Case geschiedenis
Chronische endometritis. Baarmoederbloeding

Klachten.

Over de schaarse bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan.

Anamnese.

Erfelijkheid wordt niet belast.

Allergische reacties worden niet opgemerkt.

Overgebrachte ziekten: acute luchtweginfecties, tonsillitis.

Geelzucht, seksueel overdraagbare aandoeningen, tuberculose en infectieziekten ontkent. Bloed en bloedvervangers werden niet getransfundeerd.

Menstruatie functie: menstruatie vanaf de leeftijd van 13, werd onmiddellijk vastgesteld gedurende 5 dagen na 28 dagen, matig, pijnloos. Laatste menstruatie van 26 augustus tot 31 augustus, van een normaal karakter.

Seksuele functie: seksleven vanaf 16 jaar, regelmatig gehuwd, wordt door condooms tegen zwangerschap beschermd.

Genitale functie: zwangerschappen - 0, abortussen - 0.

Gynaecologische ziekten: in 1997 - rechtszijdige buitenbaarmoederlijke zwangerschap, verwijdering van de juiste eileider.

In 1998 was het plastic van de rechter eileider.

In 2000, linkszijdige ectopische zwangerschap, verwijdering van de linker eileider.

De huidige ziekte begon op 2.09.2001, toen 3 dagen na de volgende regelmatige menstruatie, er een kleine hoeveelheid bloedingen van het geslachtsorgaan was en aanhouden op het moment van opname in het ziekenhuis.

Objectief onderzoek

1. Algemene studie: de toestand van de patiënt is bevredigend, de positie is actief, de geest is duidelijk. Bouw normostenichesky. Bij onderzoek van de huid is de huid bleek, is er geen normaal vocht, voelt het warm aan, zijn doorligwonden, huiduitslag, krassen, geen schilplekken, geen bloedingen, geen spataderen, huidturgor behouden. Op de voorste buikwand, in het onderste deel, in de middellijn bevindt zich een postoperatief litteken van een zachtroze kleur, enigszins verdicht.

Bij onderzoek zijn de zichtbare slijmvliezen roze, bloedingen, zweren, geen korsten. Type haarverdeling vrouwelijke Vingers en nagels van de gebruikelijke vorm, nagels op de handen en voeten zijn glanzend, zelfs.

Palpatie van de mandibulaire, cervicale, supraclaviculaire, subclavia, axillaire, inguinale lymfeklieren zijn niet voelbaar. Voeding is voldoende, onderhuids vetweefsel wordt matig ontwikkeld. De spieren zijn bevredigend ontwikkeld, de spierspanning is behouden, met palpatie, actieve en passieve bewegingen zijn pijnloos. Kromming, vervorming van de botten daar, de botten met druk en pijnloos tikken. In de gewrichten, pijn, misvorming, crunch tijdens palpatie en beweging is dat niet.

De borstklieren van normale vorm, zonder pathologie, tepels gepigmenteerd.

De schildklier is niet vergroot, de lymfeklieren zijn niet gepalpeerd..

Ademhalingssysteem: Geen klachten. Ademen door de neus is gratis, er zijn geen pathologische afdelingen van de bovenste luchtwegen. De borst is van de normostische vorm, beide helften van de borst zijn symmetrisch betrokken bij het ademen. Ademhaling matige diepte, ritmisch, de frequentie van ademhalingsbewegingen in 1 minuut 17. Palpatie van de borstkas is pijnloos, pathologische veranderingen werden niet gedetecteerd. De grenzen van de longen zijn binnen normale grenzen. Auscultatorische blaasjesademhaling, geen piepende ademhaling.

Bloedsomloop: Geen klachten. Dyspnoe en geen oedeem. Toestand van aderen en slagaders zonder pathologische kenmerken. Er zijn geen uitpuilende aderen en slagaders. Grenzen van het hart in het normale bereik. Palpatie van het hart is pijnloos. Tijdens auscultatie zijn de hartgeluiden helder, ritmisch en worden geen pathologische geluiden gedetecteerd. Hartslag op radiale slagaders 76 slagen. per minuut, ritmisch, goede vulling. Bloeddruk op het moment van inspectie 110 70 mm Hg. op beide handen.

Het spijsverteringsstelsel: Geen klachten. Goede eetlust. De stoel is ontworpen zonder pathologische onzuiverheden. De tong is felroze, vochtig, zonder bloei. Er zijn geen aanvallen, scheuren, zweren in de mondholte. De mondholte is ontsmet. Er is geen zichtbare peristaltiek van de maag en darmen. Veneuze collateralen zijn afwezig. Percussie werd niet uitgevoerd vanwege zwangerschap. Visueel worden de lever en milt niet vergroot, palpatie van dit gebied werd niet uitgevoerd vanwege zwangerschap.

Het systeem van urine-organen: Er is geen urineverstoring. De hoeveelheid urine is normaal. Wanneer bekeken vanuit het lendegebied, werden zwelling en roodheid niet gedetecteerd. Er is geen pijn in het gebied van de nieren en langs de urineleiders.

Zenuwstelsel en zintuigen: Bewustzijn is duidelijk. Cerebrale symptomen op het moment van inspectie zijn afwezig. Geen hoofdpijn, geen zicht. Bewegingsbol zonder storingen. De patiënt staat in contact, het gesprek leidt vrij, de stemming is gelijk. Meningeale symptomen zijn dat niet.

Zintuigen zonder pathologische veranderingen.

2. Gynaecologisch onderzoek: De uitwendige geslachtsdelen zijn correct ontwikkeld, vrouwelijk haar groeit.

Wanneer bekeken in de normale kleur van de slijmerige vagina en baarmoederhals. De baarmoederhals is cilindrisch, de uitwendige keelholte van een ongeboren vrouw, een lichte bloederige afscheiding.

Uit een onderzoek met twee handen bleek: de vagina is smal, de wanden zijn elastisch. Baarmoeder - de positie van anteflexio, normale grootte, dichte consistentie, het oppervlak van de baarmoeder is plat, pijnloos met palpatie en verplaatsing, beperkt mobiel. De aanhangsels worden niet vergroot. Vaginale gewelven zijn uitgesproken, diep en pijnloos.

Afscheiding bloederig, matig.

De diagnose.

Disfunctioneel bloeden van de baarmoeder, reproductieve periode.

Enquêteplan.

1. Voltooi bloedbeeld.

2. Algemene urineanalyse.

3. De studie van de flora van de vagina, cervicale kanaal, urethra.

4. Cytologisch onderzoek van vaginaal uitstrijkje.

5. Echografie van de bekkenorganen.

7. Afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder, gevolgd door histologisch onderzoek van schrapen.

8. Bloedonderzoek op HIV-infectie, RW, HBS-antigeen.

Aanvullende methoden

gynaecologisch onderzoek.

7 september 2001, 12.00 uur. Chirurgie: hysteroscopie, afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder.

Onder aseptische omstandigheden is de baarmoederhals gevoerd met spiegels en ingenomen met een kogelgarnituur. De lengte van de baarmoederholte langs de sonde is 7 cm. De dilatoren van het cervicale kanaal van de Gigara zijn uitgebreid tot nummer 11. De hysteroscoopgeleider met het verlichtingssysteem wordt in de baarmoederholte geplaatst. Bij onderzoek werd ontdekt: het oppervlak van de baarmoederwand is hyperemisch, helderrood van kleur, bloeding. De wanden van de baarmoeder zijn slap, enkele stukjes van het baarmoederslijmvlies. Geproduceerd door het cervicale kanaal en de baarmoederholte af te schrapen. Schraap geschaafd, verzonden voor histologisch onderzoek.

Conclusie: disfunctioneel baarmoederbloeden van de reproductieve periode, chronische endometritis.

De histologische conclusie: endometritis met glandulaire cystische hyperplasie en focale necrose met bloedingen in het stroma.

Laboratoriumstudies.

Hemoglobine 118 g / l

Urine oranje, troebel, geurloos, specifiek

gewicht 1010. De reactie is zuur.

Eiwit, suiker en galpigmenten worden niet gedetecteerd.

Erytrocyten 20-30 in p / sp. Eenheid leukocyten. in p / s

De laatste diagnose.

Chronische endometritis. Uterus bloeden.

Verklevingen in het bekken.

Differentiële diagnose.

Aangezien chronische endometritis het belangrijkste symptoom is van uteriene bloedingen - differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met uteriene en buitenbaarmoederlijke zwangerschap, baarmoederhormoon, interne endometriose, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen, endometriumkanker, hormoonproducerende ovariumtumoren, cervicale erosie en poliepen van het slijmvaarkanaal.

1. Bij het uitvoeren van een differentiaaldiagnose met verminderde baarmoeder- of buitenbaarmoederlijke zwangerschap, dient men in gedachten te houden dat wanneer de zwangerschap wordt onderbroken, bloeding uit het geslachtsorgaan gepaard gaat met pijnsyndroom (pijnkramp, paroxismaal), met abortus in de loop van of onvolledige abortus, opening van het cervicale kanaal wordt opgemerkt, toename van basale temperatuur, een negatief symptoom van "pupil". Histologisch onderzoek van endometriaal schrapen in baarmoederzwangerschap onthulde deciduele transformaties van de stroma en chorionvilli,

met ectopische zwangerschap - chorionvilli zijn afwezig.

2. Bloeden met baarmoederhormoon heeft het karakter van hyperpolymenorroe of metrorragie (met een submucosale knoop), er is geen menstruatievertraging, de baarmoeder is dicht, groter in omvang.

3. Het ontstekingsproces van de geslachtsdelen wordt gekenmerkt door constante pijn in de onderbuik en in de onderrug, door een toename van de temperatuur. In de regel is er geen menstruatievertraging, bloederige afscheiding, dun, niet-permanent, er is leukocytose, een vormverschuiving naar links.

4. Het belangrijkste symptoom van baarmoederkanker is baarmoederbloeding van verschillende intensiteit, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus. De uiteindelijke diagnose is mogelijk na hysteroscopie en afzonderlijke diagnostische curettage van het uterusslijmvlies, gevolgd door histologisch onderzoek van het schrapen.

5. Moeilijkheden ontstaan ​​bij het uitvoeren van een differentiële diagnose met hormoonproducerende ovariumtumoren. Om dit probleem aan te pakken, zijn vaginale echoscopieën cruciaal.

Pathologische veranderingen van de baarmoederhals kunnen worden uitgesloten bij het onderzoeken van de baarmoederhals in de spiegels en uitgebreide colposcopie.

Etiologie en pathogenese.

De kwestie van het bestaan ​​van chronische endometritis is al vele jaren besproken. De overgang van acute endometritis naar chronische werd als twijfelachtig beschouwd vanwege de cyclische afstoting van de aangetaste functionele laag en de regeneratie daarvan als gevolg van de cellen van de intacte basale laag. Gebaseerd op onderzoek B. I. Zheleznova, N. E. Loginova (1976), K. Meinen et al. (1981) bewezen de betrokkenheid bij het chronische ontstekingsproces niet alleen functionele, maar ook niet-reticente basale (cambiale) laag, en in ernstige gevallen - de nederlaag van het myometrium. Momenteel staat het bestaan ​​van chronische endometritis buiten twijfel en de ziekte wordt benadrukt als een onafhankelijke nosologische eenheid in de internationale classificatie van ziekten en doodsoorzaken, negende beoordeling

Als regel treedt chronische endometritis op als gevolg van acute postpartum of post-abortus endometritis die tot het einde niet wordt genezen, herhaalde intra-precieze interventies in verband met baarmoederbloedingen dragen vaak bij aan de ontwikkeling ervan. In zeldzame gevallen kan de oorzaak van chronische endometritis de resterende delen van de botten zijn na het beëindigen van lange zwangerschapsperioden of hechtingsmateriaal na een keizersnede. Een aantal auteurs overweegt echter mogelijk het optreden van chronische endometritis en zonder het acute stadium van ontsteking.

Als de rol van de microbiële factor bij acute endometritis duidelijk is, blijft de vraag van zijn rol in het handhaven van de chroniciteit van het ontstekingsproces discutabel. Er zijn geen duidelijke gegevens over wanneer de microbiële factor uit het lichaam verdwijnt: tijdens of na de therapie. Het klinische beeld laat zien dat vaak de rol van het primaire pathogeen bij chronische ontsteking verloren gaat met de versterking van de rol van secundaire infectie. Vaak kan het beloop van chronische ontstekingsziekten verergeren door de manifestatie van dysbacteriose vanwege de negatieve bijwerkingen van geneesmiddelen en superinfectie (auto-infectie met voorwaardelijk pathogene microben).

Analyse van de uitgevoerde onderzoeken bevat zeer tegenstrijdige gegevens over de rol van micro-organismen bij chronische endometritis, aangezien de aanwezigheid van zijn eigen microflora in het cervicale kanaal van gezonde vrouwen nu wordt bewezen door het werk van vele auteurs. Om de rol van het infectieuze begin bij de pathogenese van chronische endometritis te verduidelijken, was het van belang dat de inhoud van de baarmoederholte werd onderworpen aan bacteriologische controle. In de meeste studies werd materiaal uit de baarmoeder via het cervicale kanaal verwijderd. Daarom kunnen de resulterende kweken worden verontreinigd met endocervicale bacteriën, zelfs met katheters met dubbel lumen, waardoor het risico op contaminatie aanzienlijk wordt verminderd. Transfundale aspiratie van de inhoud van de baarmoeder, die het mogelijk maakt om culturen te verkrijgen zonder endocervicale onzuiverheden, wordt zelden gebruikt, omdat het zoeken naar de baarmoeder erg omslachtig is.

Het bestuderen van specifieke en kwantitatieve samenstellingen microcenosis vagina en baarmoederhals openbaart een verbinding tussen deze mikroekosistem dysbiotic staat persistentie en conditioneel pathogene micro-organismen in het endometrium. De aanwezigheid in de vaginale microcenosis conditioneel pathogene micro-organismen uit de groep van facultatief anaërobe bacteriën (Escherichia, Proteus, Staphylococcus aureus, mycoplasma) evenals het verhogen van het aantal anaërobe bacteriën typen gardnerellas, Bacteroides, Vibrio drastisch verhoogt het risico van de opgaande infectie van het endometrium, die habituele miskraam bijdraagt. Het meest karakteristieke kenmerk microbiotopes endometrium bij vrouwen met recidiverende miskramen met chronische endometritis is de prevalentie in dit soort anaërobe micro-organismen, gewoonlijk in de vorm van associaties obligaat anaërobe en Microaërofiele (in 61,4% van de gevallen). Onderzoek naar de rol van herpes simplex virus in de pathogenese van chronische endometritis bleek dat 28% van het virale antigeen het enige ziekteverwekker deze pathologie in 56% daarvan wordt gevonden in associatie met de bacteriën en mycoplasma's. Patiënten in deze groep toonden een neiging voor obligaat-anaërobe flora te prevaleren, en in het bijzonder anaerobe cocci, zowel in monocultuur als als onderdeel van aërobe-anaerobe associaties.

De meeste chronische endometritis is latent en heeft geen klinische manifestaties van infectie. Wanneer conventionele bacteriologische methoden worden gebruikt, is het blijkbaar niet altijd mogelijk om het infectieuze agens te identificeren. Voor zijn detectie is het noodzakelijk om een ​​meer subtiele immunocytochemische methode te gebruiken.

Chronische endometritis is een klinisch-anatomisch concept. De volgende morfologische varianten worden onderscheiden: atrofisch, waarbij atrofie van de klieren, stroma fibrosis, infiltratie met zijn lymfoïde elementen wordt opgemerkt; cystisch, als vezelig weefsel de kanalen van de klieren samendrukt, hun inhoud dikker wordt en cysten worden gevormd, en hypertrofisch, als het slijmvlies wordt onderworpen aan hyperplasie als een gevolg van chronische ontsteking. Bij chronische endometritis zijn er gewoonlijk geen specifieke macroscopische veranderingen aan de kant van het endometrium. Sereuze, hemorragische of purulente ontladingen kunnen op het oppervlak worden waargenomen. Endometrium kan worden verdikt en produceren overvloedig materiaal bij curettage van de wanden van de baarmoeder. Vezelachtige verklevingen zijn zeldzaam, wat de oorzaak kan zijn van de gedeeltelijke vernietiging en onvruchtbaarheid. In dergelijke gevallen wordt bij het afschrapen van de wanden van de baarmoeder weinig materiaal verkregen.

Histologische criteria voor de diagnose van endometriose chronisch infiltraat hoofdzakelijk bestaat uit lymfoïde cellen en plasmacellen, evenals kleine hoeveelheden polymorfonucleaire leukocyten (soms in het lumen van de uterus klieren) en histiocyten. De locatie van infiltraten vaak focale, rond de klieren en bloedvaten, minder diffuus. "Lymfoïde follikels" bevinden zich niet alleen in de basale en diepe delen van de functionele laag van het endometrium, maar ook in de oppervlaktelagen ervan. Fibrose van het stroma wordt opgemerkt - focaal, wat zich uit in de verdikking of verdichting van vezelig weefsel rond de vaten; diffuus, gemanifesteerd in de scherpe fibrose grote delen van het endometrium, voornamelijk de diepe lagen. Sclerose van de spiraalvormige slagaders wordt niet alleen waargenomen in de diepe, maar ook in de oppervlakkige delen van het endometrium. Er zijn weinig bloedvaten in het stroma, arteriële capillairen worden versmald of vernietigd door de proliferatie van endotheliale elementen en sclerose. In de lumen van individuele vaten wordt afgeschilferd epitheel gezien als een gevolg van fibrinoïde zwelling van de vaatwand. In sommige gevallen zijn de wanden van bloedvaten in een staat van hyaliene degeneratie. Bovendien stromale inflammatoire infiltreren met een overwicht van lymfocyten, in afwezigheid van premenstruele en andere pathologische veranderingen morfologische tekenen van chronische endometritis oppervlakkig oedeem, een toename van de dichtheid van het stroma, focale bloedingen met afzetting van hemosiderin die zich meestal nabij de kleine arteriolen en eosinofilie epitheliale oppervlak kan zijn.

Bijna alle morfologen die chronische endometritis hebben bestudeerd, benadrukken de verplichte aanwezigheid van plasmacellen in preparaten. Een plasmacel is een effectorcel van B-lymfocyten die humorale antilichamen afscheiden.

Behandelplan

In de acute fase van endometritis:

Conservatieve behandeling: 1. Middelen die de tonus van de baarmoeder verhogen - stipticine op 0,05 gram. 3 keer per dag, ergotaal 1 mg. 3 keer per dag.

2. Fondsen die de bloedstolling beïnvloeden - vikasol 3,0 ml / m.

3. Antibacteriële geneesmiddelen - doxycycline 1 capsule 2 maal per dag, Trichopol 0,25 x 3 maal per dag, Nystatin 0,5 x 4 maal per dag, als een anti-candidiasis.

Etiotropische behandeling: gebruik van een complexe behandeling, inclusief middelen die gericht zijn op de behandeling van geassocieerde ziekten, versterkende stoffen, volgens indicaties - sedativa, desensibiliserende geneesmiddelen, vitamines. De hoofdrol wordt gespeeld door fysiotherapie, die de hemodynamiek van het kleine bekken verbetert, de verminderde ovariumfunctie en endometriale receptoractiviteit stimuleert.

Een hoog therapeutisch effect wordt bereikt door de introductie van medicijnen, waaronder antibiotica, rechtstreeks in de baarmoederslijmvlies. De methode zorgt voor de creatie van een hoge concentratie van medicinale stoffen in de focus van chronische ontstekingen. Er zijn meldingen over het gebruik van patiënten met chronische endometritis, intra-uteriene dialyse. Dimexidum, lidazu, calendula tinctuur, novocaïne-oplossing, dimedrol worden gebruikt als dialyse-oplossing. Om de baarmoederbloeding in een complex van maatregelen te elimineren, naast hormonale hemostase, ook aminocapronzuuroplossing. De oplossing wordt elke dag 5-7 dagen lang 3-5 ml in de uterus geïnjecteerd. Vanwege het feit dat de meest waarschijnlijke veroorzaker van chronische ontstekingsziekten van inwendige geslachtsorganen chlamydia is, bevelen een aantal auteurs het voorschrijven aan van synthetische tetracyclines gedurende een lange tijd - 2-3 weken. Natuurlijk, de gelijktijdige behandeling van seksuele partner.

Fysiotherapie draagt ​​vaak bij aan de activering van de hormonale functie van de eierstokken. Hormonale geneesmiddelen worden aanbevolen met onvoldoende effect van fysiotherapie. Hormonale therapie wordt uitgevoerd met de leeftijd van de patiënt, ziekteduur begeleidende pathologische processen, de fasen van de menstruele cyclus, ovariële hypofunction uitbreiding (algemeen optreden ringsubstitutie indicaties voor therapie: de eerste oestrogenen, progesteron in de tweede fase). Antibiotica kunnen worden gebruikt als tekenen van exacerbatie van endometritis optreden, inclusief die welke optreden als reactie op fysiotherapie. Tijdens remissie is het voorschrijven van antibiotica en sulfamedicijnen onredelijk.

Fysiotherapie neemt de hoofdrol bij de behandeling van chronische endometritis; het wordt differentieel uitgevoerd, rekening houdend met de duur van het proces, de leeftijd van de patiënt, ovariële functie.

In geval van een ongestoorde ovariële functie en een korte ziekte (minder dan 2 jaar), wordt het gebruik van microgolven met een centimeter golf of een magnetisch UHF-veld getoond; als het proces langer dan 2 jaar duurt, wordt gepulste echografie of zinkelektroforese aanbevolen.

Voor ovariële hypofunctie en endometriale duur van meer dan 2 jaar, hebben microgolven van het centimeterbereik de voorkeur, het gebruik van een magnetisch veld, UHF, wordt ook getoond; tijdens het verloop van de ziekte gedurende meer dan 2 jaar wordt ultrageluid aanbevolen in gepulste modus (bij voorkeur) of jodiumelektroforese.

Effectief spabehandeling (pelotherapie, balneotherapie), waarvan de indicaties dezelfde zijn als bij chronische salpingoophoritis.

Diaries.

09/10/2001: De conditie is bevredigend. Geen klachten. Temperatuur 36,9 C. Geen pijn in de onderbuik. HR 80 beats. in minuten De tong is schoon, nat. De buik is zacht, pijnloos. Kleine hoeveelheden van het genitaal kanaal.

09/12/2001: Bevredigende staat. Geen klachten. Temperatuur 36,7 C. Geen pijn in de maag. Palpatie van de buik is zacht, pijnloos. Er is geen afscheiding uit het genitaal kanaal. De patiënt bereidt zich voor op ontslag uit het ziekenhuis.

Epicrisis.

Patiënt N., 23 jaar oud, werd op 7.09.2001 opgenomen in het ziekenhuis, met disfunctioneel baarmoederbloeden, gediagnosticeerd. Na ontvangst van een klacht over matig bloeden uit het geslachtsorgaan, die 3 dagen na het einde van de volgende menstruatie begon. Hysteroscopie, afzonderlijke diagnostische curettage, afschrapen genomen voor histologisch onderzoek - chronische endometritis, uteriene bloedingen.

In het ziekenhuis wordt hemostatische therapie uitgevoerd. De toestand verbeterde, de afvoer uit het geslachtsorgaan stopte. De patiënt bereidt een uittreksel voor.

Volgens de resultaten van histologisch onderzoek, werd etiotropische behandeling voorgeschreven.

Chronische endometritis bij een 27-jarige patiënt

Patiënt P., 27 jaar oud, kwam naar de kliniek met de pijn van een jankend personage in de onderbuik. Ze vestigt de aandacht op het feit dat haar lichaamstemperatuur de afgelopen dagen voortdurend lichtjes is toegenomen (37,1 - 37,5), vermoeidheid, pijn verscheen tijdens geslachtsgemeenschap.

Medische geschiedenis: Vier jaar geleden kreeg zij een rechtszijdige buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de juiste eileider werd verwijderd. Een jaar later werd de plastic eileider aan de rechterkant vastgehouden. Twee jaar geleden, geleden aan een linkszijdige buitenbaarmoederlijke zwangerschap, werd de eileider verwijderd aan dezelfde kant. De patiënt beschouwt zichzelf als vanaf het moment dat, 3 dagen na de menstruatie, de pijn in de onderbuik begon te kwellen, de lichaamstemperatuur toenam.

De geschiedenis van het leven: in de kindertijd is de ontwikkeling van leeftijdsgenoten niet achtergebleven. Erfelijkheid wordt niet belast. Allergische geschiedenis is duidelijk. Gedurende haar hele leven leed ze verschillende keren aan acute respiratoire virale infecties. De leefomstandigheden zijn bevredigend. Geen slechte gewoonten.

Gynaecologische geschiedenis: periode begon over 12 jaar. De cyclus werd onmiddellijk ingesteld (na 28 dagen gedurende 5 dagen), zonder functies. Klein, niet pijnlijk. Het seksleven begon 16 jaar. In het huwelijk. Beschermd door condooms. Abortus ontkent.

Tijdens de algemene inspectie van organen en systemen werden afwijkingen van de norm niet gedetecteerd.

Uit een gynaecologisch onderzoek bleek dat de baarmoeder stevig, gevoelig en enigszins vergroot is.

Op basis van de gegevens van de anamnese en de resultaten van het gynaecologisch onderzoek werd een voorlopige diagnose gesteld: chronische endometritis.

De volgende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

  1. Klinische analyse van bloed.
  2. Klinische analyse van urine.
  3. Echografie van de bekkenorganen.
  4. Hysteroscopy.

Echografie toonde aan dat de baarmoeder is vergroot, er zijn bloedstolsels. Tijdens de hysteroscopie, hyperemische en slappe wanden van de baarmoeder werden geïsoleerde endometriale onderbrekingen gevonden. Er werd een schraapsel genomen voor histologisch onderzoek.

De gegevens die in de loop van aanvullende onderzoeken worden verkregen, pleiten voor de voorgestelde diagnose.

  1. Ergotal - om de baarmoeder te verhogen (1 mg 3 keer per dag).
  2. Vikasol (eenmaal per dag intramusculair).
  3. Antibacteriële therapie: doxycycline (1 capsule 2 keer per dag).
  4. Antischimmeltherapie: nystatine (4 maal per dag, 1 tablet).
  5. Fysiotherapie (UHF naar de onderbuik).

De behandeling verbeterde de toestand van de patiënt. Ontslagen uit de kliniek, rekening houdend met wat door een gynaecoloog zal worden waargenomen.

Case geschiedenis

Patiënt x, 28 jaar oud

Exacerbatie van chronische endometritis, bilaterale salpingoophoritis met een lokale reactie, infiltratiefase. Overtreding van de menstruele functie van het type acyclische bloeding.

Paspoortgegevens

Volledige naam: patiënt x

Werkplaats: verkoper

Burgerlijke staat: gescheiden

Datum van opname in het ziekenhuis: 9 juni 2004

Supervisie tijd: van 15 juni 2004 tot 16 juni 2004

Klinische diagnose: exacerbatie van chronische endometritis, bilaterale salpingo-oophoritis met een lokale reactie, infiltratiestadium. Overtreding van de menstruele functie van het type acyclische bloeding.

klachten

De patiënt klaagt over overvloedige bloederige afscheiding uit de geslachtsorganen, aanhoudende matig uitgesproken pijnlijke pijn in het hypogastrische gebied, zwakte.

vitae

Ze werd geboren op 14 juni 1978 in paragraaf, het tweede kind in het gezin, er is een oudere zus. Groeide en ontwikkelde normaal, in mentale en fysieke ontwikkeling van collega's niet achterblijven. Sociale omstandigheden waren bevredigend.

Na school ben ik klaar. Aan het einde van de technische school terug naar p.. Werkt de verkoper.

Overgebracht acute endometritis na artifactuele abortus in 2002. Het werd permanent behandeld, in de CRH.

Letsel en verwondingen waren dat niet. Overgedragen bewerkingen:

1997 - keizersnede.

Hemotransfusie ontkent. Tuberculose, virale hepatitis en geslachtsziekten worden geweigerd bij hun familieleden en zichzelf. Allergische geschiedenis is niet belast.

Geen slechte gewoonten. Overtuiging ontkent.

De eerste menstruatie op 14, werd onmiddellijk vastgesteld. De menstruatie duurt 7 dagen, matig, pijnlijk op de eerste dag, normaal, na 30 dagen.

Laatste normale menstruatie in augustus 2003. Neemt kennis van de vertraging tot december 2003. Sinds december 2003 acyclisch bloeden uit het geslachtsorgaan.

Begin van het seksuele leven bij 17 jaar huwelijk. Gescheiden. Het seksuele leven is normaal, coitus is pijnloos. Anticonceptie - barrière.

De eerste zwangerschap na 4 jaar seksuele activiteit. Er zijn twee zwangerschappen (1997, 2002).

Bevalling alleen na 40 weken (1997). Gestosis van het eerste trimester van de zwangerschap. Aflevering door keizersnede in verband met een klinisch smal bekken. De postpartumperiode zonder functies.

Artistieke abortus in 2002 bij 5-6 weken zwangerschap, gecompliceerd door acute endometritis. Het werd permanent behandeld, in de TsRB van het Mikhailovsky-district.

morbide

De patiënt beschouwt zichzelf als zijnde van december december 2003, toen hij na een uitstel van drie maanden in de menstruatie de aanblik van een bloeding spotte. Tijdens de vertraging heeft de menstruatie herhaaldelijk een zwangerschapstest uitgevoerd, het resultaat was negatief. Na verloop van tijd (ongeveer drie weken) nam de ontlading aanzienlijk toe, gepaard gaand met tekenpijnen. In februari 2004 deed ze een beroep op het districtsziekenhuis en werd opgenomen in het ziekenhuis met de diagnose "Overtreding van de menstruatiecyclus in de vruchtbare leeftijd". Hemostatische therapie werd uitgevoerd (aminocapronzuur, vikasol), en therapeutische en diagnostische curettage (geen histologisch resultaat), hormoontherapie werd niet uitgevoerd. Werd ontladen met verbetering. Sindsdien noteert de patiënt de acycliciteit van bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan. Op 6 juni 2004 raadpleegde ze de gynaecoloog bij Dobry Doktor LLC, waar de patiënt een echografisch onderzoek van de baarmoeder en aanhangsels onderging. Conclusie echografie van 06.06.04: "Tekenen van chronische endometritis, chronische cervicitis, multi-folliculaire eierstokken." De patiënt werd aanbevolen ziekenhuisopname in AKKB, gynaecologische afdeling.

Op 9 juni 2004 werd de patiënt routinematig opgenomen in het ziekenhuis, de gynaecologische afdeling van ACCB.

Chronische purulente catarrale endometritis (geschiedenis van de ziekte)

Ongunstige omstandigheden in de baarmoeder van het dier voor het ervaren van sperma in ontstekingsprocessen. Endometriale hyperplasie als oorzaak van onvruchtbaarheid. Endometritis bij dieren en economische schade aan de landbouw. Tekenen van een chronische ziekte.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Ural State Academy of Veterinary Medicine

op discipline: verloskunde

over het onderwerp: "Chronische purulente catarrale endometritis (geschiedenis)"

    introductie 3
    • Bepaling van de ziekte primair en gelijktijdig 5
    • etiologie 5
    • pathogenese 7
    • Klinisch beeld 9
    • cursus 12
    • De diagnose 12
    • Gedifferentieerde diagnose 13
    • vooruitzicht 13
    • behandeling 14
    • het voorkomen 17
    • conclusie 19

introductie

De ontwikkeling in de baarmoeder van ontstekingsprocessen tijdens de zwangerschap, evenals diepgaande morfologische veranderingen in het slijmvlies (atrofie, littekens, degeneratie) kan leiden tot verstoring van het foetale gedeelte van de placenta bij de moeder, en via de beschadigde placentabarrière dringen microben de weefsels en organen van de foetus binnen. hun toxines. Soms wordt de zwangerschap onderbroken omdat de baarmoeder, aangetrokken door littekens of verzegeld door verklevingen met omliggende organen, niet als een normale foetus kan dienen.

De oorzaak van onvruchtbaarheid kan pathologische veranderingen zijn in de baarmoeder van niet-inflammatoire aard in de vorm van endometriale hyperplasie. Deze hyperplasie komt klinisch tot uiting door verdikking en verzakking van de baarmoederwand. Veranderingen in de baarmoeder worden voorafgegaan door de vorming van ovariumcysten (AI Ilyina, 1999).

Dientengevolge veroorzaken ziekten van de baarmoeder, in het bijzonder endometritis, grote economische schade aan de landbouw van ons land, en in het bijzonder de regio Ulnovo. Door endometritis van verschillende etiologieën krijgen melkveebedrijven minder melk voor aanzienlijke hoeveelheden per jaar. Ze veroorzaken onvruchtbaarheid, onvruchtbaarheid en lange herlaadbeurten in de broedstock. Bedrijven ontvangen een laag percentage van de productie van jonge bedrijven per 100 vrouwelijke hoofden. Dit alles, evenals de slechte kwaliteit van de dierendienst, een aanzienlijk tekort aan middelen en gekwalificeerd personeel leidt tot een gestage daling van de productiviteit en reproductie van vee op melkveebedrijven, zowel in onze regio als in het land als geheel.

Bepaling van de ziekte primair en gelijktijdig

Endometritis is altijd een infectieus proces (maar niet-infectieus, niet besmettelijk), polymorfe microflora wordt meestal geïsoleerd uit de baarmoeder (N.I. Sokolov, 1960; I.F. Zayanchenkovsky, 1964, enz.) Chronische endometritis is een veel voorkomende gynaecologische aandoening: geregistreerd bij 12-40% onvruchtbare koeien.

Chronische salpingitis (Salpinggitis chronica) is een ontsteking van het slijmvlies van de eileider die zich heeft ontwikkeld als een complicatie van endometritis. De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de eileider gaat gepaard met zwelling van het slijmvlies en verklevingen van de vouwen, wat leidt tot de vorming van gesloten holten die exsudaat bevatten.

Persistent corpus luteum (corpus luteum persistens). Persistent is het corpus luteum, dat langer dan 25-30 dagen in de eierstok van een niet-zwanger dier blijft hangen. Het kan worden gevormd uit het corpus luteum van de zwangerschap, de seksuele cyclus of de follikel die is ontstaan ​​door luteïnisering zonder ovulatie, d.w.z. na anovulatoire seksuele cyclus (A.P. Studentsov, V.S. Shipilov, 1999).

etiologie

De oorzaak van endometritis kan een ontoereikende voeding zijn. Het silage-concentraat type voeding, de basis van onze intensivering, verstoort de spijsvertering van koeien bij koeien. Het leidt tot een afname van het aantal microbiële lichamen dat betrokken is bij de afbraak van vezels. Er is hypotensie van de pens, de instroom van de microflora van de pens in de dunne darm wordt verminderd, daarom neemt het aantal essentiële aminozuren in het lichaam, waarvan het de bron is, af. De microbiële productie van B-vitamines is verminderd, dit type voeding en slechte kwaliteit van het voer, met een laag verbruik van natuurlijk hooi, veroorzaken metabole stoornissen zoals acidose en ketose en degeneratie van de endocriene klieren en parenchymale organen.

De afwezigheid van isolatoren voor dieren die lijden aan mastitis, endometritis, necrobacteriose, bronchopneumonie, leidt tot de verspreiding van stallen met voorwaardelijk pathogene microflora, afgescheiden door etterend exsudaat. Bij zeldzame desinfectie overschrijdt het aantal microbiële cellen de toelaatbare normen met 6-15 keer (B.G. Pankov, A.V. Zharov, 2001).

Chronische catarrhal-purulente endometritis ontwikkelt zich vanaf acute of door de activiteit van pyogene micro-organismen bij chronische endometriale catarre. Soms strekt het ontstekingsproces zich uit naar de baarmoeder vanuit de vagina en baarmoederhals of eileider. Vaak treedt chronische endometritis op wanneer microben in de baarmoeder komen door hematogene of lymfogene middelen of met sperma (LG Malakin, 1988).

In het geval van koe nr. 2661 kunnen de oorzaken van het begin van de aangeboren pathologie en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van acute en vervolgens chronische endometritis zijn:

Slechte voeding en onderhoud van het dier, gebrek aan actieve oefening;

Onterecht of ongeschoolde verloskundige zorg tijdens de bevalling;

Niet-naleving van de regels van asepsis bij kunstmatige inseminatie;

Pathologische arbeid;

Ondoeltreffende of onvolledige behandeling van acute endometritis;

Al deze factoren kunnen leiden tot penetratie in de baarmoeder en de ontwikkeling van pathogene microflora daarin, de overgang van het ontstekingsproces naar de chronische vorm (foto №1).

pathogenese

Celbeschadiging die ontstekingen veroorzaakt, strekt zich uit tot de subcellulaire structuren - mitochondria, die de belangrijkste dragers zijn van redox-enzymen. Dientengevolge zijn oxidatieve processen in het ontstoken weefsel minder intens dan in gezond intact, een afname van de ademhalingssnelheid treedt op (AD Ado, 1970).

Schade aan andere subcellulaire structuren - lysosomen - gaat gepaard met de afgifte van een groot aantal hydrolytische enzymen (proteases), cathepsines, glycolyse-enzymen. De bron van deze enzymen zijn lysosomen van macrofagen en parenchymateuze cellen van het weefsel waar ontsteking optreedt.

In de eerste fasen van ontsteking worden leukocyten (polymorfonucleair in de eerste plaats en dan monocyten en lymfocyten) aan de endotheelcel gelijmd en daartussen worden de leukocytenstrengen getrokken. Vervolgens krimpt de endotheelcel en de leukocytenpseudopodia snelt naar de opening tussen de twee cellen, met zijn hulp komt de leukocyt vrij snel in de gleuf onder de endotheelcel, die het lijkt te exfoliëren, en het gat erboven wordt gesloten door de endotheelcellen die opnieuw verbinden. De volgende barrière, het basaalmembraan, de leukocyt, wordt overwonnen op basis van het zogenaamde thixotropieverschijnsel isothermisch reversibele afname van de viscositeit van een colloïdale oplossing. De resultaten van studies N.I. Tsyran en L.V. Koroleva (1971) wijst erop dat in het geval van leukopenie niet alleen een depressie van de oedemateuze reactie wordt waargenomen, maar ook dat de aard van haar loop verandert. Met andere woorden, in leukopenische toestanden wordt de reactiviteit van vaten op permeabiliteitsfactoren (histamine, kininen) gehandhaafd, maar de reactiviteit tegen ontstekingsstimuli wordt sterk verzwakt.

Ontstekingsoedeem is een actieve reactie van het lichaam, afhankelijk van de hoogte van de organisatie. I. Mechnikov (1923) wees erop dat de vorming van vloeibaar exsudaat een genealogisch later proces is dan de leukocytenreactie. Dit verklaart het significante effect van neurohumorale mechanismen op de intensiteit van de oedemateuze reactie. De toename in microvasculaire permeabiliteit en exudatie moet worden beschouwd als de eerste en snelste keten van beschermende en fysiologische reacties tijdens ontsteking (IA Oyvin, 1954). De beschermende rol van inflammatoir oedeem komt tot uiting in het beperken van de verspreiding van pathogenen van ontstekingen en stoffen die zich vormen in het ontstekingscentrum zelf (toxines, afbraakproducten voor weefsels, enz.). Ontsteking leidt tot een functionele en morfologische beperking van de aangetaste weefsels.

Moeilijke overdracht van stoffen van de bron van ontsteking naar het lichaam en in de tegenovergestelde richting is geassocieerd met een verzwakking van de bloed- en lymfecirculatie in het ontstoken weefsel als gevolg van de compressie van de bloedvaten door ontstekingsafscheiding. II Mechnikov (1923) wees erop dat de helende kracht van de natuur, het belangrijkste element dat de ontstekingsreactie vormt, helemaal geen aanpassing is die de perfectie heeft bereikt. Verhoogde vasculaire permeabiliteit en exudatie, te beginnen als beschermende processen, kunnen verder ongewenste manifestaties van ontsteking worden, de functies van het lichaam verzwakken en zelfs levensbedreigend zijn. Er is behoefte aan anti-inflammatoire therapie.

Met voldoende weerstand van het organisme van koeien in de dikte van de baarmoeder, wordt binnen 5 tot 7 dagen een continue leucocytenbarrière gevormd, die de verdere verspreiding van microben voorkomt. Hierdoor wordt het ontstekingsproces gestopt, beperkt tot de binnenwand van de baarmoeder en verloopt het vervolgens in een vrij milde vorm.

Klinisch beeld

De overgang van ontsteking naar de chronische vorm leidt tot de ontwikkeling van aanhoudende veranderingen in de slijmvliezen, spieren en glandulaire lagen van de baarmoeder; deze veranderingen zijn vaak onomkeerbaar. AK Seglinsh, A.Ya. Dzenite en M.V. Emelyanova (1974) vestigde destructieve en atrofische veranderingen in het integumentaire epitheel van het uterusslijmvlies en het glandulaire epitheel van de baarmoederklieren bij chronische endometritis.

Sexcycli worden aritmisch of stoppen helemaal (anaprodisia treedt op).

Bij chronische endometritis die optreedt met klinische symptomen bestaat er een langdurige of periodieke uitscheiding van exsudaat uit de baarmoeder. Wanneer etterende-catarrale, kan het vloeibaar of dik zijn met strepen van pus. De baarmoederhoorns zijn enigszins vergroot, hun wand is verdikt en klonterig (soms integendeel uitgedund), met massage is het pijnloos, krimpt of krimpt het niet, soms wordt fluctuatie gedetecteerd. De algemene toestand van het dier is niet veranderd, maar tijdens een lang proces kunnen er tekenen van chronische intoxicatie van het organisme verschijnen.

Volgens G.V. Beast (1972) samen met ernstig oedeem, ernstige hyperemie en bloedingen in het uterusmucosa verschijnen min of meer uitgebreide gebieden van verzachting, purulente infiltratie, degeneratie, necrose met weefselafstoting. Vaak verspreidt ulceratie zich tot spierweefsel. Het slijmvlies verminkt, de plooien worden gladgestreken. Op sommige plaatsen groeit het bindweefsel in de vorm van wrattenachtige, paddestoelvormige verhogingen. Soms veranderen belangrijke delen van het baarmoederslijmvlies in een continu granulatieoppervlak of in een zone van cicatriciale koorden, die grote vouwen en verklevingen vormen op het binnenoppervlak van de baarmoeder. Van de baarmoederklieren zijn gevormde cysten van verschillende groottes. De baarmoederholte bevat mucopurulent exsudaat.

Chronische endometritis gaat gepaard met een aantal kenmerkende kenmerken die kunnen worden gedetecteerd door extern onderzoek, vaginaal onderzoek en rectaal onderzoek.

Het uitvoeren van een vaginaal onderzoek, detecteren zwakke hyperemie van het vaginale deel van de cervix en de aanwezigheid van pinpoint of gestreepte hemorragieën; cervicale kanaal enigszins geopend, exsudaat stroomt uit.

Rectaal onderzoek vestigt de aandacht op de verminderde tonus van de baarmoeder; hoorns zijn rechtgetrokken, onduidelijk contouren, hun toppen zijn verplaatst in de buikholte. Een zeer kenmerkend kenmerk is de olievormige verdikking van het vaginale deel van de baarmoederhals, die een gevolg is van het oedeem en de hypertrofische twee dwarsvouwen van het slijmvlies.

Microanatomische veranderingen omvatten de dood en desquamatie van het integumentaire epitheel van het uterusslijmvlies, vernietiging van de baarmoederklieren, hyalinose van bloedvaten, fibrose van de compacte laag van het endometrium; karikels verdwijnen geleidelijk.

Afhankelijk van de soortensamenstelling van de microflora en de reactie van de weefsels van de baarmoeder op de pathogene factor, heeft in sommige gevallen verandering de overhand, in andere gevallen - stromale proliferatie. Bij chronische endometritis van een alternatieve aard, wordt de baarmoederwand geleidelijk dunner (ten gevolge van atrofie van de spierlaag), de baarmoeder verandert in een dunwandige zak, gelegen in de buikholte; in omvang en configuratie komt het overeen met een zwangerschap van 3 maanden.

In het geval van proliferatieve endometritis wordt de baarmoeder enigszins vergroot en geplaatst in de bekkenholte; de wanden van de hoorns zijn ongelijk verdikt, knobbelig. Als het myometrium bij het proces betrokken is, verandert het in een klonterig lichaam met een stenige consistentie.

Dergelijke belangrijke structurele veranderingen sluiten de mogelijkheid van reproductie van het vermogen van de vrouw om zich voort te planten uit. De maximale duur van het ontstekingsproces in de baarmoeder, na eliminatie, welke bevruchting mogelijk is, bedraagt ​​gewoonlijk niet meer dan twee tot drie maanden. Het dier bevindt zich in een achteroverliggende positie, door de gespleten gespleten exsudaat mucopurulente aard, geurloos. Semi-exsudaat wordt gevonden in de onderste hoek van de vulva, aan de wortel van de staart, billen (VI Polyantsev, 2001).

Een klinisch onderzoek van koe nr. 2661 onthulde dat de algemene toestand van het dier niet verschilt van de norm; de temperatuur, pols en ademhaling tijdens de hele zwangerschap lagen binnen de fysiologische norm.

Rectaal onderzoek van de geslachtsorganen, het bleek dat de baarmoeder in zijn vorm, grootte en consistentie geen significante verschillen heeft met de normale niet-zwangere baarmoeder. De baarmoeder bevindt zich in de bekkenholte, iets rechts van het midden van het schaambeen. Oriënteerbaarheid van de baarmoeder tijdens een rectale massage is goed. Als een gevolg van massage van de baarmoeder door de gespleten geslachtssplit begon op te vallen slijm met occasionele strepen van pus. De hoeveelheid slijm was niet hoger dan 60-80 ml, en aan het einde van de curatie nam deze af tot 20-30 ml (foto nr. 2). In de studie van oviducten en eierstokken werd een toename en hechting van de linker eileider en de linker eierstokken als gevolg van het ontstekingsproces dat werd overgedragen vanuit de baarmoeder gevonden.

Bij een vaginaal onderzoek ontdekten we dat het vaginale slijmvlies lichtroze van kleur is zonder overlappingen en tumoren. Het cervicale kanaal is enigszins open voor 1-2 vingers.

cursus

In het geval van koe nr. 2661 begon het verloop van de ziekte als chronische purulente catarrale endometritis in maart 2003. De ziekte duurde ongeveer 8 maanden.

De diagnose

De klinische methode is gebaseerd op algemene en speciale onderzoeken van het lichaam, inclusief extern onderzoek en inwendig onderzoek van de voortplantingsorganen met behulp van vaginale en rectale methoden.

De laboratoriummethode is gebaseerd op bacteriologische, cytologische, fysisch-chemische, biologische en hormonale tests.

Het is ook mogelijk om chronische endometritis te diagnosticeren door transrectale bestraling van de inwendige geslachtsorganen met lage intensiteit laserstraling (Y.S. Stravsky, 2000).

De diagnose van het gecureerde dier werd volledig gemaakt op basis van anamnestische gegevens, klinische en laboratoriummethoden.

Gedifferentieerde diagnose

Bij chronische catarrale endometritis wordt exsudaat uitgescheiden in de vorm van troebel schilferachtig slijm, soms met bloedbijmenging. Het ritme van seksuele cycli is verbroken, volledig gestopt, soms regelmatig, maar onvruchtbaarheid wordt opgemerkt.

Verborgen of subklinische endometritis - een type catarrale endometritis, gekenmerkt door de afwezigheid van morfologische veranderingen (in klinische studies), pathologische afscheiding uit de baarmoeder in de periode van de ene oestrus naar de andere. Tijdens oestrus is er een overvloedige afscheiding van helder slijm uit de geslachtsorganen.

vooruitzicht

Met een ongunstige prognose wordt de vruchtbaarheid van het dier niet hersteld (AP Studentsov, 1970).

In het tentoongestelde dier is de prognose twijfelachtig, aangezien het herstel van reproductieve functies met zo'n lang verloop van de ziekte onwaarschijnlijk is.

behandeling

Verbeter de voorwaarden voor onderhoud en geef het dier complete feeds.

Het in de baarmoeder opgehoopte exsudaat wordt verwijderd door het te wassen met warme (40-45єC) 3-10% natriumchlorideoplossing, 2-3% bicarbonaatsoda-oplossing, 3-4% ichthyol, jodiumoplossing (1 deel kristallijn jodium 2 delen kaliumjodide en 1000 ml gekookt water), 1-3% vagiloplossing, enz. Vervolgens worden voltooide doseringsvormen (gynaecologische zetpillen met furazolidon, uitwendig, metromax, enz.) In de baarmoederholte of antibiotica, sulfonamiden en nitrofuran geïnjecteerd verbindingen in verschillende combinaties in de vorm van emulsies, suspensies, zalven.

Volgens V.P. Goncharov wordt voorgeschreven oxytocine, pituitrin, prozerin, ergometrine, brevicolline of andere baarmoederverbeteraars om uteruscontracties te stimuleren, die worden gebruikt na voorafgaande toediening van een 2% -oplossing van sinestrol of een ander oestrogeenpreparaat.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het gebruik van niet-specifieke therapie (injecties van ichthyol-oplossingen, ASD-2fr., PDE, enz.).

Om de baarmoeder te verbeteren en de functie van de eierstokken te activeren, wordt rectale massage van de baarmoeder en de eierstokken aanbevolen door ze 3-5 minuten per dag of om de 2-3 dagen te aaien en te kneden, slechts 5-6 sessies. Ozokeritotherapy in de vorm van vaginale tampons en toepassingen op het lumbosacrale gebied volgens de methode van I.L. Yakimchuk, evenals therapeutische modder: slib, turf, sapropelic, in de vorm van vaginale tampons volgens de methoden van R.F. Venkerbetz, A.N. Vyatkina en V.N. Kopytina. Ozoceriet- of modderbehandelingen worden dagelijks of om de andere dag uitgevoerd, slechts 6-12 sessies. Prostaglandine F2b wordt intramusculair gebruikt - 10-12 mg (T.E. Grigorieva, 1988).

Voor de normalisatie van metabolische processen worden vitamine A, D, E trivitamineconcentraten intramusculair voorgeschreven en organiseren ze therapeutische en dieetvoeding, wandelingen en bezonning van zieke dieren.

Bij de behandeling van chronische purulente catarrale endometritis gebruikte koe nr. 2661 baarmoedermassage door het rectum en de volgende geneesmiddelen: oxytocine, bicilline-3 in novocaïne-oplossing, trivit voor injectie en cafeïne-natriumbenzoaat.

Oxytocine (Oxytocinum) werd gebruikt in combinatie met baarmoedermassage door het rectum. Oxytocine wordt gebruikt om de tonus te verbeteren en de samentrekking van de gladde spieren van de baarmoeder met ontsteking van de baarmoeder te verbeteren. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, bevattende in 1 ml 5 U of 10 U oxytocine, een synthetisch analoog van het polypeptide-hormoon van de posterior hypofyse, in glazen injectieflacons met een inhoud van 20 en 100 ml. Gewoonlijk wordt het medicijn subcutaan of intramusculair toegediend. Als intramusculaire toediening geen resultaat oplevert of een onmiddellijk effect nodig is, wordt intraveneuze toediening van oxytocine gebruikt, die langzaam moet worden geïnjecteerd en verdund met zoutoplossing. Indien nodig, in combinatie met novocaine epidurally toegediend. Het medicijn wordt gedoseerd in eenheden. Voor koeien voor subcutane of intramusculaire toediening is de dosis oxytocine 30-60 U (GV Kiryutkin, 1977).

Bij de behandeling van koe nr. 2661 werd oxytocine gebruikt om contractiele activiteit te stimuleren en de toon van de baarmoeder te verhogen. Het werd gebruikt in combinatie met baarmoedermassage door het rectum. Dit liet toe om de verwijdering van purulent-slijmerige inhoud van de baarmoeder door het open kanaal van de cervix te stimuleren. Het geneesmiddel werd om de dag 4 maal in 10 dagen curatie gebruikt in een dosis van 30-50 eenheden per hoofd.

Bicilline-3 (Bicillinum-3). Dit is een mengsel van gelijke delen benzylpenicilline kalium (of natrium) zout, benzylpenicilline novocaine zout en N, N'-dibenzylethyleendiamine zout van benzylpenicilline (bicilline-1). Het is een fijn wit of wit poeder met een licht gelige tint, dat een homogene suspensie vormt met water. Het wordt alleen intramusculair gebruikt.

Antibioticum Bicilline-3 werd gebruikt bij de behandeling van het onderdrukken van pathogene microflora, die zich in de baarmoeder bevindt. Een novocaine-oplossing van 0,5% werd gebruikt om het antibioticum te verdunnen en lokale anesthesie te verschaffen. Bicilline-3 werd toegediend in een dosis van 1.200.000 eenheden per hoofd na 1 dag tijdens de curatie (EI Brains, 1971).

Ichglucovit (Ichglucovit) - een complex preparaat dat ichthyol, glucose, ascorbinezuur, ethylalcohol en gedestilleerd water bevat - is een homogene, olieachtige vloeistof van donkerbruine kleur met een ichthyolgeur.

Ihglukovit heeft een antiseptisch, ontstekingsremmend effect, verbetert de stofwisseling, vermindert pijn en versnelt de weefselregeneratie in het aangetaste orgaan, en stimuleert de omgekeerde ontwikkeling van de baarmoeder na de bevalling.

Het wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van endometritis en subinvolutie van de uterus van koeien in een dosis van 10,0 ml per 100 kg lichaamsgewicht (MA Bagmanov, 2002).

Ihglukovit hebben we gebruikt om pathogene microflora in de baarmoeder te onderdrukken en de weerstand van het hele organisme van het dier te vergroten.

Natriumcoffeïne benzoaat (Coffeinum-natrii bensoas 20%). Het is een heldere, kleurloze vloeistof, geproduceerd in glazen injectieflacons van 10,20 en 100 ml. Indicaties voor het gebruik van cafeïne zijn een verscheidenheid aan ziekten, gepaard gaand met een afname van de weerstand van het lichaam en een verzwakking van de hartactiviteit. Het medicijn wordt subcutaan toegediend in een dosis van 5,0-10,0 ml per hoofd.

Cafeïne in de loop van de behandeling werd gebruikt om de hartactiviteit te stimuleren en de vasculaire tonus te verhogen eens aan het begin van de behandeling (foto # 3).

Trivit pro (Trivit pro injectiebalk). Trivit wordt verkregen door het oplossen van synthetische vitamines - retinolacetaat of palmitaat, cholecalciferol en alfa-tocoferol in olie. 1 ml oplossing bevat 30.000 IU vitamine A, 40.000 IU vitamine D3.20 mg vitamine E en een stabilisator. Het is een heldere vloeistof van lichtgeel tot lichtbruin van kleur, met een geur die kenmerkend is voor plantaardige olie. Geproduceerd steriel verpakt in injectieflacons van 10 en 100 ml. Gebruikt voor de preventie en behandeling van hypo - en avitaminosis A, D3 en E en ziekten die zich ontwikkelen op hun achtergrond. Het wordt aanbevolen om te gebruiken tijdens de zwangerschap, borstvoeding, evenals tijdens de revalidatie van het lichaam na een ziekte. Introduceer het eenmaal per week gedurende één maand intramusculair of subcutaan aan vee in een dosis van 2,0-5,0 ml

Trivit werd gebruikt om de weerstand van het lichaam op te hangen, vitaminetekort te elimineren.

het voorkomen

Om het optreden van endometritis, zowel acuut als chronisch, bij ITF nummer 1 te voorkomen en te voorkomen, is het noodzakelijk om:

een volledig en evenwichtig beeld geven van alle indicatoren voor diervoeders, dit kan worden bereikt door de diversiteit van het geoogste voer te vergroten en de kwaliteit van hun opslag te verbeteren;

verbetering van de microklimaatindicatoren in het bedrijf voor de melkveestapel en in de verloskamers van het melkveebedrijf. Verhoging van de lichtfactor van natuurlijke verlichting, hoogwaardige kunstlichtverlichting, bewaking van het toevoer- en afvoerventilatiesysteem (AP Onegov. 1977);

organiseren en uitvoeren van actieve oefeningen onder omstandigheden van intensieve huishouding. Organisatie van de dagelijkse run van de kudde over de boerderij voor een afstand van minstens 3 km;

het verstrekken van tijdige en gekwalificeerde verloskundige zorg tijdens de bevalling. Het bedrijf voorzien van het nodige aantal gekwalificeerde diergeneeskundige specialisten;

persoonlijke hygiëne, septische en antiseptica bij het verstrekken van verloskundige hulp. Sterilisatie van obstetrische instrumenten, prenatale en postnatale behandeling van de uitwendige geslachtsorganen van dieren, enz.;

regelmatige en hoogwaardige desinfectie op het terrein. Naleving van de sanitaire dag op de ITF № 1, naleving van het principe "alles is leeg - alles is druk", uitvoeren van hoogwaardige desinfectie in de bedrijfsruimte van de boerderij (AA Konopatkin, 1993).

conclusie

De behandeling die met deze ziekte werd ondernomen bracht kleine veranderingen in de conditie van het dier met zich mee. De hoeveelheid exsudaat aan het einde van de curatie is enigszins gedaald in vergelijking met de hoeveelheid aan het begin van deze periode.

Het dier werd ontslagen met overdracht naar verdere curatie met enige verbetering. Voor een meer effectieve verdere behandeling van deze koe, wordt aanbevolen om zowel de voedingsbasis voor dit dier als het onderhoud ervan te verbeteren.

Naar mijn mening, zelfs met het herstel van het dier, dat wil zeggen, met het volledig verdwijnen van alle klinische symptomen van de ziekte, is het niet raadzaam om het te gebruiken in het proces van intensieve melkvee fokkerij, omdat het niet in staat is om melk in een niet-zwangere toestand voor onbepaalde tijd te geven, en het herstel van de reproductieve functie is onwaarschijnlijk. Zo kan worden aangenomen dat het dier na verloop van tijd naar de vleesverwerkingsfabriek wordt gestuurd.

Referenties

1. Bagmanov M.A. Diagnostiek, behandeling en preventie van dierziekten. // Ulyanovsk. 1999. p.25

2. Bagmanov M.A., Terentyeva N.Yu. Methodische handleiding. Laboratorium- en praktische lessen over specialisatie "Verloskunde en gynaecologie met. - x. Dieren." // Ulyanovsk. 2002. p.36

3. Veterinaire encyclopedie. Volume 6. // Moskou. Soviet Encyclopedia, 1976.

4. Voskoboynik V.F., Kozlov G.G. Een effectieve behandeling voor koeien met postpartum endometritis. // Diergeneeskunde № 5 1991. p.44-46

5. Grigorieva T.E. Behandeling en preventie van endometritis bij koeien. // Moskou. Rosagropromizdat, 1988.

6. Goncharov V.P. Preventie en behandeling van koeien-gynaecologische ziekten. // Moskou. Rosagropromizdat, 1991.

7. Goncharov V.P. Referentieboek over obstetrie en gynaecologie van dieren. / Moskou. Rosselkhozizdat. 1985.

8. Zakharov P.G. Preventie en behandeling van koeien-gynaecologische ziekten. Praktische aanbevelingen. // St. Petersburg. 1997. p.45-48

9. Zver'eva G.V. Gynaecologische ziekten van koeien. // Kiev. Harvest. 1976.

10. Kiryutkin G.V. Referentieboek voor diergeneesmiddelen. // Kirov. 1977.

11. Konopatkin A.A. Epizootology en infectieziekten. // Moskou. Kolos. 1993.

12. Malakin L.G. Directory. Diergeneesmiddelen. // Moskou. Rosagropromizdat, 1988.

13. Mashkovsky M.D. Drugs. // Moskou. New Wave, 1996.

14. Mozgov I.E. Antibiotica in de diergeneeskunde. // Moskou. Kolos. 1971.

15. Niet-besmettelijke ziekten van landbouwhuisdieren, hun preventie van behandeling. // Omsk Agricultural Institute. Omsk. 1983.

16. Onegov A.P. Handboek over de hygiëne van landbouwhuisdieren. // Moskou. Rosselkhozizdat. 1977.

17. Pankov B.G., Zharov A.V., Sokolova N.A. "Endometritis bij koeien". // Praktijk. № 8 2001. p.44

18. Polyantsev V.I. Veterinaire verloskunde en biotechnologische dierenreproductie. // Rostov aan de Don. Phoenix, 2001.

19. Stravsky Ya.S. "Laserdiagnose van chronische en latente endometritis bij koeien". // Veterinair. № 3 2000. p.37

20. Studentsov A.P. Veterinaire verloskunde en gynaecologie. // Moskou. Kolos. 1970.

21. Tereshenkov A.S. Preventie en behandeling van obstetrische en gynaecologische aandoeningen van koeien. // Minsk. Uradzhay. 1990.

Vergelijkbare documenten

Acute catarrale en catarrale purulente endometritis. Endometritis als gevolg van een bevalling. Klinische symptomen van de ziekte. Onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen van de koe. Behandelmethoden. Klinische tekenen van chronische endometritis bij een koe.

term paper [630,3 K], toegevoegd 05/24/2012

Chronische bronchitis: etiologie, pathogenese, klinische presentatie en tekenen van de ziekte. Methoden voor diagnose, behandeling en voorspelling van chronische bronchitis. Chronische obstructieve bronchitis in de acute fase: een beschrijving van de medische geschiedenis van de patiënt.

termijnpapier [70,8 K], toegevoegd op 08.22.2012

Internationale classificatie van chronische pancreatitis: acuut, recidiverend, chronisch en exacerbatie van chronische ziekten. De belangrijkste oorzaken van de ziekte: vergiftiging, trauma, virale en schimmelziekten, disfunctie van de sluitspier van Oddi.

presentatie [943,6 K], toegevoegd op 11/11/2014

Stadia van chronische myeloïde leukemie. De levensverwachting van de patiënt sinds het verschijnen van de eerste symptomen van chronische myeloïde leukemie. Myeloïde hyperplasie bij chronische myeloïde leukemie. Vormen en onderscheidende kenmerken van chronische monocytische leukemie.

abstract [23,7 K], toegevoegd 09/15/2010

Symptomen en pathogenen van endometritis. De ontwikkeling van inflammatoire complicaties in de postpartumperiode. Het voorkomen van ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Endometritis na keizersnede. Behandeling, generalisatie van infectie en hysteroscopie.

presentatie [228,9 K], toegevoegd op 10.29.2014

Hoest met een kleine hoeveelheid kleverig slijmachtig slijmachtig sputum, koorts, uitademingsdyspnoe, verergerd tijdens lichamelijke inspanning, algemene zwakte, hoofdpijn. Exacerbatie van bronchitis met chronische catarritis.

case-historie [30,5 K], toegevoegd op 04/29/2012

Oorzaken, kenmerkende symptomen, mogelijke complicaties en behandeling van een maagzweer als een chronische, cyclische ziekte. Communicatiepijn met voedselinname. Memo aan patiënten met maagzweren op de organisatie van klinische voeding en aanbevelingen.

abstract [4.7 M], toegevoegd op 28/10/2011

Belangrijkste ziekte: goedaardige prostaathyperplasie, stadium II. Verwante ziekten: chronische blaasontsteking, blaas-nek sclerose, blaashals papilloma. Complicaties van de onderliggende ziekte: AUR.

case history [26,9 K], toegevoegd op 03/25/2006

De belangrijkste vormen van chronische hepatitis, de oorzaken van de ziekte en de klinische manifestaties. Symptomen van chronische hepatitis, methoden voor de diagnose. Tactiek van de behandeling, de afhankelijkheid van de variant van de ziekte. Therapeutisch regime, therapeutische voeding.

presentatie [1,6 M], toegevoegd 10/10/2016

Belangrijkste ziekte: goedaardige prostaathyperplasie, stadium II. Verwante ziekten: chronische blaasontsteking, blaas-nek sclerose, blaashals papilloma. Complicaties van de onderliggende ziekte: AUR.

case history [28,8 K], toegevoegd 08/20/2006