Groei en ontwikkeling van follikels volgens de dagen van de cyclus

Een follikel is een bestanddeel van de eierstokken dat wordt omgeven door bindweefsels en bestaat uit een eicel. De follikel bevat de kern van de eicel - het "germinale blaasje". De eicel bevindt zich in de glycoproteïne-laag omgeven door korrelige cellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basismembraan, daaromheen zijn cellen - theca.

Interne processen van follikelevolutie

De primordiale follikel bestaat uit een eicel, een stromacel, een folliculaire cel. De follikel zelf is praktisch onzichtbaar, de grootte is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt vóór de geboorte gelegd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook wel zoogdieren genoemd. De ontwikkeling van primordiale follikels draagt ​​bij aan de puberteit.

Een enkellaags gewone follikel bestaat uit een basale plastie, een folliculaire cel die een transparant membraan vormt en een meerlagige primaire follikel bestaat uit een transparante schaal, een interne cel en korrelige cellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door verschillende lagen korrelige cellen.

De holte (antrale) follikel bestaat uit een holte, de binnenste laag van Teka, de buitenste laag van Teka, granulosacellen, een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulaire cellen beginnen al met het produceren van progestagenen. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 micron. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van zijn lagen geeft aanleiding tot de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, estradiol en androgeen. Dankzij deze hormonen wordt deze follikel getransformeerd in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.

Een volwassen follikel (bel) bestaat uit de buitenste laag van de theca, de binnenste laag van de theca, holte, korrelige cellen, de stralende kroon en de ovipaarachtige knobbelkop. Nu bevindt de eicel zich boven de eierhoudende tuberkel. Het volume folliculaire vloeistof neemt 100 keer toe. De diameter van de volwassen follikel varieert van 15 tot 22 mm.

Welke maat moet een follikel zijn

Het is onmogelijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat tijdens de menstruatiecyclus de indicatoren van de grootte van de follikels veranderen. Follikels worden gemiddeld op de leeftijd van vijftien volledig gevormd. Hun grootte wordt alleen bepaald door ultradiagnose.

De meest nauwkeurige analyse van de grootte van de follikel op de dagen van de menstruatiecyclus.

In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen follikels de 2-7 mm diameter niet overschrijden.

De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van een follikel, over het algemeen bereikt hun diameter 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt meestal dominant genoemd). Zijn diameter bereikt 12 - 16 mm. Op de 11e-15e dag van de menstruatiecyclus zou de normale dominante follikel elke dag met 2 tot 3 mm toenemen, bij de piek van de eisprong zou hij een diameter van 20 tot 25 mm moeten bereiken, waarna hij barst en een eicel vrijgeeft. In de tussentijd verdwijnen de andere follikels gewoon.

Dit is een beeld van de follikelgroei. Dit wordt elke maand herhaald tot het begin van de zwangerschap. Voor een meer visuele en begrijpelijke definitie, bieden wij u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels goed rijpen.

Wat is een dominante follikel

De follikel, die klaar is voor een succesvolle ovulatie, wordt beschouwd als de dominante follikel. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn grootte. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, maar slechts één van hen (in zeldzame gevallen - meerdere) groeit tot de grootte van 22 - 25 mm. Dat hij als dominant wordt beschouwd.

Generatieve functie als prioriteit. Laten we kijken wat het is.

Er zijn twee componenten van ovariële functie.

Generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een ei dat in staat is tot bevruchting. Hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, helpt niet om het bevruchte ei te verwerpen en reguleert het hypothalamus-hypofyse-systeem. Er wordt van uitgegaan dat de generatieve functie voorrang heeft, dus wanneer deze mislukt, verliest de tweede functie zijn mogelijkheden.

Hoe groot is de ovulatie van de follikel?

Ovulatie is de vrijlating van een ei uit een uiteenspattende volwassen follikel. De grootte van de follikel tijdens de ovulatie wordt 15 - 22 mm (diameter). Om ervoor te zorgen dat je een volledige follikel hebt op het moment van de eisprong, heb je een echografie nodig.

Leeg follikelsyndroom

Momenteel beschreven twee soorten van dit syndroom: waar en onwaar. Onderscheidt hun niveau van hCG. Er kan worden gezegd dat de wetenschappers dankzij de IVF-technologie de verschijnselen onder de microscoop hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.

Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 in 5-8% van de gevallen voor. Hoe ouder een vrouw wordt, hoe hoger het aantal lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar de norm. Helaas is het onmogelijk om meteen een diagnose te stellen met dit syndroom. Om dit te doen, zal het noodzakelijk zijn om schade aan de eierstokken (structurele anomalie), gebrek aan respons van de eierstokken op stimulatie, voortijdige ovulatie, hormonale insufficiëntie, defecten (pathologieën) van follikelontwikkeling, vroegtijdige veroudering van de eierstokken volledig te elimineren. Daarom is er geen diagnose als "lege follikel".

Maar wetenschappers hebben redenen gevonden die de ontwikkeling van het syndroom begeleiden. Namelijk: Turnersyndroom, de verkeerde tijd van de introductie van het hormoon HCG, de verkeerde dosis HCG, het verkeerde IVF-protocol, de verkeerde techniek van het verzamelen en wassen van het materiaal. In de regel zal een bevoegde vruchtbaarheidsspecialist, voordat deze diagnose wordt gesteld, zorgvuldig anamnese verzamelen.

Populaire artikelen:

Polycysteus ovariumsyndroom

Anders wordt het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een verminderde ovariële functie, de afwezigheid (of een gewijzigde frequentie) van de eisprong. Vanwege deze ziekte in het lichaam van de vrouw, follikels niet rijpen. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Het is mogelijk dat menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van het goed functioneren van de eierstokken.

De behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd. Het is operationeel en medisch (conservatief). De chirurgische methode omvat vaak resectie met de verwijdering van het meest beschadigde gebied van eierstokweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van een regelmatige menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormoonpreparaten gebruikt (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en gewenste zwangerschap.

Folliculometrie: definities, mogelijkheden

Onder de naam folliculometrie wordt algemeen begrepen het gedurende de menstruatiecyclus volgen van het voortplantingssysteem van een vrouw. Met deze diagnosticus kunt u de eisprong herkennen (was of niet), om precies de dag te bepalen, om de dynamiek van rijping van de follikels tijdens de menstruatiecyclus te observeren.

Bewaking van de dynamiek van het baarmoederslijmvlies. Voor deze diagnose gebruiken ze een sensor en een scanner (het is gebruikelijker om het ultrasoon te noemen). Deze procedure is absoluut identiek aan de procedure van het bekken echografie.

Folliculometrie wordt aan vrouwen voorgeschreven om ovulatie te bepalen, follikels te bepalen, de dag van de cyclus te bepalen, ter voorbereiding op bevruchting op tijd, om te bepalen of een vrouw ovulatie moet stimuleren, (in sommige gevallen) de kans op meerlingzwangerschap verminderen, om de redenen voor het ontbreken van een regelmatige menstruatiecyclus te bepalen, detectie van ziekten van de bekkenorganen (myomen, cysten) om de behandeling te beheersen.

Deze procedure vereist geen grondige training. Het wordt alleen aanbevolen tijdens deze onderzoeken (meestal wordt meer dan één keer ultrasone klank gedaan) om voedingsmiddelen uit te sluiten die het opgeblazen gevoel verhogen (frisdrank, kool, zwart brood). Het onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal.

Waarden van indicatoren van de norm en pathologie van de follikelontwikkeling

Normindicatoren zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het een beetje over pathologie hebben. De belangrijkste pathologie is het ontbreken van follikelgroei.

De reden kan zijn:

  • hormonale onbalans,
  • polycysteuze eierstokken,
  • disfunctie van de hypofyse,
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
  • soa's
  • gezwellen,
  • ernstige stress (frequente stress),
  • borstkanker,
  • anorexia,
  • vroege menopauze.

Vanuit de praktijk wijzen gezondheidswerkers zo'n groep toe als hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een heel klein lichaamsgewicht heeft (plus er zijn nog steeds STD-infecties), dan herkent het lichaam zelf dat het het kind niet kan verdragen en stopt de groei van de follikels.

Na normalisatie van het gewicht en behandeling van soa's begint het lichaam met de juiste groei van de follikels en wordt de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress scheidt het lichaam hormonen af ​​die bijdragen aan een miskraam of de groei van follikels stoppen.

Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf te stabiliseren.

Stimulatie van de ovulatie

Door stimulatie wordt algemeen aangenomen dat het een complex van hormonale therapie is dat helpt om bevruchting te bereiken. Toegewezen aan vrouwen met de diagnose van onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal ingesteld als de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt met regelmatige seksuele activiteit (zonder bescherming). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: schending van de openheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een ​​volledige echografie, lage folliculaire index, mannelijke onvruchtbaarheid uit te voeren.

Stimulatie zelf vindt plaats via twee schema's (ze worden gewoonlijk protocollen genoemd).

Het eerste protocol: de verhoging van de minimumdosis. Het doel van dit protocol is de rijping van een enkele follikel, die meerdere zwangerschappen uitsluit. Het wordt als zachtaardig beschouwd, aangezien hyperstimulatie van de eierstokken bij gebruik ervan vrijwel uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met preparaten volgens dit schema, bereikt de grootte van de follikel gewoonlijk 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hormoon HCG toegediend, waardoor de ovulatie binnen 2 dagen kan plaatsvinden.

Tweede protocol: verlaging van hoge doses. Dit protocol wordt voorgeschreven aan vrouwen met een lage folliculaire reserve. Maar er zijn ook vereisten die als verplichte indicaties worden beschouwd: ouderdom dan 35 jaar, eerdere operaties aan de eierstokken, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, ovarieel volume tot 8 kubieke meter. Bij het stimuleren van dit protocol is het resultaat al 6 - 7 dagen zichtbaar. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie groot.

Controle echografie. Deze studie wordt meestal transvaginaal uitgevoerd. Het doel van het onderzoek - bevestiging van de eisprong. Deze echografie is normaal en zou moeten aantonen dat er geen dominante follikel is, maar er is een geel lichaam. Er kan wat vrije vloeistof achter de baarmoeder zijn. Ultrageluid wordt strikt uitgevoerd in 2 - 3 dagen na de verwachte ovulatie, omdat als u te laat bent, u het corpus luteum niet kunt zien en de vloeistof hetzelfde is.

Naarmate de follikel groeit en zich ontwikkelt: de fasen van het proces, de grootte van de dagen van de cyclus tot de eisprong

Follikelgroei en de daaropvolgende ovulatie van een eicel die erin is gerijpt, zijn sleutelprocessen die ervoor zorgen dat het vrouwelijke voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden. Schending van dit natuurlijke mechanisme is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. En alle IVF-programma's omvatten de stap van het stimuleren van de groei van follikels om hyperovulatie te induceren.

Afhankelijk van het gebruikte protocol wordt het uitgevoerd op de biologische moeder of op de eiceldonor. Tegelijkertijd is folliculometrie vereist om het aantal volgroeide follikels bij te houden, hun grootte en hun bereidheid tot ovulatie.

Een beetje theorie

Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onrijp ei) en verschillende lagen speciale cellen eromheen. Het zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke geslachtsklieren, die endocriene en reproductieve functies uitvoeren.

Follikels worden stil in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op Oeonia, de primaire geslachtscellen, die migreren in de kiemovarium op ongeveer 6 weken van de zwangerschap. Na meiotische deling en proliferatie worden eerste-orde oöcyten gevormd uit deze voorlopers. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde primordiale follikels. Ze zullen in een slapende toestand blijven tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje.

Vervolgens worden primordiale follikels opeenvolgend getransformeerd in prerantraal, antraal en pre-ovulatoir. Dit proces wordt folliculogenese genoemd. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - de vrijlating van een rijp ei klaar voor bevruchting. In plaats van de follikel wordt een endocrien-actief corpus luteum gevormd.

Bij het begin van de conceptie wordt het bewaard onder de werking van choriongonadotrofine. Door hem geproduceerd progesteron draagt ​​bij aan de verlenging van de zwangerschap. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum gereduceerd, wat zich vóór de menstruatie voordoet. De daarmee gepaard gaande scherpe daling van het niveau van progesteron en veroorzaakt het begin van de menstruatie met afstoting van de vergrote glandulaire (functionele) laag van het endometrium.

Het is mogelijk dat een rijpe follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het blijven toenemen in grootte, transformerend in een folliculaire cyste met een verminderde eicel. Zulke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms worden cysten lange tijd opgeslagen, waardoor het oppervlak van het lichaam wordt vervormd. In dit geval, praten over polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor de conceptie, deze gaat meestal gepaard met aanhoudende dyshormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.

Hoeveel follikels bevinden zich in de eierstokken?

Niet alle aanvankelijk gevouwen intra-uteriene follikels in de eierstokken worden tegen de puberteit bewaard en vervolgens ontwikkeld. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en gaat door gedurende het hele leven. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen primordiale follikels. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270 - 500 duizend en tijdens de gehele reproductieve periode, ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.

De som van alle follikels die kunnen worden ontwikkeld, wordt de ovariële reserve genoemd. De duur van de voortplantingsperiode van de vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (doorgaan met ovulatie) menstruatiecycli en het vermogen om opnieuw op te bouwen hangt ervan af.

Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld waargenomen na 37-38 jaar. Dit betekent niet alleen een afname van de natuurlijke conceptie van de vrouw, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van de belangrijkste geslachtshormonen. De stopzetting van de folliculaire ontwikkeling in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn.

Roken en alcoholisme, werken in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie) en chemotherapie dragen bij aan voortijdige ovariële uitputting. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het weefsel van de eierstokken.

Bepaling van de ovariële reserve is de belangrijkste studie bij de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van een conservatieve behandeling, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de haalbaarheid van het opnemen van een vrouw in een protocol met stimulatie van hyperovulatie, te beoordelen.

Sleutelmomenten van folliculogenese

Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).

Fase van transformatie van de primordiale follikel in de preantrale

Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is gonadotropine-afhankelijk en duurt meer dan 4 maanden. Wanneer dit gebeurt, de actieve groei van de eicel. Een zona pellucida (glanzend membraan) verschijnt op het oppervlak, dat bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen, gesynthetiseerd door een rijpende eicel. En de follikel zelf wordt groter en krijgt de buitenste bindweefselschede. Het wordt nu pre-primair of primair genoemd. Tot 10-15 follikels kunnen tegelijkertijd in deze fase zijn.

Antral follikel formatiefase

De eicel blijft in grootte groeien en epitheelcellen rond de eicel vermenigvuldigen zich actief en beginnen vocht af te scheiden. Tegelijkertijd ondergaat de follikel een structurele verandering - een holte en hormoon-actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen worden gevormd.

Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van het endocriene functioneren van de follikel. Cellen van zijn binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de korrelige laag worden omgezet in oestrogenen. Gedurende één cyclus kan een vrouw verschillende antrale follikels vormen. Maar slechts één dominant blaasje gaat meestal over naar de volgende fase, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels bestaat de mogelijkheid van het vormen van meerlingzwangerschappen.

Graafbelvormingsfase

De hoeveelheid folliculaire vloeistof neemt geleidelijk toe, het duwt het volledige epitheel en de eicel naar de buitenrand. De follikel groeit snel en begint te bobbelen door het buitenste membraan van de eierstok. De eicel bevindt zich aan de rand van de zogenaamde oviparous heuvel. Ongeveer 2 dagen voor de ovulatie neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe initieert de afgifte van hypofyse luteïniserend hormoon, dat het proces van ovulatie start. Een lokaal uitsteeksel (stigma) verschijnt op het oppervlak van de Graaff-luchtbel. Het is op deze plaats dat de follikel ovuleert (breekt).

Als gevolg van de ovulatie strekt het ei dat klaar is voor bevruchting uit tot buiten de grenzen van de eierstok en komt de buikholte binnen. Hier wordt het gevangen door de villi van de eileiders en blijft zijn natuurlijke migratie naar het sperma.

Hoe de "correctheid" van folliculogenese beoordelen?

Stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de eierstokken-menstruatiecyclus. Ze zijn echter niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.

De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint zich alleen te ontwikkelen met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de wandcellen van de zich ontwikkelende follikel zelf.

Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd biedt de bepaling van het hormonenniveau de arts niet altijd alle nodige informatie, hoewel het de belangrijkste endocriene stoornissen kan identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het folliculogeneseproces de belangrijkste fase van het onderzoek van een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap en bij het identificeren van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

In dit geval vraagt ​​de arts zich af tot welke grootte de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Het is noodzakelijk om te controleren of de eisprong plaatsvindt en of er een voldoende geel lichaam is gevormd. Wanneer anovulatoire cycli de maximale grootte van de ontwikkelende follikels bepalen.

Een toegankelijke, informatieve en technisch eenvoudige methode is folliculometrie. Zogenaamde monitoring van de rijping van follikels met behulp van echografie. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en vereist geen speciale training voor de vrouw. Folliculometrie is een dynamische studie. Verschillende herhaalde echografiesessies zijn vereist om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te kunnen volgen.

In het proces van folliculometrie, de specialist bepaalt het aantal, de locatie en de diameter van de rijpende follikels, controleert de vorming van de dominante blaar, bepaalt de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de meest gunstige dag van de cyclus te voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Met IVF-protocollen maakt een dergelijke controle het mogelijk de respons op hormoontherapie te evalueren, een datum vast te stellen voor de introductie van geneesmiddelen om de eisprong te stimuleren en de daaropvolgende punctie van eieren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op de dag van de cyclus.

Normen folliculogenese

Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, overeenkomend met de sleutelstadia van folliculogenese. De gegevens die werden verkregen tijdens herhaalde onderzoeken worden vergeleken met de gemiddelde statistische normen. Welke grootte van de follikel moet op verschillende dagen van de ovarium-menstruatiecyclus zijn? Welke fluctuaties worden als acceptabel beschouwd?

De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een 30-jarige vrouw met een cyclus van 28 dagen die geen orale anticonceptiva neemt en geen behandeling ondergaat met hormonale stimulatie van de eisprong:

  • In 1-4 dagen na de cyclus worden verschillende antrale follikels gedetecteerd, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in één of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en de ovariële reserve die ze heeft. Norm, als in beide eierstokken totaal niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd volwassen worden.
  • Op dag 5 van de cyclus bereiken antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is vrij uniform, maar atresie van sommige blaasjes is in dit stadium mogelijk.
  • Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Dat hij zich actief begint te ontwikkelen. De overblijvende blaasjes zullen geleidelijk worden verminderd, terwijl ze kunnen worden bepaald in de eierstokken en tijdens de eisprong.
  • Op de achtste dag van de cyclus bereikt de dominante follikel 12 mm.
  • Op dag 9 wordt de fiool 14 mm. Het definieert duidelijk de folliculaire holte.
  • 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen.
  • Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
  • 12 dagen - de grootte blijft groeien dankzij de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
  • Dag 13 - Grafov-bellen met een diameter van 22 mm (dit is de minimale grootte van de follikel voor de ovulatie in de natuurlijke cyclus). Aan de ene kant is het stigma zichtbaar.
  • Dag 14 - ovulatie. Meestal barst een follikel uit met een diameter van 24 mm.

Afwijkingen van deze regulerende indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie moet rekening worden gehouden met de duur van de natuurlijke cyclus van een vrouw. Soms treedt vroege ovulatie op. In dit geval bereikt de follikel de gewenste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.

Follikelgrootte met IVF

Met IVF-protocollen is ovulatie door drugs geïnduceerd en vooraf gepland.

Follikelgrootte op fietsdagen

Een van de belangrijke indicatoren voor het vermogen van het vrouwelijk lichaam om zwanger te worden is de grootte van de follikel in de dagen van de cyclus, de overeenstemming van de waarden met de normen. Diagnose van afwijkingen wordt uitgevoerd met behulp van echografie, op basis van de verkregen resultaten, hormoontherapie, IVF wordt voorgeschreven.

De locatie van de follikel op de eierstok

Fasen van folliculogenese

Onder het membraan van de eierstokken bevinden zich onrijpe, primaire, secundaire en tertiaire follikels - ze bevatten een ei, noodzakelijk voor het normale functioneren van het endocriene en reproductieve systeem.

De rijping van de follikels bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is een continu proces dat eindigt na het begin van de menopauze, tijdens de ontwikkeling doorloopt de cel verschillende stadia.

Primaire fase

Het nulstadium treedt op tijdens de zwangerschap, germekiemcellen migreren ongeveer in het midden van 2 maanden naar de zich ontwikkelende eierstokken. Vóór de bevalling bereikt het aantal kleine primordiale folliculaire samenstellingen 1,5 miljoen, voordat ze in de puberteit komen, verkeren ze in rusttoestand.

Beginfase van de zwangerschap

De grootte van de folliculaire elementen in dit stadium is 50 micron, zelfs met een echografie, het is moeilijk om ze te zien.

Primaire (pre-adral) fase

Primordiale folliculaire verbindingen worden getransformeerd in pre-regulatieve, hun aantal neemt af tot 300 duizend, de grootte neemt toe tot 200 micron, het proces begint gelijktijdig met het begin van de puberteit.

Op het oppervlak van het folliculaire element wordt een schaal van 4 soorten complexe verbindingen gevormd, een buitenste film verschijnt en 10-15 bubbels bevinden zich tegelijkertijd in dit staal.

De reserve wordt bepaald door de duur van de reproductieve leeftijd.

Secundaire fase (antral)

Een scherpe groei van follikels wordt waargenomen, de grootte bereikt 500 micron, het niveau van oestrogenen neemt toe, het aantal epitheelcellen neemt toe, folliculair vocht wordt gevormd

Binnen het folliculaire element wordt een holte gevormd met hormonaal actieve cellen en een epitheelschelp wordt gevormd binnen de buitenkant van de blaar.

Follikelgroei waargenomen

Meestal ontstaan ​​er verschillende antrale vesikels, maar 1-2 follikels gaan over naar de volgende ontwikkelingsfase.

Tertiaire (preovulatoire) fase, Graaf-bellenvorming

De grootte van het folliculaire element is 20 mm, de hoeveelheid vloeistof neemt toe, het epitheel en de eicel verschuiven naar het perifere gebied, de buitenwand van de eierstok puilt uit en de eideachtige mot wordt gevormd.

Ongeveer 48 uur voor de ovulatie neemt het niveau van oestrogeen sterk toe, luteïniserend hormoon wordt vrijgegeven, het proces van afgifte van een volgroeid ei begint.

Na het einde van de preovulatoire fase wordt de rijpe follikel gebroken, komt de eicel in de baarmoeder en wanneer geconcipieerd met spermatozoa, kan er sprake zijn van een conceptie. Om het tijdstip van het begin van de ovulatie te berekenen, is het noodzakelijk om 14 af te trekken van het aantal dagen in de menstruatiecyclus, op voorwaarde dat het maandelijks regelmatig is.

De grootte van de follikel bereikt 2 centimeter

Als de eisprong niet is gekomen, wordt er een blaasjesvormige folliculaire formatie gevormd uit het blaasje van de Graaf - het kan uitkomen met het menstruatiebloed, of in de eierstok blijven, vormen in een cyste.

Hoe te weten te komen over de schending van folliculogenese?

Om te zien hoe het proces van follikelvorming plaatsvindt, om de waarschijnlijkheid van ovulatie te bepalen, wordt ultrasone monitoring uitgevoerd, folliculometrie wordt driemaal gedurende één cyclus uitgevoerd.

Echografie van de eierstokken, afhankelijk van de duur van de menstruatiecyclus:

  • standaard, normale cyclus in 28 dagen - onderzoek wordt uitgevoerd om 10.15, 20 dagen na het begin van de eisprong;
  • een regelmatige lange of korte cyclus - 14, 10, 5 dagen vóór het begin van de menstruatie;
  • onregelmatige cyclus - 5 dagen na het einde van de menstruatie, op basis van de resultaten, maakt de arts een individueel plan voor verdere onderzoeken.

Tijdens echografie bepaalt de specialist de aanwezigheid van het dominante folliculaire element, de grootte ervan, beoordeelt de conditie en dikte van het endometrium, de mate van ovariële slijtage, de hoeveelheid folliculaire vloeistof.

Tekenen van voltooiing van het ovulatieproces op echografie - de aanwezigheid van een volwassen follikel, de geleidelijke vernietiging van de wanden, een afname in grootte, de vorming van het corpus luteum.

De belangrijkste soorten overtredingen van folliculogenese

Verschillende afwijkingen in het proces van ontwikkeling van folliculaire elementen leiden tot de ontwikkeling van een chronische anovulatoire cyclus, stoornissen in folliculogenese beïnvloeden de fysieke en psycho-emotionele toestand van een vrouw nadelig.

Persistentie - een aandoening waarbij het ei zich niet vormt

Soorten overtredingen:

  • regressie - de groei van de dominante follikel houdt scherp op, het valt ineen, het breekt niet, de ovulatie komt niet voor;
  • persistentie - door de late opening van het folliculaire element wordt er geen eicel gevormd;
  • cyste - wordt gevormd door de opeenhoping van folliculaire vloeistof bij het vroegtijdig openen van de follikel in de eierstokken, een goedaardig neoplasma, lost soms vanzelf op;
  • polycystic - een significante overmaat van het aantal folliculaire verbindingen in de periferie, die de rijping van de dominante follikel voorkomt, het begin van de eisprong is onmogelijk;
  • luteïnisering - het corpus luteum wordt gevormd, maar de follikel breekt niet, pathologie treedt op tegen de achtergrond van hormonale onbalans, afwijkende structuur van de eierstokken.

Enkele follikels kunnen zich niet volledig ontwikkelen tot de gewenste grootte, de pathologie komt voor tegen de achtergrond van uithongeringsdiëten, overmatige fysieke inspanning, met menopauze, hormonale onbalans, obesitas.

Follikel-groottenormen per cyclusdag

De maten van de folliculaire elementen op verschillende dagen van de cyclus verschillen, kleine afwijkingen zijn toegestaan, afhankelijk van de leeftijd, de duur van de intervallen tussen de maandelijkse perioden.

Tabel met normale follikelgroottes voor een cyclus van 28 dagen

De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie

Elke maand rijpt een eicel in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.

De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.

Stadia van ontwikkeling

Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:

  1. Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
  2. Als ze beginnen te rijpen, worden ze pre- antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
  3. Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
  4. Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij het ovuleren is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het op echografie te onderzoeken. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.

Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen

Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.

De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op de tiende dag van de cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.

Als de cyclus daarentegen kort is, rijpt de follikel sneller en bereikt deze zijn maximale grootte met 11-12 dagen.

Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.

  • Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
  • 5 dagen - 5-6 mm.
  • 6 dagen - 7-8 mm.
  • 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
  • 8 dagen - 11-13 mm.
  • Dag 9 - 13-14 mm.
  • 10 dagen - 15-17 mm.
  • Dag 11 - 17-19 mm.
  • Dag 12 - 19-21 mm.
  • Dag 13 - 22-23 mm.
  • Dag 14 - 23-24 mm.

Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.

Als het formaat niet voldoet aan de normen

Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.

Deze aandoening vereist nader onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitaminen, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, kruidengeneeskunde, fysiotherapie.

Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.

Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:

  • Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
  • Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
  • Obesitas of extreme dunheid;
  • Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.

Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.

Grootte voor ovulatie

Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.

Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.

Om een ​​follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.

Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:

  • Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
  • Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar ze zijn niet 100% nauwkeurig;
  • Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een ​​BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.

Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:

  • Trekt de onderbuik en onderrug;
  • Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
  • Na de ovulatie pijn op de borst.

Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.

Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.

Als de follikel niet barst

Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.

Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicatie te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.

Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.

Waar komt een tweeling vandaan

De "hoofd" follikel wordt bepaald op ongeveer 7-10 dagen van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.

Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.

In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel zijn of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken zoals gewone broers en zussen.

Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.

Bij welke afmeting van de follikelovulatie treedt op

Menstruatiecyclus

Vroege fase

Aan het begin van de menstruatiecyclus bevinden zich 5-8 follikels met een grootte van minder dan 10 mm in de eierstok. Tijdens het rijpenproces wordt één ervan (in zeldzame gevallen twee) dominant, met een grootte van 14 mm. Op de tiende dag van de cyclus begint het zich te distantiëren en neemt het dagelijks met ongeveer 2 mm toe tot het moment van de breuk. De overblijvende follikels beginnen een langzaam proces van involutie (atresie) te ondergaan, hun kleine fragmenten kunnen tijdens de gehele menstruatiecyclus op echografie worden gezien.

Follikel rijpingstijd

De bloedtoevoer naar de eierstokken wordt aanzienlijk versterkt in het ovuleringsproces van de hypofysehormonen - gonadotropinen FSH en LH. De vorming van nieuwe bloedvaten leidt tot het verschijnen van een membraan van de follikel genaamd theca, dat het geleidelijk van buiten en van binnen begint te omgeven.

Ovulatie periode

Twee criteria waarmee u de volwassenheid van de follikel en de naderende ovulatie met echografie kunt bepalen:

  • de grootte van de dominante follikel moet 20 tot 25 mm zijn;
  • de corticale plaat van de follikel onder invloed van een toename van de interne vloeistof vervormt een van de wanden van de schaal enigszins.

Als de ovulatie optreedt, expandeert de follikel in grootte, steekt iets uit boven het oppervlak van de eierstok en barst - de eisprong treedt op.

Luteale fase

Na de ovulatie worden de wanden van de lege follikel gecomprimeerd en wordt de holte gevuld met bloedstolsels - een rood lichaam vormt. Bij een mislukte bevruchting wordt het snel overwoekerd door bindweefsel en verandert het in een wit lichaam dat na een tijdje verdwijnt. In het geval van succesvolle bevruchting neemt het rode lichaam onder invloed van het chorionhormoon enigszins toe in grootte en wordt het gele lichaam, dat een hormoon begint te vormen dat progesteron wordt genoemd. Het verhoogt de groei van het endometrium en voorkomt het vrijkomen van nieuwe eieren en het begin van de menstruatie. Het corpus luteum verdwijnt in de 16e week van de zwangerschap.

Leeg follikelsyndroom

In een klein aantal gevallen in het proces van stimulering van de eierstokken bij de behandeling van onvruchtbaarheid, kunnen patiënten het zogenaamde lege-follikelsyndroom ervaren. Het manifesteert zich met voldoende niveaus van estradiol (een hormoon geproduceerd door de cellen van de follikel) en normaal groeiende follikels, terwijl "dummies" alleen kunnen worden bepaald door ze onder een microscoop te onderzoeken.

De exacte oorzaak van het symptoom is onbekend. Deskundigen slaagden er echter in om erachter te komen dat de incidentie van lege follikels toeneemt met de leeftijd van de vrouw. In de meeste gevallen vermindert het uiterlijk van het syndroom de vruchtbaarheid van de patiënt niet: folliculaire rijping en het aantal eieren blijven normaal.

Polycysteus ovariumsyndroom

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een reeks symptomen die wordt veroorzaakt door een verminderde ovariële functie, verhoogde niveaus van insuline in het bloed, oestrogenen en androgenen (mannelijke hormonen) bij vrouwen. PCOS veroorzaakt menstruele onregelmatigheden, overgewicht, acne en pigmentvlekken, bekkenpijn, depressie en overmatig lichaamshaar.

Momenteel wordt de meest voorkomende definitie van polycystisch ovariumsyndroom beschouwd als de formulering van een consensus van Europese deskundigen die in 2003 is aangenomen. Afhankelijk van de inhoud wordt de diagnose gesteld als het onderzoek wordt uitgevoerd gedurende de eerste zes dagen van de cyclus en de vrouw twee van de drie symptomen tegelijkertijd heeft:

  1. grotere eierstokken: het oppervlak is groter dan 5,5 vierkante cm, het volume is groter dan 8,5 kb.sm;
  2. de aanwezigheid van ten minste twaalf onrijpe follikels van minder dan 10 mm groot, meestal gelegen aan de periferie van de eierstok;
  3. de aanwezigheid van stromale hypertrofie.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de ultrasone machine en 3D-echografie. Dit laatste zal met grotere nauwkeurigheid helpen het volume van de eierstokken te bepalen en het aantal onrijpe follikels te berekenen.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor het syndroom zijn: veranderingen van levensstijl, medicatie en operaties. De doelen van de behandeling zijn onderverdeeld in vier categorieën:

  • verminderde insulineresistentie;
  • herstel van de voortplantingsfunctie;
  • het wegwerken van overmatige haargroei en het verschijnen van acne;
  • herstel van de normale menstruatiecyclus.

Voor elk van deze doelen zijn er significante tegenstrijdigheden met betrekking tot een optimale behandeling. Een van de belangrijkste redenen hiervoor is het ontbreken van grootschalige klinische onderzoeken waarin verschillende soorten behandelingen worden vergeleken. Veel experts onderkennen echter dat een afname van het niveau van insulineresistentie en lichaamsgewicht van invloed kan zijn op alle behandelingsdoelen, omdat ze de hoofdoorzaak van het syndroom zijn.

Wat zijn de normale grootte van de follikels tijdens de eisprong om zwanger te worden

Een follikel is een rondvormige capsulecel die zich langs de eierstok bevindt. In totaal zijn er ongeveer 10-12 aan het begin van de menstruatiecyclus. Ze beginnen volwassen te worden, totdat een van hen zijn voorgangers voor is. Gynaecologen noemen zo'n cel een 'dominante follikel' en ook een 'graaf-bubbel'.

Een eicel rijpt binnen zijn structuur, die tijdens de eisprong naar de eileiders wordt gestuurd. Capsuleformaten variëren met elke dag van de cyclus. Met ovulatie bereikt het zijn maximale grootte om vervolgens te barsten en een geel lichaam te vormen.

Maten in verschillende stadia

De follikel neemt voortdurend toe in diameter, wat een normaal fysiologisch verschijnsel is in de eerste 2 weken na de menstruatie. Als hij in een statistische staat was, dan kunnen we al praten over een ernstige pathologie.

De eerste drie dagen na het loslaten van het endometrium is het vrijwel onzichtbaar op ultrasone sensoren, omdat de afmetingen ongeveer 1-3 mm zijn. Op dag 5 heeft de kooi al een meer gedecoreerd uiterlijk en een diameter van 5-6 mm.

Op de dagen 7-8 van de menstruatiecyclus verschijnt een dominante follikel waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 9 - 11 mm. Elke dag neemt de capsule toe met 1-2 mm en al bij de ovulatieperiode is deze 18-24 mm in diameter. Dit is het maximale maximum, wat pleit voor de aanstaande scheuring en ovulatie.

Na het begin van de luteale fase van de cyclus wordt folliculogenese beëindigd. De rest regressie of blijft in diameter niet meer dan 5-6 mm. Met het begin van de menstruatie beginnen ze weer verder te gaan om het lichaam voor te bereiden op de eisprong.

Het resultaat is dat de grootte van de capsules varieert, afhankelijk van de volgende factoren:

  1. De dag van hormonale veranderingen. Hun actieve rijping vindt plaats in de folliculaire fase van de cyclus en de regressie in de luteale fase.
  2. Leeftijd, zoals in de periode van de perimenopauze en postmenopauze, stopt of daalt de folliculogenese.
  3. Pathologische aandoeningen (cyste, ovariële disfunctie, tumoren, hormonale stoornissen) maken significante aanpassingen aan de rijping van follikels.

maximum

De dominante follikel vóór burst bereikt zijn maximale grootte. In de klinische praktijk wordt de diameter van 18 tot 24 mm als de norm beschouwd. Met dergelijke afmetingen is de "graffs" -bel gevuld met bloed en vloeistof.

Een dergelijke inhoud strekt en verdunt de wanden van de capsule, wat onvermijdelijk tot zijn breuk leidt. Vanuit de celbundel wordt een corpus luteum gevormd en de eicel wordt buiten vrijgegeven en wordt naar de eileiders gestuurd voor bevruchting.

Als het de maximale grootte niet bereikt, is de eisprong bijna onmogelijk. In dit geval regent de follikel eenvoudig terug. Zelfs wanneer de normale diameter wordt bereikt, is het echter geen feit dat er een breuk zal optreden.

Allemaal vanwege hormonale aandoeningen en enkele pathologische aandoeningen die de ovulatie blokkeren:

  1. Luteale.
  2. Folliculaire cyste.
  3. Persistence.
  4. Vermindering en afsterven van de follikel.
  5. Hormonale insufficiëntie.

prepotent

Voor normale conceptie moet de dominante follikel barsten om een ​​volwassen ei los te laten en een geel lichaam te vormen. Dit betekent dat de gunstigste fase voor conceptie de eisprong is en een paar dagen erna.

Opgemerkt moet worden dat het proces van folliculogenese voor normale conceptie moet overeenkomen met de dagen van de menstruatiecyclus. Als de follikel zich niet goed ontwikkelt, kunt u ernstige hormonale aandoeningen vermoeden.

Hoe te bepalen?

Bij een routinematig gynaecologisch onderzoek is het onmogelijk om de grootte van de follikels te zien en te bepalen. Om dit te doen, is er een echoscopie die nauwkeurig de grootte van de "graafbel" bepaalt, evenals andere rijpende capsules.

CT en MRI van de bekkenorganen zien gewoonlijk geen dergelijke nuances, aangezien hun doel de diagnose en detectie van pathologische tumoren is, evenals de studie van de structuur van de weefsels van de eierstokken, baarmoeder, naburige organen en lymfeknopen.

Deze procedures zijn te duur, maar ze zijn vooral belangrijk voor het beoordelen van de conditie of de resterende boomstronk na de operatie.

Om ervoor te zorgen dat de echo de meest informatief was, adviseren alle artsen om het 5-7 dagen na de eerste detachement van het endometrium te houden. Tijdens de menstruatie zijn de follikels vrijwel onzichtbaar, dus de procedure zal niets significants tonen, behalve voor pathologische tumoren, als ze bestaan.

Waarom kan de norm niet bereiken?

In de klinische praktijk gebeurt dit heel vaak: de follikel overschrijdt de normale grootte of blijft achter. Dergelijke aandoeningen vereisen een verduidelijking van de oorzaken, aangezien het bijna onmogelijk is om zwanger te worden van folliculogenese-stoornissen of zwanger te worden. Bovendien maakt het het lichaam kwetsbaar voor ontstekingsprocessen en de groei van pathologische tumoren.

Als het "graaff of a bubble" niet 18 mm voor breuk bereikt, dan kan het vermoeden zijn:

  1. Ovariële disfunctie van hormonale oorsprong.
  2. Vroege menopauze.
  3. Aandoeningen van de hypothalamus, hypofyse.
  4. Pathologie van de schildklier.
  5. STI.
  6. Ziekten van het bekken (adnexitis, endometriose, cervicitis).
  7. Postoperatieve toestand.
  8. Stress.
  9. Ondervoeding, hard dieet.

In het geval van een toename van de dominante follikel is het gynaecologische beeld duidelijker, omdat het de groei van een folliculaire cyste betekent die de eisprong blokkeert en de eicel vrijkomt. Conceptie is in dit geval onmogelijk.

Folliculometrie: definitie, kansen

Folliculometrie is een echografische diagnose van de baarmoeder, eierstokken en follikels gedurende de gehele menstruatiecyclus.

De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale scanner en sensor die de kleinste veranderingen in het voortplantingssysteem kunnen waarnemen.

Over het algemeen is dit een gewone echoscopie, die meerdere keren tijdens één menstruatiecyclus wordt uitgevoerd.

Voor het eerst schrijft de arts een studie voor op de 5-10 dagen van de menstruatiecyclus en stelt vervolgens individueel de tijd voor de daaropvolgende diagnose.

De intervallen tussen de behandelingen zijn 2-3 dagen. De uiteindelijke beslissing over dit onderwerp wordt genomen door de arts. Het gebeurt dat echografie alleen vóór de ovulatieperiode of alleen daarna wordt uitgevoerd.

Folliculometrie is een zeer informatieve diagnose die vele vragen kan beantwoorden.

Voer uit om:

  1. Analyseer de grootte van de follikels.
  2. Noteer de aanwezigheid of afwezigheid van ovulatie.
  3. Evalueer de functie van het voortplantingssysteem.
  4. Kies een geschikte dag voor conceptie.
  5. Monitor de status van functionele cysten, evenals andere goedaardige tumoren (vleesbomen).
  6. Om de behandeling te beheersen.
  7. Analyseer de regelmaat van de maand.
  8. Onderzoek endometriale groei.
  9. Bereken de grootte van het gele lichaam, te beginnen met de periode van de eisprong.
  10. Om onvruchtbaarheid te diagnosticeren.

De mogelijkheden van folliculometrie zijn vrij uitgebreid. Het hangt allemaal af van welk doel de gynaecoloog ervoor stelt. Meestal is een dergelijke procedure nodig om te begrijpen: was er een ovulatie in een bepaalde menstruatiecyclus en is het nodig om het met medicatie te stimuleren?

Dientengevolge, het blijkt dat de afmetingen van de "graf bubble" voortdurend veranderen. De diameter hangt direct af van de dag van de menstruatiecyclus. In de eerste fase neemt het constant toe met 1-2 mm en in de tweede fase houdt het op zich te ontwikkelen en terug te vallen. Als de grootte van de capsule niet in de standaardwaarden past, is de folliculogenese verbroken. In dit geval is een zorgvuldige diagnose vereist om de oorzaak van de pathologie vast te stellen en de behandeling voor te schrijven.