Oorzaken, effecten en manieren om het verhoogde niveau van hormoonprolactine bij vrouwen te verminderen (hyperprolactinemie)

Hyperprolactinemie of verhoogde prolactine, volgens verschillende onderzoekers, wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij 59% van de adolescenten en bij bijna 2 miljoen volwassenen, van wie 80% vrouwen in de reproductieve leeftijd zijn. Neuro-endocrien syndroom kan een afzonderlijke ziekte zijn of een van de symptomen van ernstiger pathologieën. Een hormonale stoornis beïnvloedt de reproductieve en seksuele functie, leidt tot talrijke complicaties en vereist een tijdige behandeling onder toezicht van een gynaecoloog, een endocrinoloog en / of een neurochirurg.

Wat is prolactine

Prolactine (PRL, mammatropine, lactogeen hormoon) is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de lactotrofische cellen van de voorkwab van de hypofyse. Een kleine hoeveelheid mammotoprine wordt geproduceerd door andere interne organen: de baarmoeder, huid, eierstokken, hersenen, T-lymfocyten, maar het hypothalamus-hypofyse-systeem speelt een belangrijke rol bij de vorming van prolactine, dat zowel het proces kan stimuleren als remmen.

Het hormoon wordt pulserend in het lichaam gesynthetiseerd. Tijdens de slaap is de concentratie maximaal, bij het ontwaken neemt deze geleidelijk af. Prolactine is een polyfunctionele stof en kan daarom alle inwendige organen en systemen beïnvloeden.

Mammotropine bestaat, net als andere polypeptiden, uit aminozuurresiduen. De aminozuursamenstelling is vergelijkbaar met placenta-lactogeen en somatotropine, dat ook groeihormoon wordt genoemd.

Prolactine: basiseigenschappen

Hormoonprolactine is een stof die actief betrokken is bij het vrouwelijke voortplantingssysteem. De polypeptide-controles:

  • follikelrijping;
  • ovulatie;
  • gele lichaamsfunctie;
  • het werk van recepten luteïniserend hormoon en oestrogeen;
  • progesteron synthese;
  • de aanvoer van het embryo met water en ionen tijdens de zwangerschap;
  • het niveau van vruchtwater in foetale membranen;
  • borstontwikkeling bij adolescente meisjes;
  • borstgroei bij zwangere vrouwen en borstvoeding;
  • moederinstinct en ouderlijke reacties;
  • androgeenproductie in de bijnieren;
  • insulinesynthese.

Prolactine tijdens borstvoeding vervult de functie van verdovingsmiddel en natuurlijk contraceptivum. Het hormoon vermindert de gevoeligheid van de tepels en vermindert pijn tijdens het geven van borstvoeding, en onderdrukt ook de productie van oestrogeen en remt de eisprong, waardoor een vrouw amenorroe krijgt - een periode waarin ze niet weer zwanger kan worden.

PRL heeft ook een metabolisch effect. Hormoon normaliseert de bloedglucosespiegels, is verantwoordelijk voor eiwitsynthese, fosfatase-activiteit, concentratie van aminozuren, citroenzuur en lactaat. Met een overmaat aan mammotoprine vertragen metabolische processen aanzienlijk, en verliest het lichaam zijn vermogen adequaat te reageren op stressvolle situaties.

Prolactine-snelheid

Het niveau van prolactine bij vrouwen met amenorroe, gebrek aan menstruatie, controle op een bepaalde dag. Bij gezonde patiënten vindt bloedafname plaats op de 2-3ste dag van de menstruatiecyclus. Voor anovulatie wordt het onderzoek na 10-14 dagen herhaald.

Bij gezonde niet-zwangere vrouwen worden indicatoren als normaal beschouwd, variërend van 4,1 ng / ml tot 34 ng / ml. Toelaatbare fluctuaties in de concentratie afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus:

  • van 4,1 tot 30 ng / ml voor de folliculaire fase;
  • van 6,5 tot 50 ng / ml voor de ovulatiefase;
  • van 5 tot 41 ng / ml voor de luteale fase.

PRL-concentratie boven 250 ng / ml is geassocieerd met prolactinomen, meer dan 500 ng / ml - met macroadenomen. Een niveau van 100 ng / ml en lager duidt hyperprolactinemie van niet-tumoroorsprong aan.

Wat beïnvloedt het niveau van prolactine

Hoge prolactine bij adolescente meisjes en volwassen vrouwen duidt niet altijd op neuro-endocriene stoornissen. Een stijging van het lactogene hormoon tot de bovengrens van de normale kan veroorzaken:

  • stressvolle situaties;
  • alcohol;
  • stimulatie van de tepels, inclusief wrijving van de huid op grof weefsel en palpatie van de borstklieren;
  • intense oefening;
  • zoet voedsel;
  • geslacht;
  • zwaar lichamelijk werk;
  • eiwitrijk dieet;
  • Cafeïnehoudende dranken;
  • het innemen van verdovende middelen.

Een toename in PRL wordt waargenomen in de eerste 1-2 uur na het ontwaken, daarom wordt aanbevolen om bloed 2-3 uur na de slaap te doneren, maar niet later.

Sommige medicijnen kunnen de resultaten beïnvloeden. Farmacologische oorzaken van verhoogde prolactine omvatten:

  • antidepressiva;
  • anesthetica;
  • antihistaminica;
  • antipsychotica;
  • anti-epileptica;
  • antihistaminica;
  • gecombineerde orale anticonceptiva met oestrogeen;
  • antihypertensiva;
  • calciumantagonisten;
  • opiaten;
  • opiaat-antagonisten;
  • remmers en blokkers van dopamine-synthese;
  • antipsychotica;
  • neuropeptiden.

Vrouwen die een van deze medicijnen nemen, worden geadviseerd om, indien mogelijk, een pauze van drie dagen te nemen voordat bloed wordt gedoneerd voor betrouwbaardere resultaten. Als het niet mogelijk is om ermee te stoppen, is het de moeite waard om de gynaecoloog of endocrinoloog die het onderzoek heeft laten uitvoeren op de hoogte te stellen.

Pathogene oorzaken van verhoogde prolactine

Prolactine is hoger dan normaal - een goede reden voor een uitgebreid onderzoek. Als een vrouw niet zwanger is en geen borstvoeding geeft, slaagt de diagnose niet in de perinatale periode, een verhoogde concentratie van lactogeen hormoon kan wijzen op ernstige pathologie.

Systemische ziekten die een toename van PRL veroorzaken, zijn onder meer:

  • leverfalen;
  • cirrose;
  • valse zwangerschap;
  • nierfalen;
  • herpes zoster;
  • epilepsie.

De meest voorkomende pathologieën die hyperprolactinemie veroorzaken, zijn onder meer hypofyse-adenoom, een goedaardige tumor die zich in de regio van het Turkse zadel bevindt. Ook ziekten van de hypofyse die een toename van prolactine veroorzaken, zijn onder meer:

  • Ratke's pocket cyste;
  • parasellaire tumoren;
  • macroprolactinemia;
  • leeg Turks zadelsyndroom;
  • gemengd adenoom;
  • acromegalie;
  • prolactine
  • idiopathische ziekten.

In een aparte categorie oorzaken die hyperprolactinemie bij vrouwen veroorzaken, zijn er na de operatie in de buurt van het Turkse zadel verwondingen van de hypofysebenen. Pathologische factoren omvatten ziekten van de hypothalamus: kwaadaardige tumoren, granulomen, infiltraten en metastasen, evenals reflexstoornissen zoals mastitis en intercostale neuralgie.

Een toename in lactogeen hormoon wordt waargenomen met endocrinopathie:

  • primaire hypothyreoïdie;
  • Addison-ziekte;
  • polycysteuze eierstokken;
  • feminiserend bijniercarcinoom;
  • hyperthyreoïdie.

Abnormale prolactinespiegels kunnen wijzen op hypernefroom en bronchogeen carcinoom.

symptomen

In ICD-10 kreeg hyperprolactinemie een E22.1-code. Pathologie viel in de sectie van ziekten van het endocriene systeem, in de categorie "Hyperfunctie van de hypofyse". Zoals veel hormonale aandoeningen kan hyperprolactinemie bijna asymptomatisch zijn. Bij ongeveer 2-4% van de patiënten faalt zelfs de menstruatiecyclus. Bij andere vrouwen treedt de ziekte op met uitgesproken tekens en een heel complex van aandoeningen veroorzaakt door een verhoogde concentratie van prolactine.

Klinische manifestaties zijn onderverdeeld in verschillende types: seksueel, reproductief, metabool en emotioneel.

Seksuele tekens omvatten:

  • verminderd libido;
  • gebrek aan seksueel verlangen;
  • atrofie van de vaginale mucosa;
  • droogte en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  • anorgasmia.

Reproductieve symptomen zijn onder meer:

  • dysmenorroe - ernstige pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie;
  • amenorroe - volledige afwezigheid van menstruatie;
  • Graad 1-3 galactorrhea - uitscheiding van melk of colostrum bij niet-zwangere en niet-zwangere vrouwen in druppeltjes of in een stroom;
  • dishormonal ziekten van de borstklieren - cysten, goedaardige tumors, knooppunten;
  • hypoplasie van de baarmoeder - de grootte van het voortplantingsorgaan is te klein;
  • onvruchtbaarheid - de afwezigheid van zwangerschap bij een vrouw die regelmatig in onbeschermde geslachtsgemeenschap verkeert gedurende 6-12 maanden.

De metabole tekenen van abnormale concentratie van PRL zijn:

  • hoge bloeddruk;
  • constante gewichtstoename;
  • obesitas;
  • osteoporose;
  • ischemische hartziekte;
  • verhoogde eetlust en constante honger.

Emotionele tekenen zijn onder meer:

  • depressie;
  • slaapproblemen en slapeloosheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • de vorming van verschillende fobieën;
  • prikkelbaarheid;
  • asthenie;
  • toegenomen angst.

Patiënten met hypofysaire en hypothalamische tumoren hebben vaak hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, problemen met het gezichtsvermogen en meestal - gedeeltelijke of volledige blindheid.

Gevolgen van verhoogde prolactine

Verhoging van de concentratie van lactogeen hormoon in het vrouwelijk lichaam leidt tot:

  • gewichtstoename;
  • verstoringen in de menstruatiecyclus;
  • gebrek aan menstruatie;
  • secundaire onvruchtbaarheid;
  • disfunctie van de schildklier;
  • seksuele aandoeningen;
  • frequente duizeligheid;
  • zicht problemen;
  • verminderde koolhydraattolerantie;
  • insulineresistentie.

Als hyperprolactinemie optreedt bij een meisje als tiener, kan haar concentratie van osteocalcine in het serum, een stof die verantwoordelijk is voor botremodellering, afnemen. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op vroege osteoporose en osteomalacie toe.

Ziekten geassocieerd met hyperprolactinemie

Tegen de achtergrond van hyperprolactinemie kan zich een hyperprolactinemiesyndroom ontwikkelen. De term impliceert de aanwezigheid van meerdere schendingen tegelijk:

  • afname of afwezigheid van libido;
  • galaktoreyu;
  • onvruchtbaarheid;
  • verhoogde concentratie van prolactine.

Hyperprolactinemie wordt ook geassocieerd met bepaalde hormonale en metabolische ziekten:

  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • mammalgia;
  • mastalgia;
  • hypothyreoïdie;
  • vertraagde seksuele ontwikkeling bij adolescente meisjes;
  • cardialgia;
  • mastopathy;
  • miskraam;
  • vergrote schildklier.

Overmatige concentratie van prolactine in het bloed is ook een van de factoren die het risico op borstkanker verhogen.

diagnostiek

Om te bepalen of prolactine al dan niet verhoogd is, is een bloedtest voor het gehalte aan lactogeen hormoon in staat. De procedure wordt aanbevolen om ten minste drie keer te gaan voor nauwkeurigere resultaten. Bloed voor analyse wordt alleen uit een ader gehaald.

Als ten minste in twee van de drie gevallen blijkt dat het niveau van mammotoprine boven de norm ligt, wordt de vrouw voor aanvullende onderzoeken gestuurd:

  • Borst echografie;
  • CT-scan of MRI van de hersenen;
  • bloedtest voor calciumconcentratie;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • biochemische bloedtest;
  • levertesten;
  • oogheelkundig onderzoek van de fundus en gezichtsscherpte.

Bovendien kan de arts een echografie van de bijnieren en de schildklier aanbevelen, een consult met een gastro-enteroloog, een longarts, een bloedtest op TSH en vrij thyroxine, een meting van basale temperatuur gedurende 2-3 maanden.

behandeling

Therapie van hyperprolactinemie hangt af van de oorzaak van de pathologie en de manifestaties ervan. Als een toename van prolactine optreedt zonder klinische symptomen, zoals amenorroe, galactorroe, onvruchtbaarheid, enz., Is therapie niet vereist. Alleen observatie en regelmatige controle van de arts.

Aan patiënten met klinische symptomen kunnen drie behandelingsopties worden geboden:

  • medicatie met dopamine-agonisten;
  • radiotherapie;
  • chirurgische verwijdering van hypofysaire en / of hypothalamische tumoren.

Een vrouw selecteert het type therapie met haar arts na een uitgebreid onderzoek. De specialist houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, de geschiedenis en ook of zij van plan is om in de nabije toekomst zwanger te worden of niet.

Hyperprolactinemie en hyperprolactinemie syndroom zijn ernstige ziekten die leiden tot onvruchtbaarheid, obesitas, insulineresistentie, hypertensie en andere onaangename gevolgen. Alleen een goede medische of chirurgische behandeling kan hormonen normaliseren en vrouwen beschermen tegen dyshormonale stoornissen, daarom, wanneer de eerste symptomen van pathologie zijn, moet u contact opnemen met een gynaecoloog of een endocrinoloog en de aanbevelingen van een specialist opvolgen.

Verhoogde prolactine bij vrouwen: oorzaken, methoden voor diagnose en therapie

Verhoogde prolactine (hyperprolactinemie) is een veelvoorkomend probleem voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De redenen voor deze aandoening kunnen veel zijn.

De taak van de arts is om bij onderzoek te achterhalen waar de pathologie precies ligt en hoe deze moet worden behandeld. Het verhogen van de concentratie van het hormoon houdt een serieus gevaar voor de gezondheid in als u niet tijdig actie onderneemt.

Waar is het hormoon verantwoordelijk voor?

Prolactine is een hormoon van de polypeptidefamilie. Het wordt gevormd in de voorkwab van de hypofyse ("Turks zadel") en in sommige andere organen en weefsels.

Het is gesynthetiseerd door het hele lichaam, heeft een impact op het reproductieve en seksuele systeem van vrouwen.

Door de verhoogde concentratie draagt ​​het bij tot het dragen van de foetus, de vertraging van de eisprong, borstvoeding, enz.

Zijn rol is erg groot en wetenschappers bestuderen nog steeds de chemische eigenschappen ervan.

Dit polypeptide is verantwoordelijk voor de volgende biologische omstandigheden van een vrouw:

  • de afwezigheid van menstruatie tijdens de borstvoeding om her-zwangerschap te voorkomen;
  • bescherming van het ongeboren kind tegen de immuniteit van de moeder;
  • vermindering van pijn en gevoeligheidsdrempel;
  • stimuleer borstgroei voor voeding;
  • de vorming van colostrum, het verhogen van de secretie ervan, gevolgd door het vrijkomen van melk;
  • het stimuleren van het hormoon progesteron tijdens de zwangerschap;
  • sensatie van een orgasme tijdens geslachtsgemeenschap;
  • ontwikkeling en vorming van het ademhalingssysteem van het kind;
  • ondersteuning van water-zoutbalans en metabolische processen;
  • regulatie van de derde fase van de menstruatiecyclus (luteal).

Zijn laboratoriumdiagnose is niet moeilijk. In particuliere laboratoria en openbare klinieken een studie van veneus bloed uitvoeren, met behulp van de methode van immunoassay.

In commerciële medische klinieken kan een dergelijke diagnose "test voor prolactine" worden genoemd. In openbare instellingen is dit de gebruikelijke analyse - screening op alle geslachtshormonen.

Geen enkele andere laboratoriumtechniek kan de exacte concentratie berekenen.

Bij het interpreteren van de resultaten, is het noodzakelijk om te focussen op referentiewaarden, die in elk laboratorium kunnen verschillen. Dit is een zeer gevoelig hormoon, dus het onderzoek moet zorgvuldig worden voorbereid.

De analyse wordt op een lege maag gedaan in fase 1 van de menstruatiecyclus. Het is beter dat 2-3 uur na het ontwaken in de ochtend voorbijgaat, omdat het tijdens de slaap geactiveerd is.
De resultaten zijn te hoog en onbetrouwbaar, dus u moet op dit moment letten.

Wat doet een verhoogde hoeveelheid prolactine bij vrouwen, wat is gevaarlijk, hoe een dergelijke aandoening te behandelen:

Verhoogde prolactine bij een vrouw: oorzaken, symptomen en hoe te behandelen

Het begin van de meeste vrouwelijke pathologieën is een hormonaal falen. Onregelmatige en ontijdige menstruatiecyclus, karige (overvloedige) afscheiding tijdens de menstruatie, gebrek aan ovulatie worden de hoofdoorzaken van onvruchtbaarheid. Onafhankelijke langdurige afgifte van melk uit de borst, zwelling van de borstklieren, gepaard gaand met pijn - de hele lijst van deze problemen is verbonden met de pathologische productie in de hypofyse van het hormoon prolactine.

De inhoud van het hormoon boven de norm leidt tot een afname van het intieme verlangen. Dit beïnvloedt zowel de mentale als fysieke conditie van de vrouw. Normalisatie van de prolactine-index maakt het mogelijk om veel nadelige symptomen te vermijden. Wat is prolactine, wat zijn de symptomen van toegenomen prolactine bij vrouwen, waarom het gebeurt en hoe ermee om te gaan, we leren van het artikel.

Algemene informatie over prolactine

Prolactine is een van de belangrijkste hormonen die in de hersenen wordt geproduceerd, meer bepaald in de voorkwab van de hypofyse, ook wel het "Turkse zadel" genoemd. Zenuwuiteinden die gevoelig zijn voor de substantie worden aangetroffen in bijna alle organen en weefsels. Prolactine heeft echter de grootste impact op reproductieve processen, het seksuele functioneren van het vrouwelijk lichaam.

Waarvoor is het hormoon prolactine verantwoordelijk?

  • induceert een toename van het aantal lobben, kanalen van de melkklieren;
  • bevordert de afgifte van colostrum, de verdere verschijning van melk;
  • provoceert de vorming van progesteron tijdens de bevalling;
  • beschermt het ongeboren kind tegen maternale immuniteit;
  • vermindert de gevoeligheidsdrempel, evenals het gevoel van pijn tijdens de bevalling;
  • regelt de luteale (derde) fase van de menstruatiecyclus;
  • helpt bij het verkrijgen van een orgasme tijdens intimiteit;
  • beïnvloedt metabolische processen, handhaaft water-zoutbalans in het lichaam.

Als we begrepen hebben waar prolactine verantwoordelijk is voor vrouwen in het lichaam, zullen we ons buigen over de vraag naar de redenen voor de overmaat aan bloedserum.

Oorzaken van een toename van het hormoon

Het hormoon prolactine bij vrouwen kan om verschillende redenen variëren, en kan in twee categorieën worden ingedeeld:

Een ervaren arts kan de redenen voor de verhoging bepalen en tot welke groep het specifieke geval behoort. Hersenziekten vormen een ernstige bedreiging voor de patiënt, langdurige onbalans kan leiden tot volledige (gedeeltelijke) onvruchtbaarheid. De prolactine-index neemt dramatisch toe vanwege de volgende ziekten en fysiologische omstandigheden:

  • Pathologie van de hypofyse: goedaardige (kwaadaardige) tumor in de hypofyse, cyste, ontstekingsproces in de hersenschors, meningeoom, een tumor van een deel van de hersenen die de hypofyse (waardoor zijn werk wordt verstoord), prolactinoom, samendrukt.
  • Hypothalamusziekte: germinomen (kwaadaardige formatie diep in de hersenen), elke vorm van een tumor, pathologieën van de hersenschors van een inflammatoir karakter, acuut tuberculosecircuit, meningitis.
  • Defect van de schildklier: overmaat (tekort) aan hormonen, een tumor (knobbel) in het orgaan, proliferatie van klierweefsel. De schildklier is het belangrijkste orgaan dat de hoeveelheid hormonale stoffen in het lichaam beïnvloedt. Het is erg belangrijk om de toestand te controleren.
  • Stralingsblootstelling die de hersenschors beïnvloedt.
  • Borstvoeding: wanneer een vrouw in positie is, beïnvloedt de hypofyse de melkproductie uit de borst in de juiste hoeveelheid.
  • Seksuele intimiteit: op het moment van het orgasme worden hormonen in een grote hoeveelheid uitgescheiden in het lichaam van een vrouw, wat bijdraagt ​​tot een toename van het prolactinegehalte.
  • Zwangerschap, voor de geboorte. Na de bevruchting is het vrouwelijk lichaam voorbereid op toekomstige lactatie. Lichtjes vrijgegeven colostrum tijdens de dracht is een teken dat de hypofyse goed functioneert.
  • Stressstress - schendt het hormonale niveau.
  • Irritatie van halo's, tepels - kan helpen de prolactine te verhogen, de melkstroom veroorzaken, zelfs buiten de zwangerschap.
  • Drugsgebruik: hormonale anticonceptiva, sedativa, psychotrope geneesmiddelen, psychotrope geneesmiddelen (neuroleptica), geneesmiddelen uit de amfetaminegroep.

Symptomen van verhoogde prolactine bij vrouwen

Een toename van prolactine in het bloed wordt bepaald door het biomateriaal voor analyse te nemen. Tekenen van verhoogde prolactine:

  • Afvoer van de tepels. Soms zijn kleine secreties toegestaan ​​en bij normaal hormoon, omdat het borstklierweefsel met een bepaalde aanwezigheid van vocht erin zit. Met een abnormaal gehalte aan prolactine nemen de afscheidingen zoveel toe dat er sporen op de kleding zijn. Afvoer kan van verschillende kleuren zijn: wit, geel, met etterachtige ziekten - groen, bruin. Om aan te raken strek, kleverig, soms waterig en vloeibaar. Ze zijn onderverdeeld in 3 fasen: de eerste - spontane afvoer van vocht, middelmatig overvloedige afscheiding, zware afgifte van colostrum verschijnt alleen bij verhoogde druk op de tepel.
  • Onvruchtbaarheid. De hormonale substantie beïnvloedt significant de conceptie: het reguleert de werking van de eierstokken, het verloop van de eisprong en de levensvatbaarheid van het ei. Met overschatte prolactine is ovulatie onmogelijk.
  • Onvermogen om een ​​baby te maken. Bij een toename van het hormoon treedt miskraam op, foetussterfte, voortijdige bevalling.
  • Obesitas.
  • Overmatig lichaamshaar, acne. Verhoogde prolactine bij vrouwen leidt tot het feit dat haar begint te groeien rond de halo van de borst, in de buik, boven de lip, in de bikinilijn. Acne verschijnt als gevolg van een verstoord evenwicht van hormonen: de blubber wordt sterk afgescheiden, de poriën verstopt, later worden ze geïnfecteerd, ontstoken.
  • De kwetsbaarheid van de botten.
  • Pijn, zwaar gevoel op de borst, ongeacht de menstruatie.
  • Fall libido, verminderd seksueel verlangen. De verbinding ligt met het schenden van hormonen, het ontbreken van normale menstruatie, omdat het libido groeit tijdens de ovulatieperiode.
  • Onregelmatige menstruatie door ovariële disfunctie. Het proces kan worden vertraagd of vaak plaatsvinden (2 keer per maand). Mogelijke verandering in bloed secreties: bruin, karig of scharlaken, overvloedig.

Gevolgen van verhoogde prolactine

Wanneer een vrouw langdurig prolactine verlengt, zijn er ernstige gevolgen:

  • onvruchtbaarheid. Dit komt door de disfunctie van het ovulatieproces. Vaak ontstaat er een miskraam aan het begin van een zwangerschap;
  • overtreding van de menstruatiecyclus. Het meest voorkomende geval. Het proces is te zeldzaam of afwezig;
  • galactorrhea - de pathologische afscheiding van melk uit de tepels. Gescheiden spontaan of bij het knijpen in de tepel, in verschillende volumes;
  • frigiditeit, onvermogen om een ​​orgasme te krijgen;
  • verhoogde haargroei in verschillende delen van het lichaam;
  • gewichtstoename;
  • osteoporose door uitloging van calcium;
  • schildklier defect;
  • verminderd zicht, blindheid. Komt voor door de druk van het prolactinoom op de oogzenuw. Prolactinoma is een goedaardig neoplasma van de hypofyse dat zich ontwikkelt als gevolg van de groei van cellen die prolactine produceren. Er kunnen problemen zijn met de slaap, het optreden van een staat van depressie, hoofdpijn.

diagnostiek

De allereerste stap om het niveau van prolactine in het lichaam te meten, is een bloedtest uit een ader. Een belangrijk criterium is de voorbereiding op de levering van het biomateriaal:

  • patiënten die gedurende lange tijd medicijnen gebruiken, moeten hun gebruik 7 dagen vóór de test stopzetten;
  • 3 dagen voorafgaand aan het nemen van bloed uit een ader, elimineer geslachtsgemeenschap en factoren die de tepels fysiek irriteren;
  • 24 uur voordat de test wordt gedaan, rook niet, drink geen alcohol, eet geen vette voedingsmiddelen, peulvruchten;
  • zorg ervoor dat u dineert (bij voorkeur een groentesalade), vóór de dag van het bezoek aan het ziekenhuis;
  • elimineer diëten die het vasten suggereren;
  • bloed doneren op een lege maag;
  • na het ontwaken en de levering van het biomateriaal moet niet meer dan 2-3 uur duren;
  • maak voor / tijdens de analyse geen zorgen;
  • een vrouw in de vruchtbare leeftijd om een ​​studie uit te voeren op 3-5 / 22-25 dagen van de menstruatiecyclus.

Eenmalige verhoogde prolactine bij vrouwen wordt niet als een ziekte beschouwd. Onderzoek wordt uitgevoerd gedurende 3 cycli van menstruatie. In de medische praktijk wordt een overtreding beschouwd als een verhoogde indicator in alle drie de dimensies.

Tekenen van hoge niveaus van prolactine bij vrouwen

Prolactine, of peptidehormoon, is het product van de functie van de hypofyse, die deel uitmaakt van de hersenen en behoort tot de familie van prolactine-achtige eiwitten. De voortplantingsfunctie van het lichaam is onderhevig aan de sterke invloed van dit hormoon. Het hangt af van de hoeveelheid van een ander hormoon - progesteron in het vrouwelijk lichaam, dat een product is van het corpus luteum, dat een tijdelijke endocriene klier is die na de ovulatie optreedt.

Prolactine bevordert de groei van borstweefsel, de ontwikkeling van ducts in de klieren en de deelname van het hormoon aan het normale verloop van het gehele zwangerschapsproces is bewezen. Naarmate ze ouder worden, worden de eieren van een zogende vrouw onderdrukt door een hormoon. Prolactine ondersteunt de afgifte van moedermelk en heeft zelfs invloed op het proces van hechting aan de baby van de moeder. De functionaliteit van de nieren, het immuunsysteem en zelfs het proces van vetmetabolisme is afhankelijk van dit hormoon.

Oorzaken van hoge niveaus van prolactine

De afwijking van het niveau van prolactine in het lichaam van een vrouw naar boven wijst op de aanwezigheid van pathologische of fysiologische hyperprolactinemie.

Een pathologische vorm van de ziekte treedt op wanneer patiënten:

  • hypofyse (hersenschyse, aanwezigheid van meningeomen, prolactinomen, enz.),
  • hypothalamus ziekte,
  • aanwezigheid van levercirrose, oestrogeen producerende tumoren, idiopathische, hyperprolactinemie, etc.

De fysiologische vorm wordt waargenomen wanneer:

  • borstvoeding
  • de aanwezigheid van hypoglycemie,
  • sportbelastingen
  • spanningen,
  • zwangerschap,
  • angsten veroorzaakt door de noodzaak om de medische instelling te bezoeken,
  • stimulatie van de tepels met fysieke stress of de aanwezigheid van linnen van slechte kwaliteit. De hersenen ontvangen van de tepelontlading een signaal dat een extra afgifte van prolactine veroorzaakt.

Antidepressiva, oestrogenen, antipsychotica, amfetaminen en narcotica worden in de verklaringen van specialisten genoemd als een andere reden voor de toename van prolactinespiegels.

Het gehalte aan dit hormoon bij vrouwen wordt als normaal beschouwd op een niveau van 40-530 mU / L. Een hoog prolactinegehalte wordt geproduceerd bij een gezonde vrouw, voornamelijk tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens borstvoeding en bevalling.

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van hyperprolactinemie

Lange-termijnobservaties tonen aan dat de aanwezigheid van hyperprolactinemie bij vrouwen kan leiden tot een verminderde menopauze, waardoor het tot enkele maanden of zelfs jaren wordt verlengd. Bovendien kan onvruchtbaarheid of baarmoederbloeding van het disfunctionele type optreden, kunnen instabiliteit van de emotionele toestand, hoofdpijn en overgewicht optreden. Vrouwen met mastopathie, galactorroe en fibromen moeten grondig worden onderzocht.

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de volgende tekens:

  • Regelmaat en overvloed aan menstruatie. Menstruatie met een dergelijke diagnose is zeldzaam, kan volledig afwezig zijn.
  • Gebrek aan ovulatie maakt het onmogelijk om zwanger te raken. Als dit gebeurt, blijft de kans op een miskraam erg hoog.
  • Houding tegenover seks (vermindering van verlangen, als het niet gepaard gaat met fysieke uitputting of chronisch gebrek aan slaap).
  • Borstklieren - hun groei en de aanwezigheid van mastopathie, de aanwezigheid van melkafscheiding uit de tepels. Bij sommige patiënten duurt dit proces lang.
  • De aanwezigheid van osteoporose, verhoogde botfragiliteit, broze nagels. Langdurige hyperprolactinemie beïnvloedt de uitwisseling van calcium in het lichaam. Wanneer dit gebeurt, is het een intensieve uitwassing van botweefsel, wat leidt tot een toename van hun fragiliteit.
  • Het uiterlijk van vaginale droogheid en verlies van haar op de geslachtsorganen.
  • Huiduitslag, acne, acne. De aanwezigheid van hirsutisme - sterke groei van het haar op de borst, het gezicht en de buik.
  • Gewichtstoename Prolactine beïnvloedt de eetlust en verbetert het. Met een verhoogd hormoongehalte heeft de persoon voortdurend honger, wat leidt tot gewichtstoename.
  • Schending van de schildklier als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus.
  • Hoge niveaus van prolactine in het bloed leiden tot visuele beperkingen en geheugenproblemen. Cellen die een hormoon produceren, met langdurig werk beginnen te groeien, er is een tumorvorming, prolactinoom genaamd. De tumor heeft een goedaardig karakter, maar kan een sterke druk uitoefenen op de oogzenuwen, waardoor een persoon het gezichtsvermogen wordt onthouden. Bovendien heeft het onderwijs een impact op het zenuwstelsel.
  • Met een hoge hoeveelheid van het hormoon ontwikkelt de vrouw geleidelijk aan ongevoeligheid voor insuline, waarvan het niveau in het bloed hoger wordt.

Bovendien kunnen de symptomen van verhoogde prolactine zich manifesteren als aanhoudende slapeloosheid, depressie verschijnt en vermoeidheid optreedt.

Om de diagnose te verduidelijken, in aanwezigheid van een of meer symptomen, kan alleen een arts een onderzoek en passende behandeling benoemen.

Diagnostiek en onderzoek

Om uit te vinden of het niveau van het hormoon verhoogd is, zal het worden getest op prolactineconcentratie in het bloed. Hiervoor is het echter noodzakelijk om aan bepaalde voorwaarden te voldoen, omdat de emotionele toestand van de patiënt het hormoon sterk beïnvloedt. Eerst wordt de analyse 's morgens gedaan, nadat er na de beklimming twee tot drie uur zijn verstreken. Ten tweede moet de toestand van de patiënt aan de vooravond of op de dag van aflevering van de analyse niet aan stress worden onderworpen, omdat dit een toename van het hormoon kan veroorzaken, zelfs bij een absoluut gezonde persoon. Bij het onderzoek van emotioneel instabiele patiënten, moet de analyse van het hormoon om de andere dag worden herhaald, tot drie keer. Het wordt ook aanbevolen om seks 1 dag vóór de test en blootstelling aan hitte uit te sluiten.

In het uitgevoerde onderzoek:

  • tomografie van de hersenen, hypofyse (MRI),
  • bepaling van de niveaus van TSH, SVT4, SVT3.

Bij patiënten met overgewicht, cholesterolwaarden, worden suikerniveaus geanalyseerd (analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, twee uur na inname van 75 g glucose), lipiden met een lage dichtheid en lipoproteïnen met hoge dichtheid. In geval van detectie van pathologie tijdens de MRI van de hersenen, wordt de patiënt aangesteld als consult van de oogarts.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd

Behandeling van hyperprolactinemie is gebaseerd op het normaliseren van het niveau van prolactine. Onder de fysiologische factor van het verhogen van het hormoonniveau wordt aangenomen dat het niet noodzakelijk is om het specifiek te verminderen, omdat als de reden voor de toename wordt geëlimineerd, en dit kan een bevalling zijn, zwangerschap, borstvoeding en andere, het hormoonniveau zal afnemen tot de norm zelf.

Als de arts de toename van het hormoon heeft gediagnosticeerd, wordt een speciaal schema voor individuele behandeling ontwikkeld en wordt onmiddellijk doorgegaan naar de uitvoering ervan. De behandeling kan medisch of chirurgisch zijn, afhankelijk van de complexiteit van het verloop van de ziekte.

Prolactine is verhoogd - symptomen van hyperprolactinemie

Prolactine is een specifiek hormoon dat wordt aangemaakt in de weefsels van de hypofyse. Het heeft een veelzijdig effect op het menselijk lichaam. Bij vrouwen stimuleert prolactine de groei van borstweefsel en de uitbreiding van zijn kanalen voor borstvoeding, regelt de stroom moedermelk in de klieren en behoudt zijn voldoende niveau. Bovendien is het hormoon prolactine verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van een moeder's gehechtheid aan de baby en remt het de groei van eieren terwijl zij de baby borstvoeding geeft. Bij mannen werkt prolactine als een geslachtshormoon dat normale testosteronniveaus ondersteunt en de spermatogenese stimuleert. Als prolactine verhoogd is, manifesteren de symptomen zich in stofwisselingsstoornissen.

Om het niveau van prolactine te bepalen, worden bloedonderzoeken in het laboratorium uitgevoerd. Normaal gesproken is dit bij vrouwen 40 tot 500 mU / l en bij mannen 50 tot 400 mU / l. Het niveau van hormoon bij vrouwen kan variëren in overeenstemming met de individuele maandelijkse cyclus. Hoge prolactine wordt hyperprolactinemie genoemd.

Oorzaken van een toename van het hormoon in het bloed

Er zijn 2 redenen voor de toename van normale prolactinespiegels - fysiologisch en ziektegerelateerd. Bij een gezond persoon kan een toename van het hormoon optreden wanneer:

  • borstvoeding;
  • een daling van de bloedsuikerspiegel;
  • zware fysieke arbeid of intense atletische inspanning;
  • geslachtsgemeenschap;
  • ernstige nerveuze ervaringen;
  • zwangerschap;
  • lange massage van het nekgebied, waar de ganglia geassocieerd met de hypofyse zich bevinden;
  • tepelstimulatie door ruwe en strakke kleding;
  • langdurig gebruik van antidepressiva, neutrostimulantia, geneesmiddelen voor hypertensie;
  • drugsgebruik door opiaten en amfetaminen.

Omdat de toename van prolactine afhankelijk is van het niveau van emotionele toestand en welzijn, wordt aangeraden om tweemaal per interval van 10 dagen bloed te doneren. Het is beter om 's ochtends binnen 2-3 uur na het ontwaken bloed te nemen.

Als hyperprolactinemie aanhoudt in verschillende laboratoriumtests, dan is het een pathologische aandoening die behandeling door een endocrinoloog vereist. Bovendien hebben patiënten kenmerkende symptomen, waaronder:

  1. Seksuele disfunctie en reproductieve mislukking.
  2. Stofwisselingsstoornissen.
  3. Verhoogde nerveuze status.
  4. Tekenen van het pathologische proces in de hypothalamus-hypofyse regio van de hersenen.

Seksuele disfunctie en reproductieve mislukking

Overtredingen in deze gebieden worden meestal geassocieerd met de pathologische afgifte van het hormoon prolactine. Ze kunnen worden waargenomen bij beide geslachten. Verhoogde prolactine bij vrouwen heeft meestal de volgende symptomen:

  • Aandoeningen van de menstruatiecyclus. Ze zijn van een heel andere aard - van de volledige afwezigheid van menstruatie tot schaars en onregelmatig ontslag. Dit is het meest voorkomende vrouwelijke symptoom van hyperprolactinemie, dat optreedt bij 90% van de patiënten.
  • Onvruchtbaarheid. Bij een hoog prolactinegehalte gaat het gepaard met een gebrek aan ovulatie of met een verkorting van sommige fasen van de menstruatiecyclus. Patiënten kunnen een miskraam ervaren (spontane abortus in de vroege stadia).
  • Isolatie van melk uit de tepels, niet geassocieerd met het voeden van het kind. Het verloopt in verschillende stadia - van enkele druppels bij indrukken tot spontane melkscheiding.
  • Seksuele disfunctie - de afwezigheid van levendige indrukken van seks, kou, afname van seksueel verlangen.
  • Haargroei van het mannentype. Overmatige haargroei wordt waargenomen op het gezicht, rond de tepels, langs de buik naar het schaambeen.

Symptomatologie bij mannen is bijna hetzelfde, ze onthullen:

  • Vermindering van seksueel verlangen, tot de ontwikkeling van impotentie. Dit is een bepalend symptoom dat bij meer dan 70% van de patiënten voorkomt.
  • Vermindering van haargroeizones voor mannen. Dit wordt waargenomen bij 20% van de patiënten.
  • Onvruchtbaarheid. Een hoog niveau van prolactine veroorzaakt oligospermia (een afname van het percentage van gezond en beweeglijk sperma in sperma).
  • Echte gynaecomastie. Prolactine veroorzaakt een goedaardige groei van mannelijk borstweefsel. Er zijn 3 stadia van gynaecomastie: de eerste is omkeerbaar, de tweede is de tussenfase, de derde, wanneer fibreus weefsel wordt gevormd, blijft levenslang.

Stofwisselingsstoornissen

Verhoogde prolactine wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Botdichtheid neemt af, de patiënt vormt osteoporose, wat gepaard gaat met pijn. Bij adequate behandeling verdwijnen de botpijn en osteoporoseksymptomen die gepaard gaan met calciumuitloging wanneer prolactinespiegels verminderen.
  • Pancreascellen verliezen hun insulinegevoeligheid. Als gevolg daarvan stijgt het niveau in het bloed, terwijl de suikerindices normaal blijven. Een toename van insuline stimuleert een toename van de eetlust, daarom neemt bij patiënten met hyperprolactinemie het lichaamsgewicht toe (in 60% van de gevallen) en neemt het cholesterolgehalte (20%) toe.
  • Door een verandering in de algemene hormonale achtergrond is de schildklier gestoord.

Veranderingen in de zenuwstatus

Hyperprolactinemie veroorzaakt psycho-emotionele stoornissen bij de meeste patiënten, die worden uitgedrukt als:

  • depressieve (depressieve) gemoedstoestand;
  • verhoging van angstniveaus;
  • rusteloze slaap of slapeloosheid;
  • verhoogde vermoeidheid en invaliditeit;
  • zwakte;
  • pijn in het hart zonder een duidelijke beperking van de zone;
  • vermindering van de scherpte van aandacht en geheugen.

Symptomen van neuropsychiatrische aandoeningen worden waargenomen bij 30% van de patiënten met hyperprolactinemie. Het heeft verhoogde prolactinesymptomen van het pathologische proces in de hypothalamus-hypofyse zone van de hersenen.

Prolactine wordt geproduceerd in de structuren van de hypofyse. Als een pathologisch proces plaatsvindt in de hypothalamus-hypofyse-zone, meestal geassocieerd met de ontwikkeling van een tumor, dan wordt het volgende waargenomen bij patiënten:

  1. Vernietiging van de voorkwab van de hypofyse, die hoofdpijn kan doen toenemen, leidt tot onvruchtbaarheid en seksuele stoornissen, verlamming van de oogspieren.
  2. Langdurig knijpen van de oogzenuwen beperkt het gezichtsveld. Het proces zonder behandeling wordt onomkeerbaar.
  3. Verhoogde intracraniale druk, die zwelling van de oogzenuw veroorzaakt.
  4. Het knijpen van de hypofyse en de achterste kwab leidt tot de ontwikkeling van diabetes insipidus - een neuroendocriene aandoening waarbij de synthese en afgifte van antidiuretisch hormoon wordt verstoord. De patiënt heeft constant dorst en drinkt veel water. Overdag scheidt hij tot 40 liter verdunde urine af zonder kleur en geur. Dit is een ernstige pathologie, die verwarring, convulsies, ademhalingsdepressie veroorzaakt.
  5. Extern, de kieming van de tumor in het Turkse zadel, een symptoom - de stroom van hersenvocht.
  6. Verlamming van craniale zenuwen die de beweging van de oogbollen innerveren.

Tumoren van de hypothalamus-hypofyse-zone worden altijd geassocieerd met een toename van het prolactinegehalte, zodat patiënten een röntgendiagnostiek van hersenstructuren ondergaan.

Andere symptomen van hyperprolactinemie

Bij patiënten die gedurende lange tijd lijden aan een verhoogd prolactinegehalte, worden geen specifieke symptomen waargenomen, die kunnen worden verward met de manifestaties van andere ziekten:

  • aanvallen van slaperigheid;
  • uitslag op gezicht en lichaam;
  • breekbaarheid en haaruitval;
  • lichaamstemperatuur kan stijgen;
  • blozen van het gezicht;
  • pijn in het borstbeen;
  • aanhoudende misselijkheid;
  • brom in het hoofd.

Ondanks de overvloed aan symptomen, worden die geassocieerd met stoornissen in de voortplantingsfunctie beschouwd als geassocieerd te zijn met hyperprolactinemie, omdat prolactine een geslachtshormoon is. Het is deze groep symptomen die de endocrinoloog de basis geeft om de ziekte te vermoeden en een diagnostisch onderzoek voor te schrijven om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Verhoogde prolactine bij vrouwen: symptomen, behandeling, oorzaken, effecten

Verhoogde prolactine bij vrouwen (hyperprolactinemie) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de concentratie van lactotroop hormoon in het bloed.

Prolactine (lactotropine, mammatropine, mammotropny-hormoon, LTG-lactotroop hormoon) is een peptidehormoon dat wordt gesynthetiseerd door acidofiele cellen van de voorkwab van de hypofyse. Vrijwel alle bekende effecten van prolactine houden verband met de voortplantingsfunctie. Het zorgt voor groei en ontwikkeling van de borstklieren, draagt ​​bij tot de uitscheiding en rijping van colostrum, evenals de transformatie van de laatste in rijpe melk.

In het bloed wordt LTG in verschillende vormen aangetroffen (monomeer, dimeer, tetrameer). De biologisch actieve vorm van het hormoon is monomeer (bestaat uit een enkele peptideketen).

Verhoogde prolactine bij vrouwen wordt vaker gedetecteerd op de leeftijd van 25-40. Bij mannen van dezelfde leeftijdscategorie wordt deze aandoening veel minder vaak geregistreerd.

Een verhoogde LTG veroorzaakt vaak een toename van de eetlust en bijgevolg lichaamsgewicht, tot en met obesitas, wat geregistreerd is in 40-60% van de gevallen van hyperprolactinemie bij vrouwen.

Oorzaken van verhoogde prolactine bij vrouwen

De redenen die een verhoging van de LTG-concentratie bij vrouwen veroorzaken, zijn fysiologisch, farmacologisch en pathologisch.

De concentratie van prolactine in het bloed neemt toe bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding, tijdens overmatige lichamelijke inspanning, tijdens geslachtsgemeenschap, slaap, stress en inname van eiwitrijk voedsel. De hormoonproductie is golfachtig - er zijn gedurende de dag duidelijke veranderingen in secretie. Zo wordt tijdens de slaap een constante toename van de prolactineconcentratie waargenomen (ongeacht of het overdag slaapt of 's nachts). De inhoud van het hormoon in het bloed neemt toe na anderhalf uur na het inslapen, en na het wakker worden neemt het scherp af. De waarden van deze indicator zijn het laagst in de late ochtenduren, in de namiddag begint de concentratie van het hormoon te stijgen. Bij afwezigheid van stressvolle situaties, gaan dagelijkse fluctuaties van prolactine in het bloed in de regel niet verder dan het normale bereik.

Hyperprolactinemie kan geneesmiddelen veroorzaken, waaronder antidepressiva, antipsychotica, antihistaminica, anticonceptiemiddelen met een hoog oestrogeengehalte en anti-emetica.

Pathologische verhoging van prolactine bij vrouwen kan organisch en functioneel zijn. Organische hyperprolactinemie wordt meestal veroorzaakt door neoplasmata van de hypofyse of hypothalamus. Hypofyse-adenomen die prolactine uitscheiden worden prolactinomen genoemd en behoren tot de meest voorkomende hypofysetumoren. Het niveau van LTG in prolactinoom is extreem hoog, het kan 200 ng / ml overschrijden. Maar ook niet-prolactine-producerende tumoren veroorzaken soms secundaire prolactinemie door de productie of verstoring van dopaminetransport te verminderen, een neurotransmitter die prolactinesynthese reguleert.

Neuroleptische hyperprolactinemie bij zwangere vrouwen kan leiden tot groeivertraging van de foetus en tot vroegtijdige zwangerschapsafbreking zowel in de vroege als de late periode.

Functionele hyperprolactinemie ontwikkelt zich op de achtergrond van een aantal pathologische processen. Het hormoon prolactine is verhoogd bij vrouwen met de volgende pathologieën:

  • leeg Turks zadelsyndroom;
  • hersenziekten (neoplasmata, encefalitis, meningitis);
  • hypothyreoïdie;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • chronisch nierfalen (LTG neemt toe bij 65% van de patiënten die hemodialyse ondergaan);
  • cirrose van de lever;
  • systemische lupus erythematosus;
  • verhoogde oestrogeenspiegels in het bloed (aangezien oestrogenen een stimulerend effect hebben op de synthese van prolactine);
  • operatie op de borst;
  • frequente abortussen en / of afschrapen van de baarmoeder.

Er is een idiopathische vorm van hyperprolactinemie, waarbij de functie van de hypofysecellen toeneemt zonder hun aantal te veranderen. Waarom dit gebeurt, is nog niet vastgesteld.

Symptomen van verhoogde prolactine bij vrouwen

Verhoogde prolactine bij vrouwen manifesteert zich vaak niet en wordt bij toeval tijdens het onderzoek om een ​​andere reden ontdekt. In andere gevallen zijn de symptomen van hyperprolactinemie:

  • menstruatiestoornissen;
  • de uitscheiding van melk uit de borstklieren buiten de periode van lactatie (galactorrhea);
  • verminderde geslachtsdrift, anorgasmie;
  • atrofische veranderingen in het slijmvlies van de vagina en urethra;
  • virilisatie;
  • seborrhea van de hoofdhuid, dunner worden van het haar op het hoofd;
  • neiging tot acne;
  • verhoogde speekselsecretie.

Menstruele onregelmatigheden bij vrouwen met hyperprolactinemie kunnen de volgende vormen aannemen:

  • amenorroe - de afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende menstruatiecycli;
  • oligomenorroe - verkorting van de tijd van menstruatie tot een of twee dagen;
  • Opsmenorroe - een toename van het interval tussen de menstruatie gedurende meer dan 35 dagen;
  • menometerorragie - menstruatiebloeding, die veel langer is dan normaal in duur of intensiteit;
  • anovulatoire cycli - menstruele cycli zonder ovulatie en de vorming van het gele lichaam;
  • verkorting van de luteale fase van de menstruatiecyclus.
Verhoogde prolactine bij vrouwen is goed voor ongeveer 30% van alle gevallen van onvruchtbaarheid.

In sommige gevallen met hyperprolactinemie wordt de menstruatiecyclus van de patiënt niet verstoord.

Als hyperprolactinemie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een neoplasma van de hypofyse, terwijl de tumor groeit, beginnen hoofdpijn en gezichtsstoornissen de patiënt te storen.

Diagnose en behandeling van verhoogde prolactine bij vrouwen

Hyperprolactinemie wordt gedetecteerd door laboratoriumtestresultaten die de hoeveelheid prolactine in het bloed bepalen. Om de oorzaken van pathologie duidelijk te maken, gebruik te maken van geavanceerde diagnoses, volgens indicaties zoals:

  • het bepalen van het niveau van andere hormonen;
  • Röntgenonderzoek van het Turkse zadelgebied (bepaling van de grootte van de hypofyse);
  • berekende en / of magnetische resonantietomografie (beoordeling van de conditie van de hypofyse en de omliggende weefsels);
  • oftalmologisch onderzoek;
  • gynaecologisch onderzoek.

Het prolactinegehalte in het bloed van vrouwen in de vruchtbare leeftijd is 2,8-29,2 ng / ml, bij vrouwen na de menopauze - 1,8-20,3 ng / ml, maar kan in verschillende laboratoria variëren. Bloedafname voor analyse van prolactine wordt 's ochtends aanbevolen, van 9 tot 11.

Fysiologische hyperprolactinemie hoeft niet te worden behandeld.

Als de toename van de concentratie van prolactine te wijten is aan het medicijn, wordt het medicijn geannuleerd. De menstruatiecyclus wordt meestal binnen 4-5 weken hersteld.

Dopamine-agonisten worden gebruikt bij medicamenteuze therapie van hyperprolactinemie. Als LTG verhoogd is op de achtergrond van bijnier- of schildklierinsufficiëntie, wordt hormoonvervangingstherapie getoond, waarmee u het niveau van het hormoon in het bloed kunt normaliseren en tekenen van hyperprolactinemie kunt elimineren.

Verhoogde prolactine bij vrouwen manifesteert zich vaak niet en wordt bij toeval tijdens het onderzoek om een ​​andere reden ontdekt.

Chirurgische behandeling is meestal geïndiceerd voor stoornissen aan de kant van de visuele analysator en het gebrek aan effect van conservatieve behandeling. Chirurgie bestaat uit het verwijderen van een hypofyse-neoplasma.

Radiatietherapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt (met de ineffectiviteit of intolerantie van andere soorten behandeling, evenals in geval van weigering van patiënten met prolactinoom door een operatie).

Gevolgen van verhoogde prolactine bij vrouwen

De effecten van langdurige verhoogde concentraties van prolactine bij vrouwen zijn ongunstig. Tegen de achtergrond van hyperprolactinemie ontwikkelen:

Verhoogde prolactine bij vrouwen is goed voor ongeveer 30% van alle gevallen van onvruchtbaarheid.

Neuroleptische hyperprolactinemie bij zwangere vrouwen kan leiden tot groeivertraging van de foetus en tot vroegtijdige zwangerschapsafbreking zowel in de vroege als de late periode.

Een verhoogde LTG veroorzaakt vaak een toename van de eetlust en bijgevolg lichaamsgewicht, tot en met obesitas, wat geregistreerd is in 40-60% van de gevallen van hyperprolactinemie bij vrouwen. Dit verhoogt het niveau van totaal cholesterol, lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen, vermindert de concentratie van hoge dichtheid lipoproteïnen, resulterend in de ontwikkeling van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte. Een hoog prolactinegehalte bij vrouwen is gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van insulineresistentie, wat wordt verklaard door het directe stimulerende effect van het hormoon op β-cellen van de pancreas.

Langdurige langdurige LTG leidt tot een afname in botmineraaldichtheid, wat osteopenie en osteoporose bij de patiënt veroorzaakt.

Oorzaken en effecten van toegenomen prolactine bij vrouwen

Prolactine is een hormoon geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse, waarvan de belangrijkste functies zijn om de groei van de melkklieren en de melkproductie te stimuleren. Hij is ook betrokken bij het handhaven van het moederinstinct, het reguleren van de menstruatiecyclus en immuunreacties. Tijdens de zwangerschap bevordert het hormoon de werking van het corpus luteum. In de medische literatuur heeft prolactine de volgende namen: mammotropine, lactotroop hormoon en LTG.

Verhoogde prolactine in het bloed wordt hyperprolactinemie genoemd. Deze pathologie brengt vele onaangename gevolgen met zich mee, maar de belangrijkste symptomen zijn veranderingen in de menstruatiecyclus en het ontbreken van ovulatie, wat leidt tot het onvermogen om een ​​kind op te vatten.

Redenen voor het verhogen van prolactine

In het lichaam wordt het hormoon prolactine geproduceerd in de hypofyse, dit proces wordt gereguleerd door een andere klier van het endocriene systeem - de hypothalamus. Het verzamelt informatie van verschillende organen (eierstokken, baarmoeder, borstklieren, bloed), wat helpt om prolactoliberine of dopamine te synthetiseren. Het eerste hormoon stimuleert de productie van LTG in de hypofyse, de tweede vice versa - onderdrukt het. Dit proces wordt het "feedbackprincipe" genoemd en is gebaseerd op het feit dat met een verhoogde concentratie van prolactine in het bloed de productie ervan afneemt, en wanneer deze laag is, neemt deze toe.

Hoge LTG kan worden waargenomen met fysiologische en pathologische oorzaken. De eerste omvatten irritatie van de tepel, de periode van zwangerschap en borstvoeding. Ook zijn de fysiologische redenen voor de toename van prolactine bij vrouwen emotionele stress, geslachtsgemeenschap, langdurige slaap en een eiwitrijk dieet.

Pathologische oorzaken van verhoogde LTG zijn zeer divers, de meest voorkomende zijn onder andere:

  • hypothalamische ziekten (tumoren, mechanische schade, en anderen);
  • ziekten van de hypofyse (adenoom, sarcoïdose en andere);
  • herpes zoster;
  • cirrose van de lever;
  • chronisch nierfalen;
  • hypothyreoïdie;
  • gynaecologische aandoeningen (polycysteuze eierstokken).

In een afzonderlijke groep van etiologische factoren voor de ontwikkeling van hyperprolactinemie zijn het gebruik van bepaalde geneesmiddelen. Heel vaak is prolactine verhoogd bij vrouwen die orale anticonceptiva nemen. Hoe hoger de dosis oestrogeen daarin, hoe meer uitgesproken hyperprolactinemie.

Verhoogde LTG kan worden waargenomen tijdens het gebruik van geneesmiddelen die de hoeveelheid dopamine verminderen of de receptoren ervan blokkeren. Deze geneesmiddelen omvatten verapamil, oestrogeen, reserpine. Hyperprolactinemie is een veel voorkomende bijwerking tijdens behandeling met fenothiazine.

Symptomen en effecten

Verhoogde prolactine bij vrouwen beïnvloedt veel functies van het lichaam. Maar vooral hyperprolactinemie beïnvloedt de borstklieren en eierstokken. Gewoonlijk, met een verhoogde hoeveelheid harmonischen in het bloed, ziet de patiënt er heel normaal uit, soms mag ze geen klachten maken, pathologie wordt alleen gevonden als onsuccesvolle pogingen om een ​​kind te verwekken. De meest voorkomende symptomen van verhoogde prolactine bij vrouwen zijn onder meer:

Galactorrhea - het verschijnen van een geheim van de melkklieren, los van het voeden van het kind. De hoeveelheid uitgescheiden is niet altijd rechtevenredig met het niveau van toename van het lactotrope hormoon. Meestal, zonder behandeling, wordt minder melk uitgescheiden. De hoeveelheid afscheiding uit de borstklier varieert van enkele milliliter onder druk tot de spontane uitscheiding van grote hoeveelheden colostrum.

Overtredingen van de menstruatiecyclus. Soms is dit symptoom de enige klacht met een verhoogde LTG in het bloed. Cyclusveranderingen variëren van vertragingen van meerdere dagen tot het volledig stoppen van de menstruatie - amenorroe. Dit symptoom leidt tot de diagnose van hyperprolactinemie.

Onvruchtbaarheid. Vanwege onregelmatigheden in de hormonale status van een vrouw, vindt de ovulatie niet plaats, waardoor ze geen kind kan verwekken. Onvruchtbaarheid wordt bijna altijd gediagnosticeerd met veranderingen in de menstruatiecyclus.

Hyperestrogenic - een verhoogde hoeveelheid oestrogeen in het bloed. Dit syndroom manifesteert zich droogheid in de vagina, een afname van het libido. Tegen de achtergrond van een lange hormonale onbalans, kan een vrouw baarmoederfibromen, endometriose en osteoporose ontwikkelen.

Hyperandrogenism - verhoogde bloedniveaus van mannelijke geslachtshormonen (testosteron). Deze toestand gaat gepaard met het verschijnen van acne, mannelijke haargroei, verhoogd vetgehalte van haar en huid, afzetting van vet op de buik.

Obesitas. De toename van mammotoprin in het bloed draagt ​​bij aan overmatige eetlust en verhoogde ontwikkeling van onderhuids vet.

Visuele beperking. Bij langdurige hyperprolactinemie treedt er een toename van hypofysecellen op, die zich in de buurt van de oogzenuwen bevindt. De klier begint ze in te drukken, wat leidt tot een verslechtering van het gezichtsvermogen. Met een al lang bestaande overmaat aan prolactine kan geheugenverlies optreden, slaapproblemen.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van hoge niveaus van lactotroop hormoon in het bloed is betrokken bij een arts-endocrinoloog of gynaecoloog-endocrinoloog. Tijdens het onderzoek verzamelt hij een geschiedenis van vrouwen, leert ze over haar klachten, voert ze een visuele inspectie uit. De volgende is de laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Bloed voor analyse van de hoeveelheid prolactine die 's morgens op een lege maag gedurende 5-8 dagen van de menstruatiecyclus uit een ader wordt genomen. Een paar dagen voor de beoogde laboratoriumdiagnose moet een vrouw seks en overmatige stress verlaten. De norm voor prolactine bij vrouwen is 252 - 504 mIU / l. In sommige laboratoria wordt mammotropine gemeten in andere eenheden, waarna fysiologische waarden overeenkomen met 4,5-23 ng / ml. Na ovulatie kan prolactine bij vrouwen worden verhoogd met 100 eenheden, daarna wordt de snelheid ervan gelijk aan 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Soms, voor een volledig diagnostisch beeld van de ziekte, is het noodzakelijk om de hoeveelheid andere hormonen te kennen, meestal is het noodzakelijk om de endocriene functie van de schildklier te controleren. Deze studie is gebaseerd op het feit dat in de hypofyse, naast LTG, thyrotropine wordt gesynthetiseerd, dat de activiteit van het orgel reguleert. Daarom is er bij sommige ziekten een verandering in de hoeveelheid niet alleen prolactine, maar ook TSH, T3 en T4 (hormonen die de werking van de schildklier weerspiegelen).

Voor een uitgebreide laboratoriumdiagnose van verhoogde LTG kunnen tests worden uitgevoerd om de hoeveelheid prolactine in het bloed te meten na intraveneuze toediening van dopamine-antagonisten. Normaal blokkeren deze stoffen het remmende effect van dopamine, daarom zal de hoeveelheid mammotropine in het bloed dramatisch toenemen vanwege de verhoogde synthese. Voor deze methode wordt metoclopramide in een hoeveelheid van 10 mg gebruikt. Na intraveneuze toediening wordt bloed afgenomen met tussenpozen van 15, 30, 60 en 120 minuten. Bij fysiologische hyperprolactinemie treedt een toename van de concentratie van prolactine op, met het pathologische type van de ziekte blijven de waarden van het hormoon op het initiële niveau.

Onder instrumentele diagnostische methoden zijn CT en MRI van de schedel van groot belang. Deze methoden worden alleen gebruikt voor primaire hyperprolactinemie. Ze stellen ons in staat de grootte van de hypofyse te schatten en de tumor te identificeren. Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, wordt een oftalmologisch onderzoek uitgevoerd om vaatveranderingen in het netvlies te identificeren en kleurvelden te verkleinen.

Behandelmethoden

Behandeling van dit syndroom is afhankelijk van het type, dus als hyperprolactinemie secundair is, moet de therapie worden gericht op de onderliggende pathologie. Met zijn verdwijning wordt de hoeveelheid prolactine in het bloed weer normaal.

Heel vaak treedt hyperprolactinemie op wanneer hypothyreoïdie (een ziekte veroorzaakt door een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam) wordt gecorrigeerd door behandeling met substitutietherapie. Ook is vaak een verhoogde LTG een gevolg van polycysteuze ovariumziekte (een ziekte waarbij er veel onvolgroeide follikels in de eierstok zijn die in cysten veranderen), in dit geval wordt de vrouw gebruikt om orale anticonceptiva met een antiandrogeneneffect te gebruiken.

Bij primaire hyperprolactinemie wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Het omvat het gebruik van geneesmiddelen van de dopamine-agonistgroep. Het meest voorkomende medicijn is Bromkriptin. Het onderdrukt de secretie van prolactine door de afgifte van dopamine te activeren. Annulering van dit medicijn is mogelijk na 2-3 jaar behandeling. Tijdens de zwangerschap is het gebruik ervan toegestaan ​​in kleine cursussen. Bromkriptine helpt om de omvang van het adenoom elke zes maanden met 30% te verminderen.

Maar met alle voordelen van Bromkriptin-therapie is dit medicijn niet geschikt voor alle vrouwen, omdat het onplezierige gevolgen heeft: hoofdpijn, bewustzijnsverlies, braken. Op dit moment zijn er de moderne analogen: Lizurid, Tergurid, Hinagolid. Dostinex is een populair medicijn met verhoogde prolactine bij vrouwen. Het heeft minder bijwerkingen, is een modern alternatief voor Bromkriptina. Het actieve ingrediënt is Cabergoline, een dopamine-agonist van de nieuwste generatie van de derde generatie.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd - verwijdering van een hypofyse tumor. De operatie is vereist voor blijvend verlies van gezichtsvermogen, de gestage progressie van adenoom. Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis, omdat het risico op complicaties groot is. Maar de operatie garandeert niet de afwezigheid van terugval in de toekomst, ze worden gevonden in ongeveer een derde van de gevallen.

Vergeet niet over veranderingen in levensstijl met hyperprolactinemie. De patiënt met deze pathologie moet proberen de lichamelijke en emotionele stress te verminderen die het niveau van lactotroop hormoon verhoogt. Er is een dieet met verhoogde prolactine bij vrouwen, gebaseerd op het gebruik van producten met een hoog gehalte aan foliumzuur en vitamine B12. Wanneer hyperprolactinemie veel lever, mager vlees, peterseliebladeren, spinazie, eieren, groenten zou moeten consumeren.

Referenties

Tkachenko B.I. Normale menselijke fysiologie. 2012

Bloodless C. V.. D. Bybusz. "Dynamiek van het niveau van prolactine in het bloed van vrouwen gedurende de menstruatiecyclus." // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. Nummer 3. Volume LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hyperprolactinemie: diagnose en moderne behandelmethoden met bromocriptine // Borstkanker. 2002. №15. P. 634