Verwijdering van endometriale poliepen: methoden, contra-indicaties

Endometriale poliepen worden goedaardige gezwellen genoemd die in het uterusslijmvlies worden gevormd. Mechanische verwijdering is de enige effectieve manier om er vanaf te komen. Poliepen nemen in omvang toe en verslechteren de kwaliteit van het baarmoederslijmvlies, wat bij jonge vrouwen leidt tot een afname van de kans om zwanger te worden en het optreden van andere complicaties. Kwaadaardige degeneratie van neoplasmata kan optreden. Daarom is het belangrijk om een ​​dergelijke dreiging tijdig te detecteren en te verwijderen. Er zijn verschillende opties voor bewerkingen die worden geselecteerd op basis van de leeftijd van de patiënt.

Met welke factoren wordt rekening gehouden bij het kiezen van een behandelmethode

Een poliep is een afgerond of enigszins langwerpig neoplasma met een dunne of verdikte stengel. Het groeit uit de cellen van de basale (binnenste) laag van het endometrium, wordt gevormd uit de verbindende (vezelachtige), spier- en glandulaire weefsels. Soms heerst er één in de structuur, er wordt bijvoorbeeld een fibreuze of glandulaire poliep gevormd. Het is ook mogelijk dat tumoren ontstaan ​​met een gemengde structuur.

Medicamenteuze behandeling geeft geen resultaten, omdat poliepen niet oplossen na het nemen van hormonale geneesmiddelen. De aard van chirurgische interventie is afhankelijk van het type tumor, het aantal en de lokalisatie. Verwijdering van endometriale poliepen bij jonge vrouwen wordt uitgevoerd om de functionaliteit van de baarmoeder te behouden en het vermogen van de vrouw om kinderen te baren. Bij de behandeling van menopauzale patiënten worden operaties uitgevoerd met meer radicale methoden, omdat gedurende deze periode de kans op kwaadaardige degeneratie toeneemt.

Soorten operaties om poliepen te verwijderen, hun voor- en nadelen

De belangrijkste methoden voor het verwijderen van poliepen zijn:

  • poliep curettage (curettage);
  • hysteroresectoscopy;
  • resectie van een poliep met endometriale ablatie;
  • laser cut-off poliep.

De werkwijze wordt gekozen door de arts.

schrapen

Bij deze operatie wordt het verwijderen van tumoren uitgevoerd met een speciale lepel, aan één kant geslepen (curette). Deze methode is het meest primitief, de effectiviteit ervan in vergelijking met de meer moderne is niet groot genoeg. De operatie wordt blind uitgevoerd. Na een diagnostische hysteroscopie moet de arts onthouden waar de poliep is. In dit geval is het niet altijd mogelijk om het been dat diep in het baarmoederslijmvlies is ontsproten volledig te verwijderen. Daarom groeien poliepen vaak terug. Het nadeel van de methode is verhoogd trauma. Er is een mogelijkheid tot het snijden van de baarmoederwand en bloeden.

hysteroresectoscopy

Het voordeel is de mogelijkheid om een ​​endometriale poliep nauwkeurig te detecteren en te verwijderen met behulp van een hysteroscoopapparaat dat via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht. De afbeelding wordt verschillende keren vergroot en op het scherm weergegeven. De optische buis van de hysteroscoop bevindt zich in de metalen holle behuizing, waar zich een speciaal kanaal bevindt waardoor flexibele instrumenten in de baarmoeder worden ingebracht. Met behulp van een dergelijk apparaat is het mogelijk diagnostische verwijdering van een deel van het endometrium (biopsie) uit te voeren.

Enkele formaties worden onmiddellijk verwijderd na onderzoek, het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek om de celstructuur en de detectie van atypische elementen te bestuderen. Het voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om het gebruik van gereedschappen waar te nemen. In dit geval worden de wanden van de baarmoeder niet beschadigd en wordt het been, doorboord met vaten, volledig verwijderd. De kans op herhaling na een dergelijke verwijdering is aanzienlijk lager dan bij gewone curettage.

Er zijn verschillende soorten apparaten, die verschillen in het aantal instrumenten dat in de baarmoeder kan worden ingebracht. Ze hebben een apparaat voor het wassen van de holte, een lus elektrode gebruikt als een mes, tang voor het afsnijden van een poliep.

Op deze manier wordt verwijdering van kleine endometriale poliepen uitgevoerd. De conditie van de baarmoeder na de operatie wordt gemonitord met behulp van echografie. Als uitgebreide endometriale hyperplasie wordt gevonden, is deze volledig verwijderd. Het in beslag genomen materiaal wordt verzonden voor histologie.

Video: verwijderen van polyposis met hysteroresectoscopie

Verwijdering van een poliep gevolgd door elektrodestructie (ablatie) van het endometrium

Een dergelijke operatie wordt voornamelijk uitgevoerd bij de behandeling van oudere patiënten met proliferatie van poliepen, leidend tot bloeding van de baarmoeder. De bottom line is dat na het verwijderen van grote poliepen van het endometrium, de weefsels volledig worden vernietigd met behulp van een elektrische stroom (ablatie wordt uitgevoerd). Na een dergelijke operatie wordt het slijmvlies van de baarmoeder niet meer hersteld.

Elektrische vernietiging wordt vaak uitgevoerd in plaats van volledige verwijdering van de baarmoeder en appendages. Hiermee kunt u radicale verwijdering van organen voorkomen in gevallen waarin een precancereuze toestand optreedt (dat wil zeggen atypische cellen worden gevonden tijdens de histologische analyse).

Laserverwijdering

Bij deze methode wordt het neoplasma in afzonderlijke lagen afgesneden met behulp van een laserstraal en vervolgens wordt de wond dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Met behulp van videoapparatuur wordt het beeld op het scherm weergegeven, zodat de arts tijdens de manipulaties een fout kan maken en de baarmoeder niet kan verwonden.

De hele procedure duurt niet langer dan een half uur. De wond geneest snel, er blijven geen littekens achter op de binnenkant van de baarmoeder.

Voorbereiding voor een operatie

Vóór de operatie om een ​​endometriale poliep te verwijderen, wordt de patiënt onderzocht. Het bestaat uit het uitvoeren van de volgende procedures:

  • onderzoek van de baarmoederhals met behulp van gynaecologische spiegels, die de toestand van het slijmvlies (schade, ontsteking) en de mogelijkheid van het inbrengen van instrumenten beoordeelt;
  • het nemen van een uitstrijkje uit de vagina en de baarmoederhals voor analyse van bacteriële flora en de afwezigheid van infectieziekten;
  • cytologie uitstrijkje voor atypische cellen;
  • transvaginale echografie, wanneer een sensor via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht om het oppervlak te onderzoeken;
  • bloedonderzoek op suiker, virussen en infecties;
  • algemene en biochemische analyse van urine.

De algemene gezondheidstoestand wordt bestudeerd: de patiënt wordt onderzocht door een therapeut, een cardioloog.

Een week voor de operatie moet een vrouw stoppen met geslachtsgemeenschap zonder condoom. Je kunt niet douchen, vaginale zalven, kaarsen, pillen gebruiken.

Aan de vooravond van het verwijderen van de endometriale poliep, is het noodzakelijk om over te schakelen naar een licht dieet, waardoor voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel veroorzaken (kool, zwart brood, bonen en andere) worden geëlimineerd. Vóór de operatie is een reinigende klysma.

Bij de behandeling van jonge vrouwen wordt de operatie gewoonlijk 2-3 dagen na het einde van de menstruatie uitgevoerd, omdat de dikte van het endometrium tijdens deze periode minimaal is, neoplasma's gemakkelijker te onderzoeken zijn. De kans op bloedingen is veel kleiner.

Contra-indicaties voor het verwijderen van poliepen

Chirurgische ingreep wordt niet uitgevoerd als een vrouw ontstekingsziekten of infectieziekten van welke aard dan ook heeft in de interne of externe geslachtsorganen. De bewerking is vertraagd tot volledige uitharding.

Contra-indicatie voor een dergelijke interventie is de aanwezigheid van baarmoeder bloeden, die moeilijk is om te stoppen met de hulp van medicijnen. Vaak helpt in deze gevallen alleen abdominale chirurgie.

Het inbrengen van instrumenten in de baarmoeder is onmogelijk als er ruwe hechtingen aan de baarmoederhals zijn, tranen na bevalling, en er is ook een aanzienlijke vernauwing van het cervicale kanaal. De operatie wordt niet uitgevoerd wanneer de patiënt diabetes mellitus, hypertensie, astma, infectieziekten van de ademhalingsorganen, acute maagzweren, evenals bloed- en vaatziekten heeft.

Verwijdering van de endometriale poliep wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap. De operatie wordt uitgesteld voor de periode na de bevalling.

De operatie om poliepen te verwijderen

Duur hangt af van de gekozen techniek.

Nieuwe gezwellen aan de ingang van de eileiders worden meestal mechanisch verwijderd met een pincet of een speciale schaar. De wand van de baarmoeder is hier de kleinste dikte, bij gebruik van andere technieken is deze gemakkelijk te beschadigen. Het verwijderen van grote neoplasmata op een dunne steel wordt uitgevoerd door de poliepkop te draaien. Het overblijvende been wordt vervolgens extra van de baarmoederwand geschraapt.

Elektrische resectie met behulp van een lusvormige elektrode wordt meestal gebruikt bij het verwijderen van fibreuze poliepen met een dichte structuur (ze bevinden zich meestal op de wanden van de baarmoeder). Operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van geschikte geneesmiddelen, wordt spinale anesthesie uitgevoerd.

Herstel na de operatie

Volledig herstel van de werking van het voortplantingssysteem vindt ongeveer zes maanden na het verwijderen van endometriale poliepen plaats. Op dat moment moet een vrouw eenmaal per maand een bekkenonderzoek ondergaan, een echoscopie maken en hormonepreparaten nemen. Ze worden voorgeschreven om de oorzaak van endometriale hyperplasie te elimineren en de hormonale balans te herstellen.

Jonge vrouwen worden behandeld met COC. Oudere patiënten worden progestageen voorgeschreven om hyperestrogenie te elimineren. Daarnaast worden ontstekingsremmende geneesmiddelen en douchen met antiseptische oplossingen voorgeschreven.

Waarschuwing: Traditionele medicijnen (pijnstillers, ontstekingsremmende afkooksels en infusies) worden alleen gebruikt na overleg met de arts.

De patiënt wordt aanbevolen zich te onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende 1 maand na de operatie. Ze moet niet naar de sauna gaan, een bad nemen in het bad (alleen onder een warme douche), een warm waterfles gebruiken als er pijnlijke gevoelens in de buik zijn, en ook sporten en meer dan 3 kg heffen.

Mogelijke complicaties en consequenties

Complicaties bij het verwijderen van een endometriale poliep, met name door moderne, laag-traumatische methoden, zijn zeldzaam. Deze omvatten:

  1. Perforatie van de baarmoeder (door afsnijden van de muur). Dit kan gebeuren tijdens curettage of hysteroscopie.
  2. Inclusie van infectie in de baarmoeder en het optreden van het ontstekingsproces onjuist voorbereide instrumenten.
  3. De vorming van verklevingen in de baarmoeder, littekens op de plaats van verwijdering van tumoren.
  4. De ophoping van bloed in de baarmoeder (hematometer). Het kan optreden als gevolg van inwendige bloedingen, een snee die onopgemerkt is gebleven. Suppuratie van gecoaguleerd bloed is mogelijk.

Het optreden van complicaties wordt aangegeven door het optreden van ongewone afscheiding, pijn in de buik, bloeding uit het geslachtsorgaan, flauwvallen, tachycardie, evenals koorts, verlaging van de bloeddruk.

De gevolgen van het niet zorgvuldig verwijderen van endometriale poliepen kunnen het voorkomen zijn van een kwaadaardige tumor op de groeiplaats met atypische cellen, de re-formatie van poliepen.

Maandelijks na een dergelijke operatie komen er kleine afwijkingen van de gebruikelijke periode, die misschien hun intensiteit verhogen. Zwangerschap kan al in de volgende menstruatiecyclus optreden, maar het is niet aan te raden om eerder dan 3 maanden na de operatie zwanger te worden, aangezien er tijd nodig is om de baarmoeder en het baarmoederslijmvlies te herstellen.

Als progesteron wordt gebruikt om de hormonale achtergrond te herstellen, neemt de kans op zwangerschap toe als aan het einde van de behandeling en het staken van de behandeling de pillen worden verwijderd.

Verwijdering van endometriale poliep: hoe de operatie uit te voeren, de voorbereiding daarop en de gevolgen

De endometriale poliep is een van de varianten van endometriale hyperplasie, dat wil zeggen de groei van de binnenste laag. De cellen van het onderwijs kunnen geleidelijk veranderingen accumuleren, die als precancerous worden beschouwd en vervolgens worden omgezet in endometriumkanker. Dus de poliep van het baarmoederlichaam zelf is nog niet een precancereuze ziekte, maar adenomateuze poliepen zijn een voorloper.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van een ziekte is hysteroscopie, waarbij een polypbiopsie wordt uitgevoerd en later het histologische onderzoek, dat wil zeggen dat het bepaalt uit welke cellen en weefsels het bestaat. Elke endometriale poliep die tijdens hysteroscopie werd gedetecteerd, moet worden verwijderd.

Hoe u de baarmoeder poliep te verwijderen

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat diagnostische curettage niet toelaat om in alle gevallen van deze structuren af ​​te komen. Poliepen die bestaan ​​uit dichte weefsels - gespierd, vezelachtig (vooral voor een glandulaire fibreuze poliep, je kunt meer leren van ons vorige artikel) zijn vooral slecht verwijderd - de frequentie van hun verdwijning na curettage is slechts 12%. Zelfs gelijktijdige endoscopische controle staat niet toe om de herhaling van de ziekte te voorkomen.

Effectieve verwijdering van pathologische weefsels zou van invloed moeten zijn op het gehele endometrium, gelegen onder de formatie, tot aan de diepe basale laag. Dit kan alleen worden bereikt door een hysteroscopische interventie uit te voeren.

Endometriale poliep verwijderingsmethoden omvatten het gebruik van conventionele hysteroscopische apparatuur, evenals het gebruik van elektrochirurgische technieken of lasergeleider. Het verwijderen van de endometriale poliep met een laser is een moderne technologie waarmee u zich volledig kunt ontdoen van ongewenst weefsel, de kans op bloedingen van het verwijderingspunt vermindert en de frequentie van terugvallen vermindert. De gebruikelijke hysteroresectoscopie, met de juiste voorbereiding en uitvoering, heeft echter zeer goede resultaten.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Voordat de baarmoederpoliepen worden verwijderd, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  • onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels, wat helpt om de toestand, de vorm van het cervicale kanaal, de aanwezigheid van een ontstekingsproces of orgaanschade te beoordelen; dit is belangrijk, omdat via het cervicale kanaal instrumenten voor het manipuleren van de baarmoeder worden ingebracht;
  • bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes van het oppervlak van de cervix en vaginale wanden om te bewijzen dat een vrouw geen bacteriële ontsteking van de geslachtsorganen heeft, anders bestaat er een risico op infectie in de baarmoeder, wat endometritis zal veroorzaken;
  • cytologie uitstrijkje;
  • transvaginaal echoscopisch onderzoek, waarbij de sensor in de vagina wordt geplaatst en de baarmoeder zonder interferentie onderzoekt, waardoor de buikwand ontstaat;
  • algemeen klinisch onderzoek - bloedonderzoek (algemeen en biochemisch) en urine, microreactie voor syfilis, bloedtest op HIV, markers van virale hepatitis, elektrocardiogram, pulmonale fluorografie, onderzoek door een therapeut.

Contra-indicaties voor het verwijderen van een poliep:

  • ontstekingsziekten van de vagina, baarmoederhals, baarmoeder of aanhangsels veroorzaakt door zowel banale flora en seksueel overdraagbare infecties (bijvoorbeeld chlamydia) - de operatie wordt uitgevoerd na het wegwerken van deze ziekten;
  • exacerbatie van genitale candidiasis (spruw) of bacteriële vaginose (vaginale dysbiose);
  • intense bloeding van het geslachtsorgaan, veroorzaakt door endometriale hyperplasie of andere oorzaken, voordat het stopt;
  • zwangerschap;
  • pathologie van de baarmoederhals, die voorkomt dat hysteroscopische instrumenten in de baarmoeder worden gehouden (kanker, stenose, ernstige cicatriciale misvorming na werkonderbrekingen enzovoort);
  • ernstige gelijktijdige ziekten in het stadium van decompensatie (bijvoorbeeld diabetes mellitus met hoge bloedglucose en geglyceerd hemoglobine, arteriële hypertensie met hoge bloeddruk) of exacerbaties (bijvoorbeeld maagzweer, bronchiaal astma en anderen);
  • acute respiratoire infectie.

Speciale voorbereiding voor het verwijderen van de endometriale poliep is niet vereist. Tijdens de week voorafgaand aan de procedure is seksuele rust of condoomgebruik wenselijk. Het is beter om douchen, vaginale tabletten, zetpillen en crèmes voor geen enkel doel te gebruiken.

Op de dag vóór de operatie voor de lunch, kun je verteerbaar voedsel nemen, waarbij zwart brood, kool, peulvruchten worden verwijderd, maar het is beter om het avondeten te weigeren of een glas kefir te drinken. Vloeistof is niet beperkt. In de ochtend op de dag van de operatie mag het ontbijt en drinken niet zijn. 'S Avonds en' s morgens wordt een reinigend klysma uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts.

Een geschikte bewerkingstijd wordt bepaald door de arts, meestal is dit 2-3 dagen na het einde van de menstruatie, dat wil zeggen 6-9 dagen van de cyclus, omdat op dit moment het endometrium nog niet hersteld is, maar de menstruele afstoting ervan al is voltooid. Tegenwoordig zijn poliepen beter zichtbaar, ze zijn gemakkelijker te verwijderen, minder vaak gaat een operatie gepaard met complicaties, zoals bloeden.

Operatieve interventie

Een operatie om een ​​endometriale poliep te verwijderen, wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. De ziekenhuisopname is kort en duurt niet langer dan enkele dagen.

De patiënt bevindt zich op de gynaecologische stoel, ze begint intraveneus met het introduceren van pijnstillers. Tegelijkertijd valt de vrouw in slaap en voelt niets. Algemene intraveneuze anesthesie kan worden vervangen door spinale anesthesie of zelfs endotracheale anesthesie. De beslissing over het type anesthesie wordt genomen door de anesthesist, afhankelijk van vele factoren, waaronder:

  • de waarschijnlijke duur van de manipulatie en het volume;
  • concomitante ziekten;
  • drugintolerantie, gevallen van allergie voor de introductie van pijnstillers;
  • de mogelijkheid van complicaties tijdens de operatie.

In ieder geval is adequate analgesie noodzakelijk, omdat pijn en andere negatieve reacties kunnen optreden wanneer het cervicale kanaal wordt verwijd om een ​​hysteroscoop te injecteren.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Nadat de patiënt in de anesthesie is gebracht, verwerkt de gynaecoloog de uitwendige geslachtsorganen met een antiseptische oplossing en introduceert dilators van het cervicale kanaal - speciaal gereedschap dat het kanaal "rekt" tot de gewenste grootte voor de vrije introductie van de hysteroscoop. De baarmoederholte is gevuld met vloeistof of gas om de wanden recht te trekken.

Effectieve endometriale poliep verwijderingsmethode - hysteroresectoscopie

Enkelvoudige poliepen, met een goed gemarkeerde poot, worden verwijderd met een schaar of pincet ingebracht door het kanaal van de hysteroscoop. Deze gereedschappen onder visuele controle (de hysteroscoop is uitgerust met een miniatuurvideocamera, die het mogelijk maakt om het werkingsgebied te zien) wordt uitgevoerd naar de poliepsteel en gesneden. Zo'n procedure kan worden uitgevoerd met behulp van een resectoscope-lus. Laser verwijdering van de poliep wordt op dezelfde manier uitgevoerd. Na verwijdering wordt de interventielocatie opnieuw zorgvuldig onderzocht om er zeker van te zijn dat er geen opleiding is.

Als de poliep zich dicht bij de mond van de eileiders bevindt, zijn er technische problemen met de operatie, omdat op deze plaats de baarmoederwand erg dun is, slechts 3-4 mm, en het risico van de schade groter wordt. Daarom wordt mechanische scheiding van de poliep gebruikt en wordt elektrische resectie meestal geweigerd.

Een resectoscopie met behulp van een luselektrode (elektrochirurgische polypectomie) wordt vaker gebruikt om grote laesies te verwijderen die zich dichtbij de baarmoederwand (dichtbij de muur) bevinden met een dichte vezelachtige structuur. Lus leidt naar een poliep en snijdt het op de grond. Als de verwijdering mechanisch wordt uitgevoerd, wordt deze eerst losgeschroefd en vervolgens wordt de poot van de poliep extra verwijderd met een schaar of forceps ingebracht door een hysteroscoop. Tegelijkertijd wordt het cervicale kanaal verwijd met Gegar-extenders.

Hoe lang duurt de verwijdering? De interventietijd is afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de grootte van de poliep, de locatie, de ervaring van de gynaecoloog en vele andere factoren. Gemiddeld duurt de manipulatie ongeveer 30 minuten. Met meerdere formaties, technische problemen met de introductie van een hysteroscoop of verwijdering van de formatie zelf, duurt de interventie langer. De duur van de anesthesie neemt ook toe als dat nodig is.

Periode na de operatie

Normaal gesproken heeft de patiënt binnen 2-3 dagen na verwijdering van de endometriale poliep afscheiding. Ze zijn karig, "smeren" en gaan vanzelf voorbij, zodra de plaats van verwijdering "geneest". De patiënt kan een licht ongemak ervaren in de onderbuik en in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen, het is niet gevaarlijk en wordt geassocieerd met het herstel van de baarmoederhals.

Als de maag na de interventie pijn doet, schrijft de arts pijnstillers voor. U kunt hulpmiddelen gebruiken in de vorm van rectale zetpillen, ze zijn veiliger en niet minder effectief dan conventionele pijnstillers.

Als de pijn toeneemt en de bloederige afscheiding toeneemt, evenals hun duur langer dan 5-6 dagen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Dergelijke tekens duiden op complicaties van de procedure.

Negatieve effecten van hysteroscopie en poliepverwijdering:

  • perforatie (perforatie) van de baarmoederwand;
  • endometritis;
  • bloeden vanaf de plaats van verwijdering van het onderwijs.

Gedurende de eerste 2-3 dagen kan een vrouw koorts hebben. Meestal is dit een gevolg van exacerbatie van het chronische ontstekingsproces in de eileiders. Bovendien vindt na het verwijderen van meerdere poliepen aseptische (kiemvrije) ontsteking in de baarmoederwand plaats - een natuurlijke reactie van het lichaam, gericht op het herstellen van de integriteit van het slijmvlies.

Met het verschijnen van complicaties wordt vaak hysteroscopie herhaald, evenals curettage van de baarmoeder, antibiotica, ontgiftingsgeneesmiddelen en hormonen voorgeschreven.

Aanbevelingen na het verwijderen van het onderwijs voor de preventie van inflammatoire complicaties:

  • tijdens de week seksuele rust, terwijl de baarmoederhals herstelt;
  • het gebruik van vaginale tampons vermijden;
  • douchen en het gebruik van vaginale toedieningsvormen mag niet worden uitgevoerd zonder recept van een arts.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de eerste week na de operatie:

  • ga naar de sauna, bad;
  • neem een ​​warm bad;
  • loop naar het zwembad of solarium;
  • doe aan sport, doe hard fysiek werk.

De belangrijkste problemen die zich op lange termijn voordoen na verwijdering van de poliep

Wanneer begint de menstruatie?

Ondanks het verwijderen van de formatie, wordt de hormonale achtergrond van de vrouw niet verstoord, daarom vindt menstruatie na het verwijderen van de endometriale poliep op tijd plaats, slechts een kleine afwijking in de timing van het begin van de menstruatie is mogelijk. Overvloedig maandelijks - een variant van het normale verloop van de herstelperiode. Als ze echter in de bloeding van de baarmoeder terechtkomen, is het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen.

Wanneer kun je zwanger worden?

Zwangerschap na verwijdering van de endometriale poliep kan al in de huidige cyclus optreden als de hormoontherapie niet begint. Dit is echter niet helemaal een gunstige ontwikkeling van gebeurtenissen, omdat een vrouw revalidatie nodig heeft voor volledig herstel.

De optimale periode waarvoor de binnenste laag van de baarmoeder volledig is hersteld, is 3 maanden. Het is voor deze periode dat gecombineerde orale anticonceptiva worden voorgeschreven. Hun annulering veroorzaakt het zogenaamde re-play effect, waardoor de kans op zwangerschap toeneemt. Als endometriale poliepen de oorzaak van onvruchtbaarheid waren, is het op dit moment het gunstigste moment voor bevruchting.

Welke behandeling wordt voorgeschreven na verwijdering van de endometriale poliep?

De kwestie van de raadzaamheid van het voorschrijven van hormonale geneesmiddelen blijft controversieel. Sommige artsen geloven dat wanneer een kleine poliep wordt verwijderd, medicamenteuze behandeling kan worden vermeden. Anderen beweren dat hormoontherapie geschikt is omdat het de restauratie van normale endometriale functie beïnvloedt. Hormonen worden voorgeschreven voor functionele glandulaire poliepen, adenomateuze formaties, evenals voor de combinatie van poliepen met endometriale hyperplasie.

Meestal worden gecombineerde orale anticonceptiva of progestagenen (Duphaston) voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de opname wordt bepaald door de arts. Ze is meestal 3 maanden. Vaak worden vrouwen aangeboden om een ​​spiraaltje te installeren met Levonorgestrel - Mirena. Deze activiteiten, naast het herstellen van de functie van het baarmoederslijmvlies, zijn gericht op het plannen van de zwangerschap.

Klinische supervisie van de patiënt die de poliep heeft verwijderd, uitgevoerd gedurende het jaar.

Hoe is het verwijderen van een poliep in de baarmoeder en wat de gevolgen van deze operatie zijn + beoordelingen van de effectiviteit ervan

Een poliep is een lokale groei van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, waarvan de afmetingen kunnen worden gemeten in millimeters of in centimeters. De vorm van de poliep lijkt op een wrat of paddestoel.

Initieel zijn polypreuze formaties goedaardig van aard, maar bij afwezigheid van een juiste behandeling kunnen ze worden omgezet in kwaadaardige gezwellen. Dit geldt vooral voor adenomateuze poliepen.

Meestal leiden poliepen echter tot bloedingen, pijnlijke en zware menstruaties, onvruchtbaarheid en ontstekingsziekten in de geslachtsorganen.

Wat is een poliep

De structuur van de poliep is eenvoudig - het heeft een bloedvat, pedikel, stroma en cellulaire elementen.

Afhankelijk van de cellen waaruit polymere tumoren bestaan, worden ze ingedeeld in:

  • glandular, die zijn samengesteld uit glandulaire cellen. Dergelijke poliepen worden meestal gediagnosticeerd bij jonge vrouwen;
  • klierachtig vezelig materiaal, dat is gebaseerd op een weefsel dat lijkt op littekenweefsel. Op dit weefsel is er een bepaald aantal glandulaire structuren;
  • vezelachtig, voornamelijk bestaande uit bindweefsel, met inbegrip van klieren. Dit type poliep wordt in de meeste gevallen bij vrouwen na 50 jaar aangetroffen;
  • adenomateuze zijn formaties met verschillende cellen, inclusief atypische.

In een aparte groep is het toewijzen van poliepen, die werden gevormd als gevolg van onvolledige scheiding van de placenta (tijdens de bevalling, abortus of miskraam), dergelijke poliepen worden placenta genoemd.

Waarom en hoe gevaarlijk zijn poliepen in de baarmoeder?

Wat betreft glandulaire poliepen, ze zijn meer vatbaar voor infecties, ontstekingen, kieming in andere structuren van het voortplantingsorgaan, ze kunnen ook zware bloedingen en necrotiserende effecten veroorzaken.

Moet ik verwijderen?

In sommige gevallen, met het verwijderen van de poliep, kun je wachten en een andere behandelmethode proberen. Volgens de beschikbare gegevens kan echter geen andere methode deze pathologie elimineren.

Medicamenteuze behandeling kan de groei van tumoren alleen maar stoppen, en wat betreft volksmethoden, verwijderen ze alleen de negatieve symptomen, zonder invloed uit te oefenen op het onderwijs zelf.

Zorg ervoor dat de poliep is verwijderd in de volgende gevallen:

  • conservatieve behandeling levert geen resultaten op;
  • patiënt ouder dan 40 jaar;
  • de omvang van polypous educatie overschrijdt 1 cm;
  • adenomateuze vorm van onderwijs;
  • onvruchtbaarheid.

Bovendien is het operatief verwijderen van een baarmoederpolie vanuit economisch oogpunt voordeliger dan de permanente behandeling ervan. De operatie ziet er op het eerste gezicht alleen maar duurder uit, en als u meetelt hoeveel geld wordt besteed aan reguliere medische onderzoeken, consulten, diagnostische maatregelen, medicijnen, enzovoort, wordt de conclusie duidelijk.

Bovendien is het, zoals reeds vermeld, bijna onmogelijk om een ​​drugspoliep te elimineren, en een dergelijke therapie is slechts een vertraging in chirurgische interventie, die nog steeds vroeg of laat vereist is.

Maar het geld besteed aan conservatieve behandeling is natuurlijk niet het belangrijkste, in sommige gevallen nemen folkloristische en medicamenteuze therapie waardevolle tijd in beslag, waardoor het neoplasma kan beginnen transformeren in oncologie.

Voornaamste soorten operaties

Hoe poliepen in de baarmoeder te verwijderen?

Hier zijn de belangrijkste methoden waarmee u deze pathologische formaties kunt verwijderen:

Of chirurgie noodzakelijk is of niet, en ook de manier waarop poliepen worden verwijderd, wordt bepaald door de behandelende arts.

In zijn keuze van specialist wordt afgeweerd door vele factoren:

  • type opleiding;
  • de grootte;
  • de prevalentie van pathologie;
  • tumorlokalisatie;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • haar algemene gezondheid;
  • toekomstige plannen voor zwangerschap enzovoort.

Zoals uit het bovenstaande al duidelijk is geworden, zijn er veel methoden waarmee polypreuze tumoren worden verwijderd.

Hieronder zullen worden beschouwd die methoden voor het verwijderen van poliepen die worden gebruikt door artsen het meest vaak, vooral hun uitvoering, de voor-en nadelen, evenals op welke dag van de menstruatiecyclus het beter is om deze of die procedure te doen.

hysteroscopy

Het verwijderen van een poliep met de hysteroscopische methode duurt niet langer dan een half uur, de optimale tijd voor het uitvoeren van deze interventie wordt beschouwd als de derde dag na het einde van de menstruatie.

De manipulatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, waarbij de patiënt op zijn minst overdag moet zijn.

De positieve aspecten van hysteroscopie zijn de volgende:

  • veiligheid;
  • pijnloos;
  • nauwkeurige procescontrole vanwege de aanwezigheid van camera's;
  • gebrek aan sneden, en dus naden.

schrapen

Verwijder in dit geval de bovenste laag van het slijmvlies.

De interventie wordt uitgevoerd in de eerste helft van de menstruatiecyclus, omdat in dit geval de complicaties van het procedureveld minimaal kunnen zijn.

Sommige deskundigen beschouwen deze methode als afisiologisch, maar de meeste artsen zijn geneigd om van het gebruik ervan gebruik te maken.

Het schrapen van het slijmvlies voorkomt het opnieuw verschijnen van formaties. Voor vrouwen die niet zijn bevallen, moet dit echter met de nodige voorzichtigheid gebeuren.

Laserverwijdering

Laserverwijdering is een duurdere procedure dan eerdere.

Het heeft echter onvergelijkbaar meer voordelen:

  • na manipulatie van de baarmoeder blijft er een minimale hoeveelheid littekenweefsel achter, wat een garantie is voor het behoud van de voortplantingsfunctie van de patiënt;
  • een vrij korte revalidatieperiode;
  • mogelijkheid om de interventie en het onderzoek in één dag uit te voeren zonder ziekenhuisopname van de vrouw.

cryolysis

Cryodestructie is het verwijderen van poliepen in de baarmoeder met vloeibare stikstof op lage temperatuur. Het weefsel van het neoplasma wordt vervolgens bevroren en vervolgens verwijderd.

Bloeden met deze methode van verwijderen, evenals schade aan gezonde weefsels is minimaal, maar deze procedure kan niet op alle soorten poliepen worden toegepast.

Bovendien vereist deze techniek dure apparatuur, waardoor deze voor de meeste klinieken eerder beperkt is.

Polyprootte voor verwijdering

Meestal worden vrouwen geopereerd als de baarmoederpoliep een grootte van meer dan 1 cm heeft, maar het gevaar van een poliep is niet alleen groot.

Bij het voorschrijven van een soortgelijke procedure houdt de arts rekening met het type poliep, het stadium, de locatie, de leeftijd van de geopereerde en zo verder.

Doet het pijn een tumor te verwijderen?

Het verwijderen van een poliep is natuurlijk pijnlijk, maar alleen als de operatie zonder anesthesie wordt uitgevoerd.

Met de operatieve methode wordt de patiënt geanesthetiseerd, dus we kunnen zeggen dat moderne verwijdering van de poliep een pijnloze procedure is.

Onder welke soort anesthesie is een poliep verwijderd? De operatie kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie.

De keuze voor anesthesie hangt af van de diepte van de interventie, de pijngrens van de vrouw, contra-indicaties, evenals de wens van de patiënt.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding op een operatie om een ​​baarmoederpoliep te verwijderen, houdt voornamelijk een volledig diagnostisch onderzoek in.

De patiënt moet slagen:

  • gynaecologisch onderzoek in de leerstoel;
  • colposcopie;
  • echografie;
  • klinische bloedtest;
  • biochemische analyse van bloed;
  • borstRöntgenstralen;
  • ECG;
  • onderzoek naar syfilis, hepatitis en HIV;
  • vaginaal uitstrijkje voor infectie;
  • cytologie uitstrijkje.

Een dag voor de ingreep mag de vrouw geen vaginale middelen of douches gebruiken, en een paar dagen voor de operatie is het noodzakelijk om intieme contacten te staken.

Hoe is de operatie?

Uiteraard zal de werking met verschillende methoden enigszins verschillen. Maar in principe zijn de stadia van interventie te zien aan de hand van het voorbeeld van hysteroscopie.

Het is als volgt:

  • na de introductie van de anesthesie, behandelt een specialist de uitwendige geslachtsorganen met antiseptische middelen, introduceert dilators en een hysteroscoop in het cervicale kanaal;
  • de baarmoederholte is gevuld met gas of vloeistof zodat de wanden volledig zijn uitgezet;
  • als de poliep enkelvoudig is en een lange poot heeft, wordt deze verwijderd met een forceps, schaar, een laser of een elektrische lus, die in het kanaal van de hysteroscoop wordt ingebracht.

De instrumenten staan ​​onder visuele controle, omdat de hysteroscoop is uitgerust met een videocamera en de arts ziet alles wat er in de baarmoeder gebeurt op de monitor.

Nadat de poliep is verwijderd, wordt de baarmoederholte opnieuw zorgvuldig onderzocht om er zeker van te zijn dat er geen pathologische formaties meer zijn en dat de bestaande holte volledig is verwijderd.

Postoperatieve periode

Binnen 2-3 dagen na het verwijderen van de poliep, heeft de patiënt een kleine bloeding, die in de meeste gevallen stopt zodra het gewonde gebied geneest.

Tijdens de postoperatieve periode kunnen vrouwen ook pijn ervaren in de onderbuik en in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen. Dit fenomeen is niet gevaarlijk, maar als de pijn sterk is, schrijft de arts pijnstillers voor.

Soms kan de temperatuur op de eerste dag stijgen, wat de natuurlijke reactie van het lichaam is op de interventie.

Als de pijn toeneemt, daalt de temperatuur niet, spotting gaat niet weg maar wordt intenser, 5 dagen na de ingreep moet u een arts raadplegen.

Tijdens de herstelperiode worden hormonale preparaten, antiseptica en in sommige gevallen antibacteriële middelen aan de vrouw voorgeschreven.

Om de herstelperiode zonder complicaties door te laten, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • observeer seksuele vrede gedurende 1-2 weken;
  • stop met het gebruik van tampons;
  • niet douchen en geen vaginale middelen betreden zonder het advies van een arts;
  • gebruik geen sauna's, baden, neem geen bad;
  • niet te sporten, geen zwaar lichamelijk werk te verrichten, de ernst niet te begrijpen;
  • kom regelmatig naar routine-onderzoeken.

Gevolgen voor maandelijks

Als een vrouw een poliep heeft verwijderd, zijn haar hormonen in de regel niet gestoord en verandert de menstruatiecyclus niet, dat wil zeggen, u kunt wachten op het begin van de menstruatie op dezelfde dagen als gebruikelijk.

In sommige gevallen kan er een kleine vertraging optreden en kunnen de eerste perioden na de interventie overvloediger zijn. Dit wordt als een variant van de norm beschouwd en is afhankelijk van de diepte van de interventie.

Maar als uteriene bloedingen worden waargenomen, evenals als de menstruatie niet binnen 7 dagen eindigt, moet de hulp van een arts onmiddellijk zijn.

Wanneer zwangerschap mogelijk is

Het wordt aanbevolen om de conceptie te plannen na het verwijderen van de poliep nadat de mucosa volledig is genezen en hersteld.

Bovendien worden tijdens de postoperatieve periode hormonale medicijnen voorgeschreven aan de vrouw, tegen de achtergrond waarvan het onmogelijk is om zwanger te raken.

Na de annulering van hormonen, en dit gebeurt in de regel na 3 maanden, komt er een gunstige periode voor de bevruchting.

Wat kunnen complicaties zijn

Meestal gaat het verwijderen van een poliep op moderne wijze niet gepaard met complicaties, maar in zeldzame gevallen zijn de volgende gevolgen waar te nemen:

  • ontstekingsproces. Ontwikkelt in overtreding van hygiënische en hygiënische normen tijdens de interventie of tijdens de herstelperiode;
  • perforatie van de baarmoeder - de opening. Grote gaten in dit geval, het is noodzakelijk om te naaien, en kleintjes spannen zich vaak vast;
  • hematometra - ophoping van bloed in het lumen van de baarmoeder. Een gevaarlijke complicatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Vrouwen beoordelingen

De volgende beoordelingen zijn van vrouwelijke patiënten die baarmoederpoliepen hebben verwijderd:

Poliep baarmoederslijmvlies in de baarmoeder: wat is de pathologie en hoe deze te behandelen

Een toename van het aantal geïdentificeerde endometriale hyperplastische processen hangt samen met een toename van de levensverwachting van vrouwen, het aantal neuro-endocriene stoornissen en veranderingen in levensstijl. Dit leidt op natuurlijke wijze tot een toename van het aantal patiënten met endometriumkanker. Om het risico te verkleinen, moet u de endometriale poliep tijdig diagnosticeren en behandelen.

inhoud:

  • Endometriale poliep: wat is het en hoe moet het worden behandeld
  • Symptomen: door welke tekenen kan een poliep worden vermoed
  • Endometriale glandulaire poliep
  • Poliep van het glandulaire fibreuze endometrium
  • Vezelige endometriale poliep
  • Endometriale adenomateuze poliep
  • Hoe polyposis met behulp van echografie te identificeren
  • Behandelmethoden
    • Onderzoek vóór de operatie
    • Hysteroscopie en de gevolgen hiervan
    • Behandeling na operatie
  • Rehabilitatieperiode
  • Zwangerschap na de operatie

Wat is endometriale poliep

Heel vaak worden in de pre- en postmenopauzale periode goedaardige pathologische veranderingen in de interne weefsels van de baarmoeder gedetecteerd, maar ze kunnen ook worden gedetecteerd bij patiënten in de vruchtbare leeftijd. Endometrium is een hormoongevoelig weefsel, daarom kunnen absolute of relatieve veranderingen in de concentratie van oestrogeen leiden tot het ontstaan ​​van hyperplasiehaarden - endometriale poliepen (ICD-10-code N84).

Behandeling van endometriale poliepen in de baarmoeder: hysteroresectoscopie van de operatie. Nadat het materiaal is verzonden naar de histologie, die het type poliep bepaalt en de arts de gelegenheid biedt om de juiste behandeling voor te schrijven.

Endometriale poliep in de baarmoeder: oorzaken

Risicofactoren zijn aandoeningen waarbij de verhouding tussen oestrogeen en progesteron verstoord is. Het verminderen van de concentratie van progesteron leidt tot verhoogde proliferatieve werking van oestrogeen en verhoogde endometriumceldeling. Maar de exacte oorzaken van endometriale poliepen in de baarmoeder zijn onbekend.

Meestal worden ze gediagnosticeerd bij vrouwen met de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • ovariële disfunctie en chronische anovulatie;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • hyperplasie van de bijnierschors;
  • onjuiste therapie met geslachtshormonen;
  • extragenitale aandoeningen: obesitas, schildklierziekte, diabetes, leverpathologie;
  • chronische endometritis, frequente intra-uteriene manipulaties (abortussen, curettage).

Als een diagnose wordt gesteld van endometriale poliepen in de baarmoeder, worden de oorzaken van deze aandoening bepaald door de aanwezigheid van een gynaecologische pathologie bij een vrouw die het evenwicht van hormonen kan verstoren. Sommige soorten tumoren kunnen degenereren tot kanker.

De classificatie van groeisoorten die in Rusland is toegepast, is gebaseerd op de indeling die de WHO in 1975 heeft voorgesteld. Volgens het zijn er histologische soorten poliepen:

  • klier;
  • klierachtig vezelig;
  • fibrotische;
  • adenomateuze.

Het is onmogelijk om te voorspellen hoe snel het centrum van hyperplasie groeit. De baarmoeder is normaal spleetvormig, klein van formaat, het hyperplastische proces kan geen druk uitoefenen op het myometrium en de baarmoeder uitbreiden. Soms kan hij stoppen bij een bepaalde maat en niet langer groeien. Niet de grootte ervan is veel gevaarlijker, maar de mate van celdifferentiatie: hoe lager deze is, hoe groter de kans op transformatie in kwaadaardige vormen. Adenomateus proces is hier meer vatbaar voor.

Welke symptomen kunnen vermoed worden van pathologie

Wanneer een endometriale poliep wordt vermoed, zijn de symptomen van verschillende ernst. Soms is een asymptomatisch verloop mogelijk wanneer de grootte van de laesie klein is, tot 1 cm.

De belangrijkste tekenen van endometriale pathologie zijn baarmoederbloedingen van verschillende typen:

  • acyclisch, die verschijnen ongeacht de fase van de maandelijkse cyclus;
  • contacten worden waargenomen na geslacht of onderzoek door een gynaecoloog;
  • menometer - overvloedige menstruatie.

Een krampende pijn in de onderbuik kan verschijnen met een grote omvang van de uitgroei, waarbij de benen en weefselnecrose worden verdraaid.

In de reproductieve leeftijd veroorzaken de oorzaken en symptomen van groei vaak primaire onvruchtbaarheid. Het ontbreken van ovulatie, dat de meeste vrouwen met deze pathologie vergezelt, is een gevolg van hormonale onbalans. Dus, of het mogelijk is om zwanger te raken zonder behandeling, is het onmogelijk om het zeker te zeggen. Als de tumor wordt gevormd op de achtergrond van het onveranderde endometrium, kan de zwangerschap optreden, maar het risico op spontane onderbreking neemt toe.

Bij vrouwen met een bewaarde maandelijkse cyclus kan een functionele poliep verschijnen. Het wordt gevormd in de tweede helft van de MC en kan cyclisch veranderen, net als de rest van de endometriale laag. Dergelijke gezwellen reageren op de introductie van oestrogeen en progesteron.

Endometriale glandulaire poliep

De basale laag bevindt zich onder de functionele laag van het uterusepitheel, die tijdens menstruatiebloedingen wordt afgestoten. Hieraan vormen zich hyperplastische foci, die geleidelijk het weefsel in het endometrium verspreiden en uitpuilen. Dergelijke formaties zijn hormonaal inactief en reageren niet op progesteron-stimulatie. Ze verschillen in structuur van de omliggende weefsels, dit is vooral merkbaar in de tweede fase van de cyclus. Een histologische variant wordt bepaald als een glandulaire poliep van het endometrium van een functioneel type zich heeft ontwikkeld:

  • secretoire variant;
  • proliferatieve variant;
  • hyperplastische optie.

Bij vrouwen met geconserveerde menstruatie is het typisch om een ​​basaal type onvolgroeide cellen te identificeren dat niet reageert op progesterontherapie. Tegen de achtergrond van glandulaire hyperplasie kan zo'n poliep veranderen, om een ​​proliferatief endometrium te vormen. Op histologie wordt de hyperplastische variant bevestigd door deze tekens. Als uit de studie blijkt dat het weefsel overeenkomt met een secretoire of proliferatieve periode van de cyclus, betekent dit dat de focus reageert op de effecten van de eierstokken.

In de glandulaire poliep is de stromale component slecht tot expressie gebracht, in de meeste foci heerst het klierweefsel. Het stroma is een los bindweefsel, vertegenwoordigd door cellen met klitten van bloedvaten aan de basis. Poliepen met focale fibrose van het stroma kunnen moeilijk worden toegeschreven aan glandulair. Klieren bevinden zich daarin onder verschillende hoeken, verschillen in lengte.

Van elk type poliep kan een adenomateus type worden gevormd. Tegelijkertijd worden prolifererende epitheelcellen zonder atypie focaal of diffuus gedetecteerd.

Met behulp van echografie kunnen we de aanwezigheid van pathologie veronderstellen. Het heeft duidelijke grenzen, breidt de baarmoederholte uit, de structuur is homogeen of met veel insluitsels. Ze bevinden zich in de monding van de eileiders of de bodem. Door middel van echografie kan een kleine poliep worden bepaald, slechts 0,2 - 0,4 cm.

Behandeling van een glandulaire poliep omvat twee stadia - chirurgische verwijdering en hormoontherapie. Een eenvoudige en effectieve methode is hysteroscopie en verwijderen van endometriale poliep. Als de voedingsvaten werden verwijderd en de plaats van aanhechting werd gecoaguleerd of verbrand met vloeibare stikstof, dan zijn er geen redenen voor de hervatting van de groei. De geopende poliep wordt naar de histologie gestuurd om de diagnose te bevestigen.

Wanneer de endometriale glandulaire poliep wordt bevestigd, omvat de behandeling na verwijdering hormonale geneesmiddelen. Dit kunnen gecombineerde anticonceptiva en schone progestagenen zijn. Geneesmiddelen voorgeschreven voor een periode van 3-6 maanden. Hoe met hun hulp de effecten van een poliep met stromale fibrose kunnen worden behandeld, zal in detail door een arts worden uitgelegd. Hierna kan een vrouw zowel zwangerschap als IVF plannen. Foto's van sommige medicijnen, zie volgende.

Poliep van het glandulaire fibreuze endometrium

De histologische analyse van biopsiemateriaalfragmenten van een glandulair-fibreus neoplasma maakt het mogelijk om te bepalen dat de klieren er willekeurig in zitten, zich in de proliferatiefase bevinden. Functioneel gezien is het actieve epitheel niet uitgesproken, maar in de cystische klieren is het proliferatief of functioneert het niet en is het verdikt. Het been is rijk aan cellulaire elementen met stromale fibrose. De stromale component overheerst de klier.

De diagnose geeft het type poliep aan:

  • onverschillige optie;
  • retrogressieve optie.

Het laatste type is meer kenmerkend voor postmenopauze (menopauze). Polyp proliferatief type heeft grote maten - van 2,5 tot 3,5 cm.

Met endometriale glandulaire fibreuze poliep wordt de behandeling ook gecombineerd in de vorm van chirurgie en conservatieve behandeling. Tijdens hysteroscopie is curettage van de baarmoederholte vereist, wat betekent dat het risico op herhaling wordt verminderd. Aangezien de oorzaken van de glandulaire fibreuze poliep behandeling na verwijdering vereisen, worden hormonale preparaten tot 6 maanden voorgeschreven. Daarna kun je een zwangerschap plannen.

Vezelige endometriale poliep

De oorzaken van dit type baarmoederpoliep zijn vergelijkbaar met andere. In de fibreuze poliep van het endometrium heerst het stroma, klierweefsel wordt alleen gevonden, er zijn weinig bloedvaten. De basis van therapie is een operatie. Het wordt aangevuld met behandeling na verwijdering: antibiotica en hormonale geneesmiddelen worden gebruikt.

Endometriale adenomateuze poliep

Dit type poliep is zeldzaam, meer kenmerkend voor vrouwen na 40 en postmenopauzale vrouwen. Polyprootte is klein, zelden tot 30 mm. Bepaal dat deze hyperplasie of dit een poliep kan alleen histologisch. Vaak is er een combinatie van pathologie met myoma, adenomyose. Bij leeftijdsgebonden vrouwen kan de pathologie zich ontwikkelen tegen de achtergrond van atrofie van het endometrium. De morfologische structuur van de adenomateuze poliep wordt jonger. Met de progressie van de aandoening wordt het getransformeerd in adenocarcinoom.

Is een operatie noodzakelijk in deze toestand? De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd. Endometriale adenomateuze poliep dient te worden bediend om maligniteit en metastase te voorkomen.

Hoe de pathologie te bepalen met behulp van echografie

Op echografie heeft elk type neoplasma kenmerkende gemeenschappelijke kenmerken:

  • duidelijke grenzen van de haard;
  • vervorming van het mediane lineaire deel van de M-echo;
  • dilatatie van de baarmoeder;
  • akoestisch effect in de vorm van versterking of verzwakking van het signaal;
  • ronde vormformaties;
  • aanwezigheid van cystic insluitsels.

Ultrasone tekens zijn enigszins verschillend op basis van het type poliep. Dit betekent dat een echografie alleen kan worden gebruikt om te bepalen of er sprake is van een proliferatie van de formatie en het type en de verdere behandeling na verwijdering van de endometriale poliep wordt bepaald door de resultaten van de histologie.

Endometriale poliepverwijdering

Na de diagnose endometriale poliep wordt de behandeling geselecteerd afhankelijk van het histologische type en de leeftijd van de vrouw. Verwijdering van de endometriale poliep is een verplicht stadium van therapie. Dit komt door het hoge risico van de overgang naar kanker. Ook is een poliep een obstakel voor zwangerschap bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Sommigen suggereren dat een poliep uit de menstruatie kan komen. Maar dat is het niet. De bron van neoplasievorming is de basale laag, die tijdens de menstruatie niet wordt geëxfolieerd. Op welke dag van de cyclus wordt verwijderd, in een bepaald geval, beslist de arts. Maar de optimale periode wordt geacht te zijn wanneer de maandperioden aflopen en niet later dan 10 dagen na hun begin. Op dit moment is het baarmoederslijmvlies dun en zijn de positie en het been van de poliep duidelijk zichtbaar. Hiermee kunt u een poliep op de juiste manier naar gezond weefsel verwijderen en voorkomen dat het terugkomt (terugval). Tijdens de menstruatie kunt u om noodsituaties resectie uitvoeren.

Wat een poliep van het baarmoederslijmvlies is en hoe te behandelen, moet individueel door de arts worden beslist.

Endometriale poliep in de baarmoeder en behandeling zonder operatie

Volledige behandeling zonder operatie is onmogelijk. Traditionele behandelmethoden zijn niet effectief. Verspil geen tijd aan het zoeken naar recepten en het controleren van het effect van de gevonden fondsen. Er zijn minimaal invasieve technieken die het omliggende weefsel minimaal verwonden, die niet gepaard gaan met bloeding en een korte herstelperiode hebben na manipulatie, bijvoorbeeld hysteroresectoscopie.

Behandeling zonder endometriale poliepchirurgie in de baarmoeder kan laserverwijdering worden genoemd. Deze methode maakt de resectie van alleen pathologische weefsels mogelijk zonder littekenvorming. Wanneer u de laser verwijdert, kunt u het gewenste stroom- en waarnemingseffect op de stof selecteren. Het nadeel van de methode is dat in sommige gevallen de ziekte na enkele maanden terugkeert.

Hysteroresectoscopie van de endometriale poliep - wat is het

De belangrijkste methode voor de behandeling van endometriale poliepen in de baarmoeder van alle soorten, behalve adenomateuze, is resectoscopie. Een adenomateuze poliep bij patiënten ouder dan 45 jaar is een indicatie voor hysterectomie. Bij meisjes die niet zijn bevallen, nemen ze hun toevlucht tot hysteroresectoscopie van de endometriale poliep - dit is zo'n excisie met behulp van een hysteroscoop. Vervolgens worden hormoonpreparaten voorgeschreven en het wordt aanbevolen om in de nabije toekomst zwanger te worden en te baren. Wanneer de adenomateuze focus terugkeert, wordt de baarmoeder verwijderd zonder aanhangsels.

Hysteroscopie van de endometriale poliep is de voorkeursmethode bij de behandeling van pathologie.

Onderzoek vóór de operatie

Als in de baarmoeder een endometriumpolie wordt aangetroffen, wordt de operatie gepland zoals gepland. Alleen bloedingen en necrose van het neoplasma zijn indicaties voor noodinterventie. Een routine-onderzoek omvat:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • coagulatie;
  • bloedgroep en resusfactor;
  • biochemische analyse;
  • ECG;
  • onderzoek naar HIV en syfilis;
  • Echografie van het bekken.

Andere indicaties voor onderzoek zijn mogelijk volgens indicaties.

Hysteroscopie en de gevolgen hiervan

De verwijderingsoperatie wordt uitgevoerd in de gynaecologische afdeling in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt niet gebruikt. Na het verwijderen van de poliep, wordt het aanbevolen om curettage van de baarmoeder te maken. Dit geldt met name voor endometriale hyperplasie.

De postoperatieve periode vindt plaats op de afdeling. Ontwaken van anesthesie, diurese (afscheiding van urine) wordt beheerst. Afscheiding na hysteroscopie van de endometriale poliep in de vorm van donker bloed gedurende 2-3 dagen. Vervolgens fleuren ze op en worden slijmerig met een lichte gele tint. Kan tot 10 dagen na verwijdering blijven zitten.

Het gevolg van hysteroscopie kan endometritis zijn. Bij een toename van de lichaamstemperatuur, het verschijnen van afscheiding met geur, etter, moet u uw arts inlichten. Overmatig bloeden een paar dagen na hysteroscopie duidt ook op een verslechtering van de conditie en vereist medische noodhulp.

Een weefselmonster van een poliep wordt verzonden voor histologie. Het resultaat is klaar in ongeveer 7-10 dagen. Op basis van de gegevensanalyse kunt u de verdere behandeling aanpassen en beslissen wat u vervolgens moet doen.

Behandeling na verwijdering van de endometriale poliep

Chirurgische manipulatie is de eerste fase van medische zorg. Behandeling na verwijdering van de endometriale poliep in de baarmoeder is de preventie van purulente septische infectie en hormonale correctie. Niet-hormonale behandeling omvat breedspectrumantibiotica (Cefotaxime, Summamed), vitamines. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. Vrouwen met overgewicht moeten een dieet volgen.

Hormoontherapie omvat de benoeming van gecombineerde orale anticonceptiva voor vrouwen jonger dan 40 jaar (Janine, Yarina, Regulon). Meer dan 40 gebruiken progestagemedicijnen Duphaston, Utrozhestan.

Afscheiding na hysteroscopie van de endometriale poliep: de revalidatieperiode

Maandelijks na verwijdering van de endometriale poliep kan een vertraging optreden, of zelfs schaven. De eerste perioden na het reinigen van de baarmoeder verschijnen binnen 28-30 dagen. In dit geval wordt de dag van de bewerking beschouwd als de eerste dag van de cyclus. Bij gebruik van hormonale geneesmiddelen is de vertraging van menstruatie vrijwel afwezig.

Om complicaties te voorkomen, wordt seksuele rust aanbevolen binnen een maand na de operatie. Je kunt ook niet in bad baden, een warme douche nemen en baden, zonnebaden, gewichten opheffen.

Vrouwen die niet zwanger zullen worden van vleesbomen of endometriose, wordt aanbevolen als een behandeling na het verwijderen van hyperplastische laesies, om de intra-uteriene apparaat met de progestageen component Mirena te gebruiken.

Endometriale poliep en zwangerschap

Poliep en zwangerschap zijn niet compatibel. De aanwezigheid in de baarmoeder van een poliep - voorkomt de implantatie van het embryo, zelfs als de conceptie is opgetreden. Het is een mechanisch en biochemisch obstakel voor zwangerschap. Het embryo zal zich niet hechten aan het "ongezonde" endometrium en zal uitkomen met de menstruatie. Als het embryo in de vroege zwangerschap wordt geïmplanteerd, zal er een miskraam optreden. Vaak wordt endometriale polypose gevonden bij meisjes die niet zijn bevallen als oorzaak van langdurige afwezigheid van zwangerschap.

Het duurt ongeveer 6 maanden om een ​​gezond baarmoederslijmvlies te herstellen. Na deze periode kunt u een zwangerschap plannen na verwijdering, IVF of intra-uteriene inseminatie. Om dit te doen, wordt aanbevolen om te worden getest op seksueel overdraagbare aandoeningen (HPV, chlamydia, mycoplasma), drink een kuur met vitamines en micro-elementen, foliumzuur.

Correct erkende symptomen en de behandeling van endometriale poliepen in de baarmoeder geven goede voorspellingen voor herstel en behoud van de voortplantingsfunctie.
De auteur: Svetlana Stas