Hoeveel groeit de follikel per dag

De conceptie van een klein wonder in het lichaam van een vrouw vereist voorbereiding niet alleen moreel, maar ook fysiek. Voor het conceptieproces moet de follikel tot een bepaalde grootte groeien. Als er een mislukking is in de rijping en groei van de follikels, beginnen hier de moeilijkheden bij de conceptie van een kind.

Elke maand groeit er in het lichaam van een vrouw en worden de follikels bijgewerkt. Na de eisprong vindt er bevruchting plaats.

Follikels en hun belang voor het vrouwelijk lichaam.

Follikel wordt beschouwd als de formatie in de holte van de eierstokken van het vrouwelijk lichaam, bestaande uit een onvolgroeid ei en beschermende cellen, die de buitenkant van het ei omhullen. Dergelijke formaties in het lichaam van een vrouw zijn verantwoordelijk voor zeer belangrijke processen, zoals de endocriene processen van het lichaam en reproductieve processen.

Deze formaties in het lichaam verschijnen zelfs wanneer de vorming van een nieuw organisme in de baarmoeder begint. Op dit moment worden ongeveer 1,5 miljoen follikels opgeslagen in het lichaam van het ontwikkelende meisje. Tijdens groei en ontwikkeling nemen ze af en tegen de tijd van hun rijping zijn er nog ongeveer 300 duizend eenheden over.

Dus hoeveel follikels zouden er moeten zijn om een ​​kind te verwekken, en waar zijn ze van gemaakt?

Het grootste deel van de follikels zijn oogonia, de zogenaamde kiemkiemcellen. Nadat de meiose-verdeling heeft plaatsgevonden, en er worden groeisels van de eerste orde van oöcyten uit gevormd. Verdere werkwijzen vinden plaats met de coating van epitheelcellen die niet volledig stoeien en beginnen oerfollikels te vormen. Dergelijke follikels blijven in een staat van slaap totdat de puberteit begint in het vrouwelijk lichaam.

Vervolgens vindt er een proces met de naam folliculogenese plaats, dit proces ontwikkelt de follikels om:

Na volledige ontwikkeling van de follikel, ovuleert het in het lichaam van de vrouw. En in plaats van de losgemaakte follikel, wordt een klier gevormd, die tijdelijk verantwoordelijk zal zijn voor de endocriene functie.

Er zijn ook gevallen waarin de follikel zijn functie niet uitoefent. Dat wil zeggen, de ovulatie treedt niet op. En het is zeer gevaarlijk voor het lichaam van een vrouw, zoals een follikel, dat zich geleidelijk aan uitbreidt om een ​​folliculaire cyste te worden. Bij de vorming van een dergelijke cyste zijn geslachtscellen met een groot aanbod aan voedingsstoffen. Er zijn gevallen van zelf-verwijdering van dergelijke tumoren. Maar in het ergste geval zal de cyste lang zijn, het is in het lichaam van de vrouw en een verandering in de vorm van de geslachtsorganen zal beginnen. Het reflecteert ook op de conceptie van het leven van een vrouwenkind.

Het begin van de groei van folliculaire celorganismen.

De grootte van de follikel verandert bijna elke dag tijdens zijn ontwikkeling. Het begin van de veranderingen begint tijdens het begin van de menstruatiecyclus. Elke maand is er in het lichaam van een vrouw een groei en rijping van verschillende follikels. Overweeg de groei en de grootte van de follikel op fietsdagen. En ook bij welke grootte van de follikelovulatie optreedt.

  • Vanaf het begin van de ontwikkeling tot de vierde dag van het begin van de cyclus is het mogelijk om een ​​aantal antrale folliculaire lichamen te zien. Hun afmetingen zijn meestal niet meer dan 4 mm in diameter. Deze follikels kunnen zowel in de rechter als in de linker eierstok worden geplaatst, of allebei tegelijkertijd. Het aantal groeiende follikels hangt rechtstreeks af van het aantal eieren in het voortplantingssysteem, evenals van de leeftijd van de vrouw zelf. Een goede indicator voor geen overmaat wordt beschouwd als 9 antrale follikels, die tegelijkertijd in beide eierstokken ontwikkelen en rijpen.
  • Vanaf de 5e dag van de ontwikkeling van de antrale follikel neemt de omvang ervan toe tot gemiddeld 6 mm. Ze ontwikkelen zich in vergelijking met elkaar gelijk, het helpt het echoscopisch onderzoek te begrijpen. Maar in dit stadium, misschien het begin van follikelatresia. Deze toestand van follikels stopt hun rijping en zet het proces in de tegenovergestelde richting. Maar in de regel gebeurt dit niet met alle follikels, sommige die hun ontwikkeling verder voortzetten.
  • De zevende dag in de ontwikkeling van follikels is zeer waarschijnlijk de belangrijkste. Op deze dag wordt de dominante follikel bepaald, de maten per dag van de cyclus nemen elke dag toe. De grootte van deze follikel is ongeveer 9-10 mm. Deze follikel begint de meest actieve ontwikkeling. En de rest van de follikels begint te verdwijnen, maar niet alle kunnen verdwijnen, maar zijn wel aanwezig tijdens de eisprong.
  • Tijdens de achtste dag van de ontwikkelingscyclus van de follikel, bereikt de grootte meestal al ongeveer 12 mm.
  • Op dag 9 van de follikelgroei vormt zich een holte in de blaar. Het wordt de folliculaire holte genoemd. De grootte van deze follikel is ongeveer 14 mm.
  • Op de tiende dag neemt de grootte van de dominante follikel toe tot 16 mm, terwijl de andere follikels zich in de tegenovergestelde richting blijven ontwikkelen en geleidelijk verdwijnen.
  • Tijdens de elfde dag van de ontwikkelingscyclus wordt de follikelgroei 18 mm bereikt.
  • Op dag 12, dankzij de holte gevormd in de follikel, neemt de omvang toe tot 20 mm.
  • Op dag 13, kunt u al zeggen over de bereidheid van de follikel voor ovulatie. De afmeting is ongeveer 22 mm. Deze waarde is het minimum voor productieve ovulatie. Op een van de wanden van de follikel verschijnt het zogenaamde stigma. Vervolgens zal het het loslaten van het ei zijn, met een breuk van de follikel.
  • Op de 14e dag van de ontwikkelingscyclus van de follikel vindt een ovulatieproces plaats. De follikel heeft een grootte van ongeveer 24 mm, aan het begin van de breuk en het loslaten van het ei. De grootte van het ei tijdens de ovulatie is ongeveer 2,5 cm.

Als tijdens het echografisch onderzoek afwijkingen in de groei van de follikel in de kleinere richting worden waargenomen, wordt dit als extreem ongunstig beschouwd. Er zijn gevallen dat ovulatie eerder begint dan op dag 14 van de follikelgroei. Het wordt ook veroorzaakt door de fysieke conditie van het vrouwelijk lichaam. Een dergelijke ovulatie van tevoren kan plaatsvinden op de 8e en 12e dag.

Bepaling van de follikelgroei.

Voor nauwkeurige bepaling van de groei en de correctheid van de follikelontwikkeling, wordt folliculometrie gebruikt. Zo'n onderzoek wordt gedaan met behulp van een ultrasone machine. Tijdens deze procedure wordt het mogelijk om de ontwikkeling van follikels te regelen. Zonder een dergelijke procedure is het onmogelijk om te doen in gevallen waarin conceptie door natuurlijke middelen niet mogelijk is, of tijdens de menstruatiecyclus mislukt.

Hoe kan folliculometrie helpen?

Demonstreert hoe de follikel groeit tijdens de dagen van de cyclus.

  1. Bepaalt het begin van de eisprong tot een specifieke datum.
  2. Zal de exacte grootte van de follikel tijdens de ovulatie laten zien.
  3. Bepaal de prestaties van de eierstokken.
  4. Plan de vloer van het kind.
  5. Kijk of de menstruatiecyclus van de vrouw goed is.
  6. Identificeer de beste dag voor het bevruchten van een ei.
  7. Volg de ontwikkeling van meerlingzwangerschappen.
  8. Volg de hormonen van vrouwen.

Normen en pathologieën bij de ontwikkeling van follikels.

Als het volgen van follikelrijping is vereist, is meer dan één echoscopisch onderzoek vereist. Hier is elke fase van ontwikkeling belangrijk, omdat pathologie alle plannen kan verstoren.

Er zijn dergelijke soorten pathologische interventies in de ontwikkeling van follikels als:

  1. Atresia, er wordt van uitgegaan dat dit een pathologie is die de follikels in een bepaald stadium van ontwikkeling kan bevriezen en hun groei in omgekeerde richting kan terugdraaien. Dat zal hen tot uitsterven brengen, en de ovulatie in dergelijke follikels zal niet kunnen komen.
  2. Persistentie is een manifestatie van infectie in het lichaam van een vrouw. Deze pathologie heeft zijn schadelijke effect niet op de ontwikkeling van de follikel, maar juist op het feit dat er geen breuk is van een volwassen follikel. Als gevolg hiervan treedt de afgifte van het hormoon luteïniserend in het lichaam niet op.
  3. Folliculaire cyste is een eigenaardige formatie die wordt gevisualiseerd in de weefsels van de eierstokken. Met deze pathologie komt de follikel, die geen ovulatie heeft ondergaan, niet los, maar blijft op zijn plaats en er vindt vochtophoping plaats in zijn holte. Wat leidt tot de groei van het onderwijs, een cyste genaamd. De grootte van dergelijke tumoren kan groter zijn dan 3 cm.
  4. Luteïnisering - met een dergelijke pathologie vindt de vorming van het corpus luteum plaats zonder te wachten tot de follikel scheurt. Pathologie van een dergelijk plan kan voorkomen in gevallen waarin de eierstokken zijn beschadigd.

Stimulatie van de groei van de follikels en hun ovulatie.

Dergelijke procedures worden uitgevoerd in gevallen waarin de zwangerschap niet van nature voorkomt. Maar er zijn ook, evenals aanwijzingen voor de procedure, en contra-indicaties.

Voer de stimulatieprocedure uit:

  1. Met onregelmatige menstruatiecycli.
  2. Of om onverklaarde redenen voor de afwezigheid van conceptie.

Geen stimulatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin:

  1. Er is een slechte doorgankelijkheid van de eileiders.
  2. Om verschillende redenen kan diagnostiek van de mogelijkheid van stimulatie niet worden uitgevoerd.
  3. Onvruchtbaarheid bij een man.
  4. Gebrek aan folliculaire reserve.

Evenals stimulatie is niet voorgeschreven aan degenen die dergelijke problemen als onvruchtbaarheid hebben behandeld voor meer dan twee jaar.

Naarmate de follikel groeit en zich ontwikkelt: de fasen van het proces, de grootte van de dagen van de cyclus tot de eisprong

Follikelgroei en de daaropvolgende ovulatie van een eicel die erin is gerijpt, zijn sleutelprocessen die ervoor zorgen dat het vrouwelijke voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden. Schending van dit natuurlijke mechanisme is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. En alle IVF-programma's omvatten de stap van het stimuleren van de groei van follikels om hyperovulatie te induceren.

Afhankelijk van het gebruikte protocol wordt het uitgevoerd op de biologische moeder of op de eiceldonor. Tegelijkertijd is folliculometrie vereist om het aantal volgroeide follikels bij te houden, hun grootte en hun bereidheid tot ovulatie.

Een beetje theorie

Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onrijp ei) en verschillende lagen speciale cellen eromheen. Het zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke geslachtsklieren, die endocriene en reproductieve functies uitvoeren.

Follikels worden stil in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op Oeonia, de primaire geslachtscellen, die migreren in de kiemovarium op ongeveer 6 weken van de zwangerschap. Na meiotische deling en proliferatie worden eerste-orde oöcyten gevormd uit deze voorlopers. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde primordiale follikels. Ze zullen in een slapende toestand blijven tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje.

Vervolgens worden primordiale follikels opeenvolgend getransformeerd in prerantraal, antraal en pre-ovulatoir. Dit proces wordt folliculogenese genoemd. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - de vrijlating van een rijp ei klaar voor bevruchting. In plaats van de follikel wordt een endocrien-actief corpus luteum gevormd.

Bij het begin van de conceptie wordt het bewaard onder de werking van choriongonadotrofine. Door hem geproduceerd progesteron draagt ​​bij aan de verlenging van de zwangerschap. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum gereduceerd, wat zich vóór de menstruatie voordoet. De daarmee gepaard gaande scherpe daling van het niveau van progesteron en veroorzaakt het begin van de menstruatie met afstoting van de vergrote glandulaire (functionele) laag van het endometrium.

Het is mogelijk dat een rijpe follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het blijven toenemen in grootte, transformerend in een folliculaire cyste met een verminderde eicel. Zulke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms worden cysten lange tijd opgeslagen, waardoor het oppervlak van het lichaam wordt vervormd. In dit geval, praten over polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor de conceptie, deze gaat meestal gepaard met aanhoudende dyshormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.

Hoeveel follikels bevinden zich in de eierstokken?

Niet alle aanvankelijk gevouwen intra-uteriene follikels in de eierstokken worden tegen de puberteit bewaard en vervolgens ontwikkeld. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en gaat door gedurende het hele leven. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen primordiale follikels. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270 - 500 duizend en tijdens de gehele reproductieve periode, ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.

De som van alle follikels die kunnen worden ontwikkeld, wordt de ovariële reserve genoemd. De duur van de voortplantingsperiode van de vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (doorgaan met ovulatie) menstruatiecycli en het vermogen om opnieuw op te bouwen hangt ervan af.

Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld waargenomen na 37-38 jaar. Dit betekent niet alleen een afname van de natuurlijke conceptie van de vrouw, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van de belangrijkste geslachtshormonen. De stopzetting van de folliculaire ontwikkeling in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn.

Roken en alcoholisme, werken in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie) en chemotherapie dragen bij aan voortijdige ovariële uitputting. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het weefsel van de eierstokken.

Bepaling van de ovariële reserve is de belangrijkste studie bij de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van een conservatieve behandeling, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de haalbaarheid van het opnemen van een vrouw in een protocol met stimulatie van hyperovulatie, te beoordelen.

Sleutelmomenten van folliculogenese

Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).

Fase van transformatie van de primordiale follikel in de preantrale

Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is gonadotropine-afhankelijk en duurt meer dan 4 maanden. Wanneer dit gebeurt, de actieve groei van de eicel. Een zona pellucida (glanzend membraan) verschijnt op het oppervlak, dat bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen, gesynthetiseerd door een rijpende eicel. En de follikel zelf wordt groter en krijgt de buitenste bindweefselschede. Het wordt nu pre-primair of primair genoemd. Tot 10-15 follikels kunnen tegelijkertijd in deze fase zijn.

Antral follikel formatiefase

De eicel blijft in grootte groeien en epitheelcellen rond de eicel vermenigvuldigen zich actief en beginnen vocht af te scheiden. Tegelijkertijd ondergaat de follikel een structurele verandering - een holte en hormoon-actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen worden gevormd.

Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van het endocriene functioneren van de follikel. Cellen van zijn binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de korrelige laag worden omgezet in oestrogenen. Gedurende één cyclus kan een vrouw verschillende antrale follikels vormen. Maar slechts één dominant blaasje gaat meestal over naar de volgende fase, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels bestaat de mogelijkheid van het vormen van meerlingzwangerschappen.

Graafbelvormingsfase

De hoeveelheid folliculaire vloeistof neemt geleidelijk toe, het duwt het volledige epitheel en de eicel naar de buitenrand. De follikel groeit snel en begint te bobbelen door het buitenste membraan van de eierstok. De eicel bevindt zich aan de rand van de zogenaamde oviparous heuvel. Ongeveer 2 dagen voor de ovulatie neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe initieert de afgifte van hypofyse luteïniserend hormoon, dat het proces van ovulatie start. Een lokaal uitsteeksel (stigma) verschijnt op het oppervlak van de Graaff-luchtbel. Het is op deze plaats dat de follikel ovuleert (breekt).

Als gevolg van de ovulatie strekt het ei dat klaar is voor bevruchting uit tot buiten de grenzen van de eierstok en komt de buikholte binnen. Hier wordt het gevangen door de villi van de eileiders en blijft zijn natuurlijke migratie naar het sperma.

Hoe de "correctheid" van folliculogenese beoordelen?

Stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de eierstokken-menstruatiecyclus. Ze zijn echter niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.

De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint zich alleen te ontwikkelen met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de wandcellen van de zich ontwikkelende follikel zelf.

Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd biedt de bepaling van het hormonenniveau de arts niet altijd alle nodige informatie, hoewel het de belangrijkste endocriene stoornissen kan identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het folliculogeneseproces de belangrijkste fase van het onderzoek van een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap en bij het identificeren van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

In dit geval vraagt ​​de arts zich af tot welke grootte de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Het is noodzakelijk om te controleren of de eisprong plaatsvindt en of er een voldoende geel lichaam is gevormd. Wanneer anovulatoire cycli de maximale grootte van de ontwikkelende follikels bepalen.

Een toegankelijke, informatieve en technisch eenvoudige methode is folliculometrie. Zogenaamde monitoring van de rijping van follikels met behulp van echografie. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en vereist geen speciale training voor de vrouw. Folliculometrie is een dynamische studie. Verschillende herhaalde echografiesessies zijn vereist om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te kunnen volgen.

In het proces van folliculometrie, de specialist bepaalt het aantal, de locatie en de diameter van de rijpende follikels, controleert de vorming van de dominante blaar, bepaalt de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de meest gunstige dag van de cyclus te voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Met IVF-protocollen maakt een dergelijke controle het mogelijk de respons op hormoontherapie te evalueren, een datum vast te stellen voor de introductie van geneesmiddelen om de eisprong te stimuleren en de daaropvolgende punctie van eieren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op de dag van de cyclus.

Normen folliculogenese

Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, overeenkomend met de sleutelstadia van folliculogenese. De gegevens die werden verkregen tijdens herhaalde onderzoeken worden vergeleken met de gemiddelde statistische normen. Welke grootte van de follikel moet op verschillende dagen van de ovarium-menstruatiecyclus zijn? Welke fluctuaties worden als acceptabel beschouwd?

De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een 30-jarige vrouw met een cyclus van 28 dagen die geen orale anticonceptiva neemt en geen behandeling ondergaat met hormonale stimulatie van de eisprong:

  • In 1-4 dagen na de cyclus worden verschillende antrale follikels gedetecteerd, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in één of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en de ovariële reserve die ze heeft. Norm, als in beide eierstokken totaal niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd volwassen worden.
  • Op dag 5 van de cyclus bereiken antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is vrij uniform, maar atresie van sommige blaasjes is in dit stadium mogelijk.
  • Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Dat hij zich actief begint te ontwikkelen. De overblijvende blaasjes zullen geleidelijk worden verminderd, terwijl ze kunnen worden bepaald in de eierstokken en tijdens de eisprong.
  • Op de achtste dag van de cyclus bereikt de dominante follikel 12 mm.
  • Op dag 9 wordt de fiool 14 mm. Het definieert duidelijk de folliculaire holte.
  • 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen.
  • Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
  • 12 dagen - de grootte blijft groeien dankzij de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
  • Dag 13 - Grafov-bellen met een diameter van 22 mm (dit is de minimale grootte van de follikel voor de ovulatie in de natuurlijke cyclus). Aan de ene kant is het stigma zichtbaar.
  • Dag 14 - ovulatie. Meestal barst een follikel uit met een diameter van 24 mm.

Afwijkingen van deze regulerende indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie moet rekening worden gehouden met de duur van de natuurlijke cyclus van een vrouw. Soms treedt vroege ovulatie op. In dit geval bereikt de follikel de gewenste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.

Follikelgrootte met IVF

Met IVF-protocollen is ovulatie door drugs geïnduceerd en vooraf gepland.

Hoeveel mm per dag groeit de follikel?

Maak een account aan of log in om commentaar te geven

Je moet lid zijn om een ​​reactie achter te laten.

Maak een account aan

Meld je aan voor een account. Dit is eenvoudig!

Log in

Al lid? Log hier in.

Activiteitentape

Voorhuid jongens

Сarrie heeft gereageerd op WareFka201112's vraag in Questions

Thema's en personages van de borderliner die je verrasten / aan het lachen maakten / onthouden.

Wordt dubbel becommentarieerd op een gebruikersvraag Bijna wit en een beetje luchtig. in vragen

Thema's en personages van de borderliner die je verrasten / aan het lachen maakten / onthouden.

Wordt dubbel becommentarieerd op een gebruikersvraag Bijna wit en een beetje luchtig. in vragen

Is het mogelijk?

Ola-la - // heeft gereageerd op de vraag van een gebruiker // kukla777 // in Questions

Na de overdracht - modus, welzijn, ontslag, etc.

runata heeft gereageerd op een gebruiker Alenka_Pelenka // in Reproductive technologies: AI, IVF, ICSI

Nadezhda2013 gaf commentaar op een vraag van Nadezhda2013 in Questions

Waanzinnige vraag

Anabela gaf commentaar op een vraag van een gebruiker van Shelena // in Questions

Welke sneakers om te kiezen?

Nastya gaf een opmerking bij een vraag van Nanny Plum in Questions

Hulp bij het verkopen van een appartement?

Кот heeft gereageerd op een vraag van gebruiker Sweet Mouse in Questions

Strips van maart zullen diegenen brengen die heel, heel veel wachten!

Eleni @ // antwoordde op een gebruiker п п п тему тему topic) in Over grafieken

De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie

Elke maand rijpt een eicel in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.

De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.

Stadia van ontwikkeling

Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:

  1. Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
  2. Als ze beginnen te rijpen, worden ze pre- antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
  3. Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
  4. Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij het ovuleren is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het op echografie te onderzoeken. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.

Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen

Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.

De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op de tiende dag van de cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.

Als de cyclus daarentegen kort is, rijpt de follikel sneller en bereikt deze zijn maximale grootte met 11-12 dagen.

Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.

  • Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
  • 5 dagen - 5-6 mm.
  • 6 dagen - 7-8 mm.
  • 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
  • 8 dagen - 11-13 mm.
  • Dag 9 - 13-14 mm.
  • 10 dagen - 15-17 mm.
  • Dag 11 - 17-19 mm.
  • Dag 12 - 19-21 mm.
  • Dag 13 - 22-23 mm.
  • Dag 14 - 23-24 mm.

Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.

Als het formaat niet voldoet aan de normen

Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.

Deze aandoening vereist nader onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitaminen, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, kruidengeneeskunde, fysiotherapie.

Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.

Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:

  • Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
  • Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
  • Obesitas of extreme dunheid;
  • Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.

Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.

Grootte voor ovulatie

Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.

Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.

Om een ​​follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.

Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:

  • Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
  • Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar ze zijn niet 100% nauwkeurig;
  • Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een ​​BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.

Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:

  • Trekt de onderbuik en onderrug;
  • Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
  • Na de ovulatie pijn op de borst.

Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.

Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.

Als de follikel niet barst

Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.

Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicatie te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.

Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.

Waar komt een tweeling vandaan

De "hoofd" follikel wordt bepaald op ongeveer 7-10 dagen van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.

Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.

In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel zijn of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken zoals gewone broers en zussen.

Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.

Groei en ontwikkeling van follikels volgens de dagen van de cyclus

Een follikel is een bestanddeel van de eierstokken dat wordt omgeven door bindweefsels en bestaat uit een eicel. De follikel bevat de kern van de eicel - het "germinale blaasje". De eicel bevindt zich in de glycoproteïne-laag omgeven door korrelige cellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basismembraan, daaromheen zijn cellen - theca.

Interne processen van follikelevolutie

De primordiale follikel bestaat uit een eicel, een stromacel, een folliculaire cel. De follikel zelf is praktisch onzichtbaar, de grootte is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt vóór de geboorte gelegd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook wel zoogdieren genoemd. De ontwikkeling van primordiale follikels draagt ​​bij aan de puberteit.

Een enkellaags gewone follikel bestaat uit een basale plastie, een folliculaire cel die een transparant membraan vormt en een meerlagige primaire follikel bestaat uit een transparante schaal, een interne cel en korrelige cellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door verschillende lagen korrelige cellen.

De holte (antrale) follikel bestaat uit een holte, de binnenste laag van Teka, de buitenste laag van Teka, granulosacellen, een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulaire cellen beginnen al met het produceren van progestagenen. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 micron. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van zijn lagen geeft aanleiding tot de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, estradiol en androgeen. Dankzij deze hormonen wordt deze follikel getransformeerd in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.

Een volwassen follikel (bel) bestaat uit de buitenste laag van de theca, de binnenste laag van de theca, holte, korrelige cellen, de stralende kroon en de ovipaarachtige knobbelkop. Nu bevindt de eicel zich boven de eierhoudende tuberkel. Het volume folliculaire vloeistof neemt 100 keer toe. De diameter van de volwassen follikel varieert van 15 tot 22 mm.

Welke maat moet een follikel zijn

Het is onmogelijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat tijdens de menstruatiecyclus de indicatoren van de grootte van de follikels veranderen. Follikels worden gemiddeld op de leeftijd van vijftien volledig gevormd. Hun grootte wordt alleen bepaald door ultradiagnose.

De meest nauwkeurige analyse van de grootte van de follikel op de dagen van de menstruatiecyclus.

In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen follikels de 2-7 mm diameter niet overschrijden.

De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van een follikel, over het algemeen bereikt hun diameter 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt meestal dominant genoemd). Zijn diameter bereikt 12 - 16 mm. Op de 11e-15e dag van de menstruatiecyclus zou de normale dominante follikel elke dag met 2 tot 3 mm toenemen, bij de piek van de eisprong zou hij een diameter van 20 tot 25 mm moeten bereiken, waarna hij barst en een eicel vrijgeeft. In de tussentijd verdwijnen de andere follikels gewoon.

Dit is een beeld van de follikelgroei. Dit wordt elke maand herhaald tot het begin van de zwangerschap. Voor een meer visuele en begrijpelijke definitie, bieden wij u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels goed rijpen.

Wat is een dominante follikel

De follikel, die klaar is voor een succesvolle ovulatie, wordt beschouwd als de dominante follikel. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn grootte. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, maar slechts één van hen (in zeldzame gevallen - meerdere) groeit tot de grootte van 22 - 25 mm. Dat hij als dominant wordt beschouwd.

Generatieve functie als prioriteit. Laten we kijken wat het is.

Er zijn twee componenten van ovariële functie.

Generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een ei dat in staat is tot bevruchting. Hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, helpt niet om het bevruchte ei te verwerpen en reguleert het hypothalamus-hypofyse-systeem. Er wordt van uitgegaan dat de generatieve functie voorrang heeft, dus wanneer deze mislukt, verliest de tweede functie zijn mogelijkheden.

Hoe groot is de ovulatie van de follikel?

Ovulatie is de vrijlating van een ei uit een uiteenspattende volwassen follikel. De grootte van de follikel tijdens de ovulatie wordt 15 - 22 mm (diameter). Om ervoor te zorgen dat je een volledige follikel hebt op het moment van de eisprong, heb je een echografie nodig.

Leeg follikelsyndroom

Momenteel beschreven twee soorten van dit syndroom: waar en onwaar. Onderscheidt hun niveau van hCG. Er kan worden gezegd dat de wetenschappers dankzij de IVF-technologie de verschijnselen onder de microscoop hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.

Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 in 5-8% van de gevallen voor. Hoe ouder een vrouw wordt, hoe hoger het aantal lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar de norm. Helaas is het onmogelijk om meteen een diagnose te stellen met dit syndroom. Om dit te doen, zal het noodzakelijk zijn om schade aan de eierstokken (structurele anomalie), gebrek aan respons van de eierstokken op stimulatie, voortijdige ovulatie, hormonale insufficiëntie, defecten (pathologieën) van follikelontwikkeling, vroegtijdige veroudering van de eierstokken volledig te elimineren. Daarom is er geen diagnose als "lege follikel".

Maar wetenschappers hebben redenen gevonden die de ontwikkeling van het syndroom begeleiden. Namelijk: Turnersyndroom, de verkeerde tijd van de introductie van het hormoon HCG, de verkeerde dosis HCG, het verkeerde IVF-protocol, de verkeerde techniek van het verzamelen en wassen van het materiaal. In de regel zal een bevoegde vruchtbaarheidsspecialist, voordat deze diagnose wordt gesteld, zorgvuldig anamnese verzamelen.

Populaire artikelen:

Polycysteus ovariumsyndroom

Anders wordt het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een verminderde ovariële functie, de afwezigheid (of een gewijzigde frequentie) van de eisprong. Vanwege deze ziekte in het lichaam van de vrouw, follikels niet rijpen. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Het is mogelijk dat menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van het goed functioneren van de eierstokken.

De behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd. Het is operationeel en medisch (conservatief). De chirurgische methode omvat vaak resectie met de verwijdering van het meest beschadigde gebied van eierstokweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van een regelmatige menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormoonpreparaten gebruikt (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en gewenste zwangerschap.

Folliculometrie: definities, mogelijkheden

Onder de naam folliculometrie wordt algemeen begrepen het gedurende de menstruatiecyclus volgen van het voortplantingssysteem van een vrouw. Met deze diagnosticus kunt u de eisprong herkennen (was of niet), om precies de dag te bepalen, om de dynamiek van rijping van de follikels tijdens de menstruatiecyclus te observeren.

Bewaking van de dynamiek van het baarmoederslijmvlies. Voor deze diagnose gebruiken ze een sensor en een scanner (het is gebruikelijker om het ultrasoon te noemen). Deze procedure is absoluut identiek aan de procedure van het bekken echografie.

Folliculometrie wordt aan vrouwen voorgeschreven om ovulatie te bepalen, follikels te bepalen, de dag van de cyclus te bepalen, ter voorbereiding op bevruchting op tijd, om te bepalen of een vrouw ovulatie moet stimuleren, (in sommige gevallen) de kans op meerlingzwangerschap verminderen, om de redenen voor het ontbreken van een regelmatige menstruatiecyclus te bepalen, detectie van ziekten van de bekkenorganen (myomen, cysten) om de behandeling te beheersen.

Deze procedure vereist geen grondige training. Het wordt alleen aanbevolen tijdens deze onderzoeken (meestal wordt meer dan één keer ultrasone klank gedaan) om voedingsmiddelen uit te sluiten die het opgeblazen gevoel verhogen (frisdrank, kool, zwart brood). Het onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal.

Waarden van indicatoren van de norm en pathologie van de follikelontwikkeling

Normindicatoren zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het een beetje over pathologie hebben. De belangrijkste pathologie is het ontbreken van follikelgroei.

De reden kan zijn:

  • hormonale onbalans,
  • polycysteuze eierstokken,
  • disfunctie van de hypofyse,
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
  • soa's
  • gezwellen,
  • ernstige stress (frequente stress),
  • borstkanker,
  • anorexia,
  • vroege menopauze.

Vanuit de praktijk wijzen gezondheidswerkers zo'n groep toe als hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een heel klein lichaamsgewicht heeft (plus er zijn nog steeds STD-infecties), dan herkent het lichaam zelf dat het het kind niet kan verdragen en stopt de groei van de follikels.

Na normalisatie van het gewicht en behandeling van soa's begint het lichaam met de juiste groei van de follikels en wordt de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress scheidt het lichaam hormonen af ​​die bijdragen aan een miskraam of de groei van follikels stoppen.

Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf te stabiliseren.

Stimulatie van de ovulatie

Door stimulatie wordt algemeen aangenomen dat het een complex van hormonale therapie is dat helpt om bevruchting te bereiken. Toegewezen aan vrouwen met de diagnose van onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal ingesteld als de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt met regelmatige seksuele activiteit (zonder bescherming). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: schending van de openheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een ​​volledige echografie, lage folliculaire index, mannelijke onvruchtbaarheid uit te voeren.

Stimulatie zelf vindt plaats via twee schema's (ze worden gewoonlijk protocollen genoemd).

Het eerste protocol: de verhoging van de minimumdosis. Het doel van dit protocol is de rijping van een enkele follikel, die meerdere zwangerschappen uitsluit. Het wordt als zachtaardig beschouwd, aangezien hyperstimulatie van de eierstokken bij gebruik ervan vrijwel uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met preparaten volgens dit schema, bereikt de grootte van de follikel gewoonlijk 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hormoon HCG toegediend, waardoor de ovulatie binnen 2 dagen kan plaatsvinden.

Tweede protocol: verlaging van hoge doses. Dit protocol wordt voorgeschreven aan vrouwen met een lage folliculaire reserve. Maar er zijn ook vereisten die als verplichte indicaties worden beschouwd: ouderdom dan 35 jaar, eerdere operaties aan de eierstokken, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, ovarieel volume tot 8 kubieke meter. Bij het stimuleren van dit protocol is het resultaat al 6 - 7 dagen zichtbaar. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie groot.

Controle echografie. Deze studie wordt meestal transvaginaal uitgevoerd. Het doel van het onderzoek - bevestiging van de eisprong. Deze echografie is normaal en zou moeten aantonen dat er geen dominante follikel is, maar er is een geel lichaam. Er kan wat vrije vloeistof achter de baarmoeder zijn. Ultrageluid wordt strikt uitgevoerd in 2 - 3 dagen na de verwachte ovulatie, omdat als u te laat bent, u het corpus luteum niet kunt zien en de vloeistof hetzelfde is.

Dat is wat ik vond over stimulatie.

1.1. Bij welke grootte van de leidende follikel wordt het aanbevolen om hCG te injecteren?

De leidende follikel moet ten minste 16 mm zijn wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd door urinaire gonadotropines (bijvoorbeeld Menogon); niet minder dan 18 mm wanneer gestimuleerd met recombinante gonadotropines (bijvoorbeeld Puregon of Gonal-F); en ten minste 20 mm bij het stimuleren van de eisprong met clomifeencitraat. In sommige gevallen leiden recombinante gonadotropines tot het verschijnen van rijpe eieren in kleinere follikels en dienen indicatoren zoals estradiol en progesteron te worden gebruikt om de mate van volwassenheid te bepalen. (Het bovengenoemde verschil in grootte is te wijten aan het verschil in werkingsmechanisme van verschillende geneesmiddelen, bijvoorbeeld, clomifeencitraat heeft een indirect werkingsmechanisme dat meer tijd vergt, daarom groeit de follikel langer voordat het ei volwassen wordt).

1.2 Hoeveel mm groeit de follikel op een dag?

Follikels groeien met 1-2 mm per dag, zowel tijdens de toediening van stimulerende preparaten als na injectie van hCG.

1.3. Kunnen kleine follikels grote "inhalen" tegen de tijd van de eisprong?

Follikels moeten ten minste 15-16 mm groot zijn, zodat u een eicel kunt krijgen die kan worden bevrucht (hoewel in sommige zeldzame gevallen de follikels niet meer dan 14 mm kunnen zijn en toch een eicel bevatten die kan worden bevrucht). Als kleine follikels dichtbij de leider zijn, kunnen ze deze 'inhalen' en wordt er een eicel uitgehaald. Injectie van hCG leidt meestal tot ovulatie van de meest volwassen follikels.

1.4 Kan ik meer dan één follikel in de natuurlijke menstruatiecyclus hebben?

Ja, normaal beginnen zich verschillende kleine follikels te ontwikkelen, maar zonder ovulatie te stimuleren, bereiken slechts één (soms twee) follikels volwassenheid.

3.1 Hoeveel cycli worden aanbevolen om de eisprong met clostilbegit te stimuleren en wanneer moet men doorgaan met stimulatie met gonadotropines zonder effect van clostilbegit?

De meeste zwangerschappen na het nemen van clostilbegit komen voor binnen 3-6 ovulatoire cycli. Sommige deskundigen geven aan dat de meeste van deze zwangerschappen plaatsvinden in de eerste drie cycli. (Als bovendien uw eierstokken niet goed genoeg worden gestimuleerd door relatief hoge doses clostilbegit, kunt u eerder overschakelen op gonadotropines.) Volgens de fabrikant is de maximale dosis 150 mg en hoogstwaarschijnlijk is het zinvol om over te schakelen op andere geneesmiddelen als twee cycli met deze dosering niet succesvol waren ). Het gemiddelde aantal cycli van clostilbegit vóór het gebruik van andere geneesmiddelen varieert van drie tot zes cycli.

3.3. Moet Klostilbegit genomen worden op 3-7 of op dag 5-9 van de cyclus?

Theoretisch leidt het nemen van clostilbegit gedurende 3-7 dagen tot de ontwikkeling van een groter aantal follikels en minder bijwerkingen op het endometrium en de slijmvliezen. Ontvangst gedurende 5-9 dagen leidt tot een betere ontwikkeling van minder follikels. Voor sommige vrouwen is het echt van belang, maar voor anderen heeft het er geen. Er zijn zeer weinig bewijskrachtige studies over dit onderwerp.

3.5. Ik heb gehoord dat clostilbegit niet wordt aanbevolen voor vrouwen ouder dan 40 jaar. Waarom?

Nadat een vrouw 35 jaar oud is, schrijven de meeste artsen dit medicijn om verschillende redenen voorzichtig voor. Ten eerste, als een vrouw 40 jaar oud is, heeft ze vaak problemen met het baarmoederslijmvlies en kan clostilbegit een negatief effect hebben op het baarmoederslijmvlies. Ten tweede, als een vrouw de menopauze nadert, is het werkingsmechanisme van clostilbegit niet altijd effectief, omdat het niveau van oestrogeen in het lichaam laag is.

6. Ik heb nu een cyclus van stimulatie van superovulatie met gonadotropines (of clostilbegite + gonadotropines). Moet ik een urinaire ovulatietest gebruiken? Zo nee, hoe kan ik het juiste moment krijgen voor de hCG-injectie?

Bij sommige vrouwen werkt de ovulatietest niet wanneer ze gonadotropines gebruiken of een combinatie van clostilbegit met gonadotropines. Een hCG-injectie moet worden toegediend op basis van het oestradiolgehalte en / of de grootte van de follikels.

3.7. Moet ik tijdens de behandeling progesteron gebruiken?

Veel artsen schrijven automatisch progesteron voor tijdens de luteale fase. De reden hiervoor is het feit dat, als je merkt dat de niveaus van progesteron laag zijn, zelfs op dag 7 na de ovulatie, het misschien te laat is om met progesteron te beginnen, omdat het vermogen van het endometrium om te implanteren al verminderd kan zijn. Lage niveaus van progesteron kunnen leiden tot een gebrek aan implantatie, omdat het de vascularisatie van het baarmoederslijmvlies bevordert (draagt ​​bij aan de vorming van nieuwe haarvaten) en de dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder handhaaft, waarbij implantatie plaatsvindt.

Soms tijdens de stimulatie van superovulatie met gonadotropines, hebben vrouwen een grote progesteron-ondersteuning nodig voor de luteale fase, zelfs als hun progesterongehalten normaal zijn. Dit kan te wijten zijn aan een hoog oestrogeengehalte, dat gewoonlijk wordt waargenomen tijdens de stimulatie van superovulatie met gonadotropines.

Progesteronpreparaten bestaan ​​in de volgende vier vormen: injecties met olie-oplossing, vaginale zetpillen, vaginale gel en orale vorm. Daarnaast worden vaak 'onderhouds'-injecties met hCG voorgeschreven om de productie van progesteron door het corpus luteum te verhogen. Progesteron mag niet vóór de ovulatie worden ingenomen, omdat het de eisprong kan verstoren en het slijm in de cervix te dicht kan maken, waardoor wordt voorkomen dat sperma het kan binnendringen.

Vaginale gel en zetpillen zijn effectiever dan orale progesteron. Orale progesteron wordt door veel gynaecologen niet voorgeschreven vanwege de slechtste absorptie. Het gebruik van vaginale vormen van progesteron leidt tot een toename van vaginale afscheiding. Injecties met olie-injectie zijn behoorlijk effectief, maar ze kunnen pijnlijk zijn. Praat met uw arts over de dosis progesteron en de vorm ervan.

3.7. Moet ik tijdens de behandeling progesteron gebruiken?

Veel artsen schrijven automatisch progesteron voor tijdens de luteale fase. De reden hiervoor is het feit dat, als je merkt dat de niveaus van progesteron laag zijn, zelfs op dag 7 na de ovulatie, het misschien te laat is om met progesteron te beginnen, omdat het vermogen van het endometrium om te implanteren al verminderd kan zijn. Lage niveaus van progesteron kunnen leiden tot een gebrek aan implantatie, omdat het de vascularisatie van het baarmoederslijmvlies bevordert (draagt ​​bij aan de vorming van nieuwe haarvaten) en de dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder handhaaft, waarbij implantatie plaatsvindt.

Soms tijdens de stimulatie van superovulatie met gonadotropines, hebben vrouwen een grote progesteron-ondersteuning nodig voor de luteale fase, zelfs als hun progesterongehalten normaal zijn. Dit kan te wijten zijn aan een hoog oestrogeengehalte, dat gewoonlijk wordt waargenomen tijdens de stimulatie van superovulatie met gonadotropines.

Progesteronpreparaten bestaan ​​in de volgende vier vormen: injecties met olie-oplossing, vaginale zetpillen, vaginale gel en orale vorm. Daarnaast worden vaak 'onderhouds'-injecties met hCG voorgeschreven om de productie van progesteron door het corpus luteum te verhogen. Progesteron mag niet vóór de ovulatie worden ingenomen, omdat het de eisprong kan verstoren en het slijm in de cervix te dicht kan maken, waardoor wordt voorkomen dat sperma het kan binnendringen.

Vaginale gel en zetpillen zijn effectiever dan orale progesteron. Orale progesteron wordt door veel gynaecologen niet voorgeschreven vanwege de slechtste absorptie. Het gebruik van vaginale vormen van progesteron leidt tot een toename van vaginale afscheiding. Injecties met olie-injectie zijn behoorlijk effectief, maar ze kunnen pijnlijk zijn. Praat met uw arts over de dosis progesteron en de vorm ervan.

4.2. Hoeveel dagen seksuele onthouding zou mijn man moeten hebben voor intra-uteriene inseminatie? Zijn spermogrammen zijn normaal.

Voor de meeste mannen is het beste een pauze van 2-4 dagen. Dit maakt het mogelijk om een ​​"bijgewerkte" steekproef van sperma te verkrijgen. Een te "oud" monster kan een slechte mobiliteit hebben, een groot aantal witte bloedcellen en andere problemen (het "oude" zaadmonster is een monster dat wordt verkregen na meer dan 7 dagen onthouding).

4.3. Wat is het standaardprotocol voor intra-uteriene inseminatie?

Het eenvoudigste protocol houdt in dat clostilbegit 50 - 150 mg dagelijks op de 3e - 7e (of 5e - 9e) dag van de cyclus wordt ingenomen. Vanaf de elfde dag van de cyclus moet er dagelijks een urinaire ovulatietest worden gedaan. De inseminatie vindt plaats de dag na de piek van LH in de urine. Op de dag van de piek van LH in de urine of op de 14e dag van de cyclus, in de afwezigheid van de piek van LH, kan een injectie van hCG worden gegeven, en inseminatie wordt 36 uur na de injectie van hCG uitgevoerd. Afhankelijk van de ovariële respons op superovulatie-stimulatie (zoals bepaald door de urinaire ovulatietest of ultrasone monitoring), kunnen wijzigingen worden aangebracht in de daaropvolgende protocollen voor ovulatie-stimulatie.

4.5. Hoe wordt de optimale tijd voor IUI bepaald?

In de meeste klinieken waar twee inseminaties op rij in één cyclus worden uitgevoerd, wordt de eerste 24 uur na de injectie van hCG en de tweede 48 uur na de injectie uitgevoerd. Sommige studies hebben aangetoond dat de enige inseminatie 36 uur na de injectie van hCG niet minder effectief is. Enkele recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat het effectiever is om twee inseminaties uit te voeren: één 12 uur na de injectie van hCG en de tweede - na 36 uur.