Overtreding van de menstruatiecyclus

Overtreding van de menstruatiecyclus (NMC) is een van de meest voorkomende redenen voor een vrouw om een ​​verloskundige-gynaecoloog te zien. Volgens verschillende auteurs komt het op de een of andere manier tot uiting in 35% van de gynaecologische patiënten. Bovendien heeft meer dan 70% van de vrouwen in het leven bepaalde verschijnselen (onregelmatigheid van de cyclus na de menstruatie, meer overvloedige menstruatie dan normaal onder stress, enz.).

Onregelmatige menstruatie is een van de meest voorkomende symptomen van de meeste gynaecologische aandoeningen, zoals het geval is bij extragenitale aandoeningen bij vrouwen. Een andere belangrijke manifestatie van menstruatiestoornissen is bloeding, waarvan de aard en hoeveelheid sterk kan variëren. Voor frequent bloeden in en uit de menstruatie, hebben ze geen organische onderbouwing - in dit geval spreken ze van dyscirculatoire uteriene bloedingen. De volgende klinische manifestaties zijn kenmerkend voor menstruatiestoornissen: cyclusonregelmatigheid, pijn en hevig bloeden.

Normaal gesproken wordt de menstruatiecyclus gecontroleerd door de afgifte van hypofyse- en ovariumhormonen. De eerste fase wordt gedomineerd door FSH, een follikelstimulerend hormoon dat de rijping van de follikel bevordert, wat bijdraagt ​​tot een toename van de secretie van oestrogeen (voornamelijk estradiol), wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de groei van het baarmoederslijmvlies. Wanneer het oestradiolniveau stijgt, begint het FSH-niveau te dalen (dit mechanisme wordt negatieve feedback genoemd) en daalt zo veel mogelijk tot halverwege de cyclus. Echter, onder de werking van oestrogeen begint het niveau van LH, een luteïniserend hormoon, te stijgen. Wanneer het niveau van LH zijn piek bereikt, vindt de eisprong plaats. Samen met de toename in het niveau van LH (iets later) is er een toename in het niveau van progesteron. Het niveau van oestrogeen na de piek neemt af en neemt alleen weer toe als het maximale niveau van progesteron is bereikt. In het geval dat er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, nemen de niveaus van progesteron en oestrogeen af ​​en bereiken deze minimumwaarden, endometriale afstoting vindt plaats. Daarna begint FSH weer te groeien en begint het proces opnieuw. Het ziet er eenvoudiger uit:

De duur van de maandelijkse cyclus bij vrouwen is gemiddeld 21 tot 31 dagen. In de regel worden de perioden bepaald op de leeftijd van 12 tot 14 jaar en meestal vrijwel onmiddellijk regulier. Minder vaak worden ze na de eerste zwangerschap regelmatig. Periodieke afwijkingen van de norm zijn mogelijk binnen enkele dagen / week. Dus als het maandelijks in een bepaalde cyclus een paar dagen eerder of later plaatsvindt, praat dan over de overtreding. Als de onderbreking tussen de menstruatie 40-60 dagen is, of omgekeerd, is het minder dan 21-25 dagen, en de menstruatie van een gegeven vrouw gedurende een lange tijd stroomt op deze manier - het is mogelijk om te spreken over de onregelmatigheid van de cyclus.

Waarom gaat de vrouwelijke maandelijkse cyclus helemaal gepaard met bloeding? De baarmoeder bestaat, zoals bekend, uit drie lagen, waarvan de binnenste laag - het endometrium, op zijn beurt, ook in twee delen is verdeeld: functioneel en basaal. De eerste dient als een plaats waar het bevruchte ei wordt geïmplanteerd en waar de zwangerschap zich begint te ontwikkelen. Tijdens elke maandelijkse cyclus, als gevolg van de basale laag, neemt het toe en wordt het dikker, waardoor de basis voor mogelijke implantatie wordt voorbereid. In het geval dat de eicel niet wordt bevrucht, exfolieert de "weelderige" functionele laag "als onnodig" onder de invloed van de cyclisch variërende concentratie van hypofyse-ovariumhormonen in het bloed, die een bloeding veroorzaken. De bloeding is vrij overvloedig, wat voornamelijk te wijten is aan het rijke endometriale bloedtoevoersysteem. De zogenaamde spiraalvormige slagaders dringen door in het endometrium, die worden beschadigd door het loslaten van het weefsel, dat ze feitelijk hebben gevoed. Hun schade leidt tot dilatatie (expansie) van de spiraalvormige arteriolen, waarna de feitelijke menstruatiebloeding begint. Aanvankelijk wordt de adhesie (adhesie) van bloedplaatjes in de bloedvaten van het endometrium onderdrukt, maar dan worden de beschadigde uiteinden van de bloedvaten afgesloten met intravasculaire trombus bestaande uit bloedplaatjes en fibrine. 20 uur na het begin van de menstruatie, wanneer het grootste deel van het endometrium al is weggescheurd, ontstaat een uitgesproken spasme van de spiraalvormige arteriolen, waardoor hemostase wordt bereikt. Regeneratie van het baarmoederslijmvlies begint 36 uur na het begin van de menstruatie, ondanks het feit dat de afstoting van het baarmoederslijmvlies nog niet volledig is voltooid.

Oorzaken van schending van de mentale cyclus

Wat zijn de oorzaken van menstruatiestoornissen? In principe kan het volgende worden onderscheiden:

  • Extern (fysiologisch) - in dit geval is er geen directe fysiologische impact op het proces, maar er zijn indirecte factoren, zoals: stress, veranderingen in de aard van voeding, klimaatverandering, enz. Daarom leidt de eliminatie van de externe oorzaak tot de normalisatie van het proces.
  • Pathologisch - dit omvat een enorme groep ziekten en aandoeningen waarvoor een schending van de regelmaat van de cyclus kenmerkend zal zijn.
  • Drug - bij de benoeming of annulering van bepaalde drugs

Wat kunnen menstruatiestoornissen zijn in de natuur:

  • Disfunctioneel baarmoederbloeden - pathologisch baarmoeder bloeden zonder schade aan de geslachtsorganen.
  • Menorragie - overvloedige bloeding (meer dan 100 ml), die optreedt met een duidelijk gedefinieerde periodiciteit.
  • Metrorrhagie - onregelmatige bloeding, zonder duidelijke tijdsintervallen.
  • Polymenorroe - bloeding die optreedt met een interval van minder dan 21 dagen.
  • Intermenstrueel bloeden - bloeden tussen de menstruaties. De hoeveelheid verloren bloed varieert.
  • Bloedingen postmenopauzale - bloeden, een jaar (of meer) na het begin van de menopauze;

Pathologische aandoeningen waarbij sprake is van een overtreding van de menstruatiecyclus:

  1. Pathologie van de eierstokken - dit kan omvatten: schendingen van de functionele verbinding van de hypofyse-ovarium, schade aan het ovariumweefsel, iatrogene (medische) effecten, oncologische degeneratie van de eierstokken. Het is noodzakelijk om een ​​dergelijke pathologie te vermelden als insufficiëntie van het corpus luteum van de eierstok (in plaats van de follikel waaruit het ei voor bevruchting vertrekt, ontwikkelt zich gewoonlijk een geel lichaam, dat progesteron kan produceren dat noodzakelijk is voor de implantatie van de membranen van de membranen) - een onvoldoende hoeveelheid progesteron is niet in staat om het proces op een normaal niveau te handhaven. Dit is een van de hoofdoorzaken van menstruatiestoornissen.
  2. Pathologie van het hypothalamus-hypofysaire systeem - de normale regulatie van de cyclus wordt verstoord als gevolg van onvoldoende afgifte van FSH en andere hormonen; regeneratie van kankerweefsel.
  3. Pathologie van de bijnieren en andere oestrogeen-uitscheidende weefsels - de normale synthese van oestrogenen is verstoord, het proces "start niet". Dit kan ook worden toegeschreven aan tumoren van de bijnieren.
  4. Endometriale poliep
  5. Chronische ontstekingsziekten van de baarmoeder - de normale groei van het endometrium en de tijdige rijping ervan treden niet op.
  6. Endometriose (genitaal en extrageneuze) wordt afzonderlijk beschouwd, vanwege het feit dat de oorzaken van het optreden ervan slecht worden begrepen.
  7. Oncologie - het verschijnen van pathologisch hormoonafscheidend weefsel kan ook leiden tot het optreden van regelmatigheidsstoornissen.
  8. Abortus en curettage van de baarmoeder - kan gepaard gaan met zowel mechanische schade als de mogelijke toevoeging van ontstekingsprocessen.
  9. De geopereerde eierstok - na een operatie aan de eierstokken, met name met behulp van coagulatie, kan zich een insufficiëntie van de orgaanfunctie ontwikkelen, die zich voornamelijk manifesteert door onregelmatige menstruatie.
  10. Leverziekte - in de regel wordt cirrotische degeneratie van het leverweefsel gekenmerkt door een schending van de conjugatie van oestrogeen. Als gevolg hiervan stijgt het oestrogeenniveau en komt menstruatiebloeding frequenter (en overvloediger) voor.
  11. Disfunctioneel baarmoederbloeden - zonder organische schade aan organen en systemen. In 20% van de gevallen komt het onmiddellijk na de puberteit voor bij 50% van de vrouwen ouder dan 40 jaar. De diagnose wordt gesteld wanneer andere pathologieën afwezig zijn.
  12. Verstoring van het bloedstollingssysteem - kan de oorzaak zijn van langdurig bloeden en zonder de regelmatigheid van de cyclus te verstoren.
  13. Andere oorzaken zijn chirurgische ingrepen, langdurige huidige ziektes, enz.

Bovendien is het noodzakelijk om onregelmatige perioden toe te wijzen die verband houden met het nemen van medicatie. Deze omvatten: hormoonvervangende medicijnen, corticosteroïden, anticoagulantia, kalmerende middelen, antidepressiva, digitalis, dilantin en intra-uteriene apparaten. Daarom moet de aanwijzing van een van deze geneesmiddelen alleen worden uitgevoerd door een arts, evenals de annulering ervan. Indien nodig - overleg met de specialist die het medicijn heeft voorgeschreven.

Diagnose van menstruatiestoornissen

Vanwege het grote aantal redenen, moet de diagnostische zoekopdracht beginnen met eenvoudig tot complex:

  1. Anamnese wordt verzameld - de arts moet achterhalen welke medicijnen door de patiënt zijn ingenomen, of zij in het verleden een zwangerschap heeft gehad (na de zwangerschap kunnen de perioden niet alleen normaliseren, zoals hierboven vermeld, maar ook worden geschonden), alle externe factoren die kunnen bijdragen aan de schending van de cyclus. Besteed aandacht aan de gemoedstoestand van de patiënt.
  2. Onderzoek van een vrouw - uitputting van de patiënt, veranderingen in de kleur van de huid, slijmvliezen en sclera van de patiënt, de aanwezigheid van extragenitale pathologie (toename van de grootte van de lever, schildklier, het optreden van tepelontlading niet gerelateerd aan zwangerschap, enz.) Vestigt de aandacht op zichzelf.
  3. Gynaecologisch onderzoek - let op het optreden van pijn tijdens het onderzoek, vooral bij palpatie van de baarmoederhals, de aard van de afscheiding en hun aantal, de aanwezigheid van omvangrijke massa in het bekken en infiltraten.
  4. Met alle swabs - kunt u de infectie elimineren, waarvan de lange persistentie ook onregelmatigheden in de cyclus kan veroorzaken.
  5. Ultrageluid van het kleine bekken of de buikholte - let vooral op de toestand van de baarmoeder en de eierstokken, zonder pathologie erin - echografie van alle organen en systemen, gerichte echografie van de schildklier (voor een mogelijke hypofyse oorzaak) en de lever. Wanneer bekeken vanuit de eierstokken, wordt aandacht besteed aan hun grootte, aanwezigheid van follikels en hun grootte, bloedtoevoer naar het weefsel, enz.
  6. Klinische en biochemische bloedonderzoeken, coagulogram - noodzakelijk voor differentiatie met de pathologische aandoeningen van het hematopoietische weefsel en de pathologie van bloedcoagulatie.
  7. Het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed is een belangrijke factor. normen:
    Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folliculaire fase, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulatie, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteïnefase.
    Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / L - folliculaire fase, 4,77 ± 0,8 nmol / L - ovulatie, 29,6 ± 5,8 nmol / L - luteïne-fase
    LH - folliculaire fase - 1,1 - 11,6 mIU / l, eisprong 17 - 77 mIU / l, luteale fase 0-14,7 mIU / l
    FSH - folliculaire fase - 2,8-11,3 mIE / l, eisprong - 5,8 - 21 mIE / l, luteïnefase - 1,2 - 9,0 mIU / l
  8. MRI is een methode waarmee u een patiënt in detail kunt onderzoeken op tumoren en pathologische veranderingen in weefsels. Geachte, zelden gebruikt.
  9. Hysteroscopie - hiermee kunt u in detail de toestand van het endometrium, de aanwezigheid of afwezigheid van een poliep bestuderen. Hiermee kunt u na inspectie schrapen om het materiaal voor histologisch onderzoek te verzenden. Van de minnen - de kosten en de noodzaak om anesthesie te geven.

De combinatie van geschiedenis, klinische manifestaties en methoden van laboratorium-instrumentele onderzoeken stelt u in staat om de oorzaak van de onregelmatigheid van de menstruatiecyclus, pijn en pathologische bloedingen te achterhalen en te elimineren.

Behandeling van menstruatiestoornissen

Allereerst is het nodig om de eliminatie van alle externe factoren op te nemen. Omdat de rage voor veel vrouwen om af te vallen de belangrijkste oorzaak kan zijn van menstruatiestoornissen, is het noodzakelijk om het juiste dieet voor patiënten te kiezen en aan te bevelen dat ze overmatige lichaamsbeweging opgeven.

In geval van hevig bloeden, moet na het uitsluiten van de pathologie van het bloedcoagulatiesysteem, een symptomatische behandeling worden gestart. Deze omvatten:

  1. Hemostatische geneesmiddelen - vikasol, etamzilat, tronexam. In het ziekenhuis worden ze meestal intramusculair toegediend (vikasol, etamzilat) of drip (tranexam) + in tabletvorm om het effect te versterken (meestal 2 tabletten, 3 keer per dag - tronexam, 2 tabletten 2 keer per dag vikasol en etamzilat).
  2. ε-aminocaproic acid - vermindert de bloeding bij 60% van de vrouwen
  3. In geval van hevige bloedingen - compensatie voor bloedverlies door plasma-infusie, soms (in zeldzame gevallen) bloed.
  4. Chirurgische behandeling is een extreme behandelingsmethode, bijvoorbeeld met zware bloedingen, ouder dan 40 jaar, met een aanhoudende anemisatie van de patiënt, wanneer de oorzaak van de bloeding niet betrouwbaar kan worden vastgesteld. Het is mogelijk:
    - De baarmoeder schrapen.
    - Endometriale ablatie - endometriale verbranding van de laser.
    - Ballonablatie van het endometrium (een ballon met vloeistof wordt in de baarmoederholte gebracht, die vervolgens wordt verwarmd tot 87,5 graden).
    - Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).
  5. Zorg ervoor dat u combineert met hormonale geneesmiddelen, voornamelijk orale anticonceptiva. Hiermee kunt u niet alleen het hemostatische effect versterken, maar het kan ook de eerste, en soms de belangrijkste therapie zijn voor onregelmatige menstruatie. Gebruik in de regel het gecombineerde medicijn, dat hoge doses oestrogeen en progesteron bevat.

Duphaston en Utrogestan blijven een van de meest populaire progesterongeneesmiddelen in de Russische Federatie die worden gebruikt voor de behandeling van menstruatiestoornissen. In de regel hangt hun doel af van het ziekenhuis, er is geen echt bewijs van het voordeel van de ene boven de andere. Doseringsdagen zijn afhankelijk van de situatie gemiddeld: Duphaston - 1 maal 1-2 maal daags 11 tot 25 dagen cyclus, Utrogestan 1 capsule 2-3 maal daags.
Bovendien kunnen de volgende geneesmiddelen worden toegeschreven aan hormonale behandeling:
• Norethisteron - orale progesteron, 5 mg 3 maal daags van de 5e tot de 26e dag van de cyclus.
• Medroxyprogesteronacetaat - 10 mg per dag van dag 5 tot dag 26.

Bij vrouwen ouder dan 40 jaar is het gebruik van geneesmiddelen die de menstruatie geheel of gedeeltelijk "uitschakelen" toegestaan. Deze omvatten:

  • Danazol - 200 - 400 mg / dag. Reduceert het volume bloedverlies bij elke menstruatie met 87%.
  • Gestrinon - één capsule 2,5 mg 2 keer per week. Leidt tot endometriale atrofie.
  • Aganosta gonadoliberin - veroorzaken een volledige stopzetting van de menstruatie, amenorroe. De behandeling moet worden beperkt tot 6 maanden om osteoporose te voorkomen. Gebruikt zelden en vrij duur.

De belangrijkste behandeling van menstruatiestoornissen is echter de genezing van de onderliggende ziekte.

Zonder uitschakeling van de hoofdfocus is het onmogelijk om volledige genezing te bereiken. Dus als bijvoorbeeld een endometriale poliep wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​diagnostische curettage van de baarmoeder uit te voeren, in een chronisch ontstekingsproces - het voorschrijven van antibiotica, enz. Herhaal opnieuw - in de meeste gevallen is menstruatieonregelmatigheid slechts een symptoom van een onderliggend pathologisch proces en de behandeling ervan moet veel voorkomen. Pas na de eliminatie van de hoofdfocus en de meest acute klinische manifestaties, is het mogelijk om deel te nemen aan het herstel van de gestoorde cyclus.

Complicaties van menstruatiestoornissen

Beschouw onregelmatige menstruatieproblemen niet als een probleem. Hier zijn tenminste enkele redenen waarom je een arts zou moeten raadplegen:

Een onregelmatige cyclus kan gepaard gaan met aanhoudende anovulatie, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Frequente intermenstruele bloedingen kunnen ernstige complicaties veroorzaken - van vermoeidheid tot volledige invaliditeit.

Te late diagnose van veel pathologieën, waarvan het eerste symptoom een ​​schending van de menstruatiecyclus is, kan leiden tot de dood door pathologie, die kan worden genezen met een tijdig bezoek aan een arts.

Zelfmedicatie is acceptabel, maar alleen onder controle van een ervaren specialist. Zorg dat je een gynaecoloog volgt. De oorzaak van onregelmatige menstruatie kan ernstige endocriene pathologie zijn, u moet mogelijk een endocrinoloog raadplegen. Wanneer extragenitale pathologie deskundig advies vereist.

Bij vrouwen met menstruatiestoornissen is het erg belangrijk om het juiste dieet te kiezen. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk op te nemen in de dieetvoedingen die rijk zijn aan ijzer en eiwitten, vooral vlees. Uitputtende diëten en trainingen zijn extreem gecontra-indiceerd. Zorg ervoor dat je een voedingsdeskundige raadpleegt.

Arts-gynaecoloog - endocrinoloog Kupatadze DD

Overtreding van de menstruatiecyclus

Er zijn nogal wat pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​schending van de menstruatie is. Een dergelijke pathologie zou elke vrouw moeten storen, vooral diegene die een zwangerschap plant. Dit artikel beschrijft alle basisfeiten die u moet weten over de schending van de menstruatie.

Schending van de menstruatiecyclus van vrouwen: wat betekent het, wat bedreigt het en welke gevolgen kan het hebben?

Alvorens over de schending van de menstruatie te praten, moet je het concept van zijn normen bespreken. Normale menstruatiecycli worden beschouwd als regelmatige menstruatiebloedingen, die plaatsvinden met tussenpozen van 24 tot 28 dagen. Ook wordt de norm beschouwd als een verkorte cyclus gelijk aan 21 dagen, of verlengd - 33-35 dagen. Maar tegelijkertijd in elke volgende maand, zou de menstruatie op hetzelfde interval moeten komen - normaal, of langwerpig, of ingekort. Gemiddeld duurt de menstruatie 3-5 dagen.

Dienovereenkomstig, als de menstruatie van een vrouw niet op tijd komt, kan dit duiden op een schending van de cyclus of dat er een zwangerschap heeft plaatsgevonden. In dit opzicht is het eerste wat elke vrouw van de voortplantingsleeftijd moet doen als er geen menstruatie is, een zwangerschapstest. Maak het nodig voordat je naar de gynaecoloog gaat.

Overtreding van de cyclus kan niet alleen worden uitgedrukt in de afwezigheid of vertraging van de menstruatie, maar ook in de atypische aard van bloedafscheiding - overmatig overvloedig of schaars, kortdurend of langdurig.

Een fietsovertreding is geen zaak die moet worden genegeerd, omdat het ontbreken van een behandeling kan leiden tot negatieve gevolgen voor de gezondheid van vrouwen:

  • Verhoogde vermoeidheid tot volledig verlies van werkvermogen.
  • Onvruchtbaarheid (gebrek aan zwangerschap tijdens het jaar van regelmatig onbeschermde seks, inclusief het gebruik van "onderbroken" geslachtsgemeenschap).
  • De ontwikkeling van ontstekingsziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
  • De ontwikkeling van endocriene stoornissen.

Hoe menstruele onregelmatigheden zich manifesteren: de belangrijkste tekenen en symptomen

De eerste tekenen van menstruele onregelmatigheden kunnen vertragingen zijn (misschien van ondergeschikt - 3-5 dagen), intermenstrueel bloeden, evenals zware, langdurige en pijnlijke menstruaties. Als dergelijke symptomen optreden, moet de vrouw dringend een gynaecoloog raadplegen.

Verstoring van de menstruatie kan zich op verschillende manieren manifesteren:

  • Amenorroe - de afwezigheid van menstruatie vanaf zes maanden of langer.
  • Het begin van de maandelijkse eenmaal per jaar (oligomenorroe).
  • Schaarse periodes die niet langer dan 1-2 dagen duren (opsomenorrhea).
  • Hyperpolymenorroe - overvloedig bloeden tijdens normale cyclustijden.
  • Promenorrhea - de duur van de menstruatiecyclus van minder dan drie weken (dat wil zeggen, te vaak per maand).
  • Menstruatie, vergezeld van hevige buikpijn, die zelfs tot invaliditeit kan leiden - algomenorroe.

Al het bovenstaande is geen onafhankelijke diagnose. Dit zijn symptomen die op de aanwezigheid van bepaalde ziekten kunnen duiden.

Waarom er storingen zijn in de menstruatie en waarmee ze verbonden zijn: oorzaken van stoornissen in de normale menstruatiecyclus

Overtredingen van de menstruatiecyclus kunnen optreden tegen de achtergrond van stress, als gevolg van hormonale insufficiëntie, snel gewichtsverlies of gewichtstoename, hormonale anticonceptiva, als gevolg van chronische ziekten van inwendige organen (maag, lever, enz.), Verhoogde fysieke inspanning, enz.

Er zijn andere, ernstiger oorzaken van cyclusfalen:

Vaak kan een cyclusschending plaatsvinden bij vrouwen na een abortus, tijdens welke mechanische curettage van de baarmoeder werd uitgevoerd. Deze procedure heeft een negatief effect op de vrouwelijke geslachtsorganen en heeft in de eerste plaats invloed op de menstruatiecyclus.

Het is vermeldenswaard dat in sommige gevallen een schending van de cyclus niet als een alarmerend symptoom wordt beschouwd. Kleine menstruatievertragingen kunnen optreden bij vrouwen tijdens herstel van zwangerschap en borstvoeding. Verschillen ook vaak niet in de constantheid van de maandelijks bij zeer jonge meisjes - de cyclus kan worden vastgesteld voor 1-2 jaar.

Diagnose van menstruatiestoornissen en de behandeling ervan: hoe de cyclus en ovulatie bij verschillende ziekten te behandelen en te herstellen

De belangrijkste factor in de succesvolle behandeling van een schending van de cyclus is de tijdigheid van de pathologie. Dat is de reden waarom elke vrouw wordt aangeraden om minstens één keer per jaar een gynaecoloog te bezoeken, en als er een afwijking van de gebruikelijke loop van de cyclus is, is het niet de moeite waard om te wachten tot het verstrijken van de voorgeschreven tijd tussen bezoeken. Het is het beste om contact op te nemen met een modern gespecialiseerd centrum waar hooggekwalificeerde specialisten van verschillende profielen werken. In St. Petersburg is het het reproductiecentrum "Genesis".

Wanneer de menstruatiecyclus verstoord is, zal de arts enkele tests voorschrijven voor verdere correcte behandeling (echografie, colposcopie, enz.), En ook zeggen welke hormonen moeten worden getest.

Behandeling gericht op het herstel van de cyclus kan verschillend zijn en is afhankelijk van de aard van de ziekte:

  • Acceptatie van hormonale geneesmiddelen - bij het identificeren van hormonale insufficiëntie.
  • In geval van schending van de luteale fase (of fase van de corpus luteum) cyclus, schrijft de arts geneesmiddelen voor die progesteron bevatten.
  • Als de bloeding te zwaar is, kunnen speciale zoutoplossingen worden voorgeschreven om de effecten van bloedverlies te minimaliseren.
  • Als een cyclusfalen geassocieerd is met bloedarmoede, zijn hoge ijzersupplementen geïndiceerd.
  • Het is mogelijk om de menstruatie te herstellen, gestoord door onjuiste voeding, door het dieet aan te passen.

In geen geval mogen vrouwen zelfmedicatie toepassen - alleen een arts kan de oorzaak van de pathologie bepalen en de juiste therapie voorschrijven. Een vrouw zal geduld, de naleving van een normale slaap- en rustmodus, goede gezonde voeding, een stabiele psycho-emotionele toestand nodig hebben.

Verstoring van de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid: is zwangerschap mogelijk met een dergelijke diagnose en hoe beïnvloedt de afwezigheid van menstruatie de conceptie?

Omdat menstruatieonregelmatigheid een van de eerste tekenen is van de pathologie van het voortplantingsstelsel, doet zich bij vrouwen een relevante vraag voor: is het mogelijk zwanger te worden en hoe kan menstruatie met vertraging optreden?

Als de vertragingen in de cyclus episodisch van aard zijn, bijvoorbeeld, trad de menstruatie niet op in een van de maanden, maar de volgende passeerde zoals verwacht, dan is zwangerschap heel goed mogelijk (mits regelmatig seksleven en afwezigheid van reproductieve systeempathologieën bij partners).

Als de cyclusovertredingen permanent zijn, is de kans op zwangerschap klein. In dergelijke gevallen moet je, voordat je een kind gaat plannen, de cyclus en hormonen herstellen.

Als menstruatiestoornissen gepaard gaan met een ongezond voedingspatroon van een vrouw, anorexia, dan is zwangerschap in principe mogelijk, hoewel er hier een groot "maar" is. Het ligt in het feit dat, aangezien het lichaam van de vrouw een tekort aan voedingsstoffen heeft, de foetus precies dezelfde toestand zal hebben, dus de ontwikkeling ervan zal waarschijnlijk niet succesvol zijn.

Menstruatiestoornissen

Verstoring van de menstruatiecyclus - is elke verandering in de menstruatiecyclus, die leidt tot een afwijking van de norm.

De belangrijkste kenmerken van de normale menstruatiecyclus: de intervallen tussen menstruaties - 21-30 dagen; duur van de menstruatie - 3-7 dagen; de hoeveelheid afgegeven bloed voor menstruatie is van 50 tot 150 ml. Bloederige scharlaken tot bordeaux, stolselvrij.

Een normale menstruatiecyclus gaat gepaard met minimaal, gemakkelijk te verdragen ongemak en trekkende pijnen in de onderbuik.

Symptomen van menstruatiestoornissen

  • Onregelmatige menstruatie (een ander aantal dagen tussen de "aankomst" van de menstruatie).
  • Gebrek aan menstruatie gedurende meer dan 6 maanden (amenorroe).
  • De vertraging van de volgende menstruatie van enkele dagen tot enkele maanden.
  • Overvloedige menstruatie (meer dan 150 ml ontslag) met stolsels (menorragie).
  • Slordige perioden met dunne (onbeduidende) afscheiding gedurende minder dan 3 dagen (oligomenorroe).
  • Ernstige pijn in de onderbuik, onderrug vóór en tijdens de menstruatie (algomenorroe).
  • Merkbare veranderingen in stemming, welzijn vóór en tijdens de menstruatie (premenstrueel syndroom).

vorm

Er zijn verschillende soorten menstruatiestoornissen.

  • Amenorroe - de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden.
  • Hypomenorroe - menstruatie komt minder vaak voor dan eens in de 35 dagen.
  • Oligomenorroe (menstruatie duurt 2 dagen of minder).
  • Polymenorroe - menstruaties "komen" vaker dan na 21 dagen.
  • Dysmenorroe - het uiterlijk vóór of tijdens de menstruatie van sterk zichtbare symptomen van algemene malaise - hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, verergering van de stemming.
  • Algomenorrhea - het optreden van hevige pijn in de lumbale regio of onderbuik voor of tijdens de menstruatie.
  • Algomenorrhea - het optreden van ernstige pijn in de onderbuik en het lumbale gebied vóór of tijdens de menstruatie, gepaard gaand met misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn en slecht humeur.
  • Metrorrhagia (onregelmatig intermenstrueel bloeden uit de baarmoeder).
  • Menorragie (hypermenorroe) - overmatige (meer dan 80 ml) of lange (meer dan 7 dagen) menstruatie met een regelmatige interval van 21-35 dagen.

redenen

  • Zwangerschap.
Functionele oorzaken (geassocieerd met verminderde functie van het voortplantingssysteem) aandoeningen van de menstruatiecyclus.
  • Ovariële ziekte.
    • Ovariële disfunctie - een schending van de ovariële functie.
    • Anovulatie - de afwezigheid van ovulatie (het vrijkomen van een eicel uit de eierstok voor bevruchting en daaropvolgende implantatie (implantatie) in de bekleding van de baarmoeder).
    • Luteale fase-deficiëntie (NLF) - disfunctie van het corpus luteum (tijdelijk hormonaal "orgaan" verschijnt in plaats van de barstende follikel (ovariumgebied rond de eicel) op het moment van de eisprong) en een afname van de progesteronproductie (vrouwelijk geslachtshormoon dat bijdraagt ​​aan het in stand houden van de zwangerschap).
    • Ovulatoir syndroom - het optreden van pijn in de onderbuik tijdens de eisprong (in de regel gebeurt dit op de 12-14 dag van de menstruatiecyclus).
    • Resistent ovariumsyndroom is een ziekte waarbij de eierstokken hun gevoeligheid verliezen voor "hormoon-leiders" die de productie van geslachtshormonen door de eierstokken stimuleren.
    • Ovarieel hypervertragingsyndroom - remming van ovariële functie als gevolg van langdurig gebruik van medische medicijnen die de gonadotrope (ovariumstimulerende) functie van de hypofyse onderdrukken (endocriene klier, gelegen aan de basis van de hersenen, die het werk van andere endocriene klieren reguleert).
    • Polycysteus ovariumsyndroom is een ziekte waarbij de eierstokken op honingraten lijken vanwege het grote aantal follikels.
    • Ovarieel uitputtingssyndroom - het begin van de menopauze (stopzetting van de menstruatie) vanwege onvoldoende ovariële functie vóór 40 jaar.
  • Ziekten van de endocriene (hormoonproducerende) klieren.
    • Bijnier Ziekten:
      • aangeboren (intra-uterine-geïnduceerde) hyperplasie (overgroeiing) van de bijnierschors (gepaard met een onbalans van adrenale cortex hormonen en verhoogde productie van androgeen precursoren (mannelijke geslachtshormonen));
      • Cushing-syndroom (een verhoging van het cortisolgehalte (een belangrijk hormoon van de corticale laag van de bijnier dat het eiwit- en energiemetabolisme in het lichaam reguleert)).
    • Ziekten van de schildklier:
      • hypothyreoïdie (verminderde productie van schildklierhormoon);
      • hyperthyreoïdie (verhoogde schildklierhormoonproductie).
    • Ziekten van de hypofyse:
      • hypofyse hypofyse (verminderde productie van hypofysehormonen die het werk van de geslachtsklieren beheersen, wat leidt tot een vermindering van de functies van deze laatste en onvoldoende productie van geslachtshormonen);
      • hyperprolactinemie (verhoogde niveaus van prolactine (een hormoon dat de productie van moedermelk reguleert en indirect de productie van geslachtshormonen remt));
      • acromegalie (een verhoging van het niveau van groeihormoon bij een volwassene, leidend tot een verhoogde groei van het lichaam en inwendige organen).

Organisch (geassocieerd met ziekten van de voortplantingsorganen en andere systemen die niet alleen de functie, maar ook de structuur van het orgaan veranderen) oorzaken van menstruatiestoornissen. Ze kunnen leiden tot verstoring van de menstruatiecyclus, zowel op zichzelf, en de ontwikkeling van disfunctie van de eierstokken en het hele voortplantingssysteem van een vrouw provoceren.

  • Ziekten van de geslachtsorganen.
    • Asherman-syndroom (vorming van synechiae in de baarmoeder (dichte verkleving van bindweefsel)).
    • Endometriose (het uiterlijk van het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder) buiten de baarmoeder).
    • Adenomyosis (ingroei van het endometrium in de spierlaag van de baarmoederwand).
    • Baarmoeder fibroids (goedaardige vorming van de spierlaag van de baarmoeder).
    • Hyperplasie (groei) van het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder.
    • Baarmoederpoliepen (goedaardige endometriale neoplasmata).
    • Endometriumkanker.
    • Eierstokkanker.
    • Tumoren (goedaardige of kwaadaardige gezwellen) van de eierstokken.
    • Cysten (holten gevuld met vocht) van de eierstokken:
      • cyste van het corpus luteum (gevormd op de plaats van het corpus luteum);
      • folliculaire cyste (gevormd uit de follikel).
  • Congenitale misvormingen.
    • Eierstok (vrouwelijke geslachtsorganen) - agenesis (afwezigheid) van de eierstokken.
    • Baarmoeder en vagina:
      • aplasia (afwezigheid) van de baarmoeder;
      • atresie (afwezigheid van lumen, overgroei) van het cervicale kanaal (het smalle deel van de baarmoeder dat verbonden is met de vagina);
      • vaginale atresie.
  • Ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen.
    • Salpingo-oophoritis (ontsteking van de eileiders (uitgroei van de baarmoeder in de vorm van een buis) en eierstokken (vrouwelijke geslachtsorganen)).
    • Endometritis (ontsteking van het baarmoederslijmvlies).
  • Leverziekte.
    • Vettige degeneratie van de lever (vervanging van leverweefsel door vetweefsel).
    • Cirrose (vervanging van leverweefsel door bindweefsel in strijd met de structuur en functie van het orgaan).
    • Hepatitis (een infectieziekte van de lever).
  • Chronische (langdurige) infectieuze ontstekingsziekten van andere inwendige organen.
    • Tonsillitis (ontsteking van de keelamandelen (organen van het immuunsysteem in de keel)).
    • Pyelonephritis (ontsteking van de nier).
    • Otitis (oorontsteking).
    • Meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen).
    • Encefalitis (ontsteking van de hersenen).
  • Ziekten van het bloed.
    • Bloedarmoede (verschillende vormen van bloedarmoede).
    • Tumorziekten van het bloed.
  • Obesitas.

Iatrogeen (veroorzaakt door medische manipulaties of voorschriften) oorzaken van menstruatiestoornissen.

  • Acceptatie van hormonale medicijnen.
    • Orale hormonale anticonceptiva (geneesmiddelen om ongewenste zwangerschap te elimineren) - geneesmiddelen in de vorm van tabletten die vrouwelijke geslachtshormonen bevatten:
      • oestrogeen (vrouwelijk geslachtshormoon dat bijdraagt ​​aan de groei van het baarmoederslijmvlies);
      • progesteron (een vrouwelijk geslachtshormoon dat helpt om de zwangerschap te ondersteunen).
    • Postcoïtale middelen (na de geslachtsgemeenschap) anticonceptie - geneesmiddelen die worden gebruikt voor "noodanticonceptie" na onbeschermde geslachtsgemeenschap om ongewenste zwangerschap te voorkomen.
    • Progestine orale anticonceptiva (mini-pili) - geneesmiddelen die alleen progesteron bevatten, gebruikt om ongewenste zwangerschap te voorkomen.
    • Injecteerbare anticonceptiva - hormonale geneesmiddelen in de vorm van injecties (injectie in de spier) om ongewenste zwangerschap te voorkomen. Geneesmiddelen die in de laatste 3 alinea's zijn opgesomd, kunnen leiden tot onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, zowel wanneer het doseringsregime wordt waargenomen als wanneer deze geneesmiddelen niet op de juiste wijze worden ingenomen.
    • Gonadotropin-releasing hormone agonists - geneesmiddelen die een effect hebben dat vergelijkbaar is met het gonadotropine-releasing hormoon (een hormoon geproduceerd door de hypothalamus (een deel van de hersenen dat de synthese (productie) van de hypofysehormonen reguleert.) Gonadotropine-releasing hormoon verhoogt de productie van het gonadotrope (stimulerende eierstokken) hormoon)..
    • Antagonisten van het gonadotropine-releasing hormoon - geneesmiddelen die de productie van gonadotroop hormoon verminderen.
    • Anti-oestrogenen - middelen tegen kanker (geneesmiddelen voor de behandeling van maligne neoplasmata), gebruikt bij de behandeling van oestrogeenafhankelijke tumoren (de groei van een kwaadaardige formatie hangt af van het niveau van oestrogeen (vrouwelijk geslachtshormoon, dat bijdraagt ​​aan de groei van het baarmoederslijmvlies).
    • Androgeen (geneesmiddelen voor mannelijke geslachtshormonen).
    • Glucocorticoïden (geneesmiddelen van het hormoon van de bijnierschors - cortisol).
  • Therapeutische en diagnostische manipulaties en chirurgische ingrepen.
    • Installatie van het spiraaltje (een speciaal plastic hulpmiddel in de baarmoederholte, vaak bedekt met koper of progesteron, gebruikt om ongewenste zwangerschap te voorkomen).
    • Het uitvoeren van diagnostische en therapeutische curettage van de baarmoeder (verwijdering van het uterusmucosa met een speciaal hulpmiddel ingebracht door de vagina).
    • Medische abortus (abortus).
  • Acceptatie van verschillende medicijnen:
    • neuroleptica (geneesmiddelen die hallucinaties verminderen en mentale stoornissen behandelen);
    • anti-emetica (geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van misselijkheid).

Andere oorzaken van menstruatiestoornissen.

  • Gewichtsverlies - vasten, gebrek aan calorie-inname van voedsel, eiwitten, vitaminen en mineralen.
  • Psychische problemen - ernstige stress, depressie, neurose (neuropsychiatrische ziekte gekenmerkt door slecht humeur, prikkelbaarheid, tranen, laag zelfbeeld, slapeloosheid), conflictsituaties thuis, op het werk, op school.
  • Verandering van klimaat en tijdzone.
  • Inname van verdovende middelen.
  • Overmatige oefening.

Een gynaecoloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte

diagnostiek

  • Analyse van klachten - wanneer (hoe lang geleden) bloeding uit het geslachtsorgaan verscheen / afwezig was tijdens of buiten de menstruatie, hun kleur, aantal, wat voorafging aan de veranderingen in de menstruatiecyclus, waarmee de vrouw het optreden van deze symptomen associeert.
  • Analyse van de geschiedenis van de ziekte - hoe na verloop van tijd de duur van de menstruatiecyclus, de duur en het volume van de menstruatie veranderde.
  • Analyse van de obstetrische en gynaecologische geschiedenis (wanneer de eerste menstruatie begon, wanneer hun regelmaat werd vastgesteld, hoe lang de menstruatiecyclus was, de gynaecologische aandoeningen, chirurgische ingrepen, zwangerschappen, bevalling, hun kenmerken, uitkomsten).
  • Algemeen onderzoek van de vrouw (speciale aandacht wordt besteed aan de verhouding tussen lengte en gewicht van de vrouw, de verdeling van vetweefsel, de hoeveelheid haar op het lichaam en gezicht, bleekheid van de huid en slijmvliezen), bepaling van haar bloeddruk en pols.
  • Extern gynaecologisch onderzoek - tijdens palpatie (palpatie), bepaalt de arts de vorm van de baarmoeder, de toestand van zijn ligamenten, evalueert de toestand van de eierstokken.
  • Onderzoek van de baarmoederhals in de spiegel - een arts met een vaginaal speculum onderzoekt de baarmoederhals voor goedaardige of kwaadaardige tumoren, ectopia (schending van de structuur van de slijmlaag van de baarmoederhals) om ziekten van de baarmoederhals uit te sluiten als de oorzaak van bloedingen.
  • Papanicolaou-uitstrijkje (onderzoek van materiaal dat uit de baarmoederhals is genomen onder een microscoop) om kanker (maligniteit) van de baarmoederhals uit te sluiten.
  • Echografisch onderzoek (echografie) van de baarmoeder en de bekkenorganen - de methode maakt het mogelijk om de dikte van het baarmoederslijmvlies (baarmoederslijmvlies), de correspondentie met de menstruatiecyclus, de toestand van de eierstokken, de aanwezigheid van follikels (ovariële gebieden rond het volwassen wordende ei (vrouwelijke voortplantingscel)) te bepalen.
  • Een bloedtest - bepaling van het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen), leukocyten (witte bloedcellen, cellen van het immuunsysteem), bloedplaatjes (bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling). Hiermee kunt u de aanwezigheid en de omvang van bloedarmoede (anemie) en het ontstekingsproces in het lichaam bepalen.
  • Bepaling van hormoonspiegels in het bloed.
    • FSH (follikelstimulerend hormoon) is een hypofysehormoon (endocriene klier aan de basis van de hersenen en reguleert de productie van de meeste hormonen in het lichaam), en stimuleert de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtscellen in de eierstok.
    • LH (luteïniserend hormoon) - een hypofysehormoon dat de ovulatie stimuleert (het vrijkomen van een eicel uit de eierstok voor bevruchting en daaropvolgende implantatie (implantatie) in het endometrium (baarmoederslijmvlies)).
    • Oestrogeen (een vrouwelijk geslachtshormoon dat de groei van het endometrium bevordert).
    • Prolactine (hypofyse-hormoon dat de secretie (productie) van melk stimuleert).
    • TSH (thyroid-stimulating hormone) - een hypofyse hormoon dat de productie van schildklierhormonen stimuleert.
    • Testosteron (mannelijk geslachtshormoon).
  • Coagulogram (bepaling van stollingstijd en niveaus van eiwitten die bij dit proces zijn betrokken).
  • Biochemische analyse van bloed (bepaling van bloedspiegels van verschillende stoffen die het werk van de lever, pancreas, nieren, de activiteit van eiwit- en vetmetabolisme weerspiegelen).
  • Biopsie (het nemen van een stuk weefsel voor onderzoek onder een microscoop) van het endometrium om een ​​kwaadaardig neoplasma van het uterusslijmvlies uit te sluiten - voor vrouwen ouder dan 35 jaar.
  • Afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder en daarop volgend histologisch onderzoek (onderzoek van weefsels onder een microscoop) van het verkregen materiaal - afzonderlijk schaafwond de arts het slijmvlies van de baarmoeder en het baarmoederhalskanaal (smalle deel van de baarmoeder loopt door in de vagina) en onderzoekt het verkregen materiaal onder een microscoop.
  • Overleg met een gynaecoloog-endocrinoloog is ook mogelijk.

Behandeling van menstruatiestoornissen

Wijs conservatieve en chirurgische behandeling van menstruatiestoornissen toe.

Conservatieve (niet-chirurgische) behandeling van menstruatiestoornissen.

  • Behandeling van de onderliggende ziekte die menstruatiestoornissen veroorzaakte.
  • Regulatie van de menstruatiecyclus met behulp van hormonale preparaten die bevatten:
    • oestrogeen (vrouwelijk geslachtshormoon dat bijdraagt ​​tot de groei van het endometrium (uterusmucosa));
    • progesteron (een vrouwelijk geslachtshormoon dat helpt om de zwangerschap te ondersteunen).
  • Restauratieve therapie (voorschrijven van vitamine-complexen, diëten rijk aan dierlijke eiwitten (vleesproducten), enz.).
  • Vermindering van fysieke activiteit, het creëren van comfortabele arbeidsomstandigheden.
  • Behandeling van bloedarmoede (anemie) met ijzervoorbereidingen.

Chirurgische behandeling in de vorm van schrapen (schrapen, verwijderen van het baarmoederslijmvlies met een speciaal instrument ingebracht in de baarmoeder door de vagina) van het uterusmucosa wordt getoond:
  • met overvloedig ongecontroleerd bloeden;
  • vrouwen ouder dan 35 jaar.

Complicaties en gevolgen

  • Onvruchtbaarheid (onvermogen om een ​​kind te verwekken met regelmatig onbeschermde seks gedurende het jaar).
  • Endometriumkanker (kwaadaardige vorming van het slijmvlies van de baarmoeder).
  • Eierstokkanker (vrouwelijke genitale klieren).
  • Mastopathie (goedaardig borstweefsel verandert met een overwicht aan bindweefsel en de aanwezigheid van cysten (buikmassa gevuld met vocht)).
  • Borstkanker.
  • Ovariële disfunctie (eierstokkanker).
  • Hyperplasie (groei) van het endometrium (slijmvlies van de baarmoeder).
  • Baarmoederpoliepen (goedaardige endometriale neoplasmata).
  • Baarmoeder fibroids (goedaardige neoplasma van de spierlaag van de baarmoederwand).
  • Miskraam van zwangerschap (spontane abortus voorafgaand aan de periode van 37 weken).
  • Anemie (bloedarmoede).
  • De achteruitgang van de kwaliteit van leven van een vrouw, de verslechtering van haar psychische gezondheid.

Preventie van menstruatiestoornissen

  • het bijhouden van de menstruatiekalender (voor vroege en zelf-onthullende door de vrouw van menstruatiestoornissen);
  • regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog (2 keer per jaar);
  • tijdige detectie en behandeling van gynaecologische aandoeningen;
  • tijdige detectie en behandeling van ziekten van de endocriene (hormoonproducerende) klieren;
  • tijdige detectie en behandeling van chronische ziekten van inwendige organen;
  • handhaven van een uitgebalanceerd dieet (met een gemiddeld gehalte aan koolhydraten en vetten (exclusief vet en gefrituurd voedsel, bloem, snoep) en voldoende eiwitten (vlees en zuivelproducten, peulvruchten));
  • regelmatige lichaamsbeweging, sport;
  • uitsluiting van intense fysieke en psycho-emotionele stress.
  • bronnen
  • "Richtlijnen voor ambulante zorg in de verloskunde en gynaecologie", onder redactie van V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
  • "Spoedeisende zorg in de verloskunde en gynaecologie: een korte gids" red. VN Serov. - M: "GEOTAR-Media", 2011.
  • "Verloskunde: nationaal leiderschap" ed. EK Ailamazyan. - M: "GEOTAR-Media", 2013.

Wat te doen bij menstruele onregelmatigheden?

  • Kies een geschikte gynaecoloog
  • Voer tests uit
  • Krijg een behandeling van de dokter
  • Volg alle aanbevelingen

Oorzaken van menstruatiestoornissen op verschillende leeftijden, de principes van diagnose en behandeling

Overtredingen van de ovarium-menstruatiecyclus (NOMT's) zijn misschien de meest voorkomende reden om naar een gynaecoloog te gaan. Bovendien kunnen dergelijke klachten worden ingediend door patiënten in de leeftijd van de puberteit tot de preclimacterische periode - dat wil zeggen gedurende de gehele potentiële reproductieve fase van het leven.

Welke cyclus wordt als normaal beschouwd?

Externe manifestatie van de natuurlijke eierstokken-menstruatiecyclus - menstruatie, die optreedt met de frequentiekarakteristiek van elke vrouw en meestal 3-6 dagen duurt. Op dit moment wordt de gehele vergrote functionele laag van het endometrium (baarmoederslijmvlies) afgewezen. Samen met het bloed verlaten zijn stukjes via het openende cervicale kanaal de vagina in en vervolgens naar buiten. Peristaltische samentrekkingen van de wanden dragen bij aan de natuurlijke reiniging van de baarmoeder, wat lichamelijk ongemak kan veroorzaken.

Bloedvaten die na afstoting van weefsels openbarsten, sluiten snel, het resulterende totale defect van het slijmvlies regenereert. Daarom gaat normale menstruatie niet gepaard met aanzienlijk bloedverlies en leidt dit niet tot de ontwikkeling van bloedarmoede, ernstige asthenie en invaliditeit. Het gemiddelde volume bloedverlies is maximaal 150 ml en er zijn geen bloedstolsels in de ontlading.

Maar de menstruatiecyclus is niet alleen het stadium van het bijwerken van het baarmoederslijmvlies. Normaal gesproken omvat het ook de folliculaire fase met de rijping van het ei in de eierstok, ovulatie en de daaropvolgende secretoire fase met de groei van het endometrium en de voorbereiding op de mogelijk mogelijke implantatie van de eicel. Bij een gezonde vrouw in de vruchtbare leeftijd zijn er ook anovulatoire cycli, die niet als pathologisch worden beschouwd. Ze leiden normaal gesproken niet tot een verandering in de duur of de aard van de menstruatie en hebben geen invloed op de duur van de intermenstruele periode. In zulke cycli is een vrouw niet vruchtbaar, dat wil zeggen, zwangerschap is niet mogelijk met haar.

Menstruatie begint in de puberteit. Hun uiterlijk duidt op de gereedheid van het voortplantingssysteem om zwanger te worden. De eerste menstruatie (menarche) wordt genoteerd op de leeftijd van 9-15 jaar, meestal in het interval tussen 12 en 14 jaar. Het hangt van veel factoren af, waarvan erfelijkheid, nationale identiteit, algemene gezondheid, de geschiktheid van de voeding van het meisje de belangrijkste zijn.

De voltooiing van de voortplantingsperiode wordt gekenmerkt door het begin van de menopauze - de volledige en definitieve stopzetting van de menstruatie. Dit wordt voorafgegaan door een climacterische periode, die normaal gemiddeld plaatsvindt in 46-50 jaar.

Ontwikkelingsmechanisme NOMC

De ovariële menstruatiecyclus in het vrouwelijk lichaam is een endocrien-afhankelijk proces. Daarom is de belangrijkste oorzaak van zijn stoornissen dyshormonale stoornissen. Ze kunnen voornamelijk op verschillende niveaus voorkomen, inclusief met de betrokkenheid van endocriene klieren, die geen verband houden met het voortplantingssysteem. Gebaseerd op deze classificatie van menstruatiestoornissen. Volgens haar, emitteren:

  • Centrale aandoeningen met laesies van de hogere centra van de neuro-endocriene regulatie van het voortplantingssysteem. Cortic-hypothalamische, hypothalamische-hypofyse en alleen hypofyse-structuren kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.
  • Overtredingen op het niveau van perifere structuren, dat wil zeggen, de organen van het voortplantingssysteem zelf. Er kan een ontstaan ​​van de eierstok en de baarmoeder zijn.
  • Aandoeningen die verband houden met disfunctie van andere endocriene klieren (bijnieren, schildklier).
  • Aandoeningen veroorzaakt door genetische en chromosomale abnormaliteiten met congenitale hyper- of hypoplasieën van organen, verminderde secretie van belangrijke biologisch actieve stoffen en stoornissen in de zogenaamde feedback tussen perifere organen en neuro-endocriene structuren.

Mislukkingen op welk niveau dan ook zullen zich nog steeds manifesteren door verschillende soorten NOMC's. Immers, hormonale onbalans leidt tot een verandering in het werk van de eierstokken, zelfs als ze geen structurele afwijkingen hebben. De logische consequentie hiervan is een overtreding van de secretie van de belangrijkste geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron). En hun belangrijkste doelwit is de functionele laag van het slijmvlies van de baarmoeder, hij is degene die aan het einde van de volgende cyclus met bloed wordt verworpen. Daarom kunnen eventuele dishormale veranderingen in het lichaam leiden tot een schending van de aard en regelmaat van de menstruatie.

Endocriene pathologie is de belangrijkste oorzaak van menstruatieproblemen. Slechts in een vrij klein percentage van de gevallen wordt het niet veroorzaakt door hormonale stoornissen. Overtredingen van de menstruatiecyclus kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door uitgesproken veranderingen in het baarmoederslijmvlies. En soms wordt valse amenorroe gediagnosticeerd, wanneer menstruatiebloed en afgewezen endometrium niet het vermogen hebben om op natuurlijke wijze te verlaten vanwege vaginale atresie of volledige verstopping van de output met een maagdelijke chimpansee.

Oorzaken van disfunctie

De redenen voor het verschijnen van menstruatiestoornissen zijn talrijk. Bovendien kan een vrouw tegelijkertijd verschillende etiologische factoren identificeren die leiden tot functionele verstoringen op verschillende niveaus.

De meest waarschijnlijke zijn:

  • Een verscheidenheid aan hypofyseadenomen (acidofiel, basofiel, chromofoob), die hormonaal actief kunnen zijn of tot compressie en atrofie van de adenohypofyse kunnen leiden. Ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing.
  • Inname van geneesmiddelen die de synthese en het metabolisme van dopamine en noradrenaline in hersenstructuren beïnvloeden, wat leidt tot disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Deze omvatten reserpine, MAO-remmers, typische en atypische antipsychotica, antidepressiva van verschillende groepen, metoclopramide, fenothiazinederivaten en een aantal andere geneesmiddelen.
  • Bijnieradenomen en andere tumoren die androgenen en cortisol produceren. Adrenogenitaal syndroom als gevolg van congenitale bijnierhyperplasie.
  • Sommige psychische stoornissen geassocieerd met verminderde centrale neuro-endocriene regulatie. Dit kunnen depressieve toestanden zijn van matige en ernstige mate van verschillende genese, endogene ziekten (schizofrenie) in de acute fase, anorexia nervosa, reactieve stoornissen en aanpassingsstoornissen tijdens chronische stress.
  • Hypo- of hyperthyreoïdie van verschillende oorsprong.
  • Syndroom van sclerocysteuze eierstokken (Stein-Leventhal).
  • Onderdrukking van de ovariële functie en verminderde feedback tussen hen en het hypothalamus-hypofyse-systeem na langdurige toediening van COC's en hun abrupte annulering.
  • Resistent ovariumsyndroom en gonadaal depletiesyndroom. Ze kunnen ook iatrogene genese hebben - bijvoorbeeld vanwege de herhaalde deelname van een vrouw aan protocollen van kunstmatige voortplantingstechnieken met stimulatie van hyperovulatie.
  • Drastische niet-fysiologische veranderingen in hormonale niveaus, die kunnen worden veroorzaakt door spontane of medische abortus, het nemen van medicijnen om lactatie snel te onderdrukken.
  • Defecten en misvormingen van de baarmoeder, inclusief die veroorzaakt door chromosomale aandoeningen.
  • De gevolgen van operaties aan de eierstokken en baarmoeder, bestraling en chemotherapie, ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen. Dit kan een aanzienlijke afname van het volume van functionerend ovariumweefsel, intra-uteriene synechia tot de ontwikkeling van atria van de baarmoederholte, verwijdering van de geslachtsklieren en de baarmoeder zijn.
  • Tumorlaesie van de eierstokken. Bovendien kunnen niet alleen kwaadaardige, maar ook goedaardige neoplasmen met secundaire atrofie van ovariumweefsel klinische significantie hebben.

Verstoring van de menstruatiecyclus na 40 jaar in de meeste gevallen als gevolg van de toenemende leeftijdgerelateerde veranderingen in het voortplantingssysteem. Ze worden veroorzaakt door de natuurlijke uitputting van de folliculaire ovariële reserve met een toename van het aantal anovulatoire cycli, progressieve hypo-oestrogene en extinctie van de voortplantingsfunctie. Deze veranderingen zijn het meest uitgesproken in de pre-menopausale periode, wanneer de cyclus steeds onregelmatiger wordt met de neiging tot disfunctioneel bloeden van de baarmoeder en de toevoeging van psycho-vegetatieve stoornissen.

Overtreding van de menstruatie bij meisjes van de puberale leeftijd wordt meestal veroorzaakt door ongelijke rijping van de hypothalamus-hypofyse en ovariumsystemen. Maar vergeet niet dat tijdens deze periode klinische manifestaties van bepaalde aangeboren ziektebeelden, chromosomale aandoeningen en afwijkingen van de ontwikkeling van de interne organen van het voortplantingssysteem kunnen debuut zijn.

Bovendien worden adolescente stoornissen vaak gevonden bij adolescente meisjes met de vorming van voedingstekorten van belangrijke voedingsstoffen, en met name vetten. Dit leidt tot een duidelijke afname van de synthese van steroïde (waaronder geslacht) hormonen, die zich meestal manifesteert door secundaire amenorroe.

Mogelijke manifestaties van NOMC

Volgens de aanwezigheid van de vorige periode van normale menstruatie, kunnen alle mogelijke onregelmatigheden worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

Symptomen van menstruatiestoornissen kunnen zijn:

  • Wijzig de duur van de intermenstruele periode. Proiomenorroe is mogelijk (met een cyclusduur van minder dan 21 dagen) en opsomenorroe (de verlenging is meer dan 35 dagen).
  • De vertraging van de volgende menstruatie bij afwezigheid van eerdere schendingen van de cyclus.
  • De afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer (amenorroe) bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd.
  • De verandering in het volume van menstrueel bloedverlies. Het is mogelijk zowel de toename (hypermenorroe) als de afname (hypomenorroe). Wanneer overmatig bloedverlies spreekt over menometroragii.
  • De verandering in de duur van de menstruatie in de richting van verkorting (oligomenorroe) of verlenging (polymenorroe).
  • De verschijning van intermenstruele bloederige afscheiding, die in intensiteit kan verschillen - van spotten tot overvloedig. Bij acyclisch overvloedig bloeden van de baarmoeder met de term "metrorrhagia."
  • Klinisch significante lokale pijn tijdens de menstruatie, die algomenorroe wordt genoemd.
  • Het verschijnen van veel voorkomende extragenitale symptomen bij de menstruatie. Deze omvatten hoofdpijn van verschillende aard, fluctuaties in bloeddruk, misselijkheid en veranderingen in eetlust en andere autonome manifestaties. Deze aandoening wordt dysmenorroe genoemd en in combinatie met pijnsyndroom spreken ze van algomenorroe.

Hypermenstrual syndroom met polyhypermenorroe en / of acyclisch disfunctioneel baarmoederbloeden is meestal de oorzaak van de ontwikkeling van chronische post-hemorragische ijzergebreksanemie. Haar symptomen zijn vaak de reden om naar een dokter te gaan. In dit geval maakt de vrouw zich zorgen over verhoogde vermoeidheid, hartkloppingen, algemene zwakte, neiging tot verlaging van de bloeddruk en flauwvallen is mogelijk. De conditie van de huid, het haar en de nagels is verslechterd, een afname van de productiviteit van mentale activiteit tot de ontwikkeling van milde cognitieve stoornissen is mogelijk.

Veel vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben ook onvruchtbaarheid - de afwezigheid van een natuurlijke conceptie binnen 1 jaar na onbeschermd regelmatig seksueel leven. Het wordt veroorzaakt door ernstige schendingen van de toewijzing van een dominante follikel in een van de eierstokken, het proces van rijping van het ei erin en het ontbreken van een spontane eisprong.

Het is belangrijk om te begrijpen dat in de aanwezigheid van anovulatoire cycli, een vrouw zelfstandig en geen speciale klachten over menstruele onregelmatigheden kan maken, hoewel bij gerichte ondervraging in de meeste gevallen verschillende symptomen optreden. In dit geval beschouwt de patiënt gewoonlijk de kenmerkende verlenging van de menstruatiecyclus als haar individuele kenmerk, en niet als een pathologisch teken.

Kenmerken van menstruatiestoornissen in verschillende leeftijdsgroepen

Jeugdperiode

NOMT's bij adolescenten kunnen van het type hypomenstrueel syndroom zijn of de neiging hebben tot zogenaamde jeugdige (puberale) bloeding. De aard van de stoornis hangt af van de etiologie en de bestaande dyshormonale stoornissen. Misschien later menarche of de ontwikkeling van primaire amenorroe. Men zegt dat de menstruatie niet begint op de leeftijd van 15.

Jeugdbloeding vindt plaats in anovulatoire cycli als gevolg van hormonale onbalans in follikelatresie. Ze worden meestal afgewisseld met onregelmatige periodes van menstruatie, vaak in combinatie met verminderde haargroei, insufficiëntie of overmatig lichaamsgewicht. In dit geval kan een neuro-emotionele overspanning, een abrupte verandering in de klimatologische en temporale gordel, een schending van de slaap-waak cyclus als een provocerende factor werken.

Reproductieve periode

In de reproductieve leeftijd kunnen schendingen van de cyclus zich manifesteren door het falen van fietsen, waardoor de volgende menstruatie met daaropvolgende bloedingen wordt uitgesteld. Tegelijkertijd moeten fysiologische en pathologische veranderingen worden onderscheiden. Normaal gesproken kan de tijdelijke verdwijning van de menstruatie te wijten zijn aan het begin van de zwangerschap, de postpartumperiode en hyperprolactinemie op de achtergrond van borstvoeding. Bovendien treedt er een verandering op in de cyclus en de aard van de menstruatie tijdens het gebruik van hormonale anticonceptie en na de installatie van intra-uteriene apparaten.

De verlenging van de cyclus is meestal te wijten aan de persistentie van de follikel. Tegelijkertijd vindt de ovulatie van de volwassen eicel niet plaats. Het sterft af en de follikel blijft in grootte groeien met de vorming van een folliculaire cyste van verschillende groottes. Tegelijkertijd correspondeert de hormonale achtergrond met fase 1 van de cyclus met hyperestrogenisme, wat leidt tot een progressieve groei van het endometrium. De vertraging van de menstruatie kan 6-8 weken bereiken, waarna een bloeding optreedt. Dergelijke uteriene bloeding wordt disfunctioneel genoemd. Een andere reden voor hun ontwikkeling is de ontoereikendheid van de luteale fase. In dit geval treedt er bloeding op in de ovulatieperiode, deze is meestal niet overvloedig, maar langdurig.

Veranderingen in de eierstokken tijdens een typische menstruatiecyclus

Er kunnen ook menstruele afwijkingen zijn na een abortus. Het kan spontaan zijn (met spontane zwangerschapsafbreking in de vroege stadia) of medisch met verschillende methoden voor het verwijderen van de eicel / embryo. In dit geval wordt meestal een verlenging van de volgende cyclus genoteerd en wordt het herstel van de menstruatie binnen 3 maanden verwacht. Als abortus gepaard ging met complicaties, een langdurige revalidatieperiode met acyclische bloedlozingen, is algomenorroe niet uitgesloten.

Premenopauzaal en menopauze

De meest voorkomende storing van de menstruatiecyclus treedt op in de pre-menopausale leeftijd. Het uitsterven van de reproductieve functie gaat vaak gepaard met een significante toename van de anovulatoire cycli, een neiging tot vertragen en bloeden tegen de achtergrond van atresie van de follikel, verlies van cyclische veranderingen en de ontwikkeling van het zogenaamde menopauzale syndroom.

De hervatting van uteriene bloedingen in de menopauze is een uitermate alarmerend teken. Het herstel van de voortplantingsfunctie is immers niet langer mogelijk en het bloeden en bloeden tijdens deze periode geeft meestal de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor aan.

Mogelijkheid van zwangerschap

Zwangerschap in overtreding van de menstruatiecyclus is mogelijk. Maar de waarschijnlijkheid van het optreden ervan hangt af van de ernst van dyshormonale aandoeningen, het nut van de ontwikkeling van de baarmoeder en vele andere factoren. In veel gevallen gaan menstruatiestoornissen gepaard met onvruchtbaarheid. En het is niet altijd mogelijk om het te elimineren door conservatieve methoden, vaak is het begin van de zwangerschap alleen mogelijk met behulp van geassisteerde voortplantingstechnieken. En soms kan een vrouw het kind niet bedenken en het zelfstandig uitvoeren. In dit geval krijgt ze de diensten aangeboden van een surrogaatmoeder en donorprogramma's.

Bovendien mogen we niet vergeten dat endocriene stoornissen vaak leiden tot de inferioriteit van de functionele laag van het endometrium en dus de normale implantatie van de eicel belemmeren. Dit, in combinatie met onvoldoende productie van progesteron en hCG, verhoogt het risico op abortus in zeer vroege en vroege stadia aanzienlijk. In dit geval is een vrouw zich misschien niet bewust van de conceptie, met betrekking tot de vertraging in de menstruatie als een andere disfunctie.

Eerdere menstruatiestoornissen worden beschouwd als factoren die de zwangerschap mogelijk compliceren. Zulke vrouwen hebben speciale aandacht nodig. Vaak moeten ze voor de verlenging van de zwangerschap bepaalde hormonale geneesmiddelen gebruiken. Volgens statistieken wordt bij een aantal vrouwen na de bevalling de menstruele onregelmatigheid onafhankelijk gecorrigeerd (voor periodes van menstruatie, in ons artikel door verwijzing). En daaropvolgende zwangerschappen kunnen ze al zonder veel moeite voorkomen.

overzicht

In de meeste gevallen hebben NOMC's een gunstige prognose, omdat ze worden veroorzaakt door veranderingen die niet levensbedreigend zijn voor een vrouw. Maar we moeten niet vergeten dat tot 10% van de gevallen te wijten is aan oncologische ziekten van verschillende lokalisatie. Daarom vereist de diagnose van een dergelijke aandoening zorgvuldig onderzoek om de ware oorzaak van menstruatieproblemen vast te stellen, om de aard en ernst van bestaande veranderingen te bepalen. Met deze tactiek kunt u de optimale corrigerende therapie kiezen of een radicale behandeling tijdig uitvoeren.

Het basisonderzoek moet het volgende omvatten:

  • Zorgvuldige verzameling van verloskundige en gynaecologische anamnese met verduidelijking van het tijdstip van verschijnen van klachten, mogelijk verband met eventuele factoren, het feit van eerdere schendingen van menstruatie, leeftijd van menarche (eerste menstruatie), de waarschijnlijkheid van conceptie. Zorg ervoor dat u de overgedragen ziekten en operaties, het aantal en het voorschrift van abortussen en bevalling, de loop en de uitkomst van eerdere zwangerschappen te weten komen. Ook belangrijk is het feit van het nemen van medicijnen, de aard van de gebruikte anticonceptie.
  • Gynaecologisch onderzoek van de vagina en de baarmoederhals in de spiegels, bimanuele palpatie van de bekkenorganen. Tegelijkertijd kunnen structurele veranderingen in het zichtbare slijmvlies (gebreken, overgroei, vervorming, verkleuring, zwelling), spatiale transformatie van de oppervlakkige aderen, verandering van contouren, grootte, positie en textuur van de baarmoeder en aanhangsels worden gedetecteerd. De aard van vaginale afscheiding en het cervicale kanaal wordt ook geëvalueerd.
  • Het nemen van uitstrijkjes van de vaginale muren, sponzen van het cervicale kanaal, urethra op de belangrijkste urogenitale infecties (soa's), de mate van zuiverheid.
  • Een uitstrijkje op oncocytologie van de baarmoederhals, wat vooral belangrijk is in de aanwezigheid van pathologische foci erop.
  • Uitzondering van zwangerschap. Om dit te doen, voert u een urinaire sneltest uit of bepaalt u het hCG-niveau in het bloed.
  • Bepaling van de endocriene status. Het is noodzakelijk om het niveau van de belangrijkste hormonen te beoordelen die het werk van de eierstokken en de menstruatiecyclus regelen. Deze omvatten oestrogeen, progesteron, hypofyse-hormonen - LH (luteïniserend), FSH (follikelstimulerend), prolactine. In veel gevallen is het ook raadzaam om de prestaties van de schildklier en bijnieren te bepalen, omdat schendingen van de werking van deze klieren invloed hebben op het werk van de eierstokken.
  • Echografie van de bekkenorganen. Transvaginale en buiksensoren worden het meest gebruikt. Dit is voldoende voor een volledig onderzoek van de baarmoeder en de baarmoederhals, aanhangsels, parametrische vezels, bloedvaten en regionale lymfeklieren. Bij een bewaard hymen wordt indien nodig een rectale sensor gebruikt in plaats van de vagina. Echografie is de meest toegankelijke en toch behoorlijk informatieve methode van visualisatie van interne organen.
  • Histologisch onderzoek van het endometrium, verkregen door afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoederhals en baarmoederholte. Dit komt vooral naar voren in hypermenstrual syndroom en metrorrhages.

Als er bewijs is in fase 2 van de enquête, worden high-tech diagnostische technieken gebruikt (CT, MRI, PET en andere). Meestal worden ze voorgeschreven voor vermoedelijke oncogynecologische pathologie.

Beginselen van behandeling

Behandeling van menstruatiestoornissen omvat verschillende gebieden:

  • Bloeden stoppen. Voor dit doel kunnen hormonale preparaten, middelen die de bloedstolling en contractiliteit van de baarmoeder beïnvloeden, en soms curettage worden gebruikt.
  • Correctie van bestaande hormonale stoornissen, wat de preventie van terugkerende menstruatiestoornissen is. Het behandelingsregime wordt afzonderlijk gekozen op basis van het endocriene profiel van de patiënt.
  • De beslissing over de haalbaarheid van chirurgische behandeling voor de eliminatie van de belangrijkste oorzakelijke factor of de correctie van bestaande ontwikkelingsanomalieën.
  • Indien nodig - maatregelen gericht op het stimuleren van de ontwikkeling van de baarmoeder en activering van de eierstokken. Verschillende fysiotherapeutische methoden, cyclische vitaminetherapie, fytotherapie worden veel gebruikt.
  • Correctie van geassocieerde aandoeningen (psycho-vegetatieve stoornissen, anemisch syndroom, etc.).
  • Correctie van de resulterende therapie voor de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, wanneer het nemen van psychotrope drugs kan worden aanbevolen om ze te vervangen door meer moderne, eng gerichte medicijnen. Natuurlijk wordt de uiteindelijke beslissing over de correctie van de therapie niet gemaakt door de gynaecoloog, maar door de behandelende arts (bijvoorbeeld een psychiater, een neuroloog).
  • Indien gewenst, conceptie - complexe behandeling van onvruchtbaarheid met behulp van conservatieve en, indien nodig, chirurgische (endoscopische) technieken, tijdige besluitvorming over de haalbaarheid van het gebruik van geassisteerde reproductietechnieken.

Verstoring van de menstruatiecyclus is een veel voorkomend probleem. En de relevantie ervan is niet verminderd, ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde. Gelukkig zijn nogal wat vormen van dergelijke aandoeningen vatbaar voor correctie. En door de tijdige behandeling van een vrouw bij de dokter is het vaak mogelijk om complicaties te voorkomen, patiënten met een hoge kwaliteit van leven te houden en zelfs om te gaan met gelijktijdige onvruchtbaarheid.