Eierstokruptuur - beschrijving, oorzaken, symptomen met foto's

Wanneer een eierstok is gebroken, heeft een vrouw hevige pijn en een aantal andere onaangename symptomen. Als u niet op tijd naar de dokter gaat, kan dit fenomeen fataal zijn. De arts moet de patiënt naar de operatie sturen, met de gunstige uitvoering waarvan de mogelijkheid van zwangerschap overblijft. Het artikel bespreekt de oorzaken en gevolgen van ovariële ruptuur bij vrouwen.

classificatie

Afhankelijk van welke tekenen van ovariële ruptuur dominant zijn, zijn er 3 soorten van deze ziekte:

  • bloedarmoede - de opening gaat gepaard met hevig bloeden en lijkt op het scheuren van de eileider bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • pseudo-apppeticulaire - de belangrijkste symptomen: autonome stoornissen en pijn;
  • gemengd - combineert de kenmerken van de twee hierboven genoemde variëteiten.

Volgens de mate van ontwikkeling van de pathologie worden onderscheiden:

  • gemakkelijke vorm - met bloedverlies tot 150 ml;
  • medium - 150-500 ml;
  • zwaar - meer dan 500 ml.

De gevaarlijkste zijn anemische en gemengde vormen met de laatste mate van bloedverlies, omdat ze leiden tot ernstige bloedarmoede.

Pseudo-naderende tussenruimte verwijst naar de lichtste. Meestal maakt deze vorm geen gebruik van chirurgische ingrepen. Een hematoom komt voor in de weefsels van de eierstok, maar open hemorragie in de bekkenholte komt niet voor. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door scherpte, vergelijkbaar met een mes-slag. De pijn gaat geleidelijk over naar de gehele onderbuik, de binnenkant van de dij, de onderrug.

De gemengde vorm manifesteert zich in eerste instantie voornamelijk door pijn en vervolgens door bloeding. Tegelijkertijd wordt het ongemak saai of verdwijnt het volledig, met als gevolg dat de vrouw een bezoek aan de arts uitstelt. Dit kan niet worden gedaan. Direct na de eerste tekenen van de ziekte moet je een gynaecoloog bezoeken.

etiologie

Hieronder worden de oorzaken en gevolgen van ovariële ruptuur beschouwd.

In deze organen van een volwassen vrouw groeien de follikels, waarin de eieren rijpen. Het begin van de nieuwe menstruatiecyclus geeft aanleiding tot de groei van een dominante follikel, die in het midden van de cyclus een waarde van ongeveer 20 mm bereikt. In de normale loop van deze cyclus breekt het folliculaire membraan met het vrijkomen van het ei, wat het begin van het ovulatieproces betekent. In plaats van een gescheurde follikel, wordt een geel lichaam gevormd, waarin hormonen worden geproduceerd die het vrouwelijk lichaam voorbereiden op zwangerschap.

In het geval van de aanwezigheid van sclerotische en dystrofische dynamica in de weefsels van de eierstokken, die zich tijdens verschillende ontstekingsprocessen ontwikkelen en de eisprong stimuleren met behulp van geneesmiddelen, treden verstoringen op in het proces en de vorming van het corpus luteum.

Dit leidt ertoe dat:

  • slecht verminderde bloedvaten in de plaats van breuk;
  • een hematoom vormt zich in het gele lichaam;
  • intraperitoneale bloedtoevoer neemt toe.

Het volgende kan ook oorzaken van ovariële ruptuur zijn:

  • ontstekingsprocessen in de bekkenorganen;
  • hormonale stoornissen, inclusief die veroorzaakt door de annulering van anticonceptiva;
  • de vorming van cysten op het corpus luteum of de eierstok - meestal gebroken grote cysten en tumoren met een diameter van meer dan 50 mm;
  • bloedingsstoornissen om verschillende redenen;
  • overmatige belasting van de slagaders tijdens het begin van de menstruatiecyclus;
  • frequent douchen;
  • pathologie in de bloedvaten;
  • vorming van adhesieve ziekte op de voortplantingsorganen;
  • sterke fysieke inspanning;
  • onjuiste oefening douchen;
  • overgewicht, waardoor bloedvaten worden samengedrukt;
  • een bezoek aan de sauna of het bad;
  • ruige coïtus;
  • paardrijden;
  • abdominaal trauma;
  • bocht van de baarmoeder;
  • Retroflectie;
  • knijpen van de eierstok door een tumor van een nabijgelegen orgaan;
  • sklerokistoz;
  • varicose ovariale aderen;
  • ruw onderzoek door een gynaecoloog;
  • het nemen van anticoagulantia voor een lange tijd.

Het grootste aantal gevallen van pathologie wordt waargenomen bij vrouwen van 25-30 jaar.

Symptomen van ovariële ruptuur

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te bepalen door specifieke tekenen dat een eierstok barst. Het belangrijkste symptoom van ovariële ruptuur is het optreden van hevige pijn in de onderbuik, die geleidelijk toeneemt en begint te geven aan de lies en onderrug.

Andere mogelijke symptomen:

  • het verschijnen van bloed in de vaginale afscheiding;
  • lagere bloeddruk;
  • hartkloppingen;
  • frequent urineren;
  • met overvloedige inwendige bloedingen - het verschijnen van koud zweet en blancheren van de huid;
  • misselijkheid en braken;
  • temperatuurstijging;
  • oriëntatie stoornis;
  • zwakte;
  • spanning van de buikspieren;
  • droge mond.

Symptomen van ovariële ruptuur bij vrouwen zijn afhankelijk van de etiologie van de ziekte en de mate van manifestatie ervan. In het geval van een soortgelijke gebeurtenis kan een shocktoestand en flauwvallen optreden. Ze komen voor bij ernstige pathologie.

De meest gediagnosticeerde rechtszijdige ovariële apoplexie (wetenschappelijke naam van de ziekte). Dit komt door het feit dat dit orgaan de grootste bloedtoevoer krijgt en zich dicht bij de aorta bevindt. Dominante follikels worden gevormd in de meerderheid van de vrouwen in de rechter eierstok.

diagnostiek

De oorzaken en gevolgen van ovariële ruptuur hangen samen. Een goede diagnose van ovariële ruptuur is slechts 4-5% van de gevallen. Dit is te wijten aan het feit dat het klinische beeld niet kenmerkend is en zich kan ontwikkelen als elke andere kwaalkarakteristiek van het bekken en de buik.

De patiënt wordt afgeleverd aan het ziekenhuis met de diagnose "acute buik". Verduidelijking van de oorzaak vindt plaats tijdens ziekenhuisopname. Vertragen met de diagnose kan leiden tot meer bloedverlies en de gezondheid van de vrouw bedreigen.

De gebruikte diagnosemethoden zijn als volgt:

  • klachten van acute buikpijn, die dichter bij het tweede deel van de menstruatiecyclus werden gevormd;
  • de aangetaste eierstokken worden gekenmerkt door pijn, er zijn symptomen van peritoneale irritatie;
  • Anemische en gemengde vormen worden gekenmerkt door lage niveaus van hemoglobine in het bloed;
  • een punctie van de posterieure kluis wordt uitgevoerd om intra-abdominale bloedingen te detecteren;
  • echografie wordt uitgevoerd, met behulp waarvan een groot corpus luteum wordt gevonden in de eierstok met de aanwezigheid van bloed erin of in de maag, de opening zelf wordt niet gedetecteerd;
  • in het geval van een beslissing over een operatie voor een ruptuur van de eierstok, wordt deze uitgevoerd door laparoscopie, waarmee u het type pathologie met 100% zekerheid kunt vaststellen; als er sprake is van hemorragische shock of een chronisch adhesief proces, dan is een vergelijkbaar proces gecontra-indiceerd, in dit geval wordt een therapeutische en diagnostische laparotomie voorgeschreven.

Palpatie en onderzoek van de gynaecologische stoel kan pijn aan de zijkant van de buik zichtbaar maken. Bij het gebruik van een vaginaal speculum wordt een vergrote eierstokgrootte gedetecteerd, terwijl de omvang van de baarmoeder normaal blijft.

De definitieve diagnose wordt dus ingesteld tijdens de operatie.

Conservatieve behandeling

Om de negatieve effecten van ovariële ruptuur bij een vrouw te voorkomen, moeten de oorzaken van deze ziekte tijdig worden geëlimineerd. De behandeling kan worden uitgevoerd volgens het principe van conservatieve therapie of chirurgie.

De eerste methode kan worden toegepast in het geval van klein bloedverlies (tot 150 ml) voor vrouwen die de bevallingsperiode hebben gepasseerd of die geen toekomstige zwangerschap plannen.

In dit geval zijn de volgende activiteiten en voorbereidingen voorgeschreven:

  • "Fenuls", "Tardiferon" en andere ijzer-bevattende middelen;
  • "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" en andere antispasmodica en pijnstillers voor de verlichting van pijn;
  • hemostatische middelen om pijn te verminderen: vitamines B1, de6, de12, C, Vikasol, Etamzilat;
  • een rubberen warmwaterkruik met ijs op de buik om een ​​spasme van bloedvaten op te wekken dat de pijn vermindert door het bloeden te stoppen;
  • het gebruik van kaarsen met belladonna;
  • absorbeerbare therapie wordt gebruikt voor de preventie van verklevingen, ontstekingsremmende geneesmiddelen, enzympreparaten, glasvocht;
  • strikte bedrust.

Behandeling van ovariële ruptuur wordt voortgezet nadat de symptomen zijn verminderd. De patiënt wordt electroforese voorgeschreven met calciumchloride, behandeling met Bernard-stromingen, diathermie.

Conservatieve behandeling leidt in veel gevallen tot onvruchtbaarheid, bij 50% van de vrouwen die een dergelijke therapie hebben ondergaan, treden recidieven op. Dit wordt verklaard door het feit dat bloed en stolsels tijdens de operatie uit de buikholte worden verwijderd en daarin blijven zitten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van verklevingen in het bekken.

Chirurgische interventie

Het wordt uitgevoerd om de oorzaken en gevolgen van ovariële ruptuur te behandelen en te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopie of laparotomie met het voordeel van de eerste methode. De voordelen:

  • laag risico van vorming van verklevingen met behoud van reproductieve functie;
  • kleinere doses pijnstillers na de operatie;
  • kort verblijf in het ziekenhuis;
  • snel herstel van anesthesie;
  • vroege activatie van vrouwen;
  • er zijn geen ruwe littekens in de buik.

Laparotomie wordt uitgevoerd met verklevingen, hemorragische shock, evenals bij afwezigheid van apparatuur die nodig is voor de implementatie van het eerste type operatie.

In het proces van chirurgische interventie wordt gemaakt:

  • stop bloed;
  • het verwijderen ervan met stolsels uit de buikholte;
  • wassen met antiseptische oplossingen.

Met een grote bloeding in het ovariumweefsel kan de laatste volledig worden verwijderd.

effecten

In de meeste gevallen is de prognose van de behandeling gunstig.

Ovariële ruptuur bij vrouwen kan tot zeer trieste gevolgen leiden:

  • storingen in de voortplantingsorganen - meer dan 40% van de vrouwen ontwikkelt onvruchtbaarheid als gevolg van chronische ontsteking, hormonale onbalans en de vorming van verklevingen; als één gezonde eierstok wordt overgelaten, blijven de kansen op zwangerschap;
  • peritonitis;
  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - gevormd door torsie en buiging van de eileiders en de vorming van verklevingen in het bekken, de kans op het verschijnen ervan neemt toe met het verwijderen van een van de eierstokken;
  • de vorming van verklevingen wordt waargenomen bij conservatieve therapie en vertraging bij chirurgie, complicaties veroorzaakt door de implementatie ervan, laparotomie, langdurige chirurgie, chronische ontsteking van de aanhangsels;
  • hemorragische shock;
  • herhaling van de ziekte - volgens verschillende bronnen kan het in 16-50% van de gevallen voorkomen, grotendeels als gevolg van storingen in het endocriene systeem;
  • fatale afloop.

De effecten van ovariële ruptuur kunnen dus zeer negatief zijn voor de gezondheid van vrouwen, dus u moet tijdig een arts raadplegen.

rehabilitatie

Na de operatie moet de patiënt een procedure ondergaan die haar in staat stelt om weer gezond te worden.

Om de vorming van verklevingen te voorkomen, kan fysiotherapie worden voorgeschreven vanaf 3-4 dagen na de operatie:

  • UHF;
  • elektroforese met hydrocortison, lidazoy, zink;
  • lage intensiteit lasertherapie;
  • elektrostimulatie van de eileiders;
  • CMT;
  • laagfrequente echografie.

Om de hormonale achtergrond te herstellen, moeten patiënten gedurende 1-3 maanden in kleine doses orale anticonceptiva nemen. Anticonceptie na een therapeutische behandeling kan tot zes maanden duren.

Alle vrouwen die een operatie hebben ondergaan die verband houdt met de eliminatie van eierstokkenscheuren, gedurende één jaar nadat het in de prenatale kliniek is geregistreerd. Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd een maand na de chirurgische ingreep, de volgende - na 3 maanden en zes maanden.

Voordat de zwangerschap wordt gepland, is de patiënt beter in staat diagnostische laparoscopie uit te voeren, waarbij de conditie van de bekkenorganen wordt geëvalueerd. Het moet worden gepland als tijdens deze operatie geen pathologieën worden onthuld.

het voorkomen

Als zodanig zijn er geen speciale evenementen van deze soort. Alle vrouwen moeten regelmatig een gynaecoloog bezoeken. Hij weet of de eierstok van een bepaalde vrouw zal barsten en wanneer dit kan gebeuren.

De vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht zouden zich niet moeten bezighouden met gewichtheffen, sporttraining mag niet te heftig zijn. Het is noodzakelijk om ziekten van de geslachtsorganen te voorkomen, hormonen te controleren, de toestand van de bloedvaten te controleren. Seks met een partner moet zacht zijn. Na de operatie gedurende 1-2 maanden is het beter om seksuele gemeenschap te staken.

In het geval van acute buikpijn en er bestaat geen twijfel over, moet u een arts raadplegen. Naast de gynaecoloog kunnen een uroloog en een chirurg betrokken zijn bij het maken van de juiste diagnose.

Het optreden van pathologie tijdens de zwangerschap

Vanwege de hormonale aanpassing van het lichaam tijdens deze periode, is dit fenomeen zeldzaam. Maar in het geval dat het voorkomt, wordt meestal sparende therapie uitgevoerd. Soms voeren ze ook operaties uit die de foetus niet mogen beschadigen. De meest gevaarlijke behandeling in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat dit kan leiden tot een spontane abortus.

Om de kans op zwangerschap na de operatie te vergroten, kan hormonale therapie worden voorgeschreven. Een bevruchte eicel kan kunstmatig in de baarmoeder worden ingebracht. In dit geval zal schade aan de eierstok of zelfs de afwezigheid ervan geen invloed hebben op de verdere zwangerschap.

Tot slot

Ovariële ruptuur kan om verschillende redenen voorkomen, die zowel intern als extern kunnen zijn. Deze toestand is zeer gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw. Het kan het begin van verschillende effecten veroorzaken, zelfs de dood. Om jezelf niet in zo'n toestand te brengen, moet je naar je lichaam luisteren, niet overmatig werken, om regelmatige controles bij de gynaecoloog te ondergaan. De behandeling kan therapeutisch en operatief worden uitgevoerd. De eerste wordt gebruikt in mildere vormen van de ziekte en kan gepaard gaan met talrijke terugvallen. Daarom voornamelijk met laparoscopie. Bij ernstige vormen van pathologie en syncope wordt abdominale chirurgie uitgevoerd, waardoor de buikholte bevrijd wordt van verklevingen, opeenhopingen van bloed en stolsels. Tijdens de revalidatieperiode moeten verschillende fysieke procedures worden ondergaan die zijn voorgeschreven door een arts.

Dus, we hebben de oorzaken van ovariële ruptuur onderzocht.

Symptomen, oorzaken en gevolgen van ovariële ruptuur

Ovariële ruptuur - een schending van de integriteit van het lichaam, wat gepaard gaat met het vrijkomen van bloed in de buikholte en hevige pijn. Het komt meestal voor tijdens de ovulatie of in het stadium van de vorming van het corpus luteum. De ziekte is niet wijdverspreid, komt op relatief jonge leeftijd voor, bij vrouwen onder de 35 jaar, op een hogere leeftijd gebeurt het extreem zelden.

Beschouw vervolgens wat ovariële ruptuur, oorzaken, gevolgen, symptomen en kenmerken van de herstelperiode zijn.

Oorzaken en symptomen

Tijdens de ovulatie bij vrouwen rijpt een follikel met een eicel op de eierstok en vormt zich een geel lichaam. Een onbevuilde cel "breekt los" van de follikel, ovulatie vindt plaats, vervolgens maandelijks. In de normale werking van bloedvaten is dit proces bijna pijnloos en gaat het niet gepaard met pathologieën. Echter, met excessieve druk op de bloedvaten faalt in hun werk, ze raken gemakkelijk beschadigd.

Beschadigde vaten vormen eerst een hematoom op de eierstok, waar het bloed stroomt. Dan, wanneer de druk excessief wordt, treedt een breuk en afgifte van bloed in de buikholte op. Deze situatie vormt een groot gevaar voor het leven van de patiënt, vereist ziekenhuisopname en chirurgische ingreep.

De oorzaken van ovariële ruptuur (apoplexie) kunnen verschillende zijn:

  1. Overmatige fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen, springen en paardrijden.
  2. Blessures, vallen van een hoogte.
  3. Hormonale onbalans waarbij de productie van luteïniserend hormoon wordt verstoord.
  4. Bloedstollingsstoornissen bij vrouwen veroorzaakt door bepaalde endocriene ziekten of door het gebruik van anticoagulantia.
  5. Ontstekingsziekten van de baarmoeder, haar aanhangsels en eierstokken, zoals adnexitis, salpingitis, enz.
  6. Spataderen in het bekken-abdominale gebied en andere vasculaire pathologieën.
  7. Anatomisch abnormale positie van de baarmoeder en de aanhangsels ervan (in sommige gevallen - erfelijke aanleg).
  8. Verklevingen in het bekken, die het gevolg waren van infectie- en ontstekingsziekten en chirurgische ingrepen, waaronder abortussen.
  9. Druk op de eierstok veroorzaakt door een cyste, uteriene myoma of andere neoplasmata.
  10. Te intense geslachtsgemeenschap, vooral in de tweede helft van de cyclus.
  11. De aanwezigheid van zenuwaandoeningen, overmatige stress, die leiden tot hormonale onbalans, en als gevolg daarvan - een schending van het ovulatieproces.

De symptomatologie van de ziekte is uitgesproken, omdat de acute vorm karakteristiek is voor apoplexie. Verborgen tranen, vergezeld van lichte bloedingen en de afwezigheid van pijnklachten, zijn uiterst zeldzaam.

Tijdens een ruptuur is er een scherpe pijn in de onderbuik, vanaf de kant waar de eierstok is gebarsten. In verband met de verspreiding van inwendige bloedingen, kan de patiënt zwakte, duizeligheid en soms - bewustzijnsverlies ervaren.

Vaker gebeurt de kloof in de rechter eierstok. Dit komt door het aantal bloedvaten dat zich erin bevindt - er zijn er meer in de rechter dan in de linker. Daarom wordt de ziekte vaak verward met appendicitis, omdat de appendix ook aan de rechterkant is gelokaliseerd. Ook kan de kloof worden verward met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal. Een gekwalificeerde diagnose zal echter gemakkelijk de oorzaak van de pijn kunnen identificeren en de ziekte kunnen afbakenen.

diagnostiek

In het geval van acute pijn in de eierstok kan niet traag zijn. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een medische instelling of een ambulance te bellen.

Diagnose van de ziekte begint met de analyse van symptomen en palpatie. Patiënten klagen over ernstige buikpijn, duizeligheid, misselijkheid. Wanneer de inwendige bloedingsdruk gewoonlijk daalt, versnelt de hartslag, zodat er een bleekheid in de huid is.

Voor een nauwkeurige diagnose wordt bloed voor analyse genomen. In de aanwezigheid van bloeding neemt het niveau van hemoglobine af en neemt het niveau van leukocyten (witte bloedcellen) toe.

De volgende is een hardware-onderzoek - echografie. Door de ultrasone sensor wordt bepaald door de aanwezigheid van vocht (bloed) in de buikholte. In sommige gevallen, met onuitgesproken symptomen, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd - een onderzoek van de buikholte van binnenuit door een punctie in de buik.

Behandelmethoden

Na laparoscopie en diagnose wordt een behandelingsmethode gekozen. Onafhankelijke maatregelen in de vorm van ongecontroleerde inname van pijnstillers zijn onaanvaardbaar. Ze kunnen een verkeerde verbetering van het welbevinden veroorzaken, maar ze zullen interne bloedingen niet elimineren.

Statistieken tonen aan dat een gebroken eierstok bij vrouwen operatief moet worden behandeld. Conservatieve behandeling kan worden gebruikt, maar herstelt het weefsel niet volledig en leidt vaak tot complicaties. Aldus veroorzaakt het ontbreken van chirurgische interventie in het geval van breuk in de meeste gevallen de ontwikkeling van uitgebreide verklevingen, onvruchtbaarheid en mogelijk terugkeren van de ziekte. Daarom moet medicamenteuze behandeling worden uitgevoerd als een voorbereidende maatregel voor de operatie.

Dus, de volgende medicijnen worden gebruikt:

  • geneesmiddelen die het hemoglobinegehalte in het bloed verhogen;
  • antispasmodica om vasospasme te elimineren en pijn te verminderen;
  • betekent bloeden stoppen, etc.

Bloeden wordt gestopt door coagulatie (cauterisatie) van de plaats van breuk of stiksel van het beschadigde vat. Vervolgens worden de weefsels op een zodanige manier gehecht dat de functie van de eierstok zoveel mogelijk behouden blijft. Volledige verwijdering van het orgaan wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin er andere pathologieën zijn die moeten worden verwijderd, evenals in het geval van uitgebreide schade aan de eierstok.

Een moderne methode voor het elimineren van pathologie is laparoscopie, die wordt uitgevoerd door een kleine punctie in de buik. Dit is niet alleen een diagnostische studiemethode, maar ook een kans met minimale gevolgen voor het vrouwelijke voortplantingssysteem om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

herstel

Revalidatie na laparoscopie kan worden onderverdeeld in een vroege herstelperiode (maximaal twee weken) en laat (maximaal drie maanden). Op de eerste dag na de operatie mag de patiënt niet te veel bewegen, is uit bed komen niet wenselijk. Op de tweede en daaropvolgende dagen - integendeel, is aangetoond dat het loopt om stagnatie in de bekkenorganen en mogelijk oedeem te voorkomen.

In de vroege revalidatieperiode moet u een speciaal dieet volgen. Het feit is dat de vrouwelijke inwendige geslachtsorganen en het maagdarmkanaal onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, dus onmiddellijk na de operatie kunnen er onregelmatigheden in zijn werk zijn (constipatie, diarree, maagongemak). Het dieet moet gericht zijn op het elimineren van deze aandoeningen en het vergemakkelijken van het werk van het maagdarmkanaal. D

De patiënt verblijft enkele dagen in het ziekenhuis onder toezicht van artsen en bewaakt haar toestand. Dit is nodig om eventuele complicaties na een laparoscopie tijdig op te merken en te elimineren. Voor postoperatieve complicaties zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van het ontstekingsproces;
  • koorts;
  • verval van prikplaatsen, etc.

In de vroege operatieve periode kunnen patiënten pijn in de buik voelen, niet geassocieerd met de aanwezigheid van een ontsteking. Deze symptomen zijn de natuurlijke reactie van het lichaam op de operatie en vereisen geen ernstige therapie, behalve het gebruik van pijnstillers in de vorm van injecties en tabletten.

Een paar dagen na laparoscopie wordt de patiënt ontslagen en wordt verdere revalidatie al op poliklinische basis uitgevoerd, maar onder het reguliere toezicht van de behandelende arts.

Sport is verboden gedurende 4-6 weken na de operatie. Ook tijdens deze periode is het verboden om seks te hebben. U kunt geen gewichten optillen, laparoscopische hechtingen aanraken, baden, sauna's en zwembaden bezoeken. Artsen en hete baden bevelen dit niet aan, over het algemeen is het ongewenst om de prikplaats te veel nat te maken. U kunt alleen gedeeltelijke hygiëneprocedures observeren met minimale vochtintrede tot de naden (tenminste totdat ze volledig zijn genezen).

In de late postoperatieve periode bevelen artsen ongehaaste wandelingen aan en houden ze zich aan een speciaal dieet, dat de afwijzing van zwaar vet en gefrituurd voedsel, voedingsmiddelen met grote hoeveelheden suiker en schadelijke additieven, evenals specerijen impliceert.

Na laparoscopie hebben vrouwen mogelijk een schrale uitscheiding uit het genitaal kanaal met een bloedige tint. Je moet hier niet bang voor zijn, want het is een normaal verschijnsel. Als de ontlading overvloedig is geworden, ze hebben bloedstolsels, pijn is aanwezig, moet u een arts raadplegen.

Zwangerschap na apoplexie

Veel vrouwen zijn bezorgd over de vraag of voortplantingsfuncties overblijven na de apoplexie van de eierstokken. Ja, ze blijven bestaan ​​en zwangerschap is mogelijk, omdat de operatie wordt uitgevoerd met het maximale behoud van de functies van dit lichaam. Zelfs als de eierstok om welke reden dan ook volledig is verwijderd, kan een vrouw toch zwanger worden als ze een tweede gezonde eierstok heeft.

Moeilijkheden met conceptie kunnen alleen optreden in het geval van de ontwikkeling van een uitgebreid adhesieproces op de achtergrond van late behandeling, ontstekingsprocessen of als er verklevingen waren voordat de integriteit van het orgel werd verstoord. Dit is echter geen zin, verklevingen kunnen worden geëlimineerd met behulp van medicijnen of opnieuw - laparoscopie.

De effecten van ovariële apoplexie

De effecten van de overgedragen ovariële ruptuur kunnen worden verdeeld in vroeg en laat.

De eerste zijn:

  1. Hemorragische shock is de gevaarlijkste complicatie waarbij uitgebreid bloedverlies optreedt, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.
  2. Als de kloof tijdens de zwangerschap optreedt, kan de situatie tot een miskraam leiden.

Late complicaties ontstaan ​​na een conservatieve en chirurgische behandeling en het is moeilijker om ze te voorspellen. Deze omvatten:

  1. Reeds genoemde verklevingen die leiden tot problemen met conceptie en onvruchtbaarheid.
  2. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die een gevolg is van verklevingen, leidend tot obstructie van de eileiders (uteriene aanhangsels). Het bevruchte ei op weg naar de baarmoeder ontmoet een obstakel in de vorm van verklevingen en de zwangerschap begint zich te ontwikkelen in de buis. Als dit proces niet tijdig wordt gestopt, kan er een pijpbreuk optreden, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.
  3. Terugval van de ziekte. Helaas is dit vrij gebruikelijk, vooral als de oorzaak van de primaire casus een congenitale vasculaire of anatomische pathologie van de bekkenorganen was.

het voorkomen

Preventie van ovariële ruptuur en het voorkomen van herhaling is gebaseerd op het herstel van reproductieve functies, het voorkomen van de ontwikkeling van verklevingen en het verzekeren van de juiste werking van het beschadigde orgaan.

Het verloop van preventieve maatregelen kan zijn:

  • fysiotherapeutische procedures om metabole processen in de bekkenorganen te verbeteren, evenals om de regeneratie van beschadigd eierstokweefsel te versnellen;
  • correctie van hormonale achtergrond, als de oorzaak van de ziekte hormonale onbalans was;
  • behandeling van gelijktijdige gynaecologische pathologieën;
  • afwijzing van sporten die worden gekenmerkt door overmatige belasting van het abdominale gebied en een hoog traumatisch risico.

Ovariële ruptuur is een tamelijk gevaarlijke ziekte. Het vereist tijdige diagnose en medische noodhulp. De revalidatieperiode kan enkele maanden duren. Met competent uitgevoerde operaties en daaropvolgende revalidatietherapie kan het risico op complicaties worden geminimaliseerd.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Ovariële ruptuur is een pathologische aandoening waarbij de integriteit van de weefsels en bloedvaten van de voortplantingsklier verminderd is bij een vrouw. Het fenomeen wanneer de eierstokuitbarsting ovariële apoplexie wordt genoemd. Het gaat gepaard met een aantal onaangename symptomen en zonder behandeling kan dit tot ernstige gevolgen leiden.

Elke vrouw in de vruchtbare leeftijd kan een ruptuur van de eierstok ervaren.

Het is belangrijk! Meestal komt ovariële apoplexie voor in de tweede helft van de menstruatiecyclus.

redenen

Meestal barst de eierstok als gevolg van:

  • vorming van verklevingen in de voortplantingsorganen;
  • spataderen, fibrose of pathologische processen die zich in de bloedvaten voordoen;
  • te veel belasting van de slagaders tijdens de menstruatie;
  • bloedstollingsstoornissen of langdurig gebruik van geneesmiddelen die dit proces beïnvloeden;
  • hormonale stoornissen;
  • ontsteking van de bekkenorganen.

Kleefziekte - een van de meest voorkomende oorzaken van ovariële ruptuur

Bovendien kan een ruptuur ontstaan ​​doordat de follikel met een eicel in de eierstok barst voordat deze is gerijpt (bloedvaten in het gele lichaam worden gevormd door de 20ste dag van de menstruatiecyclus).

Dit fenomeen kan overmatige fysieke inspanning, buiktrauma en zelfs overdreven krachtige geslachtsgemeenschap veroorzaken.

Het is belangrijk! Meestal komt ovariële ruptuur voor bij vrouwen in de leeftijd van 25-30 jaar.

symptomen

De belangrijkste symptomen van falen van de eierstokken zijn:

  • acute pijn in de buik, die met de tijd toeneemt en begint te geven in de rug of lies;
  • spanning van de buikspieren;
  • zwakte;
  • oriëntatiestoornis in de ruimte;
  • temperatuurstijging;
  • misselijkheid, braken;
  • blancheren van de huid en het optreden van koud zweet (met sterke inwendige bloedingen);
  • verlaging van de bloeddruk en hartkloppingen;
  • frequent urineren;
  • het verschijnen van bloed in de vaginale afscheiding.

Ernstige buikpijn - het eerste symptoom van ovariële ruptuur

Als een eierstok is gebarsten, kunnen de symptomen enigszins verschillen. Dit zal afhangen van de oorzaken van de pathologie en de mate van zijn manifestatie.

Het is om deze reden dat de vraag "Hoe te begrijpen dat een eierstok is gebarsten?" Niet ondubbelzinnig kan worden beantwoord. Elke acute pijn in de buik is een reden om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Het is belangrijk! Symptomen van ovariële ruptuur omvatten ook syncope en shock. Ze gebeuren in gevallen waarin bloedverlies ongeveer 500 ml bereikt.

classificatie

Op basis van het overwicht van bepaalde tekenen van een gescheurde eierstok, onderscheiden artsen twee soorten apoplexie:

  • pseudo-punctueel - met haar belangrijkste symptoom is pijn en autonome stoornis;
  • bloedarmoede - gepaard met ernstige bloedingen en lijkt op een eileiderbreuk tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • gemengd - combineert de kenmerken van beide vormen.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces kan apoplexie zijn:

  • gemakkelijk - bloedverlies niet meer dan 150 ml;
  • middelmatig bloedverlies van 150 tot 500 ml;
  • ernstig - bloedverlies meer dan 500 ml.

diagnostiek

Nadat de eierstok is gebarsten, wordt een vrouw in het ziekenhuis opgenomen met een scherpe maag.

Gynaecologen, chirurgen en urologen kunnen bij de diagnose betrokken zijn. Het is noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken op de gynaecologische stoel, de punctie van het achterste deel van de vagina wordt uitgevoerd. Bovendien hebt u misschien een echografie nodig en het bloedbeeld volledig. De laatste, in aanwezigheid van apoplexie, zal een afname in het niveau van hemoglobine en leukocyten aangeven.

Alleen een gekwalificeerde arts kan een ovariële ruptuur diagnosticeren en alleen na een grondig onderzoek.

In geval van twijfel kunnen specialisten laparoscopie uitvoeren. Om een ​​ectopische zwangerschap uit te sluiten, wordt een analyse van hCG uitgevoerd.

Dit alles helpt niet alleen om een ​​diagnose te stellen, maar ook om uit te zoeken waaruit de eierstok van een vrouw kan barsten.

behandeling

Conservatieve therapieën kunnen alleen worden toegepast in gevallen waarin de eierstokken van een vrouw barsten, maar dit resulteerde niet in ernstige bloedingen. Deze methoden omvatten therapietrouw aan bedrust, het aanbrengen van koude kompressen op de maag, het gebruik van kaarsen met belladonna, het innemen van vitamine-minerale complexen, evenals krampstillend en hemostatische middelen.

In de beginfase van de ziekte wordt behandeld met farmacologische geneesmiddelen.

Nadat de symptomen van de ziekte beginnen af ​​te nemen, wordt de patiënt diathermie, behandeling met Bernard-stromen en calciumchloride-elektroforese voorgeschreven.

Als dit allemaal geen resultaten heeft opgeleverd, wordt de chirurgische ingreep uitgevoerd met een laparoscopische of laparotomische methode. Bij de eerste methode voert de specialist verschillende puncties met kleine diameter in de buikholte uit, waarna hij speciale gereedschappen (inclusief een mini-videocamera) erin steekt en de nodige manipulaties uitvoert die hij op de monitor kan waarnemen. Na laparoscopie blijven er kleine, bijna onzichtbare littekens achter op het lichaam van de vrouw.

In vergevorderde gevallen wordt een vrouw met een ruptuur van de eierstok een chirurgische operatie uitgevoerd.

Tijdens laparotomie maakt de chirurg een grote incisie van de buik met een scalpel. Daarna heeft de vrouw een litteken en de revalidatieperiode is enigszins vertraagd. De voordelen van deze procedure omvatten het feit dat het meer manipulaties mogelijk maakt dan laparotomie.

Beide operaties worden zo voorzichtig mogelijk uitgevoerd, de arts probeert de eierstokken intact te houden. Indien nodig, elimineert het tegelijkertijd wat de eierstok zou kunnen barsten.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan de procedure coagulatie van beschadigde weefsels omvatten, de openingen dichten, verwijdering van de eierstok met de eileider of resectie van beide geslachtsklieren. Bovendien spoelt de chirurg noodzakelijkerwijs de buikholte tegen bloedstolsels. Dit zal de ontwikkeling van adhesieve ziekten en onvruchtbaarheid helpen voorkomen.

In de postoperatieve periode wordt de vrouw aanbevolen hormoontherapie en fysiotherapie.

Het is belangrijk! Na de tijdige en juiste behandeling van apoplexie, heeft de vrouw een vruchtbaarheidsfunctie, maar tijdens de zwangerschap moet zij onder zorgvuldige supervisie van een verloskundige-gynaecoloog staan.

effecten

Zonder tijdige behandeling kunnen de effecten van een eierstok uitbarsting als volgt zijn:

  • hemorragische shock (treedt op bij ernstig bloedverlies);
  • zelfklevende ziekte;
  • peritonitis;
  • storingen in de voortplantingsorganen;
  • de dood.

Zonder behandeling kunnen de effecten van apoplexie het meest tragisch zijn.

het voorkomen

Een tijdige behandeling van gynaecologische aandoeningen, de behandeling van vasculaire pathologieën en preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog zullen het risico op eierstokkopoplexie helpen verminderen. Alleen een arts zal u precies vertellen of de eierstok van een vrouw kan barsten en wanneer dit kan gebeuren.

Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog - een uitstekende preventie van apoplexie

In ieder geval moet een vrouw het tillen van zware voorwerpen vermijden, ervoor zorgen dat sporttraining niet te intens is.

Als u de eerste symptomen van pathologie ervaart, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de oorzaken en mogelijke gevolgen van een eierstok met barsten bepalen.

Oorzaken en gevolgen van ovariële ruptuur. Diagnose en behandeling

In de eierstokken, het proces van het voorbereiden van het vrouwelijk lichaam op zwangerschap. Het produceert hormonen die de rijping van de eieren regelen, maar ook deelnemen aan het werk van alle lichaamssystemen. De eierstokken zijn gevoelig voor verschillende ongunstige factoren. Infecties, overmatige lichamelijke inspanning leiden tot ziekten of letsel aan deze organen. Het is noodzakelijk om te begrijpen welke gevolgen in dit geval kunnen optreden, hoe u deze kunt vermijden. Als schade aan de eierstokken dringende medische zorg vereist, is een frequente complicatie levensbedreigende bloeding.

Wat is ovariële apoplexie

Apoplexie is een plotselinge ruptuur van het ovariumweefsel. Dit veroorzaakt schade aan de bloedvaten, wat leidt tot ernstige en levensbedreigende bloedingen. In de regel heeft schade aan de eierstokken een rechtstreeks verband met de processen die zich in verschillende fasen van de menstruatiecyclus voordoen, daarom wordt het meestal waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (20-40 jaar oud).

De kans op apoplexie is maximaal in het midden van de cyclus en vóór de menstruatie, wanneer de follikels volwassen worden, neemt de bloedvulling van het ovariumweefsel toe. Deze pathologie komt voor bij ongeveer 3 van de 100 patiënten die lijden aan gynaecologische aandoeningen.

Breuk van de rechter eierstok komt vaker voor dan links. Dit komt door het feit dat het groter is en een meer ontwikkeld vaatnetwerk heeft. Bovendien is het het verschil in de bloedtoevoer van deze gepaarde organen. De bloedstroom in de rechter eierstok is sterker, omdat de ader direct is verbonden met de aorta. Bloed komt de linker eierstok uit de nierslagader, een kleiner vat.

Soorten apoplexie

Schade aan ovariumweefsel kan voorkomen in verschillende delen van dit orgaan. Maak daarom onderscheid tussen:

  • scheuring van een folliculaire cyste (een neoplasma dat in de wand van de follikel verschijnt als de ovulatie niet optreedt);
  • ovulatie breuk van de dominante follikel;
  • schade aan de voering en stroma van het orgel;
  • ruptuur van cysten van het corpus luteum.

Soms wordt schade aan niet-functionerende eierstokken geregistreerd.

Oorzaken van ovariële apoplexie

Schade aan het ovariumweefsel wordt meestal waargenomen na een verandering in hun structuur als gevolg van ziekten in het verleden. Soms komt er echter sprake van verstopping bij gezonde vrouwen.

Oorzaken van ovariële ruptuur zijn meestal:

  1. Bloedvataandoeningen (expansie van de eierstokaderen, sclerose van bloedvaten). Verminderde bloedtoevoer leidt tot accumulatie en stagnatie van bloed in bepaalde gebieden, schade aan de bloedvatwanden en bloeding.
  2. Ontsteking van het ovariumweefsel (oophoritis), littekenvorming in hen, dunner worden van de vliezen. Oorzaken van ontsteking kunnen een infectieus letsel van het voortplantingssysteem zijn, chirurgische ingreep.
  3. Stimulatie van de ovulatie met hormonale medicijnen. Bijwerkingen zijn de vorming van cysten, hyperstimulatie.
  4. Draaiende beencyste, gelegen op het oppervlak van de eierstok.
  5. Polycystische. Veel kleine cysten vormen zich in het lichaam. Er is een toename, uitrekking van het ovariummembraan, vasculaire schade.
  6. De vorming van baarmoederfibromen die zich in de onmiddellijke nabijheid van het eierstokmembraan kunnen beschadigen.
  7. Bloedstollingsstoornissen, anticoagulantia.
  8. De vorming van verklevingen op het gebied van aanhangsels.
  9. Hormonale stoornissen die de vorming van cysten in de follikel en het corpus luteum bevorderen.

Overtredingen ontwikkelen zich op de achtergrond van langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van gynaecologische of andere ziekten, evenals stress. Apoplexie kan ook optreden als gevolg van een sterke toename van de intra-abdominale druk. Dit gebeurt wanneer een vrouw krachtsportoefeningen, scherpe bochten uitvoert. Om een ​​toename van de druk uit te lokken, kan een fiets of paard rijden.

De breuk van ovariumweefsel bij een gezonde vrouw is mogelijk tijdens gewelddadige seks, evenals tijdens gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels aan de vooravond van de menstruatie. Apoplexie kan optreden als gevolg van een lager abdominaal letsel.

Het is mogelijk om de echte oorzaak van ovariële ruptuur pas na het onderzoek vast te stellen.

Toevoeging: Het is bijna onmogelijk om dergelijke pathologie te voorspellen en te voorkomen. Soms wordt het het resultaat van een langdurige blessure, die de vrouw wist te vergeten. Daarom is het aanbevolen om na een verwonding in het bekken naar een gynaecoloog te gaan en de toestand van de baarmoeder en aanhangsels te controleren. Wanneer een scherpe pijn in de onderbuik en andere symptomen van apoplexie optreden, moet een ambulance worden gebeld.

Symptomen van apoplexie

Door de aard van de symptomen kan ovariële apoplexie worden verward met pathologieën zoals appendicitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en urologische ziekten. Ondertussen moet de arts, gezien het gevaar van interne bloedingen, zo snel mogelijk beslissen over de behandelingsmethode.

Wanneer de ovariële ruptuurpijn ernstig is, een knip-, pijn- of piercingkarakter heeft. Het ontstaat, in de regel, van de kant waar de schade optrad (meestal aan de rechterkant), geeft aan het heiligbeen, liesstreek, naar het perineum, strekt zich uit tot de hele buik.

Interne bloeding leidt tot een verlaging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag, ademhalingsmoeilijkheden. De huid wordt bleek, onder de ogen en de nagels zien er blauw uit. Er is een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 °, en transpiratie wordt gevormd.

Misselijkheid, braken, duizeligheid, zwakte, droge mond. In de eerste momenten is er een sterke opwinding. Naarmate de patiënt zwakker wordt, gaat het bewustzijn uit, is flauwvallen mogelijk en dan een coma.

Er is vaak plassen, omdat de gezwollen eierstok de blaas samendrukt. Bloeden van de geslachtsdelen kan voorkomen. Als de interne bloeding niet onmiddellijk stopt, ontwikkelt zich een shocktoestand. Het verlies van meer dan 0,5 liter bloed door het lichaam leidt vaak tot de dood.

Video: Symptomen en complicaties na apoplexie

Complicaties van apoplexie

De gevolgen van ovariële ruptuur kunnen zeer ernstig zijn. Ze zijn afhankelijk van de vorm van de pathologie, de oorzaak en de tijdigheid van de behandeling.

Vormen van apoplexie

Afhankelijk van de ernst van de symptomen en het volume van bloedverlies, wordt een milde, matige en ernstige vorm van pathologie onderscheiden. Symptomen manifesteren zich in verschillende mate. Er zijn de volgende vormen van apoplexie:

  1. Pijnlijke vorm (de belangrijkste manifestatie is acute krampende pijn op het gebied van schade). De bron is bloedingen in het ovariumweefsel, verhoogde druk in het orgaan zelf, de vorming van hematoom.
  2. Anemic (symptomen van bloedverlies overheersen - zwakte, duizeligheid, flauwvallen). Deze vorm treedt op wanneer het hematoom wordt verbroken, het bloed van de gescheurde bloedvaten stroomt in de buikholte. Hemorragisch syndroom treedt op.
  3. Gemengde vorm.

Er zijn verschillende factoren waarvan de gevolgen onomkeerbaar zijn.

Intra-abdominale bloeding. Bij apoplexie kan de patiënt sterven als gevolg van ernstig bloedverlies. Zo'n situatie is bijvoorbeeld mogelijk als de patiënt bloedziekten heeft (lage coaguleerbaarheid). Sommige vrouwen nemen constant bloedverdunnende medicijnen die bloedstolsels in hun bloedvaten voorkomen. Dergelijke medicijnen worden vaak voorgeschreven aan patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten. Soms is een verminderde bloedstolling een erfelijke aandoening. Fataal bloedverlies treedt op als gevolg van een laat bezoek aan een arts na een eierstokbreuk, gebrek aan tijdige medische zorg.

De dood van de patiënt is mogelijk als gevolg van peritonitis of sepsis veroorzaakt door het binnendringen van bloed in de bekkenholte. Zelfs als het bloeden op tijd werd geëlimineerd, kan een ontsteking van de blaas of darmen optreden.

De vorming van verklevingen in de buikholte. Ze worden gevormd als gevolg van beschadiging en ontsteking van de weefsels in de baarmoeder, aanhangsels en andere organen van het bekken. Het verschijnen van verklevingen leidt tot chronische pijn in de buik en onderrug, de verplaatsing van de baarmoeder en andere organen. Er zijn menstruele onregelmatigheden, de waarschijnlijkheid van conceptie en succesvolle zwangerschap neemt af. Een zeldzame complicatie is het solderen van de eierstok met de lussen van de darmen, waardoor een normale spijsvertering wordt voorkomen.

Onvruchtbaarheid. Na een ruptuur van de eierstok is het soms nodig om zijn operatieve verwijdering uit te voeren. In dit geval treedt onvruchtbaarheid op als er pathologieën zijn in het tweede orgaan. De reden voor het onvermogen om zwanger te worden is de vorming van verklevingen die voorkomen dat het ei de eileider binnendringt, evenals een schending van de hormonale functie van de eierstokken. Na apoplexie lijden ongeveer 40% van de vrouwen aan steriliteit.

Herhaalde apoplexie. De scheuring van ovariumweefsel draagt ​​bij tot verzwakking door de vorming van littekens en verklevingen.

Ovariële ruptuur en zwangerschap

Als er een lichte breuk is, proberen de artsen het te behandelen om de voortplantingsvermogen van de patiënt te behouden. In dit geval wordt alleen het aangetaste deel van de eierstok verwijderd, na herstel is de patiënt meestal in staat zwanger te worden en een gezond kind te krijgen. Het wordt aanbevolen om het begin van de zwangerschap niet eerder dan in 5-6 maanden in te plannen.

Als er sprake is van een ernstige vorm van ruptuur en je moet een van de eierstokken verwijderen, dan is het begin van de zwangerschap ook heel goed mogelijk, omdat het tweede orgaan voldoende is voor de rijping van de eieren.

Ovariële ruptuur kan optreden tijdens de zwangerschap. Als de mate van beschadiging klein is, wordt het aangetaste deel van het lichaam verwijderd zonder de baarmoeder te treffen met de zich ontwikkelende foetus. Na stress en chirurgie neemt het risico op een spontane abortus echter toe. Een patiënt die zwanger wordt na het elimineren van de effecten van een ovariële ruptuur of die een operatie ondergaat tijdens de zwangerschap, moet onder intensief medisch toezicht staan ​​om een ​​miskraam te voorkomen.

Video: soorten apoplexie, diagnose en behandeling

onderhoud is

In de regel diagnosticeren ambulanceartsen de toestand "acute buik". Verduidelijking van de oorzaken ervan vindt plaats in het ziekenhuis tijdens het onderzoek. Specialisten zoals gynaecoloog, chirurg en uroloog zijn hierbij betrokken.

Waarschuwing: in het geval van acute pijn en andere tekenen van ovariële ruptuur, moet de patiënt gaan liggen en een koude verwarming op de maag zetten. Neem geen pijnstillers en andere middelen, om de diagnose niet te compliceren.

Het niveau van hemoglobine en de mate van bloedarmoede worden bepaald met behulp van een algemene bloedtest.

Een echografie wordt uitgevoerd om de afwezigheid of aanwezigheid van een zwangerschap vast te stellen, inclusief ectopische. Tijdens de studie kan een toename van het corpus luteum worden vastgesteld als een bloeding is opgetreden, evenals de aanwezigheid van vocht in de buikholte.

Tijdens het onderzoek van de gynaecologische stoel worden karakteristieke gynaecologische tekenen van apoplexie gevonden: lokalisatie van pijn in het gebied van de vergrote ovaria, uitsteeksel van de achterste fornix, verplaatsing van de baarmoederhals. Punctie van de achterste vaginale fornix wordt uitgevoerd, waarmee de aanwezigheid van interne bloeding kan worden bevestigd. De samenstelling van de inhoud bepaalt de oorzaak (scheuring van een cyste, de eierstok zelf of de eileider).

Voor de definitieve diagnose wordt laparoscopie uitgevoerd (onderzoek van de staat van de bekkenorganen met behulp van een videocamera ingebracht via een kleine incisie in het peritoneum). Het is belangrijk om de diagnose snel en nauwkeurig vast te stellen, omdat verdere verslechtering van de toestand van de patiënt uiterst levensbedreigend is.

behandeling

Als er geen tekenen van bloeding in de buikholte zijn, wordt slechts een lichte mate van pijnlijke apoplexie waargenomen, waarna een conservatieve behandeling wordt uitgevoerd. In dit geval wordt de patiënt voorgeschreven bedrust, een verkoudheid op de maag, bloeding en pijnstillers, evenals vitamines voorgeschreven.

In de aanwezigheid van interne bloedingen wordt de operatie voornamelijk uitgevoerd door middel van laparoscopie. Het aantal operaties is afhankelijk van het type laesie. Een afsluiting van een gescheurd eierstokweefsel of een wigresectie van het beschadigde gebied wordt uitgevoerd. In sommige gevallen wordt de eierstok volledig verwijderd (ovariëctomie wordt uitgevoerd). Het belangrijke punt is de volledige verwijdering van bloed uit de buikholte en grondig wassen met antiseptische oplossingen. Dit is noodzakelijk om de vorming van verklevingen (en daaropvolgende onvruchtbaarheid), evenals peritonitis te voorkomen.

Na de operatie wordt de behandeling uitgevoerd met als doel het herstel van hormonale en menstruele cycli. Om ontsteking van organen en het optreden van verklevingen te voorkomen, wordt een fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd (magnetische therapie, lasertherapie, UHF, elektroforese, elektrische stimulatie van de eileiders).

Binnen een maand na de operatie moet u zich onthouden van geslachtsgemeenschap. Na hun hernieuwing binnen zes maanden is het gebruik van voorbehoedsmiddelen aanbevolen door de arts vereist.

Preventie van apoplexie

Om de kans op een dergelijke pathologie te verminderen, raden artsen 1-2 keer per jaar aan om profylactisch gynaecologisch onderzoek te ondergaan. Het is noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen voor de detectie van cysten van de eierstokken en de behandeling van ontstekings- en andere aandoeningen van de baarmoeder en aanhangsels, waarbij de oorzaak van menstruatiestoornissen wordt vastgesteld. Een vrouw moet onmiddellijk medische hulp inroepen voor pijn in de onderbuik.

Het is noodzakelijk om gewichtheffen te vermijden, evenals verhoogde belastingen in sporten. Alle hormonale geneesmiddelen (inclusief anticonceptie) mogen niet worden ingenomen zonder toestemming van de arts.

Wat zijn de gevolgen van een ovariële ruptuur?

Ovariële ruptuur is een pathologisch proces waarbij een schending van de integriteit van het interne orgaan, interne bloeding en acute pijnlijke symptomen worden gevormd. In de medische praktijk wordt een dergelijke pathologie apoplexie genoemd en is deze van een noodsituatie, aangezien vroegtijdige medische hulp de patiënt kan bedreigen met ernstige complicaties (tot onvruchtbaarheid). In de gynaecologie wordt pathologie vrij vaak waargenomen, in ongeveer 17% van de gevallen, komt het meestal voor bij meisjes in de leeftijd van 18 en tot en met 35 jaar, maar kan ook bij meer volwassen vrouwen voorkomen.

anatomie

De gepaarde vrouwelijke organen van het voortplantingssysteem worden ovaria genoemd, ze bevinden zich in het kleine bekken waaraan ze zijn vastgemaakt door middel van ligamenten. Eén uiteinde van de eierstok is gericht op de eileider (het ei dat wordt vrijgegeven uit de eierstok wordt in de holte van de eileider gestuurd).

Qua uiterlijk lijken de eierstokken op een paar perziken, waarop na ovulaties in het verleden littekens zitten. Ovariale grootte: breedte - ongeveer 20-25 mm., Lengte - tot 35 mm., Gewicht - ongeveer 5-10 g.

De rechter eierstok heeft grotere kenmerken van de linker reproductieve klier. Dit alles is te wijten aan het feit dat de rechter slagader van het orgel een aftakking heeft vanuit de abdominale aorta, waardoor de diameter van de geslachtsklier groter is respectievelijk de bloedtoevoer erin beter is.

De belangrijkste functie van de klieren van het voortplantingssysteem is de vorming van hormonen (oestrogenen, evenals androgenen) en de bereiding van een eicel voor daaropvolgende fysiologische bevruchting.

Pathologie Definitie

Tijdens apoplexie is er een plotselinge vernietiging van de integriteit van het weefsel in de eierstokken, wat een interne bloeding betekent. Naast een interne bloeding heeft de ruptuur van een inwendig orgaan ook andere symptomen - bijvoorbeeld een ernstig pijnsyndroom.

Pathologie is als volgt ingedeeld:

  • Pijn - gepaard met een felle intense pijn, evenals een scherpe en significante stijging van de temperatuur en misselijkheid. Vaak wordt de pijn zo intens en acuut dat de vrouw gemakkelijk het bewustzijn verliest. Pijnsyndroom gaat niet gepaard met inwendige bloedingen, daarom treden bij het stellen van een diagnose vaak fouten op - in plaats van een beroerte in de stadia wordt de diagnose acute appendicitis gesteld.
  • Anemic - het belangrijkste symptoom is interne bloeding. Begeleidende symptomen - bleekheid van de huid, algemene zwakte van het lichaam, flauwvallen, duizeligheid.
  • gemengd - de symptomen van de bovengenoemde vormen worden met elkaar gecombineerd.

Per volume bloedverlies:

  • eenvoudig - de totale hoeveelheid bloedverlies is 0, 1 - 0, 15 liter;
  • medium - het volume gelekt bloed is 0, 15 - 0, 5 l.;
  • ernstig - totale bloeding is groter dan 0, 5 l.

Op het punt van breuk:

  • linkszijdig - komt minder vaak voor in de medische praktijk, aangezien de bloedarterie van de linker eierstok niet verbonden is met de aorta, maar met de nierslagader, zodat deze minder gevuld is met bloed;
  • Rechtszijdig - de meest voorkomende vorm van pathologie, dit komt door het feit dat er in het juiste geslachtsorgaan een aanzienlijk grotere hoeveelheid circulerend bloed is.

Voornaamste redenen

Artsen zeggen dat de belangrijkste oorzaak van pathologie een schending is van de functionaliteit van het vasculaire systeem, waarbij de integriteit van bloedvaten wordt verstoord.

Bovendien kunnen de volgende nadelige factoren leiden tot scheuring van het orgaan:

  • pathologie van het vasculaire systeem in de bekkenorganen - spataderen of sclerose of fibrose, enz.;
  • verhoogde druk op de bloedvaten in het midden van de duur van de menstruatiecyclus;
  • ziekten die een schending van de bloedstolling veroorzaken;
  • langdurig gebruik van anticoagulantia (medicijnen gericht op het dunner worden van het bloed);
  • hormonale stoornissen die de vulling van de eierstok met bloedinhoud veroorzaken;
  • ontstekingsproces in de baarmoeder, eileiders of buikholte;
  • verklevingen in de bekkenorganen.

Andere processen die in het lichaam van een vrouw plaatsvinden, kunnen ook leiden tot een ruptuur van de eierstok:

  • ovulatie van het ei (wanneer de rijpe follikel gescheurd is);
  • de periode van actieve groei van bloedvaten in de holte van het corpus luteum (20-22 dagen van de menstruatiecyclus);
  • seks in een ongewone houding of buitensporig actieve lichaamsbewegingen tijdens geslachtsgemeenschap;
  • abdominaal trauma;
  • overmatige fysieke inspanning (actieve sporten, gewichtheffen, etc.).

Artsen identificeren en gevallen waarin er sprake is van een scheuring van de eierstok zonder duidelijke reden, evenals de impact op het lichaam van de vrouw van negatieve trigger-factoren.

Klinisch beeld

Als een vrouw een eierstokuitbarsting heeft, hangt de manifestatie van symptomen af ​​van de vorm van de pathologie. In de meeste varianten wordt gemengde apoplexie aangetroffen, een levendig symptoom waarvan het sterkste pijnsyndroom is. De pijn is gelokaliseerd in de onderbuik, maar na verloop van tijd begint te geven in het gebied van de onderste ledematen, geslachtsorganen, navel of in het rectum. Een kenmerkend symptoom voor gemengde apoplexie is het gevoel van een vrouw van misselijkheid, zwakte, duizeligheid - dit alles komt door bloedingen in de buikholte.

  • blancheren of blauwe huid;
  • verhoogde hartslag;
  • lagere bloeddruk;
  • toegenomen zweten;
  • toename van temperatuurregimes tot grote hoogten (boven 38 graden).

Veel tekenen van apoplexie zijn vergelijkbaar in hun kenmerken met het klinische beeld van acute appendicitis. En in feite, en in het andere geval, verslechtert de toestand van de vrouw heel erg, kan ze het bewustzijn verliezen. Bij het detecteren van de eerste fysiologische veranderingen in het gedrag van een vrouw, is het belangrijk om dringend een medisch noodhulpteam te bellen. Late behandeling of verwaarlozing van een pathologische aandoening kan leiden tot de meest nadelige gevolgen, waaronder de dood van een vrouw.

diagnostiek

Elke pijnlijke toestand, vooral die zich in het midden van de menstruatiecyclus voordoet, moet de vrouw waarschuwen. Om de diagnose te verduidelijken, moet u tijdig een arts raadplegen. Als diagnostische methoden voor het detecteren van mogelijke apoplexie worden gebruikt:

  • Primair onderzoek door een gynaecoloog - de arts bepaalt de aard van de pijn, verheldert de mogelijke locatie van een ovariële ruptuur (links of rechts), voert een onderzoek uit bij de patiënt.
  • Algemene en biochemische analyse van bloed - na een gescheurde eierstokken neemt het niveau van hemoglobine in het bloed af.
  • Echografie van de geslachtsorganen kunt u tekenen van bloeding te identificeren.

Eerste hulp bij ovariële ruptuur

Verschillende factoren kunnen leiden tot het scheuren van de geslachtsklieren. Gynaecologen merken op dat zelfs snel paardrijden of een bezoek aan een bad / sauna beroving kan veroorzaken. Elke vrouw moet de veranderingen in haar lichaam tijdig kunnen vaststellen en zich bewust zijn van de methoden van eerstelijnszorg bij vermoedelijke inwendige bloedingen.

  1. Met het optreden van ernstige en acute pijn, is het noodzakelijk om dringend het medische noodhulp team te bellen.
  2. Voor de aankomst van de ambulance wordt de vrouw aangeraden om een ​​liggende positie in te nemen.

Het is ook belangrijk om te weten wat strikt verboden is om te doen als een gescheurde klier wordt vermoed:

  1. Doe zelfmedicatie.
  2. Neem pijnstillers.
  3. Breng ijs / hete kompressen aan op de onderbuik om pijn te verlichten.

Hoe apoplexie behandelen?

Een gescheurde eierstok kan tot de meest ongunstige gevolgen leiden, het is om deze reden dat tijdige medicatie het risico op nadelige complicaties kan verminderen. In de medische praktijk worden twee soorten therapie gebruikt om pathologie te behandelen - conservatief of chirurgisch. De eerste behandelingsoptie is alleen mogelijk als bloedverlies met inwendige bloeding niet significant is (tot 0, 15 l). Maar de medische praktijk heeft bewezen dat het gebrek aan operaties, waarbij de buikholte wordt vrijgemaakt van de bloedinhoud, vaak leidt tot de ontwikkeling van een ontstekings- of infectieus proces, evenals tot de manifestatie van symptomen van peritonitis.

Als een operatie niet wordt uitgevoerd tijdens de apoplexie, kan dit bovendien het lichaam van een vrouw treffen met ernstige complicaties - de vorming van adhesieve aandoeningen (80% van de gevallen) en onvruchtbaarheid (45% van de gevallen). Dit alles bewijst dat in de huidige tijd chirurgische ingreep de prioriteitswijze is voor het behandelen van ovariële ruptuur.

Conservatieve methoden

Het benoemen van conservatieve therapie met licht bloedverlies (tot 0, 15 l) tijdens apoplexie wordt voorgeschreven aan vrouwen die een voortplantingsfunctie hebben gehad. Het complex van therapeutische methoden omvat:

  • Naleving van bedrust en een passieve levensstijl - elke beweging van een vrouw leidt vaak tot een herhaalde scheuring van het orgel en tot meer pijn.
  • Koud kompres op de onderbuik - helpt pijn te verminderen en blokkeert effectief inwendige bloedingen.
  • Acceptatie van hemostatische geneesmiddelen (Vikasol, vitamines van groep B) - stoppen van bloeden.
  • Aanvaarding van pijnstillers, evenals antispasmodica (Analgin, Baralgin, No-shpa) - verlichting van pijn.
  • Aanvaarding van ijzerpreparaten (Fenuls, Sorbifer) - een verhoging van het hemoglobinegehalte in het bloed.

Chirurgische behandeling

Wanneer er een ruptuur van de eierstok optreedt, kunnen de algemene oorzaken en gevolgen van de pathologie verschillen. Maar bij de meeste opties voor de behandeling van pathologie, krijgen patiënten een operatie toegewezen, die op twee manieren kan worden uitgevoerd: laparoscopie of laparotomische toegang. Laparoscopie heeft de voorkeur, vooral wanneer de patiënt in de toekomst van plan is zwanger te worden. Laparotomie wordt uitgevoerd als de patiënt hemorragische shock heeft, evenals om welke reden dan ook, laparoscopie is onmogelijk.

  • stoppen van bloeding uit een gescheurde eierstok (door coagulatie of hechten van de plaats van breuk);
  • eliminatie van bloedinhoud en bloederige stolsels uit het peritoneum;
  • sanering van het beschadigde gebied (wassen met antiseptische oplossingen).

Als er overvloedige bloedvorming is in de holte van het ovariumweefsel, wordt de aangetaste eierstok volledig verwijderd tijdens de operatie.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie moeten alle patiënten rehabilitatiemaatregelen krijgen:

  • laagfrequente lasertherapie;
  • echografie;
  • UHF;
  • elekroforez;
  • herstellende hormonale balans (orale hormonale anticonceptiva nemen);
  • apotheekregistratie (elke 3 maanden moet een vrouw profylactisch worden onderzocht door een gynaecoloog).

effecten

In de meeste gevallen is de prognose van apoplexie gunstig, vooral als een eierstokruptuur tijdig wordt gedetecteerd, worden de oorzaken, evenals de gevolgen van een gekwalificeerde behandeling, tot nul gereduceerd. Maar in de medische praktijk zijn de mogelijke negatieve effecten van apoplexie aangegeven:

  • De vorming van verklevingen - de oorzaak van complicaties - de vertraging in de behandeling of de aanwezigheid van bijkomende chronische aandoeningen van de geslachtsorganen (ontsteking van de aanhangsels, enz.).
  • Onvruchtbaarheid - de oorzaak - hormonale onbalans, de aanwezigheid van intensieve verklevingen, chronische aandoeningen van de geslachtsorganen.
  • Terugval van pathologie - de reden - de aanwezigheid van achtergrondziekten (adnexitis in de chronische fase, hormonale verstoring).
  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - de oorzaak - verklevingen in de bekkenorganen, torsie of buiging van de eileiders.

Het risico op bijwerkingen kan tot een minimum worden beperkt als u voortdurend uw gezondheid bewaakt, een gezonde levensstijl volgt en regelmatig een arts raadpleegt.