Endometriose Medicijnen

Endometriose is een ziekte waarbij weefsels die verband houden met het endometrium groeien. Het proces vindt plaats buiten de baarmoederslijmvlies. Er zijn verschillende plaatsen waar endometriose-insluitsels te zien zijn:

  • Lumen van de eileiders;
  • Het bekken peritoneum;
  • de vagina;
  • De baarmoederhals;
  • De baarmoeder.

Bovendien kunnen soms insluitsels aanwezig zijn in de eierstok, evenals in littekens gevormd na een keizersnede. De ontwikkeling van de ziekte loopt parallel met het functioneren van de eierstokken. De foci van het proces kunnen worden omgekeerd als gevolg van een natuurlijke of kunstmatige menopauze.

Endometriose van de baarmoeder komt het meest voor bij vrouwen na 35-40 jaar. Het is vermeldenswaard dat endometriose wordt waargenomen bij 50-70% van de patiënten, de belangrijkste diagnose is onvruchtbaarheid. Volgens verschillende gegevens varieert het percentage van het vóórkomen van deze ziekte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 10-15% tot 30-50%.

Ondanks het feit dat het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte al als opgehelderd wordt beschouwd, zijn er geen universele geneesmiddelen gevonden voor de behandeling van endometriose bij vrouwen. Dit is te wijten aan het feit dat wetenschappers nog niet hebben kunnen achterhalen waarom het precies zo'n vorm aanneemt.

Over de ziekte

Voordat u begint met de behandeling van de ziekte, moet u weten wat het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert. Het is de moeite waard om te vermelden hoe endometriose is geclassificeerd. Er zijn drie hoofdtypen van de ziekte:

  1. Uitwendige genitale endometriose;
  2. Interne genitale endometriose;
  3. Extragenitale.

In het eerste type bevinden de endometriumgebieden zich in de meeste gevallen op dergelijke organen:

  • Eileiders;
  • De baarmoederhals;
  • kruis;
  • buikvlies;
  • Eierstokken.

Als we het hebben over interne genitale endometriose, dan bevinden dergelijke gebieden zich in de dikte van de wanden van de baarmoederspieren. Er is een andere naam voor deze ziekte, namelijk - adenomyose. Het belangrijkste verschil tussen extragenitale endometriose is het feit dat het baarmoederslijmvlies groeit op andere groepen organen (darmen, longen, navel en ook de blaas). Dit type is niet zo gebruikelijk en komt alleen voor in 7-8% van de gevallen.

Beschouw nu de belangrijkste symptomen van endometriose van de baarmoeder. Onder hen is het vermelden waard het volgende:

  • Pijn in het bekkengebied;
  • Schaarse rode of bruine kleur in de periode vóór of na de menstruatie;
  • Er is een toename van pijn in de vroege dagen van menstruatie;
  • Plassen gaat gepaard met pijn;
  • Dyspareunia (pijn tijdens geslachtsgemeenschap);
  • Langdurige menstruatie.

Bovendien kan de patiënt misselijkheid, braken ervaren. Een verzwarende factor is de onevenwichtigheid van geslachtshormonen, omdat het bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ziekten zoals bloedarmoede door ijzertekort. Helaas is medicatiecorrectie niet altijd succesvol, wat leidt tot bloedarmoede.

Tijdens het ontwikkelen van de ziekte treden ernstige pijnaanvallen op als gevolg van de groei van de aangetaste organen. Elke maand geven ze specifieke bloedingen, ook van de melkklieren.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet geïdentificeerd, maar desondanks identificeren experts de volgende factoren die kunnen bijdragen aan het uiterlijk:

  • Verminderde immuniteit;
  • Chronische ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen;
  • Complicaties na keizersnede;
  • erfelijkheid;
  • Verhoogd oestrogeen.

Welke behandelingsmethoden bestaan ​​er?

In totaal zijn er drie belangrijke manieren om deze ziekte te behandelen:

  1. Chirurgische interventie zonder verwijdering van het orgel;
  2. Radicale chirurgie;
  3. Conservatieve therapie.

De keuze van de aanbevolen methode hangt rechtstreeks af van de leeftijd van de patiënt, de locatie van de focus, het stadium van de ziekte en de noodzaak om het voortplantingssysteem te herstellen.

Als de patiënt een jonge vrouw is, wordt in de meeste gevallen het gunstigste behandelingsregime gebruikt, namelijk chirurgie en hormoontherapie. Deze techniek remt het proces van ei-ontwikkeling niet, zodat het risico op complicaties niet zo groot is.

De meeste patiënten zijn echter meer volwassen (35-40 jaar oud). Behandeling van endometriose wordt in dit geval uitgevoerd afhankelijk van de locatie van de laesie. De therapie wordt uitgevoerd in een complex:

  • Operatie om knobbeltjes en cysten te verwijderen, ontleding van verklevingen en verbranding van laesies;
  • Intensieve therapie met hormonale medicijnen;
  • Immunostimulantia natuurlijk.

In de meeste gevallen is endometriose niet volledig zonder chirurgie te genezen en daarom bevelen deskundigen een complex type behandeling aan. Er zijn echter gevallen waarin de operatie niet wordt aanbevolen en een conservatieve behandeling wordt uitgevoerd:

  • onvruchtbaarheid;
  • De reproductieve leeftijd van de patiënt;
  • De ziekte is asymptomatisch.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • Een vrouw heeft een somatische pathologie;
  • De aanwezigheid van andere ziekten van de geslachtsorganen;
  • Endometriose van de pens of navel;
  • Geneesmiddelen geven niet het gewenste effect.

In dezelfde fase zijn gevallen waarin een dringende radicale chirurgische behandeling nodig is, niet uitgesloten:

  • Ernstige adenomyose;
  • Ovarium endometriose;
  • Eerdere methoden leiden niet tot herstel.

Alleen een arts kan het noodzakelijke schema van de behandeling voorlezen, u moet zich niet haasten en hormonen drinken. In dit geval is het mogelijk om, zonder de aanbevelingen van een specialist, alleen homeopathische geneesmiddelen te gebruiken. Homeopathie is een onschadelijk medicijn dat de hormonale functie van een persoon kan normaliseren. Desondanks is het de moeite waard om de keuze voor zo'n medicijn serieus te nemen, omdat ze niet universeel zijn en niet voor iedereen geschikt zijn.

Kan endometriose worden genezen?

Het is niet mogelijk om deze vraag uiteindelijk te beantwoorden, aangezien elk geval van de ziekte individueel is en op verschillende manieren wordt behandeld. Theoretisch is het met behulp van medicijnen mogelijk om de patiënt van deze ziekte te genezen, maar dit gebeurt niet in alle gevallen.

Medicamenteuze behandeling van endothermie omvat:

  • Anticonceptiepillen (Janine, Yarin);
  • Geneesmiddelen die progesteron of zijn substituten bevatten: Byzanna, Utrozhestan, Dufastan;
  • danazol;
  • Zoladex of andere analogen van gonadotrofinen.

Opgemerkt moet worden dat elk van deze groepen een ander werkingsspectrum heeft op het lichaam van de patiënt. Welke medicijnen de patiënt moet gebruiken, moet opnieuw worden beslist door een gekwalificeerde arts.

Hormonale geneesmiddelen voor endomatriosis

Hormonen met endometriose zijn een van de belangrijkste aspecten. Hormonale geneesmiddelen helpen de progressie van de ziekte te stoppen, evenals de secretie van oestrogenen en de ovulatie te onderdrukken.

Laten we de belangrijkste groepen geneesmiddelen voor hormoontherapie opnoemen:

  • antiprogestinen;
  • Gonadoliberine-agonisten;
  • Progestogenen en progestagenen.

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten

De hypothalamus is verantwoordelijk voor de productie van natuurlijke GnRH-agonisten om de afscheiding van hypofysehormonen te induceren, die in grote aantallen het werk van de eierstokken kunnen neutraliseren. Hier zijn medicijnen die meestal worden voorgeschreven aan patiënten:

  • Diferelin. Het wordt gebruikt voor intramusculaire injecties gedurende de eerste 5 dagen.
  • Dekaptil Depot. Het wordt onder de huid ingespoten in doses van 3,75 mg elke 28 dagen.
  • Zoladex. Injectie in de buik. Gedurende 28 dagen wordt de werkzame stof vrijgegeven.
  • Busereline. Injectie in de spier met doses van 3,75 per maand.
  • Lyukrin Depot. Het medicijn wordt geïnjecteerd op de derde dag van de menstruatie. De injectie wordt elke 28 dagen herhaald.

De impact van deze medicijnen komt overeen met de toestand van de menopauze. Endometrium houdt op zich te ontwikkelen als oestrogenen verdwijnen. Pathologische gebieden van het endometrium ontwikkelen zich ook niet.

Dit type behandeling duurt ongeveer 6 maanden en is vrij moeilijk. Van tijd tot tijd beginnen ze zichzelf tekenen van de menopauze te geven. Bovendien beginnen de botten hun dichtheid te verliezen, wat tot breuken kan leiden.

Gonadotrope hormoonremmers en antihistagenen

Remmers behandelen ook endometriose. Dergelijke hulpmiddelen kunnen de ontwikkeling van endometriale cellen remmen. Vanwege hun impact stoppen hun eierstokken hun werk en daarom stopt de productie van oestrogeen ook. Onder de bijwerkingen van dergelijke medicijnen zijn:

  • Versnelde groei van het lichaamshaar;
  • Overmatige gewichtstoename;
  • Acne.

De beroemdste medicijnen in deze categorie:

progestagenen

De essentie van de behandeling is om medicijnen te nemen die vergelijkbaar zijn met progesteron. De belangrijkste functie van de stof is het onderdrukken van de proliferatie van het slijmvlies van de baarmoeder. We zullen een lijst maken van de belangrijkste medicijnen voor hormoontherapie op basis van de hormonen van deze serie:

  • Duphaston. Het wordt geleverd in de vorm van tabletten, die moeten worden genomen vanaf 5 en eindigend met de 25e dag van de menstruatiecyclus.
  • Visanna bij endometriose. Wordt elke dag voor 1 hele tablet ingenomen. Het medicijn begint te werken nadat het endometrium stopt met groeien, waarna de eierstokken niet meer werken en de menstruatie wordt opgeschort.
  • Orgametril. Gebruikt om de ontwikkeling van nieuwe haarden van de ziekte te voorkomen, naast het verminderen van de grootte van oude. Het is noodzakelijk om elke dag 1 tablet van 14 tot 25 dagen te nemen.

Contraceptivum met endometriose (hormonale orale anticonceptiva)

Het belangrijkste voordeel van hormonale geneesmiddelen bij de behandeling van endometriose is dat ze tegelijkertijd verschillende taken kunnen uitvoeren. Gecombineerde orale anticonceptiva worden meestal gebruikt om zwangerschap te voorkomen. Ze bestaan ​​uit stuk oestrogenen en gestagens. Dankzij hen stopt het lichaam met het produceren van hormonen en stopt het endometrium met ontwikkelen.

De meest populaire anticonceptiepillen voor endometriose:

De arts kan met de patiënt overleggen welke anticonceptiva het beste bij haar passen. Met behulp van anticonceptiepillen ontlast een vrouw zichzelf van menstruatie en verlaagt haar hormoonbalans. In dit opzicht heeft oestrogeen geen invloed meer op de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies.

Niet-hormonale medicijnen

Alleen een specialist kan de patiënt de juiste behandelmethode voorschrijven. Desondanks dwingen factoren zoals pijn, verzwakking en frequente ontlading de patiënt terug naar het gebruik van pijnstillers. Er is een lijst met basishulpmiddelen om het gevoel van pijn en ontsteking te verlichten:

De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt om de immuniteit te handhaven:

Het behandelen van endometriose zonder hormonen is aangewezen in de volgende gevallen:

  1. De patiënt is allergisch voor hormoonmedicatie;
  2. Neiging tot trombo-embolie en trombose;
  3. hypertensie;
  4. Ernstige pathologie van de nieren en de lever;
  5. Diabetes mellitus;
  6. Thyrotoxicosis.

In elk geval moet de keuze voor niet-hormonale behandeling worden behandeld door een gekwalificeerde specialist.

Antibacteriële geneesmiddelen

Antibiotica voor endometriose nemen in dergelijke gevallen:

  • Parallel aan de belangrijkste ziekte ontwikkelt zich een schimmelinfectie;
  • Waargenomen complicaties van bepaalde infectieziekten van de geslachtsorganen;
  • De patiënt was eerder waargenomen inflammatoire pathologie.

In alle andere gevallen worden antibacteriële geneesmiddelen niet voorgeschreven, omdat dit type behandeling een groot aantal complicaties of bijwerkingen met zich mee kan brengen. Antibiotica hebben de neiging de immuniteit te onderdrukken, wat bijdraagt ​​tot de verdere ontwikkeling van endometriose.

Welke kaarsen kunnen worden gebruikt

Zoals je kunt zien, kunnen geneesmiddelen voor endometriose anders zijn. Een andere onder hen zijn kaarsen. Gebruik voor endometriose van de baarmoeder meestal deze medicijnen:

In de meeste gevallen worden dergelijke medicijnen voorgeschreven als de patiënt het maximale effect van pijnverlichting wil bereiken, zonder in grote doses analgetica te nemen. Ze worden ook gebruikt voor verklevingen. Dosering hangt meestal af van de ernst van de ziekte. De methode van aanbrengen is vrij eenvoudig: zetpillen worden twee keer per dag in de anale passage gebracht.

Welke anticonceptiva moeten worden gebruikt voor endometriose

Endometriose is een pathologische proliferatie van endometriumweefsel in de baarmoeder of daarbuiten. Een van de therapeutische methoden voor deze pathologie is het gebruik van anticonceptiepillen niet alleen om zwangerschap te voorkomen, maar ook om endometriose te behandelen.

Functies en voordelen

Voor de behandeling van endometriose, schrijven gynaecologen injecties, intra-uteriene apparaten of anticonceptiepillen voor die thuis kunnen worden ingenomen.

De vorm van capsules, tabletten, gecoat, geschikt voor inname, heeft minder bijwerkingen en bijwerkingen.

species

Traditioneel worden alle anticonceptiva voor de behandeling van endometriose verdeeld in groepen:

  • mechanisch (condooms, caps, spiralen);
  • biologisch (pillen met vrouwelijke hormonen);
  • chemisch (kaarsen, tampons, vaginale crèmes).

De beste geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose beschouwen COC - de gecombineerde orale anticonceptiva van de nieuwe generatie: Ziproperone-acetaat, Drospirenon, Gestoden, Desogestrel.

Tabletten voor de leeftijdsgroep van 35

Vijfendertig jaar is een nieuwe fase in het leven van een vrouw:

  • er is een achteruitgang in de functies van het voortplantingssysteem;
  • synthese van progesteron en oestrogeendalingen;
  • veel chronische ziekten worden verergerd;
  • verhoogt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën.

Maar het seksleven is nog steeds aan de gang, daarom wordt aangeraden om betrouwbare contraceptiva te ontvangen om het vrouwelijk lichaam na 35 jaar niet te schaden.

Hoe te kiezen

Anticonceptiva moeten aan de volgende vereisten voldoen:

  • wees veilig, met een minimum aan bijwerkingen;
  • goed verdragen door het lichaam.

Anticonceptieselectieschema

De selectie van voorbehoedmiddelen voor de behandeling van endometriose wordt voor elke vrouw afzonderlijk gemaakt. Dit houdt rekening met:

  • leeftijd, kenmerkend voor premenstrueel of postmenstrueel syndroom;
  • kenmerken van de menstruatiecyclus;
  • type van de vrouw de grondwet, kenmerken van secundaire geslachtskenmerken;
  • aanwezigheid van bijkomende, algemene en gynaecologische aandoeningen.

antiprogestinen

Antiprogestines zijn geneesmiddelen die de progestinesynthese remmen (Danazole, Bonzole, Mifegin, Mifepristone).

Effectief bij de behandeling van endometriose, maar ze hebben bijwerkingen - ze veroorzaken een toename van het lichaamsgewicht, depressie van de psycho-emotionele toestand.

Danazol, Mifepriston behoort tot de groep van krachtige geneesmiddelen en is daarom alleen van toepassing in een ziekenhuis.

Gonadotropine-afgevende antagonisten

Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) wordt geproduceerd door de cellen van de hypothalamus, heeft een effect op de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen.

Het veranderen van de tijd van fysiologische inname van GnRGv-bloed leidt tot verstoring van de ovulatie, menstruatiecyclus. De gecreëerde analogen van dit hormoon - Diferelin, Busereline, Zoladex worden voorgeschreven voor de behandeling van veel vrouwelijke pathologieën, bijvoorbeeld endometriose.

progestagenen

Progestin - een groep van belangrijke steroïde hormonen, waarvan de actie gericht is op de uitvoering van de conceptie en het onderhouden van een volledige loop van de zwangerschap.

Hormonen worden voornamelijk geproduceerd door de eierstokken, het corpus luteum, deels de placenta en de bijnierschors. Op basis daarvan worden dergelijke doseervormen zoals Duphaston, Ovestin, Progesterone, Jeanine, Yarin geproduceerd.

Orale anticonceptiva

KOK - gecombineerde orale anticonceptiva met oestron- en progestinecomponent, worden als het meest onschadelijk beschouwd voor het lichaam van de vrouw:

  • verminderen FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend);
  • leiden tot een gebrek aan ovulatie, menstruatie;
  • door een verandering in de natuurlijke hormonale achtergrond wordt de progressie van endometriose gestopt.

De voorbereidingen zijn gemakkelijk te gebruiken, ze worden geproduceerd in verschillende prijscategorieën en zijn daarom verkrijgbaar voor vrouwen van alle inkomsten.

Zoals elke doseringsvorm hebben ze enkele contra-indicaties: ze zijn niet voorgeschreven voor ziekten van de organen van het endocriene systeem, ziekten van de lever, nieren, hartpathologieën, verhoogde trombose, zwangerschap of borstvoeding.

Janine en Yarina

Janine, Yarin - hormonale anticonceptiva van het Duitse bedrijf, die goed zijn bewezen in de behandeling van endometriose. De voorbereidingen zijn vrijwel identiek in hun samenstelling, maar hebben nog steeds enkele verschillen:

  • Yarin is een nieuwere ontwikkeling, heeft een snellere assimilatieperiode (ongeveer 1, 5 uur);
  • heeft minder contra-indicaties, heeft een langdurig effect;
  • veroorzaakt geen gewichtstoename, vermindert zwelling;
  • Janine wordt niet voorgeschreven voor een gestoorde stofwisseling (metabolisme).

regulon

Voor de behandeling van endometriose, als de patiënt geen contra-indicaties heeft, worden Regulon-tabletten gebruikt. In het bijzonder goed, deze anticonceptiepillen helpen in de vroege stadia van de pathologie:

  • ovulatie remmen;
  • pijn verminderen;
  • bloedverlies verminderen en de groei van het slijmvlies van de baarmoeder stoppen.

Clyrah's Drug

Het medicijn wordt gekenmerkt door een hoge efficiëntie:

  • voorkomt de overgang van endometriose naar kwaadaardige tumoren;
  • bevat een oestrogeenanalogon;
  • heeft geen nadelige invloed op de lever.

De behandeling is lang. De eerste resultaten zijn na zes maanden zichtbaar.

Mirena Spiral en NovaRing Ring

Voor de behandeling van endometriose, behalve voor pillen en injecties, worden anticonceptiva in de vorm van spiralen en speciale anticonceptieringen gebruikt:

  • Mirena's hormonale spiraaltje duurt 5 jaar, bevat een langzaam afgegeven progesteron hormoon, remt de verspreiding, evenals de groei van endometriotische foci;
  • De Novaring-ring bevat een kleine hoeveelheid hormonen en wordt daarom als praktisch veilig beschouwd, vaginaal ingebracht en beschermt het lichaam tegen de pathologische proliferatie van het endometrium.

Het is voorgeschreven voor de behandeling van endometriose bij vrouwen vóór de menopauze. Niet toegewezen aan zwangere en zogende vrouwen. Het gebruik van Jez-tabletten kan leiden tot de ontwikkeling van migraine, misselijkheid en pijn in de geslachtsorganen.

Anticonceptie-injecties

Hormonale anticonceptie-injecties worden niet alleen gebruikt voor anticonceptie, maar ook voor de behandeling van endometriose:

  • remmen de processen van ovulatie;
  • de groei en metastase van het endometrium blokkeren;
  • vermindering van de kans op herhaling van de ziekte.

Depo Provera-injecties zijn het meest effectief voor endometriose. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, waardoor het therapeutisch effect tot 12 dagen gehandhaafd blijft. Heeft contra-indicaties: leverziekte, epilepsie, cardiovasculaire pathologie.

Utrotestan en Duphaston

Hormonale kruidenpreparaat, beschikbaar in capsules voor orale toediening of voor vaginale toediening. Het is voorgeschreven voor de preventie en behandeling van endometriose, helpt de zwangerschap te behouden.

Het behandelingsregime (minimaal twee weken) wordt bepaald door de gynaecoloog. Utrotestan en Duphaston zijn gecontraïndiceerd in strijd met de bloedsomloop, hepatische of renale pathologie, neoplasmata.

gosereline

Gorezelin wordt elke 28-30 dagen geïnjecteerd met een speciale spuit in de buikholte. De loop van de behandeling wordt bepaald door een specialist. In de behandeling met Gorezelin, pijn en grootte, is het aantal getroffen gebieden verminderd.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding. Een van de belangrijke bijwerkingen is een hoge waarschijnlijkheid van het ontstaan ​​van een permanente menopauze.

danazol

Oorzaken atrofie van endometriumweefsel, is effectief voor goedaardige borsttumoren. Niet aanbevolen voor pediatrische therapie, oudere patiënten.

Met uiterste voorzichtigheid worden Danazol-tabletten voorgeschreven voor diabetes, omdat het medicijn de werkzaamheid van insuline vermindert.

dienogest

Vermindert de productie van oestrogeen, draagt ​​bij aan de atrofie van pathologisch endometriodidnogo weefsel. Medicamenteuze behandeling is lang, minimaal zes maanden. Heeft een aantal contra-indicaties, bijwerkingen, zoals andere hormonale geneesmiddelen.

Bij het benoemen van Dienogest moet rekening worden gehouden met de onverenigbaarheid of verandering in farmacotherapeutische activiteit in combinatie met bepaalde doseringsvormen, bijvoorbeeld Rifampicine, Indinavir.

Visan

Het hormonale medicijn van de nieuwe generatie is analoog aan het vrouwelijke hormoon:

  • remt de productie van oestrogeen;
  • vermindert ontstekingen, vermindert pijn;
  • vermindert de groei en abnormale verspreiding van bloedvaten die voeding verschaffen aan het vergrote endometrium;
  • normaliseert de toestand van het baarmoederslijmvlies.

Het accepteren van Vizanna-tabletten is gecontra-indiceerd voor diabetes, atherosclerose, cardiovasculaire pathologieën, zwangerschap of borstvoeding. Voordelen - remt niet de kans op conceptie en de ontwikkeling van een volwaardige zwangerschap.

Depo Provera

Hormonale medicatie, vertoont een hoge antitumoractiviteit. Vaak aangewezen als een aanvullend therapeutisch middel bij de behandeling van endometriumkanker.

Gecontra-indiceerd bij bronchiale astma, trombose, trombo-embolie, diabetes, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen: veroorzaakt een overtreding van de emotionele achtergrond, slapeloosheid, duizeligheid, gewichtstoename, voor een lange tijd vermindert de kans op zwangerschap.

busereline

Normaliseert hormonale balans, beïnvloedt het endometrium en veroorzaakt afbraak en uitdunning. Het medicijn is beschikbaar in twee vormen:

  • neusspray, waarvan het gebruik thuis wordt aanbevolen;
  • injectieoplossing, alleen toegediend in een medische instelling.

Spray moet elke dag worden gebruikt in de loop van de behandeling, injecties worden eens in de vier weken toegediend, waardoor het gebruik van dit formulier handiger is voor patiënten.

Contra-indicaties - zwangerschap, borstvoeding, ernstige diabetes mellitus, arteriële hypertensie.

Diferelin

Synthetische bereiding voor subcutane of intramusculaire toediening. De duur van de behandeling is van 3 tot 6 maanden.

Het medicijn veroorzaakt een kunstmatige menopauze, die door sommige vrouwen moeilijk te verdragen is vanwege het optreden van opvliegers, zwakte en snelle vermoeidheid.

Behandeling met Diferelin remt verdere groei van het endometrium, vermijdt chirurgische behandeling. Na het stoppen van het medicijn wordt de menstruatiecyclus hersteld, de kans op zwangerschap neemt toe.

Zoladex

Subcutane voorbereiding. Vermindert de concentratie van het hormoon oestradiol in het bloedserum, voorkomt de ontwikkeling van baarmoeder fibroom, leidt tot het dunner worden van de binnenste spierlaag van de baarmoeder, is daarom effectief voor endometriose.

Niet voorgeschreven tijdens zwangerschap, borstvoeding, met overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Bij het nemen van medicatie kan er een stopzetting van de menstruatie zijn, een afname van de botmineralisatie, hersteld na het einde van Zoladex.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van endometrium, bevatten hormonen in hun samenstelling, dus zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Alleen een specialist, een gynaecoloog, zal u helpen de vormen te kiezen die het veiligst zijn voor een bepaalde patiënt.

Hoe werken contraceptiva voor endometriose

Het werkingsmechanisme van anticonceptiepillen is als volgt: elke tablet bevat een dosis oestrogeen en progestageen, die vergelijkbaar zijn met natuurlijk, maar niet identiek. Door het lichaam regelmatig binnen te gaan, veroorzaken hormonen een afname van de eigen productie door de synthese van FSH en LH door de hypofyse te onderdrukken. Als een resultaat neemt het niveau van eigen oestrogeen en progestageen af, vindt ovulatie niet plaats. Dit is het belangrijkste anticonceptieve effect.

Naast dit, verdikking van het cervicaal slijm, treedt atrofie van het endometrium op, waardoor bij bevruchting het bevruchte ei niet aan de baarmoederwand kan hechten.

Tijdens het gebruik van orale anticonceptiva wordt de ernst van alle symptomen van endometriose verminderd: de pijn verdwijnt, de hoeveelheid ontlading wordt verminderd, geen last meer van. Daarom werd geruime tijd gedacht dat anticonceptiepillen een van de opties waren om endometriose te behandelen en de progressie van de ziekte te voorkomen.

Recente studies hebben echter aangetoond dat het nemen van anticonceptiepillen voor endometriose niet alleen niet wordt aanbevolen, maar ook kan leiden tot ziekteprogressie. Inderdaad, de symptomen van de ziekte op het moment van medicatie zijn verminderd.

De aanwezige oestrogeencomponent draagt ​​echter bij aan de verdere groei van endometriale foci, waardoor het hele verloop van de ziekte verergert. En na de annulering, keren alle symptomen terug binnen een maand of drie.

Er zijn echter enkele uitzonderingen. Geboortenbeperkende pillen kunnen worden voorgeschreven voor endometriose in de volgende gevallen:

  • In de beginfase van jonge meisjes, inclusief om een ​​rebound-effect te verkrijgen - natuurlijke stimulatie van de eisprong na stopzetting van het medicijn.
  • Als een deel van het orale contraceptivum als gestagenny-component dienogest bevat.
  • Als endometriose alleen wordt aangenomen, maar geen significante klinische verschijnselen vertoont.
Rebound-effect na de afschaffing van het anticonceptiemiddel

Recente studies hebben aangetoond dat, als een behandeling voor endometriose, het meest effectieve medicijn na agonisten en antagonisten van gonadotrope hormonen (ze werken op het niveau van de hypofyse en hypothalamus) is "Vizanna" gebaseerd op dienogest.

Bij het nemen van medicatie gedurende 3-6 maanden is er niet alleen een afname in de ernst van alle symptomen, maar ook een afname in het aantal en de grootte van endometrioïde ectopie. En het effect blijft lange tijd bestaan ​​na de annulering van het medicijn.

Bij het kiezen van anticonceptiepillen voor de behandeling van endometriose, dient de voorkeur te worden gegeven aan die die dienogest bevatten. Dit zijn Bonade, Janine en Clair. Er wordt aangenomen dat ten gevolge van dienogest foci van endometriose zal afnemen, hetgeen zal leiden tot de regressie van de ziekte, hoewel niet zo intensief als met de Vizann monopreparatie.

"Clira" - een driefasig medicijn. De actie is zo dicht mogelijk bij de natuurlijke cyclus van de vrouw. Er wordt aangenomen dat aanpassing aan een dergelijk medicijn vloeiender moet zijn. Ook wordt "Klayru" aanbevolen voor vrouwen na 35 jaar tot het begin van de menopauze. U moet ten minste 3 maanden nemen.

"Bonade" (volledig analoog, geproduceerd door een ander bedrijf - "Janine") ̶ monofasisch oraal anticonceptivum. Het pakket bevat 21 tabletten, waarna je 7 dagen pauze moet nemen, waarbij een vrouw menstruatie heeft. Elke tablet bevat dezelfde dosis oestrogeen (ethinylestradiol 0,03 mg) en progestageen (dienogest 2 mg).

Tijdens gewenning aan het geneesmiddel is het optreden van acyclische vlekken tussen de verwachte dagen van menstruatie toegestaan. De behandeling zou minstens 3 maanden moeten duren, en indien nodig of gewenst, en langer.

Behandeling van endometriose met ontstekingsremmende geneesmiddelen mag alleen door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met de klinische vorm van de ziekte, de prevalentie ervan en de samenstelling en voorkeuren van de vrouw. Voor vrouwen na 35-40 jaar, is de voorkeur gegeven aan de benoeming van "Klayra", de jongeren, met name degenen die niet hebben bevallen, "Zhanina" ("Bonade").

Voor endometriose kunnen andere beschermingsmethoden worden gebruikt. Voor de behandeling van pathologie en bescherming tegen zwangerschap kan Mirena-spiraaltje worden gebruikt. Dit is een speciale spiraal, die een microcapaciteit met hormoon (progestageen) bevat, die geleidelijk wordt vrijgegeven en gedurende 5 jaar wordt gemeten.

Het gebruik van populaire orale anticonceptiva ("Regulon", "Jess", "Yarin", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", vaginale ring "NovaRing" en andere) met het vastgestelde feit van de aanwezigheid van endometrioïde foci is onpraktisch. Dit zal leiden tot een beter welzijn van de vrouw, maar zal de progressie van de ziekte niet stoppen.

Het gebruik van een conventionele helix wordt niet aanbevolen voor endometriose, omdat dit de progressie van de ziekte kan veroorzaken. Andere beschermingsmethoden (vaginale vagina-tabletten, onderbroken geslachtsgemeenschap, condooms) hebben geen invloed op de loop van de ziekte, maar bieden alleen bescherming tegen zwangerschap.

Voor de behandeling van endometriose worden ook andere groepen hormonale geneesmiddelen gebruikt, die geen betrouwbaar contraceptief effect hebben, zodat ze niet contraceptief kunnen worden genoemd:

  • Progestins: "Utrozhestan", "Duphaston", "Susten". Integendeel, ze geven de voorkeur aan het begin van de zwangerschap. Net als bij hen kunnen medicijnen "Novinet", "Depo-Provera" bij langdurig gebruik de ovulatie onderdrukken en zo beschermen tegen zwangerschap, maar het is moeilijk om erachter te komen wanneer dit precies gebeurt. Ontvangst "Byzanna" biedt ook geen bescherming tegen zwangerschap.
  • Agonisten en antagonisten van gonadotrope hormonen ("Zoladex", "Busereline", "Diferelin") al in de tweede maand van toediening, leiden in de regel tot de afwezigheid van ovulatie. De vruchtbaarheid (het vermogen om zwanger te worden) wordt echter vaak onmiddellijk hersteld na het einde van de werking van het medicijn. Meestal is het een maand, als u de volgende injectie niet doet.

Aangezien al deze geneesmiddelen geen betrouwbare bescherming bieden tegen zwangerschap, wordt tijdens de behandeling aanbevolen om extra beschermingsmethoden te gebruiken, aangezien het effect van deze geneesmiddelen op de zich ontwikkelende foetus niet is vastgesteld, teratogene (veroorzaakt door ondeugden) effecten zijn niet uitgesloten.

Door anticonceptiva toe te wijzen voor endometriose, streeft de arts verschillende doelen na:

  • verminder de ernst van pijn tijdens geslachtsgemeenschap, tijdens menstruatie;
  • elimineer langdurig spotten aan de vooravond en na de menstruatie;
  • verminder het aantal kritieke dagen en de hoeveelheid verloren bloed.

De impact op deze factoren leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven van een vrouw.

Lees meer in ons artikel over anticonceptiva voor endometriose.

Lees dit artikel.

Hoe anticonceptiepillen

De term anticonceptiemiddel verwijst in de meeste gevallen naar orale anticonceptiva. Dit zijn pillen die het eerst werden uitgevonden om ongewenste zwangerschap te voorkomen.

Het werkingsmechanisme van anticonceptiepillen is als volgt. Elk bevat een dosis oestrogeen en progestageen, die vergelijkbaar zijn met natuurlijk, maar niet identiek. Door het lichaam regelmatig binnen te gaan, veroorzaken hormonen een afname van de eigen productie door de synthese van FSH en LH door de hypofyse te onderdrukken.

Dientengevolge neemt het niveau van eigen oestrogeen en gestagen af, vindt ovulatie niet plaats. Dit is het belangrijkste anticonceptieve effect. Naast dit, verdikking van het cervicaal slijm, atrofie van het endometrium, waardoor, zelfs in het geval van bevruchting, het bevruchte ei zich vanwege zijn veranderingen niet aan de baarmoederwand kan hechten.

Worden gebruikt voor de behandeling van endometriose

Het is al lang bekend dat tijdens het gebruik van orale anticonceptiva de ernst van alle symptomen van endometriose afneemt: de pijn verdwijnt, de hoeveelheid ontlading neemt af en het uitstrijkje hindert niet de dag voor en na de menstruatie. Daarom werd geruime tijd geloofd dat anticonceptiepillen een van de opties waren voor de behandeling van endometriose en het voorkomen van de progressie van de ziekte.

Recente studies hebben echter gegevens opgeleverd die de huidige opvatting weerleggen. Het blijkt dat het nemen van anticonceptiepillen voor endometriose niet alleen niet wordt aanbevolen, maar ook kan leiden tot de progressie van de ziekte. Inderdaad, de symptomen van de ziekte op het moment van medicatie zijn verminderd.

De aanwezige oestrogeencomponent draagt ​​echter bij aan de verdere groei van endometriale foci, waardoor het hele verloop van de ziekte verergert. U moet ook opmerken dat na de afschaffing van de pillen, alle symptomen binnen een maand of drie terugkeren, de menstruatie opnieuw overvloedig wordt.

Er zijn echter enkele uitzonderingen. Geboortenbeperkende pillen kunnen worden voorgeschreven voor endometriose in de volgende gevallen:

  • In de beginstadia van jonge meisjes, inclusief om een ​​rebound-effect te verkrijgen ̶ natuurlijke stimulatie van de eisprong na stopzetting van het medicijn.
  • Als de samenstelling van orale contraceptiva als een gestagenny-component dienogest omvat.
  • Als endometriose alleen wordt aangenomen, maar geen significante klinische verschijnselen vertoont.

En hier meer over de behandeling van uteriene adenomyose met medicijnen.

De beste anticonceptiepillen voor endometriose

Recente studies hebben aangetoond dat, als een behandeling voor endometriose, het meest effectieve medicijn na agonisten en antagonisten van gonadotrope hormonen (ze werken op het niveau van de hypofyse en hypothalamus) is "Vizanna" gebaseerd op dienogest.

In veel gevallen is op betrouwbare wijze bewezen dat bij het nemen van het geneesmiddel gedurende 3-6 maanden niet alleen de ernst van alle symptomen afneemt, maar ook dat het aantal en de grootte van endometrioïde ectopie afnemen. En, belangrijker nog, het effect blijft lang bestaan ​​na de afschaffing van het medicijn.

Daarom moet bij het kiezen van anticonceptiepillen voor de behandeling van endometriose de voorkeur worden gegeven aan die die dienogest bevatten. Dit zijn Bonade, Janine en Clair. Er wordt aangenomen dat vanwege hun dienogest foci van endometriose zal afnemen, wat leidt tot de regressie van de ziekte, hoewel niet zo intensief als met de enkele Vizanna monopreparatie.

De effectiviteit van "Vizanna" bij de behandeling van endometriose

"Klyra" ̶ driefasig medicijn. Het effect van het medicijn ligt zo dicht mogelijk bij de natuurlijke cyclus van de vrouw. In het pakket zijn er drie soorten tabletten met verschillende inhoud van oestrogeen en gestagen componenten. Er wordt aangenomen dat aanpassing aan een dergelijk medicijn vloeiender moet zijn, en "Klayra" wordt aanbevolen voor vrouwen na 35 jaar tot het begin van de menopauze.

Er is alleen de aanname dat de behandeling van dit orale anticonceptiemiddel effectief is voor endometriose. Er is hier geen betrouwbaar onderzoek naar. U moet het medicijn minstens 3 maanden gebruiken.

"Bonade" (volledig analoog, geproduceerd door een ander bedrijf ̶ Janine) ̶ monofasisch oraal anticonceptivum. Het pakket bevat 21 tabletten, waarna je 7 dagen pauze moet nemen. Tijdens dit heeft een vrouw een menstruatieontlading. Elke tablet bevat dezelfde dosis oestrogeen (ethinylestradiol 0,03 mg) en progestageen (dienogest 2 mg).

Verslaving aan het medicijn maakt het verschijnen van acyclische vlekken tussen de verwachte dagen van menstruatie mogelijk. De behandeling moet minstens 3 maanden worden voortgezet en, indien nodig of gewenst, moet er een permanente betrouwbare anticonceptie ̶ langer zijn.

Het gebruik van orale anticonceptiva betreft het dagelijks toedienen van pillen op een vast tijdstip, anders wordt de bescherming tegen zwangerschap verminderd.

Zie in deze video over welke hormonale geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van endometriose:

Hoe anticonceptie voor anticonceptie te kiezen

Behandeling van endometriose met ontstekingsremmende geneesmiddelen mag alleen door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met de klinische vorm van de ziekte, de prevalentie ervan en de samenstelling en voorkeuren van de vrouw.

De keuze voor orale anticonceptiva is klein. Vrouwen ouder dan 35 of 40 prefereren de voorkeur voor het doel van "Klayra", de jongeren, vooral zij die niet zijn bevallen, ̶ "Zanin" ("Bonade").

Voor endometriose kunnen andere beschermingsmethoden worden gebruikt. Voor dubbel effect ̶ behandeling van pathologie en bescherming tegen zwangerschap ̶ kan het Mirena-spiraaltje worden gebruikt. Dit is een speciale spiraal, die een microcapaciteit met hormoon (progestageen) bevat, die geleidelijk wordt vrijgegeven en gedurende 5 jaar wordt gemeten. Het gemak van de Mirena Navy is als volgt:

  • Het anticonceptieve effect wordt op twee manieren bereikt, dankzij de actie van de gestagen en de helix in de baarmoeder.
  • Het wordt 1 keer voor 5 jaar vastgesteld. Op elk moment kunt u de spiraal op verzoek van de vrouw of medische indicaties verwijderen.

Het gebruik van een conventionele helix wordt niet aanbevolen voor endometriose, omdat dit de progressie van de ziekte kan veroorzaken. Andere beschermingsmethoden (vaginale vagina-tabletten, onderbroken geslachtsgemeenschap, condooms) hebben geen invloed op de loop van de ziekte, maar bieden alleen bescherming tegen zwangerschap.

Welke hormonale geneesmiddelen beschermen niet tegen zwangerschap

Voor de behandeling van endometriose worden ook andere groepen hormonale geneesmiddelen gebruikt die geen betrouwbaar contraceptief effect hebben, zodat ze niet contraceptief kunnen worden genoemd. namelijk:

  • Progestines ̶ "Utrozhestan", "Duphaston", "Susten" ̶ in tegendeel, begunstigen het begin van de zwangerschap. Net als bij hen kunnen medicijnen "Novinet", "Depo-Provera" bij langdurig gebruik de ovulatie onderdrukken en zo beschermen tegen zwangerschap, maar het is moeilijk om erachter te komen wanneer dit precies gebeurt.

Daarom is het aanbevolen om bij gebruik van deze geneesmiddelen bovendien meer betrouwbare anticonceptiemethoden te gebruiken. Ontvangst "Byzanna" biedt ook geen bescherming tegen zwangerschap.

  • Agonisten en antagonisten van gonadotrope hormonen ("Zoladex", "Buserelin", "Diferelin") al in de tweede maand van toediening, leiden in de regel tot de afwezigheid van ovulatie, waardoor zwangerschap onmogelijk wordt. De vruchtbaarheid (het vermogen om zwanger te worden) wordt echter vaak onmiddellijk hersteld na het einde van de werking van het medicijn. Meestal is het 1 maand, als u de volgende injectie niet doet.

Aangezien al deze geneesmiddelen geen betrouwbare bescherming tegen zwangerschap bieden, worden tijdens de behandeling aanvullende beschermingsmethoden aanbevolen. Omdat het effect van deze geneesmiddelen op de zich ontwikkelende foetus niet is vastgesteld, zijn teratogene (veroorzaakt door ondeugden) effecten niet uitgesloten.

Welk effect te verwachten

Door anticonceptiva toe te wijzen voor endometriose, streeft de arts verschillende doelen tegelijk na en probeert hij het beste uit het hele arsenaal te kiezen. namelijk:

  • Om de ernst van pijn tijdens geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie te verminderen.
  • Elimineer langdurige spotting aan de vooravond en na de menstruatie.
  • Verminder het aantal kritieke dagen en de hoeveelheid verloren bloed.

De impact op deze factoren leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven van een vrouw. Door het voorschrijven van geneesmiddelen uit de gebruikelijke anticonceptiemiddelen, is het mogelijk om het welbevinden van de vrouw te verbeteren, maar alleen voor de duur van de behandeling. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van dienogest heeft een grotere werkzaamheid en het resultaat wordt enige tijd gehandhaafd.

En hier meer over wat menstruatie is bij Byzanna.

Anticonceptiva voor endometriose moeten worden gekozen op basis van het stadium van de ziekte, de klachten van de vrouw en de resultaten van het onderzoek. Het meest rationele gebruik van drugs met dienogest in de compositie ("Bonade", "Jeanine", "Klayra"), evenals de marine "Mirena". Houd bij het voorschrijven rekening met contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen.

Handige video

Bekijk deze video over wanneer en hoe endometriose moet worden behandeld:

Preparaten voor de behandeling van endometriose van de baarmoeder bij vrouwen

Bij het kiezen van de behandelmethode van endometriose bij vrouwen met medicijnen staat de arts voor een moeilijke taak: hoe de ziekte te stoppen en tegelijkertijd geen schade aanrichten. De reden voor deze hachelijke situatie is dat endometriose een mysterieuze ziekte is, waarvan veel van de kwesties van de etiologie en pathogenese onduidelijk zijn.

Over de ziekte

Momenteel verwijst endometriose naar een vrouwelijke ziekte waarbij een abnormale proliferatie van endometriaal weefsel optreedt. Normale endometriale grenzen reiken niet verder dan de baarmoederholte en dringen niet diep in de wanden van de baarmoeder. Om de een of andere reden komen endometriumcellen binnen, implanteren en vermenigvuldigen zich op organen en weefsels buiten de baarmoeder - dit is extragenitale endometriose. Het kan voorkomen in de darmen, longen, etc.

Als endometriumcellen diep in de baarmoederwand ontkiemen, is dit genitale interne endometriose of adenomyose, is genitale externe endometriose een laesie van de vagina, eierstokken, eileiders, enz.

De belangrijkste symptomen van endometriose zijn: zware, pijnlijke menstruatie, pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, constante bekkenpijn, onvruchtbaarheid.

Mogelijke oorzaken van deze pathologie van de baarmoeder zijn als volgt:

  1. De theorie van de "retrograde" menstruatie - tijdens de normale menstruatie, komt menstruatieontlading (samen met het endometrium) voor in het lichaam, maar dit fenomeen komt voor bij 70-80% van alle vrouwen en de ziekte ontwikkelt zich slechts in 10-15% van de gevallen.
  2. Immuun aandoeningen.
  3. Hormonale veranderingen - overmatige productie (onderhoud) van oestrogeen en lage progesteronactiviteit in de baarmoeder.
  4. Ontstekingsprocessen.
  5. Externe factoren - een ongunstige ecologische situatie, een verkeerde manier van leven.
  6. Reproductiefalen, abortussen.

En is de endometriose genezen?

Tegenwoordig wordt endometriose herkend als een chronische ziekte. Geen van de methoden voor behandeling van endometriose garandeert volledig herstel en op elk moment kan de ziekte terugkeren.

De belangrijkste doelstellingen van de chirurgische, medische behandeling van endometriose zijn:

  • Vermindering en verwijdering van bestaande laesies.
  • Het verminderen van de ernst van pijnklachten.
  • Preventie van nieuwe foci.
  • Onvruchtbaarheid verwijderen.

Bovendien vermijdt medicatie voor endometriose van de baarmoeder in sommige gevallen chirurgische behandeling.

Hoe endometriose van de baarmoeder te behandelen met medicatie

Er is nog steeds geen universele medische behandeling voor endometriose van de baarmoeder. Geneesmiddelen voor endometriose worden individueel geselecteerd, rekening houdend met leeftijd en organische kenmerken.

Hormonale behandeling van endometriose

De rol van hormonale behandeling bij endometriose is enorm, het is vrij effectief, het wordt gebruikt na chirurgische interventie om het verschijnen van nieuwe haarden te voorkomen. Bij de behandeling van endometriose met hormonale geneesmiddelen worden twee strategieën toegepast: tijdelijk "uitschakelen" van alle functies van de eierstokken, of het effect op de focus door progestagenen.

Overheersende tabletten

Gecombineerde orale anticonceptiva of COC's voor endometriose worden door gynaecologen voorgeschreven, voornamelijk voor vrouwen die een zwangerschap willen elimineren en tegelijkertijd pijnsymptomen van deze ziekte willen verlichten. De positieve aspecten van de behandeling van anticonceptiepillen voor endometriose zijn als volgt: COC's zijn relatief goedkoop en hebben weinig bijwerkingen, dus het is mogelijk om ze lang te gebruiken.

Ze zijn goed genoeg om te gaan met pijn tijdens de menstruatie.

De negatieve aspecten van de behandeling van endometriose anticonceptiepillen zijn:

  • Ondanks de brede verspreiding zijn er niet genoeg onderzoeken die de effectiviteit en veiligheid ervan bevestigen.
  • Als een recidief van de ziekte optreedt, is het nutteloos om anticonceptie te gebruiken.
  • Het effect van de oestrogeencomponent van COC's op de ontwikkeling van de ziekte is weinig bestudeerd en het is heel goed mogelijk dat het de groei van endometroïde formaties stimuleert.
  • Ze verminderen chronische bekkenpijn en pijn tijdens geslachtsgemeenschap niet.
  • Ethische vraag - vandaag kan bijna geen enkele medicijn-COCO's een volledige onderdrukking van de eisprong niet garanderen, dus kan er toch conceptie plaatsvinden, maar de foetus zal zich niet kunnen hechten aan de wanden van de baarmoeder.

Janine

De samenstelling van Janine omvat ethinylestradiol en dienogest, het effect bij de behandeling van endometriose wordt bereikt door de aanwezigheid van dienogest, dat tot progestogenen behoort. Janine wordt genomen vanaf de eerste dag van de menstruatiecyclus, het behandelingsschema voor endometriose is 21 dagen - het nemen van pillen, 7 dagen - een pauze.

Ik rina

De belangrijkste componenten van Yarin zijn ethinylestradiol en drospirenon. Drospirenon is een progestageen dat een therapeutisch effect heeft op de brandpunten van endometriose. Het medicijn wordt toegediend in een vergelijkbaar patroon met Zhanin. Volgens beoordelingen na stopzetting van het medicijn - keren de symptomen van de ziekte terug.

P rochestagens

Progestogenen blijven de belangrijkste hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose van de initiële graad. Ze beïnvloeden de hypothalamus-hypofyse en eierstokken, verminderen de productie van oestrogeen en hebben een direct effect op het endometrium - wanneer ze progestagenen nemen zonder pauze, zullen ze ook atrofie en endometriose foci vertonen. Onder hun werking worden estradiolen omgezet in oestron (ze hebben minder activiteit), de productie van prostaglandinen wordt vertraagd, wat een gunstig effect heeft op de synthese van oestrogeen.

Een kuur met hormoontherapie met progestagenen moet lang en hoog gedoseerd zijn, het zou moeten leiden tot een volledige stopzetting van de menstruatie (kunstmatige menopauze). Het begin van "lzklimaksa" voorkomt het ontstaan ​​van nieuwe haarden, verlicht pijn, vermindert bestaande pathologische foci.

Het nadeel van deze hormonale geneesmiddelen is langdurig gebruik en hoge doses - dit voldoet niet aan de moderne eisen: "de minimale dosis - het maximale effect", maar tegelijkertijd hebben ze aanvullende therapeutische effecten (anti-androgeen en anderen). Bij continu gebruik is er een grote kans op doorbraakbloeding, maar bij verdere inname van geneesmiddelen neemt het risico op dit ongewenst voorval af.

Dienogest (handelsnaam Byzanna)

Dienogostil of Vizann's medicijn voor endometriose wordt gebruikt in de laagste dosis van 2 mg per dag (ter vergelijking is didrogesteron 40-60 mg per dag). Het behoort tot de progestogenen van de vierde generatie, die werden verkregen door synthetische progesteronderivaten te combineren: 19-nortestosteron en 17-hydroxyprogesteron. Dientengevolge begon dienogest een anti-androgeen effect te hebben dat afwezig was in eerdere "versies" van gestagens.

De voordelen van dienogest zijn sterke progestagene activiteit, waardoor er een positief effect op het endometrium is (het neemt niet toe), vanwege de snelle eliminatie, accumuleert het bijna niet in het lichaam, dus kan het lange tijd worden ingenomen. Het heeft geen verwoestend effect op de metabolische processen in de lever en veroorzaakt geen kritische afname van het niveau van oestrogenen, gaat goed samen met de pijnlijke manifestaties van endometriose en is relatief veilig in vergelijking met andere hormonale geneesmiddelen voor endometriose.

D Idrogesterone (handelsnaam - Duphaston)

Het is voorgeschreven voor het tekort aan progesteron en heeft een gunstig effect op het endometrium, waardoor het risico van de groei wordt verminderd. Het is noodzakelijk om het middel Duphaston continu in te nemen, vanwege de ineffectiviteit van cyclische toediening. Het medicijn Duphaston wordt vaak voorgeschreven wanneer onvruchtbaarheid optreedt op de achtergrond van endometriose, maar het is belangrijk om te begrijpen dat de receptie alleen relevant is in het geval van een bevestigde progesterontekort.

Heb een triade

Het medicijn Utrogestan is een analoog van Duphaston, maar in de instructies voor gebruik in het indicatiegedeelte is er geen endometriose. De voordelen van Utrozhestan zijn dat progesteron dat het bevat, is afgeleid van kruideningrediënten en daarom verwijst het naar meer natuurlijke bereidingen. Daarnaast is er de mogelijkheid om het niet alleen oraal in te nemen, maar ook in de vorm van vaginale zetpillen.

Het is belangrijk! De ontvangst van Vizanna, Duphaston, Utrozhestan sluit de mogelijkheid van conceptie niet uit om ongewenste zwangerschap te voorkomen, u moet een condoom gebruiken.

D epo-Provera

Het medicijn Depo-Provera komt in de vorm van injecties van endometriose, daarnaast wordt het ook als anticonceptiemiddel gebruikt. Het belangrijkste actieve bestanddeel in dit medicijn is medroxyprogesteron in de vorm van acetaat, dus de niet-handelsnaam van het depot medroxyprogesteronacetaat (DMPA). Het analgetische effect van DMPA is vergelijkbaar met gonadotropine releasing hormone agonists (aGnRH), maar het aantal bijwerkingen is ook aanzienlijk. Een van de ernstige gevolgen voor de patiënt is het optreden van langdurige, ongecontroleerde doorbraakbloedingen.

Het is ideaal om het medicijn Depo-Provera voor te schrijven voor de behandeling van resterende endometriose na verwijdering van de baarmoeder, in dit geval is er geen mogelijkheid tot bloeduitstorting door de baarmoeder. Om de botmineraaldichtheid niet significant te laten lijden, is het het beste om intra-uteriene toediening van DMPA te gebruiken.

L Evonorgestrel-vrijmakende spiraaltje (Mirena helix)

Het spiraaltje Mirena wordt gebruikt bij de behandeling van endometriose, daarnaast is het een voorbehoedmiddel. Met betrekking tot de andere die wordt gebruikt bij de behandeling van endometriose, progestagenen, is de dagelijkse dosis levonorgestrel, die direct in de uterus gaat -20 mg - verwaarloosbaar. Het onderdrukt de ovulatie niet, sommige patiënten ontwikkelen amenorroe of ontbreken van menstruatie. Het gaat goed met pijn om, maar na ontwenning blijft de kans op een recidief van de ziekte groot.

En nigonadotropin

Antigonadotropine interfereert met de ontwikkeling van hypofyse gonadotropines: follitropina of follikelstimulerend hormoon (FSH), lyutropine of luteïniserend hormoon (LH). Onder de gezamenlijke werking van deze hormonen worden oestrogenen geproduceerd en dankzij hun blokkering wordt de secretie van oestrogenen opgeschort en dienovereenkomstig neemt het endometrium niet toe.

De belangrijkste vertegenwoordigers van antigonadotropines zijn danazol, gestrinon.

D Anazole (Danocrin, Danoval, Danogar, Cyclomen)

Eerder werd danazol actief gebruikt in hormonale therapie voor endometriose, maar op dit moment wordt het zelden gebruikt vanwege het grote aantal bijwerkingen. Tijdens de eerste twee maanden van de behandeling moet maandelijks worden gestopt, de maximale duur van de kuur is 6 maanden, een maand na het einde van de menstruatie moet worden hervat.

Zeer vaak voorkomende bijwerkingen bij de behandeling van danazol: overgewicht, het verschijnen van "extra" haar, verergering van de stem, tachycardie, sterke libido en meer.

G Estrinon (Nemestran)

Ze nemen het medicijn zonder onderbreking vanaf de eerste dag van de menstruatiecyclus -2 keer per week, het introduceert ook de patiënt in kunstmatige menopauze, na 4 maanden behandeling, pijn geassocieerd met menstruatie en intieme relaties verdwijnen bij bijna 100% van de patiënten, maar na 1-1, 5 jaar tot meer dan 50% van de vrouwen geeft alle symptomen terug.

Langere nemen deze pillen voor endometriose kan niet te wijten zijn aan uitgesproken bijwerkingen (gewichtstoename, vermindering van de borstklieren, grofheid van de stem, etc.)

En de gonadotropin-releasing hormone gonists (aGnRG)

Deze hormonen in endometriose worden beschouwd als de meest "krachtige" en door het effect en het aantal bijwerkingen. Het is raadzaam om ze te gebruiken voor de behandeling van ernstige vormen van de ziekte. Ze kunnen de vorm hebben van tabletten, intramusculaire injecties, subcutane implantaten en intranasale sprays. De groep van deze geneesmiddelen omvat zoladeks (gosereline), busereline, difereline en andere.

Het werkingsmechanisme van GnRH is als volgt: gonadotropines zijn geblokkeerd, wat op zijn beurt een uitgesproken oestrogeentekort veroorzaakt en de foci van endometriose beginnen in omvang af te nemen, bijna alle pijnsymptomen verdwijnen. Maar bij de behandeling van aGNRH kan de ziekte volgens statistieken 5 jaar na het verloop van de behandeling in ernstige vormen van de ziekte terugkeren, recidieven komen in meer dan 50% van de gevallen voor.

De patiënt moet weten dat zij tijdens de behandeling van GnRH alle verschijnselen van "kunstmatige" overgang onder ogen zal zien: opvliegers, vaginale droogheid, laag seksueel verlangen, vermindering van de borsten, stemmingswisselingen. Bovendien zal de botmineraaldichtheid in een snel tempo afnemen, dit dreigt met de ontwikkeling van osteoporose. In sommige gevallen helpt zelfs retourneerbare hormoontherapie, die gericht is op het herstellen van de balans van oestrogeen, niet.

De maximale behandelingsduur van aGNRH is 6 maanden, in combinatie met terugkerende hormoontherapie kan de behandelingsduur worden verhoogd.

Bij het uitvoeren van een lange behandelingskuur bestaat er een reële dreiging van een afname van het aanbod van eieren, wat betekent dat jonge vrouwen mogelijk aan de menopauze beginnen, daarom wordt een serieuzere hormoonvervangingstherapie (HRT) voorgeschreven om oestrogeenniveaus te compenseren.

Orale anticonceptiva mogen niet worden gebruikt om de oestrogeenbalans te herstellen; hiervoor zijn HRT-geneesmiddelen (Divina, Klimene, Klimonorm) beter geschikt. In het proces van gelijktijdige toediening van agnRH met HRT-preparaten, is het noodzakelijk om bloed biochemische parameters te controleren (regelmatig bloedonderzoek ondergaan) en botmineraaldichtheid.

En aromataseremmers

Aromatase-remmers zijn stoffen die de werking van het enzym aromatase remmen. Aromatase zet androgenen om in oestrogenen, aangezien het bekend is, veroorzaken oestrogenen de ontwikkeling van deze ziekte, maar de belangrijkste producent van oestrogenen vóór de menopauze zijn de eierstokken, daarom is het effect van aromatase merkbaar na de menopauze, sinds tijdens deze periode worden de eierstokken "uitgeschakeld" en wordt aromatase de belangrijkste oestrogeenproducent.

Bij de behandeling van ernstige, constant terugkerende vormen van endomteriose, worden aromataseremmers gebruikt. Deze omvatten Arimidex, Anastrozole, Exemestane en anderen. Moeilijkheden bij het gebruik van deze geneesmiddelen zijn de volgende:

  • Ze moeten alleen worden toegediend aan vrouwen in de menopauze, maar als ze worden gebruikt om jonge patiënten te behandelen, is het noodzakelijk om de eierstokken "kunstmatig" uit te schakelen, anders vormen ze grote cysten.
  • Bij langdurig gebruik neemt de botdichtheid af, om deze bijwerking te verminderen, worden gelijktijdig COC's of progestagenen voorgeschreven - in dit geval wordt de behandeling duur en is deze niet beschikbaar voor de meeste vrouwen.

Onderzoeksresultaten toonden aan dat na 6 maanden aromataseremmers parallel te hebben genomen met hoge dosis COC's, een significante maar niet absolute vermindering van alle pijnlijke sensaties (terwijl de eerder voorgeschreven behandeling de patiënten niet hielp), de botmineraaldichtheid niet afnam met deze duur. Maar het aantal studies dat de veiligheid van aromatase-remmers bevestigt, is klein en daarom worden ze momenteel niet voor de meeste patiënten gebruikt.

Hormonale behandelingsregimes

De arts die hormoontherapie voor endometriose voorschrijft, moet ook bepaalde klinische onderzoeken voorschrijven om vast te stellen of de patiënt contra-indicaties voor een bepaald medicijn heeft.

Het is ook wenselijk dat de patiënt vertrouwd raakt met de instructie (deel van contra-indicatie), die aan elk hormonaal medicijn is gehecht.

Algemene contra-indicaties voor hormonen:

  • Individuele intolerantie voor het medicijn.
  • Hart- en vaatziekten waarbij het verhoogde risico op een beroerte, een hartaanval (tromboflebitis, enz.).
  • Ernstige leverziekte (cirrose, insufficiëntie).
  • Oncologische ziekten.
  • Zwangerschap (maar niet altijd, bijvoorbeeld, Duphaston wordt gebruikt tijdens de zwangerschap) en de periode van borstvoeding.
  • Roken.

Hij hormonale medicijnen

Veel vrouwen dromen van het genezen van endometriose zonder hormonen, maar tegenwoordig wordt niet-hormonale behandeling als ineffectief beschouwd. Niet-hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van endometriose zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), geneesmiddelen op basis van natuurlijke, plantaardige ingrediënten, zetpillen. In de regel hebben ze alleen een anesthetisch effect en tegelijkertijd is er weinig of geen therapeutisch effect op de foci van endometriose.

P-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Lange tijd werden anti-inflammatoire tabletten voor endometriose gebruikt om premenstruele, chronische pijn te verlichten. Er was echter weinig onderzoek naar de effectiviteit ervan: na verloop van tijd bleek dat ze bij langdurig gebruik en hoge doses aanzienlijke schade aan het cardiovasculaire systeem toebrengen (het risico op het ontwikkelen van een beroerte en een hartaanval neemt toe).

NSAID's zijn ibuprofen, diclofenac, rofecoxib en andere.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen voor endometriose van de baarmoeder zijn zinvol om te gebruiken voor pijnverlichting op korte termijn, vooral bij het wachten op een chirurgische behandeling of in het geval van de eerste maand van het innemen van een GNRG (in dit geval een kortstondige toename van pijn tijdens de menstruatie als gevolg van het initiële effect op de hypothalamus-hypofyse-eierstok ).

En antibacteriële medicijnen

Antibiotica voor endometriose worden niet voorgeschreven voor de behandeling, ze worden alleen gebruikt als er een ontstekingsproces optreedt dat daarmee gepaard gaat (wordt gevonden). Endometriose is geen contra-indicatie voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Ze worden benoemd als:

  • Er zijn ontstekingsziekten in de baarmoeder - endometritis, endocervicitis.
  • Infectieuze processen in het urogenitale systeem (cystitis, urineweginfecties, urethritis, enz.) Ontwikkelen zich.
  • Schimmelinfecties verschijnen.

Welke medicijnen moet ik weigeren?

Zoek met endometriose medicatie genaamd "magische pil", die hij dronk en vergat de pijnlijke pijn, is het onwaarschijnlijk dat blijken. In veel gevallen is het noodzakelijk om de behandeling lange tijd te selecteren, omdat de individuele reactie op hormonale geneesmiddelen onvoorspelbaar is, daarom is het onmogelijk om zelf drugs te kiezen, voor te schrijven en te weigeren!

Een arts met uw deelname moet het geschikte behandelingsschema selecteren. U moet niet vergeten dat er vandaag geen strategie heeft geleid tot een volledige genezing van de ziekte, de enige optie, in de volledige afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling, blijft de chirurgische verwijdering van alle endometriose laesies.

Vaak is de beste behandeling voor een vrouw het begin van de zwangerschap, tijdens deze periode veranderen hormonen en dit heeft op zichzelf een gunstig effect op endometriose, dus in veel gevallen is medicamenteuze therapie gericht op het overwinnen van onvruchtbaarheid, als dit doel wordt bereikt, wordt de behandeling als succesvol beschouwd.

De juiste oplossing voor elke vrouw zou zijn om ineffectieve of dubieuze geneesmiddelen voor endometriose te weigeren:

  1. De eerste plaats op onze lijst zal homeopathische medicijnen bevatten. Het effect van homeopathie is gelijk aan het placebo-effect - dit wordt bevestigd door tal van studies over de hele wereld, de Russische Academie van Wetenschappen (RAS) in 2017 erkende homeopathie pseudowetenschap, die bij ernstige ziekten aanzienlijke schade aan het lichaam kan veroorzaken, maar homeopathie niet verwarren met kruidengeneeskunde. Homeopathie is gebaseerd op het principe van "gelijkenis" - zoals op dezelfde manier wordt behandeld en het principe van "meervoudige verdunning", waarbij de werkzame stof praktisch afwezig is in de laatste bereiding. Naast deze twee principes zijn er nog meer onwetenschappelijke grondslagen van homeopathie.
  2. Als een vrouw medische behandelingen volledig afwees ten gunste van populaire methoden, kan dit ook tot ernstige gevolgen leiden, in elk geval moet de patiënt worden overgehaald om de situatie onder controle te houden en tijdig een diagnose te stellen.
  3. Het gebruik van spiralen, orale anticonceptiva kan worden beperkt door de morele opvattingen van vrouwen.

Over de oproepen

Ze leed aan vreselijke pijnen, ging naar een afspraak met een gynaecoloog, diagnosticeerde "endometriose", zag aanvankelijk Norkolut (progestsagen) absoluut niet helpen, zette de spiraal dan 5 jaar lang op Miren en vergat de pijn, kalmeerde, maar zodra ze wegging, begonnen de problemen nog erger, een maand later bloeding van de baarmoeder geopend, vervolgens werden er tal van nieuwe foci ontdekt, in het algemeen een probleem, nu hoop ik op een operatie.

Na laparoscopie werden meerdere endometriose foci gevonden, ik kreeg 6 maanden bucereline (aGnRG) -injecties, ik was erg bang voor bijwerkingen, maar verrassend genoeg was alles rustig en kalm, na 2 maanden was de menstruatie verdwenen, het haar en de huid bleven hetzelfde, er was geen depressie, integendeel Ik werd rustiger en zelfverzekerder, na 5 maanden herhaalden ze de laparoscopie en vonden geen enkel centrum van endometriose.

Het was al lang gedroomd om moeder te worden, maar alles was niet succesvol, ging naar de artsen en slechts 3 jaar later ontdekte een goede arts een endometriumcyste in mij. Het eerste medicijn dat ik begon te drinken was Duphaston, het hielp niet, integendeel, de cyste nam toe. De arts stelde 6 injecties van diferelen voor (1 keer per maand). Na de injectie waren de gewaarwordingen verschrikkelijk - eb en vloed, een griezelige gemoedstoestand en de kosten van het medicijn zijn erg hoog, maar na 3 maanden stopte de arts de cursus en zei dat je zwanger kon worden en na zes maanden deed ik het allemaal. Ik weet niet hoe mijn medicijn endometriose heeft bevorderd, omdat zwangerschap, borstvoeding de beste behandeling voor haar is, nu ben ik moeder van twee kinderen.