch voorwerp - een hysteroscoop. Het duurt 5 tot 20 minuten, anesthesie is niet van toepassing of kan lokaal zijn. Als gevolg hiervan wordt de oorzaak van onvruchtbaarheid of miskraam, bloeding gedetecteerd, de diagnose gediagnosticeerd als endometriose en andere baarmoederpathologieën worden vermoed.

Chirurgische hysteroscopie vereist algemene anesthesie, waarbij niet alleen het onderzoek plaatsvindt, maar ook een chirurgische behandeling, bijvoorbeeld het verwijderen van een baarmoederpoliep of -cervicaal kanaal, verklevingen, vleesbomen, cysten. Ze wordt aangesteld als de pathologie al is gedefinieerd of als er een redelijk vermoeden van haar bestaat.

Wat is hysteroscopie van de baarmoederpoliep en het endometrium?

In het begin vormt een baarmoederpoliep geen onmiddellijk gevaar voor leven en gezondheid. De situatie verandert wanneer het in omvang toeneemt - dit veroorzaakt onvruchtbaarheid of tumorontwikkeling.

Verschijnen ook intermenstrueel bloeden, ongemak en pijn in de onderbuik, vooral tijdens intimiteit. Daarom is tijdige verwijdering van endometriale poliepen noodzakelijk, en hysteroscopie is hiervoor de beste methode.

Tijdens hysteroscopie wordt een buis met een videocamera in de baarmoederholte geplaatst, die een afbeelding van de wanden op het scherm vertoont en de gedetecteerde poliep wordt verwijderd met behulp van endoscopische instrumenten.

Indicaties voor hysteroscopie

Diagnostische hysteroscopie is geïndiceerd in gevallen van vermoedelijke submucosale myoma, endometriose, ontwikkelingsanomalieën van het cervicale kanaal en de baarmoeder, miskraam en het onvermogen om zwanger te worden.

Het wordt uitgevoerd voor onderzoek na verbeterde hormoontherapie, in het geval van zware menstruatie, intermenstrueel bloeden en postmenopauzale bloedingen. Met deze methode kun je ook de overblijfselen van foetale membranen zien.

Chirurgische hysteroscopie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van de volgende pathologieën:

  • endometriale poliepen - meervoudig of enkelvoudig;
  • submukeuze of submukeuze myoma;
  • uteriene bloedingen van onbekende oorsprong (metrorrhagia);
  • endometriale verdikking van de baarmoeder (endometriale hyperplasie);
  • synechiae (adhesies, of fusie van de wanden van het orgel).

Ook wordt de methode gebruikt om het spiraaltje te extraheren.

Regels voor de voorbereiding op hysteroscopie van de baarmoeder

De operatie wordt enkele dagen na het einde van de maand uitgevoerd. De arts onderzoekt eerst de patiënt met behulp van gynaecologische spiegels, voert een bimanueel onderzoek uit. Een vrouw voert een vaginale uitstrijkje uit om infectieuze pathologieën te detecteren - ze werken als een contra-indicatie voor hysteroscopie.

Met behulp van echografie is zwangerschap uitgesloten en zijn het aantal en de locatie van de poliepen vooraf bepaald.

Andere studies vóór hysteroscopie:

  • algemene bloed- en urine-analyse;
  • uitstrijkje op cytologie van de baarmoederhals;
  • de studie van bloedstolling;
  • bloedtest op HIV, syfilis, hepatitis;
  • monsters voor bilirubine, glucose, levertransaminasen;
  • onderzoek door een anesthesist;
  • thoraxfoto, elektrocardiografie.

Regels voor het bereiden van hysteroscopie van de baarmoeder:

  1. Gebruik tijdens de week voorafgaand aan de operatie geen douches, vaginale zetpillen en tabletten;
  2. Gedurende 4-5 dagen om geslachtsgemeenschap te weigeren;
  3. 'S nachts niet om te dineren, maar u kunt schoon water of thee drinken, en de lunch moet licht zijn en geen producten bevatten die gasvorming veroorzaken;
  4. Breng voor het slapen gaan een reinigende klysma aan;
  5. In de ochtend van de procedure kan niet worden gegeten.

Hysteroscopietechniek

Diagnostische hysteroscopie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis tijdens het ontvangen van een gynaecoloog. Het vereist geen voorbereiding, maar laat het gebruik van therapeutische methoden niet toe.

Methodologie van operatieve hysteroscopie:

  • een kalmeringsmiddel wordt intramusculair gedurende 1-2 uur toegediend;
  • de patiënt wordt in een gynaecologische stoel geplaatst;
  • intraveneus geïnjecteerde oplossing voor anesthesie en na de operatie begint de operatie;
  • het baarmoederhalskanaal expandeert, er komt een kleine hoeveelheid gas of vloeistof doorheen zodat de holte van het orgaan zich opent en de wanden zich verspreiden;
  • een hysteroresectoscoop is erin geplaatst - het is een dunne flexibele buis met een videocamera, een achtergrondverlichting aan het uiteinde en een kanaal voor het inbrengen van chirurgische instrumenten - de arts ziet het cervicale kanaal, de wanden van de baarmoeder, de monding van de buis;
  • als er geen poliepen, verklevingen of myomen zijn, voert de chirurg onmiddellijk een RDV uit - afzonderlijke diagnostische curettage - neemt het deel van het slijmvlies mee met de curette;
  • tijdens de hysteroscopie de baarmoederpolie verwijderen met een klem of chirurgische schaar;
  • na manipulatie wordt de vloeistof uit de baarmoeder eruit gehaald, de vrouw wordt naar de afdeling getransporteerd.

Contra

Hysteroscopie is gecontra-indiceerd bij:

  • zwangerschap;
  • ernstige uteriene bloedingen en menstruatie;
  • cervicale stenose;
  • ontsteking in de geslachtsorganen;
  • ernstige pathologieën van de lever, nieren of het hart;
  • acute infecties;
  • baarmoederhalskanker in de laatste fase.

Hysteroscopieresultaten

In de resultaten van endometriale hysteroscopie beschrijft de chirurg in detail:

  • staat van de baarmoeder - zijn vorm, grootte;
  • de dikte en kleur van het slijmvlies;
  • reliëf, trekeigenschappen en wanddichtheid;
  • gevonden formaties - poliepen, myoma, synechiae;
  • doorgankelijkheid van de eileiders;
  • de intensiteit van het vaatpatroon;
  • conditie van het slijmvlies van het cervicale (cervicale) kanaal.

Tijdens het onderzoek, hyperplasie of ontsteking van het endometrium, verklevingen, poliepen, myomen, foetale eierresten, kanker, kunnen anomalieën in de structuur van het orgaan worden opgespoord.

Postoperatieve periode

Een paar dagen na hysteroscopie kan er sprake zijn van pijn in de onderbuik en een geringe hoeveelheid bloed uit de vagina - ze gaan vanzelf weg. Als de pijn erg uitgesproken is, worden pijnstillers weergegeven.

Binnen 3 dagen na de operatie schrijft de arts krampstillers voor, zodat de baarmoederspieren en haar baarmoederhals ontspannen en er geen bloedophoping is.

Als een poliep verschijnt op de achtergrond van ontsteking, dan is na eliminatie met het oog op preventie een korte reeks ontstekingsremmende middelen aangewezen. Wanneer de vorming van glandulaire en de reden ligt in de hormonale onbalans, schrijft de arts hormonale middelen voor: anticonceptiva en gestagenen.

Om het risico op complicaties in de postoperatieve periode met hysteroscopie van de baarmoeder om een ​​poliep te verwijderen te verminderen, moet u gedurende de door de arts aanbevolen tijd vermijden:

  • intimiteit;
  • baden, sauna's en baden;
  • gewichtheffen en hoge fysieke inspanning;
  • aspirine en andere bloedverdunners innemen;
  • douchen en tampon inbrengen.

Hysteroscopie heeft geen nadelige invloed op de voortplantingsfunctie, integendeel, de verwijdering van endometriale poliepen voorkomt de ontwikkeling van kanker en geeft de mogelijkheid om zwanger te worden en een kind te krijgen.

Verwijdering van baarmoederpoliepen: hysteroscopie of curettage?

Leestijd: min.

Hyperplastische processen van de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium) behoren tot de meest voorkomende pathologische aandoeningen bij gynaecologische pathologie. Ondanks hun kleine omvang kunnen deze neoplasmata een aanzienlijk gebrek aan evenwicht veroorzaken in het leven van zowel vrouwen als het gezin als geheel. Omdat ze provocateurs kunnen zijn van veel pathologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid, evenals kwaadaardige gezwellen. Juist vanwege dit feit is het de moeite waard om heel voorzichtig te zijn over dit probleem.

Poliepen in de baarmoederholte worden over het algemeen chirurgisch verwijderd.

Vanwege de ontwikkeling van nieuwe technologieën en in de geneeskunde is de routineprocedure in de gynaecologische praktijk - curettage van de baarmoeder vervangen door een nieuwe methode voor hysteroresectoscopie, die ook gericht is op het bestrijden van de poliepen van het vrouwelijke voortplantingsorgaan.

Een vrouw kan zowel één als de tweede methode voor het verwijderen van hyperplastische processen in de baarmoeder worden aangeboden, maar de grote vraag is nog steeds om te beslissen welke techniek moet worden gekozen.

Wat is het verschil?

Ondanks het feit dat beide methoden gericht zijn op het bereiken van hetzelfde resultaat in de vorm van het verwijderen van een poliep van de voortplantingsorgaanholte, zijn de verschillen in implementatie en gevolgen ervan radicaal.

Om de verschillen in meer detail te begrijpen, is het op zijn minst een beetje de moeite waard om de techniek van het uitvoeren van zowel de ene als de andere behandelmethode te benadrukken.

Fractionele diagnostische curettage van de baarmoeder met polypectomie.

De hoeveelheid onderzoek in de pre-operatieve periode verschilt op geen enkele manier voor één, of voor een andere behandelingsmethode van poliepen.

  • De vrouw gaat liggen op de gynaecologische stoel en de anesthesist geeft de anesthesie. Gynaecoloog onthult de nek in de spiegels.
  • Voert driemaal een cervicale behandeling uit met een antiseptische oplossing.
  • Legt de cervix-lip vast met een kogeltang.
  • Het volgende is het waarnemen van de baarmoeder.
  • De volgende stap is de uitbreiding van het cervicale kanaal met Gegara-dilators om het cervicale kanaal uit te zetten en de arts in staat te stellen gemakkelijk een curette in de baarmoederholte te introduceren.
  • Na de uitbreiding wordt een gynaecologische curette geïntroduceerd en "blind", uitsluitend gericht op de sensaties van de hand, wordt een geleidelijke curettage van de baarmoederwanden met een acute curette uitgevoerd.

Beschikt over curettage van de baarmoeder.

  • Weten waar de poliep zich precies bevindt, is simpelweg onmogelijk: de hele holte wordt afgeschraapt.
  • Het is onmogelijk om 100% zeker te zijn dat de hele poliep is gestopt, inclusief de overblijfselen van het been.
  • Manipulatie wordt uitsluitend uitgevoerd op de sensaties van de hand van de verloskundige-gynaecoloog, en er is geen visuele controle over de toestand van de wanden van de baarmoeder. Dat wil zeggen, het uiterlijk van perforatie van de baarmoeder (schade aan de wand van het voortplantingsorgaan), die bovendien niet altijd onmiddellijk wordt vermoed, is absoluut waarschijnlijk.
  • Gebrek aan visuele controle kan ook leiden tot schade aan de basale laag van het endometrium, wat later kan leiden tot endometriale hypoplasie en onvruchtbaarheid.
  • Het resulterende materiaal bevat het gehele endometrium afgeschraapt uit de baarmoederholte. En als de poliep ongeveer 1 centimeter of minder meet. Iets om het in het volledige volume van het verkregen materiaal te vinden, kan behoorlijk moeilijk zijn. En in situaties met adenomateuze poliepen is de identificatie van een pathologische focus erg belangrijk. Dergelijke fouten kunnen het leven van een vrouw eenvoudigweg kosten.

Dat wil zeggen, de informatie-inhoud van deze manipulatie is verloren.

Complicaties van fractionele diagnostische curettage van de baarmoeder:

  • De meest geduchte complicatie die kan optreden in het geval van curettage van de baarmoeder met een scherpe curette is perforatie van de baarmoeder. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van een bericht tussen de baarmoeder en de buikholte. Dit is een urgente acute aandoening die onmiddellijk onmiddellijke correctie vereist. Het belangrijkste in deze toestand is om het op tijd te diagnosticeren. Chirurgische ingreep wordt onmiddellijk uitgevoerd. De hoeveelheid interventie hangt af van de aard van de perforatie, evenals de mate van hemorragische shock, dat wil zeggen, het volume bloed verloren. Met een kleine hoeveelheid hechten de perforaties. Maar onder bepaalde omstandigheden kunnen artsen een tactiek aannemen die het leven van de patiënt zal redden, in het volume van de baarmoederverwijdering - uitroeiing van de baarmoeder. Niemand is immuun voor dergelijke complicaties en zelfs het meest gekwalificeerde medische personeel kan dergelijke pathologische processen ervaren die geassocieerd zijn met invasieve manipulaties van de baarmoeder.
  • Er kunnen ook toestanden zijn in de vorm van nekbreuken. Meestal worden dergelijke verwondingen toegebracht wanneer de kogelpen uit de lippen van de baarmoederhals glijden. In sommige gevallen kan letsel optreden met behulp van verlengstukken van Gegar. Kleine tranen nemen het misschien niet eens op, ze genezen alleen. Scheuren met een diepere duur moeten echter worden gehecht om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. Evenals insolventie van de baarmoederhals bij volgende zwangerschappen.
  • Een hematometer is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening die gepaard kan gaan met intra-uteriene manipulaties. Dit is een complicatie die wordt gekenmerkt door spasmen van de spiervezels van de baarmoederhals en de vertraging van de uitstroom van vocht, dat wil zeggen bloed, uit de baarmoeder. Deze complicatie wordt verergerd door hypotone aandoeningen van de baarmoeder, dat wil zeggen een afname in contractiliteit, die ook de hematometer verergert. Het is gevaarlijk, niet de ophoping van vocht in de baarmoeder, maar de gevolgen ervan. Bloed is een uitstekende voedingsbodem voor de reproductie van bacteriële flora. Dit houdt de ontwikkeling in van het ontstekingsproces van het endometrium, dat zich vaak ontwikkelt tot septische processen. En de laatste kunnen respectievelijk de dood veroorzaken.
  • Onvruchtbaarheid is ook een complicatie die een curettageprocedure kan doorstaan. In feite is de pathogenese van onvruchtbaarheid behoorlijk divers. In dit geval hangt een dergelijke toestand samen met het niet-zorgvuldige effect van de gynaecologische curette op de endometriale functionele laag. Met een dergelijke impact wordt de basale laag ook aangetast, verwond, waardoor de laatste geen adequaat endometrium kan verschaffen voor volledige en hoogwaardige implantatie van het embryo op het oppervlak van de uterusslijmlaag.
  • Endometritis. Alle manipulaties die worden uitgevoerd met penetratie in de baarmoederholte, kunnen ontstekingsprocessen bedreigen. Infectie kan in de baarmoeder doordringen door slecht verwerkte hulpmiddelen, het niet naleven van de regels van asepsis en antisepsis, ontstekingsprocessen van de vagina, colpitis, die momenteel niet ongewoon zijn. Een dergelijke studie, zoals een normale uitstrijk uit het urogenitale kanaal op de flora, kan een uitstekende preventie zijn voor de ontwikkeling van dergelijke ernstige ziekten. Het niet naleven van het postoperatieve regime, het vroege begin van seksuele activiteit, en nog meer met de afwezigheid van het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie, kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van endometritis. In dit geval, zoals bij bijna alle ziekten van het menselijk lichaam, is het belangrijkste punt een vroege diagnose, waardoor het proces in een zo kort mogelijke tijd en met minimale verliezen kan worden gestopt, zowel voor de reproductieve gezondheid als voor de gezondheid van het lichaam als geheel.

Dragen hysteroresectoscopy

De beginstadia vóór de introductie van de curette zijn identiek aan de curettage van de baarmoeder

  • Het is geen scherpe curette die in de baarmoeder wordt geïntroduceerd, maar een hysteroscoop. Dit is een optisch hulpmiddel waarmee u de baarmoederholte kunt visualiseren met een camera, een lichtgeleider en met behulp van manipulators om gerichte poliepresectie uit te voeren.
  • Op het beeldscherm kun je alles zien wat er in de baarmoeder gebeurt.
  • Een visuele inspectie van alle muren, de hoeken van de baarmoeder.
  • De poliep zelf wordt weergegeven op het beeldscherm en wordt verwijderd met behulp van een manipulator.

Kenmerken van hysteroresectoscopie

  • Het belangrijkste voordeel van dit type verwijdering van poliepen is de mogelijkheid van coagulatie van het bed van de knoop, evenals de volledige verwijdering van de poliep.
  • De mogelijkheid van gerichte verwijdering van een poliep met zijn daaropvolgende histologische analyse.
  • Een volledig beeld krijgen van wat er in de baarmoeder gebeurt, waardoor de mogelijkheid van perforatie van de wanden van de baarmoeder wordt geëlimineerd.
  • De mogelijkheid om alle holtes van het vrouwelijke reproductieve orgaan te onderzoeken om andere pathologische structuren en foci te identificeren.
  • Zorgvuldige uitvoering van manipulaties met uitzondering van traumatische letsels van de basale laag, die vervolgens geen problemen zullen veroorzaken voor onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Resultaten op twee methoden

Volgens de bovenstaande feiten kan worden geconcludeerd dat hysteroresectoscopie onbetwistbare voordelen heeft ten opzichte van curettage van de baarmoeder. Bovendien hebben deze voordelen te maken met zowel de veiligheid en kwaliteit van de manipulatie zelf, als met de informativiteit en effectiviteit van de verkregen resultaten van histologisch onderzoek. Dit maakt het mogelijk om de juiste therapie voor te schrijven en de ontwikkeling van een kwaadaardig proces te voorkomen in plaats van de hyperplastische laesies van het vrouwelijke voortplantingsorgaan.

Natuurlijk heeft hysteroscopie zijn nadelen, maar ze betreffen niet de procedure zelf, maar de hardware die nodig is bij het uitvoeren van deze manipulatie. Immers, een hysteroscopische studie heeft de hysteroscoop zelf nodig, wat niet genoeg is voor elke medische instelling om te verwerven.

Deze manipulaties worden voornamelijk uitgevoerd in grote centra, maar ook in stedelijke of regionale medische instellingen.

Wat is hysteroscopie van de baarmoeder: indicaties voor operaties en beoordelingen van vrouwen

Een tumor in de vorm van focale endometriale hyperplasie wordt baarmoederspoliepen genoemd. Wanneer het slijmvlies pathologisch groeit, worden enkele of meervoudige poliepen gevormd, die een dunne of brede basis kunnen hebben.

Poliepen kunnen pijn veroorzaken, onvruchtbaarheid veroorzaken, maar hun gevaarlijkste uiting is baarmoederbloeding.

Behandeling van baarmoederpoliepen is alleen chirurgisch, er zijn verschillende methoden voor verwijdering.

Diagnose van polypous formaties in de baarmoeder wordt uitgevoerd met behulp van een gynaecologisch onderzoek, echografie, histologisch onderzoek of hysteroresectoscopie.

Wat is baarmoeder poliep

De poliep in de baarmoeder heeft een stroma, een endometriale klier en een centraal vasculair kanaal.

De basis van een poliep is een dikwandig vat of vezelachtig stroma. Het oppervlak van de formatie - het epitheel.

Met het lange bestaan ​​van een poliep kan het geïnfecteerd raken, necrotiseren of zweren, maar de maligniteit van de formatie, dat is de ontwikkeling van het oncologische proces, is het gevaarlijkst.

In een aparte groep wijzen we de zogenaamde placentale poliepen toe, die verschijnen als gevolg van abortus of een moeilijke bevalling.

Deze groep heeft karakteristieke symptomen, die zich uiten in langdurige bloeding en vaak in verkrachting.

Afhankelijk van hun morfologische structuur kunnen poliepen worden verdeeld in de volgende typen: adenomateus.

Dit zijn gevaarlijke poliepen, die in het epitheel tekenen van kwaadaardige cellen kunnen hebben.

Voor dergelijke entiteiten is zorgvuldige monitoring vereist, dus hun aanwezigheid is een precancereuze aandoening:

  1. Glandulair vezelig. In de meeste gevallen, waargenomen bij vrouwen na 35 jaar, is deze formatie een combinatie van klieren en bindweefsel.
  2. Vleesbomen. Bestaan ​​uit bindweefsel en worden meestal na 40 jaar gedetecteerd.
  3. Glandular. Onderwijsgegevens kunnen worden waargenomen bij jonge vrouwen. Een formatie van deze aard wordt gevormd uit endometriumweefsel.
Symptomen van poliepen in de baarmoeder kunnen volledig afwezig zijn, vooral als de formatie klein en solitair is.

Het is mogelijk om dergelijke poliepen alleen te diagnosticeren tijdens een routineonderzoek of wanneer het proces gecompliceerd is.

In ernstige en gecompliceerde gevallen kan een vrouw worden gestoord door:

  • de aanwezigheid van een groot aantal witte afscheidingen
  • zeurende pijnen die toenemen tijdens de menstruatie of intimiteit,
  • bloeding die niet gerelateerd is aan de menstruatiecyclus.

Bovendien is het moeilijk om zwanger te worden van sporen van poliepen.

Dit komt door het feit dat de poliep de doorgang naar de baarmoederhals kan blokkeren, wat niet alleen leidt tot de afwezigheid van conceptie, maar ook tot een mislukking in de menstruatiecyclus.

Een van de symptomen van de aanwezigheid in de baarmoeder van poliepen is een toename van het volume menstruatiebloed en verhoogt ook de duur van de menstruatie. Dit fenomeen is te wijten aan een verdikking van de slijmlaag van het voortplantingsorgaan, evenals een toename van de concentratie van oestrogeen in het bloed.

Behandelmethoden

De mening dat poliepen in de baarmoeder zichzelf kunnen oplossen is verkeerd, dus wachten hierop is niet praktisch, poliepen in de baarmoeder moeten operatief worden verwijderd.

Tot op heden gebruiken experts drie manieren om poliepen in de baarmoeder te verwijderen:

  1. De laser is de meest moderne methode van chirurgische interventie, die bestaat uit het blootstellen van pathologische weefsels aan een laserstraal.
  2. Laparoscopie - deze methode wordt door chirurgen gebruikt als het risico op het ontwikkelen van oncologische processen groot genoeg is. In sommige gevallen is het noodzakelijk het gehele geslachtsorgaan te verwijderen.
  3. Hysteroscopie - deze interventie wordt uitgevoerd met een speciale flexibele sonde die in de vagina wordt ingebracht. Aan het einde van de sonde zit een videocamera waarmee je een poliep in de baarmoeder kunt vinden. Bovendien is de sonde uitgerust met speciale apparatuur die de vorming van vloeibare stikstof of jodium cauteriseert.

hysteroscopy

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is hysteroscopie het verwijderen van een poliep met behulp van een hysteroscoop.

Deze verwijderingstechniek wordt als de meest gebruikelijke beschouwd, waarbij u alle processen op de computermonitor persoonlijk kunt zien.

Het moet gezegd dat moderne verwijdering van een poliep in een van zijn vormen kan worden beschouwd als resectoscopie, met slechts één verschil - de keuze van een hulpmiddel voor het verwijderen van onderwijs.

Naast een operatie kan hysteroscopie een diagnostische procedure zijn. De arts kan in de loop van het onderzoek in detail de pathologische formatie onderzoeken, de vorm, grootte en hoeveelheid ervan ontdekken.

Deze informatie is essentieel voor de keuze van tactieken om tumoren te verwijderen.

Indicaties voor een operatie

Diagnostische hysteroscopie wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke endometriose, myomatische formaties in de baarmoeder, in het geval van een pathologische ontwikkeling van de baarmoeder en het cervicale kanaal, bij gebrek aan conceptie en moeilijkheden bij het dragen van een kind.

Daarnaast is diagnostische hysteroscopie geïndiceerd na behandeling van bloeding met hormonen.

Wat betreft therapeutische hysteroscopie, wordt het voorgeschreven voor enkele en meervoudige poliepen, submukeuze of submukeuze myomen, bloedingen, verdikking van de endometriale laag, verklevingen, fusie van de baarmoederwanden.

specimen collectie

Een operatie om poliepen te verwijderen wordt een paar dagen na het stoppen van de menstruatie voorgeschreven.

De arts onderzoekt de patiënt in een gynaecologische stoel en neemt een uitstrijkje voor een infectie. Dit is een belangrijke procedure die bepaalt of er geen contra-indicaties zijn voor hysterokopie.

Bovendien moet de patiënt een echografie ondergaan om de duidelijke lokalisatie van de poliep te bepalen en de kans op zwangerschap uit te sluiten.

Ook benoemd:

  • klinische bloed- en urinetests;
  • cytologie van uitstrijkjes van de baarmoederhals;
  • bloed voor hepatitis, HIV en syfilis;
  • bloedstolling;
  • bloed voor glucose en bilirubine;
  • elektrocardiografie;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • raadpleging van de anesthesist.

Wanneer de dag van de operatie gepland is, is het noodzakelijk om met de voorbereiding te beginnen:

  • een week voor de operatie is het noodzakelijk om te stoppen met injecteren, vaginale zetpillen en pillen te gebruiken;
  • 5 dagen uitsluiten van seks;
  • aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om het avondeten te verlaten en alleen water of kruidenthee te drinken;
  • in de avond voor de interventie moet je een reinigende klysma doen;
  • op de dag van de operatie is het helemaal verboden om te eten.

Hoe is de procedure?

De anesthesist praat vooraf met de vrouw en onderzoekt of ze allergisch is voor deze of gene anesthesie. Op de afgesproken tijd wordt de vrouw op een speciale stoel geplaatst, de externe geslachtsdelen worden antiseptisch behandeld en de anesthesie wordt gedaan - meestal is het intraveneuze anesthesie, die niet langer duurt dan een half uur.

Vervolgens expandeert de arts en fixeert de baarmoederhals, en voegt er een flexibele buis in met aan het eind een camera.

De baarmoeder is gevuld met gas of vloeistof om alle plooien te verwijderen en de wanden goed te beschouwen. Vervolgens vindt de arts de poliepen en verwijdert deze met de vooraf gekozen methode.

Het apparaat wordt verwijderd en de vrouw blijft onder toezicht van een anesthesist tot het volledige ontwaken.

Welke anesthesie wordt gebruikt

Als diagnostische hysteroscopie wordt uitgevoerd, kan lokale anesthesie worden gebruikt, algemene intraveneuze anesthesie wordt gebruikt tijdens de behandelingsprocedure.

Maar als er contra-indicaties voor dergelijke anesthesie zijn, kan masker, endotracheale of epidurale anesthesie worden gebruikt.

Contra

Hysteroscopie heeft enkele absolute contra-indicaties:

  • zwangerschap;
  • cervicale stenose;
  • ontsteking van de geslachtsorganen;
  • menstruatie;
  • ernstige bloeding;
  • acute infectieuze processen in het lichaam;
  • ernstige hart-, nier- of leverziekte;
  • de laatste fase van de oncologie van de baarmoederhals.

Mogelijke gevolgen

Er moet gezegd worden dat in de meeste gevallen geen negatieve effecten worden waargenomen na hysteroscopie, maar natuurlijk hangt dit sterk af van de kwalificaties van de arts en de verantwoordelijkheid van de patiënt tijdens de voorbereidingsperiode vóór de interventie.

Soms kan na een operatie worden waargenomen:

  • bloedige vaginale afscheiding;
  • pijn in de onderbuik;
  • bij infectie van het baarmoederslijmvlies kan de temperatuur stijgen;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • langdurige afwezigheid van menstruatie;
  • perforatie van de baarmoeder;
  • ophoping van bloedstolsels in het lichaam van de baarmoeder.

Het is erg belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken in de volgende gevallen:

  • de aanwezigheid van purulente of sereuze afscheidingen, die gepaard gaan met een onaangename geur;
  • koorts die niet langer dan 3 dagen valt;
  • acute pijn in de onderbuik;
  • overvloedig bloeden.

Postoperatieve periode

Na de operatie moet een vrouw precies alle medische aanbevelingen opvolgen, anders kunnen complicaties niet worden vermeden.

Het is noodzakelijk om de geslachtsdelen grondig te hygiëniseren en deze in eerste instantie niet te onderwerpen aan wrijving, mechanische stress of letsel.

Na de operatie is het noodzakelijk om regelmatig naar het kantoor van de gynaecoloog te komen voor een check-up onderzoek, mogelijk in een 'go-to-check', de herstel medicatie cursus zal worden aangepast.

Wat geneesmiddelen betreft, kan de arts orale gestagenen voorschrijven om de hormonale achtergrond te herstellen:

Om het herstelproces sneller te laten verlopen en niet gepaard te laten gaan met complicaties, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • 3-5 dagen geen heet bad nemen en geen sauna's en baden gebruiken;
  • plaats geen tampons en douche;
  • voor een week om zich te onthouden van geslachtsgemeenschap;
  • fysiek niet overwerken en geen zwaar lichamelijk werk verrichten;
  • dieet aanpassen en slaap verbeteren.