Oorzaken, symptomen, types en behandeling van dysmenorroe

Veel vrouwen ervaren pijn tijdens de menstruatie, maar slechts enkelen hechten belang aan dit en proberen de oorzaak te achterhalen. De mening dat sterke pijn tijdens de menstruatie de norm is, is verkeerd. Ernstige symptomen van PMS en menstruatie kunnen wijzen op een ernstige aandoening, dysmenorroe genaamd. Elke afwijking van de gebruikelijke toestand moet worden bestudeerd en onderzocht door een ervaren arts.

3 graden van dysmenorroe

Dysmenorroe is een aandoening waarbij een vrouw tijdens de menstruatie ernstige pijn ervaart. Dysmenorroe verstoort meer dan 45% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Kan zich tijdens de eerste cyclus met ovulatie ontwikkelen. Uitgesproken pijn vermindert prestaties en activiteit.

Een vergelijkbare aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen met asthenische lichaamsbouw (dunheid, hoge of korte gestalte, borst- en schoudervlak, lange armen en benen). Psychologische factoren van dysmenorroe zijn milde prikkelbaarheid en een neiging om het bewustzijn te verliezen. Onder de fysiologische factoren, prevaleren vegetatieve dystonie en astheno-neurotisch syndroom.

Afhankelijk van de ernst van de pijn, is dysmenorroe verdeeld in drie graden:

  • Eerste graad De gematigde aard van de pijn bij afwezigheid van schendingen in andere systemen. Prestaties worden opgeslagen. Zelfs met lichte pijn moet je een arts raadplegen. Dysmenorroe kan in de loop van de jaren verergeren.
  • Tweede graad De uitgesproken aard van pijn bij endocriene en neurovegetatieve aandoeningen. Prestaties verminderd. De pijn wordt gecombineerd met slapeloosheid, braken, angst, depressie. Deze mate van dysmenorroe vereist behandeling met speciale medicijnen.
  • Derde graad De uitgesproken aard van pijn bij ernstige endocriene en neurovegetatieve aandoeningen. Geen prestatie. Ernstige dysmenorroe is zeldzaam. Ernstige pijn in de onderbuik en onderrug wordt geassocieerd met flauwvallen, tachycardie en pijn in het hart. Pijnstillers kunnen de toestand van de vrouw niet verbeteren.

De ziekte heerst bij vrouwen die een beetje op het werk en thuis bewegen. Met risico op obese vrouwen. De rol van erfelijkheid is belangrijk. Andere factoren: infectie, onderkoeling.

Primaire dysmenorroe

Niet geassocieerd met pathologieën van de bekkenorganen. Vaak wordt primaire dysmenorroe al waargenomen in de adolescentie, maar het kan ook verschijnen in 1-3 jaar na de eerste menstruatie. Aanvankelijk is de pijn gering, maar kan deze toenemen naarmate het meisje volwassen wordt.

Primaire dysmenorroe is essentieel (met een lage pijndrempel) en psychogeen (met een sterke angst voor menstruatiepijn).

Geneeskunde onderscheidt twee vormen van primaire dysmenorroe:

  • gecompenseerd (constante pijn);
  • niet-gecompenseerd (verergering van pijn met de leeftijd).

Niet-gecompenseerde dysmenorroe is zo verergerd dat vrouwen op een gegeven moment niet langer kunnen zonder de hulp van specialisten.

Meestal, de pijn begint 1-2 dagen voor de menstruatie, verdwijnt slechts een paar dagen na het begin van ontslag. De pijn in dysmenorroe kan pijnlijk zijn, lijkt op samentrekking of overwelving en kan in het rectum of de blaas terechtkomen.

Secundaire vorm

Het komt voor op de achtergrond van pathologieën van de bekkenorganen, als gevolg van urogenitale ziekten en ontstekingsprocessen. Secundaire dysmenorroe komt vaker voor bij vrouwen vanaf 30 jaar oud, tot 33% van alle gevallen. De secundaire vorm is moeilijker.

De toestand is zo kritiek dat een vrouw niet kan opereren. De dag voor de menstruatie begint er hevige pijn. Bij secundaire dysmenorroe zijn er veel excreties, stolsels worden waargenomen. De pijn is gelokaliseerd in de onderrug.

Oorzaken van dysmenorroe

Primaire dysmenorroe wordt niet volledig begrepen, maar geneeskunde heeft bewezen dat de aandoening het gevolg kan zijn van fysiologische en psychologische stoornissen. Vaak is het de productie van prostaglandinen E2 en E2-alfa. Deze lipiden veroorzaken spiercontracties, waardoor de pijn toeneemt.

Wanneer baarmoedersamentrekkingen toenemen, neemt de bloedstroom af, vasospasmen treden op. Deze processen veroorzaken kramp tijdens de menstruatie. Overmatige productie van prostaglandines veroorzaakt ook hoofdpijn, misselijkheid en zelfs braken. De primaire vorm ontwikkelt zich vaak bij dunne meisjes met een onderontwikkelde baarmoeder.

Ook kan oorzaak zijn hormonale onbalans. Verergeren van de pijn tijdens de menstruatie kan de angst van een vrouw voor pijn. Vaak wordt de primaire vorm waargenomen bij adolescente meisjes die bang zijn voor PMS en menstruatiepijn. Primaire dysmenorroe maakt zich zorgen over vrouwen met emotionele labiliteit (instabiliteit van aandrang) en lage pijndrempel.

Secundaire dysmenorroe wordt waargenomen bij vrouwen met pathologieën van de voortplantingsorganen. Men kan stellen dat het secundaire type alleen een symptoom is van een andere ziekte. Vaak is dysmenorroe een teken van endometriose.

De secundaire vorm van dysmenorroe kan een teken zijn:

  • abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen;
  • ontstekingsproces in de bekkenorganen
  • tumorproces in de bekkenorganen
  • hormonaal falen (de overheersing van oestrogeen);
  • verklevingen;
  • verwijde bekkenaderen;
  • endometriose;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • dysplasie;
  • intra-uterine apparaat;
  • eierstokcysten;
  • baarmoederfibromen.

Symptomen van primaire en secundaire dysmenorroe

Het ondubbelzinnige symptoom van dysmenorroe is buikpijn, die verschijnt voor de menstruatie en enkele dagen aanhoudt.

Dysmenorroe veroorzaakt ernstige buikpijn (dof, krampachtig, pijn). Pijn veroorzaakt aandoeningen op het mentale niveau. Een vrouw die lijdt aan pijn, wordt prikkelbaar, kan niet slapen, valt in een depressie. Deze aandoening kan een verminderde eetlust veroorzaken, die het spijsverteringsstelsel zal beïnvloeden. Als gevolg hiervan verschijnen een opgeblazen gevoel, misselijkheid en smaakvervalsing. Tegen de achtergrond van dergelijke schendingen treedt flauwvallen, hoofdpijn, wallen, problemen met plassen, overmatig zweten op.

In de primaire vorm van pijn begeleiden menstruatie onmiddellijk na menarche (eerste ontslag). Soms treedt ongemak pas op na 1-1,5 jaar (soms zelfs 3) na de eerste menstruatie. Bij primaire dysmenorroe lijkt pijn op samentrekkingen, die zich op verschillende manieren in elke vrouw manifesteren (alleen pijn of in combinatie met andere symptomen). Vrouwen klagen vaak dat de pijn overgaat in de onderrug en de onderste ledematen. Het gebeurt dat op de achtergrond van dysmenorroe hersenaandoeningen ontwikkelen (geassocieerd met de hersenen). Dit kan een ernstige hoofdpijn, slapeloosheid, regelmatig flauwvallen zijn.

Symptomen van primaire dysmenorroe

  • pijn tijdens de menstruatie;
  • misselijkheid (mogelijk braken);
  • duizeligheid;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • hoge koorts;
  • rode vlekken op het gezicht, de nek en de handen;
  • constipatie;
  • hartslag storingen;
  • moeite met slapen

Dergelijke symptomen doen zich voor bij excessieve hormoonproductie (adrenaline, norepinephrine, dopamine). Manifestaties spreken van een adrenerge vorm van dysmenorroe. Met stijgende serotonineniveaus zullen de manifestaties zijn:

  • diarree;
  • braken;
  • lage temperatuur.

Deze symptomen kenmerken het parasympathische type dysmenorroe. Soms merken vrouwen pijn tijdens seksueel contact.

Gynaecologisch onderzoek (met de diagnose primaire dysmenorroe) levert geen resultaten op. Soms wordt PMS gedetecteerd, hoewel dit syndroom wordt gediagnosticeerd bij veel vrouwen die niet lijden aan dysmenorroe.

Mogelijke manifestaties van primaire dysmenorroe:

  1. Huidveranderingen: aderen in de borst en rug, bloeding, aderen, striae.
  2. Abnormale botontwikkeling: fijnheid en lengte van de ledematen, misvorming van de borst, abnormale kromming van de wervelkolom, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, lengte van de vingers, platte voeten.
  3. Pathologie van interne organen.
  4. Manifestaties van magnesiumtekort.

Symptomen van secundaire dysmenorroe

Bij secundaire dysmenorroe worden de symptomen aangevuld met manifestaties van de ziekte. Met endometriose verstoren de pijnen een vrouw niet alleen tijdens de menstruatie, maar ook op andere dagen van de cyclus. De pijnlijke aard van pijn, voorkeurslokalisatie in de onderrug.

Bij ontsteking van de aanhangsels, stijgt de temperatuur, treden symptomen van intoxicatie van het lichaam op (pijn in de ledematen, zwakte, gebrek aan eetlust).

Andere mogelijke symptomen van secundaire dysmenorroe:

  • hoofdpijn;
  • slapeloosheid;
  • zwelling;
  • frequent urineren;
  • spijsverteringsproblemen;
  • ernstige vermoeidheid.

In een gynaecologisch bimanueel onderzoek diagnosticeert de arts baarmoedervergroting en gevoeligheid (adenomyose, cyste aan de eierstokken), een gevoel van zwaarte in de aanhangsels (ontsteking, verklevingen die druk uitoefenen op de baarmoeder).

Spastische dysmenorroe manifesteert zich in de vorm van spasmen, stekende pijn. De achteruitgang treedt op in de eerste twee dagen van de menstruatie. Pijn gecombineerd met misselijkheid, flauwvallen. Symptomen van PMS worden verergerd. De ongesteldheid zorgt ervoor dat de vrouw in bed ligt.

Oligomenorroe is direct gerelateerd aan onvruchtbaarheid. Het veroorzaakt een vermindering van menstruatie. Identificeren oligomenorroe kan acne en overtollig haar op het gezicht, borst en rug zijn. Vaak worden vrouwen met oligomenorroe gediagnosticeerd met obesitas, mannelijk type skelet en musculatuur. Rode vlekken verschijnen op het lichaam. Seksuele aantrekkingskracht is verminderd.

Diagnose van dysmenorroe

De diagnose is gebaseerd op geschiedenis, klinische presentatie en klachten. De arts moet het syndroom van acute buik onmiddellijk elimineren met behulp van differentiële diagnose (vergelijking van symptomen met alle mogelijke ziekten, de uitzondering is helemaal niet geschikt).

Vergelijkbare pijnen veroorzaken dergelijke ziekten:

  1. Blindedarmontsteking. Pijn met appendicitis kan op elke dag van de menstruatiecyclus voorkomen. De toename komt niet meteen voor. De eerste focus van pijn is de epigastrische regio (tussen de borst en de buik). Tekenen van intoxicatie en ontsteking zijn merkbaar.
  2. Torsie van cyste benen op de eierstok, apoplexie. Er zijn symptomen van irritatie van de buikholte.
  3. Ontsteking van de aanhangsels. De pijn verschijnt vóór menstruatie en duurt drie dagen vanaf het begin van de ontlading. Het heeft een groeiend karakter. Bij het analyseren van een uitstrijkje worden pathogene micro-organismen (gonokokken, chlamydia) gedetecteerd.
  4. Genitale tuberculose. Falen van de menstruatiecyclus, hoge vermoeidheid, zwakte, koorts tot subfebrile waarden, chaotische pijn. Met een gesloten hoorn van de baarmoeder en de integriteit van het borstvlies, verschijnt de pijn bij de eerste menstruatie, die voortdurend toeneemt.

De diagnose van dysmenorroe begint met klinische minimumtesten:

  • volledige bloedbeeld kan ontsteking bevestigen (groei van ESR, leukocyten), bloedarmoede (vermindering van hemoglobine, rode bloedcellen), wat duidt op endometriose of bloeding in het peritoneum door een ruptuur van een cyste of eierstok;
  • urineanalyse maakt het mogelijk om onregelmatigheden in het urogenitale systeem te elimineren;
  • Bacteriologische analyse (geavanceerde bloedtest) maakt het mogelijk om extragenitale pathologieën te identificeren die kunnen wijzen op primaire dysmenorroe.

Instrumentele methoden voor de diagnose van dysmenorroe:

  • vulvoscopie (beoordeling van de toestand van het slijmvlies van de vagina en vulva met behulp van een kolchozkop);
  • colposcopie (onderzoek van de vagina en een deel van de baarmoederhals) stelt u in staat ontsteking, pathologie van de baarmoederhals en de vagina op te merken;
  • Echografie van de bekkenorganen (transbdominal en transvaginal) maakt het mogelijk om een ​​tumor, ontsteking, verklevingen en proliferatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder te diagnosticeren;
  • Echografie van de inwendige organen is noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten of te bevestigen die gepaard gaan met soortgelijke symptomen.

Een aanvullend onderzoek (om mogelijke oorzaken uit te sluiten) is de studie van een uitstrijkje en de bepaling van de hormonale status. Bepaal eerst de concentratie van dergelijke hormonen:

  • oestrogeen, progesteron (in de tweede fase van de menstruatiecyclus);
  • prolactine;
  • luteïniserend en follikelstimulerend;
  • testosteron.

Hysteroscopie maakt het mogelijk om de toestand van de wanden van de baarmoeder in secundaire dysmenorroe te beoordelen. Tijdens hysteroscopie kan de arts intra-uteriene afwijkingen vaststellen.

Een andere methode voor het diagnosticeren van secundaire dysmenoria is laparoscopie. Deze procedure is moeilijker dan hysteroscopie. Laparoscopie is een minimaal invasieve chirurgische procedure waarmee u de buikorganen kunt zien.

Dysmenorroe behandeling

De vrouw wordt gezien door een gynaecoloog-endocrinoloog, met het advies van een chirurg, een fysiotherapeut en een psycholoog. Algemene aanbevelingen voor dysmenorroe: normalisatie van de dag, matige inspanning, goede nachtrust, dieet. Vrouwen met dysmenorroe kunnen beter geen chocolade, koffie en zuivelproducten gebruiken.

Allereerst worden vrouwen geadviseerd om niet-medicamenteuze methoden te gebruiken. In het geval van dysmenorroe zijn fysiotherapie, fysiotherapie, massage, acupunctuur en kruidengeneeskunde effectief. Alleen als er geen effect is, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven.

De belangrijkste taak van de behandeling van dysmenorroe is de eliminatie van gynaecologische pathologie. Geneesmiddelen, fysiotherapie, psychologische effecten toepassen. Het is noodzakelijk om de angst voor menstruatiepijn te verwijderen. Hiervoor schrijven artsen antidepressiva en zelfs kalmeringsmiddelen voor. Tot de effectieve fysiotherapie behoren balneotherapie, sinusoïdale stromingen, acupunctuur, galvanisatie van het nekgebied.

Drie soorten conservatieve behandelingen:

  1. Het gebruik van gestagens. Hormonen die de voering van de baarmoeder vernieuwen, helpen de spieren ontspannen, houden de oestrogeenspiegels onder controle.
  2. Gebruik van hormonale anticonceptiva. Vaak zijn dit gecombineerde orale anticonceptiva die ovulatie voorkomen, de productie van prostaglandinen verminderen. Anticonceptiva verminderen de druk in de baarmoeder, die de weeën vertraagt ​​en pijn vermindert. Bij dysmenorroe zijn laaggedoseerde anticonceptiva (lindinet, logest) effectief. KOC moet vanaf de vijfde dag van de cyclus worden ingenomen, één tablet per dag (21 dagen met wekelijkse pauzes) of 28 opeenvolgende dagen.
  3. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Toegekend voor contra-indicaties voor gestagenen en hormonen. Ontstekingsremmend remmen de productie van prostaglandinen. Aanbevolen geneesmiddelen nurofen, ketoprofen en indomethacine. Neem niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen één tablet driemaal per dag.

Hormonale medicijnen worden gedurende zes maanden voorgeschreven. Ze verminderen aanzienlijk de hoeveelheid menstruatie, waardoor het aantal baarmoedersamentrekkingen afneemt. Soms wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodica (papaverine), die spierspasmen van organen en bloedvaten remt. Bij gebrek aan magnesium wordt Magne-B6 aanbevolen. Bovendien kunt u een halfjaarlijkse anti-oxidanten (vitamine E) nemen.

In het geval van psycho-emotionele stoornissen, is het noodzakelijk om sedativa te nemen (valeriaan, trioxazine). Het verloop van de behandeling is van 3 tot 6 maanden.

Chirurgische behandeling van dysmenorroe is effectief voor endometriose, acute ontsteking, abnormaliteiten van de structuur van de geslachtsorganen. Hospitalisatie wordt uitgevoerd met afwijkingen met kritieke symptomen.

Mogelijke complicaties

Onvruchtbaarheid wordt beschouwd als de meest ernstige complicatie van dysmenorroe. Soms lijden patiënten vervolgens aan psychose, depressie, invaliditeit. Met een tijdige en juiste behandeling is de prognose gunstig.

dysmenorroe

Dysmenorroe is een pathologisch proces gekenmerkt door hevige pijn tijdens de menstruatie, die gedurende de rest van de cyclus afwezig is. Er zijn twee soorten aandoeningen: primaire dysmenorroe en secundaire dysmenorroe. Primaire dysmenorroe wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin de oorzaken van pijnlijke menstruatie niet worden vastgesteld. Dysmenorroe ontwikkelt zich bij 45-60% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Voor de eerste keer kan dysmenorroe zich manifesteren in de eerste ovulatoire menstruatiecyclus, waardoor het niveau van vitaliteit en gezondheid van een vrouw aanzienlijk wordt verminderd. Dysmenorroe komt vaker voor bij vrouwen met asthenische lichaamsbouw, die gevoelig zijn voor bewustzijnsverlies, gemakkelijk prikkelbaar zijn. De ziekte is ook kenmerkend voor patiënten met vasculaire dystonie en astheno-neurotisch syndroom.

Primaire dysmenorroe

Primaire dysmenorroe is een functionele verstoring van de menstruatiecyclus, niet veroorzaakt door pathologische processen in de bekkenorganen. Primaire dysmenorroe ontwikkelt zich in de adolescentie en kan zowel tijdens de eerste menstruatiecyclus als 1-3 jaar na het begin van de menstruatie optreden. In de regel is pijn in dergelijke dysmenorroe acceptabel, met de leeftijd kan de pijn toenemen. In overeenstemming met de aard en de ernst van pijn bij primaire dysmenorroe, zijn er twee vormen: gecompenseerde en niet-gecompenseerde dysmenorroe.

Gecompenseerde dysmenorroe wordt gekenmerkt door een invariantie van pijnlijke gevoelens in de loop van de tijd, terwijl niet-gecompenseerde dysmenorroe wordt gekenmerkt door toenemende pijn in de loop van de tijd. In de regel kunnen patiënten in de tweede vorm van dysmenorroe niet zonder deskundige medische zorg.

Pijn in dysmenorroe kan 1-2 dagen vóór de verwachte menstruatie verschijnen, maar ook aanhouden tijdens de eerste dagen van de menstruatiecyclus. In de meeste gevallen van dysmenorroe, is pijn krampen, pijn doen, trekken. In zeldzame gevallen zijn er pijnen die de natuur omringen, uitstralend naar het rectum, het gebied van de blaas, aanhangsels.

Secundaire dysmenorroe

Secundaire dysmenorroe is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door een verstoord functioneren van de bekkenorganen, ontstekingsprocessen en gynaecologische aandoeningen. Secundaire dysmenorroe wordt in de regel bij patiënten na 30 jaar gediagnosticeerd. Secundaire dysmenorroe komt voor in 27-33% van de gevallen van het totale aantal gediagnosticeerde ziekten, is complexer. Bij secundaire dysmenorroe neemt de periode van verlies van de prestaties van de patiënt aanzienlijk toe. Pijn begint ongeveer een dag voor de verwachte menstruatie. Dit type dysmenorroe wordt gekenmerkt door overvloedige menstruatiebloedingen met de aanwezigheid van een groot aantal stolsels, ernstige pijn in het lumbale gebied.

Dysmenorroe: oorzaken van de ziekte

In primaire dysmenorroe kunnen de redenen voor de ontwikkeling van de stoornis zowel fysiologisch als psychologisch zijn. Bij dysmenorroe kan de oorzaak van pijnlijke gewaarwordingen de aanmaak zijn van PGE2 (prostaglandine E2) en PGE2 alpha (prostaglandine E2 alpha), die bijdragen aan de vermindering van gladde spieren en de pijn verergeren. In de primaire vorm van dysmenorroe kunnen oorzaken in strijd zijn met hormonale niveaus.

De psychologische reden voor de ontwikkeling en intensivering van pijn bij dysmenorroe tijdens de menstruatie is de angst van de patiënt voor pijn. Dus de verwachting van pijn verscherpt haar perceptie.

In de secundaire vorm van dysmenorroe kunnen de oorzaken van de overtreding zijn:

  • Uitgezette bekkenaderen;
  • Ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
  • Tumoren van de bekkenorganen;
  • Verklevingen na een operatie;
  • endometriose;
  • dysplasie;
  • Hormonale stoornissen in het lichaam;
  • Intra-uterine apparaat;
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen.

Dysmenorroe: symptomen

Elk van de vormen van dysmenorroe wordt gekenmerkt door een complex van symptomen, volgens welke de diagnose wordt gesteld. In de primaire vorm van dysmenorroe zien de symptomen er als volgt uit:

  • Pijn van een andere aard;
  • Misselijkheid, braken, duizeligheid, algemene zwakte;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Rode vlekken op de huid van de handen, nek, gezicht;
  • constipatie;
  • Overtreding van hartritmes;
  • Slaapstoornissen, slapeloosheid.

Deze symptomen van dysmenorroe worden veroorzaakt door een verhoging van het niveau van de hormonen adrenaline, dopamine, norepinephrine en bepalen het adrenerge type dysmenorroe.

Ook bij dysmenorroe kunnen symptomen te wijten zijn aan verhoogde niveaus van het hormoon serotonine, wat leidt tot:

  • Lagere hartslag;
  • Braken, diarree;
  • Lagere lichaamstemperatuur.

Deze symptomen bepalen het parasympathische type dysmenorroe.

Bij secundaire dysmenorroe kunnen symptomen worden aangevuld met symptomen van de onderliggende ziekte, die de oorzaak is van pijnlijke menstruatie.

In sommige gevallen van dysmenorroe is het symptoom een ​​pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Diagnose van dysmenorroe

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van dysmenorroe zijn het ziektebeeld en de klachten van de patiënt over kenmerkende pijnlijke gewaarwordingen. Ook om mogelijke oorzaken van dysmenorroe uit te sluiten, wordt echografie van het bekken uitgevoerd, een uitstrijkje, analyse van de hormonale status, hysteroscopie (onderzoek van de baarmoederwanden met behulp van een speciaal apparaat, maakt het mogelijk om eventuele intra-uteriene afwijkingen te detecteren die in een ziekenhuis worden uitgevoerd), laparoscopie (onderzoek van de buikholte met behulp van een speciale apparaten, chirurgie, die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis).

Dysmenorroe: behandeling van de ziekte

Bij dysmenorroe kan de behandeling van een conservatieve (met medicijnen) en radicale (met chirurgische methoden) aard zijn. In het geval van dysmenorroe is behandeling met conservatieve methoden gericht op het verlichten van pijn en het elimineren van hun oorzaken. In sommige gevallen wordt symptomatische behandeling van dysmenorroe toegepast.

Er zijn drie soorten medische behandeling voor dysmenorroe:

  • Progestins - een groep hormonen die de vernieuwing van de weefsels van het baarmoederslijmvlies bevorderen, de spieren van de baarmoeder ontspannen, de vorming van oestrogeen regelen;
  • Hormonale anticonceptiva - in de meeste gevallen worden gecombineerde orale anticonceptiva gebruikt voor dysmenorroe, die de ovulatie onderdrukken en de productie van prostaglandinen verminderen. Dientengevolge wordt de intra-uteriene druk verminderd, de amplitude en frequentie van samentrekkingen van de baarmoederspieren verminderd, hetgeen helpt om pijn te elimineren;
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven aan patiënten voor wie gestagenen en hormonale therapie om bepaalde redenen gecontra-indiceerd zijn. Bij dysmenorroe is de behandeling met dit type medicatie tijdelijk (alleen tijdens de menstruatie), in tegenstelling tot OC en gestagens, die continu worden ingenomen.

Chirurgische methoden worden alleen gebruikt voor acute endometriose, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen, defecten in de structuur van de geslachtsorganen (smalle cervicale kanaal).

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door gebrek aan zuurstof.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. En cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Iedereen wil het beste voor zichzelf. Maar soms begrijp je zelf niet dat het leven meerdere keren verbetert na een specialist te hebben geraadpleegd. Vergelijkbare situatie.

Dysmenorroe - oorzaken, symptomen, behandeling, mogelijke complicaties

Het grootste deel van de vrouw, en dit is meer dan 70% van het totaal, ervaart wat ongemak of pijn tijdens de menstruatie en enkele dagen voor het begin. Daarnaast kunnen er gelijktijdige manifestaties zijn, die zich uiten in verhoogde prikkelbaarheid, zweten, slaapstoornissen. Al deze symptomen houden verband met bepaalde processen die cyclisch plaatsvinden in het lichaam van een vrouw. Ze houden rechtstreeks verband met het verloop van de menstruatiecyclus en worden dysmenorroe genoemd.

Wat voor soort pathologie en hoe ermee om te gaan? Antwoorden op alle vragen met betrekking tot dysmenorroe, vindt u in dit artikel. Ze zal je helpen om te gaan met onaangename sensaties die gepaard gaan met een complex en zo'n mooi vrouwelijk lichaam, ontworpen om de race voort te zetten.

Concept. definitie

Dysmenorroe is geen ziekte, maar een toestand van het vrouwelijke lichaam die zich ontwikkelt op dagen die samenvallen met de menstruatiecyclus van een vrouw. Soms combineren onder deze naam andere schendingen van de menstruatiecyclus (te overvloedige, onregelmatige menstruatie, etc.). Meestal worden deze aandoeningen ervaren door jonge vrouwen en meisjes. In sommige gevallen is er zelfs een handicap. Dat wil zeggen, deze aandoening heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven tijdens de menstruatie. Eerder, om een ​​vergelijkbare conditie te definiëren, was er nog een term: algodysmenorroe. Omdat het slechts één van de tekenen van deze pathologische aandoening weerspiegelde - pijn, en in feite het gevolg is van diepere veranderingen, werd deze term later vervangen door de nu bestaande.

Volgens het moderne gezichtspunt wordt dysmenorroe beschouwd als een psychofysiologisch verschijnsel, dat zich ontwikkelt als reactie op pijnprikkels.

Het mechanisme van ontwikkeling van dysmenorroe

Het mechanisme van dysmenorroe is complex en niet volledig begrepen. Tegenwoordig zijn er verschillende meningen die dit fenomeen verklaren. De meest voorkomende is het gezichtspunt van de verklaring van de ontwikkeling van dysmenorroe als gevolg van de afscheiding van prostaglandinen. Wetenschappers zijn van mening dat het klinische beeld van het syndroom zich ontwikkelt doordat op premenstruele dagen de uitscheiding van prostaglandine toeneemt en dienovereenkomstig de afgifte ervan in de baarmoederholte toeneemt, wat voortduurt tijdens de menstruatie. Dit leidt ertoe dat de baarmoederactiviteit toeneemt, de spastische samentrekkingen toenemen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich ischemie van het baarmoederweefsel. Als gevolg hiervan zijn de zenuwuiteinden geïrriteerd, neemt hun gevoeligheid toe. Het eindresultaat van de keten van deze veranderingen is een verhoogde perceptie van pijn.

Klinische symptomen

Het belangrijkste klinische symptoom van dysmenorroe is het pijnsyndroom. De volgende criteria zijn kenmerkend voor pijn: het ontwikkelt zich in de onderbuik, straalt vaak uit (uitspreidend) naar het lies- en sacrale gebied, gepaard gaand met pijnlijke gevoelens in het lumbale gebied. Meestal is dit soort pijn kenmerkend voor secundaire dysmenorroe. Bij primaire dysmenorroe is de pijn paroxysmaal, het meest uitgesproken in de onderbuik en straalt bijna altijd uit naar het lendegebied. Bij primaire dysmenorroe komt pijn 1-2 dagen vóór het begin van de menstruatie voor, gaat nog eens 1-2 dagen menstruatie door, de intensiteit van de pijn is intermitterend.

Veel voorkomende symptomen bij dysmenorroe zijn stoornissen van psycho-emotionele aard. Vegetatieve manifestaties leiden tot een algemene verstoring van het welzijn van de patiënt. Vrouwen ervaren stemmingsstabiliteit, toegenomen angstgevoelens, ze kunnen zich depressief en depressief voelen. Sommige vrouwen met dysmenorroe, zijn er motivationele stoornissen: boulimia, anorexia, verhoogd of verlaagd libido.

De frequentie van de symptomen onthulde het volgende patroon:

  • Duizeligheid ontwikkelt zich bij 85% van de patiënten;
  • Diarree kan in 60% van de gevallen voorkomen;
  • Rugpijn wordt opgemerkt door 60% van de vrouwen;
  • Hoofdpijn (soms door het type migraine) wordt waargenomen bij 45% van de vrouwen.

Epidemiology. statistiek

Dysmenorroe volgens verschillende gegevens wordt waargenomen bij ongeveer 31-52% van de vrouwen. Ongeveer 1/3 van de patiënten zijn meisjes en vrouwen die 1 tot 3 jaar hebben gehad vanaf het begin van de eerste menstruatie. Afhankelijk van de redenen die leiden tot de ontwikkeling van dysmenorroe, scheiden ze ziekten uit die deze pathologie meestal veroorzaken. Endometriose wordt in dit geval tot 12% gegeven in de leeftijdsgroep van 11-13 jaar en tot 54% in de groep patiënten van 20-21 jaar oud.

Relatief recent werden vrij onverwachte feiten ontdekt bij het bestuderen van dysmenorroe. Het bleek dat er een verband bestaat tussen de arbeidsomstandigheden van een vrouw en haar sociale positie. Zo'n interessante eigenschap werd onthuld - het actievere leven (inclusief lichamelijke inspanning, sport, enz.) Wordt geleid door een vrouw, hoe vaker ze een patiënt wordt die tot de groep met dysmenorroe behoort. De rol van de erfelijke factor kan in 30% van de gevallen worden achterhaald. Sommige wetenschappers hebben een andere relatie gelegd - met frequente stress en de effecten van andere ongunstige omgevingsfactoren neemt het percentage vrouwen met dysmenorroe toe.

redenen

Als we het hebben over de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van het syndroom, is het belangrijk op te merken dat we primaire en secundaire dysmenorroe apart moeten overwegen, omdat ze geassocieerd zijn met verschillende provocerende factoren.

Primaire dysmenorroe

Secundaire dysmenorroe

Deze groep houdt rechtstreeks verband met gynaecologische aandoeningen: endometriose, baarmoederhormoon, misvormingen van de geslachtsorganen en bekkenaandoeningen met een inflammatoir karakter. In sommige gevallen kan secundaire dysmenorroe het gevolg zijn van het gebruik van intra-uteriene vormen van anticonceptie. In deze situaties, gewoonlijk tijdens het verwijderen van de intra-uteriene inrichting, wordt het verloop van de menstruatie normaal en wordt de pijn volledig verminderd of geëlimineerd.

classificatie

Primaire dysmenorroe is op zijn beurt als volgt ingedeeld:

  • Essential. De oorzaken van dit type zijn onbekend, of wetenschappers zijn teruggebracht tot de mening dat ze bestaan ​​in een lage drempel van pijngevoeligheid. Een ander deel van de wetenschappers is van mening dat essentiële dysmenorroe een individueel kenmerk van het vrouwelijk lichaam is.
  • Psychogene. Dit type dysmenorroe houdt rechtstreeks verband met het functioneren van het zenuwstelsel. De verklaring voor het voorkomen ervan ligt in het gevoel van angst en angst dat aan het begin van de menstruatie voorafgaat. Deze vorm is meer kenmerkend voor meisjes die in de puberteit zijn, waarbij onbewust het begin van de menstruatie geassocieerd wordt met de verplichte aanwezigheid van pijn. Psychogene dysmenorroe is kenmerkend voor individuen die zich hysterisch of gevoelig ontwikkelen. Het kan ook worden waargenomen bij vrouwen met allerlei psychopathologische aandoeningen of astheno-vegetatief syndroom.
  • Spazmogennoe. Dit type dysmenorroe is direct gerelateerd aan krampen van de glad spierwand in de baarmoeder.

Bovendien is de snelheid van progressie van dysmenorroe verdeeld in:

  • Gecompenseerd. Gekenmerkt door het feit dat gedurende alle menstruatiedagen van jaar tot jaar de ernst en aard van overtredingen onveranderd blijven.
  • Gedecompenseerde. Deze vorm van dysmenorroe wordt gekenmerkt door de progressie van symptomen (intensiteit en aard van pijn) elk jaar.

Volgens de ernst van de cursus is dysmenorroe als volgt ingedeeld:

  • I graad - de pijn van de menstruatie is matig, systemische syndromen worden niet waargenomen, de prestaties van de patiënt worden niet aangetast.
  • Graad II - de pijn van de menstruatie is uitgesproken, vergezeld van een aantal neuro-vegetatieve en metabolische-endocriene, gezondheid is licht verminderd.
  • Graad III - de pijn tijdens de menstruatie is erg sterk, soms ondraaglijk, vergezeld van een complex van neurovegetatieve en metabolische-endocriene symptomen, de prestaties zijn volledig verloren gegaan.

complicaties

Complicaties van dysmenorroe kunnen van twee soorten zijn:

  • Gerelateerd aan de seksuele sfeer. Dit type onvruchtbaarheid, de overgang van de belangrijkste gynaecologische ziekte in een meer ernstige vorm. In geïsoleerde gevallen is de ontwikkeling van oncologische pathologie mogelijk.
  • Gerelateerd aan de algemene gezondheid. Deze categorie omvat psychosomatische stoornissen. Misschien de ontwikkeling van depressie, psychose, handicap in de dagen van menstruatie.

Diagnose van dysmenorroe

Diagnose van dysmenorroe is niet erg moeilijk vanwege de zeer karakteristieke manifestaties en de aanwezigheid van een direct verband tussen de ontwikkeling van pijnsyndroom en menstruatie. Het is moeilijker voor de arts om mogelijke oorzaken te identificeren als het gaat om de secundaire vorm van dysmenorroe.

Aangezien primaire dysmenorroe mogelijk niet gepaard gaat met afwijkingen, is gynaecologisch en algemeen klinisch onderzoek van de patiënt belangrijk voor de arts (echografie, laboratoriumdiagnostiek). Bij verdenking op secundaire dysmenorroe moet de vrouw volledig worden onderzocht.

Om de diagnose van dysmenorroe vast te stellen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

    Algemene inspectie. Hiermee kunt u de algemene toestand van de patiënt bepalen. In sommige gevallen zien dergelijke vrouwen er uitgeput, uitgeput of geïrriteerd uit. Palpatie wordt niet bepaald door primaire dysmenorroe. Bij secundaire dysmenorroe kan de baarmoeder worden bepaald, vergroot in omvang, de aanwezigheid van infiltraten in een nabijgelegen gebied of formaties in het bekken.

  • Laboratoriumdiagnose. Wanneer secundaire dysmenorroe wordt bepaald door veranderingen in laboratoriumparameters die kenmerkend zijn voor de belangrijkste gynaecologische ziekte of veranderingen in de functie-indicatoren van het hormoonsysteem.
  • US. In primaire dysmenorroe wordt deze studie als niet-informatief beschouwd. Bij secundaire dysmenorroe helpt echografie bij het vaststellen van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie (cysten, fibromen, tumoren, enz.).
  • Magnetische resonantie beeldvorming. Hiermee kunt u tumoren in het bekken identificeren. Wanneer primaire dysmenorroe niet informatief is.
  • Hysteroscopy. Deze methode wordt momenteel zelden gebruikt. Uitgevoerd in gevallen waarin intracavitaire verklevingen moeten worden geïdentificeerd.
  • Laparoscopie (diagnostisch). In gevallen waarbij het niet mogelijk is de oorzaak van pijn in het bekkengebied te identificeren en de behandeling geen verlichting biedt, kan laparoscopie helpen. Met deze methode kan de toestand van het kleine bekken en de buikholte worden bepaald. Het wordt zelden gebruikt in gevallen van vermoedelijke secundaire dysmenorroe.
  • Encefalografie. In gevallen waarin dysmenorroe gepaard gaat met ondraaglijke hoofdpijn, is deze studie verplicht. Het maakt een differentiële diagnose van hoofdpijn mogelijk en identificeert andere mogelijke oorzaken ervan, evenals pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
  • In sommige gevallen krijgen vrouwen extra consulten van specialisten: een uroloog, een chirurg, een psychiater, een neuropatholoog.
  • behandeling

    Om succesvol te zijn in de behandeling van dysmenorroe is alleen mogelijk met een geïntegreerde aanpak, die voorziet in een zorgvuldige selectie van drugs- en niet-medicamenteuze methoden. Bij de selectie van adequate therapie, is het belangrijk om niet alleen het type dysmenorroe (primair, secundair) te beschouwen, maar ook de aard van de pijn, de individuele persoonlijkheidskenmerken. De tactiek van het management van patiënten met dysmenorroe wordt individueel gekozen.

    Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd in gevallen waarin dysmenorroe secundair van aard is en wordt geassocieerd met een reproductieve aandoening die een chirurgische behandeling vereist.
    In de beginfase van de selectie van adequate therapie wordt patiënten aangeraden algemene maatregelen te nemen, waaronder:

    • Normalisatie van werk en rust;
    • Uitsluiting van irriterende factoren: roken, alcohol, koffie, sterke thee;
    • Het minimaliseren van stressvolle situaties, normalisatie van slaap;
    • Dieetmaatregelen: beperking van vet voedsel en moeilijk te verteren.

    Het staat vast dat vrouwen met overgewicht vaak last hebben van de primaire vorm van dysmenorroe.

    • Normalisatie van het regime van fysieke activiteit, actieve sporten. Fysieke cultuur en waterprocedures helpen om de spierspanning te verbeteren, en dit leidt tot een afname van de pijnintensiteit.

    Niet-medicamenteuze therapie
    Het gebruik van niet-medicamenteuze methoden heeft twee doelen. Ze laten:

    • Verminder de intensiteit van pijn, die de verschillende verbindingen van pathogenesis beïnvloedt;
    • Verminder de behoefte aan medicatie.


    Medicamenteuze therapie
    Bij de behandeling van dysmenorroe worden verschillende hoofdgroepen van geneesmiddelen effectief gebruikt, die verschillen in het werkingsmechanisme: orale anticonceptiva, progestagenen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

    progestagenen
    Van deze groep zijn progesteron en zijn derivaten en derivaten van testosteron gebruikt bij de behandeling van dysmenorroe. Hun rol wordt bepaald door het feit dat ze de ovulatie niet beïnvloeden, maar ze beïnvloeden ook de endometriale secretorische transformatie.

    Preparaten uit de groep gestagens verminderen de productie van prostaglandinen en als gevolg daarvan neemt de samentrekkende activiteit van de baarmoeder af. Deze geneesmiddelen verminderen ook de drempel van prikkelbaarheid van zenuwvezels in de baarmoederwand.

    Orale anticonceptiva
    Deze medicijnen normaliseren de hormonale component van de menstruatiecyclus. Ze helpen de hoeveelheid menstruatie te verminderen, wat te wijten is aan het onderdrukken van de ovulatie. Ook verminderen anticonceptiva de drempel van prikkelbaarheid en contractiele activiteit van de baarmoeder. Pijnsyndroom is aanzienlijk verminderd.

    Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
    Geneesmiddelen in deze groep worden het vaakst voorgeschreven aan vrouwen op jonge leeftijd die weigeren anticonceptie te gebruiken. Hun effectiviteit is te wijten aan analgetische eigenschappen die gepaard gaan met een afname van de secretie van prostaglandinen. Hun nadeel is de korte duur van de blootstelling, die gemiddeld 2-6 uur is. Het voordeel van deze groep medicijnen is het ontbreken van de noodzaak om constant medicijnen in te nemen, omdat het voldoende is om ze alleen in de premenstruele dagen en de eerste 1-2 dagen vanaf het begin van de menstruatie te gebruiken. Onder de geneesmiddelen van deze groep zijn de meest populaire: ketoprofen, piroxicam, MIG, nimesil, diclofenac.

    Naast de bovengenoemde groepen geneesmiddelen worden ook antioxidanten, vitaminecomplexen, tranquillizers (met de psychogene vorm van dysmenorroe) en antispasmodica, homeopathische middelen en kruidengeneesmiddelen gebruikt.

    Traditionele methoden voor de behandeling van dysmenorroe

    Het gebruik van recepten voor traditionele medicijnen is effectief voor primaire dysmenorroe. Meestal is de effectiviteit van deze groep geneesmiddelen niet hoog genoeg, en daarom wordt het aanbevolen om ze te gebruiken in combinatie met traditionele therapie.

    vooruitzicht

    De prognose voor dysmenorroe wordt als gunstig beschouwd. In de meeste gevallen is het mogelijk om de toestand van patiënten te normaliseren en het pijnsyndroom in aanzienlijke mate te verminderen of te elimineren. In gevallen waarin de patiënt lijdt aan een secundaire vorm van dysmenorroe, wordt de prognose bepaald door de onderliggende ziekte.

    Preventieve maatregelen, evenals wat vrouwen moeten weten over de pijn tijdens de menstruatie

    Als een vrouw lijdt aan een vorm van dysmenorroe, dan vóór het begin van de volgende menstruatiecyclus, kunt u preventieve maatregelen nemen die helpen om menstruatiepijn te verminderen.

    U kunt beginnen met pijnstillers 2-3 dagen vóór het verwachte begin van de menstruatie. Een vrouw moet zich er ook van bewust zijn dat verhoogde werkdruk (inclusief psycho-emotioneel) en het misbruik van sterke thee en koffie vóór het begin van de menstruatie de intensiteit van bloeden en pijn verhoogt.

    Alle vrouwen die pijn hebben tijdens de menstruatie, wil ik het belangrijkste advies geven: je moet de pijn niet verdragen en een paar dagen per maand jezelf de vreugde van het leven ontnemen. De geneeskunde ontwikkelt zich snel en er is genoeg geld in het arsenaal van artsen om je te helpen. Gekwalificeerde hulp is het enige dat de moeite waard is om te nemen in gevallen waarin uw gezondheid angst of bezorgdheid veroorzaakt.
    Blijf gezond!