Kenmerken van stimulatie van de eisprong Klostilbegitom

Een van de methoden om de zwangerschap kunstmatig te versnellen, is het stimuleren van de eisprong. Vaak wordt voor deze doeleinden Klostilbegit-stimulatie gebruikt. Voordat u op het recept van een arts vertrouwt, moet u het geneesmiddel, de kenmerken ervan en de gebruiksvoorwaarden bestuderen.

Stimulatie van de ovulatie

Moderne geneeskunde is algemeen gebruikte methoden voor het stimuleren van de ovulatie bij het elimineren van onvruchtbaarheid en andere problemen die de conceptie verstoren. De meest populaire zijn hormonen, die alleen de eisprong uitlokken, zonder het natuurlijke werkingsmechanisme te herstellen. Om ervoor te zorgen dat de stimulatie effectief is en het lichaam van de vrouw niet schaadt, moet je eerst de oorzaken van ovulatiestoornissen opsporen en elimineren.

Heel vaak maken vrouwen fouten bij het beoordelen van de prestaties van follikels door een basale temperatuurgrafiek te houden. Deze waarde is geen bewijs in een enkele vorm of in een regelmatige meting over verschillende cycli. Daarom, als een arts een diagnose stelt op basis van een basale temperatuurgrafiek, moet u contact opnemen met een andere specialist. Er wordt dus veel verkeerde diagnose gesteld en de behandeling wordt ten koste van de gezondheid voorgeschreven.

De grafiek is alleen indicatief in combinatie met andere onderzoeken en kan de diagnose bevestigen op basis van andere analyses. Tijdens het onderzoek veroorzaken hormonale testen moeilijkheden. Vaak weten artsen niet precies welke hormonen moeten worden gecontroleerd. Het is vermeldenswaard dat progesteron, dat het best bekend is bij de massa, vaak wijst op pathologieën die dat niet zijn. En dat allemaal omdat de arts de tijd van het onderzoek verkeerd heeft benoemd.

Met slechte resultaten is het de moeite waard om de tests 2-3 keer te herhalen. Deze indicatoren zijn afhankelijk van vele factoren, zodat ze gemakkelijk valse informatie kunnen geven. Het wordt aanbevolen om in verschillende laboratoria en in de loop van de tijd getest te worden.

Contra-indicaties voor stimulatie zijn afwijkingen van prolactine, schildklierhormonen en mannelijke hormonen. Soms, wanneer deze hormonen worden hersteld, wordt de natuurlijke ovulatie verbeterd en is er geen aanvullende behandeling vereist.

Mogelijke stoornissen na stimulatie van de eisprong:

  • storingen van het maagdarmkanaal;
  • aandoeningen in het centrale zenuwstelsel;
  • cystevorming;
  • ovariële hyperstimulatie;
  • verschillende aandoeningen van het endocriene systeem;
  • versnelde ovariumdepletie;
  • ovariële ruptuur;
  • overgewicht;
  • meerdere foetus

Gebrek aan ovulatie duidt niet op één probleem. Dit verschijnsel duidt indirect op gezondheidsproblemen in het algemeen. Voordat u uw lichaam in gevaar brengt, moet u nadenken over alternatieve methoden om de ovulatie te herstellen.

Klostilbegit: indicaties en contra-indicaties

Klostilbegit - anti-oestrogenen in tabletten die clomifeen bevatten en worden gebruikt om de eisprong te stimuleren. Anti-oestrogeen beïnvloedt de oestrogeenreceptoren van de eierstokken en de hypofyse. Kleine doses van het medicijn versnellen de productie van gonadotrofinen (FSH, LH, prolactine) en provoceren het vrijkomen van het ei uit de follikel, en groot daarentegen remmen.

Het medicijn is effectief voor onvruchtbaarheid om dergelijke redenen:

  • mannelijke factor;
  • eileidersfactor (controleer de doorgankelijkheid van de eileiders);
  • endometriale letsels, poliepen, endometritis en andere endometriale pathologieën;
  • incompatibiliteitspartners

Staten die Clostilbegit niet nodig hebben:

  • hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen);
  • hyperprolactinemie (hoge prolactinespiegels).

Er is altijd een risico op een verkeerde diagnose van de anovulatie of een abnormaal seksueel patroon tijdens de eisprong. Artsen adviseren om 10-14 dagen van de cyclus te bedenken met kunstmatige stimulatie.

Alleen een ervaren arts kan beslissen hoe gerechtvaardigd het gebruik van een stimulerend middel is. Een geavanceerde enquête wordt voorlopig uitgevoerd, waarvan de resultaten aangeven of het de afwezigheid van ovulatie is die de oorzaak is van de onmogelijkheid om een ​​kind specifiek te verwekken of de oorzaak van een andere factor. Dit is uiterst belangrijk, omdat er veel oorzaken zijn voor onvruchtbaarheid: obstructie van de eileiders, proliferatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, onbalans van hormonen.

Het is ook belangrijk om de mannelijke factor uit te sluiten, omdat onvruchtbaarheid vaak direct bij beide partners wordt gediagnosticeerd. Na het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken en met regelmatige echografie, kunt u Clostilbegit gebruiken om de eisprong te stimuleren. Echografie dient de afwezigheid van ovulatie te bevestigen vanwege het feit dat de follikel zich niet of niet op de gewenste grootte ontwikkelt. In dit geval is het doel van de stimulatie de activering van de follikelgroei.

indicaties:

  • onvruchtbaarheid (vaak anovulatoir);
  • metrorragie;
  • amenorroe;
  • galactorroe;
  • Stein-Leventhal-syndroom;
  • Chiari-Frommel-syndroom;
  • androgeen-tekort.

Het medicijn is absoluut niet geschikt voor vrouwen die:

  • eierstokfalen;
  • cysten in de eierstokken;
  • hypofyse tumoren;
  • hypofunction van de hypofyse;
  • tumoren in de geslachtsorganen;
  • endometriose;
  • nier- of leverfalen;
  • metrorrhagia, waarvan de oorzaak niet is opgehelderd;
  • overgevoeligheid;
  • zwangerschap.

Een van de bijwerkingen van stimulatie van de eisprong met Klostilbegit zijn hoofdpijn en duizeligheid, langzamere reacties, misselijkheid en braken, buikpijn, slaperigheid of prikkelbaarheid, en frequent urineren. In zeldzame gevallen zijn depressie, allergieën, vergroting van de eierstokken, wazig zien en gevoelige borsten mogelijk.

Een overdosis is beladen met misselijkheid en braken, roodheid van het gezicht, verslechtering van het gezichtsvermogen. Na stopzetting verdwijnen de symptomen meestal vanzelf.

Tijdens de behandeling dienen patiënten alcoholische dranken uit te sluiten. Alcohol is helemaal niet gecontra-indiceerd in het stadium van voorbereiding op de conceptie, het verhoogt het risico op bijwerkingen door stimulatie en versterkt het reeds gemanifesteerde.

Behandelschema

Voorlopige analyses helpen bij het bepalen van de dosering van het medicijn. De individuele kenmerken van elke patiënt worden ook in aanmerking genomen. In de meeste gevallen is de stimulatie complex en wordt deze noodzakelijkerwijs gecontroleerd door middel van echografie.

  1. Vóór de eisprong. De stimulatie begint tussen 5 en 9 dagen na de cyclus, maar als er geen cyclus is, kunt u beginnen met een andere cyclus. Klostilbegit benoemt 50 mg eenmaal daags. Het wordt aanbevolen om een ​​pil te nemen voor het slapen gaan. De cursus duurt vijf dagen. Daaropvolgende echografie. Het zal een mogelijkheid bieden om de groeisnelheid van follikels te bepalen, om de toestand van het baarmoederslijmvlies te beoordelen. Deze twee indicatoren bieden een normale opvatting. Als na stimulatie de tests op orde zijn, krijgt de patiënt een injectie van humaan choriongonadotrofine (pregnil, ovitrel, prophasi) in een hoeveelheid van 5000-10000 IE. Het hormoon veroorzaakt de eisprong de volgende dag of anderhalf en voorkomt follikelregressie.
  2. Na de ovulatie. Gang van gestagens (duphaston, urozhestan). Twee weken na de ovulatie moet je bloed doneren en het hCG-niveau bepalen, wat het feit van de zwangerschap kan bevestigen.

Om het resultaat te consolideren, kan de arts een speciaal schema voor seksuele activiteit aanbevelen voor de periode van de eisprong. Het is erg belangrijk om de conditie van het baarmoederslijmvlies te beoordelen. Clostilbegit kan endometrialestrogeendeficiëntie veroorzaken, en dan zal de baarmoeder niet klaar zijn om het embryo te ontvangen. Om een ​​dergelijke bijwerking te voorkomen, moet u oestrogeenbevattende geneesmiddelen (proginova, microfolline) gebruiken.

Tekenen van ovulatie-ontwikkeling:

  • indicatoren van basale temperatuur in twee fasen;
  • verhoogde niveaus van luteïniserend hormoon (LH);
  • toename van progesteron in de middelste fase van de cyclus.

Het is de moeite waard de aanwezigheid van bloeding na de ovulatie te overwegen. Als er geen ontslag was, maar het vrijkomen van het ei plaatsvond, moet je een zwangerschapstest doen.

Cursus herhaling

In het geval dat Klostilbegit niet werkte in de eerste cyclus, wordt de kuur herhaald in de volgende cyclus en wordt de dosering verhoogd tot 150 mg per dag of gedurende nog eens vijf dagen toegevoegd. Alleen voor de cursus mag een vrouw niet meer dan 1 g van het medicijn innemen. Artsen raden ten sterkste aan om geen drugs te gebruiken voor stimulatie. Klostilbegit wordt slechts zes keer in zijn leven getoond. Anders kan het medicijn leiden tot overstimulatie, ovariumdepletie, vroegtijdige menopauze en het verschijnen van cysten.

Na niet-geslaagde ovulatie (wanneer de zwangerschap niet is gekomen), wordt de kuur herhaald met dezelfde dosering.

Kenmerken van het medicijn

Het medicijn kan niet worden ingenomen zonder recept van een arts. Klostilbegit heeft gewoonlijk een wisselwerking met gonadotrope hormoonpreparaten.

Voordat de cursus is om de hormonen te evalueren. Het medicijn is effectief bij een normale concentratie van endogene oestrogenen, maar het heeft weinig effect bij een laag oestrogeenniveau en werkt bijna niet met een tekort aan hypofyse-gonadotrope hormonen.

Vaak treedt na stimulatie met Klostilbegit geen zwangerschap op tijdens de behandeling, maar in de intervallen tussen verschillende cursussen. Het medicijn geeft 10-13% voor een succesvolle conceptie, hoewel de kansen bij elke herhaalde kuur toenemen. Voor alle zes cursussen is de kans 30-60%. Het optimale aantal opeenvolgende cursussen is 3. Als er na de behandeling geen resultaat is, moet u opnieuw worden onderzocht.

Tijdens de stimulatie van de eisprong met Klostilbegit moet de lever zorgvuldig worden gecontroleerd. De gynaecoloog moet de functie van de eierstokken, de toestand van de vagina, de baarmoederhals (het fenomeen "pupil") controleren. De patiënt moet de voertuigen nauwlettend in de gaten houden, concentratieconcentraties vermijden en snel reageren.

Alvorens Clostilbegit te gebruiken, is het de moeite waard om je voor te bereiden op een mogelijke meerlingzwangerschap. In 5-10% na stimulatie worden er een tweeling geboren. Ook moeten vrouwen zorgvuldig hun toestand in de gaten houden, omdat het innemen van het medicijn soms een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en ovariële ruptuur veroorzaakt.

Gevolgen van stimulatie met Klostilbegit

Klostilbegit helpt bij het bereiken van de eisprong, maar sluit geen pathologieën uit die zich kunnen ontwikkelen in het proces van conceptie en zwangerschap. De redenen voor anovulatie die niet worden geëlimineerd hebben invloed op de implantatie van het embryo en het ontwikkelingsproces.

U kunt Klostilbegit niet gebruiken zonder het voorschrift van een arts of om de dosering zelf te verhogen. Een grote dosis verhoogt het effect niet, maar belemmert alleen het vrijkomen van het ei. Bovendien kan een te hoge dosis cystes veroorzaken. Het effect duurt enkele jaren, maar aangezien de voorraad vrouwelijke geslachtscellen beperkt is, leidt actieve stimulatie tot ovariële hyperfunctie. De juiste dosering zal helpen om dergelijke verschijnselen te voorkomen, daarom blijven de kansen op een volgende zwangerschap zonder pathologieën bestaan.

Het medicijn zelf heeft een effect op de pH en de dikte van het cervicaal slijm, dat de overleving van sperma in de vagina bepaalt. Deze verschijnselen leiden ertoe dat zwangerschap meestal niet optreedt tijdens het behandelingsproces, maar in de intervallen. Vervolgens worden de balans en de viscositeit weer normaal en is de conceptie gemakkelijker.

Het medicijn verhoogt de productie van hypofyse en hypothalamische hormonen, die op hun beurt de eierstokken stimuleren en de follikels rijpen. Met de juiste dosering en het voldoen aan alle instructies van de arts, is de zwangerschap gegarandeerd met 30%.

Hoop op zwangerschap

Meestal Klostilbegit gecombineerd met andere medicijnen. Het minimale doel van stimulatie is om de rijping van minstens één ei uit te lokken. Het medicijn verhoogt het niveau van FSH en LH, waardoor de concentratie van prolactine toeneemt. Een overmaat aan prolactine kan de ovulatie echter voorkomen, dus u moet het niveau van het hormoon regelen. Om het te verminderen, zijn er speciale voorbereidingen.

Ultrageluidmonitoring begint een week na het begin van de cursus. Na het scannen wordt het elke 2-3 dagen uitgevoerd totdat de follikel rijp is (20-25 mm).

Klostilbegit met mannelijke onvruchtbaarheid

Klostilbegit wordt ook gebruikt om onvruchtbaarheid bij mannen te corrigeren. Het medicijn is effectief bij een lage spermaconcentratie in sperma. De diagnose wordt gesteld op basis van twee sperma, genomen met tussenpozen van 14 dagen.

Mannen kunnen 2 tot 6 keer per dag gedurende 6 weken 50 mg innemen. Het behandelingsproces wordt gevolgd door sperma.

Stimulatie van de ovulatie: hoe, wat en waarom wordt het uitgevoerd?

Een van de belangrijkste methoden voor het behandelen van onvruchtbaarheid is medicijnstimulering van de eisprong, waarvan de taak is om de groei en rijping van follikels naar de pre-ovulatoire toestand te verzekeren. Vervolgens worden geneesmiddelen geïntroduceerd die de triggerfactor zijn voor de uiteindelijke rijping van de eicel en de ovulatie.

Kunstmatige stimulatie van ovulatie in het algemeen

Tot op heden zijn vele oorzaken van onvruchtbaarheid geïdentificeerd en worden nog steeds verduidelijkt, er zijn opties voor het bereiken van een zwangerschap ontwikkeld en verbeterd, zowel door gecontroleerde inductie van ovulatieprocessen als met behulp van moderne reproductietechnieken in programma's met verschillende in vitro fertilisatie technieken.

Stimulatie van de ovulatie is noodzakelijk in gevallen waar de oorzaak van onvruchtbaarheid de afwezigheid is van een volwassen eicel uit de eierstok (anovulatoire cycli) voornamelijk in de aanwezigheid van polycystisch ovariumsyndroom. Het laatste is een polyetiologische endocriene aandoening, veroorzaakt door zowel erfelijke oorzakelijke factoren als omgevingsfactoren.

Polycysteus ovariumsyndroom manifesteert zich door polycystische ovariummorfologie, verminderde ovulatoire en / of menstruele functie en symptomen van hyperandrogenisme. Stimulatie wordt alleen uitgevoerd na onderzoek en uitsluiting van andere factoren van onvruchtbaarheid, zoals mannelijk en tubulair-peritoneaal.

Gecontroleerde inductie van het ovulatieproces, het belangrijkste geneesmiddel in de vorm van Clomiphene citraat, of Klostilbegit (pillen voor het stimuleren van de eisprong), kan worden voltooid door transvaginale punctie voor een verdere kunstmatige inserter, om een ​​kunstmatige extractor uit te voeren met een transvaginale sonde, om een ​​kunstmatige extractor uit te voeren, of door follikels te verzamelen. ) oöcyten. Tegelijkertijd zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt om de ovulatie te stimuleren tijdens IVF in principe hetzelfde als die voor natuurlijke (of kunstmatige inseminatie) conceptie.

De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde

Literatuur over traditionele geneeskunde, vele websites en zelfs sommige gynaecologen geven advies over de strijd tegen onvruchtbaarheid, wat suggereert dat de eisprong door volksremedies wordt gestimuleerd.

In de volksgeneeskunde waren er al vóór de ontwikkeling van wetenschappelijk bewezen methoden om onvruchtbaarheid aan te pakken, aanbevelingen voor het gebruik van individuele geneeskrachtige kruiden en vergoedingen, speciale gynaecologische massage, enz. De bereiding van dergelijke recepten was puur empirisch en hield geen rekening met de oorzaken van onvruchtbaarheid.

En nu voor dit doel, bijvoorbeeld extracten van kruipende Irqorns, afkooksels en infusies van salie, pijnboom baarmoeder, rozenblaadjes, afkooksels van Adam's wortel, weegbree zaden, vier-ledige radioli, grof kruid, aloëpulp met gesmolten boter en honing, etc..

Traditionele methoden adviseren ook vitamines, voornamelijk "E" en "C", kant-en-klare vitaminecomplexen met macro- en micro-elementen, extracten van medicinale planten met vitaminen, aromatische baden of buikmassages met lavendel, salie, cipres, basilicum, anijs, sandelhoutolie. boom, rozen, etc.

Sommige medicinale kruiden die de eisprong stimuleren, bevatten stoffen die een zeker effect kunnen hebben op onvruchtbaarheid. Meestal wordt echter het werkingsmechanisme en de punten van toediening in het lichaam van de actieve ingrediënten die erin zitten, niet goed begrepen en is de dosering ervan niet vastgesteld.

In sommige gevallen lijkt de effectiviteit van hun toepassing meestal te worden geassocieerd met ongevallen. Bijvoorbeeld, als ovulatie werd gestimuleerd in multifocale eierstokken die ten onrechte als polycystisch werden gediagnosticeerd.

Multifocale of multifolliculaire eierstokken kunnen met echografie worden gedetecteerd en zijn een van de normale echografische varianten in de natuurlijke cyclus op de 5e - 7e dag van de menstruatie. Ze hebben een significante echografische overeenkomst met polycysteus ovarium, maar verschillen in hun normale grootte en significant minder (gewoonlijk niet meer dan 7-8) follikels.

Deze aandoening treedt op bij hypogonadotrope amenorroe, en ook als een fysiologische toestand bij vrouwen, met name bij vrouwen die gedurende lange tijd gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken, bij meisjes tijdens de puberteit. Vaak wordt een dergelijk echografisch beeld genomen voor een polycystisch ovariumsyndroom dat wordt gevormd of reeds bestaat en dat een behandeling wordt voorgeschreven.

Tegelijkertijd zijn multifolliculaire eierstokken zelf een variant van de norm en kunnen niet de directe oorzaak zijn van onvruchtbaarheid of menstruatiestoornissen. Met het oog op differentiële diagnose, is het noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van gemeenschappelijke externe veranderingen (hirsutisme, zwaarlijvigheid, enz.), Evenals de resultaten van aanvullende onderzoeken naar hormonen - de bloedspiegels van testosteron, luteïniserende en follikelstimulerende hormonen en insuline.

Medicijnstimulatie van ovulatie in polycysteuze eierstokken

De betekenis van behandeling is het herstel van ovulatiecycli. Voorbereiding op de behandeling omvat een onderzoek om tubulaire peritoneale en mannelijke factoren uit te sluiten als oorzaken van onvruchtbaarheid. Verhoogde indices van lichaamsgewicht en vrij testosteron, amenorroe en toegenomen ovariumgrootte zijn ongunstige prognostische factoren voor de toepassing van gecontroleerde inductietechnieken.

Bij het bereiden van een vrouw heeft een bloedtest voor het gehalte van de remmende stof Müller of het anti-Muller-hormoon (AMH) een zekere prognostische waarde. De synthese van dit hormoon vindt plaats in de korrelige cellen van de groeiende follikels. Het vermindert hun gevoeligheid voor de invloed van het follikelstimulerend hormoon en remt de groei van premordiale follikels, die een functionele reserve vormen. De laatste neemt af met toenemende leeftijd.

De AMH maakt het mogelijk om de functionele reserve van de eierstokken te evalueren en te beslissen over de haalbaarheid van het stimuleren van de eisprong, evenals het differentieel selecteren en voorbereiden van vrouwen op IVF. De respons van het vrouwelijk lichaam op stimulatie met lage AMH is veel slechter vergeleken met vrouwen met een normale indicator van dit hormoon.

De verandering in de concentratie van anti-Muller-hormoon tijdens gecontroleerde inductie maakt het mogelijk om de mate van risico voor de ontwikkeling van hyperstimulatiesyndroom te bepalen.

Als voorbereiding op de conceptie zijn aanpassingen van de therapeutische levensstijl nodig, inclusief aanbevelingen voor het volgen van een bepaald dieet, lichaamsbeweging en behandeling van obesitas, die moeten worden geïmplementeerd vóór het begin van de ovulatie-inductie. Dit wordt verklaard door het feit dat bij vrouwen met een hoge body mass index, androgene hormonen in een overmatige hoeveelheid worden geproduceerd. Daarnaast omvatten preparatiemaatregelen ook geneesmiddelen zoals foliumzuur en zijn derivaten, stoppen met roken.

Welke medicijnen worden gebruikt om de eisprong te stimuleren?

Onder invloed van een van de voorgeschreven hormonen worden de groei en rijping van de dominante follikel gestimuleerd. Soms is het mogelijk om verschillende follikels te laten rijpen. Daarna worden er preparaten geïntroduceerd die de afgifte bevorderen van een rijp ei uit de follikel en de voorbereiding van het endometrium voor implantatie van een bevruchte eicel.

Hiertoe worden, volgens het ontwikkelde programma, de volgende geneesmiddelen voornamelijk gebruikt om de ovulatie te stimuleren en om het endometrium te bereiden:

  • Clomid;
  • letrozol;
  • Gonal-F of Puregon;
  • Humaan choriongonadotrofine (hCG);
  • Dydrogesterone.

Hoe stimuleert de ovulatie?

De selectie van het programma houdt rekening met de leeftijd van de vrouw, haar body mass index en de aanwezigheid van andere factoren van onvruchtbaarheid. Wanneer inductiecycli worden uitgevoerd, worden waarnemingen gedaan om het verschijnen van menstruatiebloed bij vrouwen met eerdere amenorroe te detecteren, laboratoriumstudies van een gemiddelde toename in luteïniserend hormoon in een cyclus, een toename in progesteronconcentratie tijdens de verwachte gemiddelde luteïnisatiefase, en ultrageluidstudies zijn gewoonlijk dagelijks, vooral vanaf dag 10 van de cyclus.

Dit alles is nodig om de eierstokrespons in termen van rijping en afgifte van het ei of de zwangerschap te beheersen. Ovulatie wordt thuis gestimuleerd, maar met systematische poli-observatie en onderzoek.

Klostilbegit (clomifeencitraat)

Klostilbegit dient als een eerstelijnsfaciliteit. Het medicijn, waarvan het actieve bestanddeel clomifeencitraat is, is verkrijgbaar in tabletten van 50 mg.

Het schema van stimulatie van de eisprong met Klostilbegit is als volgt. Het medicijn begint op de 2e - 5e dag van een natuurlijke of gestimuleerde menstruatiecyclus. In het geval van amenorroe is het mogelijk om op een willekeurige dag clomifeencitraat te nemen. De aanvangsdosering is meestal 50 mg, de kuurdosis is 5 dagen. Als er geen effect is, wordt het tweede schema gebruikt, volgens hetwelk de dagelijkse dosering van Klostilbegit al 100 mg is voor dezelfde duur.

Hoe vaak kun je de eisprong stimuleren met clomifeencitraat?

De maximale dagelijkse dosis mag 150 mg van het geneesmiddel niet overschrijden. Een dergelijke behandeling kan worden uitgevoerd gedurende maximaal zes cycli van beoogde ovulatie. In de meeste gevallen (85%) treedt zwangerschap echter meestal al op in de eerste 3-4 maanden na de behandeling met clomifeen.

Het werkingsmechanisme van Clostilbegit, het voorkeursgeneesmiddel voor polycystisch ovariumsyndroom, is te wijten aan de combinatie met oestrogeenreceptoren en de blokkering ervan, resulterend in (als gevolg van positieve feedback) een verhoogde secretie van hypofyse-gonadotrope hormonen (follikelstimulerend en luteïniserend). Dit veroorzaakt op zijn beurt folliculaire hormonale activiteit gevolgd door de vorming van het luteale lichaam en de stimulatie van zijn activiteit.

Helaas is geneesmiddelresistentie ongeveer 30% van de vrouwen, en de effectiviteit van de behandeling met clomifeen bereikt slechts 70-80% en de frequentie van bevruchting voor één cyclus is slechts 22%. De prestaties zijn vooral laag bij vrouwen met een zeer lage lichaamsmassa.

De meeste auteurs leggen dergelijke resultaten uit door het anti-oestrogene effect van het medicijn, waardoor het volgende optreedt:

  • verminderde bloedstroom in de baarmoeder tijdens de implantatie van een bevruchte eicel en de vroege luteale fase;
  • verminderde rijping en groei van het endometrium, dat een van de belangrijkste doelen van het anti-oestrogene effect is;
  • onderontwikkeling van de stroma en klieren van het endometrium en een afname van de dikte van de laatste;
  • verhoging van de viscositeit van baarmoederhalsslijm en vermindering van de hoeveelheid ervan.

Vooral deze negatieve effecten treden op bij het gebruik van hoge doseringen van het geneesmiddel of bij langdurig gebruik. Gebrek aan rijpheid en dikte van het uterusmucosa tegen de tijd van ontwikkeling van de eisprong met zijn inductie met Klostilbegitom kan een laag percentage zwangerschappen en een groot aantal miskramen veroorzaken.

In dit verband, als tijdens de eerste vier maanden na de stimulatie van de ovulatie de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden, is het verdere gebruik van Clostilbegit zinloos. Deze procedure wordt beëindigd en de behandelingstactieken veranderen.

Letrozole (Femara)

Eerder werd voor de behandeling van vrouwen met postmenopauzale borstkanker letrozol aanbevolen. In de afgelopen jaren is letrozol om de eisprong te stimuleren, samen met Clostilbegit, een eerstelijnsgeneesmiddel geworden en is het een alternatief voor het laatste. Hij is aangesteld met de ineffectiviteit van Klostilbegit of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan.

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg. Om het ovulatieproces te induceren, wordt vanaf de derde dag van de menstruatiecyclus een cyclus van therapie met letrozol voorgeschreven. Duur van toelating is 5 dagen. Doseringsschema's zijn verschillend - de meeste auteurs aanbevolen doseringen van 2,5 mg per dag, anderen - 5 mg.

Letrozol wordt gekenmerkt door een gematigd anti-oestrogeen effect, waardoor, nadat het is ingenomen, de productie van follikelstimulerend hormoon door de hypofyse en stimulatie van het ovulatieproces toeneemt. In vergelijking met Klostilbegit is het anti-oestrogene effect echter minder diep en korter van duur.

Het medicijn verbetert ook de dikte en andere indicatoren van de conditie van het slijmvlies van de baarmoeder, helpt de gevoeligheid van de eierstokken voor het follikelstimulerend hormoon te verhogen. Dit maakt het mogelijk om de vereiste dosis van follikelstimulerend hormoon driemaal te verminderen in inductie schema's met behulp van de laatste. Bovendien zijn tijdens de receptie de bijwerkingen zeer zeldzaam en niet uitgesproken.

Stimulatie van de ovulatie met gonadotropines

In geval van resistentie tegen clomifeencitraat of bij afwezigheid van voorwaarden voor het gebruik ervan, worden follikelstimulerende hormoonpreparaten van de hypofyse Gonal-F of Puregon voorgeschreven, die beschikbaar zijn voor subcutane of intramusculaire toediening. Ze behoren tot het middel voor gecontroleerde inductie van de tweede regel.

Er zijn verschillende schema's voor het gebruik van deze medicijnen. Stimulatie van de ovulatie door Gonal of Purigon wordt uitgevoerd vanaf de eerste dag van de menstruatie of de voorgestelde dag van de menstruatie, of op de 5e - 6e dag na de annulering van het orale anticonceptiemiddel. Inductie wordt uitgevoerd door cycli van zeven dagen in een hoeveelheid van niet meer dan 6 cycli. De resultaten van de toediening van het geneesmiddel in termen van de adequaatheid van de rijping van de follikels worden gevolgd door middel van ultrageluid.

In overeenstemming met de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, wordt de introductie van gonadotroop hormoon uitgevoerd in een van de modi:

  1. Stap omhoog, of de modus van geleidelijke dagelijkse toename (40-100%). Voor de startdosis 37,5-50 ME. Met voldoende groei van de follikels na een week blijft de initiële dosis van het geneesmiddel in opeenvolgende cycli hetzelfde. In het geval van de afwezigheid van hun adequate respons na zeven dagen, wordt de dosering van het geneesmiddel in de volgende cyclus met 50% verhoogd. Een dergelijk schema voor de introductie van Gonal of Purigon in het polycysteus ovariumsyndroom verdient het meest de voorkeur, omdat het een geleidelijke individuele selectie van de minimaal vereiste dosis van het medicijn verschaft met een minimaal risico op complicaties.
  2. Stap naar beneden of naar beneden modus. Het programma biedt een hoge startdosis (100-150 ME), gevolgd door lagere doseringen. Dit protocol wordt aanbevolen voor lage AMH, wat wijst op een lage ovariële reserve (meestal bij vrouwen ouder dan 35 jaar) en ovarieel volume van minder dan 8 cm 3, met secundaire oligomenorroe of amenorroe, en ook met een geschiedenis van chirurgische procedures op de eierstokken. Het gebruik van een dergelijke modus van stimulatie is echter beperkt omdat het een lange klinische ervaring van een specialist vereist.

HCG met ovulatie stimulatie

Het hCG-preparaat heeft de effecten van luteïniserend hormoon uitgescheiden door de cellen van de voorkwab van de hypofyse. Het wordt gebruikt na inductie van de ovulatie als een triggerfactor voor de vernietiging van de follikel en de vrijlating van een rijpe eicel. HCG draagt ​​ook bij tot de transformatie van de follikel in het corpus luteum, de toename van de functionele activiteit van de laatste in de luteale fase van de menstruatiecyclus, en is betrokken bij het creëren van omstandigheden voor de implantatie van een bevruchte eicel en bij de ontwikkeling van de placenta.

Zwangerschap, waarvan het actieve bestanddeel hCG is, is verkrijgbaar in de vorm van een gelyofiliseerd poeder in verschillende doses, compleet met een oplosmiddel. Geïntroduceerd een keer intramusculair in een dosis van 5.000-10.000 ME. De voorwaarden voor de introductie ervan, ongeacht het gebruikte inductiemechanisme, zijn:

  1. Leidende follikel van de vereiste diameter (niet minder dan 18 mm).
  2. Endometriale dikte 8 mm en meer.

Ovulatie van het ei kan optreden vanaf de follikels met een diameter van 14 mm en meer. Om de luteale fase te ondersteunen, kan Pregnil eenmaal per 1 500 IE om de 3 dagen gedurende 10 dagen worden toegediend.

De periode van aanvang van de ovulatie - 36-48 uur na toediening van het geneesmiddel. Gedurende deze periode wordt geslachtsgemeenschap of kunstmatige inseminatie aanbevolen.

Didrogesterone (Duphaston)

Synthetische didrogesteron is verkrijgbaar in tabletten van 10 mg onder de handelsnaam Duphaston. Kenmerkend voor hem is het selectieve progestogene effect op het endometrium, dat bijdraagt ​​aan het offensief in de laatste fase van secretie. In grote doses kan duphaston onderdrukking van het ovulatieproces veroorzaken, maar dit gebeurt niet bij het gebruik van conventionele doseringen.

Duphaston tijdens stimulatie van de ovulatie wordt gebruikt voor 10-20 mg tweemaal daags in de tweede fase van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 18 dagen, gevolgd door echografie van de zwangerschap na 3 weken. Het medicijn kan worden gebruikt in combinatie met zwangerschap of onafhankelijk om de luteale fase van het ovulatieproces te ondersteunen.

Negatieve effecten van stimulatie van de ovulatie

De belangrijkste frequente negatieve effecten van gecontroleerde inductie zijn vergroting van de eierstokken, opgezette buik, instabiliteit van de stemming, onaangename subjectieve gevoelens in de vorm van hoofdpijn, opvliegers.

Daarnaast zijn meerdere geboorten mogelijk (niet meer dan 10%), foetale sterfte van de foetus, vooral met meerdere foetussen, spontane miskraam, vroege bevalling, eileiderszwangerschap, ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Dit laatste is een gevarieerde reeks symptomen die optreedt als reactie op de sequentiële toediening van follikelstimulerend hormoon en hCG-preparaten. Het ontwikkelt zich gewoonlijk tegen de tweede of vierde dag van inductie (vroeg hyperstimulatiesyndroom), maar gevallen van laat syndroom (op de 5e - 12e week van de zwangerschap), die veel moeilijker zijn, zijn ook opgemerkt.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn er 4 graden van deze complicatie, die ongemak, zwaarte en pijn in de buik, herhaald braken, diarree, zwelling van de ledematen, gezicht en voorste buikwand, ascites, hydrothorax, verlaging van de arteriële druk, enz. Kunnen manifesteren. ernstige gevallen moeten worden behandeld op de intensive care-afdeling.

Het overstimulatiesyndroom is de gevaarlijkste complicatie, die zich gelukkig tijdens de natuurlijke conceptie ontwikkelt en kunstmatige inseminatie is zeer zeldzaam (minder dan 3-5%), in tegenstelling tot IVF.

Klostilbegit en het effect ervan op het lichaam

Dosering en toediening:

Om ovulatie te stimuleren, worden clomiphene en clostilbegit 50 mg eenmaal daags bij het naar bed gaan voorgeschreven, beginnend vanaf de 5e dag van de menstruatiecyclus, gedurende 5 dagen (bij afwezigheid van een cyclus - op elk moment). Als er geen effect is (de ovulatie ontwikkelt zich niet binnen 30 dagen), verhoog dan de dosis van het geneesmiddel tot 150 mg / dag of verleng de kuur tot 10 dagen. De dosis van de kuur mag niet groter zijn dan 1 g. De ontwikkeling van de eisprong wordt bepaald door de aanwezigheid van een bifasische basale temperatuur, een gemiddelde cyclische toename van de LH-productie, een toename van het serum progesteron tijdens de waarschijnlijke middenfase van de luteinisatie of tijdens menstruatiebloedingen bij vrouwen met amenorroe. Als ovulatie plaatsvindt, maar er is geen zwangerschap, dan moet dezelfde dosis clostilbegit worden herhaald bij de volgende behandelingscursus. Als na een waarschijnlijke ovulatie heeft plaatsgevonden, geen menstruatiebloeding heeft plaatsgevonden, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van zwangerschap en moet deze mogelijkheid worden uitgesloten voor een nieuwe behandelingskuur.

Clomifeen wordt voorgeschreven aan mannen voor 50 mg 1-2 maal daags gedurende 3-4 maanden (systematische controle van het spermatogram is noodzakelijk).

Speciale instructies voor drugs clomiphene en clostilbegit:

Tijdens de behandeling met clomifeen wordt aanbevolen de leverfunctie te controleren. Clostilbegit verhoogt de kans op meerdere zwangerschappen. Het medicijn is effectief met een voldoende niveau van endogeen oestrogeen, minder effectief met een laag oestrogeengehalte en praktisch ondoeltreffend met een lage concentratie hypofyse gonadotrope hormonen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de gynaecoloog constant te controleren, het is noodzakelijk om de functie van de eierstokken, vaginale onderzoeken te controleren, om het fenomeen van de "pupil" te observeren. Tijdens de behandelperiode moet erop worden gelet dat voertuigen worden bestuurd en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten worden ondernomen die een verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.

Interactie met andere drugs:

Clomifeen is compatibel met gonadotrope hormoonpreparaten.

Beschrijving van het geneesmiddel is niet bedoeld om een ​​behandeling voor te schrijven zonder de deelname van een arts.

Klostilbegin en hoop op zwangerschap

Clomifeen of Clostilbegit worden in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt om de eisprong te stimuleren. Het doel van stimulatie - om de rijping van een of meer eieren te veroorzaken. De belangrijkste werking van clomiphen - het medicijn verhoogt het niveau van follikelstimulerende (FSH) en luteïniserende (LH) hormonen. Tegelijkertijd neemt de productie van prolactine door de hypofyse toe, en het gehalte ervan in het bloed boven de norm voorkomt ovulatie, daarom is vóór en tijdens stimulatie de controle van prolactine (PRL) en, indien nodig, de toediening van prolactine-verlagende geneesmiddelen noodzakelijk.

Klostilbegit wordt voorgeschreven vanaf de vijfde tot de negende dag van de menstruatiecyclus, de dosis is afhankelijk van uw hormoontests, die vóór stimulatie moeten worden gegeven. De dosis voor de behandeling wordt geselecteerd door een gekwalificeerde arts en alleen een arts! Stimulatie wordt uitgevoerd onder controle van echografie. De eerste echografie wordt meestal een week na het begin van de stimulatie uitgevoerd. Verdere echografie wordt om de twee tot drie dagen uitgevoerd, totdat de follikels de vereiste grootte bereiken - ongeveer 20-25 mm.

Als Klostilbegit niet heeft geholpen, groeit de follikel niet en duurt de eisprong niet gedurende 3 cycli, zelfs niet met een verhoging van de dosering, het is noodzakelijk om de stimuleringsmethoden te heroverwegen en een aanvullend onderzoek uit te voeren voor niet eerder geïdentificeerde pathologieën. Het is belangrijk om te begrijpen dat Clomiphene alleen de ovulatie stimuleert, maar niet helpt bij de implantatie van het embryo, resorptie van verklevingen, enz. Het is belangrijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren voordat de ovulatie wordt gestimuleerd om anderen uit te sluiten http://www.7gy.ru/beremennost/planirovanie-beremennosti/320-besplodie -lechenie-narodnymi-sredstvami.html, met name tubale steriliteit en http://www.7gy.ru/beremennost/planirovanie-beremennosti/368-kachestvo-spermy-spermogramma-lechenie-narodnymi-sredstvami.html. Bovendien is de bijwerking van Klostilbegit een verandering in pH en verdikking van het cervicale (cervicale) slijm, wat de voortschrijding van spermatozoa belemmert. Dat is de reden waarom zwangerschap met stimulatie met Klostilbegitom in de regel niet direct in cycli met clomifeen plaatsvindt, maar in het interval tussen de kuren of na verschillende kuren van geneesmiddelinname, wanneer de viscositeit en pH worden hersteld. Beoordelingen van het medicijn Clomifen of Klostilbegit bevestigen dit volledig.

Bij polycysteus ovariumsyndroom is clostilbegit een van de belangrijkste geneesmiddelen die de ovulatie helpen herstellen. Door ovulatie te herstellen, kan clomifeen de viscositeit van cervicaal slijm enigszins verhogen. In de meeste gevallen is deze extra actie niet kritisch en treedt er zwangerschap op. Het bijkomende doel van duphaston juist op het moment van de eisprong verslechtert zelfs de doorgankelijkheid van de baarmoederhals voor spermatozoa.

Gebruik Clomiphene in geen geval zonder recept van een arts en verhoog de dosering niet zelf! Ten eerste is het afhankelijk van de dosis van het medicijn of het ovulatie zal stimuleren of onderdrukken, ten tweede, overstimulatie dreigt cysten te vormen en uw mogelijke zwangerschap wordt uitgesteld voor onbepaalde tijd. Het is ook niet aan te raden om meer dan 6 kuren met ovariumstimulatie gedurende uw hele leven te gebruiken. De prijs van een ongekwalificeerde aanpak van stimulatie is uw gezondheid. Het effect van het medicijn duurt enkele jaren, en de eischienst in het vrouwelijk lichaam is beperkt en na hyperstimulatie treedt ovariële hyperfunctie op, die dreigt met eierstokkeldepletie en vroege menopauze. Ovariële hyperfuncties worden bewust bereikt tijdens stimulatie tijdens het IVF-proces en dit is de belangrijkste bijwerking van de langverwachte zwangerschap, die vele jaren aanhoudt.

Met de juiste selectie van de dosering van Klostilbegit tijdens stimulatie (IVF telt niet), worden de gevolgen geminimaliseerd en, in de regel, vindt de tweede en daaropvolgende zwangerschap zonder problemen plaats, en vroege menopauze vormt geen bedreiging.

Ze schrijven dat Klostilbegit en Klomifen een uitgesproken anti-oestrogeen effect hebben, maar dat is niet waar. Oestrogeen of anti-oestrogeen effect zal zich manifesteren, het hangt volledig af van de dosering en met de juiste selectie van de dosering zal het medicijn de groei van het endometrium niet nadelig beïnvloeden.

De tweede fase van de menstruatiecyclus na stimulatie met Clomiphene wordt meestal onderhouden door Duphaston of Utrogestan. Om de ontwikkeling van insufficiëntie van de functie van het corpus luteum na behandeling met Klostilbegit te voorkomen, wordt na de voortplanting aanbevolen om een ​​profylactische behandeling met progesteron Duphaston of Utrogestan uit te voeren. Klostilbegit alleen gebruikt onder constant toezicht van een gynaecoloog.

Na het innemen van het medicijn, is het noodzakelijk om de leverfunctie te controleren en, indien nodig, te herstellen, anders kunnen sterke toxicose en late gestosis optreden tijdens de zwangerschap.

Clomid

Prijzen in online apotheken:

Klostilbegit is een anti-oestrogeen niet-steroïde geneesmiddel dat wordt gebruikt in de gynaecologie bij de behandeling van onvruchtbaarheid. Verkrijgbaar in pilvorm.

Farmacologische actie clostilbegit

De instructies voor Klostilbegit hebben opgemerkt dat het actieve bestanddeel van het geneesmiddel clomifeencitraat is. Hulpstoffen die het medicijn vormen zijn magnesiumstearaat, gelatine, stearinezuur, aardappelzetmeel, talk, lactosemonohydraat.

Het gebruik van Klostilbegit stimuleert een verhoging van het niveau van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen.

Het werkingsmechanisme is geassocieerd met Klostilbegit-stimulatie van het proces van binding van oestrogeenreceptoren aan de hypofyse en de eierstokken.

Met een laag oestrogeengehalte in het lichaam heeft Klostilbegit een matig oestrogeen effect, met een hoog - antioestrogeen.

Na Klostilbegita, ingenomen in kleine doses, is er een toename van de secretie van gonadotropines, evenals stimulatie van de eisprong. Bij gebruik van het medicijn in grote doses is de afscheiding van gonadotrofinen mat.

Klostilbegit heeft geen androgene en gestagennoe activiteit.

Wanneer het intern ingenomen wordt, wordt Klostilbegit goed en snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Er is een langzame uitscheiding van het geneesmiddel uit het bloedplasma als gevolg van de sterke binding van de werkzame stof aan plasma-eiwitten.

Gemetaboliseerd geneesmiddel in de lever met de vorming van metabolieten met anti-oestrogene activiteit, vatbaar voor enterohepatische recirculatie en het vermogen zich te accumuleren in vetweefsel.

De periode van volledige eliminatie van Klostilbegit uit het lichaam is 10-14 dagen. Het is afgeleid van de gal.

In de regel wordt voor de rijping van een of meer eieren het medicijn gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die de ovulatie stimuleren.

Tijdens de zwangerschap is clostilbegit gecontraïndiceerd, omdat het de dood van de foetus kan veroorzaken.

De waarschijnlijkheid van ovulatie als gevolg van stimulatie Klostilbegitom - 95%.

Na Clostilbegit is meerdere zwangerschap ook mogelijk.

Indicaties voor gebruik Klostilbegita

Indicaties voor het ontvangen van Klostilbegit zijn:

  • Amenorroe, inclusief secundair of post-contraceptivum;
  • oligomenorroe;
  • Androgeen-deficiëntie;
  • Galactorrhea, ontwikkeld tegen de achtergrond van een hypofysetumor;
  • Anovulatoire onvruchtbaarheid;
  • Chiari-Frommel-syndroom;
  • Polycysteuze eierstok.

Mannen Klostilbegit voorgeschreven voor oligospermie.

Dosering en toediening

Bij de behandeling van onvruchtbaarheid hangt de dosering van clostilbegit af van de reactie van de eierstokken op het actieve bestanddeel van het geneesmiddel. Bij een regelmatige menstruatiecyclus zou de behandeling moeten beginnen met de 5e dag van de cyclus, met amenorroe - met om het even welke.

De ontvangst van Klostilbegit kan volgens twee schema's worden uitgevoerd:

1. Neem 1 tablet medicinale tabletten per dag gedurende 5 dagen. Tezelfdertijd om regelmatig laboratorium en klinisch toezicht op de eierstokken uit te voeren. In de regel gebeurt er na clostilbegit ovulatie op de 11-15 dag van de menstruatiecyclus. Als er vanwege de behandeling met Klostilbegit geen zwangerschap is opgetreden, wordt het aanbevolen om naar het tweede regime over te schakelen.

2. Neem gedurende 5 dagen 2 tabletten van het medicijn per dag in. Het medicijn zou op de vijfde dag van de cyclus moeten worden gestart. In het geval van niet-effectieve stimulatie met Klostilbegit moet de ovulatietherapie worden herhaald. In geval van langdurige anovulatie is het noodzakelijk om een ​​pauze van 3 maanden te nemen, waarna een tweede behandelingskuur binnen drie maanden moet worden gegeven. Als tijdens het herhaaldelijk gebruik van Klostilbegit geen zwangerschap is opgetreden, is verdere behandeling niet effectief.

Voor amenorroe als gevolg van het gebruik van anticonceptiva moet Klostil stimuleren dat de eisprong elke dag wordt ingenomen voor 1 tablet. Volgens de beoordelingen heeft Klostilbegit een hoge werkzaamheid in de behandeling gedurende 5 dagen.

Mannen Klostilbegit benoemen 1-2 tabletten 1-2 keer per dag gedurende 6 weken. Tijdens de behandeling moet sperma worden gecontroleerd.

Bijwerkingen van Klostilbegit

In overeenstemming met de beoordelingen van Clostilbegit, tijdens het gebruik van het medicijn, kunnen verschillende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel optreden, gepaard gaand met misselijkheid, braken, diarree, gastralgie, winderigheid en verhoogde eetlust.

Na Klostilbegita kunnen slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, depressie, slapeloosheid ook voorkomen.

Beoordelingen van Clostilbegit geven aan dat er in zeldzame gevallen sprake is van visusstoornissen, urticaria, polyurie, uitslag, droogheid en pijn in de vagina.

Het nemen van het medicijn, volgens beoordelingen van Clostilbegit, kan verstoring van het endocriene systeem veroorzaken in de vorm van dysmenorroe, het vergroten van de eierstokken, verdichting van de borstklieren en het provoceren van baarmoederbloedingen.

Contra

Klostilbegit wordt niet voorgeschreven aan patiënten die het volgende hebben waargenomen:

  • Eierstokcyste;
  • Neoplasmata van de geslachtsorganen;
  • Overtredingen van de bijnieren, lever, nieren, schildklier;
  • endometriose;
  • Metrorrhagia van verschillende etiologieën;
  • Wazig zicht;
  • Ovariumfalen als gevolg van hyperprolactinemie;
  • Lactose-intolerantie, overgevoeligheid voor de geneesmiddelcomponenten, lactasedeficiëntie;
  • Tumor en hypofunctie van de hypofyse.

Absolute contra-indicaties voor Klostilbegit - zwangerschap en borstvoeding.

overdosis

In overeenstemming met de beoordelingen van Clostilbegit, misselijkheid, visusstoornissen, kan braken optreden bij een overdosis van het geneesmiddel.

Aanvullende informatie

Behandeling met Klostilbegitom dient te worden uitgevoerd onder constant toezicht van de behandelende arts. Tijdens de therapie is het noodzakelijk om de toestand van de lever te controleren en na behandeling wordt het aanbevolen om een ​​behandeling met revalidatietherapie te ondergaan. Normalisatie van de leverfuncties na voltooiing van de behandeling is noodzakelijk om het risico op late gestosis of gecompliceerde toxicose tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Houd Klostilbegit op een donkere, koele en buiten het bereik van kinderen.

Houdbaarheid van het geneesmiddel - 60 maanden.

Van apothekers Klostilbegit vrijgegeven op recept.

Gezondheid voor heren

Gewoon een andere WordPress.com-site

Goed artikel over het stimuleren van de ovulatie over clostilbegit

Een goed artikel over het stimuleren van de ovulatie, over Klostilbegit 16 december 2010 12:33 | | | Over de stimulatie van de eisprong WAARSCHUWING.
Een van de meest populaire behandelingsmethoden voor de meeste artsen, die niet weten hoe ze het proces van zwangerschap bij ongeduldige toekomstige ouders kunnen versnellen, is het stimuleren van de eisprong.

Meestal - "Klostilbegitom." Hij is vaak voor iedereen en zonder goede reden benoemd.
Laten we eens kijken wat stimulatie is, waarom het nodig is en of we het zonder kunnen stellen. Hoe het goed moet worden uitgevoerd om in de toekomst 'onaangename gevolgen' te voorkomen.
In de moderne geneeskunde kan ovulatie-stimulatie worden geproduceerd door hormonale geneesmiddelen als een vrouw niet haar eigen ovulatie heeft. Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat een enkele stimulatie van de eisprong met hormonale geneesmiddelen niets te maken heeft met het herstellen van de eigen eisprong bij een vrouw.

Allereerst moet worden opgemerkt dat het alleen mogelijk is om de eisprong te herstellen door de oorzaak van de afwezigheid te achterhalen en alle ongunstige factoren weg te nemen. En niet alle gevallen van stimulatie van de eisprong kunnen het gewenste effect geven, als de reden voor de afwezigheid niet eerder is vastgesteld.
Bij het stellen van de diagnose "geen ovulatie", is het erg belangrijk om te onthouden dat het niet gebaseerd zou moeten zijn op grafieken van de basale temperatuur (BT) - zelfs voor verschillende observatiecycli, om maar te zwijgen over een enkele studiecyclus.

Dit is zo'n wild fenomeen in de medische praktijk dat het niet onderhevig is aan enige kritiek. Het is op deze manier dat een enorme hoeveelheid valse diagnoses wordt gesteld en de behandeling wordt voorgeschreven, wat niet alleen niet nodig is, maar ook enorme schade kan toebrengen aan een perfect gezonde vrouw.
Dus leg je planningen opzij en laat ze in geen geval aan de dokter zien - God verhoede, hij zal je beginnen te "genezen" met hen. Het maximum dat ze kunnen helpen, is om aanvullende onderzoeken aan te moedigen als er twijfel bestaat over de aanwezigheid van de eisprong.

Ernstigere conclusies kunnen alleen worden getrokken na een uitgebreide enquête.
In geen geval mag u starten met stimulatie als hormoonhormonen zoals schildklierhormonen, prolactine en mannelijke hormonen niet normaal zijn. Dergelijke schendingen op zichzelf kunnen de eisprong voorkomen.

Om te beginnen is het de moeite waard om ze weer normaal te maken - misschien is geen andere behandeling nodig en zal de ovulatie vanzelf herstellen.
"Bijwerkingen" van stimulatie Onthoud altijd dat elke medicamenteuze behandeling niet zomaar een "magische pil" is om een ​​eenmalig (!) Resultaat te bereiken. Naast de aantrekkelijke "voordelen", kan dit verschillende negatieve gevolgen hebben.
(zowel korte als lange termijn)
voor uw gezondheid - problemen van het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel, cystische formaties, ovariële hyperstimulatie, apoplexie
(breuk) van de eierstok, hormonale stoornissen, vroege uitroeiing van de eierstokken
(vroege menopauze), overgewicht, meerdere zwangerschap.
De aanwezigheid van problemen met ovulatie wijst indirect op de slechte gezondheid van het hele organisme.

Overweeg alternatieve opties voor het herstellen van de gezondheid met natuurlijke remedies. Verander je levensstijl, denken, voeding. Er zijn veel manieren om te genezen. Begin te vechten niet "met ziekten", maar "voor de gezondheid". Dan zal het resultaat niet lang op zich laten wachten.
Als toch besloten wordt om de stimulatie uit te voeren, moet het eerste dat gedaan moet worden vóór het begin van de stimulatie, en ongeacht wat voor soort stimulatie er met de medicijnen wordt gebruikt, moet u goed genoeg zijn
(of op zijn minst geschikt voor natuurlijke conceptie, inseminatie of IVF / ICSI)
de resultaten van het verse sperma van de man in haar armen.

Ondanks de resultaten die hij een jaar eerder had gehad, of hoeveel kinderen in een vorig huwelijk hadden gezeten, moet de analyse onmiddellijk voorafgaand aan het plannen van de behandeling met de stimulatiemethode worden uitgevoerd om te voorkomen dat geld aan drugs wordt verspild en de gezondheid van de vrouw niet onnodig in gevaar wordt gebracht.
Als de arts voorstelt dat u uw man na slechts één, twee, drie of meer maanden van niet succesvolle stimulaties onderzoekt, verlaat een dergelijke arts! Dergelijke nalatigheid verdient geen vertrouwen en kan zeer kostbaar zijn voor u en uw gezondheid. Nog beter, als u de resultaten van studies van de eileiders bijhoudt voor doorlaatbaarheid voor het begin van de stimulatie - GHA of laparoscopie, als u geen IVF / ICSI nodig hebt.
Het tweede ding dat onthouden moet worden is dat elke stimulatie moet worden uitgevoerd onder de strikte controle van een arts en ultrasone monitoring.

Constante observatie zal de arts in staat stellen om met vertrouwen de reactie van het lichaam op geneesmiddelen te beoordelen, de follikelgroei te beheersen, het begin van de eisprong, enz., Evenals het voorschrijven van verschillende medicijnen aan te passen en mogelijke problemen te voorkomen (het optreden van folliculaire cysten, hyperstimulatie zonder medische controle kan erg duur voor u zijn) stimulatieproces.

Aangezien elke stimulatie een ernstig gezondheidsrisico is. Onzorgvuldige behandeling kan niet alleen leiden tot gezondheidsproblemen, maar ook een bedreiging vormen voor het leven van een vrouw.
Als de arts u aanbiedt om naar de receptie of echografie te komen "na een paar maanden falen", "wanneer het schema tweefasig wordt", enz. - Ga weg van zo'n dokter! De belangrijkste stadia van stimulatie Geneesmiddelen die worden gebruikt om ovulatie te stimuleren:
"Klostilbegit" - een geneesmiddel dat wordt gebruikt om ovulatie te stimuleren, de secretie van gonadotropines (prolactine, FSH en LH) verbetert, stimuleert de eisprong.
Na verschillende mislukte cursussen van clostilbegit in de afwezigheid van ovulatie, of een volledig gebrek aan follikelgroei, zou een aanvullend onderzoek moeten worden uitgevoerd en behandelmethoden moeten worden herzien.

Zelfs volgens de instructies wordt "Klostilbegit" niet aanbevolen om meer dan 5-6 keer in mijn leven te nemen. De gevolgen van drugsmisbruik kunnen zeer betreurenswaardig zijn, tot "vroege ovariële uitputting" (of "vroege menopauze"). Met een vergelijkbare diagnose kan een verdere behandeling van onvruchtbaarheid met de eigen eicellen van een vrouw een grote vraag zijn en in sommige gevallen eenvoudigweg onmogelijk.
"Menogon" - Menopausale gonadotrofine, bevat LH en FSH.

Het heeft follikelstimulerende en gonadotrope effecten. Verhoogt de concentratie van geslachtshormonen in plasma. Bij vrouwen veroorzaakt het een toename van de oestrogeenconcentratie in het bloed en stimuleert het de groei van de eierstokken, de rijping van de follikels en de eisprong daarin en veroorzaakt de proliferatie van het baarmoederslijmvlies.
"Puregon" - heeft een oestrogeenachtig effect, compenseert de deficiëntie van FSH, stimuleert de ontwikkeling van follikels en de synthese van steroïden.

Induceert de ontwikkeling van meerdere follikels tijdens kunstmatige inseminatie.
Bij het kiezen van een medicijn voor stimulatie moet eraan worden herinnerd dat Klostilbegit de groei (proliferatie) van het endometrium negatief beïnvloedt, daarom is het, met een voorgeschiedenis van opzettelijk dun baarmoederslijmvlies (minder dan 8 mm), beter om andere geneesmiddelen voor stimulatie te kiezen.
Gewoonlijk begint de stimulatie met clostilbegit op de 5e dag (en eindigt op de 9e) en wordt 50 g (1 tabblad) eenmaal per dag toegediend en de stimulatie met gonadotropines (menogon, purgon, enz.) Op de 2e dag van de cyclus (en eindigt gemiddeld na 10 dagen - dit moet door de arts worden bepaald, rekening houdend met het stimuleringsproces).

Maar in elk individueel geval blijft de uiteindelijke beslissing over de timing van het begin en de duur van de stimulatie bij de behandelende arts (en hangt af van de staat van de baarmoeder en eierstokken van de patiënt).
De eerste echografie wordt meestal een paar dagen na het begin van de stimulatie uitgevoerd.

Verder wordt elke twee tot drie dagen echografie uitgevoerd (afhankelijk van de toestand van de baarmoeder en de eierstokken wanneer deze wordt onderzocht, kan de arts het volgende onderzoek vroeg of laat plannen) totdat de follikels de vereiste grootte bereiken - ongeveer 20-25 mm.
Daarna (ongeacht het stimuleringsschema) wordt een injectie van hCG (choriongonadotrofine) voorgeschreven (geneesmiddelen: Gonacor; Pregnil; Profazi; Horagon;). De noodzakelijke dosering wordt naar goeddunken van de arts gekozen (gewoonlijk ongeveer 5000-10000 IU). Het draagt ​​bij aan de "start" van het ovulatieproces en voorkomt de mogelijkheid van folliculaire regressie en de vorming van folliculaire cysten.
Ovulatie vindt meestal 24-36 uur na de injectie van hCG plaats, wat wordt bevestigd door een echografisch onderzoek en pas na die extra "ondersteuning" van de eierstokken (corpus luteum) wordt voorgeschreven - progesteron of utestam (en niet van 11, 15, 16 of elke andere dag zoals we bij veel artsen hebben gedaan).
De timing en frequentie van geslachtsgemeenschap of inseminatie tijdens stimulatie worden individueel door de arts voorgeschreven, op basis van de mannelijke factor.