Herstel na verwijdering van vleesbomen

Leestijd: min.

Baarmoederhalfbomen zijn momenteel de meest voorkomende gynaecologische ziekte. De oorzaak van deze ziekte is niet volledig begrepen. Maar volgens één van de theorieën wordt myoma gevormd door de actieve groei van het myometrium onder invloed van verschillende factoren. Er wordt ook aangenomen dat hormonale onbalans een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van de ziekte. Ondanks de oorzaak van de ziekte, vereisen baarmoederfibromen een diagnose en verdere behandeling.

Baarmoeder fibroids. Verwijderen. De gevolgen. beoordelingen

Wanneer baarmoederfibromen worden gediagnosticeerd in de vroege stadia en de myomatische plaats met kleine omvang wordt voorgeschreven, wordt conservatieve therapie gebruikt. Maar helaas zijn vrouwen al behandeld met lopende versies van baarmoederfibromen. En in dergelijke gevallen is chirurgische verwijdering van de knooppunten noodzakelijk. Chirurgische behandeling van baarmoederfibromen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Afhankelijk van de technologie van de operatie is de herstelperiode anders.

Hoe lang is het herstel na verwijdering van vleesbomen

De duur van herstel hangt af van de techniek van de operatie. Dus met laparoscopische methode om baarmoederfibromen te verwijderen, de kortste herstelperiode. Het lichaam wordt binnen een maand hersteld, soms binnen anderhalve maand. De vroege postoperatieve periode duurt 3-4 dagen en verloopt in de regel zonder kenmerken. Tegelijkertijd zal de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd niet worden verstoord. Het is noodzakelijk om de algemeen aanvaarde aanbevelingen te volgen, waardoor de late postoperatieve periode pijnloos en gemakkelijk is. Een verblijf in een ziekenhuis is alleen nodig in de eerste dagen, daarna wordt de patiënt zonder complicaties ontslagen voor ambulante behandeling. Na verwijdering van baarmoederfibromen door middel van een laparoscopische methode biedt dit de gelegenheid om in de kortst mogelijke tijd terug te keren naar een volledig leven.

Nadat de uterus myoma is verwijderd door laparotomie, duurt de postoperatieve periode langer. Met deze toegang wordt een grote incisie gemaakt op de voorste buikwand. Dit betekent een langdurige genezing van de hechting. In dit geval is verblijf in het ziekenhuis verplicht. Tijdens de herstelperiode na deze behandelingsmethode is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te nemen, evenals antispasmodica. In de eerste dagen na de operatie werd pijn waargenomen bij patiënten. Dit is het gevolg van het feit dat bij een dergelijke uitvoering het grote weefseloppervlak verwond raakt.

Recensies na verwijdering van de baarmoeder in myoma.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om myoma uit de baarmoeder te verwijderen. De reden voor het kiezen van een dergelijke radicale methode is de aanwezigheid van meerdere vleesbomen, de impact op naburige organen, uteriene bloeding. Het uitvoeren van een hysterectomie brengt meer ernstige gevolgen met zich mee, daarom duurt de herstelperiode langer. Volledig herstel van het lichaam van de vrouw na verwijdering van de baarmoeder duurt ten minste zes maanden. Gedurende deze tijd geneest de patiënt de naden, zowel uitwendig als inwendig. Bovendien, na verwijdering van de baarmoeder en eierstokken, is de hormoonproductie verstoord. Dit is een van de gevolgen na verwijdering van de baarmoeder met myoma. Feedback van vrouwen suggereert dat ze na de operatie tekenen van postmenopauze vertoonden. Een vrouw maakt zich zorgen over depressie, slapeloosheid. Bovendien zijn deze vrouwen onderhevig aan frequente fracturen. Deze toestand is het gevolg van karakteristieke veranderingen in het lichaam van een vrouw, na het stoppen van de oestrogeenproductie.

Na verwijdering van baarmoeder fibroïden kan dat niet

Tijdens de herstelperiode zijn er enkele verboden en beperkingen. Dit suggereert dat de patiënt pas na enige tijd terug kan naar de gebruikelijke manier van leven. Tijdens de revalidatieperiode is het de moeite waard om te weigeren:

  • bezoeken aan stoombaden (sauna's, baden en andere etablissementen),
  • zonnebaden, evenals van het solarium,
  • slechte gewoonten, alcohol en roken vertragen het herstelproces,
  • zwembad, vanwege mogelijke infectie van de naden.
  • fysieke activiteit. Voor normale genezing en preventie van naadverschillen, wordt het niet aanbevolen om naar de sportschool te gaan. Hijsen niet meer dan 3-4 kg.
  • ontvangst van voedsel dat gas veroorzaakt. Tijdens de postoperatieve periode is het belangrijk dat het ledigen van de darm vrij en regelmatig plaatsvindt, en het is dus noodzakelijk om uitzetting van de darm te voorkomen. Omdat gezwollen darmlussen de steken beïnvloeden.

Chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen: gevolgen, beoordelingen

Een van de gevolgen na het verwijderen van baarmoederfibromen is de toename van de lichaamstemperatuur in de eerste dagen na de operatie en pijn. Naar de mening van veel vrouwen zijn de mogelijke gevolgen niet alleen afhankelijk van de specialisten, maar ook van de vrouw zelf. Als u alle aanbevelingen opvolgt, kunt u de gevolgen vermijden.

Seks na verwijdering van vleesbomen

Met betrekking tot het seksuele leven bij vrouwen na de behandeling van baarmoederfibromen is dit een puur individuele vraag. Het begin van het intieme leven na myomectomie hangt dus af van de beslissing van de behandelende arts. Er kan worden gezegd dat met laparoscopische verwijdering van de knooppunten intieme relaties al binnen 7-10 dagen kunnen worden gestart. Maar vergeet niet dat voordat dit besluit een gynaecoloogonderzoek vereist. Daarnaast is het vermeldenswaard dat condooms na het verwijderen van vleesbomen moeten worden beschermd. Dit zal zorgen voor de preventie van infectie van de steken, evenals het begin van ongewenste zwangerschap. Inderdaad, na myomectomie, moet de zwangerschap niet vroeger dan een jaar later worden gepland.

Abdominale chirurgie om vleesbomen te verwijderen

Laparotomie met myomectomie, of enucleatie van baarmoedertumoren op een abdominale manier door een abdominale incisie, wordt uitgevoerd in situaties waar minimaal invasieve endoscopische technieken niet mogelijk zijn om toe te passen. Een indicatie voor abdominale chirurgie kan een grote knooppuntgrootte of een aandoening zijn die het leven van een vrouw bedreigt. Ten slotte wordt de keuze van de behandelmethode uitgevoerd na een volledig onderzoek van de patiënt en evaluatie van alle beschikbare risicofactoren.

Beoordelingen van het verwijderen van baarmoederfibromen tijdens abdominale chirurgie geven aan dat deze procedure tamelijk moeilijk is voor vrouwen om te tolereren. Laparotomie is zeer traumatisch, omvat het gebruik van diepe anesthesie en aanzienlijke weefselbeschadiging. Een lange herstelperiode, de vorming van een litteken op de baarmoeder, een hoog risico op complicaties - dit alles maakt abdominale chirurgie niet de beste methode voor vrouwen die een zwangerschap plannen. U moet vertrouwd raken met de voors en tegens van laparotomie om een ​​idee te hebben van de waarschijnlijke gevolgen en om een ​​geïnformeerde beslissing te kunnen nemen.

Na een buikoperatie om een ​​tumor in de baarmoeder te verwijderen, heeft een vrouw een lang herstelproces.

Voor- en nadelen van laparotomie in uteriene myomen

Abdominale chirurgie heeft zijn voordelen:

  • Toegankelijkheid: Vrijwel elke opererende gynaecoloog is in staat om de verwijdering van vleesbomen uit te voeren door de buikholte en de baarmoeder te openen;
  • Geen dure apparatuur en speciale training van artsen is vereist;
  • Technisch gezien is buikoperatie een eenvoudiger procedure en heeft de chirurg meer manoeuvreerruimte;
  • Het vermogen om snel te stoppen met bloeden in de operatiewond;
  • Handige verwijdering van een tumor voor vermoedelijk sarcoom;
  • Het vermogen om op elk moment de reikwijdte van de operatie uit te breiden of om aanvullende manipulaties in de bekkenholte uit te voeren.

De nadelen van laparotomiemomomectomie zijn onder meer:

  • De duur van de operatie: het openen van de buikholte en baarmoeder duurt langer dan endoscopische interventie;
  • De behoefte aan lange en diepe anesthesie;
  • De lange periode van revalidatie in het ziekenhuis en in de polikliniek;
  • Een vrij hoog risico op complicaties, inclusief infectieuze;
  • De aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, wat ongunstig is voor het verloop van zwangerschap en bevalling;
  • Het verschijnen van een naad op de huid is een cosmetisch defect.

Een van de nadelen van laparotomie is een diepe en langdurige anesthesie, die een negatief effect kan hebben op het lichaam van een vrouw.

Met de ontwikkeling van endoscopische technologie zijn gynaecologen minder snel geneigd om laparotomie uit te voeren, en vandaag is deze operatie geleidelijk aan verleden tijd. Laparoscopie is een goed alternatief voor buikinterventie, maar het is niet altijd de dokter die myoma kan verwijderen via kleine puncties. In sommige gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot de klassieke procedure.

De keuze van de behandeling wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt en evaluatie van alle beschikbare gegevens. Als de arts aandringt op een buikoperatie, kan de vrouw zich wenden tot een andere arts, maar niet het feit dat het zal helpen. In bepaalde situaties is laparotomie de enige methode om leiomyoma te verwijderen.

Indicaties voor abdominale chirurgie

Laparotomie voor uterusmyoma wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

  • Grote omvang van het knooppunt en de baarmoeder (meer dan 12 weken). Met moderne endoscopische apparatuur kunt u myoma en baarmoeder extraheren, vergroot tot 15 weken, maar niet elke kliniek heeft een vergelijkbare techniek;
  • Verdachte kwaadaardige tumor. Wanneer sarcoom mogelijk verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels vereist, evenals bepaalde manipulaties op de bloedvaten om de verspreiding van tumorcellen met bloedstroom te voorkomen;

Als een vrouw sarcoom heeft, is buikoperatie eenvoudig noodzakelijk, omdat in de meeste gevallen de baarmoeder moet worden verwijderd.

  • De aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder. In dit geval wordt een nieuwe incisie gemaakt langs het oude litteken met zijn uitsnijding;
  • Baarmoeder fibroïden met compressie en misvorming van aangrenzende organen;
  • Meerdere interstitiële knooppunten (ter beoordeling van de chirurg en afhankelijk van de technische mogelijkheden van de kliniek);
  • De locatie van de tumor in de cervix of landengte (met submukeuze cervicale myoma, hysteroresectoscopie kan een alternatief zijn);
  • Het totale aantal knooppunten meer dan 4;
  • Noodbehandeling van complicaties van vleesbomen (massale bloedingen, necrose van de knoop, draaien van de benen), wanneer laparoscopische interventie onmogelijk is.

Voor elke patiënt wordt bepaald door de lijst van indicaties voor abdominale chirurgie. Bij het kiezen van een behandelmethode moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de vrouw, de voortplantingsplannen en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De kosten van abdominale chirurgie in privéklinieken in Moskou bedragen ongeveer 30-50 duizend roebel. In de regio's kunnen de kosten lager zijn. In openbare instellingen wordt laparotomie myomectomie gratis uitgevoerd voor de patiënt onder het MHI-beleid.

Als een vrouw een beleid van verplichte ziekteverzekering heeft, dan wordt in staatsklinieken de enucleatie van een baarmoedertumor door middel van de buik gratis gedaan.

Wanneer je geen laparotomie kunt doen

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor abdominale myomectomie. Als de baarmoedertumor moet worden verwijderd, moet dit worden gedaan. Relatieve contra-indicaties zijn:

  • Acute infectieziekten;
  • Chronische pathologie in de acute fase (inclusief ongecontroleerde arteriële hypertensie, recent hartinfarct of beroerte en andere ernstige aandoeningen);
  • Ontstekingsprocessen in het genitaal kanaal;
  • Purulente infectieziekten van de buikhuid (furunkels en andere).

In deze situaties wordt de operatie uitgesteld tot de patiënt herstelt of stabiliseert.

De lijst met contra-indicaties neemt met de leeftijd toe, dus vertraag de verwijdering van vleesbomen niet. De effecten van anesthesie en chirurgie in 50-60 jaar zullen veel ernstiger zijn dan op jonge leeftijd.

Voorbereiding op een operatie

De standaardlijst van onderzoeken vóór myomectomie omvat:

  • Volledige bloedtelling;
  • coagulatie;
  • Biochemisch bloedonderzoek;

Ter voorbereiding op de operatie moet de patiënt bloed doneren voor biochemische analyse.

  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • urineonderzoek;
  • Tests voor infectie: HIV, syfilis, virale hepatitis;
  • Enquête uitstrijkje op de flora van het geslachtsorgaan;
  • Smear oncocytology;
  • ECG;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Onderzoek door een gynaecoloog;
  • Consultatietherapeut.

Wanneer submukeuze myoma van de baarmoeder toont hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder met de verplichte bemonstering van materiaal voor histologisch onderzoek. Volgens de getuigenis van de lijst met tests kan worden uitgebreid.

Een hysteroscopische procedure is noodzakelijk als de patiënt een hersenschudding heeft. De arts neemt het biomateriaal voor histologie om de diagnose te verduidelijken en verdere behandelingsmethoden te bepalen.

Aan de vooravond van de operatie wordt de patiënt onderzocht door de anesthesist en wordt de keuze voor de methode van pijnverlichting bepaald. Een vrouw kan zowel algemene anesthesie als epidurale anesthesie krijgen. In het laatste geval blijft de patiënt bij bewustzijn.

Voor de operatie wordt aanbevolen:

  • Drie dagen voor de operatie, stop met het eten van voedsel dat winderigheid in de darmen verhoogt;
  • Stop met het innemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden (in overleg met de arts);
  • Koop compressiekousen (geïndiceerd voor spataderen van de onderste ledematen ter voorkoming van postoperatieve trombose);
  • Aan de vooravond van de operatie, doe een reinigende klysma;
  • De laatste maaltijd moet 12-14 uur vóór de operatie zijn.

Techniek van laparotomie met myomectomie

Er zijn drie soorten operaties:

  • Verwijdering van subserous vleesbomen zonder een orgaanholte te openen;
  • Enucleatie (horen) van het interstitiële knooppunt;
  • Verwijdering van submukeuze en interstitiële fibromen.
  • Ontleding van de huid in de onderbuik boven de schaamstreek. De grootte van de incisie hangt af van de mate van chirurgische interventie;

De operatie van laparotomie met myomectomie begint met een dissectie van de huid in de onderbuik.

  • Gelaagdheid van het onderhuidse vet, spieren, fascia;
  • Onderzoek en palpatie van de baarmoeder om de optimale locatie van de incisie van de wand te bepalen;
  • Verwijdering van subserous knopen op het been (knippen uit de baarmoeder met een scalpel). De incisie wordt dichter bij de myoma gemaakt. Nadat de tumor is afgesneden, wordt de pedikel korter en kan deze indien nodig worden bijgesneden. Het bed van myoma wordt gehecht, het bloeden in de wond wordt gestopt;
  • Wanneer de subserous formaties op de beenverrichting in dit stadium worden voltooid. Als het knooppunt zich in de spierlaag bevindt, wordt er een incisie gemaakt in de baarmoederwand boven de tumor.
  • Het openen van de capsule van interstitiële vleesbomen;
  • Het knooppunt met een pincet vangen en het uit de capsule duwen;
  • Excisie van de fibroid capsule;
  • Bloedingen in de operatiewond stoppen, het tumorbed hechten;
  • De baarmoeder hechten;
  • Layer-by-layer sluiting van weefsels, vorming van een naad op de huid.

Laparotomie met myomectomie duurt ongeveer 1,5 uur. De duur van de operatie hangt af van de mate van chirurgie en het verloop van het proces. Met de ontwikkeling van complicaties neemt de tijd van manipulatie toe.

Praktiserende chirurgen vertellen patiënten meestal niet precies het tijdstip van de geplande operatie, omdat het onmogelijk is om van tevoren te voorspellen hoe het verwijderen van vleesbomen zal verlopen en hoe de laparotomie zal eindigen.

Het exacte tijdstip van de operatie kan niet van tevoren worden bepaald, omdat alles afhangt van de ontwikkeling van de situatie tijdens de laparotomieprocedure.

Complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode

Recensies van vrouwen - degenen die deze moeilijke operatie hebben overleefd - geven aan dat een dergelijke ernstige chirurgische ingreep niet altijd goed gaat. Het is niet verwonderlijk dat niet alle patiënten akkoord gaan met laparotomie, waardoor de behandeling van vleesbomen gedurende vele jaren wordt uitgesteld. Na verwijdering van de tumor kunnen dergelijke complicaties optreden:

  • Bloeden. Volgens artsen is dit het meest voorkomende gevolg van myomectomie. Bloedingen ontstaan ​​direct tijdens de operatie of in de vroege postoperatieve periode en kunnen het leven van een vrouw bedreigen. Een vergelijkbare complicatie wordt waargenomen bij meerdere myomen, vooral interstitiaal gelegen, evenals bij ernstige misvorming van de baarmoeder;
  • Infectie van postoperatieve hechtingen. Begeleid door ettering van weefsels, het verschijnen van een onaangename geur, de divergentie van de filamenten, koorts. Wanneer de naden smelten, is een tweede bewerking vereist. Voor de preventie van infectieuze complicaties worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven, de hechting wordt behandeld met antiseptica;
  • Terugval van vleesbomen. Het afkrassen van een tumor kan niet garanderen dat het knooppunt niet opnieuw zal groeien. Terwijl de vrouw in de reproductieve leeftijd is, kan de vleesboom zich uitbreiden, en dan is er geen herhaalde medische interventie nodig.

Ernstige gevolgen wachten op vrouwen die een kind plannen. De ontwikkeling van complicaties kan onvruchtbaarheid veroorzaken als gevolg van mechanische obstructie van de eileiders. Elke abdominale operatie veroorzaakt de ontwikkeling van verklevingen - bindweefselstrengen in de bekkenholte. Verklevingen kunnen het lumen van de eileiders blokkeren en daardoor bevruchting van het ei voorkomen. Verklevingen zijn ook een van de oorzaken van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Het verklevingsproces in de baarmoeder en peritoneum is een ernstige complicatie die kan optreden na een laparotomie met myomectomie.

Een litteken op de baarmoeder is een ander probleem dat een vrouw wacht na een abdominale myomectomie. Tijdens de zwangerschap kan het beschadigde weefsel van de baarmoeder zich verspreiden, wat dreigt te bloeden, de dood van de vrouw en de foetus. De baarmoeder kan tijdens de bevalling langs het litteken scheuren, wat ook een bedreiging voor het leven zal vormen. Om deze reden worden abdominale operaties zelden uitgevoerd op de reproductieve leeftijd en wordt prioriteit gegeven aan laparoscopische interventie.

Rehabilitatie na myomectomie

De eerste dag na de operatie bevindt de vrouw zich op de intensive care-eenheid onder de 24-uurs supervisie van de anesthesist. Na herstellen van de anesthesie, voelt de patiënt duizelig aan, hoofdpijn, kan er misselijkheid en braken zijn. Typische zwakte. Er is pijn in de postoperatieve hechtingen. Volgens beoordelingen hangt de aandoening op de eerste dag na de operatie grotendeels af van de kwaliteit van de anesthesie, evenals van de hoeveelheid interventie.

Na een abdominale operatie bevindt de patiënt zich 7-10 dagen in het gynaecologische ziekenhuis. Tijdens deze periode wordt een dagelijkse hechting op de huid uitgevoerd, de toestand ervan wordt beoordeeld. Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor een kuur van 7 dagen. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt naar huis ontslagen, waar haar verdere revalidatie doorgaat. Het ziekenhuis na laparotomie geeft een periode van 14-21 dagen. De duur van de periode van invaliditeit hangt af van de toestand van de vrouw.

Hoe zich te gedragen na een buikoperatie om leiomyoma te verwijderen:

  • Let op het dagregime en werk niet overmatig. Slaap minimaal 8 uur per dag;
  • Actief bewegen, vergeet niet over dagelijkse wandelingen, maar breng jezelf niet tot grote vermoeidheid;
  • Draag een verband dat de bekkenorganen en de hechting ondersteunt en herstelt ook de tonus van de buikwand;

Een postoperatief verband zal een vrouw helpen sneller te herstellen na de operatie.

  • Controleer de status van de postoperatieve hechtdraad;
  • Dieet: vermijd gefrituurd, olieachtig, gasvormend voedsel. Het is noodzakelijk om het gebruik van zout en hete specerijen, kruiden te beperken. De stoel zou dagelijks moeten zijn. Als constipatie optreedt, zijn laxeermiddelen geïndiceerd;
  • Neem medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Na een abdominale operatie van 1-1,5 maanden kan dit niet:

  • Om te sporten, inclusief de belasting van de buikspieren;
  • Liftgewichten (meer dan 3 kg);
  • Doe zwaar lichamelijk werk;
  • Zonnebaden onder de zon of in een solarium;
  • Om een ​​sauna, een bad, een zwembad te bezoeken;
  • Om seks te hebben.

Herstel van de menstruatiecyclus vindt plaats binnen 1-2 maanden na de operatie. De meeste vrouwen wijzen op een vertraagde menstruatie, en dit wordt beschouwd als gebruikelijk na een operatie. Overgedragen myomectomie, anesthesie, stress - dit alles leidt tot verstoring van de hormoonhuishouding en verstoort de normale werking van de eierstokken. Als de menstruatiecyclus niet binnen twee maanden na de operatie wordt hersteld, moet u een arts raadplegen.

U kunt een zwangerschap niet eerder dan één jaar na een buikoperatie plannen. Ten minste 12 maanden is nodig om het lichaam van een vrouw te herstellen. Veel gynaecologen adviseren om 1,5-2 jaar te wachten voordat ze een kind krijgen. Voordat u een zwangerschap plant, moet u een controle-echografie uitvoeren om de toestand van de baarmoeder en het litteken te beoordelen, en ook om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn.

Bij het plannen van een zwangerschap na een operatie, moet een vrouw beslist een controle-echoscopisch onderzoek ondergaan.

Defectief baarmoederlitteken na myomectomie kan een obstakel zijn voor de geboorte van een kind via het geboortekanaal en een indicatie worden voor een keizersnede.

Speciaal geval: myomectomie tijdens de zwangerschap

De indicaties voor een operatie voor de dracht kunnen dergelijke toestanden zijn:

  • Het draaien van de benen van de tumor en necrose van het knooppunt;
  • De snelle groei van fibromen met compressie van de bekkenorganen en vervorming van de baarmoeder;
  • Reuzenknoopmaten;
  • Een miskraam dat is begonnen en de onmogelijkheid van curettage van de baarmoeder zonder voorafgaande verwijdering van vleesbomen (ter hoogte van de knoop in de nek of nek).

Myomectomie vindt plaats op een geplande manier gedurende een periode van 16-19 weken, in geval van nood - in welke periode dan ook. Prioriteit wordt gegeven aan laparoscopische chirurgie, maar in speciale gevallen kan een tumor worden verwijderd door laparotomie. Na myomectomie wordt conserveringstherapie voorgeschreven, antibiotica ter voorkoming van infectieuze complicaties. De toestand van de foetus wordt gevolgd door echografie en CTG (cardiotocografie).

Het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen maakt myomectomie mogelijk tijdens de zwangerschap, maar artsen adviseren de tumor te verwijderen voordat ze een kind gaan verwennen. Als er aanwijzingen zijn om een ​​knoop te verwijderen, moet de bewerking worden uitgevoerd. Hoe eerder het probleem is opgelost, hoe minder kans op complicaties en hoe beter de prognose van de ziekte.

Welke gevolgen na de operatie voor myoma moet u weten: beoordelingen van patiënten, aanbevelingen van artsen

Baarmoeder fibroïden - een veel voorkomende ziekte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, veroorzaakt door hormonale verstoring en een overmaat aan oestrogeen in het lichaam. De tumor is goedaardig. Het vertoont geen symptomen in de vroege stadia, en dit leidt tot het feit dat een knoop wordt gediagnosticeerd, meestal wanneer deze een grote omvang heeft bereikt, en een conservatieve behandeling met medicijnen is machteloos. In dergelijke gevallen krijgen vrouwen een operatie te zien, waarbij de controle over de voorbereiding en het gedrag wordt uitgevoerd door een vooraanstaande gynaecoloog. Wanneer de procedure voorbij is, begint de volgende fase van tumorbehandeling: herstel na verwijdering van vleesbomen.

Na een bandoperatie om baarmoederfibroïden te verwijderen, begint de postoperatieve periode, die ongeveer 7 dagen duurt. Deze keer moet de patiënt onder strikt toezicht staan ​​van een arts.

De eerste 24 uur dat de vrouw op de intensive care afdeling is, wordt ze naar de afdeling overgebracht. Wanneer de verdoving is verdwenen, kan zwakte, duizeligheid, pijn in het gebied van de steken, misselijkheid worden gevoeld, soms braken wordt geopend - dit is hoe het lichaam de resten van anesthesie verwijdert.

Wanneer artsen ervoor zorgen dat de steken op orde zijn en de patiënt na de operatie geen complicaties heeft om vleesbomen te verwijderen, zal ze naar huis worden ontslagen, waar de volgende fase van de herstelperiode, revalidatie, zal beginnen.

Hoe het genezingsproces te versnellen na verwijdering van vleesbomen

Het leven na de operatie houdt niet op, je kunt hetzelfde ritme behouden, maar een aantal beperkingen krijgen. Voorafgaand aan het ontslag moet de gynaecoloog de vrouw uitleggen wat de gevolgen kunnen zijn na het verwijderen van vleesbomen, hoe lang het beter is om een ​​postoperatief verband te dragen, wat gegeten kan worden en wanneer er symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Als u zorgvuldig alle aanbevelingen opvolgt, is revalidatie gemakkelijk en pijnloos.

Bij het verwijderen van vleesbomen in de postoperatieve periode is het belangrijk om naar het advies van de arts te luisteren, omdat ze niet alleen in een versneld tempo herstellen, maar ook om complicaties te voorkomen en herhaling van de ziekte te voorkomen.

Nadat de operatie werd uitgevoerd om baarmoederfibroïden te verwijderen, bevelen gynaecologen aan:

  • meer bewegen, zelfs als het ongemak veroorzaakt, zal matige lichaamsbeweging het optreden van verklevingen voorkomen;
  • draag een verband na het verwijderen van de tumor, waardoor de naad en de tint van de buikwand behouden blijven;
  • bewaken hechtdraadhygiëne, bezoek een arts twee keer per jaar voor echografie en onderzoek;
  • controle maandelijks na verwijdering van vleesbomen;
  • zorg voor anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap.

De postoperatieve periode na verwijdering van baarmoederfibromen is altijd vergezeld van medicatie.

Gynaecologen schrijven hormoontherapie voor in de vorm van medicijnen zoals "Duphaston", "Yarin", "Regulon", "Zoladex", enz.

Ook wordt de inname van vitaminen en mineralen, complexen die het optreden van adhesieve processen voorkomen, aangetoond. Het is belangrijk om het regime van wakker zijn en rust te observeren, meer groenten te eten, probeer niet te reageren op stress.

Wat niet kan worden gedaan na een buikoperatie om vleesbomen te verwijderen

Veel vrouwen vragen zich af hoe lang de revalidatie duurt na de verwijdering van baarmoederfibroïden?

Er is geen strikt kader en geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag. Elk geval is individueel, veel factoren beïnvloeden de effectiviteit van de behandeling en de snelheid van herstel, bijvoorbeeld leeftijd. Als het nodig is om myoma na 40 jaar te verwijderen, heeft het lichaam mogelijk meer tijd en moeite nodig dan bij 25. Op jonge leeftijd herstellen we sneller, de regeneratieprocessen vinden vanzelf plaats, zonder medische hulp.

Ook hangt de duur van de revalidatie na verwijdering van baarmoederfibromen door abdominale chirurgie af van de grootte van de tumor, het aantal knopen, de aanwezigheid van complicaties in de operatiekamer.

Om het lichaam sneller te laten herstellen, moeten patiënten weten wat ze moeten doen voordat ze volledig zijn genezen.

Vrouwen na verwijdering van baarmoeder fibromen kunnen niet:

  • onderworpen zijn aan sterke fysieke inspanning, bewegen om verklevingen te voorkomen - betekent niet dat je moet gaan voor atletiek of je moet aanmelden voor de sportschool onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis;
  • blijf lang in de zon, zonnebaad, zonnebaad, ga naar het solarium;
  • terugkeer naar het gebruikelijke seksuele leven binnen 30-90 dagen (datums zijn afhankelijk van de gezondheidstoestand);
  • onderhevig aan stress en psycho-emotionele stress;
  • lange tijd om op te staan.

Na de operatie, het verwijderen van de baarmoederhormoon, kunt u constipatie niet toestaan. Het is belangrijk om de voeding aan te passen en uw dieet in balans te houden. In de eerste maand vertoont een streng dieet, je moet de hoeveelheid verbruikte vezels verhogen. Het menu zou meer groenten en fruit, ontbijtgranen, vis moeten bevatten. Vet en gefrituurd voedsel is gecontra-indiceerd. Het is noodzakelijk om de dagelijkse inname van zout, suiker en specerijen te beperken.

Het is mogelijk om zwangerschap en bevalling te plannen na het verwijderen van vleesbomen in 6-12 maanden, wanneer de menstruatiecyclus is verbeterd. Voor dit is het echter noodzakelijk om naar een gynaecoloog te gaan. De arts moet ervoor zorgen dat de knooppunten niet worden hersteld en het lichaam van de toekomstige moeder is volledig hersteld.

Laparoscopie met myoma en herstel na de ingreep

Laparoscopische verwijdering van baarmoederfibromen verlaagt de effecten van de operatie tot nul. De procedure houdt in dat de toegang tot de knooppunten wordt uitgevoerd door middel van kleine puncties op de buikwand. Met behulp van een speciaal optisch apparaat kan de specialist de holte inspecteren en de nodige manipulaties uitvoeren. De bewerking duurt minder dan 40 minuten. Littekengenezing is veel sneller en minder pijnlijk, omdat het gebied van het aangetaste weefsel minimaal is.

Als laparotomie werd uitgevoerd (abdominale chirurgie), kan de patiënt pas op de derde dag opstaan. In het geval van een laparoscopie kunt u de eerste dag uitchecken. Lichamelijke activiteit is in grotere mate toegestaan, maar maak geen misbruik van de lading, omdat u de naden kunt beschadigen.

Seks na het verwijderen van vleesbomen op een goedaardige manier is toegestaan ​​een maand na de manipulaties.

Anders heeft revalidatie na verwijdering van de baarmoeder, laparoscopie of laparotomie geen ernstige verschillen.

Het is ook verboden om langdurig onder ultraviolet licht te blijven, het is niet aan te raden om gewichten op te heffen, je moet een dieet volgen.

U kunt de effecten van verwijdering voorkomen door het gebruik van antibiotica, vitaminecomplexen en hormonale geneesmiddelen. Als een vrouw bloeding merkte na het verwijderen van vleesbomen, haar lichaamstemperatuur steeg, er was hoofdpijn, misselijkheid, spasmen in de onderbuik, het openen van baarmoeder bloeden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, en in geen geval ziekenhuisopname weigeren.

Complicaties na snelle eliminatie van myoma-klieren zijn niet ongewoon. Namelijk, daarom, als een vrouw al is bevallen en zich op een leeftijd dichtbij de menopauze bevindt, raden artsen aan om de gehele baarmoeder te verwijderen.

Het eens worden over zo'n radicale methode is pas na zorgvuldig overleg en overleg met een ervaren specialist.

Na de operatie wordt myoma verzonden voor histologisch onderzoek. Histologie is ontworpen om de aard van de cellen te bepalen, de aanwezigheid van atypische cellen onder hen, vatbaar voor degeneratie in kanker.

Restauratie van vruchtbaarheid na vleesbomen - de opvattingen van vrouwen

Na de chirurgische verwijdering van de tumor, met inachtneming van het voorgeschreven regime, herstelt de patiënt snel en kan hij op hetzelfde ritme leven. Het is echter belangrijk om een ​​hormonale achtergrond vast te stellen en ervoor te zorgen dat een vrouw in de toekomst kan baren aan een gezonde en sterke baby.

Om te begrijpen na welke operatie het herstel van de functie van het kind sneller verloopt, moet u de beoordelingen horen en vergelijken van degenen die al ervaring hebben met het verwijderen van vleesbomen:

Inga, 38

"Toen de gynaecoloog de knoop ontdekte, was het te laat om te hopen op homeopathie of medicatie. Ik vroeg om hulp na lange en vruchteloze pogingen om zwanger te worden. De tumor bereikte een diameter van 7 cm, dus vóór de operatie werd een hormonencursus voorgeschreven. Nadat de medicijnen 2 maanden waren ingenomen, nam de plaats af met 5,5 cm, waarna de arts de dag van de operatie voorschreef. Ik bleef 5 dagen in het ziekenhuis. Na ontslag, strikt alle voorschriften en aanbevelingen van de arts gevolgd, dronk antibiotica. Er waren geen complicaties en na 2 jaar hadden we een langverwachte baby. "

Marina 37

"Mijn vleesboom werd ontdekt toen hij 32 jaar oud was. Eén kind in het gezin was, mijn man en ik wilden een tweede, dus gingen we naar de dokter. Op echografie zag de gynaecoloog verschillende knooppunten met een diameter van 4 tot 7 mm. Na overleg besloot ik het eens te worden over laparoscopie.

De methode is zo pijnloos mogelijk, en het belangrijkst, met een minimale herstelperiode. De eerste drie maanden na de procedure hield het dieet, beperkte lading. Zes maanden later zei mijn gynaecoloog dat je aan de zwangerschap kunt denken, want de revalidatie was succesvol. "

De postoperatieve periode van verwijdering van baarmoederfibroïden

Baarmoeder fibroids - de reactie van het vrouwelijk lichaam op schade. Een dergelijke schadelijke factor is menstruatie. Het veroorzaakt de vorming van rudiment fibroïden in de baarmoederspierlaag, waaruit myomatische klieren zich vervolgens ontwikkelen.

De eerste reactie van de vrouw nadat ze is gediagnosticeerd met baarmoeder fibromen - verwarring en angst. Wanhoop niet. Bel ons en u ontvangt onmiddellijk een deskundig advies per e-mail. Wij bellen u op en regelen een consult met toonaangevende specialisten uit de beste klinieken van myoma-behandeling. Met een lijst van klinieken waarmee we samenwerken, lees deze link fibroid behandelingskliniek.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Baarmoeder fibroids. Operation. Postoperatieve periode

Momenteel zijn de gynaecologen van de klinieken waarmee we samenwerken van mening: myoma is geen tumor, het wordt zelden een kwaadaardig neoplasma. In dit opzicht wijzen ze de algemeen aanvaarde tactiek van het management van patiënten met baarmoederhormoon af. Wij zijn van mening dat een operatie voor myomen alleen in zeldzame gevallen en in aanwezigheid van absolute indicaties mag worden uitgevoerd.

Het verwijderen van baarmoederfibroïden lost het grootste probleem niet op: het verwijdert niet de oorzaak van de ziekte en stopt niet de groei van nieuwe myomatous knooppunten. In de postoperatieve periode, welke methoden zouden deze operatie worden uitgevoerd, kunnen complicaties optreden. Bij 7-14% na een operatie binnen een jaar is er sprake van een recidief van de ziekte. Als fibromen worden verwijderd, kan de postoperatieve periode gecompliceerd worden door de vorming van verklevingen, die een factor zijn in de onvruchtbaarheid van de eileiders.

Een meer traumatische operatie is het verwijderen van de baarmoeder - hysterectomie. Als gevolg van een operatie verliest een vrouw een voortplantingsorgaan. Tijdens de amputatie verlaten chirurgen de baarmoederhals en wordt de extractie uitgevoerd met of zonder verwijdering van de baarmoeder. Een vrouw ontwikkelt hormonale disfunctie, onvruchtbaarheid.

Wij zijn van mening dat deze operatie raadzaam is om meer dan 25 weken zwangerschap in de aanwezigheid van de myomonknoop uit te voeren, waarbij nabijgelegen organen worden samengedrukt en een schending van hun functie wordt veroorzaakt. In andere gevallen bieden onze specialisten baarmoederembolisatie. Hierna wordt het onderwijs in de baarmoeder omgekeerd, de eerste beginselen van vleesbomen oplossen, en grote knopen kunnen na een jaar in gunstigere omstandigheden worden verwijderd door de laparoscopische methode. In dit geval verloopt de postoperatieve periode soepel en ontstaan ​​er minder complicaties.

Artsen voeren hysteroresectie uit van myomen in aanwezigheid van een submukeuze myoma-knoop. Hiervoor gebruiken ze een hysteroscoop, die via de vagina en het cervicale kanaal in de orgaanholte wordt ingebracht. De postoperatieve periode verloopt soepeler, een vrouw kan later bevallen. Het risico op terugkeer van de ziekte blijft.

Bij het verwijderen van vleesbomen beïnvloeden artsen de vorming van laserstralen die het omliggende weefsel niet beschadigen. Als ze de verwijdering van fibromen hebben uitgevoerd, is de postoperatieve periode kort, de functies van het vrouwelijk lichaam worden snel hersteld. Deze interventie lost het probleem van de groei van myomen in de toekomst ook niet op.

Verwijdering van baarmoeder fibromen. Postoperatieve periode

De vroege postoperatieve periode begint met het opleggen van de laatste hechtdraad. De patiënt uit de operatiekamer wordt naar de intensive care geleid. Dit is nodig om de lichaamsfuncties in de postoperatieve periode te controleren.

Nadat de medicijnen gebruikt voor anesthesie ophouden te handelen, kan de patiënt pijn ervaren in de plaats van de incisie en in de buik. Ze moet kunnen rusten, dus in de vroege postoperatieve periode schrijven artsen pijnstillers voor.

In de gebruikelijke afdeling is de patiënt 7 tot 10 dagen. Op de tweede of derde dag staan ​​artsen haar toe om uit bed te komen, zich op haar zij te draaien en op haar elleboog te steunen. De postoperatieve periode na verwijdering van baarmoederfibromen kan worden verkort als u meer beweegt. Een actieve levensstijl is het voorkomen van adhesievorming in de buikholte, maar de belasting moet worden gedoseerd.

In de vroege postoperatieve periode kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebriele aantallen. In dit geval, schrijven de artsen antipyretische geneesmiddelen voor, en na een paar dagen keert de temperatuur terug naar normaal. In de meeste gevallen is mimectomie een buikoperatie. Gedurende de eerste 2 dagen mag de patiënt niet-rijke bouillon drinken van dieetvlees, slecht gebrouwen thee, magere melkproducten.

Breid vervolgens het dieet uit, voeg witbrood crackers, stoomkoteletten, gekookt gemalen vlees, groentesoepen, opgeklopt door een mixer toe. Vervolgens moet het dieet rijk aan vezels en zware koolhydraten zijn, die zijn opgenomen in groenten en granen.

Na laparoscopische myomectomie is de postoperatieve periode minder problematisch, korter. Artsen staan ​​een vrouw toe om tegen het einde van de eerste dag na de operatie op te staan. Volg in de eerste dagen van de postoperatieve periode de oefeningen om snel de kooldioxide in de buikholte op te lossen, die de artsen tijdens de operatie hebben geïnjecteerd. Het belangrijke punt van de postoperatieve periode is anticonceptie. Een vrouw kan een jaar na de operatie een zwangerschap plannen.

De postoperatieve periode na hysterectomie

Hysterectomie of verwijdering van de baarmoeder is een grote operatie. Na haar verliest de vrouw het geslachtsorgaan en de mogelijkheid om een ​​kind te krijgen. In sommige gevallen, gelijktijdig met de baarmoeder, verwijderen chirurgen de aanhangsels. De postoperatieve periode na hysterectomie kan moeilijk zijn. De patiënt uit de operatiekamer wordt, begeleid door een anesthesist, naar de intensive care gebracht, waar ze een aantal dagen onder toezicht staat van artsen. Nadat de vitale functies zijn hersteld, wordt deze overgebracht naar een gewone postoperatieve afdeling.

In de vroege postoperatieve periode, schrijven de artsen pijnstillers voor, zorgen voor de patiënt. Ze mag niet eerder dan de derde dag opstaan. Het is raadzaam nadat de patiënt zich terugtrekt uit de anesthesie, draai hem om, ademhalingsoefeningen, masseer de rug. Al deze activiteiten verminderen de duur van de postoperatieve periode. Na het verwijderen van de hechtingen, ontsloegen de artsen de patiënt onder de poliklinische supervisie van een gynaecoloog.

Ze zal de behandelende arts moeten bezoeken om het hormoonniveau te regelen. Na verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels is het hormonale evenwicht verstoord. Het moet worden hersteld met behulp van speciale preparaten voorgeschreven door de gynaecoloog.

Als er in de postoperatieve periode onplezierige gevoelens in de buik zijn, de lichaamstemperatuur stijgt of pijn verschijnt, moet de vrouw hierover door de arts worden geïnformeerd. Na een abdominale hysterectomie duurt de postoperatieve periode ongeveer 6 maanden. Een vrouw kan problemen hebben met plassen, lagere vaginale fornix. De kwaliteit van haar leven verslechtert. In de postoperatieve periode heeft de patiënt psychologische hulp en steun van haar familieleden nodig. De hulp van een psycholoog kan ook nodig zijn als een patiënt een depressief syndroom ontwikkelt in de postoperatieve periode vanwege het feit dat zij haar baarmoeder heeft verwijderd.

Vleesbomen. Rehabilitatie na operatie

De postoperatieve periode na elke operatie voor vleesbomen verloopt anders. Het hangt van veel factoren af:

  • de prevalentie van het pathologische proces;
  • het volume van chirurgische ingrepen;
  • type anesthesie;
  • geassocieerde ziekten;
  • leeftijd vrouwen.

Om ervoor te zorgen dat er in de operationele periode geen complicaties waren, adviseerden gynaecologen:

  1. Volg een dieet dat de normale evacuatiefunctie van de darm biedt.
  2. Vermijd constipatie, want als ze aanwezig zijn, neemt de intra-abdominale druk toe, wat naadafwijkingen in de vroege postoperatieve periode kan veroorzaken.
  3. Voer geen zwaar lichamelijk werk uit, til tijdens de eerste zes maanden geen gewicht op dat meer dan 3 kg weegt. In de komende twee jaar is het noodzakelijk om het gewicht van de geheven ladingen te beperken tot tien kilogram.
  4. Observeer het regime, wissel werk af met rust.
  5. Vermijd emotionele spanningspieken.
  6. Het seksleven mag niet eerder dan 1,5 - 2 maanden na de operatie.

Zowel in de vroege als in de late postoperatieve periode moet direct zonlicht worden vermeden, niet om een ​​zonnebank bij te wonen. Als een vrouw de voortplantingsfunctie heeft behouden, moet zij voorbehoedmiddelen gebruiken en een zwangerschap plannen in de door de behandelend arts aanbevolen termijn. In de postoperatieve periode is het nuttig voor haar om te gaan rusten op het resort. Tijdens de spabehandeling moeten radonbaden en spabehandelingen worden genomen, waarbij overmatige instraling wordt voorkomen.

Of de patiënt in de postoperatieve periode een verband draagt, wordt bepaald door de arts. Hij beveelt ook aan welk type product het meest geschikt is voor elk geval. In de vroege postoperatieve periode mag niet deelnemen aan watersporten. Wanneer je kunt beginnen met zwemmen, zal de vrouw de gynaecoloog vertellen. Je moet het bad en de sauna niet bezoeken, geen hittebehandelingen ondergaan.

De belangrijkste taak van voedingstherapie in de postoperatieve periode na een operatie uitgevoerd voor myomen is om darmgasbesmetting, constipatie en goede voeding te voorkomen. In het dieet moeten voedingsmiddelen die eiwitten, plantaardige vetten en zware koolhydraten bevatten.

Het dieet moet bestaan ​​uit mager vlees en vis, groenten, fruit en zuivelproducten. Je kunt geen voedsel eten dat problemen veroorzaakt bij het ontlasting:

  • gelei;
  • gelei;
  • rijst en griesmeel;
  • Botercakes;
  • snoep;
  • sterke koffie en thee;
  • alcohol;
  • koolzuurhoudende dranken.

In de keuken moet spaarzame culinaire technologie worden gebruikt. Producten moeten koken, bakken in de oven of koken als een paar. Je moet geen gefrituurd voedsel, worstjes of gerookt vlees eten.

In de postoperatieve periode moet een vrouw meer bewegen, dagelijkse wandelingen maken. Ze dragen bij aan de activering van het metabolisme, snellere genezing van postoperatieve wonden, het versterken van het litteken. De postoperatieve periode verloopt soepel als de patiënt het regime volgt en de aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt.

Onze specialisten in de meeste gevallen, vrouwen gediagnosticeerd met fibromen, bieden aan om embolisatie van de baarmoederslagaders uit te voeren. Hierna vindt het herstel van alle lichaamsfuncties snel plaats, zijn de beperkingen minimaal en wordt de kwaliteit van leven niet geschonden.

Hoe is de verwijdering van baarmoeder vleesbomen, de revalidatieperiode en de mogelijke gevolgen

Baarmoeder fibroïden - de meest voorkomende gynaecologische ziekte. Volgens medische statistieken is de diagnose gesteld bij ten minste 25-30% van de vrouwen in de leeftijd van 35-50 jaar.

Bovendien, in het laatste decennium is er wereldwijd een tendens geweest om deze ziekte te "verjongen". Steeds vaker worden vleesbomen aangetroffen bij 25-30 jaar oude patiënten, wat hun reproductieve gezondheid en het vermogen om kinderen te krijgen negatief beïnvloedt. En de frequente verwaarlozing van reguliere gynaecologische onderzoeken leidt tot een vrij late diagnose van myomatosis, al in het stadium van de ontwikkeling van complicaties.

De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. In dit geval wordt de operatie om baarmoederfibroïden te verwijderen alleen uitgevoerd als er bepaalde indicaties zijn. De keuze van de operationele methoden en de bepaling van de reikwijdte van de interventie hangt van veel factoren af.

Wat is vleesbomen en hoe is het?

Myoma is een goedaardig hormoon-afhankelijk nodulair neoplasma afkomstig van myometrium, de spierlaag van de baarmoeder. Tegelijkertijd zijn het sereuze membraan van het orgaan (peritoneum) en het binnenste slijmvlies (endometrium) niet betrokken bij het pathologische proces, maar bedekken het oppervlak van de tumor.

Zo'n neoplasma ontkiemt niet, maar breidt de omliggende gezonde weefsels uit. Deze eigenschap maakt het technisch mogelijk om relatief kleine myomatische knooppunten te exfoliëren met behoud van de integriteit en functionele integriteit van de baarmoederwand.

Tumorweefsel kan alleen bestaan ​​uit gehypertrofieerde spiervezels of extra lagen bindweefsel bevatten. In het laatste geval is de term "fibromyoma" geldig. Zachte, redelijk uniforme vormen van spierweefsel worden leiomyomen genoemd.

De groei van een dergelijke baarmoedertumor kan in verschillende richtingen plaatsvinden:

  • met prolaps in het lumen van het orgel, wordt de myoma submukeus of submukeus genoemd;
  • met gelaagdheid van de spierlaag, verdikking en vervorming van de baarmoederwand (interstitiële variant);
  • met uitsteeksel van de knoop in de buikholte (subserie);
  • met een bundel bladeren van het brede ligament van de baarmoeder (intraligamentaire myomaknoop).

De knopen die buiten de contouren van het orgel uitsteken, kunnen een steel hebben met een verschillende diameter of "zitten" op een brede basis, soms ondergedompeld in de middelste spierlaag.

Myoma is zelden kwaadaardig; bij minder dan 1% van de patiënten wordt maligniteit vastgesteld. Maar in veel gevallen gaat zo'n tumor van de baarmoeder gepaard met verschillende complicaties. Ze zijn meestal de basis voor het nemen van beslissingen over chirurgische behandeling.

Wanneer moeten baarmoederfibromen worden verwijderd?

Verwijdering van baarmoederfibromen (myomectomie) verwijst naar orgaansparende operaties. Daarom wordt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met niet-gerealiseerde vruchtbaarheid, waar mogelijk de voorkeur gegeven aan deze optie van chirurgische behandeling.

In sommige gevallen wordt een operatie zelfs een belangrijke fase in de behandeling van onvruchtbaarheid. Dit is mogelijk als problemen met de conceptie of verlenging van het begin van de zwangerschap te wijten zijn aan de vervorming van de baarmoeder door submukeuze of grote interstitiële knooppunten.

getuigenis

Verwijdering van fibromen is noodzakelijk wanneer conservatieve therapie de grootte van de tumor niet vermindert en niet toestaat de groei ervan te beperken. Ook indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  • terugkerende baarmoederbloeding;
  • aanhoudend pijnsyndroom;
  • tekenen van vertekening en verminderde werking van aangrenzende organen;
  • met submukeuze en subserous nodes, vooral vatbaar voor ischemische necrose en met het risico van torsie van de benen.

Contra

Myomectomie wordt niet uitgevoerd in de volgende omstandigheden:

  • in de aanwezigheid van grote of meerdere myoma-knooppunten;
  • met cervicale locatie van de tumor;
  • overvloedig en niet vatbaar voor correctie baarmoeder bloeden (menometorrhagia), wat leidt tot ernstige verlamming van de patiënt en zelfs haar leven bedreigt;
  • in geval van massale necrose van de tumor, vooral als deze gepaard gaat met de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie, septische endometritis, trombose of dreigt met de ontwikkeling van peritonitis;
  • actieve groei van fibromen bij de patiënt in de menopauze;
  • gemarkeerd verstoring van de werking van de naburige organen (blaas, urineleiders, darmen) veroorzaakt door hun verplaatsing en compressie door een grote myomenknoop of de gehele vergrote baarmoeder.

Al deze aandoeningen zijn indicaties voor de radicale chirurgische behandeling van vleesbomen. Tegelijkertijd wordt de hysterectomie gemaakt.

Beperkingen voor myomectomie zijn ook een ernstige somatische toestand van de patiënt, de aanwezigheid van haar huidige infectieuze en septische ziekten, de identificatie van contra-indicaties voor algemene anesthesie. In dergelijke gevallen kan de operatie tijdelijk worden uitgesteld of vervangen door alternatieve behandelmethoden in combinatie met actieve conservatieve therapie.

Manieren om vleesbomen te verwijderen

Verwijdering van fibromen door chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Hun fundamentele verschil is het type online toegang. In overeenstemming hiermee worden laparotomische, laparoscopische en hysteroscopische myomectomie onderscheiden.

Dit is een klassieke buikoperatie om baarmoederfibroïden te verwijderen. Ze wordt vergezeld door insnijdingen op de voorste buikwand van de patiënt met een scalpel of moderne hulpmiddelen - bijvoorbeeld een elektrocauterisatie. Een dergelijke toegang geeft de operateur de mogelijkheid van een tamelijk brede directe beoordeling van de buikholte, maar is de meest traumatische voor de patiënt.

Een veel zachtere methode, waarvoor endoscopische apparatuur vereist is. Manipulaties worden gemaakt door de lekke banden opgelegd op bepaalde plaatsen van een voorste buikwand. Herstel van een dergelijke operatie is veel sneller dan het gebruik van een klassieke laparotomie.

Minimaal invasieve techniek waarvoor ook speciale endoscopische apparatuur vereist is. De arts hoeft geen insnijdingen en lekke banden op te leggen, hij gebruikt het baarmoederhalskanaal om toegang te krijgen tot de baarmoeder.

De keuze van de werkwijze hangt af van de specifieke klinische situatie. Het houdt rekening met de grootte, het aantal en de lokalisatie van myoma-klieren, de aanwezigheid en ernst van complicaties, de leeftijd van de patiënt en het risico op maligniteit van de tumor. Van groot belang zijn ook de kwalificaties en ervaring van de opererende arts, de uitrusting van de medische faciliteit met endoscopische apparatuur.

Hoe lang de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, afhangt van de gekozen methode, de hoeveelheid interventie en de aanwezigheid van intra-operatieve complicaties en complicaties.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd met een laboratoriummethode?

De operatie waarbij gebruik wordt gemaakt van laparotomische toegang is geïndiceerd voor interstitiële en diep ondergedompelde subserie-knooppunten. Het wordt gebruikt voor multipele myomatose, een gecompliceerd verloop van de ziekte, adhesieve ziekte, in de aanwezigheid van grove of onvoldoende gefundeerde littekens van de baarmoeder. De verwijdering van grote vleesbomen en baarmoederhals tumoren wordt meestal ook laparotomisch uitgevoerd.

Incisies in de laparotomische operatiemethode om de baarmoeder te verwijderen

Voor toegang tot myoma-knooppunten op de voorste buikwand wordt een verticale of horizontale incisie opgelegd, gevolgd door gelaagde ontleding en uit elkaar bewegend weefsel. Het aangetaste orgaan wordt verwijderd buiten de buikholte. Alleen in aanwezigheid van goed gevisualiseerde knooppunten op de voormuur kan de arts beslissen om manipulaties uit te voeren op de ondergedoken baarmoeder.

Ontleed en stom exfoliëren het sereuze membraan (viscerale bijsluiter van het peritoneum), wijs myoma-knoop toe met de laagst mogelijke trauma aan het omliggende gezonde myometrium. De tumor wordt gedopt en verwijderd. Steken worden op haar bed gelegd, terwijl serosa afzonderlijk wordt gehecht. Bloedende bloedvaten worden zorgvuldig geligeerd, het is ook mogelijk om een ​​elektrocoagulator te gebruiken. De buikholte wordt gedroogd, de kwaliteit van de hemostase wordt gecontroleerd. Daarna worden lagen van de buikwand in lagen gehecht.

Waarschijnlijke complicaties van laparotomie-verwijdering van fibromen zijn geassocieerd met technische problemen of fouten tijdens de operatie. Misschien massale intraoperatieve bloedingen, accidentele schade aan naburige organen.

Verwijdering van baarmoederfibromen door laparoscopische methode

Laparoscopische chirurgie is een zachte en tegelijkertijd uiterst efficiënte methode voor het verwijderen van subserous myomen op een pedikel of op een brede basis. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een speciaal uitgeruste operatiekamer.

Toegang tot de baarmoeder tijdens laparoscopie wordt uitgevoerd door kleine puncties van de voorste buikwand in beide iliacale regio's. De camera wordt ingebracht via de navelstreng. Dezelfde punctie wordt gebruikt om koolstofdioxide in de buikholte te injecteren, wat nodig is om de ruimten tussen de wanden van de inwendige organen uit te zetten, voldoende zichtbaarheid te verkrijgen en ruimte te bieden voor het veilig inbrengen van manipulatoren en instrumenten.

Laparoscopische chirurgie - een zachtere manier om vleesbomen te verwijderen

De dunne poot van subserous fibroids wordt gecoaguleerd en afgesneden tegen de wand van de baarmoeder. Gewoonlijk hoeft het sereuze membraan niet te worden gehecht; het volstaat om de elektrocoagulator te gebruiken.

Als een knoop op interstitiële basis wordt verwijderd, zal de arts het ontkoppelen en het ontkoppelen. Dergelijke manipulaties worden noodzakelijkerwijs aangevuld door geleidelijke grondige hemostase door elektrocoagulatie van alle gekruiste vaten, ongeacht hun diameter.

Het proces van het verwijderen van de knoop op de basis wordt voltooid door het opleggen van endoscopische hechtingen met dubbele rij op het bed. Dit is niet alleen een extra methode voor hemostase, maar draagt ​​ook bij aan de verdere vorming van een volwaardig litteken, dat zijn integriteit behoudt in het proces van het vergroten van de zwangere baarmoeder. Het sluiten van het sereuze defect helpt ook het risico op postoperatieve adhesieve aandoeningen te verminderen.

Het gescheiden myoma-knooppunt wordt geëxtraheerd met behulp van morcellators door de bestaande puncties. Soms het opleggen van extra colpotomic gaten.

Na een controle-audit van het operatiegebied en de gehele buikholte, verwijdert de arts de instrumenten en de camera en evacueert indien nodig de overtollige koolstofdioxide. De operatie wordt voltooid door gaten in lapartom te hechten. De patiënt hoeft meestal niet op de intensive care-afdeling te blijven en kan na het verlaten van de anesthesie worden overgebracht naar de postoperatieve afdeling onder toezicht van een arts en medisch personeel.

Momenteel zijn alleen subserous knooppunten laparoscopisch verwijderd. Maar als de brede basis van de fibroom (zijn interstitiële component) meer dan 50% van het totale tumorvolume is, wordt een dergelijke operatie niet uitgevoerd. In dit geval is laparotomie vereist.

Hysteroscopische myomectomie

Verwijdering van baarmoederfibromen door hysteroscopie is een moderne laag-invasieve methode voor chirurgische behandeling van submukeuze knooppunten. Een dergelijke interventie schendt de integriteit van de baarmoederwand en de omliggende weefsels niet en veroorzaakt niet het proces van littekens.

In de meeste gevallen gaat hysteroscopische myomectomie niet gepaard met klinisch significant bloedverlies bij de ontwikkeling van postoperatieve anemie. Een vrouw die zo'n operatie heeft ondergaan, verliest niet het vermogen om op een natuurlijke manier te bevallen. Het wordt meestal ook niet beschouwd als een risico op een miskraam.

Hysteroscopische versie van de verwijdering van baarmoeder fibromen

Alle manipulaties met hysteroscopische chirurgie worden transcervisch uitgevoerd met een hysteroscoop. Dit is een speciaal apparaat met een camera, een bron van lokale verlichting en instrumenten, die in de baarmoederholte wordt ingebracht via een kunstmatig uitgebreid cervicaal kanaal. Tegelijkertijd heeft de arts het vermogen om de manipulaties die door hem op de monitor worden uitgevoerd nauwkeurig te controleren, nauwkeurig verdachte gebieden van het slijmvlies te onderzoeken en, indien nodig, een biopsie te nemen, het beginnende bloeden snel te stoppen.

Hysteroscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, hoewel de mogelijkheid om spinale anesthesie te gebruiken niet is uitgesloten. Voor het afsnijden van het myomaknooppunt kunnen instrumenten worden gebruikt voor mechanische kruising van weefsels (analoog van een scalpel), elektrocoagulator of medische laser. Het hangt af van de bedieningsapparatuur, vaardigheden en voorkeuren van de opererende arts.

Laserverwijdering van baarmoederfibromen is de meest moderne en zachte versie van hysteroscopische myomectomie. Immers, dit veroorzaakt geen knijpen, draaien en diepe necrose van de omliggende weefsels, er zijn geen speciale maatregelen vereist om het bloeden te stoppen. Genezing vindt snel plaats en zonder de vorming van grove littekens.

Transcervicale hysteroscopische myomectomie wordt niet gebruikt voor nodes van meer dan 5 cm diameter die moeilijk te evacueren zijn door het cervicale kanaal. Dichte postoperatieve littekens op de wand van de baarmoeder, interne commissuren (synechia) en endometriose beperken ook het gebruik van deze methode aanzienlijk.

Auxiliary Operating Technologies

Om de effectiviteit van chirurgische ingrepen te verbeteren en het risico op intra-operatieve complicaties te verminderen, kan de arts enkele aanvullende technieken gebruiken. Bijvoorbeeld, laparoscopische en laparotomie-verwijdering van fibromen wordt soms gecombineerd met pre-ligatie, klemming of embolisatie van de baarmoederslagaders. Een dergelijke voorbereiding voor de operatie vindt enkele weken voor de hoofdchirurgische behandeling plaats.

Geforceerde beperking van de bloedtoevoer naar myomatous knooppunten is niet alleen gericht op het verminderen van hun grootte. Condities van kunstmatig gecreëerde ischemie leiden tot een vermindering van gezond myometrium, wat gepaard gaat met het contouren van tumoren en hun gedeeltelijke afgifte uit de dikte van de baarmoederwand. Bovendien verminderen chirurgische ingrepen in het bloedarme gebied aanzienlijk de hoeveelheid intraoperatief bloedverlies.

Voorlopig tijdelijk vastklemmen en ligatie (ligatie) van de baarmoederslagaders worden gemaakt van transvaginale toegang. Na voltooiing van de hoofdbewerking worden de over elkaar geplaatste uiteinden en ligaturen gewoonlijk verwijderd, hoewel soms met meerdere myomen een beslissing wordt genomen om permanent de voedingsvaten te ligeren.

Postoperatieve en herstelperiode

De postoperatieve periode treedt meestal op bij pijn van verschillende intensiteit, waarvoor mogelijk niet-narcotische en zelfs verdovende pijnstillers nodig zijn. De ernst van de pijn hangt af van het type operatie, de hoeveelheid interventie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Bij aanzienlijk intraoperatief bloedverlies in de eerste uren nadat een vrouw is overgebracht naar de afdeling intensief bloedverlies, moeten mogelijk bloed en bloedvervangers worden getransfundeerd, colloïdale en crystalloïde oplossingen worden gebruikt en kan het gebruik van geneesmiddelen om een ​​adequaat niveau van bloeddruk te handhaven noodzakelijk zijn. Maar de behoefte aan dergelijke maatregelen is zeldzaam, meestal passeert myomectomie zonder klinisch significant acuut bloedverlies.

In de eerste 2 dagen regelt de arts noodzakelijkerwijs de werking van de darmen, omdat elke operatie aan de buikorganen gecompliceerd kan zijn door paralytische intestinale obstructie. Het is ook belangrijk om de ontwikkeling van obstipatie te voorkomen, omdat overmatige inspanning tijdens stoelgang is beladen met insolventie van de naden. Daarom wordt er veel aandacht besteed aan de voeding van de patiënt, het vroeg opstaan ​​en de snelle uitbreiding van de motoriek.

Wat kun je eten na een operatie?

Het hangt af van het type chirurgische behandeling, de aanwezigheid van bloedarmoede en daarmee samenhangende ziekten van het spijsverteringskanaal.

Dieet na het verwijderen van vleesbomen op een laparotomische manier verschilt niet van het dieet van personen die andere abdominale operaties ondergingen. Op de eerste dag krijgt de patiënt een vloeibaar en semi-vloeibaar, licht verteerbaar voedsel aangeboden, in het daaropvolgende menu breiden ze snel uit. En met 5-7 dagen staat een vrouw meestal al op de gewone tafel, als ze niet hoeft te voldoen aan het zogenaamde "maag" dieet.

Maar laparoscopische en hysteroscopische myomectomie leggen dergelijke strenge beperkingen zelfs niet op in de vroege postoperatieve periode. In goede staat kan de patiënt vanaf de avond van de eerste dag van de gemeenschappelijke tafel eten.

Als fibromen de ontwikkeling van chronische bloedarmoede door ijzertekort hebben veroorzaakt, of als de operatie gepaard ging met een groot bloedverlies, worden ijzervoedsel zeker in het dieet van de vrouw geïntroduceerd. Bovendien kunnen anti-bloedarmoede-bevattende ijzerpreparaten worden voorgeschreven.

Aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis

Myomectomie stelt u in staat om bestaande knopen te verwijderen, maar is geen preventie van de opkomst van nieuwe tumoren van de baarmoeder. Feit is dat fibroom een ​​hormoonafhankelijk ontwikkelingsmechanisme heeft en de operatie heeft geen invloed op het endocriene profiel van de patiënt. Daarom is, bij afwezigheid van een goede preventieve therapie, een terugval van de ziekte mogelijk. Dus welke behandeling wordt voorgeschreven na het verwijderen van vleesbomen? Het therapeutische schema wordt individueel gekozen, het omvat vaak hormonale geneesmiddelen.

Het verwijderen van vleesbomen legt een aantal beperkingen op. Gedurende de eerste paar maanden is het raadzaam voor een vrouw om geen baden, sauna's en solaria te bezoeken, om verhoogde fysieke inspanning te voorkomen.

In het algemeen duurt de revalidatie na het verwijderen van vleesbomen ongeveer 6 maanden, later keert de vrouw terug naar haar gebruikelijke levensstijl. Maar tegelijkertijd moet ze om de zes maanden een gynaecologisch onderzoek ondergaan en op doktersvoorschrift een echoscopisch onderzoek in het bekken uitvoeren.

Effecten van de operatie

Is het mogelijk om zwanger te worden na het verwijderen van vleesbomen in de baarmoeder? Dit is het belangrijkste probleem voor patiënten in de vruchtbare leeftijd. Myomectomie houdt niet het verdwijnen van menstruatie en het begin van een voortijdige menopauze in.

In de eerste paar dagen mogelijk bloedingen die niet als maandelijks kunnen worden beschouwd. Bij het bepalen van de duur van de cyclus moet alleen de datum van het begin van de vorige menstruatie worden overwogen. Maandelijks na deze operatie wordt meestal binnen 35-40 dagen hervat. In dit geval is verlenging of verkorting van 1-2 opeenvolgende cycli toegestaan.

Door de eierstokken en baarmoeder van de patiënt te behouden, behoudt u de reproductieve functie. Daarom is zwangerschap na het verwijderen van baarmoederfibromen snel mogelijk na het herstel van de functionele bruikbaarheid van het baarmoederslijmvlies.

Maar een vrouw die zo'n operatie heeft ondergaan, is wenselijk om niet eerder dan 3 maanden na de chirurgische ingreep aan de bevruchting te denken. En seksuele contacten zijn alleen toegestaan ​​na 4-6 weken. Naleving van deze termen is vooral belangrijk als laparotomie myomectomie werd uitgevoerd met hechtingen op de wand van de baarmoeder.

De mogelijke gevolgen van de operatie zijn onder andere het risico van voortijdige zwangerschapsafbreking in de toekomst, de pathologische loopbaan, de ontwikkeling van adhesieve aandoeningen.

Alternatieven voor chirurgie

De mogelijkheden van de moderne geneeskunde maken het gebruik mogelijk van alternatieve manieren om baarmoederfibromen te elimineren. Ze kunnen minimaal invasief of zelfs niet-invasief zijn, dat wil zeggen, ze gaan voorbij zonder chirurgie.

Deze omvatten:

  • Uteriene slagaderembolisatie. De ondervoeding van het tumorweefsel leidt tot zijn aseptische lysis met de vervanging van spiercellen door bindweefsel. Embolisatie wordt uitgevoerd met behulp van een katheter ingebracht onder röntgenbesturing door de dij slagader.
  • FUS-ablatie (gerichte echografie-ablatie) fibromen, die plaatselijke thermische necrose van tumorweefsel veroorzaken. Maar deze techniek kan alleen worden gebruikt om zich te ontdoen van fibromyomateuze en vezelachtige knooppunten. Maar leiomyoma is ongevoelig voor FUS-ablatie.

In sommige gevallen worden dergelijke technieken gecombineerd met laparoscopische myomectomie, wat nodig is in het geval van meerdere myomatosis en subserous knooppunten op het been.

Weiger niet om vleesbomen te verwijderen. Deze orgaanbehoudingsoperatie leidt niet tot onomkeerbare gevolgen voor het lichaam van de vrouw en maakt het mogelijk om alle complicaties weg te nemen die gepaard gaan met de aanwezigheid van myoma-klieren.