Bloedonderzoek voor progesteron - indicaties, voorbereiding, normen en transcript. Wat beïnvloedt het niveau van progesteron in het bloed?

De progesteron-test is een laboratoriumtest die is uitgevoerd om de concentratie van het geslachtshormoon progesteron in het bloed te bepalen. De analyse wordt gebruikt voor het diagnosticeren en identificeren van de oorzaken van seksuele en menstruele disfunctie bij vrouwen, dat wil zeggen, voornamelijk voor menstruatiestoornissen, uteriene bloedingen, onvruchtbaarheid, functionele cysten in de eierstokken en om de werking van het corpus luteum te beoordelen.

Progesteron-test - wat is het (wat laat het zien)?

Om te begrijpen wat een analyse van progesteron is, is het noodzakelijk om de algemene kenmerken en functies van progesteron zelf te kennen, die het in het menselijk lichaam uitvoert.

Dus, progesteron zelf is een vrouwelijk geslachtshormoon dat betrokken is bij de normale doorstroming van de menstruatiecyclus en zwangerschap. Dat wil zeggen, dit hormoon is nodig voor normale normale maandelijkse cycli en om het verloop van de zwangerschap te waarborgen, zodat er geen spontane miskramen of gemiste abortus zijn.

Progesteron is normaal in het vrouwelijk lichaam en wordt in verschillende hoeveelheden geproduceerd in verschillende fasen van de menstruatiecyclus en verschillende organen. Dus, in de eerste fase van de menstruatiecyclus, die folliculair genoemd wordt en duurt van de eerste dag van menstruatie tot ovulatie, is het niveau van progesteron in het bloed van een vrouw laag, omdat het in deze periode slechts in een zeer beperkte hoeveelheid wordt geproduceerd in de bijnieren. Progesteron is ook niet nodig in de folliculaire fase, omdat het in deze periode nodig is om de groei en rijping van het ei in de ovariële follikel te stimuleren en niet om organen voor te bereiden op mogelijke zwangerschap.

In de folliculaire fase in de eierstokken vindt de groei en rijping van de follikel ("bubbel") plaats, waarin de toekomstige eicel zich bevindt. Nadat de follikel groeit en het ei erin rijp wordt, breekt deze "bubbel", dat wil zeggen dat de ovulatie optreedt. Als gevolg van de ovulatie verlaat het ei de buikholte, van waar het de eileider binnengaat en langs de baarmoeder beweegt. En in plaats van een barstende follikel, wordt een corpus luteum gevormd, dat actief begint met het produceren van progesteron gedurende de gehele tweede helft van de menstruatiecyclus (luteale fase), waarbij het hele lichaam van een vrouw wordt voorbereid op een mogelijke zwangerschap.

Het blijkt dus dat in de eerste, folliculaire fase van de menstruatiecyclus het niveau van progesteron in het bloed laag is, omdat het alleen door de bijnieren wordt geproduceerd. Verder, ongeveer 10 uur vóór de ovulatie (het moment dat het ei de barstende follikel verlaat), stijgt het niveau van progesteron in het bloed scherp en blijft dit gedurende de gehele periode van ovulatie die ongeveer 12 tot 36 uur duurt. Na het loslaten van het ei uit de follikel, de vorming van het corpus luteum op zijn plaats, stijgt het niveau van progesteron in het bloed zelfs nog meer en blijft dit tijdens de tweede fase van de menstruatiecyclus (luteïne), dat wil zeggen tot het begin van de menstruatie. Als zwangerschap optreedt in de cyclus, begint de menstruatie niet en blijft het niveau van progesteron geleidelijk groeien, omdat dit hormoon noodzakelijk is voor het behoud en de normale ontwikkeling van de foetus. Tijdens de zwangerschap stijgen de progesteronspiegels tot de 37-38e week, en tot de 16-17e week wordt het geproduceerd door het corpus luteum van de eierstok, gevormd op de plaats van de barstende follikel en van 17-18e week - de hormoonsynthese wordt uitgevoerd door de placenta.

Samenvattend is het duidelijk dat het niveau van progesteron in het bloed van een niet-zwangere vrouw laag is in de eerste helft van de menstruatiecyclus, sterk stijgt vanaf het moment van de eisprong, stijgt in de tweede helft van de cyclus en de maximale waarden bereikt met ongeveer 6-8 dagen na de ovulatie, waarna het iets afneemt, maar blijft hoog tot de laatste dag vóór de volgende maand. In het lichaam van een zwangere vrouw met ongeveer 7-8 weken verdubbelt het progesteron-niveau ten opzichte van de waarden van de tweede helft van de menstruatiecyclus en neemt dan constant en geleidelijk toe tot de 37-38e week, dat wil zeggen vóór de prenatale periode.

Het is dus duidelijk dat het biologische effect van progesteron het verschaffen van condities voor het begin van de zwangerschap en het verdere behoud daarvan is.

Inderdaad, in de tweede helft van de menstruatiecyclus (luteale fase), die duurt van de ovulatie tot de volgende menstruatie, is het onder de actie van progesteron dat het endometrium (slijmvlies) van de baarmoeder wordt voorbereid op de introductie van de eicel in het geval van zwangerschap. Dus, onder invloed van progesteron, raken de bloedvaten van het endometrium ingewikkeld, neemt de bloedtoevoer naar de baarmoeder toe en hopen voedingsstoffen zich op in de slijmvliesmembraancellen. Zulke veranderingen zijn nodig voor de latere bevestiging en ontwikkeling van de eicel. Als de zwangerschap optreedt, is het progesteron dat het 'behoudt', omdat het de samentrekkende activiteit van de baarmoeder vermindert en het niet toestaat het bevruchte ei te "verwerpen".

Daarnaast stimuleert progesteron de productie van een speciaal geheim door het slijmvlies van de eileiders, dat voeding verschaft voor de eicel die naar de baarmoeder gaat.

Gezien het bovenstaande is het duidelijk dat het niveau van progesteron, bepaald in de tweede helft van de menstruatiecyclus, aantoont hoe goed het corpus luteum van de eierstok werkt en of er een theoretische bedreiging is voor de beëindiging van een mogelijke zwangerschap. In de tweede helft van de zwangerschap (van de 17e tot de 18e week) laat het niveau van progesteron in het bloed van de vrouw zien hoe goed de placenta functioneert en of er een bedreiging is voor vroeggeboorte of foetale dood.

Bij het nemen van de test voor progesteron in de eerste helft van de menstruatiecyclus, kan de arts de aanwezigheid vaststellen en de hormonale activiteit van de functionele ovariumcyste (folliculair of corpus luteum) onthullen.

Bovendien stelt het niveau van progesteron in het bloed van niet-zwangere vrouwen, bepaald in de eerste en tweede fase van de cyclus, u in staat om de oorzaken van uteriene bloedingen, onvruchtbaarheid en menstruatiestoornissen te identificeren.

Het niveau van progesteron in het bloed van een vrouw laat zien of de menstruatiecycli correct in haar lichaam voorkomen en hoe veilig een mogelijke zwangerschap kan zijn.

Analyse van 17-progesteron

17-OH progesteron (17-alpha-hydroxyprogesterone) is een steroïde hormoon dat een van de tussenproducten is in de synthese van cortisol in de bijnieren. Ondanks de gelijkenis in de naam met progesteron, heeft 17-OH progesteron een verschillende oorsprong en functie, en daarom weerspiegelen tests voor het gehalte van deze stoffen in het bloed stoornissen in het functioneren van verschillende organen.

Dus, 17-OH progesteron wordt gesynthetiseerd in de bijnieren, en daarom weerspiegelt de bepaling van het niveau de pathologie van dit specifieke orgaan. Het niveau van 17-OH progesteron ligt buiten het normale bereik bij mensen die lijden aan bijnierinsufficiëntie, de ziekte van Addison, schildklierziekte, enz. Bovendien produceren de bijnieren een abnormale hoeveelheid 17-OH progesteron die de werking van de eierstokken nadelig beïnvloedt, en daarom hebben vrouwen met een initiële bijnierpathologie een onregelmatige menstruatiecyclus, ontbreken van ovulatie, onvruchtbaarheid, hirsutisme (overmatig lichaamshaar bij vrouwen).

Dat is de reden waarom de bepaling van het niveau van 17-OH progesteron wordt gebruikt in een uitgebreid onderzoek van vrouwen met onvruchtbaarheid of menstruele disfunctie om de primaire oorzaak van dergelijke aandoeningen te bepalen.

Welke progesteron-testen bestaan ​​er en wanneer moeten ze worden ingenomen?

Momenteel worden, als onderdeel van de laboratoriumdiagnose van verschillende endocriene stoornissen, progesteron en 17-OH progesteron niveaus in het bloed bepaald. Ondanks de vergelijkbare en zelfs bijna identieke namen, zijn dit verschillende hormonen geproduceerd door verschillende organen die verschillende functies vervullen en daarom de pathologie van verschillende endocriene organen weerspiegelen. Zo wordt progesteron voornamelijk geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken bij niet-zwangere vrouwen en de placenta bij zwangere vrouwen en weerspiegelt daarom het werk van deze specifieke organen. En 17-OH progesteron wordt geproduceerd door de bijnieren en weerspiegelt hun werking.

Maar aangezien zowel progesteron als 17-OH progesteron de normale werking van de geslachtsorganen (eierstokken, baarmoeder, enz.) Beïnvloeden, leidt een tekort of overmaat van een van deze hormonen tot een afbraak van de menstruele, genitale en reproductieve functies bij vrouwen. Dienovereenkomstig is de analyse van beide hormonen gerechtvaardigd om over te gaan in geval van onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid, bloeding en moeilijkheden bij geslachtsgemeenschap. Ondanks het vergelijkbare spectrum van pathologieën, waarbij tests voor progesteron en 17-OH progesteron worden getoond, doen deze hormonen nog steeds in verschillende situaties. Overweeg in welke gevallen u alleen progesteron moet gebruiken en wanneer - 17-OH progesteron.

Als een vrouw een normale normale bouw heeft, waarin de puberteit is voorgekomen binnen normale periodes en er geen tekenen zijn van een overmaat aan androgenen (acne, overmatige haargroei, etc.), baarmoederbloedingen, amenorroe (afwezigheid van menstruatie), onregelmatige menstruatieonregelmatigheden, chronisch niet-behandelbaar ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, evenals gebruikelijke miskramen of gemiste zwangerschappen (2 of meer), ze zou getest moeten worden op progesteron, omdat de problemen van de seksuele sfeer hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt worden door Het vangen van de deficiëntie of overmaat van dit hormoon, dat wil zeggen, storingen in de eierstokken. Met de aangegeven symptomen heeft de vrouw waarschijnlijk ovariale cysten / cystomen of geen ovulatie.

Als een vrouw lijdt aan onregelmatige menstruatiecycli, onvruchtbaarheid, terugkerende bloedingen, problemen met geslachtsgemeenschap en tegelijkertijd vroege puberteit heeft ervaren, zijn er acne, overmatig lichaamsbeharing, verminderd libido, specifieke afzetting van vet op enig deel van het lichaam en andere tekenen van verminderd werk bijnieren, dan moet ze een bloedonderzoek ondergaan voor 17-OH-progesteron, omdat gezondheidsproblemen hoogstwaarschijnlijk te wijten zijn aan bijnierpathologie aanvankelijk. Maar aangezien de bijnieren het werk van alle organen en systemen beïnvloeden, inclusief de eierstokken, en vervolgens met bijnierpathologie, ontstaan ​​er symptomen van de geslachtsorganen. In dergelijke situaties is de aandoening van seksuele, menstruele en vruchtbare functies echter secundair, het is te wijten aan de pathologieën niet aan de voortplantingsorganen zelf (baarmoeder, eierstokken, eileiders, enz.), Maar aan de bijnier, die de normale werking van de geslachtsorganen verstoort. Daarom is het duidelijk dat in geval van een stoornis van seksuele, menstruele en vruchtbare functies, die worden gecombineerd met tekenen van verminderde bijnieren (overmatige haargroei, laag libido, acne, obesitas met ongelijke afzetting van vet alleen op een of meerdere lichaamsdelen, braken, lethargie, lage fysieke activiteit, etc.), moet worden getest op concentratie van 17-OH progesteron in het bloed om de aard en ernst van stoornissen van de bijnierfunctie te identificeren.

Vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid moeten beide analyses doorgeven - op progesteron en op 17-OH progesteron - om te onthullen welke organen een verminderd functioneren hebben dat kan leiden tot de onmogelijkheid van conceptie.

Tijdens de zwangerschap wordt vrouwen geadviseerd om een ​​test voor progesteron uit te voeren als er een vermoeden is van insufficiëntie van de placenta, de kans op een miskraam, intra-uteriene groeiachterstand of langdurige zwangerschap. In andere gevallen, wanneer de zwangerschap normaal verloopt, in het verleden waren er geen twee of meer gemiste zwangerschappen, herhaalde miskramen, enz., Is het niet nodig om een ​​test voor progesteron alleen voor controle te ondergaan.

Analyse van progesteron tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt de progesterontest uitgevoerd zoals aangegeven en niet als onderdeel van een routinematige routinecontrole die is voorzien en goedgekeurd door de protocollen van het Russische ministerie van Volksgezondheid.

Tot 16-17 weken zwangerschap, inclusief, analyse van progesteron wordt gegeven om de werking van het corpus luteum te beoordelen, dat op dit moment het hormoon synthetiseert en dus zorgt voor de normale ontwikkeling van de zwangerschap. Als het corpus luteum een ​​onvoldoende hoeveelheid progesteron synthetiseert, is de kans groot dat de zwangerschap verloren gaat als gevolg van een spontane miskraam of fading (gemiste abortus). Dienovereenkomstig wordt in de vroege stadia tot en met de 16-17e week, inclusief, de analyse van progesteron gegeven wanneer er een dreigende miskraam is of, als een vrouw in het verleden meerdere zwangerschapsverliezen heeft gehad (miskraam, vervaging, gebruikelijke miskraam). In dergelijke gevallen, als progesteron-deficiëntie wordt gedetecteerd, schrijft de arts tot aan de 16-17e week het gebruik voor van geneesmiddelen die dit hormoon bevatten (Duphaston, Utrozhestan).

Vanaf de 17e tot de 18e week van de zwangerschap en vóór de bevalling, wordt progesterontesten het vaakst voorgeschreven in gevallen waar er verdenking is van placenta-insufficiëntie, de dreiging van vroeggeboorte of intra-uteriene groeiachterstand volgens andere onderzoeken. Inderdaad, van de 17e tot de 18e week wordt progesteronsynthese uitgevoerd door de placenta, en niet door het corpus luteum van de eierstokken, dat tegen die tijd al sterft en zijn activiteit stopt. Dus als de placenta een onvoldoende hoeveelheid progesteron produceert van de 17e tot de 18e week en vóór de geboorte, wijst dit op placenta-insufficiëntie en kan dit leiden tot een vertraagde ontwikkeling van de foetus en vroeggeboorte.

Er moet aan worden herinnerd dat wanneer de test voor progesteron aan zwangere vrouwen wordt gegeven om de bovengenoemde redenen, het niet alleen nodig is om het niveau ervan te evalueren in overeenstemming met de zwangerschapsweek, maar ook de toename ervan over een bepaalde periode. Dit betekent dat bij twee verschillende vrouwen het niveau van progesteron in het bloed op dezelfde zwangerschapsduur heel verschillend kan zijn, maar tegelijkertijd komen beide goed. Dergelijke variaties in het niveau van het hormoon zijn te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme. Daarom raden ervaren verloskundigen en gynaecologen aan om een ​​test voor progesteron te nemen tijdens de zwangerschap, twee keer met een interval van 10 tot 14 dagen. Als de resultaten van de twee tests duidelijk een verhoging van progesteronniveau samen met de zwangerschapsduur laten zien, dan is alles in orde (zelfs als de hormoonspiegels zelf aan de ondergrens van de norm liggen of iets onder de norm liggen). Maar als het niveau van progesteron niet toeneemt samen met de zwangerschapsduur, of als de concentratie significant onder de norm ligt, dan is dit een alarmsignaal, omdat deze situatie de dreiging van beëindiging, placenta-insufficiëntie of intra-uteriene groeiachterstand weerspiegelt.

Bovendien kan, bij 40-42 weken zwangerschap, een analyse van progesteron worden gegeven om te bepalen of er een zwangerschap na de zwangerschap is of eenvoudigweg vanwege individuele kenmerken, de draagtijd iets langer is dan het gemiddelde. Overweeg dit aspect meer in detail om dubbelzinnigheden en dubbelzinnigheden te voorkomen.

Zo kan een normale zwangerschap van een vrouw 280 - 320 dagen duren. Maar voor de meeste vrouwen duurt de zwangerschap 280 dagen, dat wil zeggen precies 40 weken, en dat is de reden waarom artsen en wetenschappers 40 - 42 weken nemen als de gemiddelde indicator voor een normale zwangerschapsduur. Men moet echter niet vergeten dat een normale zwangerschap 320 dagen duurt, dat wil zeggen 45 - 46 weken. Zo'n lange zwangerschap wordt langdurig genoemd.

Gezien het feit dat een volledig normale zwangerschap 40 tot 46 weken kan duren, rijst de vraag hoe na de 42e zwangerschapsweek onderscheid kan worden gemaakt of er sprake is van een vertraging in een bepaalde situatie of een normale verlengde zwangerschap. In dergelijke gevallen komt een bloedtest voor progesteron te hulp, die 40 weken of langer wordt gedaan om een ​​langdurige zwangerschap te onderscheiden van een retraite. Als, voor periodes van 41,5 of meer weken zwangerschap, het niveau van progesteron in het bloed voor het derde trimester onder normaal is, dan duidt dit op verlenging, en in dit geval moet de bevalling met spoed worden uitgevoerd om de negatieve effecten van dit probleem voor de foetus te minimaliseren. Als het niveau van progesteron in het bloed bij de zwangerschapsduur van 41,5 weken en meer binnen het normale bereik voor het derde trimester ligt, duidt dit op een verlengde zwangerschap en geen verlenging, en in dit geval is het mogelijk om geen dringende kunstmatige bevalling uit te voeren (door arbeidinductie of een keizersnede). ), en wacht nog eens 2 - 3 weken van natuurlijk begin van de bevalling.

Normaal gesproken is de concentratie van progesteron in het bloed van zwangere vrouwen als volgt, afhankelijk van de zwangerschapsperiode:

  • Het eerste trimester van de zwangerschap (1 - 13 weken inclusief) - 9 - 468 nmol / l;
  • Het tweede trimester van de zwangerschap (14 - 26 weken inclusief) - 71,5 - 303 nmol / l;
  • Het derde trimester van de zwangerschap (week 27 - voor de geboorte) - 88 - 772 nmol / l.

De bovenstaande normen zijn slechts indicatief, ze zijn niet voor alle laboratoria hetzelfde, omdat ze worden bepaald afhankelijk van de methode en het aantal reagentia dat in een specifieke diagnostische service wordt gebruikt. Dat is de reden waarom, om te beoordelen of het progesterongehalte in een specifieke vrouw normaal is, het noodzakelijk is om het laboratorium te nemen waarin de analyse is uitgevoerd, de normen voor de methode die ze gebruiken en de set reagentia. Anders zal een vergelijking van de normen voor een methode met aanwijzingen die door een andere methode zijn bepaald niets opleveren, behalve voor ijdele teleurstellingen en zorgen.

Indicaties voor analyse van progesteron

Voorbereiding op analyse van progesteron

Om een ​​test voor progesteron te nemen, hoeft u alleen op een lege maag te zijn na een periode van vasten 's nachts tijdens de slaap. Dit betekent dat het optimaal is voor de hongerige periode om 8 tot 14 uur te duren, gedurende welke je alleen water kunt drinken. In de ochtend, op de dag van de analyse, is het niet toegestaan ​​om sappen, thee met suiker, compotes en andere dranken met componenten van fruit of suiker te drinken. Het is toegestaan ​​om alleen water zonder gas te drinken.

Als het onmogelijk is om een ​​progesteron-test 's ochtends op een lege maag na een periode van nachtvasten te ondergaan, dan kan dit in uitzonderlijke gevallen gedurende de dag of de avond worden gedaan. Maar in dit geval is het noodzakelijk dat er na de laatste maaltijd minstens 6 uur verstrijken en dat u dieetvoeding en gerechten met een kleine hoeveelheid vet moet eten.

Vergeet echter niet dat de beste tijd om bloed te doneren voor analyse van progesteron de periode is van 8-00 tot 10-00 's morgens, omdat het tijdens deze uren is dat de maximale concentratie van dit hormoon overdag wordt bepaald. Op andere momenten zijn de niveaus van progesteron lager dan van 8-00 tot 10-00 in de ochtend, hoewel binnen het normale bereik. Daarom is het theoretisch mogelijk om bloed te doneren, maar in dit geval kan de concentratie van progesteron iets onder de norm liggen, hoewel het in werkelijkheid aan de ondergrens van de norm ligt. En deze situatie zal leiden tot ongerechtvaardigde valse resultaten van het onderzoek.

Onmiddellijk voor het testen op progesteron, is het raadzaam om 15 tot 30 minuten in de kliniek of laboratoria te rusten en gedurende deze tijd te kalmeren en in een goed humeur te zijn.

12 - 24 uur voordat bloedafname voor progesteron moet stoppen met roken, alcohol drinken, fysieke en psycho-emotionele stress (inclusief sporttraining) elimineren. Als een persoon niet kan stoppen met roken binnen 12 tot 24 uur, dan is het noodzakelijk om te stoppen met roken gedurende minstens 1 tot 2 uur onmiddellijk voorafgaand aan het nemen van bloed.

2 - 3 dagen voordat het bloed wordt afgenomen voor analyse, is het noodzakelijk om het gebruik van medicijnen uit te sluiten zodat ze de nauwkeurigheid van het bepalen van de concentratie van progesteron niet beïnvloeden. Als u om welke reden dan ook niet kunt weigeren om medicijnen te nemen, moeten het laboratorium en de behandelend arts worden geïnformeerd over welke geneesmiddelen worden ingenomen en in welke doseringen.

Voorbereiding op het testen van progesteron bij kinderen ouder dan 5 jaar is hetzelfde als bij volwassenen, dat wil zeggen, zoals hierboven beschreven. Maar voor kinderen jonger dan 5 jaar is de voorbereiding voor de analyse dat ze een half uur voor het doneren van bloed niet hoeven te eten, maar dat ze altijd in kleine porties gewoon, niet-koolzuurhoudend water moeten worden gedrenkt. Gedurende dit half uur moet het kind 150 - 200 ml water (een glas) drinken.

Welke medicijnen beïnvloeden het niveau van progesteron in het bloed?

Dus, de volgende medicijnen kunnen het niveau van progesteron in het bloed verhogen:

  • Clomifeen (in de tweede fase van de menstruatiecyclus is de progesteronspiegel hoger dan normaal);
  • corticotropine;
  • ketoconazol;
  • mifepristone;
  • Progesteron en zijn synthetische analogen (injecties van progesteronolieoplossing, Duphaston, Utrogestan, enz.);
  • tamoxifen;
  • Valproic zuur.

Het verlagen van het niveau van progesteron in het bloed kan de volgende medicijnen veroorzaken:

  • ampicilline;
  • gosereline;
  • danazol;
  • dinoprost;
  • carbamazepine;
  • Leupromid;
  • tromethamine;
  • Orale anticonceptiva;
  • pravastatine;
  • Prostaglandine F2;
  • fenytoïne;
  • cyproteroon;
  • Epostan;
  • oestriol;
  • Ethinylestradiol.

Hoe te testen op progesteron?

Hoe laat is het om de analyse te maken?

Ten eerste moet je weten dat voor analyse van progesteron bloed strikt uit een ader wordt genomen op een lege maag (tenminste na 6 uur onthouding van voedsel, maar beter dan 12-14 uur verhongeren). Ten tweede, de beste tijd voor het doneren van bloed voor analyse is de periode van 8-00 tot 10-00 in de ochtend, omdat het tijdens deze uren is dat de maximale concentratie van progesteron gedurende de dag in de bloedbaan wordt bepaald. Dat wil zeggen, op andere momenten van de dag is de concentratie van progesteron in het bloed lager dan in de periode van 8-00 tot 10-00 in de ochtend, maar nog steeds binnen het normale bereik. Maar de normen voor de concentratie van het hormoon in het bloed worden precies bepaald voor de periode van het maximale niveau van het hormoon.

Dat is de reden waarom, om zeker te weten of de progesteronconcentratie normaal is of niet, het beter is om bloed te doneren van 8-00 tot 10-00 in de ochtend. Immers, als progesteron aan de ondergrens van de norm staat, dan kan het bij andere bloeddonaties onder de norm blijken te zijn, en dit zal een verkeerde diagnose en vruchteloze behandelingspogingen veroorzaken.

Op welke dag van de cyclus test je op progesteron?

Naast de tijd van bloeddonatie voor analyse, is de tweede belangrijke factor, waarvan de naleving noodzakelijk is voor het verkrijgen van een correct en correct resultaat, de dag van de menstruatiecyclus waarop de progesteronconcentratie moet worden bepaald. Met betrekking tot de dag van de cyclus waarop de analyse moet worden uitgevoerd, kunnen er twee opties zijn: 6-8 dagen na de ovulatie (ongeveer 19-23 dagen van de menstruatiecyclus) of 1-3 dagen van de cyclus (tijdens de menstruatieperiode).

Dus, als er een vermoeden is van ovariumneoplasma (cyste, tumor) of bijnierpathologie, dan moet de test voor progesteron worden gedaan op dagen 1 tot 3 van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen op dagen 1-3 van de volgende menstruatie. Als tijdens deze periode de progesteronspiegels verhoogd zijn, duidt dit meestal op een functionele ovariale cyste (folliculair of corpus luteum). Minder vaak wijst een hoog niveau van progesteron in het bloed gedurende de eerste helft van de cyclus op een actief ovarieel hormoon (cytoma). En nog zeldzamer: hoog progesteron in 1-3 dagen van de cyclus weerspiegelt aandoeningen van de bijnieren. Maar in dit geval is er een tekort aan of overmaat aan andere hormonen en tekenen van endocriene pathologie (overmatige haargroei, obesitas, acne, etc.).

Als het nodig is om het werk van het corpus luteum te evalueren, om de insufficiëntie van de luteale fase te onthullen, om de oorzaken van disfunctionele uteriene bloedingen of menstruatiestoornissen te onthullen, wordt de analyse voor progesteron gegeven op dagen 6-8 na de eisprong! Het is erg belangrijk om een ​​ovulatie "te vangen", deze datum te noteren en op 6-8 dagen een analyse over progesteron voorbij te laten gaan. "Vangen" ovulatie kan worden gedaan met behulp van verschillende methoden - het doen van een echografie op dagen dat het ruwweg zou gebeuren, het meten van de basale temperatuur in het rectum in de ochtend, of gewoon met behulp van een eisprong (op het principe van het gebruik van een zwangerschapstest) verkocht in apotheken.

! Het is belangrijk om te weten dat de standaardindicatie dat een progesterontest kan worden uitgevoerd op dag 19-23 van de cyclus alleen correct is voor de 28-daagse menstruatiecyclus. Het is immers voor de 28-daagse cyclus dat de periode van 6-8 dagen na de eisprong valt op 19-23 dagen. En voor menstruatiecycli met een verschillende duur (25, 30, 35 dagen, enz.), Is de leveringsperiode van 19-23 dagen verkeerd, omdat deze niet valt op 6-8 dagen na de eisprong. Om het juiste resultaat te krijgen, moet de test 6-8 dagen na de ovulatie worden afgenomen. Daarom moet je, om het niveau van progesteron op het juiste moment te bepalen en een verkeerde diagnose te voorkomen, de eisprong "vangen" en de analyse doorgeven op de zesde tot achtste dag na het plaatsvinden ervan.

Zwangere vrouwen kunnen elke dag dat ze het nodig hebben een progesterontest doen.

Progesteron testrichtlijnen

Voordat we specifieke aantallen normale niveaus van progesteron voor mannen en vrouwen van verschillende leeftijden geven, overweeg dan wat wordt bedoeld met de norm en waarom ze verschillen in verschillende laboratoria.

Dus, de norm voor een bepaalde indicator (in dit geval progesteron) zijn de grenzen van de waarden die het kan aannemen in een populatie van perfect gezonde mensen die in een bepaalde plaats wonen en tot hetzelfde raciale type behoren. Dergelijke limieten voor normale waarden voor een laboratoriumindicator worden bepaald door het onderzoeken van gezonde vrijwilligers. Maar deze geopenbaarde normen zijn alleen geldig als de daaropvolgende analyse zal worden uitgevoerd met exact dezelfde methode en met behulp van een reeks absoluut identieke reagentia. Dat wil zeggen, het is duidelijk dat voor elke set van verschillende reagentia en de methode voor het bepalen van dezelfde indicator het noodzakelijk is om de normen te identificeren.

En gezien het feit dat elk laboratorium verschillende sets reagentia en methoden gebruikt om de concentratie van progesteron te bepalen, wordt het duidelijk dat ze volledig verschillende normen zullen hebben, soms heel verschillend van elkaar. Dit betekent niet dat in een laboratorium de normen niet correct zijn en de andere integendeel juist. Dit betekent alleen dat laboratoria verschillende sets reagentia en methoden gebruiken om progesteron in het bloed te bepalen. En daarom, als de analyse in een bepaald laboratorium werd uitgevoerd, dan is het voor het ontcijferen van de resultaten noodzakelijk om de normen van deze specifieke instelling en die van kracht die momenteel van kracht zijn. Na zes maanden kan hetzelfde laboratorium beginnen met het gebruik van een andere methode of een set reagentia voor het bepalen van progesteron, en dan zullen de normen veranderen. Daarom moeten de normen voor het evalueren van de resultaten elke keer worden genomen als een analyse wordt ingediend.

In de onderstaande tabel presenteren we twee opties voor progesteron-snelheden voor de meest voorkomende en vaak gebruikte methoden voor bepaling en reagenskits. Bovendien zullen de eerste normen voor één gemeenschappelijke set reagentia worden geschreven na een dubbele punt of een streepje, en de tweede normen voor een andere vaak gebruikte definitiewerk worden naast de eerste tussen haakjes weergegeven.

Progesteron bij vrouwen: de snelheid, oorzaken en effecten van veranderingen in hormoonspiegels

De natuurlijke voortplanting zou onmogelijk zijn als het hormoon progesteron niet in het vrouwelijk lichaam zou worden geproduceerd. Het verhogen of verlagen van het niveau heeft een aanzienlijke invloed op de gezondheid van een vrouw, haar vermogen om een ​​kind te baren en te baren. Wat is dit hormoon, wat zijn de functies in het lichaam en waarom de indicatoren van progesteron gedurende het hele leven veranderen, we leren verder.

Wat is progesteron, zijn functies

Progesteron is een steroïde geslachtshormoon geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken, de bijnierschors en de placenta (tijdens de zwangerschap). Hij is verantwoordelijk voor de succesvolle conceptie, bevalling en borstvoeding. Progesteron is ook een agonist van bepaalde receptoren en stimuleert leverenzymen.

En toch de belangrijkste rol van het hormoon - het behoud van de zwangerschap. Dankzij hem vinden in het endometrium van de baarmoeder processen plaats die hem voorbereiden op een mogelijke conceptie, en in de toekomst wordt het lichaam van de vrouw voorbereid op de bevalling en de borstvoeding (als de zwangerschap is opgetreden).

Het zwangerschapshormoon (vaak progesteron genoemd) voert de volgende functies uit die verband houden met de ontwikkeling van de foetus:

  • verandert de toestand van het uterusslijmvlies om met succes een bevruchte eicel op het geëxpandeerde endometrium te bevestigen;
  • vermindert de immuunrespons van het lichaam, en staat het niet toe het embryo "af te stoten" (beschermt tegen miskraam);
  • vermindert de samentrekbaarheid van de spieren van de baarmoeder, waardoor u ook de zwangerschap kunt redden;
  • verantwoordelijk voor het strekken van de baarmoeder in overeenstemming met de grootte van de foetus;
  • vormt een extra vetlaag op de buik van de vrouw en beschermt de baarmoeder en het kind dat zich daarin ontwikkelt tegen mechanische effecten;
  • neemt deel aan de voorbereiding van de bekkenbodem van de vrouw in bevalling;
  • houdt een stabiele bloedviscositeit en bloedsuikerspiegel in de aanstaande moeder;
  • bereidt weefsels en kanalen van de borstklieren voor op borstvoeding.

Een daling van het niveau van progesteron in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot een bevalling en wordt een signaal om te beginnen met borstvoeding.

Het hormoon is ook verantwoordelijk voor de normale menstruatiecyclus (afwisseling van ovulatie en menstruatie) en stopt het voor de periode van de zwangerschap, als het ei is bevrucht.

De biologische rol van progesteron in het lichaam is niet beperkt tot reproductieve functies. Hij is verantwoordelijk voor een aantal belangrijke processen:

  • voor seksuele aantrekking;
  • voor de normale werking van de hersenen (als neurosteroïde);
  • voor de afscheiding van huidafscheiding en het onderhouden van een jeugdige huid.

Moederinstinct wordt ook gevormd onder de werking van dit specifieke hormoon.

Wat beïnvloedt de progesteronspiegel?

Het niveau van progesteron is instabiel in verschillende levensfasen. Het hangt af van de leeftijd van de vrouw en de fase van de menstruatiecyclus. Tijdens de zwangerschap nemen de hormoonspiegels in het bloed honderden keren toe.

In de folliculaire fase van de maandelijkse cyclus (vóór de eisprong), wordt het hormoon alleen geproduceerd door de bijnierschors - het niveau in het bloed is minimaal. Maar na de ovulatie vormt zich in de eierstok een corpus luteum, dat progesteron begint te produceren - het hormoonniveau neemt dramatisch toe en blijft zo tot het begin van de menstruatie. De productie ervan hangt af van het luteïniserend hormoon, dat de eisprong stimuleert.

Als zwangerschap optreedt, blijft de hormoonproductie toenemen en bereikt deze een piek in het derde trimester (van 17-18 weken wordt deze geproduceerd door de placenta).

De synthese van progesteron wordt beïnvloed door het werk van het vrouwelijke voortplantingssysteem, met name het corpus luteum - de klier, die elke menstruele cyclus opnieuw verschijnt. Infecties, stress, medicatie en zelfs slopende lichamelijke inspanning kunnen leiden tot verstoring van de hormoonproductie. Maar het is vaak het geval dat de productie kan worden verstoord om zwaardere redenen - verstoringen in het functioneren van het endocriene systeem.

De gevolgen van een toename of insufficiëntie van progesteronsynthese zijn gevaarlijk voor menstruatiestoornissen, problemen bij het concipiëren van een kind, problemen tijdens de zwangerschap. Daarom, als u een verandering in de concentratie van het hormoon in het lichaam vermoedt, moet u een bloedtest ondergaan en de oorzaken van pathologieën identificeren.

Wat is de snelheid van progesteron-niveaus?

Het hormoon heeft geen stabiele index, omdat het niveau ervan afhangt van vele factoren. De zogenaamde referentiewaarden (onderste en bovenste grens) voor elke fase van de menstruatiecyclus, waarbinnen de afwijkingen van de concentratie in het bloed als normaal worden beschouwd, worden toegepast.

Voor niet-zwangere vrouwen worden de volgende indicatoren als de norm beschouwd:

  • 0,3 - 0,22 nmol / l - in de eerste (folliculaire) fase van de cyclus (1-14 dagen van de cyclus);
  • 0, 5 - 9,5 nmol / l - in de periode van de eisprong (14-16 dagen);
  • 7 - 56,6 nmol / l - in de luteale fase (16-30 dag van de cyclus).

Tijdens de menopauze bedraagt ​​het hormoongehalte in het bloed van vrouwen 0,64 nmol / l.

Het gebeurt dat het testresultaat voor progesteron wordt gegeven in andere eenheden (in ng / ml). Om meeteenheden te converteren, moet u de formules gebruiken:

  • ng / ml ∙ 3,18 = progesteronniveau nmol / l;
  • nmol / l ∙ 0,314 = ng / ml.

Houd er rekening mee dat laboratoria verschillende sets reagentia gebruiken voor bloedanalyse en verschillende methoden voor het bepalen van het niveau van progesteron. Daarom kunnen hormoonconcentratie-indicatoren voor dezelfde vrouw op dezelfde dag van de cyclus variëren in verschillende laboratoria. Vergelijking van de analyseresultaten moet altijd worden uitgevoerd op basis van gegevens van één laboratorium.

Progesteron tijdens zwangerschap. Hormoonpercentage wekelijks

Voor zwangere vrouwen worden andere normen voor referentiewaarden gedefinieerd. De concentratie van progesteron varieert met de duur:

  • 1 - 13 weken (I-trimester) - 9-468 nmol / l;
  • 14 - 26 weken (II trimester) - 71,5-303 nmol / l;
  • 27 - 40 weken (III trimester) - 88,7-771,5 nmol / l.

Als de testresultaten erg verschillen van de resultaten, laat het alarm dan niet meteen klinken. Misschien worden in deze medische instelling andere methoden en reagentia gebruikt, daarom vallen de waarden niet binnen het vastgestelde kader.

U moet zich laten leiden door de normen van het laboratorium waarin de analyse is ingediend (in de regel heeft elke instelling een eigen analyse). De individuele kenmerken van de vrouw worden ook in aanmerking genomen, evenals het innemen van geneesmiddelen die door de toekomstige moeder worden gebruikt op het moment van de analyse.

Oorzaken van verhoogd progesteron. Hoe het niveau te verlagen

Als de bloedtest voor progesteronspiegel een verhoogde waarde vertoonde, kan dit verschillende redenen hebben. Als een niet-zwangere vrouw geen medicijnen gebruikt die de concentratie van het hormoon beïnvloeden, dan is dit meestal het gevolg van endocriene stoornissen of gynaecologische aandoeningen:

  • aangeboren disfunctie van de bijnierschors (adrenogenitaal syndroom);
  • bijniertumoren of hyperplasie;
  • ovariumneoplasmata (cysten, cystomen);
  • choriocarcenoma (baarmoederkanker);
  • hyperprolactinemie (disfunctionele melkafgifte en stopzetting van de menstruatie).

Het gebeurt dat het hormoonspiegel toeneemt in geval van nierfalen, uteriene bloedingen of cirrose van de lever.

De snelheid van progesteron tijdens de zwangerschap neemt toe met:

  • blaarvorming (pathologie geassocieerd met een inadequate functie van bevruchting van een ei en gekenmerkt door de proliferatie van chorionvilli in de vorm van bellen);
  • langzame rijping van de placenta;
  • placenta-insufficiëntie (complex van morfofunctionele stoornissen van de foetus en de placenta);
  • meervoudige zwangerschap.

Om de concentratie van progesteron bij vrouwen te verhogen, is een uitgebreid onderzoek nodig om de oorzaken te achterhalen. Na de diagnose zal de arts de nodige behandelingstactieken voorschrijven om het niveau van het hormoon te normaliseren. Samen met medicatie (Clomiphene, Mifepreston, Tamoxifen), wordt aanbevolen om van levensstijl te veranderen (slechte gewoonten op te geven, werk en rust aan te passen) en aandacht te besteden aan voeding (het aandeel eiwitrijk voedsel verminderen en voedsel met een hoog gehalte aan verzadigd vet weigeren).

U kunt de populaire recepten gebruiken om het niveau van het hormoon te verlagen en de volgende infusies toe te passen:

  • rode lijsterbes (1 eetlepel droge bessen giet een glas kokend water en gebruik drie keer per dag 1/3 kop);
  • Borovoy van de baarmoeder (1 eetlepel gebroken stengels per 1 el water), drink 's morgens en' s avonds een halve kop;
  • rode borstels en kruidnagels (neem voor 1,2 liter kokend water 6 theelepels kruidnagel en 1 eetlepel rode borstel, breng aan de kook, laat afkoelen en neem 3 maal daags 1/3 kop voor de maaltijd).

Het gebruik van recepten voor traditionele medicijnen met een verhoogd progesteron is alleen mogelijk na overleg met een specialist.

Oorzaken van laag progesteron. Hoe het niveau te verhogen

Een afname in progesteronconcentratie bij niet-zwangere vrouwen wordt waargenomen bij de volgende pathologieën:

  • disfunctie van de bijnierschors;
  • disfunctie van het corpus luteum (insufficiëntie van de tweede (luteale) fase);
  • chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
  • het nemen van medicijnen die het niveau van het hormoon in het bloed verlagen;
  • gynaecologische ziekten (myoma, endometriose);
  • strikte diëten en schrale onevenwichtige voeding.

Verminderde hormoonspiegels bij vrouwen kunnen wijzen op het begin van de menopauze.

Tijdens de zwangerschap neemt de snelheid van progesteron af met:

  • te snelle resorptie van het corpus luteum (normaal zou het slechts 16-17 weken moeten oplossen);
  • placenta-insufficiëntie;
  • ernstige stress die de werking van het voortplantingssysteem beïnvloedt;
  • achteraf inbouwen (voor een periode langer dan 41 weken).

Normaal de productie van progesteron helpt geneesmiddelen op recept (Utrozhestan, Inzhesta, Crinon-gel, Duphaston). Het wordt ook aanbevolen om het aandeel voedingsmiddelen met eiwitten en cholesterol in het dieet te verhogen. Ze bevatten geen hormoon, maar stimuleren de productie ervan in het lichaam. Even belangrijk is de normalisatie van de psycho-emotionele toestand bij zwangere vrouwen, een toename van het aantal uren slaap en rust.

Van folk remedies goed helpen om het niveau van progesteron-infusies van planten te verhogen:

  • psylliumzaden (1 eetlepel.) en grasmanchetten (2 el.) Giet een liter kokend water, laat 1 uur staan ​​en neem driemaal per dag een halve kop;
  • wilde yam en frambozenblaadjes (1 eetlepel van elke plant voor 0,5 l water, koken en drinken in plaats van thee).

Onafhankelijk gebruik van medicinale of folkremedies om de progesteronsynthese te verhogen zonder een arts te raadplegen is onaanvaardbaar.

Gevolgen van abnormale progesteronniveaus

Het verhogen of verlagen van de concentratie van progesteron in het bloed van zowel zwangere als niet-zwangere vrouwen kan ernstige gevolgen hebben.

Tijdens de zwangerschap leidt een verlaagd niveau van het hormoon vaak tot een miskraam van de foetus - een spontane abortus of een vervaging van de zwangerschap. Het kan ook de intra-uteriene ontwikkeling van het kind en vroeggeboorte bedreigen.

Verhoogde niveaus van het hormoon zijn gevaarlijk vanwege de vertraagde rijping van de placenta en een verminderde werking van het foetoplacentale complex, dat de fysieke en mentale gezondheid van het ongeboren kind aantast.

Bij niet-zwangere vrouwen beïnvloeden abnormale progesteronniveaus de regelmaat en de duur van de menstruatiecyclus.

Het verhogen van de concentratie van het hormoon bedreigt de volgende condities:

  • secundaire amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
  • disfunctionele uteriene bloeding met een verlengde tweede fase van de cyclus:
  • hirsutisme (verhoogd lichaamshaar);
  • acne en acne die moeilijk te behandelen zijn;
  • wallen.

Vaak is een overtreding van de productie van progesteron geassocieerd met een abnormale synthese van andere geslachtshormonen, dus de tekenen en effecten hiervan kunnen worden gevarieerd, andere symptomen treden toe.

Een afname van hormoonspiegels leidt tot:

  • gebrek aan ovulatie en acyclisch baarmoederbloeden;
  • voor primaire of secundaire amenorroe;
  • tot langdurige pijnlijke menstruatie (soms met een stijging van de temperatuur);
  • uitgesproken premenstrueel syndroom;
  • problemen met de conceptie (vanwege de insufficiëntie van de luteale fase en onderontwikkeling van het corpus luteum);
  • onvruchtbaarheid.

Als er een vermoeden is van verminderde progesteronproductie in het lichaam, is het noodzakelijk om een ​​analyse door te geven tot het niveau (noodzakelijkerwijs in de dynamiek) en in het geval van abnormale resultaten, om een ​​door een arts voorgeschreven behandeling te ondergaan.

Progesteron-testen en indicaties

Momenteel testen laboratoria voor de diagnose van endocriene pathologieën het niveau van gratis progesteron en het niveau van het hormoon 17OH progesteron in het bloed. Dit zijn twee verschillende hormonen (ondanks een vergelijkbare naam) en ze worden geproduceerd door verschillende klieren:

  • hormoon 17OH progesteron wordt gesynthetiseerd door de bijnierschors;
  • gratis progesteron - het corpus luteum van de eierstok of de placenta (bij zwangere vrouwen).

Beide hormonen beïnvloeden de normale werking van het vrouwelijke voortplantingssysteem, daarom is het voor het volledig diagnosticeren van het lichaam in geval van problemen met de bevruchting of tijdens menstruatiestoornissen noodzakelijk om de test op beide hormonen uit te voeren. Om het verloop van de zwangerschap en de diagnose van de pathologieën te beoordelen, wordt aan vrouwen meestal alleen een bloedtest voorgeschreven voor het niveau van gratis progesteron.

De indicaties voor het voorschrijven van progesteron zijn:

  • menstruatiestoornissen;
  • vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • de dreiging van een miskraam;
  • definitie van ovulatie bij het plannen van de zwangerschap;
  • diagnose van onvruchtbaarheid;
  • de afwezigheid van menstruatie bij niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd;
  • overtreding van de activiteit van het corpus luteum;
  • controle van de toestand van de placenta tijdens de zwangerschap;
  • cyste of ovariumtumor gevonden op echografie;
  • bijniertumoren;
  • evaluatie van de effectiviteit van progesteronbehandeling;
  • met aangeboren bijnierpathologieën.

Het testen van progesteron is niet verplicht en wordt meestal niet gedaan als onderdeel van een routinematig onderzoek van zwangere vrouwen, als de zwangerschap normaal is of als de vrouw niet eerder meer dan twee miskramen of gemiste zwangerschappen heeft gehad.

In een periode van 40-42 weken kunnen artsen een vrouw voorschrijven om progesteron te testen om te differentiëren tussen herplanting en langdurige zwangerschap.

Als het niveau van progesteron in het bloed voor het derde trimester onder de norm blijkt te zijn, dan duidt dit op een verlenging en de noodzaak van een spoedige arbeidsinductie of een keizersnede om de negatieve effecten op de gezondheid van de foetus te minimaliseren.

Als het niveau van progesteron in het bloed na 41-42 weken binnen het normale bereik voor het derde trimester ligt, is er sprake van een langdurige zwangerschap. In dit geval kunt u veilig wachten op het natuurlijke begin van de bevalling.

Hoe een progesterontest af te leggen (voorbereiding, op welke dag van de cyclus te nemen)

De diagnose van de ziekte zal correct zijn als de progesterontest correct wordt uitgevoerd. Om dit te waarborgen, is het noodzakelijk om enkele regels in acht te nemen en te volgen.

  1. Bloed tot het niveau van progesteron mag alleen op een lege maag worden ingenomen. Een test van 14 uur wordt aanbevolen voordat u de test uitvoert. In het extreme geval kan de periode zonder water 8 uur zijn. Tijdens deze periode kunt u alleen water drinken. Sappen, thee en andere dranken zijn uitgesloten.
  2. De beste uren voor de analyse - ochtend (van 8.00 tot 10.00 uur). Op dit moment is de concentratie van het hormoon in het bloed maximaal. In andere uren kan er een kleine afwijking van de analyse van de norm zijn. Als de analyse meerdere keren wordt gegeven, moet deze tegelijkertijd worden genomen.
  3. 2-3 dagen vóór de bevalling, probeer geen medicijnen te gebruiken (behalve vitale). Het is noodzakelijk om de laboratoriumtechnicus en de arts te waarschuwen voor het nemen van medicijnen.
  4. Een dag voor de bloedafname is het nodig om te weigeren van zware lichamelijke inspanning, niet om nerveus te zijn en geen alcohol, sterke koffie of thee te drinken.
  5. Gedurende 12 uur (of minstens 2-3 uur voor de analyse) om te stoppen met roken.
  6. Vlak voordat bloed wordt gedoneerd, is het wenselijk om een ​​half uur te rusten en te ontspannen in de gebouwen van de medische instelling (polikliniek, laboratorium).

Bloed voor progesteronvrouwen moet op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus doneren:

  • gedurende 1-3 dagen - als een cyste of ovariumtumor wordt vermoed of wanneer de bijnierfunctie wordt gediagnosticeerd;
  • op dagen 6-9 na de ovulatie (dagen 19-22 met een standaard cyclusduur van 28 dagen) - als het nodig is om de functie van het corpus luteum te evalueren, zoek uit naar de oorzaken van disfunctioneel baarmoederbloeden, moeilijk zwanger worden of onregelmatige maandelijkse cyclus;
  • op elke willekeurige dag tijdens de zwangerschap.
  • Van groot belang voor de juiste interpretatie van de resultaten van de analyse voor progesteron is de bepaling van de exacte datum van de eisprong. Om deze dagen met een onregelmatige cyclus te bepalen, is het noodzakelijk om de basale lichaamstemperatuur te meten (op dagen van de ovulatie is het 37-37,4 0 C), om een ​​echografie te maken of om een ​​apotheektest te gebruiken.

    Analyse van het hormoonniveau moet altijd in de dynamiek worden uitgevoerd. Dit is de enige manier om een ​​ziekte of pathologie nauwkeurig te diagnosticeren tijdens de zwangerschap.

    Bloedonderzoeken voor progesteron kunnen worden genomen in privélaboratoria op commerciële basis of in openbare medische faciliteiten die laboratoria hebben die dergelijk onderzoek uitvoeren. In overheidsinstellingen kan de analyse van het hormoon gratis in de volgorde van de beurt in de richting van een arts worden afgenomen.

    Progesteron - algemene concepten van biochemie, functie, indicatoren van de norm en het effect van hormonale onbalans op het lichaam

    Hormonen in het menselijk lichaam zijn de belangrijkste regulatoren van alle biochemische processen. De vrouw neemt oestrogeen en progesteron op. Ze bepalen de cyclische aard van veranderingen in de geslachtsorganen, de controle op de conceptie en helpen de zwangerschap te behouden.

    Beschikbaar op biochemie

    Progesteron is een steroïde hormoon dat bij beide geslachten aanwezig is. Maar mannen bevatten een kleine hoeveelheid in constante concentratie. Bij vrouwen varieert de hoeveelheid met de fase van de menstruatiecyclus en de periode van het leven.

    De basis van gestagens, net als andere steroïden, is cholesterol. Deze stof ondergaat een reeks biochemische reacties, met de geleidelijke vorming van de uiteindelijke werkzame stof. Synthese vindt plaats in het gele lichaam van de eierstokken na de ovulatie, in een kleine hoeveelheid - in de bijnieren. Bij zwangere vrouwen komt hormoonvorming voor in de placenta.

    Het staat vast dat in de placenta de volledige cyclus van kinineproductie niet kan plaatsvinden. Dit vereist feto-placenta-systeem, waaronder de foetus. Cholesterol uit het maternale organisme komt de placenta binnen en de vorming van de intermediaire stof pergnenolon en progesteron vindt plaats, die vervolgens worden overgedragen aan de foetus en de synthese voltooien.

    Niet alle progesteron is actief, het meeste is geassocieerd met transporteiwitten en albumine, slechts 2% is aanwezig in vrije vorm. Ontwenning vindt plaats met de deelname van de lever, waarbij kinine geconjugeerd is met glucuronzuur en via de nieren wordt uitgescheiden.

    Welke effecten veroorzaakt het lichaam?

    Het is lang geleden vastgesteld dat progesteron verantwoordelijk is voor vrouwen. Het wordt het hormoon zwangerschap genoemd. Van de normale concentratie hangt af van de voorbereiding van het endometrium voor de aanneming van een bevruchte eicel.

    Voor de succesvolle vorming van het gele lichaam is eisprong vereist. Het hangt af van de concentratie van oestrogeen en hypofysehormonen. Follikelstimulerende en luteïniserende hormonen bepalen de rijping van de follikel. De groeiende follikel zelf produceert oestrogenen die het bestaan ​​ondersteunen en het endometrium voorbereiden, de gevoeligheid van het epitheliale membraan voor progesteron verhogen.

    Na de eisprong produceert het corpus luteum progesteron krachtig. Het zet het endometrium om in het decidumale membraan, wat nodig is voor de implantatie van het embryo. Het hormoon beïnvloedt de basale temperatuur en verhoogt het met 0,2-0,5 graden vanaf het moment van de eisprong tot het einde van de cyclus.

    De functies van het hormoon zijn om de zwangerschap te behouden:

    • bevordert de groei van bloedvaten in het decidumale membraan;
    • blokkeert baarmoedercontractiele activiteit;
    • versterkt het spierweefsel van de nek, wat de ontwikkeling van abortus voorkomt;
    • blokkeert lokale immuunreacties om bevruchte celafstoting te voorkomen.

    Tijdens de zwangerschap zorgt een hoge concentratie van werkzame stoffen voor de instandhouding ervan. Een scherpe daling van het kininegehalte treedt op vóór de bevalling. Dit wordt beschouwd als de trigger voor het begin van de bevalling.

    De werking van het hormoon strekt zich uit tot de borstklieren. Actieve kinine stimuleert de ontwikkeling van longblaasjes en melkklieren, waar in de toekomst melk wordt gevormd.

    De hoeveelheid hormoon in de menopauze neemt af, er is een relatief hyperestrogenisme. Deze aandoening is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van endometriale hyperplastische processen.

    Normale prestaties op verschillende momenten in het leven

    Indicatoren van het hormoon zijn in dynamisch evenwicht, voor elk leeftijdsinterval worden hun eigen waarden gepresenteerd. De snelheid van progesteron bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt hieronder weergegeven:

    • 1 fase van de cyclus - tot 3,6 nmol / l;
    • ovulatiedagen - 1,52-5,4 nmol / l;
    • luteale fase - 3,01-88,8 nmol / l;
    • postmenopauze - tot 0,64 nmol / l.

    De norm in de luteale fase is het startpunt voor het bepalen van de hoeveelheid ervan bij zwangere vrouwen. De kiem produceert hCG, wat nodig is om de werking van het corpus luteum te behouden. Daarom blijft de concentratie van progestageen op hetzelfde niveau en neemt geleidelijk toe.

    Tegen de zestiende week van de zwangerschap vindt de vorming van de placenta plaats, die een hormonale functie aanneemt. De concentratie van het hormoon neemt geleidelijk zelfs nog meer toe.

    Normale zwangerschapsstreveniveaus zijn als volgt:

    • eerste trimester - 468,5 nmol / l;
    • het tweede trimester - 71.0-303.2 nmol / l;
    • derde trimester - tot 771 nmol / l.

    Het niveau van progesteron in de menopauze zal onvermijdelijk afnemen. Dit komt door frequente menstruatie zonder ovulatie, wanneer rijping van de eicellen en de vorming van het gele lichaam niet voorkomen. De menopauze is de periode van volledige stopzetting van de menstruatie. De snelheid bij de menopauze wordt gedefinieerd als 0,64 nmol / l. Gelijktijdig met progesteron op deze leeftijd neemt de hoeveelheid oestrogeen af, wat leidt tot veranderingen in de bloedvaten, het verschijnen van overgewicht, calciumverlies en aantasting van de huid, het haar en de nagels.

    Vrouwen in de menopauze leeftijd hormoonvervangingstherapie voorgeschreven met oestrogeen en progesteron. Deze combinatie is nodig om het negatieve effect van oestrogeen op het endometrium te elimineren: als u monotherapie gebruikt, neemt de kans op het ontwikkelen van hyperplasie of endometriumkanker vele malen toe. Progesteron compenseert het proliferatieve effect van oestrogeen en verbetert de algehele hormonale toestand.

    Wanneer treedt abnormaliteit op?

    Afwijkingen van de normale concentratie kunnen omhoog of omlaag zijn.

    Progesterontekort houdt verband met de volgende aandoeningen:

    • luteale fase-deficiëntie;
    • endocriene pathologieën: hypothyreoïdie, hyperandrogenisme, hyperprolactinemie;
    • strenge diëten en voedingstekorten;
    • constante stress;
    • genitale ziekten: myoma, endometriose.

    Symptomen van een tekort aan progesteron verschijnen afhankelijk van de hoeveelheid. Voor een vrouw is het premenstrueel syndroom een ​​veel voorkomend symptoom. De ernst ervan is anders, van een lichte ongesteldheid tot ernstige manifestaties.

    Tekenen van PMS worden door velen beschouwd als een fysiologische norm, ze verwachten dat deze periode humeurwisselingen, woede over een hormonale storm, zal afschrijven. Maar met het ritmische werk van de endocriene organen, wordt de concentratie van hormonen op een voldoende niveau gehouden en wordt niet gemanifesteerd door de verslechtering van de toestand van de vrouw.

    Met een uitgesproken afname van progestagenen wordt de conceptie moeilijk. Meestal wordt dit waargenomen in geval van insufficiëntie van de luteale fase. Het gele lichaam kan niet vormen, snel achteruitgaan. Een variant van de deficiëntie ervan zijn folliculaire cysten, die worden gevormd in het polycysteus ovariumsyndroom. Deze aandoening leidt tot de onmogelijkheid van zwangerschap.

    Implantatie van het embryo moet plaatsvinden in het voorbereide endometrium, dat wordt beïnvloed door progesteron. Als een vrouw met een laag hormoon bevrucht, kan de foetus zich gewoon niet hechten aan de baarmoederwand of daardoor worden afgewezen, omdat progesteron zou de contractiele activiteit van het myometrium moeten onderdrukken. Gewone miskramen, waarbij de onderbreking in korte tijd optreedt, gaan vaak gepaard met het falen ervan.

    Ook tekenen van een tekort is een onregelmatige menstruatiecyclus, acyclisch bloeden van de baarmoeder. Het relatieve tekort, waarbij de concentratie van oestrogeen op het gewenste niveau wordt gehouden, leidt tot de ontwikkeling van proliferatieve pathologieën van de uterus geassocieerd met hyperestrogenisme - myoma, endometriose, endometriale hyperplasie.

    Veel minder vaak dan een tekort kan een verhoogd progesteron zijn. De oorzaak van deze aandoening kan een corpus luteumcyste, ovariumtumoren, levercirrose en bijnierpathologie zijn. Cyste van het corpus luteum en vorming in de eierstokken leiden tot overproductie van het hormoon. Bij levercirrose is er geen verhoogde kininesynthese, een toename van het hormoon is geassocieerd met een schending van de conjugatie met eiwitten en metabolisme.

    De overmaat manifesteert zich in de volgende symptomen:

    • gewichtstoename;
    • zwelling;
    • acne en acne, die niet te behandelen is;
    • verhoogde haargroei op het lichaam;
    • depressie of frequente stemmingswisselingen;
    • bloeddrukstoten.

    Vaak beïnvloedt hormonale onbalans niet één hormoon, maar meerdere. Daarom kunnen de symptomen worden gevarieerd, met toevoeging van tekenen van de belangrijkste pathologie.

    analyse

    De bloedtest voor hormonen wordt uitgevoerd op aanwijzingen van de vrouw. De meeste van de aandoeningen vergezeld van een afwijking van de norm, vatbaar voor medische correctie. Maar voordat hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om de oorspronkelijke hormonale achtergrond te achterhalen. Artsen gebruiken zelden een geïsoleerde definitie van alleen progesteron, meestal is een hormonaal profiel nodig om de oorzaken van falen te bepalen, om de periode van de menstruatiecyclus en het algemene beeld van aandoeningen in het lichaam vast te stellen.

    Wanneer en hoe een bloedtest voor progesteron te doen, hangt af van de leeftijd en de conditie van de vrouw. Tijdens de reproductieperiode bepalen de schommelingen van hormonen op welke dag van de cyclus bloed wordt gedoneerd. Het is bekend dat de maximale concentratie wordt bereikt op dag 20-23, daarom wordt aanbevolen om ook op dit moment analyses uit te voeren. Er wordt rekening gehouden met een normale menstruatiecyclus van 28 dagen. Als de cyclus langer of korter is, zal de arts helpen bij het bepalen van de dag van levering. Hiervoor moet u de eerste dag van de laatste menstruatie en de verwachte start van de volgende menstruatie kennen. Uit het laatste cijfer worden 7 dagen verwijderd, op de dag van ontvangst kan een onderzoek worden uitgevoerd.

    Als een vrouw onregelmatige menstruaties heeft, zijn er enkele maanden vertraging, dan kun je op elke geschikte dag een onderzoek doen en dit na een tijdje herhalen. In dit geval is een volledig scala aan hormonen nodig:

    Een dergelijk breed hormonaal profiel suggereert het niveau van aandoeningen en de verhouding van alle werkzame stoffen die de reproductieve gezondheid beïnvloeden. Indirect kan de analyse worden beoordeeld op de periode van de maandelijkse cyclus.

    Bij zwangere vrouwen neemt de concentratie van de werkzame stof normaal toe. Daarom zijn de duur van de studie er geen beperkingen, in sommige gevallen moet u mogelijk opnieuw analyseren.

    Tijdens de menopauze wordt de progesteron-test ook ongeacht de dag uitgevoerd. Normaal gesproken moet de hoeveelheid hormoon op hetzelfde niveau worden gehandhaafd.

    Voorbereiding voor analyse

    De studie van hormonen vereist geen specifieke training. Het volstaat om de algemene regels te volgen die worden aanbevolen voor de toediening van veneus bloed.

    De kwaliteit van biologisch materiaal wordt beïnvloed door voeding. Vet voedsel kan Chilez veroorzaken - een verhoogde hoeveelheid vetdeeltjes, ze zullen niet toelaten om de analyse kwalitatief uit te voeren. Daarom, de dag voor de diagnose vetrijk voedsel moet weigeren, drink geen alcohol.

    Analyse passeert op een lege maag, dus de laatste maaltijd moet niet later zijn dan 19 uur 's avonds. In de ochtend kun je niets eten, je mag schoon water drinken, maar in geen geval thee of koffie. Het is verboden op deze dag te roken.

    Stress en lichaamsbeweging, vermoeidheid beïnvloedt de hormonen van vrouwen. Een week voor de studie moet je je emotionele toestand normaliseren om overwerk en zware lichamelijke inspanning te voorkomen.

    Manieren om hormonale niveaus te normaliseren

    Na de noodzakelijke diagnose schrijft de arts tactieken voor om de achtergrond te normaliseren. Het is altijd noodzakelijk om de behandeling te beginnen met veranderingen in levensstijl en voeding. Je moet letten op de modus van de dag, het aantal uren slaap en de tijd dat een vrouw bij voorkeur in slaap valt.

    De aard van het dieet beïnvloedt ook de hormonen. Het is onmogelijk om te zeggen welke producten progesteron bevatten. Het gehalte aan bloed in het bloed kan indirect worden verhoogd, met een voldoende hoeveelheid dierlijke eiwitten en vetten, kippeneieren. Ze bevatten essentiële aminozuren, cholesterol, die de basis vormen voor de synthese van steroïde hormonen. Bij hogere concentraties, integendeel, is het noodzakelijk om de hoeveelheid van dergelijk voedsel in het menu te verminderen.

    Onze vorige artikelen zullen u meer vertellen over hoe u het niveau van progesteron in het lichaam kunt verhogen of verlagen zonder gezondheidseffecten.

    De volgende stap is medicamenteuze therapie. Voor normalisatie worden gemicroniseerd progesteron of de olieoplossingen ervan gebruikt. Tegenhangers van de tablet zijn Duphaston, Utrozhestan. Het doseringsschema hangt af van het doel van de geneesmiddelen.

    Ze worden gebruikt in de volgende omstandigheden:

    • de dreiging van voortijdige zwangerschapsafbreking;
    • miskraam is begonnen;
    • cyclusveranderingen: amenorroe, oligodimenorroe;
    • PMS;
    • therapie voor geslachtshormonen.

    Utrozestan is verkrijgbaar in capsulevorm voor inname en inbrenging in de vagina. Met deze toedieningsmethode kunt u een lokale hoge concentratie van de werkzame stof creëren, waarbij het metabolisme in de lever wordt omzeild.

    Elk geneesmiddel met gestagen is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

    • voor bloeden om een ​​onbekende reden;
    • mislukte abortuspoging;
    • tumoren van de borst, baarmoeder, eierstokken;
    • verhoogde bloedstolling en neiging tot trombose;
    • leverziekten in strijd met zijn functie.

    Progesteron voor IVF wordt voorgeschreven voor hormonale ondersteuning. Het wordt gebruikt vanaf het moment van embryotransfer en tot 14 dagen. In deze periode wordt een onderzoek uitgevoerd waaruit blijkt of het embryo wortel heeft geschoten. In de meeste gevallen blijven de hormonen van toepassing tot de vorming van de placenta, wanneer deze de foetus onafhankelijk kan behouden.

    In IVF-protocollen worden vaginale vormen gebruikt: Utrozhestan-capsules, Kraynon-gel. Geneesmiddelen gebruikt tot 8-20 weken zwangerschap. De duur van de behandeling wordt bepaald door de leeftijd van de vrouw, baseline en huidige hormoonspiegels en comorbiditeiten. De afschaffing van medicijnen doet, geleidelijk aan het verminderen van de dosering.

    De hormonale achtergrond van een vrouw is erg mobiel. Het hangt af van de impact van externe factoren en de toestand van het lichaam als geheel. Slechte gewoonten, ongezond eten, stress, gebrek aan lichaamsbeweging en zelfs seksuele activiteit beïnvloeden het negatief. Daarom kunnen de elementaire principes van een gezonde levensstijl de risico's van het ontwikkelen van pathologie verminderen.