Oorzaken van Mirena spiraaluitval. Hoe te zijn op andere dagen? De normen volgens welke de installatie van het spiraaltje wordt uitgevoerd.

Intra-uteriene spiraal Mirena is een handige, langdurige, omkeerbare anticonceptie. Een uniek middel voor intra-uteriene hormonale anticonceptie, die gedurende 5 jaar betrouwbare bescherming biedt tegen zwangerschap. Het wordt ook gebruikt voor overmatige menstruatiebloedingen en om het endometrium te beschermen tegen hyperplasie tijdens de oestrogeensubstitutietherapie.

  • zeer effectief en omkeerbaar anticonceptiemiddel;
  • handig om te gebruiken: "instellen en vergeten";
  • lokaal contraceptief effect;
  • bijna geen systemische hormonale invloed;
  • vermindering van menstrueel bloedverlies;
  • vermindering van de incidentie van ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Latijnse naam:
MIRENA / MIRENA.

Samenstelling en vrijgaveformulier:
Mirena-polymeerdrager (spiraaltje, spiraaltje) 1 st. in het pakket.
1 Mirena's intra-uteriene systeem bevat: levonorgestrel 52 mg; Levonorgestrel-afgiftesnelheid is 20 mcg per dag.

Eigenschappen / Actie:
Mirena is een uniek middel voor intra-uteriene hormonale anticonceptie en biedt betrouwbare bescherming tegen zwangerschap gedurende 5 jaar.
Mirena is een spiraaltje (intra-uterine-anticonceptiemiddel), waarvan het verticale deel (steel) een elastische plastic cilinder is met het hormoon levonorgestrel. Het systeem is T-vormig gemaakt om zo goed mogelijk in de vorm van de baarmoeder te passen. Aan het onderste uiteinde van het verticale gedeelte bevindt zich een lus waaraan twee draden zijn vastgemaakt om het systeem te verwijderen.
Levonorgestrel - het meest onderzochte progestageen (een hormoon dat lijkt op natuurlijk progesteron), dat al lang met succes in veel anticonceptiva wordt gebruikt. De container met levonorgestrel is bedekt met een speciaal membraan waardoor zijn continu geregelde diffusie plaatsvindt. Levonorgestrel wordt in zeer kleine hoeveelheden via de wanden van de cilinder in de baarmoederholte uitgescheiden, met een constante snelheid, gelijkmatig en dagelijks. De afgiftesnelheid is 20 microgram per dag.
Mirena voorkomt zwangerschap door de maandelijkse ontwikkeling van de binnenwand van de baarmoeder te volgen en de beweging van sperma in de baarmoeder te voorkomen. Levonorgestrel, dat direct in de baarmoeder komt, heeft een lokaal effect op het endometrium, voorkomt proliferatieve veranderingen en vermindert de implantaatfunctie. Endometrium bereikt onvoldoende volwassenheid voor het optreden van zwangerschap. Levonorgestrel verhoogt ook de viscositeit van het slijmvlies van het cervicale kanaal, waardoor wordt voorkomen dat sperma de baarmoeder binnendringt en het ei bevrucht. Levonorgestrel heeft ook een klein systemisch effect, wat zich manifesteert door de onderdrukking van de eisprong in een bepaald aantal cycli.
Door zijn doeltreffendheid als anticonceptiemiddel is Mirena vergelijkbaar met de sterilisatie van een vrouw. Mirena is even effectief als de meest effectieve vandaag koperhoudende intra-uteriene apparaten en orale anticonceptiva. Klinische studies hebben aangetoond dat voor elke 1000 vrouwen die de Mirena-marine gebruiken, er slechts twee zwangerschappen zijn.
Mirena veroorzaakt een significante afname van overmatige menstruatiebloedingen binnen drie maanden na het begin van het gebruik. Na 2-3 maanden gebruik van de Navy Mirena, daalt het volume van menstruatiebloedingen met 88%. Bij sommige vrouwen stopt de menstruatie volledig. Het verminderen van menstrueel bloedverlies vermindert het risico op bloedarmoede door ijzertekort. Mirena vermindert ook pre- en menstruatiepijn bij vrouwen met menorragie.
De werkzaamheid van Mirena bij de preventie van endometriale hyperplasie tijdens lopende oestrogeentherapie was even hoog, zowel bij oraal als percutaan oestrogeengebruik (zie estradiol, estriol, ethinylestradiol).

farmacokinetiek:
Levonorgestrel komt rechtstreeks in de baarmoederholte. Een klein deel van de levonorgestrel wordt opgenomen in de systemische circulatie. De plasmaconcentratie is 150-200 pg / ml (0,4-0,6 nmol / l) bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ongeveer 300 pg / ml (1 nmol / l) bij vrouwen die een oestrogeensubstitutietherapie krijgen.

  • anticonceptie (zwangerschapspreventie);
  • menorragie (overmatig menstrueel bloeden);
  • bescherming tegen endometriumhyperplasie tijdens oestrogeensubstitutietherapie.

    Dosering en toediening:
    Om de positie en de grootte van de baarmoeder te bepalen moet een gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd. Vóór de introductie van Mirena kan een uitstrijkje uit de vagina worden genomen en, indien nodig, worden andere onderzoeken uitgevoerd om infecties te identificeren, inclusief seksueel overdraagbaar.
    Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan Mirena niet later dan 7 dagen na het begin van de menstruatie (1-7 dag van de menstruatiecyclus) in de baarmoeder worden ingebracht.
    Na een gynaecologisch onderzoek wordt de baarmoederhals behandeld met een antiseptische oplossing. Vervolgens wordt Miren in de baarmoeder gebracht via een dunne flexibele plastic buis. Sommige vrouwen ervaren pijn en duizeligheid nadat het systeem is geïnjecteerd. Als na een verblijf van een half uur in een rustige positie deze verschijnselen niet zijn gepasseerd, is het mogelijk dat het spiraaltje onjuist is geplaatst. Een gynaecologisch onderzoek moet worden uitgevoerd; indien nodig wordt het systeem verwijderd.
    Mirena kan ook worden vastgesteld na een medische (kunstmatige) abortus in het eerste trimester van de zwangerschap - na een nieuwe menstruatie (de arts moet er zeker van zijn dat er geen genitale infectie is); na ongecompliceerde spontane arbeid - niet eerder dan na 6 weken.
    Bij het uitvoeren van oestrogeensubstitutietherapie kan Miren worden toegediend tijdens de laatste dagen van menstruatie of onttrekkingsbloeding; bij vrouwen met amenorroe - op elk moment.
    Miren mag niet eerder dan zes weken na levering worden geïnstalleerd.
    Mirena wordt niet gebruikt als anticonceptiemiddel dat wordt gebruikt na geslachtsgemeenschap.
    Mirena moet na 5 jaar worden verwijderd. Tegelijkertijd is het mogelijk om een ​​nieuw intra-uterien systeem te introduceren. Mirena kan in elke periode van de menstruatiecyclus worden vervangen door een nieuw systeem.

    Contra-indicaties:
    Miren mag niet worden gebruikt in een van de volgende aandoeningen:

  • vastgestelde of vermoedelijke zwangerschap;
  • baarmoederkanker of baarmoederhals of verdenking ervan;
  • cervicale dysplasie met atypie (veranderingen in cervicale cellen);
  • afwijkingen van de baarmoederhals of het baarmoedermodel, incl. veroorzaakt door fibromyoma wat leidt tot vervorming van de baarmoeder;
  • vaginale bloedingen van onbekende oorsprong;
  • ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
  • lagere urineweginfecties;
  • cervicitis (cervicale infectie);
  • postpartum endometritis (postpartum baarmoederinfectie);
  • infectie van de baarmoeder na een abortus (septische miskraam) gedurende de laatste 3 maanden;
  • ziekten gepaard gaand met overgevoeligheid voor infecties;
  • acute leverziekte of tumoren;
  • borstkanker;
  • individuele intolerantie (inclusief geschiedenis van overgevoeligheid) componenten van de Navy Mirena.

    Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding:
    Mirena is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap. Momenteel is het effect van lage concentraties levonorgestrel op de foetus onbekend, omdat het optreden van zwangerschap bij vrouwen met Mirena in de IUD-baarmoeder zeer zeldzaam is. Als zwangerschap optreedt tijdens het gebruik van Mirena, moet het systeem zo snel mogelijk worden verwijderd. Als Mirena tijdens de zwangerschap in de baarmoeder blijft, neemt het risico op een geïnfecteerde miskraam of vroeggeboorte toe. Levonorgestrel komt vrij in de baarmoeder en de foetus wordt blootgesteld aan relatief hoge lokale concentraties van het hormoon, hoewel het bloed en de placenta levonorgestrel er in kleine hoeveelheden in terechtkomen. Er zijn geen aanwijzingen voor aangeboren afwijkingen veroorzaakt door het gebruik van Mirena in gevallen waarin de zwangerschap werd bewaard tot de geboorte.
    Misschien het gebruik van Mirena tijdens borstvoeding. Levonorgestrel werd gevonden in onbeduidende hoeveelheden in moedermelk van zogende vrouwen. Bij het begin van het gebruik na 6 weken na de geboorte zijn er geen gevaarlijke effecten op de groei en ontwikkeling van het kind vastgesteld. Progestogenen die worden gebruikt voor anticonceptie hebben geen invloed op de kwantiteit en kwaliteit van moedermelk.

    Bijwerkingen:
    Bijwerkingen komen vaker voor in de eerste maanden na de installatie van de Navy Mirena, hebben in de regel geen aanvullende therapie nodig en verdwijnen binnen enkele maanden.
    Veranderingen in het gebruikelijke beeld van menstruatiebloedingen worden vaak waargenomen, wat de fysiologische reactie is van het lichaam van een vrouw op actie. (oligo- en amenorroe, dysmenorroe).
    Tijdens het gebruik van Mirena werden ovariale cysten gedetecteerd bij 12% van de vrouwen. Het vergroten van de grootte van de ovariale follikels vereist soms een medische interventie.
    Bij sommige vrouwen veroorzaakt het gebruik van Mirena huidallergieën.
    Als de methode faalt, kan er een ectopische zwangerschap ontstaan.
    Tijdens het gebruik van de Mirena Mirena kunnen ontstekingsziekten van de bekkenorganen optreden, soms ernstig.
    Mirena kan de baarmoederwand perforeren.
    1-10% van de vrouwen had misselijkheid, buikpijn, bekken- of rugpijn, acne (acne), vochtretentie, gewichtstoename, verstopping van de borst, hoofdpijn, stemmingsinstabiliteit, nervositeit, depressieve stemming, vaginale afscheiding (leucorrhea) of ontsteking van het cervicale kanaal.
    Bij minder dan 1% van de vrouwen werd waargenomen: genitale infecties, verminderd seksueel verlangen, verlies of overmatige haargroei, jeuk.
    Bij minder dan 0,1% van de vrouwen werd waargenomen: migraine, huiduitslag, urticaria, eczeem, opgeblazen gevoel.
    Vergelijkbare bijwerkingen werden opgemerkt wanneer Miren werd gebruikt voor hormoonvervangingstherapie in combinatie met oestrogenen.

    Speciale instructies en voorzorgsmaatregelen:
    Vóór de introductie van het Mirena-spiraaltje, wordt een vrouw aanbevolen een grondig algemeen medisch en gynaecologisch onderzoek te ondergaan, inclusief het onderzoek van de borstklieren; zwangerschap uitsluiten.
    Het onderzoek moet 4-12 weken na de installatie van Mirena worden uitgevoerd. In de toekomst heeft u minstens 1 keer per jaar regelmatig medische onderzoeken nodig. Het eerste jaar moet twee keer worden geïnspecteerd: meestal 4-12 weken na de installatie en aan het einde van het jaar, vanaf het moment van installatie. Verdere inspecties worden jaarlijks uitgevoerd, tenzij anders wordt aanbevolen.
    Vrouwen met diabetes en het gebruik van Miren moeten hun bloedglucosewaarden regelmatig bepalen.
    Mirena biedt bescherming tegen zwangerschap gedurende 5 jaar, waarna het moet worden verwijderd. Meestal is verwijderen pijnloos. Nadat Mirena is verwijderd, wordt de voortplantingsfunctie hersteld. U kunt een nieuwe Miren onmiddellijk installeren nadat u het vorige intra-uteriene systeem heeft verwijderd.
    Mirena is niet een eerste keus anticonceptiemethode voor jonge vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest en voor vrouwen na de overgang met een leeftijdsafhankelijke afname van de grootte van de baarmoeder.
    Mirena kan met grote zorg worden gebruikt als het aanwezig is of kort na de introductie van de marine voor het eerst een van de volgende aandoeningen optreedt:

  • migraine of asymmetrisch verlies van gezichtsvermogen;
  • ongewoon ernstige hoofdpijn;
  • geelzucht;
  • significante toename van de bloeddruk;
  • bevestigde of vermoedelijke diagnose van hormoonafhankelijke tumoren;
  • ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, waaronder een beroerte of een hartinfarct.
    Sommige onderzoeken tonen aan dat vrouwen die voorbehoedsmiddelen gebruiken die alleen gestagen bevatten, het risico op trombose kunnen verhogen. Als er tekenen zijn van trombose, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Symptomen van veneuze of arteriële trombose zijn onder andere:
  • unilaterale pijn in het been en / of zwelling;
  • plotselinge hevige pijn op de borst, ongeacht of het aan de linkerhand geeft;
  • plotselinge ademhalingsproblemen;
  • plotselinge hoest;
  • ongewoon ernstige langdurige hoofdpijn;
  • plotseling gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • dubbel zicht;
  • vage of moeilijke spraak;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen, soms met een convulsieve fit;
  • zwakte of een zeer aanzienlijk verlies van gevoel, dat plotseling aan één kant of in een deel van het lichaam verschijnt;
  • bewegingsstoornissen;
  • scherpe pijn in de buik.
  • onverklaard gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen en andere onverklaarbare visuele beperkingen.
    Het effect op de menstruatiecyclus. Mirena beïnvloedt de menstruatiecyclus. Onder zijn actie kan de menstruatie veranderen en het karakter krijgen van een schaarse ontlading, langer worden of korter worden, vloeien met meer zware of schaarser dan de gebruikelijke bloeding, of helemaal stoppen. In de eerste 3-6 maanden na de installatie van Mirena hebben veel vrouwen, naast hun normale menstruatie, regelmatig bloederige vlekken of nauwelijks bloeden. In sommige gevallen is er gedurende deze periode sprake van een zeer zware of langdurige bloeding. Als u deze symptomen vindt, vooral als deze niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts. Het is zeer waarschijnlijk dat wanneer Mirena elke maand wordt toegediend, het aantal dagen bloeding en de hoeveelheid verloren bloed geleidelijk zal afnemen. Sommige vrouwen ontdekken uiteindelijk dat hun menstruatie volledig is gestopt. Omdat de hoeveelheid bloed verloren door menstruatie, bij gebruik van Mirena, meestal afneemt, ervaren de meeste vrouwen een toename van hemoglobine in het bloed. Na verwijdering van het systeem is de menstruatiecyclus genormaliseerd.
    Infecties van de bekkenorganen. Het risico op infectie van de bekkenorganen na de introductie van Mirena in de baarmoeder en nam toe in de komende 4 maanden. Infecties van de bekkenorganen bij patiënten die spiraaltjes gebruiken, worden vaak seksueel overdraagbare aandoeningen genoemd. Het risico op infectie neemt toe als een vrouw of haar partner meerdere seksuele partners heeft. Tekenen van een mogelijke infectie van de bekkenorganen zijn: constante pijn in de onderbuik, koorts, pijn in verband met geslachtsgemeenschap of ongebruikelijke bloeding. Het moet onmiddellijk een arts raadplegen. Als een infectie wordt bevestigd, moet deze dringend worden behandeld; met een behandelingsbestendige infectie gedurende meerdere dagen, moet Mirena worden verwijderd. Infecties kunnen de vruchtbaarheid schaden en in de toekomst het risico op ectopische zwangerschap verhogen.
    Het uitwerpen van het intra-uteriene systeem. Samentrekkingen van de baarmoeder tijdens de menstruatie leiden soms tot een verplaatsing van het spiraaltje of zelfs uit de baarmoeder. Wanneer Mirena de baarmoeder volledig of gedeeltelijk verlaat, stopt haar anticonceptie-effect. Als Mirena in de baarmoeder is verschoven, neemt de effectiviteit af. Het wordt aanbevolen om de draden met uw vingers te controleren, bijvoorbeeld tijdens het douchen. Als tekenen van ontwrichting of uitwerping van het spiraaltje worden ontdekt, moet geslachtsgemeenschap worden vermeden en zo snel mogelijk een arts raadplegen. Mirena vermindert de intensiteit van menstruatiebloedingen; een toename van de intensiteit ervan kan duiden op uitwerpen van het systeem.
    Perforatie. In uiterst zeldzame gevallen kan Mirena, tijdens het inbrengen in de baarmoeder, de baarmoedermuur (penetratie) binnendringen of doorsteken (perforatie). Het intra-uteriene systeem, dat verder dan de baarmoeder is gegaan, is niet effectief en moet zo snel mogelijk worden verwijderd.
    Zwangerschap. Zwangerschap bij het gebruik van Mirena komt zeer zelden voor. Bij afwezigheid van menstruatie gedurende 6 weken is het mogelijk om een ​​zwangerschapstest uit te voeren. In het geval van een negatief resultaat zijn aanvullende tests niet nodig, tenzij er andere tekenen van zwangerschap zijn: misselijkheid, vermoeidheid, gevoelige borsten. Tijdens het gebruik van Mirena hebben sommige vrouwen geen menstruatiecyclus, wat niet noodzakelijk een teken van zwangerschap is.
    Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als u zwanger wordt tijdens het gebruik van Mirena, kan de foetus zich buiten de baarmoeder bevinden (buitenbaarmoederlijke zwangerschap). Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een ernstige pathologische aandoening die onmiddellijke medische interventie vereist. De volgende symptomen kunnen wijzen op buitenbaarmoederlijke zwangerschap: het verdwijnen van de menstruatiecyclus, waarna er sprake is van constante bloeding of pijn; zwervende of zeer ernstige pijn in de onderbuik; tekenen van normale zwangerschap in combinatie met bloeden en duizeligheid.
    Het vergroten van de grootte van ovariële follikels. Aangezien het anticonceptieve effect van Mirena voornamelijk te danken is aan de lokale werking, blijft bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd meestal de ovulatiecyclus met follikelruptuur over. Soms is de follikeldegeneratie vertraagd en kan de ontwikkeling doorgaan. In de meeste gevallen is deze aandoening asymptomatisch, hoewel het zich soms manifesteert als pijn in het bekkengebied of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Vergrote follikels vereisen soms medische interventie, hoewel ze meestal vanzelf verdwijnen.

    Geneesmiddelinteracties:
    Tegen de achtergrond van regelmatige inname van fenytoïne, barbituraten, benzodiazepinen, rifampicine, is een afname van de systemische werking van Mirena mogelijk.

    Opslag voorwaarden:
    Lijst B. Bewaar in een droge, beschermd tegen licht, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van 15-30 ° C.
    Houdbaarheid: 3 jaar.
    Apotheekverlof: op recept.

    Het spiraaltje Mirena is een van de meest radicale behandelingen. Correctie van endometriose is een vrij lang proces, dus de formulering van een dergelijke helix kan de beste oplossing zijn. Als u weigert het medicijn in te nemen, kan dit leiden tot chirurgische interventie en uiteindelijk tot onvruchtbaarheid.

    Instructies voor het gebruik van een spiraaltje Mirena

    Mirena is een intra-uterien therapiesysteem, waarvan het levonorgestrel het belangrijkste werkzame bestanddeel is. Het intra-uteriene systeem is een geleiderbuis waarin het hormoonelastoom p. Door het permeabele membraan wordt levonorgestrel geleidelijk afgegeven en bereikt het een therapeutische concentratie in het lichaam van de vrouw.

    Levonorgestrel heeft, in het kwantitatieve gehalte van 52 mg, een gericht gestagenisch effect. In deze dosis komt het medicijn rechtstreeks in de baarmoederholte, wat het mogelijk maakt om maximale concentraties te bereiken bij extreem lage dagelijkse doses.

    Bij het aanbrengen van Mirena is er een lichte morfologische verandering in de structuur van de baarmoeder, vanwege de anti-profileratieve werking. Levonorgestrol, dat een hormonaal anticonceptivum is, draagt ​​bij tot de verdikking van het slijmvlies van het cervicale kanaal, waardoor bevruchting wordt voorkomen.

    In 50% van de gevallen is er een afname van de eisprong.

    De initiële concentratie van de werkzame stof is slechts 20 mg per dag. Vanwege deze hoeveelheid wordt het systemische effect van het geneesmiddel enigszins uitgedrukt.

    Indicaties voor gebruik Mirena

    De belangrijkste indicaties voor het nemen van het medicijn zijn:

    • Een middel voor hormonale anticonceptie.
    • Behandeling van endometriale hyperplasie met HST.
    • Idiopathische mennoragie.
    • Leukomyoma van de baarmoeder.
    • Baarmoederbloeding in de pre-menopauze.

    De belangrijkste contra-indicaties om Mirena te ontvangen

    Er zijn veel contra-indicaties voor het gebruik van het intra-uteriene therapiesysteem, daarom is een consult van een gynaecoloog nodig voordat de helix wordt ingesteld. De belangrijkste zijn:

    • Ziekten van het urogenitaal stelsel, voornamelijk de lagere divisies.
    • Kwaadaardige tumoren, waaronder borstkanker.
    • Individuele intolerantie voor de componenten van het therapeutische systeem.
    • Chronische leverziekten, waaronder een voorgeschiedenis van hepatitis A en B.
    • Cervicale dysplasie.
    • Progressieve ziekten van de geslachtsorganen.
    • Zwangerschap en borstvoeding. Het is bewezen dat levonorgestrol in de moedermelk overgaat, maar er is geen teratogeen effect op de baby gevonden.

    Er zijn geen kenmerken van het instellen van het spiraaltje tijdens endometriosebehandeling.

    Mirena wordt vijf jaar in de baarmoederholte geplaatst.

    Met de juiste formulering behoudt de helix zijn activiteit gedurende de gehele duur. Niet onbelangrijke factor is de ervaring van de arts die de spiraal instelt. Voordat een spiraaltje wordt opgezet, is een volledig medisch onderzoek van het hele lichaam van de vrouw noodzakelijk, inclusief een echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Als de arts na het testen twijfels heeft over de gezondheid van de patiënt, is het beter de instelling van Mirena uit te sluiten.

    Verplichte voorbereidende voorwaarden vóór de introductie van het spiraaltje zijn de volgende studies:

    • uitstrijkjes nemen voor infecties;
    • bacteriële cultuur van het cervicale kanaal;
    • onderzoek naar latente chronische infecties;
    • transvaginale echografie.

    Deze diagnostische methoden zullen helpen om contra-indicaties te identificeren en zullen effectieve preventie van complicaties zijn.

    Na het opzetten van de helix moet de vrouw wekelijkse inspecties ondergaan. Met klachten van aanhoudende migraine, bloeden van onbekende oorsprong - de helix is ​​verwijderd.

    Mirena wordt binnen zeven dagen na het begin van de menstruatiecyclus in de baarmoederholte geplaatst.

    Bijwerkingen bij het gebruik van Mirena

    Meer dan 10% van de vrouwen heeft baarmoederbloedingen, oligo en amenorroe. Daarnaast mogelijke overtreding van de intensiteit van menstruatiebloedingen. Dergelijke bijwerkingen verdwijnen echter geleidelijk in de eerste maanden na het opzetten van de IPU.

    Het is uiterst zeldzaam om een ​​slecht humeur, geen libido en het uiterlijk van acne te hebben. Van de kant van het spijsverteringsstelsel kan een opgeblazen gevoel, misselijkheid, buikpijn veroorzaken. In 1% van de gevallen is er sprake van een toename van het lichaamsgewicht.

    Een vrij populaire anticonceptiemethode is het gebruik van een spiraaltje. Deze methode heeft ongetwijfeld voordelen boven andere: het is niet nodig om te onthouden van anticonceptie, langdurig anticonceptie-effect, hoog rendement. Het gebruik van het Mirena-spiraaltje is wijdverspreid. Overweeg het principe van zijn actie en het effect van dit anticonceptiemiddel op het vrouwelijk lichaam.

    Het Mirena-spiraaltje is een hormonale anticonceptiemethode. Dit betekent dat het het hormoon levonorgestrel bevat, dat zich in de elastische cilinder (staaf) van de helix bevindt en geleidelijk met een bepaalde snelheid ervan wordt vrijgegeven.

    De dagelijkse inname van het lichaam van deze vrouw zorgt voor een anticonceptief effect.

    Mirena beschermt op betrouwbare wijze tegen zwangerschap binnen 5 jaar. Deze helix is ​​een omkeerbare anticonceptiemethode. Na de verwijdering wordt de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam volledig hersteld.

    Mirena verwijst naar T-vormige soorten spiralen, die het meest overeenkomen met de vorm van de baarmoeder en helpt om de spiraal gemakkelijk en veilig in de holte te plaatsen. Speciale draden zijn bevestigd aan de onderkant van de staaf waarmee het systeem kan worden verwijderd.

    Levonorgestrel is een synthetisch hormoon, vergelijkbaar in structuur met progesteron, geproduceerd door het vrouwelijk lichaam. Door de effecten wordt het slijm in de baarmoederhals erg dik, wat een natuurlijk obstakel is voor sperma.

    In een viskeus medium is hun mobiliteit sterk beperkt en kunnen ze niet in de baarmoeder komen, daarom vindt bevruchting niet plaats.

    Bovendien treedt onder invloed van dit hormoon geen verdikking van het baarmoederslijmvlies op. Dus zelfs als bevruchting optreedt, zal het embryo niet in staat zijn om zich te implanteren in de baarmoederwand en zich verder te ontwikkelen.

    Naast contraceptieve actie produceert Mirena een genezend effect. Na de installatie is het menstruatiebloedverlies bijna 90% lager en bij sommige vrouwen stopt het volledig.

    Dit is vooral goed voor vrouwen met extreem zware menstruaties of die lijden aan bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van menstrueel bloedverlies. Mirena is ook effectief bij endometriale hyperplasie.

    Dus het gebruik van de Navy Mirena is niet alleen een betrouwbare anticonceptiemethode, maar kan ook tegelijkertijd deelnemen aan de behandeling van bepaalde ziekten.

    Indicaties en contra-indicaties

    Indicaties voor gebruik

    • ongeplande zwangerschapspreventie
    • zware menstruatiebloedingen (menorragie)
    • preventie van overmatige groei van het endometrium tijdens oestrogeensubstitutietherapie

    Maar de installatie van de Navy Mirena wordt aan geen enkele vrouw getoond. De belangrijkste contra-indicatie is het begin van de zwangerschap of een vermoeden ervan.

    Daarom moet elke vrouw vóór de geplande introductie in de baarmoederholte van het spiraaltje zonder problemen passeren, wat op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van zwangerschap zal aantonen.

    Andere voorwaarden die het gebruik van Mirena verbieden zijn:

    • bekken ontstekingsziekte
    • infectieziekten van de urinewegen en de baarmoederhals
    • kanker van de baarmoeder of baarmoederhals
    • de aanwezigheid van hormoonafhankelijke tumoren
    • dysplasie
    • vaginale bloedingen met onbekende oorzaken
    • acute ziekten
    • infectie ontwikkeld in de baarmoeder na een abortus
    • overgevoeligheid voor de componenten van het intra-uteriene systeem

    Meestal zijn de bijwerkingen het meest merkbaar in de eerste maanden van het gebruik van het intra-uteriene systeem. In de loop van de tijd gaan veel van hen zelf voorbij, zonder dat er aanvullende therapie nodig is.

    Bijwerkingen

    • veranderingen in de menstruatiecyclus (afname / toename van menstruatie, spotting, terminatie, cyclus verhogen / verlagen, pijn tijdens menstruatie)
    • instabiliteit van psycho-emotionele achtergrond, hoofdpijn, verminderd seksueel verlangen
    • buikpijn, misselijkheid, een opgeblazen gevoel
    • uiterlijk, allergische huiduitslag, jeuk, haaruitval
    • pijn in de rug en bekkengebied, tederheid en spanning van de borstklieren
    • gewichtstoename, zwelling
    • verlies van de marine (indien niet correct geïnstalleerd)
    • perforatie van de baarmoederwand

    Als het geïnstalleerde spiraaltje niet effectief is, kan er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreden.

    De dosering van het hormoon dat in het lichaam van een vrouw uit het Mirena-systeem komt, vormt geen gevaar voor de ontwikkeling van het kind. Daarom is het mogelijk om de intra-uteriene inrichting als anticonceptiemethode te gebruiken tijdens de borstvoeding, maar niet eerder dan 6 weken na de bevalling.

    Mirena Spiraal met Endomeriose

    Spiraal Mirena wordt niet alleen gebruikt als een middel ter bescherming tegen ongeplande zwangerschap. Pas het toe op de behandeling van bepaalde ziekten, die worden beïnvloed door hormonen. Deze ziekten omvatten endometriose (proliferatie van het slijmvlies).

    De belangrijkste lokale actie die het Mirena-systeem heeft, is het onderdrukken van de overmatige groei van het baarmoederslijmvlies, waardoor het onmogelijk wordt om er een bevruchte eicel aan vast te maken.

    Dit effect wordt gebruikt bij de behandeling van vrouwen met endometriale hyperplasie. Meestal lijden deze vrouwen aan zware en langdurige menstruatiebloedingen, hevige pijn tijdens de menstruatie.

    Als gevolg van het gebruik van het hormonale systeem normaliseert Mirena bij vrouwen de cyclus, vermindert de duur en het aantal bloedingen, neemt af en verdwijnt vaak volledig.

    Bovendien, in het geval van eenvoudige vormen van endometriose, na toepassing van Mirena, is er een afname in gelijktijdige ontstekingsprocessen en de omgekeerde ontwikkeling van foci van pathologie tot de volledige normalisatie van het slijmvlies.

    Binnen 1-3 maanden na de installatie kan Mirena tijdelijk bloeden, maar aan het einde van deze periode worden ze kort en schaars en stoppen ze soms.

    De stopzetting van bloedingen bij endometriose is positief, omdat de afwezigheid van maandelijkse cyclische veranderingen in de baarmoederholte het mogelijk maakt het endometrium volledig te herstellen en terugkerende pathologie in de toekomst te voorkomen.

    Niet alle vrouwen met endometriale hyperplasie zijn behandeld met Mirena.

    Contra

    • periode van zwangerschap en borstvoeding
    • infectieuze-inflammatoire processen in de bekkenorganen
    • oncologische ziekten
    • om onbekende redenen
    • gebreken in de structuur van de baarmoeder (zowel congenitaal als verworven)
    • ernstig leverfalen

    Er kunnen andere omstandigheden zijn die de installatie van Mirena-helix voor de behandeling verhinderen. Het is noodzakelijk dat voordat de introductie van de helix wordt onderzocht, meer details zijn die de behandelend arts zal vertellen.

    In de voorgestelde video leert u meer over moderne anticonceptiemethoden, waaronder de Mirena-spiraal.

    Aldus is het Mirena-systeem een ​​betrouwbaar anticonceptiemiddel, zeer gemakkelijk te gebruiken, na de afschaffing waarvan de reproductieve functie van het vrouwelijk lichaam volledig is hersteld. Het belangrijkste is dat de indicaties voor de installatie van de spiraal niet in tegenspraak mogen zijn met de gezondheidstoestand van de vrouw. Daarom is het voor degenen die besluiten Mirena te gebruiken als langdurig anticonceptiemiddel of voor de behandeling van ziekten absoluut noodzakelijk een grondig medisch onderzoek te ondergaan.

    Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

    Intra-uteriene spiraal Mirena is een handige, langdurige, omkeerbare anticonceptie. Een uniek middel voor intra-uteriene hormonale anticonceptie, die gedurende 5 jaar betrouwbare bescherming biedt tegen zwangerschap. Het wordt ook gebruikt voor overmatige menstruatiebloedingen en om het endometrium te beschermen tegen hyperplasie tijdens de oestrogeensubstitutietherapie.

    • zeer effectief en omkeerbaar anticonceptiemiddel;
    • handig om te gebruiken: "instellen en vergeten";
    • lokaal contraceptief effect;
    • bijna geen systemische hormonale invloed;
    • vermindering van menstrueel bloedverlies;
    • vermindering van de incidentie van ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

    Latijnse naam:
    MIRENA / MIRENA.

    Samenstelling en vrijgaveformulier:
    Mirena-polymeerdrager (spiraaltje, spiraaltje) 1 st. in het pakket.
    1 Mirena's intra-uteriene systeem bevat: levonorgestrel 52 mg; Levonorgestrel-afgiftesnelheid is 20 mcg per dag.

    Eigenschappen / Actie:
    Mirena is een uniek middel voor intra-uteriene hormonale anticonceptie en biedt betrouwbare bescherming tegen zwangerschap gedurende 5 jaar.
    Mirena is een spiraaltje (intra-uterine-anticonceptiemiddel), waarvan het verticale deel (steel) een elastische plastic cilinder is met het hormoon levonorgestrel. Het systeem is T-vormig gemaakt om zo goed mogelijk in de vorm van de baarmoeder te passen. Aan het onderste uiteinde van het verticale gedeelte bevindt zich een lus waaraan twee draden zijn vastgemaakt om het systeem te verwijderen.
    Levonorgestrel is het meest onderzochte progestageen (een hormoon dat lijkt op natuurlijk progesteron), dat al lang met succes in veel anticonceptiva wordt gebruikt. De container met levonorgestrel is bedekt met een speciaal membraan waardoor zijn continu geregelde diffusie plaatsvindt. Levonorgestrel wordt in zeer kleine hoeveelheden via de wanden van de cilinder in de baarmoederholte uitgescheiden, met een constante snelheid, gelijkmatig en dagelijks. De afgiftesnelheid is 20 microgram per dag.
    Mirena voorkomt zwangerschap door de maandelijkse ontwikkeling van de binnenwand van de baarmoeder te volgen en de beweging van sperma in de baarmoeder te voorkomen. Levonorgestrel, dat direct in de baarmoeder komt, heeft een lokaal effect op het endometrium, voorkomt proliferatieve veranderingen en vermindert de implantaatfunctie. Endometrium bereikt onvoldoende volwassenheid voor het optreden van zwangerschap. Levonorgestrel verhoogt ook de viscositeit van het slijmvlies van het cervicale kanaal, waardoor wordt voorkomen dat sperma de baarmoeder binnendringt en het ei bevrucht. Levonorgestrel heeft ook een klein systemisch effect, wat zich manifesteert door de onderdrukking van de eisprong in een bepaald aantal cycli.
    Door zijn doeltreffendheid als anticonceptiemiddel is Mirena vergelijkbaar met de sterilisatie van een vrouw. Mirena is even effectief als de meest effectieve vandaag koperhoudende intra-uteriene apparaten en orale anticonceptiva. Klinische studies hebben aangetoond dat voor elke 1000 vrouwen die de Mirena-marine gebruiken, er slechts twee zwangerschappen zijn.
    Mirena veroorzaakt een significante afname van overmatige menstruatiebloedingen binnen drie maanden na het begin van het gebruik. Na 2-3 maanden gebruik van de Navy Mirena, daalt het volume van menstruatiebloedingen met 88%. Bij sommige vrouwen stopt de menstruatie volledig. Het verminderen van menstrueel bloedverlies vermindert het risico op bloedarmoede door ijzertekort. Mirena vermindert ook pre- en menstruatiepijn bij vrouwen met menorragie.
    De werkzaamheid van Mirena bij de preventie van endometriale hyperplasie tijdens lopende oestrogeentherapie was even hoog, zowel bij oraal als percutaan oestrogeengebruik (zie estradiol, estriol, ethinylestradiol).

    farmacokinetiek:
    Levonorgestrel komt rechtstreeks in de baarmoederholte. Een klein deel van de levonorgestrel wordt opgenomen in de systemische circulatie. De plasmaconcentratie is 150-200 pg / ml (0,4-0,6 nmol / l) bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ongeveer 300 pg / ml (1 nmol / l) bij vrouwen die een oestrogeensubstitutietherapie krijgen.

  • anticonceptie (zwangerschapspreventie);
  • menorragie (overmatig menstrueel bloeden);
  • bescherming tegen endometriumhyperplasie tijdens oestrogeensubstitutietherapie.

    Dosering en toediening:
    Om de positie en de grootte van de baarmoeder te bepalen moet een gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd. Vóór de introductie van Mirena kan een uitstrijkje uit de vagina worden genomen en, indien nodig, worden andere onderzoeken uitgevoerd om infecties te identificeren, inclusief seksueel overdraagbaar.
    Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan Mirena niet later dan 7 dagen na het begin van de menstruatie (1-7 dag van de menstruatiecyclus) in de baarmoeder worden ingebracht.
    Na een gynaecologisch onderzoek wordt de baarmoederhals behandeld met een antiseptische oplossing. Vervolgens wordt Miren in de baarmoeder gebracht via een dunne flexibele plastic buis. Sommige vrouwen ervaren pijn en duizeligheid nadat het systeem is geïnjecteerd. Als na een verblijf van een half uur in een rustige positie deze verschijnselen niet zijn gepasseerd, is het mogelijk dat het spiraaltje onjuist is geplaatst. Een gynaecologisch onderzoek moet worden uitgevoerd; indien nodig wordt het systeem verwijderd.
    Mirena kan ook worden vastgesteld na een medische (kunstmatige) abortus in het eerste trimester van de zwangerschap - na een nieuwe menstruatie (de arts moet er zeker van zijn dat er geen genitale infectie is); na ongecompliceerde spontane arbeid - niet eerder dan na 6 weken.
    Bij het uitvoeren van oestrogeensubstitutietherapie kan Miren worden toegediend tijdens de laatste dagen van menstruatie of onttrekkingsbloeding; bij vrouwen met amenorroe - op elk moment.
    Miren mag niet eerder dan zes weken na levering worden geïnstalleerd.
    Mirena wordt niet gebruikt als anticonceptiemiddel dat wordt gebruikt na geslachtsgemeenschap.
    Mirena moet na 5 jaar worden verwijderd. Tegelijkertijd is het mogelijk om een ​​nieuw intra-uterien systeem te introduceren. Mirena kan in elke periode van de menstruatiecyclus worden vervangen door een nieuw systeem.

    Contra-indicaties:
    Miren mag niet worden gebruikt in een van de volgende aandoeningen:

  • vastgestelde of vermoedelijke zwangerschap;
  • baarmoederkanker of baarmoederhals of verdenking ervan;
  • cervicale dysplasie met atypie (veranderingen in cervicale cellen);
  • afwijkingen van de baarmoederhals of het baarmoedermodel, incl. veroorzaakt door fibromyoma wat leidt tot vervorming van de baarmoeder;
  • vaginale bloedingen van onbekende oorsprong;
  • ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
  • lagere urineweginfecties;
  • cervicitis (cervicale infectie);
  • postpartum endometritis (postpartum baarmoederinfectie);
  • infectie van de baarmoeder na een abortus (septische miskraam) gedurende de laatste 3 maanden;
  • ziekten gepaard gaand met overgevoeligheid voor infecties;
  • acute leverziekte of tumoren;
  • borstkanker;
  • individuele intolerantie (inclusief geschiedenis van overgevoeligheid) componenten van de Navy Mirena.

    Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding:
    Mirena is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap. Momenteel is het effect van lage concentraties levonorgestrel op de foetus onbekend, omdat het optreden van zwangerschap bij vrouwen met Mirena in de IUD-baarmoeder zeer zeldzaam is. Als zwangerschap optreedt tijdens het gebruik van Mirena, moet het systeem zo snel mogelijk worden verwijderd. Als Mirena tijdens de zwangerschap in de baarmoeder blijft, neemt het risico op een geïnfecteerde miskraam of vroeggeboorte toe. Levonorgestrel komt vrij in de baarmoeder en de foetus wordt blootgesteld aan relatief hoge lokale concentraties van het hormoon, hoewel het bloed en de placenta levonorgestrel er in kleine hoeveelheden in terechtkomen. Er zijn geen aanwijzingen voor aangeboren afwijkingen veroorzaakt door het gebruik van Mirena in gevallen waarin de zwangerschap werd bewaard tot de geboorte.
    Misschien het gebruik van Mirena tijdens borstvoeding. Levonorgestrel werd gevonden in onbeduidende hoeveelheden in moedermelk van zogende vrouwen. Bij het begin van het gebruik na 6 weken na de geboorte zijn er geen gevaarlijke effecten op de groei en ontwikkeling van het kind vastgesteld. Progestogenen die worden gebruikt voor anticonceptie hebben geen invloed op de kwantiteit en kwaliteit van moedermelk.

    Bijwerkingen:
    Bijwerkingen komen vaker voor in de eerste maanden na de installatie van de Navy Mirena, hebben in de regel geen aanvullende therapie nodig en verdwijnen binnen enkele maanden.
    Veranderingen in het gebruikelijke beeld van menstruatiebloedingen worden vaak waargenomen, wat de fysiologische reactie is van het lichaam van een vrouw op actie. (oligo- en amenorroe, dysmenorroe).
    Tijdens het gebruik van Mirena werden ovariale cysten gedetecteerd bij 12% van de vrouwen. Het vergroten van de grootte van de ovariale follikels vereist soms een medische interventie.
    Bij sommige vrouwen veroorzaakt het gebruik van Mirena huidallergieën.
    Als de methode faalt, kan er een ectopische zwangerschap ontstaan.
    Tijdens het gebruik van de Mirena Mirena kunnen ontstekingsziekten van de bekkenorganen optreden, soms ernstig.
    Mirena kan de baarmoederwand perforeren.
    1-10% van de vrouwen had misselijkheid, buikpijn, bekken- of rugpijn, acne (acne), vochtretentie, gewichtstoename, verstopping van de borst, hoofdpijn, stemmingsinstabiliteit, nervositeit, depressieve stemming, vaginale afscheiding (leucorrhea) of ontsteking van het cervicale kanaal.
    Bij minder dan 1% van de vrouwen werd waargenomen: genitale infecties, verminderd seksueel verlangen, verlies of overmatige haargroei, jeuk.
    Bij minder dan 0,1% van de vrouwen werd waargenomen: migraine, huiduitslag, urticaria, eczeem, opgeblazen gevoel.
    Vergelijkbare bijwerkingen werden opgemerkt wanneer Miren werd gebruikt voor hormoonvervangingstherapie in combinatie met oestrogenen.

    Speciale instructies en voorzorgsmaatregelen:
    Vóór de introductie van het Mirena-spiraaltje, wordt een vrouw aanbevolen een grondig algemeen medisch en gynaecologisch onderzoek te ondergaan, inclusief het onderzoek van de borstklieren; zwangerschap uitsluiten.
    Het onderzoek moet 4-12 weken na de installatie van Mirena worden uitgevoerd. In de toekomst heeft u minstens 1 keer per jaar regelmatig medische onderzoeken nodig. Het eerste jaar moet twee keer worden geïnspecteerd: meestal 4-12 weken na de installatie en aan het einde van het jaar, vanaf het moment van installatie. Verdere inspecties worden jaarlijks uitgevoerd, tenzij anders wordt aanbevolen.
    Vrouwen met diabetes en het gebruik van Miren moeten hun bloedglucosewaarden regelmatig bepalen.
    Mirena biedt bescherming tegen zwangerschap gedurende 5 jaar, waarna het moet worden verwijderd. Meestal is verwijderen pijnloos. Nadat Mirena is verwijderd, wordt de voortplantingsfunctie hersteld. U kunt een nieuwe Miren onmiddellijk installeren nadat u het vorige intra-uteriene systeem heeft verwijderd.
    Mirena is niet een eerste keus anticonceptiemethode voor jonge vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest en voor vrouwen na de overgang met een leeftijdsafhankelijke afname van de grootte van de baarmoeder.
    Mirena kan met grote zorg worden gebruikt als het aanwezig is of kort na de introductie van de marine voor het eerst een van de volgende aandoeningen optreedt:

  • migraine of asymmetrisch verlies van gezichtsvermogen;
  • ongewoon ernstige hoofdpijn;
  • geelzucht;
  • significante toename van de bloeddruk;
  • bevestigde of vermoedelijke diagnose van hormoonafhankelijke tumoren;
  • ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, waaronder een beroerte of een hartinfarct.
    Sommige onderzoeken tonen aan dat vrouwen die voorbehoedsmiddelen gebruiken die alleen gestagen bevatten, het risico op trombose kunnen verhogen. Als er tekenen zijn van trombose, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Symptomen van veneuze of arteriële trombose zijn onder andere:
  • unilaterale pijn in het been en / of zwelling;
  • plotselinge hevige pijn op de borst, ongeacht of het aan de linkerhand geeft;
  • plotselinge ademhalingsproblemen;
  • plotselinge hoest;
  • ongewoon ernstige langdurige hoofdpijn;
  • plotseling gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • dubbel zicht;
  • vage of moeilijke spraak;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen, soms met een convulsieve fit;
  • zwakte of een zeer aanzienlijk verlies van gevoel, dat plotseling aan één kant of in een deel van het lichaam verschijnt;
  • bewegingsstoornissen;
  • scherpe pijn in de buik.
  • onverklaard gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen en andere onverklaarbare visuele beperkingen.
    Het effect op de menstruatiecyclus. Mirena beïnvloedt de menstruatiecyclus. Onder zijn actie kan de menstruatie veranderen en het karakter krijgen van een schaarse ontlading, langer worden of korter worden, vloeien met meer zware of schaarser dan de gebruikelijke bloeding, of helemaal stoppen. In de eerste 3-6 maanden na de installatie van Mirena hebben veel vrouwen, naast hun normale menstruatie, regelmatig bloederige vlekken of nauwelijks bloeden. In sommige gevallen is er gedurende deze periode sprake van een zeer zware of langdurige bloeding. Als u deze symptomen vindt, vooral als deze niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts. Het is zeer waarschijnlijk dat wanneer Mirena elke maand wordt toegediend, het aantal dagen bloeding en de hoeveelheid verloren bloed geleidelijk zal afnemen. Sommige vrouwen ontdekken uiteindelijk dat hun menstruatie volledig is gestopt. Omdat de hoeveelheid bloed verloren door menstruatie, bij gebruik van Mirena, meestal afneemt, ervaren de meeste vrouwen een toename van hemoglobine in het bloed. Na verwijdering van het systeem is de menstruatiecyclus genormaliseerd.
    Infecties van de bekkenorganen. Het risico op infectie van de bekkenorganen na de introductie van Mirena in de baarmoeder en nam toe in de komende 4 maanden. Infecties van de bekkenorganen bij patiënten die spiraaltjes gebruiken, worden vaak seksueel overdraagbare aandoeningen genoemd. Het risico op infectie neemt toe als een vrouw of haar partner meerdere seksuele partners heeft. Tekenen van een mogelijke infectie van de bekkenorganen zijn: constante pijn in de onderbuik, koorts, pijn in verband met geslachtsgemeenschap of ongebruikelijke bloeding. Het moet onmiddellijk een arts raadplegen. Als een infectie wordt bevestigd, moet deze dringend worden behandeld; met een behandelingsbestendige infectie gedurende meerdere dagen, moet Mirena worden verwijderd. Infecties kunnen de vruchtbaarheid schaden en in de toekomst het risico op ectopische zwangerschap verhogen.
    Het uitwerpen van het intra-uteriene systeem. Samentrekkingen van de baarmoeder tijdens de menstruatie leiden soms tot een verplaatsing van het spiraaltje of zelfs uit de baarmoeder. Wanneer Mirena de baarmoeder volledig of gedeeltelijk verlaat, stopt haar anticonceptie-effect. Als Mirena in de baarmoeder is verschoven, neemt de effectiviteit af. Het wordt aanbevolen om de draden met uw vingers te controleren, bijvoorbeeld tijdens het douchen. Als tekenen van ontwrichting of uitwerping van het spiraaltje worden ontdekt, moet geslachtsgemeenschap worden vermeden en zo snel mogelijk een arts raadplegen. Mirena vermindert de intensiteit van menstruatiebloedingen; een toename van de intensiteit ervan kan duiden op uitwerpen van het systeem.
    Perforatie. In uiterst zeldzame gevallen kan Mirena, tijdens het inbrengen in de baarmoeder, de baarmoedermuur (penetratie) binnendringen of doorsteken (perforatie). Het intra-uteriene systeem, dat verder dan de baarmoeder is gegaan, is niet effectief en moet zo snel mogelijk worden verwijderd.
    Zwangerschap. Zwangerschap bij het gebruik van Mirena komt zeer zelden voor. Bij afwezigheid van menstruatie gedurende 6 weken is het mogelijk om een ​​zwangerschapstest uit te voeren. In het geval van een negatief resultaat zijn aanvullende tests niet nodig, tenzij er andere tekenen van zwangerschap zijn: misselijkheid, vermoeidheid, gevoelige borsten. Tijdens het gebruik van Mirena hebben sommige vrouwen geen menstruatiecyclus, wat niet noodzakelijk een teken van zwangerschap is.
    Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als u zwanger wordt tijdens het gebruik van Mirena, kan de foetus zich buiten de baarmoeder bevinden (buitenbaarmoederlijke zwangerschap). Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een ernstige pathologische aandoening die onmiddellijke medische interventie vereist. De volgende symptomen kunnen wijzen op buitenbaarmoederlijke zwangerschap: het verdwijnen van de menstruatiecyclus, waarna er sprake is van constante bloeding of pijn; zwervende of zeer ernstige pijn in de onderbuik; tekenen van normale zwangerschap in combinatie met bloeden en duizeligheid.
    Het vergroten van de grootte van ovariële follikels. Aangezien het anticonceptieve effect van Mirena voornamelijk te danken is aan de lokale werking, blijft bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd meestal de ovulatiecyclus met follikelruptuur over. Soms is de follikeldegeneratie vertraagd en kan de ontwikkeling doorgaan. In de meeste gevallen is deze aandoening asymptomatisch, hoewel het zich soms manifesteert als pijn in het bekkengebied of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Vergrote follikels vereisen soms medische interventie, hoewel ze meestal vanzelf verdwijnen.

    Geneesmiddelinteracties:
    Tegen de achtergrond van regelmatig gebruik van fenytoïne, barbituraten, benzodiazepinen, rifampicine is een afname van de systemische werking van Mirena mogelijk.

    Opslag voorwaarden:
    Lijst B. Bewaar in een droge, beschermd tegen licht, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van 15-30 ° C.
    Houdbaarheid: 3 jaar.
    Verkoop van apotheken: op recept.

    Mirena: instructies voor gebruik

    structuur

    Farmacologische werking

    Als anticonceptiemiddel is Mirena vergelijkbaar met 'ik sterilisatie van een vrouw'. Het is net zo effectief als de meest effectieve vandaag koperhoudende intra-uteriene apparaten en orale anticonceptiva (anticonceptiepillen). Uit onderzoek (klinische studies) bleek dat gedurende het jaar voor elke 1.000 vrouwen die Miren gebruiken, er slechts twee gevallen van zwangerschap zijn. Bij vrouwen met overmatig menstrueel bloeden veroorzaakt Mirena een significante afname van hun intensiteit al drie maanden na injectie in de baarmoeder. Menstruatiebloedingen bij sommige vrouwen stopt helemaal.

    Indicaties voor gebruik

    Mirena wordt gebruikt voor anticonceptie (zwangerschapspreventie), behandeling van idiopathische menorragie (overmatig menstrueel bloeden) en voor de preventie van endometriale hyperplasie (buitensporige proliferatie van de baarmoederslijmvlieslaag) tijdens oestrogeensubstitutietherapie.

    Contra

    Miren mag niet worden gebruikt in een van de volgende aandoeningen.

    Zwangerschap of verdenking van haar.

    Beschikbare of terugkerende ontstekingsziekten van de bekkenorganen. Infecties van de lagere urinewegen.

    Septische abortus in de laatste drie maanden.

    Ziekten gepaard met een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Cervicale dysplasie.

    Kwaadaardige neoplasmata van de baarmoeder of baarmoederhals.

    Progestogeen-afhankelijke tumoren, waaronder borstkanker.

    Pathologische uteriene bloedingen van onbekende etiologie.

    Aangeboren of verworven baarmoederafwijkingen, waaronder vleesbomen, leidend tot vervorming van de baarmoeder.

    Acute ziekten of tumoren van de lever.

    Overgevoeligheid voor het medicijn.

    Mirena kan met voorzichtigheid worden gebruikt na overleg met een specialist, of uw arts kan bespreken of het moet worden verwijderd als u of kort na de introductie van het systeem in de baarmoeder voor de eerste keer een van de volgende pathologische aandoeningen optreedt:

    Migraine, focale migraine met asymmetrisch verlies van gezichtsvermogen of andere symptomen die wijzen op voorbijgaande cerebrale ischemie,

    Ongewoon ernstige hoofdpijn;

    Ernstige arteriële hypertensie;

    Ernstige stoornissen van de bloedsomloop, waaronder een beroerte en een hartinfarct.

    Zwangerschap en borstvoeding

    Mirena is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap of vermoedt haar.

    Zwangerschap bij vrouwen die Mirena hebben vastgesteld is een uiterst zeldzaam verschijnsel. Maar als

    Mirena verlaat de baarmoeder, je bent niet langer beschermd tegen zwangerschap en moet

    gebruik andere anticonceptiemethoden totdat u uw arts hebt geraadpleegd.

    Bij gebruik van Mirena hebben sommige vrouwen geen menstruatiebloeding. Gebrek aan menstruatie is niet noodzakelijkerwijs een teken van zwangerschap.

    Als u geen menstruatie heeft en tegelijkertijd andere tekenen van zwangerschap vertoont (misselijkheid, vermoeidheid, gevoeligheid van de borsten), dient u een arts te raadplegen voor een onderzoek en een zwangerschapstest.

    Als u zwanger bent terwijl u Mirena gebruikt, moet Mirena zo snel mogelijk worden verwijderd. Als Mirena tijdens de zwangerschap in de baarmoeder blijft, neemt het risico van een miskraam, infectie of vroeggeboorte toe. U kunt ook de haalbaarheid van medische abortus bespreken. Het hormoon in Miren komt vrij in de baarmoederholte. Dit betekent dat de foetus wordt blootgesteld aan relatief hoge lokale concentraties van het hormoon, hoewel het hormoon in kleine hoeveelheden in het bloed in het bloed en de placenta komt. Momenteel is het effect van dergelijke hoeveelheden hormoon op de foetus onbekend, aangezien het optreden van zwangerschap bij vrouwen met Mirena in de baarmoeder zeer zeldzaam is. Vanwege het intra-uteriene gebruik en de lokale werking van het hormoon, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een viriliserend effect op de foetus. Tegenwoordig zijn er echter geen tekenen van aangeboren afwijkingen die worden veroorzaakt door het gebruik van Mirena in gevallen waarin de zwangerschap werd bewaard tot aan de natuurlijke bevalling.

    Borstvoeding tijdens het gebruik van Mirena is mogelijk. Levonorgestrel werd gevonden in onbeduidende hoeveelheden in moedermelk van zogende vrouwen. Ongeveer 0,1% van de dosis levonorgestrel kan het lichaam van het kind binnendringen tijdens de borstvoeding. Geen gevaarlijke effecten op de groei en ontwikkeling van het kind bij gebruik zes weken na de bevalling. Mirena werd niet gedetecteerd. Mirena heeft geen invloed op de kwantiteit en kwaliteit van moedermelk.

    Raadpleeg een arts voordat u medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap of als u borstvoeding geeft.

    Dosering en toediening

    Voor de introductie van Mirena

    Vóór de introductie van Mirena kan een uitstrijkje uit de vagina worden genomen, een onderzoek van de borstklieren wordt uitgevoerd en, indien nodig, zijn andere studies uitgevoerd, bijvoorbeeld gericht op het detecteren van infecties, waaronder seksueel overdraagbare infecties.

    Om de positie en de grootte van de baarmoeder te bepalen moet een gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd.

    Wanneer moet Miren worden geïnstalleerd?

    Mirena kan niet later dan zeven dagen na het begin van de menstruatie worden ingebracht in de baarmoeder. Het kan ook direct na een medische abortus in de baarmoeder worden geïnstalleerd; de arts moet er echter zeker van zijn dat er geen genitale infectie is. Miren mag niet eerder dan zes weken na levering worden geïnstalleerd. Mirena kan op elke dag van de menstruatiecyclus worden vervangen door een nieuw systeem. Mirena wordt niet gebruikt als anticonceptiemiddel dat wordt gebruikt na geslachtsgemeenschap. Om de binnenste laag van de baarmoeder te beschermen tijdens de Miren kan op elk moment worden geïnstalleerd bij vrouwen met vrouwen met een bewaarde menstruatie-installatie die Mirena produceert in de laatste dagen van menstruatiebloedingen of bloedingen "annuleren". amenorroe (zonder menstruatie)

    Hoe de Miren te installeren Na een gynaecologisch onderzoek wordt een speciaal instrument, het zogenaamde vaginale speculum, in de vagina ingebracht en wordt de baarmoederhals behandeld met een antiseptische oplossing. Vervolgens, door een dunne flexibele plastic buis geïnjecteerd in de baarmoeder Mirena. Je voelt misschien de introductie van het systeem, maar het zou je niet veel pijn moeten bezorgen. Voor de introductie kan, indien nodig, lokale anesthesie van de baarmoederhals worden toegepast.

    Sommige vrouwen ervaren pijn en duizeligheid nadat het systeem is geïnjecteerd.

    Als na een verblijf van een half uur in een rustige positie deze verschijnselen niet worden overschreden, is het mogelijk dat het spiraaltje verkeerd is geplaatst. Een gynaecologisch onderzoek moet worden uitgevoerd; indien nodig wordt het systeem verwijderd. Bij sommige vrouwen veroorzaakt het gebruik van Mirena huidallergieën.

    Met de juiste installatie van Mirena, uitgevoerd in overeenstemming met de gebruiksaanwijzing, is de Pearl Index (een indicator die het aantal zwangerschappen bij 100 vrouwen die een anticonceptiemiddel gedurende 1 jaar gebruiken) ongeveer 0,2%. Het cumulatieve cijfer dat het aantal zwangerschappen bij 100 vrouwen aangeeft met een anticonceptiemiddel van meer dan 5 jaar is 0,7%. Nadat u Mirena heeft verwijderd, controleert u het systeem op integriteit. Met problemen bij het verwijderen van het spiraaltje, werden geïsoleerde gevallen van uitglijden van de hormoonelastomeerkern op de horizontale schouders van de T-vormige romp opgemerkt, waardoor ze zich in de kern verborgen. Zodra de integriteit van de marine is bevestigd, vereist deze situatie geen extra tussenkomst. Beperkingen op horizontale schouders voorkomen meestal volledige scheiding van de kern van de T-vormige behuizing.

    Bijwerkingen

    Wanneer Mirena wordt gebruikt, zoals elk ander geneesmiddel, kunnen bijwerkingen (HP) worden waargenomen, hoewel hun uiterlijk niet bij alle patiënten noodzakelijk is. Hieronder staan ​​de HP's die werden gemeld met Mirena's gebruik voor de indicaties "anticonceptie (zwangerschapspreventie)" en "behandeling voor idiopathische menorragie (overmatig menstrueel bloeden)".

    Mogelijk HP bij vrouwen die Miren gebruikten, zoals aangegeven door "preventie van endometriumhyperplasie (buitensporige proliferatie van de baarmoederslijmvlieslaag) tijdens oestrogeensubstitutietherapie" werd met dezelfde frequentie waargenomen, behalve in de gevallen die worden aangeduid met voetnoten (*, **).

    Zelfmedicatie kan schadelijk zijn voor uw gezondheid.
    U moet uw arts raadplegen en de instructies voor gebruik lezen.