Atresia van het cervicale kanaal

Veel patiënten, vooral ouderen, horen van de arts de diagnose atresie van het cervicale kanaal. Artsen maken dit probleem niet tot een bijzonder probleem, maar patiënten zijn bang voor onbekende termen. In ons artikel van vandaag proberen we de vraag te beantwoorden: "Atresia van het cervicale kanaal - wat is het?"

definitie

Atresia is een algemene medische term voor aangeboren of verworven gedurende het hele leven van de fusie van de wanden van een hol orgaan. Deze pathologie kan worden waargenomen in de slokdarm, het rectum, de vagina en de baarmoederhals.

Stenose is ook een tamelijk algemene term voor pathologische congenitale of verworven vasoconstrictie of lumen van holle organen. Het kan ook gaan over de slokdarm, darmen, bloedvaten, urineleiders en het cervicale kanaal.

Stricture is in principe een term die vergelijkbaar is met stenose, maar hoofdzakelijk wordt gebruikt voor cicatriciale misvormingen en samentrekkingen van holle organen.

Met menopauze

Atresia of volledige afsluiting of "plakken" van het cervicale kanaal wordt vaak waargenomen bij vrouwen na de menopauze. Dit fenomeen treedt op als gevolg van de afwezigheid van menstruatie, waarbij menstruatiebloed door de baarmoeder via de baarmoederhals naar buiten wordt afgegeven en het lumen uitzet.

Naast mechanische uitzetting van het cervixkanaal spelen vrouwelijke hormonen een grote rol in de toestand van het cervicale kanaal. Bij aandoeningen van oestrogeendeficiëntie in de menopauze ondergaan de slijmvliezen van de geslachtsorganen atrofie. Zulke slijmvliezen worden dunner, raken gemakkelijk gewond, ondergaan tandvleesveranderingen - ideale omstandigheden voor het "vasthouden" van de wanden van het cervicale kanaal.

De volgende factoren dragen ook bij aan atresie bij vrouwen in vrouwen in de menopauze:

  • Cervicale letsels - breuken en barsten van de baarmoederhals tijdens de bevalling, cauterisatie of coagulatie van de cervix, plastische chirurgie aan de cervix, frequent afschrapen van het cervicale kanaal.
  • Ontstekingsprocessen van de baarmoederhals - cervicitis, endocervicitis.
  • De afwezigheid van zwangerschappen en natuurlijke bevalling. Niet-afleverbare vrouwen en patiënten met aflevering via een keizersnede hebben meer kans op atresie van de uitwendige opening van de baarmoederhals.

Opgemerkt moet worden dat de fusie van het cervicale kanaal bij vrouwen in de menopauze een volledig normale toestand is. Het sluiten van de kanaalwanden gebeurt langzaam, geleidelijk, geeft de vrouw geen onaangename gewaarwordingen.

Soms zijn vrouwen zich niet bewust van deze aandoening totdat ze een afspraak hebben met een gynaecoloog om een ​​uitstrijkje voor oncocytologie te nemen, en de arts slaagt er niet in om de cytologische borstel in het cervicale kanaal binnen te dringen.

Een andere manifestatie van de sluiting van het kanaal wordt een sera-meter of vochtophoping in de baarmoeder. Dit komt door het feit dat de klieren van de baarmoeder, zelfs in de menopauze, een kleine hoeveelheid secretie uitscheiden die zich in de holte verzamelt en niet naar buiten kunnen.

Dit blijkt in de regel een willekeurige bevinding te zijn met een echografie van het bekken. De serosometer levert ook geen ongemak op voor de patiënt, het volume is bijna nooit groter dan 2 ml en kan soms zelf worden geleegd.

aangeboren

Dit is een complete fusie van het cervicale kanaal veroorzaakt door aangeboren misvormingen van de geslachtsorganen. Complete stenose van het cervicale kanaal of atresie wordt vaak gecombineerd met atresie van de vagina, eileiders, "baby" baarmoeder, ovariële hypoplasie. Dit zijn zeer ernstige problemen, omdat ze vaak passen in genetische ziekten, ernstige ontwikkelingsstoornissen die de reproductieve gezondheid van vrouwen bedreigen.

Vóór de massale kennismaking met de staat van poliklinieken van kinderynaecologen en genetische counseling, werd een vergelijkbaar defect laat ontdekt - met het begin van de menstruatie bij een tienermeisje. Menstruatiebloed verzamelde zich in de baarmoeder en vormde een hematometer.

Deze aandoening gaat gepaard met ernstige pijn in de onderbuik en onderrug, een stijging van de temperatuur en een terugkeer van menstruatiebloed in de buikholte. In de afgelopen jaren heeft het klinisch onderzoek van meisjes geholpen om duizenden kleine patiënten met soortgelijke afwijkingen te identificeren en, indien mogelijk, hen vroegtijdig te helpen - plastische chirurgie van het cervicale kanaal, de vagina, en de genetische oorzaken van misvormingen te elimineren.

verwierf

In de regel is complete atresie van het cervicale kanaal bij jonge menstruerende patiënten vrij zeldzaam, vaker hebben we het over een gedeeltelijke overtreding van de doorgankelijkheid van het kanaal - vernauwing en stenose van de cervix.

Deze pathologie wordt verworven tijdens het leven, en in de regel direct met invasies en manipulaties met de baarmoederhals.

  • Cervicale chirurgie - coagulatie van de cervix, excisie, frequente hysteroscopie en kanaalcurettage. Meestal wordt de laser, elektrische en chemische behandeling van de baarmoederhals veroorzaakt door ruwe cicatriciale stricturen.
  • Traumatische bevalling met breuken van de cervix, slechte hechtingslacunes.
  • Ontstekingsziekten van de cervix - cervicitis van verschillende etiologieën - chlamydial, gonorrheal, mycoplasma. Chronisch ontstekingsproces is een predispositie voor de buitensporige vorming van litteken bindweefsel in het cervicale kanaal en de vorming van verklevingen en stricturen.
  • Stralingsbehandeling van kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen. Bestralingstherapie veroorzaakt atrofie van de slijmige geslachtsorganen, vergelijkbaar met die in de menopauze.
  • Langdurige afwezigheid van menstruatie - temidden van hormonale stoornissen, ovariële disfunctie, langdurige borstvoeding.
  • Het is niet de directe samensmelting van de kanaalwanden die atresie kan simuleren, maar elke volumevorming in het cervicale kanaal - poliepen van de cervix, bloedstolsels, myomatische klieren, grote retentie of nabotcyste van de cervix. Deze formaties verstoppen het kanaal als een verkeersopstopping en veroorzaken symptomen die volledig lijken op die van atresia.

symptomen

We hebben al een beetje gesproken over het feit dat bij vrouwen zonder menstruatie atresie en stenose van de cervix, de symptomen mogelijk afwezig zijn. Maar bij vrouwen met een actieve menstruatie kunnen de symptomen vrij helder zijn:

  • Morbiditeit cyclisch van aard, samenvallend met de menstruatiecyclus. Deze pijnen doen zich voor als gevolg van een volledige of gedeeltelijke overtreding van de uitstroom van menstruatiebloed uit de baarmoeder. In sommige gevallen kan bloed de baarmoeder helemaal niet verlaten, hoopt zich daar op, strekt zich uit over de wanden van de baarmoeder en veroorzaakt hevige pijn.
  • Temperatuur stijgt, te beginnen na een vertraging van het bloed in de baarmoeder. Dit kan een reactie zijn op bloedstasis of een indirect teken van infectie van stagnerend bloed. Een dergelijke aanhechting van microbiële flora kan leiden tot endometritis - ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder, en zelfs ontsteking van de bekkenholte - parametritis en peritonitis.
  • De tweede zijde van de medaille van obstructie van het cervicale kanaal is onvruchtbaarheid bij het echtpaar. Er zijn dergelijke varianten van cicatriciale veranderingen in het kanaal, waarbij spermacellen niet door het cervicale kanaal in de baarmoederholte kunnen gaan, eileiders naar de eicel.
  • Indirecte tekenen van verminderde doorgankelijkheid van het cervicale kanaal zijn vochtophopingen in de baarmoeder, de aanwezigheid van vreemde insluitsels in de cervicale uitwerpselen, gedetecteerd door bekken echografie.

behandeling

De belangrijkste methode voor de behandeling van atresie en stenose van het cervicale kanaal is de een of andere manier om de geforceerde uitzetting van het kanaal te herstellen - een sonde, een hysteroscoop, bougienage. Het is belangrijk om te begrijpen dat niet alle patiënten überhaupt de tussenkomst van artsen nodig hebben.

Vrouwen met atresie van het kanaal in de menopauze in de overgrote meerderheid van de gevallen, gedwongen uitbreiding van het kanaal is niet vereist. Licht, binnen 2 ml, is ophoping van vocht in de baarmoederholte geen indicatie voor dilatatie van het kanaal.

Patiënten in de menopauze hoeven de doorlaatbaarheid van het kanaal alleen te herstellen als diagnostiek nodig is, als er pathologische insluitsels zijn in het cervicale kanaal, als gevolg van endometriale hyperplasie, baarmoederpoliepen. Dat wil zeggen, als er een reële behoefte is aan toegang tot het kanaal of de holte van de baarmoeder.

Behandeling van cervicale stenose leidt noodzakelijkerwijze patiënten van de reproductieve leeftijd om de uitstroom van menstruatiebloed te herstellen en pijn te elimineren. Hiervoor worden veel methoden gebruikt, het meest effectief is de bougienage van het cervicale kanaal - het geleidelijk uitrekken met behulp van bougie met geleidelijk toenemende diameters.

Behandeling van tienermeisjes is beslist noodzakelijk na een grondig onderzoek en identificatie van de oorzaken van genitale anomalieën. Natuurlijk gebruiken adolescenten de meest spaarzame methoden, fijne hulpmiddelen, en in sommige gevallen is het effectief om lokale oestrogenen voor te schrijven - crèmes en kaarsen met oestriol.

Cervicale stenose - wat is de oorzaak en wat is het risico op vernauwing van het cervicale kanaal?

In holle organen of organen met een kanaal met inlaat- en uitlaatopeningen, als gevolg van verschillende oorzaken die leiden tot structurele veranderingen in hun wanden of mechanische compressie van buitenaf, is het mogelijk om de diameter van het kanaal of zijn openingen te verkleinen (smal). Dit zijn stenose en strictuur van de baarmoederhals, waarbij er een kanaal is dat de holte met de vagina verbindt. Innerlijke keel (opening) mondt uit in de baarmoederholte, buitenste - in de vagina.

Stenose en strictuur zijn in wezen gelijkwaardige concepten. In de praktijk echter, als de term cervicale stenose een pathologische vernauwing is van een oorzaak in een van de secties van het cervicale kanaal, vergezeld van een volledige of gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid ervan, wordt de term 'vernauwing', ook een vernauwing met een schending van de doorgankelijkheid, gewoonlijk gebruikt voor het verkleinen organische aard, als gevolg van cicatriciële processen.

Oorzaken van cervicale stenose

Afhankelijk van de oorzaak kan de vernauwing aangeboren of verworven zijn, evenals waar, die wordt gevormd als een gevolg van veranderingen direct in de wanden van het orgaan zelf, en onwaar, vanwege de vervorming of compressie van buitenaf door een tumorachtige formatie of een ander pathologisch proces.

De belangrijkste redenen zijn:

  1. Chronische (minder vaak acute) endocervicitis, een ontstekingsproces van het slijmvlies. Bij 70% komt het voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, veel minder vaak in de perimenopausale periode. Meestal wordt ontsteking veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma, virale, gemengde infecties, minder vaak door trichomonas, stafylokokken en streptokokken. Chronische ontstekingsprocessen dragen bij aan de vorming van stenose, zowel op het gebied van de interne (vaker) en externe osma van de cervicale kanaal, en doorheen.
  2. Traumatische letsels (tranen) tijdens de bevalling.
  3. Ruw peilend, herhaalde medische instrumentele abortussen en diagnostische curettage.
  4. Cicatriciale veranderingen na "verbranding" van erosie door middel van diathermocoagulatie, radiogolvencoagulatie, cryodestructie, laserverdamping, argonplasmasablatie, luselektrodiscoratie, het gebruik van chemicaliën (Solkovagin), evenals cicatriciale veranderingen na conization, wat een procedure is voor het verwijderen van een pathologisch gemodificeerde laag, een procedure, een procedure, een verandering, een procedure en een sprongcursus zullen worden toegepast. os. Deze manipulaties creëren condities waaronder vaker stenose van de externe keelholte van de cervix vormt.
  5. Chirurgische ingrepen voor neoplastische processen, cervico-vaginale fistels, plastische chirurgie voor oude tranen en vervormingen van het vaginale deel van de cervix.
  6. Tumorformaties (cystische formaties, poliepen, vleesbomen en vleesbomen) in het gebied van de lagere delen van de baarmoeder, comprimeren de interne farynx.
  7. Kwaadaardige tumoren.
  8. Stralingstherapie.
  9. De periode van de menopauze, tijdens en waarna dystrofische veranderingen in de weefsels van de voortplantingsorganen geleidelijk toenemen als gevolg van een afname van het gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen). Als gevolg hiervan verandert hun structuur, neemt de bloedtoevoer af, worden de wanden onbuigzaam, nemen de inwendige geslachtsdelen af ​​in volume, nemen ook de lengte en breedte van het cervicale kanaal af. Cervicale stenose in de menopauze kan zich geleidelijk ontwikkelen tot atresie (volledige fusie) van het cervicale kanaal.

Klinische manifestaties

De pathologische toestand, vooral als deze enigszins tot expressie wordt gebracht, kan asymptomatisch zijn en kan bij toeval worden vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek met betrekking tot zwangerschap, ontstekingsprocessen, onvruchtbaarheid, enz.

De meest voorkomende niet-specifieke symptomen van cervicale stenose zijn:

  • gebrek aan bloedafgifte in de menstruatieperioden (amenorroe) of hun geringe volume;
  • abnormale ontlading in de intermenstruele periode;
  • contact met bloeden, soms met een onaangename geur;
  • menstruatiepijn (dysmenorroe of algomenorroe), gemanifesteerd door pijn in de onderbuik, in de regel kramp in de natuur, gecombineerd met bestraling van pijn in het lies- en lumbosacraal gebied, algemene malaise, enz., in de dagen van de menstruatiecyclus;
  • een gevoel van ongemak of pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • cervicale insufficiëntie;
  • moeite met het openen van de baarmoederhals tijdens de bevalling, disccoördinatie van de bevalling of de zwakte ervan;
  • de vorming van ectropion (eversie van het slijmvlies);
  • onvruchtbaarheid.

De accumulatie van bloed in de baarmoeder (hematometer) als gevolg van de afwezigheid of moeilijkheidsgraad van uitstroom kan leiden tot pyometra (ettering van de baarmoederinhoud), bloed in de eileiders (hematosalpinx), gevolgd door suppuratie (pyosalpinx) en in de bekkenholte met het risico op ontwikkeling van pelmioperitonitis. In de periode van de menopauze en bij afwezigheid van bloeding kunnen de symptomen helemaal ontbreken.

Diagnose en behandeling van cervicale stenose

De pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van de bovenstaande symptomen, een manueel gynaecologisch onderzoek (een toename in het volume van het orgaan, moeite met het inbrengen van de baarmoederprobe, abnormale ontlading van de uitwendige keelholte), colposcopie, ultrageluid, magnetische resonantiebeeldvorming, hysteroscopie. De juiste diagnose kan worden vastgesteld met behulp van een enkele onderzoeksmethode, bijvoorbeeld detectie of echografie, of verschillende methoden waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen van niet alleen de aanwezigheid van stenose, maar ook de oorzaak.

Behandelingsmethoden kunnen zijn:

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd door bougienage van het cervicale kanaal. De bedoeling van de procedure is om er metalen expanders met verschillende diameters in te brengen, te beginnen met de kleinste. Het wordt enkele weken of meerdere keren per week gehouden. Tijdens de menopauze kan therapie met gecombineerde hormonale geneesmiddelen in combinatie met antispasmodica en bougienage effectief zijn.

Chirurgische behandeling bestaat uit rekanalisatie (herstel van het kanaal) door middel van een laser- of radiogolfmethode, hysteroscopische verwijdering van tumorachtige formaties, plastische chirurgie, enz.

De keuze van de behandelmethode is volledig afhankelijk van de oorzaak van de pathologische aandoening.

Veroudering van het cervicale kanaal - behandeling van cervicale stenose

Bougienage van het cervicale kanaal is een medische procedure waarbij de arts de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal over de gehele lengte herstelt. Manipulatie is niet moeilijk, maar het roept veel vragen op voor vrouwen. Om welke reden groeit de baarmoederhals, wat zijn de symptomen hiervan en hoe elimineert de gynaecoloog deze aandoening?

Oorzaken en symptomen van atresie van het cervicale kanaal

Atresia is een medische term die fusie betekent. Ontstekings- en traumatische factoren kunnen de vorming van verklevingen veroorzaken:

  • endocervicitis (ontsteking van het cervicale kanaal veroorzaakt door pathogene bacteriën, zelden virussen);
  • therapeutisch schrapen;
  • abortus;
  • cauterisatie van de cervix met elektrische stroom voor de behandeling van dysplasie;
  • conization (ekstion).

Als de baarmoederhals onbegaanbaar is, treedt er een valse amenorroe op. Dit is wanneer er een menstruatiecyclus is, het baarmoederslijmvlies wordt geëxfolieerd in zijn termen, maar het blijft in de baarmoeder, wordt verder gegooid - in de eileiders en zelfs in de buikholte. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van endometriose en een acuut ontstekingsproces. Een vrouw voelt veel pijn, zoals tijdens de menstruatie, maar er is geen bloeding. Het moet worden gewaarschuwd.

Vaak treedt stenose van het cervicale kanaal op na intra-uteriene interventie, bijvoorbeeld schrapen op gemiste abortus. Voor vrouwen wordt het gekenmerkt door zeer geringe ontlading na een operatie of hun volledige afwezigheid, en verder vertraagde menstruatie. Er is een hematometer - een verzameling bloed in de baarmoeder en daarmee ontsteking.

Een ander veel voorkomend probleem als gevolg van overgroei is onvruchtbaarheid. Spermatozoa kunnen vanwege verklevingen niet in de baarmoeder binnendringen. Bougienage lost dit probleem op. Vaak wordt het uitgevoerd ter voorbereiding op IVF.

Voorbereiding op de procedure en de uitvoering ervan

Als het wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, dan is het noodzakelijk om standaardtests door te geven voor toelating tot de gynaecologische afdeling:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • bloed voor syfilis, HIV, hepatitis B en C;
  • coagulatie;
  • een uitstrijkje op de flora (zuiverheid) van de vagina;
  • biochemische bloedtest;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • ECG.

Soms wordt de procedure uitgevoerd op het kantoor van de gynaecoloog, in de gebruikelijke vrouwenconsultatie. Dan zijn deze tests niet nodig. De arts moet alleen worden overtuigd als er op het gegeven moment geen ontsteking is. En daarvoor heeft u alleen maar een uitstrijkje nodig over de zuiverheid van de vagina. Het gebeurt in minuten. Tijdens een LCD-procedure wordt alleen lokale anesthesie gebruikt, omdat er meestal geen voorwaarden of specialisten zijn voor algemene anesthesie. Er is niets eng of gevaarlijks aan de bougienage van het cervicale kanaal.

In het ziekenhuis zal de vrouw waarschijnlijk ook de testen bij toelating afleggen. En verder hangt het af van het ziekenhuis. Meestal slechts een dag in het ziekenhuis opgenomen. Alleen binnen de uren na de procedure kun je naar huis gaan. Het volume wordt bepaald door de ernst van de situatie. Als u kiest voor een algemene, intraveneuze anesthesie, moet u met de anesthesist praten.

Volgens de techniek is het herstel van de cervicale doorgankelijkheid vergelijkbaar met curettage, hysteroscopie en andere gynaecologische interventies, waarbij het cervicale kanaal wordt verwijd met een speciaal hulpmiddel - Geger's bougie, meer precies, een hele reeks van deze hulpmiddelen. Expanders met verschillende diameters. Vandaar de naam van deze procedure - "bougienage", die velen van ons associëren met "boren", wat het nog erger maakt.

In feite is deze procedure, uitgevoerd onder algemene anesthesie, volledig pijnloos. De vrouw ligt op de gynaecologische stoel, daarna krijgt ze een infuus. Nadat het medicijn door de ader begint te stromen, zal een slaapmiddel volgen. Gewoonlijk zegt de anesthesist of verpleegkundige te tellen tot 10 en... alles. Je voelt niets en wordt wakker na de procedure op dezelfde stoel, op een brancard of zelfs in je kamer.

Nadat de patiënt "uitschakelt", plaatst de arts een dilatator in de vagina, fixeert de baarmoederhals met behulp van een ander instrument in de juiste positie en begint de bougie één voor één in te brengen, waardoor de vernauwing wordt uitgebreid en geëlimineerd.

Als er sprake is van stagnatie in de baarmoeder, bloed na een abortus, menstruatie, enz., Maakt de arts het leeg. Soms treedt een obstructie van het cervicale kanaal op vanwege een poliep, in welk geval het wordt verwijderd.

Gevolgen van de behandeling van cervicale stenose, wat te verwachten na een operatie

Na de ingreep is de vrouw de volgende uren in de verpleegafdeling. Als, naast bougienage, endometriaal schrapen werd uitgevoerd, zou menstruatiebloeding moeten worden verwacht. Het kan enkele dagen duren, en stap voor stap af op de 'daub'. Maar als het bloed helemaal niet stopt, wordt de afvoer overvloediger, scharlaken - dit vereist onmiddellijk deskundig advies. Bloeden moet worden beschouwd als compleet inweken van een maandverband (niet dagelijks) in minder dan 2 uur. Een vrouw kan opmerken dat het bloed uit de vagina stroomt direct daalt. Dit is niet normaal. Het is net zo abnormaal als pijn in de baarmoeder (ze kunnen maar een paar uur na de ingreep zijn en redelijk verdraagbaar) en een toename van de lichaamstemperatuur.

'S Avonds, als alles goed gaat, mag de vrouw naar huis en antibiotica voor orale of intramusculaire injecties, een antischimmelmiddel voor de preventie van spruw, en een ontstekingsremmend medicijn of antisepticum (Hexicon, chloorhexidine) vaginaal voorschrijven.

Zwangerschap na behandeling van een vernauwing van het cervicale kanaal kan in dezelfde cyclus optreden, als onvruchtbaarheid werd veroorzaakt door dit specifieke probleem. Of je al dan niet meteen een zwangerschap kunt plannen - je moet van je gynaecoloog leren, er zijn verschillende nuances. Maar rechtstreeks uitgevoerde bougienage is geen contra-indicatie voor het plannen van een kind.

Wat is cervicale stenose?

Verschillende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Veranderingen kunnen al dan niet aanzienlijk ongemak veroorzaken en kunnen zelfs ernstige gevolgen hebben. Maar de meeste pathologieën kunnen een significant negatief effect hebben op de gezondheid van het organisme als geheel, maar ook op de reproductieve functie van vrouwen in het bijzonder. Zulke ziekten omvatten cervicale stenose - een aandoening die onmiddellijke behandeling vereist, vooral als een vrouw de voortplantingsfunctie wil behouden.

definitie

Stenose is niet de meest voorkomende gynaecologische ziekte vanwege het feit dat het milde mate soms geen behandeling vereist, en soms kan het zelfs vanzelf verdwijnen. Bovendien is het in de meeste gevallen zwak gemanifesteerd, daarom wordt het puur bij toeval gediagnosticeerd, tijdens een routineonderzoek of een bezoek aan een gynaecoloog over een ander probleem. Wat betekent dit? Stenose is een pathologische aandoening die zich uitsluitend in holle organen, kanalen, met inlaat en uitlaat kan voordoen.

Stenose is eigenlijk een significante vernauwing van het lumen van een dergelijk kanaal. Omdat het kanaal in de cervix erg klein is (normaal is de breedte van het lumen ongeveer 3 mm of minder), wordt zijn stenose behoorlijk merkbaar.

Deze toestand ontwikkelt zich om verschillende redenen. Deze zwelling en neoplasmata en adhesieve processen, etc. De extreme mate van deze aandoening kan volledige kanaalfusie en de vorming van verklevingen worden genoemd.

redenen

Wat zijn de redenen voor deze aandoening om te ontwikkelen? Er zijn er veel en ze zijn allemaal ongunstig. Meestal wordt dit fenomeen veroorzaakt door het volgende:

  1. Een ontstekingsproces in de baarmoederhals, baarmoeder of vagina dat ernstige slijmvorming van de slijmvliezen veroorzaakte;
  2. De groeiprocessen van het slijmvlies veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden of andere factoren;
  3. Het verschijnen van tumoren, waaronder kanker;
  4. Grote littekens, verklevingen en andere neoplasma's van bindweefsel, die werden gevormd als gevolg van een operatie of een verwonding;
  5. Na de menopauze ontwikkelt de dystrofie van alle organen van het voortplantingssysteem zich geleidelijk door een gebrek en, later, gebrek aan oestrogeen, waardoor stenose zich ook kan ontwikkelen;
  6. Sommige vaatziekten kunnen ook tot dit resultaat leiden.

Van welke oorzaak dit fenomeen wordt veroorzaakt, en benaderingen van de behandeling. Stenose om verschillende redenen wordt op verschillende manieren geëlimineerd.

Tekenen van

De conditie verschijnt mogelijk helemaal niet. Meestal wordt het gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  2. Overtreding van de uitstroom van menstruatiebloed (mogelijk niet als de aandoening niet wordt uitgesproken);
  3. onvruchtbaarheid;
  4. Weinig contact met bloed;
  5. Vaginale afscheiding, anders dan normaal;
  6. Onvoldoende opening van de baarmoeder tijdens de bevalling;
  7. Pijn in de onderbuik, krampen, verschijnen tijdens de menstruatie;
  8. Inversie van het slijmvlies van het cervicale kanaal, cervicale erosie.

Bovendien gaat cervicale stenose vaak gepaard met een symptoom van de ziekte die het heeft veroorzaakt. Voor ontstekingsprocessen kan het ernstige pijn zijn, etterende afscheiding uit de vagina, verhoogde lichaamstemperatuur. Voor hormonale aandoeningen - verstoringen van de menstruatiecyclus, het verschijnen van gezichtshaar, een sterke gewichtsverandering, enz.

diagnostiek

Het is gemakkelijk om deze aandoening te diagnosticeren. Ten eerste kan de arts het in de meeste gevallen zelfs tijdens een routinematig medisch onderzoek met behulp van spiegels detecteren. In gevallen waarin het fenomeen enigszins is ontwikkeld, kan colposcopie helpen om het te diagnosticeren. Hoewel soms met stenose, kan de implementatie ervan gecompliceerd zijn.

Als aanvullende methode wordt ultrasoon onderzoek op een transvaginale manier voorgeschreven. Hiermee kunt u de baarmoederhals heel goed visualiseren en de diagnose bevestigen. Om de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijk proces vast te stellen, worden bloedtesten op hormonen, uitstrijkjes tegen infecties en bacteriologisch zaaien uitgevoerd. Soms is het ook nodig om weefsels te nemen voor biopsie en histologisch onderzoek (vooral in gevallen van vermoedelijk oncologisch proces).

Effect op zwangerschap

Deze aandoening heeft een directe invloed op de zwangerschap. Stenose vermindert de kans op conceptie aanzienlijk. Dit komt door het feit dat dit fenomeen het kanaal zo smal maakt dat het voor sperma vrij moeilijk is om daar binnen te komen. In sommige gevallen kan het worden gesplitst of volledig worden geblokkeerd door verklevingen, wat uiteindelijk het begin van de zwangerschap voorkomt.

Als de zwangerschap zich toch heeft voorgedaan, kan het tot een bepaalde tijd duren heel goed verlopen. Maar in de latere perioden, vlak voor de geboorte, begint de baarmoederhals korter te worden en een beetje uit te zetten. In het geval van stenose zal deze onthulling erg klein zijn. Een korte cervix tijdens de zwangerschap in combinatie met stenose kan het generieke proces aanzienlijk bemoeilijken. Er kunnen verwondingen en tranen zijn.

Vaak tijdens de bevalling nemen artsen in dit geval een operatie.

Behandelmethoden

Alle benaderingen voor de behandeling van deze aandoening zijn onderverdeeld in chirurgisch en conservatief. De keuze van de meest geschikte methode hangt af van de kenmerken van de cursus en de ontwikkeling van pathologie, maar de algemene regels zijn als volgt:

  • Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven tijdens de menopauze;
  • Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven om de meest ernstige stadia van stenose te behandelen.

In het algemeen is zelfs een operatie niet te ernstig, en daarna herstelt de patiënt vrij gemakkelijk.

conservatief

Met deze benadering wordt kanaalkanalisatie gebruikt. Met deze methode worden speciale extenders erin geïntroduceerd (het kanaal). Tegelijkertijd wordt tijdens de eerste procedure de expander met de kleinste diameter (en de kern) geïntroduceerd en vervolgens, van procedure tot procedure, neemt de diameter van de expanders geleidelijk toe. Voer dergelijke procedures dagelijks of meerdere keren per week uit. Bij verschillende gradaties van ontwikkeling van pathologie is een ander aantal procedures nodig.

Als een patiënt stenose heeft als gevolg van degeneratie van de weefsels van het voortplantingssysteem, veroorzaakt door de menopauze, worden naast bougienage ook hormonale preparaten voorgeschreven. Met dergelijke medicijnen kunt u de menopauze soepeler verlengen.

chirurgie

Chirurgische ingrepen worden meestal uitgevoerd met een sterke mate van ontwikkeling van de ziekte. Toen het kanaal volledig was aangesloten en ook in de aanwezigheid van een groot aantal verklevingen. Het bestaat uit laserdissectie van adhesies, waardoor een nieuw kanaal wordt gevormd in de weefsels, in feite / (tijdens fusie). In de aanwezigheid van verklevingen kunnen ze worden ontleed met laser en soms met andere methoden.

Als een tumor aanwezig is, wordt deze vaak verwijderd door hysteroscopie.

effecten

Welke gevolgen kan een dergelijk fenomeen hebben?

  1. Onvruchtbaarheid als gevolg van de volledige fusie van het cervicale kanaal of het opladen door spikes;
  2. Overtreding of volledige stopzetting van de uitstroom van menstruatiebloed, en als gevolg - de vorming van hematometers - opeenhopingen van bloed in de baarmoeder, die alleen kunnen worden verwijderd door chirurgische ingreep;
  3. De onmogelijkheid van een natuurlijke bevalling of hun associatie met ernstige verwondingen in het geval van zwangerschap;
  4. Vorming van aanhoudende pijn, die de kwaliteit van leven beïnvloedt.

De smalle cervix laat soms ook niet toe dat de baarmoeder volledig wordt onderzocht, verhindert de installatie van de hormonale anticonceptiespiraal en levert andere ongemakken op. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat deze toestand niet stopt tijdens de ontwikkeling. In de meeste gevallen verloopt het behoorlijk actief, wat leidt tot kanaalverstopping en de vorming van meer uitgesproken symptomen.

conclusie

Hoe gevaarlijk is zo'n baarmoederhals? Dit wordt hierboven uitgelegd. En, zoals te zien is in het geschrevene, is het noodzakelijk om deze aandoening te behandelen om ernstige complicaties te voorkomen. Hoewel het in de meeste gevallen mogelijk is om de aandoening te normaliseren met behulp van medicamenteuze behandeling, is chirurgie soms nog steeds vereist. Hij moet ook niet worden vermeden.

Stenose van het cervicale kanaal

Stenose van het cervicale kanaal - congenitale of verworven anatomische vernauwing van het cervicale kanaal met een schending van de doorgankelijkheid ervan. In de reproductieve leeftijd wordt dit gemanifesteerd door oligomenorroe, amenorroe, algomenorroe, onvruchtbaarheid, dyspareunie. Tijdens de menopauze en na de menopauze kan het asymptomatisch zijn. Gediagnosticeerd door gynaecologisch onderzoek, detectie van de baarmoederholte, bekken echografie, MRI, CT. Om de permeabiliteit van de endocervix te herstellen, wordt de bougienage ervan uitgevoerd, recanalisatie met laser of radiogolven, cervisatie van de cervix en andere tracheloplastische operaties.

Stenose van het cervicale kanaal

Versmalling (stenose) van het cervicale kanaal is een frequent gevolg van inflammatoire, dysplastische, neoplastische ziekten van de baarmoederhals, wat leidt tot het optreden van cervicale onvruchtbaarheid. Congenitale vernauwing van de endocervix met zijn gedeeltelijke atresie wordt meestal gediagnosticeerd bij adolescente meisjes. Verworven stenose van inflammatoire en posttraumatische genese wordt meestal gedetecteerd bij patiënten van 25-35 jaar. Volgens deskundigen op het gebied van de verloskunde en gynaecologie dragen de prevalentie van genitale infecties en het vroege begin van seksuele activiteit bij aan de verjonging van de ziekte. Na 40 jaar leiden volume-neoplasmata, involutieve vernauwing of fusie vaak tot vernauwing van de endocervix.

Oorzaken van cervicale kanaalstenose

Ziekte en invasieve ingrepen, waarbij structurele veranderingen in de endocervix optreden, dragen bij aan de pathologie. Tijdelijke cervicale stenose ontwikkelt zich als gevolg van zwelling en zwelling van het slijmvlies tijdens ontstekingsprocessen, aanhoudende vernauwing wordt meestal veroorzaakt door vervorming als gevolg van littekenvorming of proliferatie van bindweefsel. Een van de varianten van de ziekte wordt beschouwd als onvolledige congenitale cervicale atresie veroorzaakt door erfelijke of dizembriogeneticheskie redenen. De etiofactoren van verworven stenose van het cervicale kanaal zijn:

  • Chronische endocervicitis. Bij een lang verloop van het ontstekingsproces wordt de verdikking van het cervicale slijm gecombineerd met duidelijke vezelachtige veranderingen in het orgaan. Dientengevolge is het kanaallumen versmald. De meest voorkomende veroorzakers van endocervicitis zijn chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, genitale herpesvirus, gonokokken, conditioneel pathogene micro-organismen, microbiële associaties.
  • Cervicale kanaalletsels. Cicatriciale samentrekking treedt op na breuken van de nek tijdens de bevalling, de schade tijdens invasieve procedures en chirurgische ingrepen. Meerdere abortussen, grove baarmoeder klinkende, diagnostische curettage, cryodestruction, loop electroscission, radiogolf coagulatie, diathermocoagulation, laser vaporization, conization en andere operaties op de cervix leiden tot stenose.
  • Volumetrische neoplasmata. Het cervicale kanaal kan mechanisch worden gecomprimeerd of overlapt. De interne keelholte wordt overtreden door poliepen, submuceuze fibromen en kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in de onderste baarmoeder. Partiële of totale kanaalstenose is kenmerkend voor vleesbomen, poliepen, baarmoederkanker. Een bijkomende schadelijke factor in neoplasie is bestralingstherapie van tumoren.
  • Nek involutie. Een verlaging van het oestrogeenniveau tijdens de menopauze en postmenopauze gaat gepaard met een omgekeerde ontwikkeling en dystrofische veranderingen van de voortplantingsorganen. Door de verslechtering van de bloedcirculatie en de vermindering van hormonale stimulatie, wordt de cervicale mucosa dunner en wordt het orgaan zelf stijf. De endocervix versmalt, verkort en in extreme gevallen wordt het gesneden.

pathogenese

Het mechanisme van stenose van het cervicale kanaal wordt bepaald door de redenen die de ziekte veroorzaakten. Ontstekingen, traumatische letsels leiden tot structurele veranderingen in de endocervixweefsels, voornamelijk tot de vervanging van het cervicale epitheel door minder elastisch bindweefsel en de vorming van vernauwingen. Valse stenose in tumoren van het lagere segment en de baarmoederhals als gevolg van de aanwezigheid van een mechanisch obstakel in het gebied van de interne baarmoederkeel of compressie van het kanaal door het neoplasma. De involutieve vernauwing van de endocervix is ​​gebaseerd op natuurlijke diffuse en atrofische orgaanveranderingen.

Symptomen van stenose van het cervicale kanaal

De klinische symptomen van de aandoening zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. De meest kenmerkende manifestatie bij menstruerende vrouwen is de vermindering of volledige stopzetting van bloeding tijdens de menstruatie. Schending van de natuurlijke uitstroming van bloed uit de baarmoederholte gaat gepaard met algemene malaise, het optreden van cyclische krampende pijn in de onderbuik, uitstralend naar de lies, heiligbeen, onderrug. In de intermenstruele periode is er een licht contact of spontane bloeding die een onaangename geur kan hebben. Seksuele daden worden soms pijnlijk. Uiterst zelden wordt de bloedspreidende baarmoeder gepalpeerd als een tumorachtige massa in de buikholte. Vaak kunnen patiënten met cervicale kanaalstenose niet zwanger worden. Vrouwen in postmenopauzale klachten vertonen meestal niet, stenose wordt een willekeurige bevinding tijdens een geplande echografie.

complicaties

Een van de ernstigste gevolgen van stenose is een verminderde voortplantingsfunctie. Onvruchtbaarheid is meestal te wijten aan verminderde doorgankelijkheid van het cervicale kanaal voor sperma. Wanneer zwangerschap optreedt, komen spontane miskramen en vroegtijdige bevalling door isthmisch-cervicale insufficiëntie vaker voor. Bij de bevalling opent de nek langzaam, zwakte en coördinatie van de coördinatie van de bevalling is mogelijk. De vernauwing van de endocervix, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, wordt bemoeilijkt door sera-meter, hematometer, hematosalpinx, adenomyose, endometriose. Bij het etteren van de inhoud van de baarmoeder treedt pyometra, pyosalpinx op, neemt de kans op ontwikkeling van pelvioperitonitis en de vorming van verklevingen in het bekken toe. Ectropion wordt bij sommige patiënten gevormd.

diagnostiek

In aanwezigheid van een typisch klinisch beeld, dat het mogelijk maakt om stenose van het cervicale kanaal te vermoeden, worden onderzoeken aanbevolen om de vernauwing te bevestigen en de mate van doorlaatbaarheid van de endocervix te beoordelen. Omdat de ziekte niet altijd gepaard gaat met zichtbare morfologische veranderingen, zijn instrumentele methoden leidend. Een enquêteplan omvat meestal:

  • Inspectie op de stoel. Met bimanuele palpatie kan een vergrote baarmoeder worden gedetecteerd. De studie in de spiegels onthult mogelijke tekenen van cicatriciale misvorming van het orgaan, inflammatoire veranderingen in het gebied van de externe os, ectropion. Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de inspectie van de slijmvliezen aanvulling colposcopie.
  • De baarmoeder zoeken. Bij het vernauwen van het cervicale kanaal is de introductie van een normale baarmoederprobe moeilijk. Consistent gebruikte dunnere knopsondes met afnemende diameter. De volledige stenose van de endocervix wordt aangegeven door de onmogelijkheid om een ​​sonde met een diameter van 1-2 mm in de baarmoeder in te brengen.
  • Transvaginale echografie van de bekkenorganen. Echografisch onderzoek van de baarmoederhals en de baarmoeder wordt voorgeschreven voor de detectie van vocht- en volumeformaties in de baarmoederholte. Indien nodig, voor het verkrijgen van meer accurate gegevens over de kenmerken van de cervicale regio, worden tomografische methoden gebruikt (CT, MRI).

Voor de tijdige detectie van neoplasieën, vergezeld van een vernauwing van het cervicale kanaal, wordt cytologie van afschrapen uit de cervix (Pap-test) aanbevolen. Mogelijke infectie- en ontstekingsziekten worden gediagnosticeerd door microscopie van een baarmoederhalsuitstrijkje, bacteriologisch zaaien ervan, PCR, RIF, ELISA. Stenose onderscheidt zich van volledige congenitale cervicale atresie en andere cervicale afwijkingen, endocervicitis, cervicitis, cicatriciale misvorming van de baarmoederhals, de aanwezigheid van een septum in de vagina, ziekten vergezeld door menstruele onregelmatigheden. Indien nodig wordt de patiënt geadviseerd door een oncoloog, een endocrinoloog, een specialist infectieziekten en een arts-specialist.

Behandeling van cervicale stenose

Correctie van de stoornis is geïndiceerd in strijd met de stroom menstruatiebloed en de aanwezigheid van onvruchtbaarheid. Voor asymptomatische stenose wordt een dynamische follow-up met preventief onderzoek door een gynaecoloog en echoscopische monitoring elke 6 maanden aanbevolen. De openheid van de endocervix wordt hersteld met behulp van conservatieve en chirurgische benaderingen:

  • Cervicale bougienage. Introductie tot de endocervix van een speciale staaf (bougie) met een diameter die iets groter is dan de grootte van de anatomische structuur maakt het mogelijk om de bestaande versmalling geleidelijk te elimineren. Bougienage wordt binnen een paar weken uitgevoerd met de vervanging van de bougier door een grotere op vaste intervallen. In de menopauze wordt de methode meestal aangevuld met de benoeming van hormoonvervangingstherapie en antispasmodica.
  • Chirurgische behandeling van stenose. Met nauwkeurige identificatie van gebieden van cervicale verklevingen laser of radiowave rekanalisatie van het orgel wordt uitgevoerd. Meer ingrijpende interventies worden beschouwd als cervicale conization om de vrije doorgankelijkheid van het kanaal en de tracheloplastiek te herstellen. De aanwezigheid van neoplasieën is de basis voor hun hysteroscopische verwijdering of invasieve chirurgische procedures.

Prognose en preventie

De prognose voor endocervixstenose hangt af van de oorzaken van de ziekte, de tijdigheid van de diagnose en de juistheid van de gekozen behandelmethode. In de meeste gevallen kan een vakkundig uitgevoerde verdunning van het cervicale kanaal, conisatie van de baarmoederhals de orgaantransplantatie en reproductieve functie volledig herstellen. Voor de preventie van stenose, het plannen van een zwangerschap met het gebruik van moderne anticonceptie en het voorkomen van abortus, vroege diagnose en adequate behandeling van genitale infecties, worden tumorprocessen aanbevolen. Een belangrijke rol bij het voorkomen van cervicale vernauwing wordt gespeeld door het zorgvuldige beheer van de arbeid en het goed geïnformeerde gebruik van gynaecologische invasieve procedures.

Stenose van het cervicale kanaal

Het begin van de zwangerschap en de normale doorgang van de arbeidsactiviteit is niet mogelijk als de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal verminderd is. Dit is een doorgaand gat tussen de baarmoeder en de vagina, dat in de baarmoederhals passeert. Met een goede werking van het cervicale kanaal tijdens de ovulatie, kan sperma de baarmoederholte binnenkomen. Dit orgaan blijft steriel, ondanks het feit dat er meestal veel micro-organismen in de vagina zijn.

Lichaamsstructuur

Het cervicale kanaal passeert de baarmoederhals, het begint bovenaan de vagina. Doorheen communiceren de interne en externe organen. Het buitenste gedeelte dat zich uitstrekt in de vagina wordt de buitenste farynx genoemd. Bij nullipare vrouwen lijkt het een stip, en bij de bevalling lijkt het op een spleet.

Binnenin bevindt zich een laag van de epitheellaag, die slijm produceert. Het epitheel is hormoonafhankelijk, de intensiteit van de slijmproductie, de consistentie ervan hangt af van de dag van de menstruatiecyclus.

Afhankelijk van de ontlading kan de arts de eisprong bepalen tijdens het gynaecologisch onderzoek. Tijdens de zwangerschap vormt zich een slijmprop in het cervicale kanaal, dat de baarmoederholte tegen infectie beschermt.

Pathologische veranderingen

Sommige patiënten hebben problemen met het openhouden van het cervicale kanaal. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn.

Een van de aangeboren ontwikkelingsafwijkingen is atresie of stenose van het cervicale kanaal. Dit is een aandoening waarbij de opening tussen de baarmoederholte en de vagina afwezig of ernstig versmald is. Corrigeren van de situatie kan alleen chirurgische reconstructieve chirurgie. Maar vaak daarna wordt de stenose (vernauwing) van het kanaal waargenomen en is een tweede operatie of een bevestiging van een dilatatie vereist.

redenen

Cervicale stenose is een vernauwing waarbij de werking van de baarmoeder is aangetast. Versmalling kan het gevolg zijn van:

  • een ontstekingsproces waarbij het cervicale kanaal wordt getrokken;
  • infectieziekten (gonorroe, tuberculose, chlamydia, genitale difterie);
  • pathologische littekens;
  • schendingen van de technologie van curettage van de baarmoederholte;
  • verwondingen die optraden tijdens de bevalling en abortus;
  • het verschijnen van kwaadaardige tumoren;
  • laesies van endocervicitis, endometritis, endometriose;
  • chemische brandwonden van het slijmvliesoppervlak;
  • elektrocoagulatie van het cervicale kanaal.

Soms is er een spontane vernauwing op hoge leeftijd.

Symptomen van de ziekte

Vernauwing van het cervicale kanaal kan problemen veroorzaken. Bij congenitale atresie wordt tijdens de eerste menstruatie pathologie vastgesteld. Het bloed kan de baarmoeder niet verlaten, begint zich daarin te verzamelen en de wanden te rekken. Dit veroorzaakt een verslechtering van het welbevinden:

  • de temperatuur stijgt
  • er is een zwakte, koude rillingen, zweten,
  • meisjes kunnen verlies van bewustzijn ervaren;
  • er is pijn in de onderbuik, die wordt verergerd door bewegingen, en geeft aan de lumbale sectie.

Bovendien komt er bloed in de eileiders, wat resulteert in purulente ontsteking.

Wanneer stenose op volwassen leeftijd kenmerkende symptomen niet zijn. Slechts in zeldzame gevallen is de contractie zo intens dat het bloeden tijdens de menstruatie stopt. Vaker wordt pathologie gevonden wanneer een vrouw zich tot een gynaecoloog wendt vanwege onvruchtbaarheid.

Pathologie diagnose

De gynaecoloog kan de stenose bepalen tijdens het onderzoek met spiegels of tijdens een onderzoek met twee handen, dat wordt uitgevoerd via de vagina of rectaal. Een ervaren arts zal veranderingen in het gebied van de baarmoeder en de baarmoederhals opmerken.

Ook helpen bij het vaststellen van de diagnose van dit soort diagnostiek: echografie, MRI, hysterosalpingoscopie en ureteroscopie.

De gynaecoloog maakt met een merkbare vernauwing van het kanaal een PAP-test om precancereuze veranderingen in het epitheel te detecteren.

Met een vernauwing, die het proces van normaal functioneren van de baarmoeder verstoort, worden een endometriumbiopsie en cytologisch onderzoek uitgevoerd. Hiermee kunt u oncologie uitsluiten of bevestigen.

De keuze van de behandelingstactieken

Als de patiënt geen problemen heeft met de menstruatie en ze geen zwangerschap plant, hoeft de stenose van het cervicale kanaal niet te worden behandeld. Chirurgie of bougienage wordt gedaan in gevallen waarin de verenging leidt tot een schending van de menstruatie of de conceptie van een kind voorkomt.

Afhankelijk van de situatie en de mate van stenose, kan de arts laser-, radiogolf-rekanalisatie of bougienage aanbevelen. In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren. Hiertoe, wanneer de samentrekking wordt uitgevoerd irrigatie met warme oplossingen, comprimeren op het sacrale gebied, mechanisch uitbreiden van de cervicale kanaal met je vingers.

In geval van ernstige vervorming, wordt plastische chirurgie uitgevoerd.

Voorbereiding op een operatie

Als gepland wordt dat de uitbreiding van het cervicale kanaal onder algemene anesthesie zal plaatsvinden, wordt de gezondheidstoestand van de vrouw voorlopig gedetailleerd gecontroleerd.

  • sla algemene tests over (onderzoek bloed en urine);
  • testen doen voor bloed biochemie, HIV, hepatitis B, C en Wasserman reactie;
  • een bloed coagulogram uitvoeren;
  • breng de resultaten van fluorografie;
  • colposcopie maken;
  • om een ​​echografie uit te voeren;
  • passeerrug, uitstrijkje op microscopie van materiaal uit het cervicale kanaal.

Voorafgaand overleg met een anesthesist wordt als verplicht beschouwd.

Een bewerking uitvoeren

De uitbreiding van het cervicale kanaal, dat wordt uitgevoerd door radiogolven of een lasermethode voor stenose, wordt als het meest goedaardig beschouwd. Met dit effect wordt de kans op complicaties geminimaliseerd. Met radiogolven of laserbelichting kunt u het kanaal uitbreiden: geen negatief effect op gezond weefsel. Procedures worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Een bougienage-operatie wordt uitgevoerd in het geval van stenose van het cervicale kanaal als volgt.

  1. De patiënt wordt op de gynaecologische stoel geplaatst.
  2. Het genitale gebied van een vrouw wordt behandeld met een antiseptisch en bespoten lidocaïne.
  3. De nek wordt verdoofd door injecterend anestheticum.
  4. Allereerst wordt de smalste tip voor bougienage in de nek ingevoerd. Dan komt de draai van de middelste en brede sproeiers. Door de geleidelijke toename van de mondstukken kunt u het cervicale kanaal voorzichtig openen, waardoor scheuren kunnen optreden.

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt onmiddellijk weer thuisgelaten als er lokale anesthesie is of wordt er na algemene anesthesie observatie verricht. Poliklinische behandeling duurt 7-10 dagen. Tijdens deze periode, voorgeschreven wondgenezing en ontstekingsremmende medicijnen.

Het is mogelijk om vernauwing na de operatie te voorkomen, als alle ontstekingsziekten van het urogenitale systeem snel en correct worden behandeld en het ongecontroleerde gebruik van chemische anticonceptiva en douchen met agressieve oplossingen te staken. We moeten niet vergeten dat abortus en andere procedures, waarbij er een mechanisch effect op de baarmoederhals is, stenose kunnen veroorzaken.

Bij het identificeren van een stenose van het cervicale kanaal, is behandeling alleen nodig in gevallen waarin deze vernauwing de normale uitgang van menstruatiebloed of de passage van spermatozoa verstoort. Met volledige obstructie, wordt chirurgische uitbreiding van het kanaal uitgevoerd, en met vernauwing wordt bougienage voorgeschreven.

Cervicale stenose

Volgens wetenschappers kan de pathologie aangeboren of verworven zijn.

Maak bovendien onderscheid tussen echte en valse stenose. In het eerste geval zijn er overtredingen direct in het cervicale kanaal, in het tweede geval wordt de vernauwing veroorzaakt door compressie van de cervix door externe tumoren en andere pathologische factoren. Stenose voorkomt de normale uitstroom van het afgekeurde endometrium en de bloederige massa's tijdens de volgende menstruatie. Als gevolg hiervan hoopt zich bloed op in de holte van het orgaan, waardoor de patiënt ongemak krijgt, waardoor de kans op het ontwikkelen van interne en externe endometriose toeneemt.

Vaak versmalt de voortgang om atresie of fusie te voltooien. Natuurlijke conceptie wordt in dit geval onmogelijk.

redenen

De belangrijkste etiologische factor van cervicale kanaalstenose is een acuut of chronisch ontstekingsproces dat het cervicale kanaal (endocervicitis) beïnvloedt. Bovendien kan de werkelijke vernauwing worden veroorzaakt door cicatriciale veranderingen, gevormd als gevolg van traumatische schade tijdens de bevalling, abortus, diagnostische curettage.

Daarnaast kan littekenvorming bijdragen aan:

  • radiotherapie;
  • diathermie;
  • mes en lus conization;
  • cryochirurgie;
  • andere operatie aan de baarmoederhals.

Iets minder stenose als gevolg van het tumorproces, verklevingen in het bekken.

Klinisch beeld

Vaak treedt cervicale stenose op zonder duidelijke externe klinische symptomen en wordt alleen gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek of onderzoek voor andere ziekten. In sommige gevallen klagen patiënten nog steeds over atypische ontlading vóór de menstruatie, gebrek aan menstruatie, pijn in de onderbuik, verergerd tijdens geslachtsgemeenschap, onvruchtbaarheid. Bij een objectief onderzoek kan ectropion spreken van stenose - een eversie van het slijmvlies van het cervicale kanaal in de vagina, groei zichtbaar met het blote oog, littekens.

diagnostiek

Diagnose van de vernauwing van de cervix is ​​mogelijk met een objectief onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, moeten echografie en hysteroscopie worden uitgevoerd. Alleen als we vertrouwen op de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden en deze vergelijken met de gegevens van het klinische beeld, kunnen we definitieve conclusies trekken over de gezondheidstoestand van de patiënt.

behandeling

De belangrijkste methode voor de behandeling van cervicale kanaalstenose vandaag is laser-rekanalisatie, waarbij verklevingen en littekens worden verwijderd met een laser. Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om het vast te houden, krijgt een vrouw baarmoederhalsing van de baarmoederhals aangeboden.

Een alternatief voor minimaal invasieve chirurgie is om het cervicale kanaal te voorzien van een speciaal hulpmiddel. Het resultaat van bougaining hangt af van de ernst van de wijzigingen. De duur van het proces is van enkele weken tot enkele maanden.

In de kliniek heeft "AltraVita" alles wat u nodig heeft voor de diagnose en behandeling van cervicale stenose. Als u een arts wilt raadplegen over nosologie en de behandeling ervan, belt u het telefoonnummer op de site en maakt u een afspraak.

Behandeling van strictuur en stenose van de baarmoederhals: geen ontsnapping?

De termen "strictuur" en "stenose" in de gynaecologie impliceren een versmalling van het cervicale kanaal in verschillende mate, tot volledige afsluiting. Dit proces is asymptomatisch totdat de uitstroom van de menstruatie wordt verstoord en het bloed zich ophoopt in de baarmoeder. Het resultaat is ontsteking en ettering van de binnenbekleding.

Is het nodig om strictuur en stenose te behandelen? Het lost zichzelf niet op!

Het is noodzakelijk om strictuur of stenose van de baarmoederhals onmiddellijk na detectie te behandelen - deze aandoening, ongeacht de oorzaak, is vatbaar voor progressie. Ontstoken ontsteking in de baarmoeder verspreidt zich snel en wanneer de infectie is gehecht, is deze levensbedreigend, omdat alles eindigt met sepsis - bloedinfectie.

Deze pathologie komt niet vaak voor, daarom is het moeilijk om de waarheidsgetrouwe informatie over de behandeling op het internet te vinden, wat bij patiënten veel speculaties en vragen veroorzaakt. In dit opzicht is het zinvol om het schema voor de juiste behandeling van cervicale stenosen te verduidelijken.

Wat te doen als cervicale vernauwing wordt gedetecteerd

Stenose of strictuur wordt gedetecteerd op een gynaecoloog vanwege onregelmatige menstruatie, buikpijn of algemene gezondheidsproblemen. Het is onmogelijk om pathologie alleen vast te stellen, omdat het symptomen deelt met andere gynaecologische aandoeningen.

Als u over een dergelijke diagnose hebt gehoord, moet u niet in paniek raken - nu zijn er verschillende low-impact-behandelingen voor deze ziekte. Met tijdige toegang tot een goede specialist, zal alles zonder complicaties zijn en snel genezen.

Hoe strictuur en uteriene stenose te behandelen

De keuze van de methode is de verantwoordelijkheid van de gynaecoloog en hangt af van de reden voor het verkleinen van het kanaal.

  • Nekvernauwing kan te wijten zijn aan het litteken van weefsels na gynaecologische manipulaties. Diagnostische curettage, chirurgische abortussen, kunstmatige bevalling traumatiseren de baarmoederhals, het wordt grover en dikker en vernauwt het lumen. Een veel voorkomende oorzaak van strictuur is een ziekte van endometriose (proliferatie van het slijmvlies van de baarmoeder). Dit alles vereist de excisie van grof of overgroeid weefsel.
  • Voor stenosen veroorzaakt door spasme van de spieren van de cervix, wordt een andere benadering gekozen. In deze situatie is conservatieve (medische en fysiotherapeutische) behandeling toegestaan. De belangrijkste taak is om het weefsel te ontspannen en zo de spasmen te verlichten. De operatie wordt alleen uitgevoerd als de medicijnen niet helpen, wat zeer zeldzaam is.
  • In sommige gevallen is een complexe behandeling vereist: eerst wordt een operatie uitgevoerd en vervolgens worden de gevolgen en mogelijke oorzaken van de herhaling van de pathologie geëlimineerd.

Medicamenteuze behandeling wordt ook voorgeschreven om de oorzaken en complicaties van cervicale vernauwing te elimineren.

  • Als door verstopping van het cervicale lumen de menstruatie zich in de baarmoeder heeft opgehoopt en er ontstekingen zijn ontstaan, zal de arts antibiotica voorschrijven. Ze worden individueel geselecteerd, op basis van analyses, waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van pathogene flora voor geneesmiddelen.
  • In gevallen waar de oorzaak van de structuur endometriose is, omvat het behandelingsregime hormonen. Dit komt door de hormonale aard van de ziekte.

Bij complexe behandelingen van spasmen van de baarmoederspieren worden lokale remedies gebruikt - irrigatie, compressen en zelfs handmatige methoden voor cervicale dilatatie.

Lage traumatische operatie

Klassieke chirurgische behandeling van cervicale vernauwing wordt zelden gebruikt vanwege de morbiditeit van de methode. Het scalpel werd vervangen door moderne technologieën - laser-, radiogolf- en elektrische effecten op pathologische weefsels.

Het grote voordeel van nieuwe technieken is de afwezigheid van de behoefte aan diepe anesthesie. Voor de behandeling van het apparaat is de arts beperkt tot lokale anesthesie, die door patiënten gemakkelijker wordt verdragen. Het is ook een onbetwistbaar voordeel van deze technieken in het gerichte effect van straling alleen op pathologische weefsels, die schade aan gezonde cellen en complicaties in de postoperatieve periode uitsluit.

De chirurgische methode om weefsel te verwijderen dat het lumen van de cervix vernauwt, wordt gebruikt in situaties waarin de arts een kwaadaardige degeneratie van cellen vermoedt. In deze situatie wordt het verwijderde biologische materiaal voor histologische analyse naar het laboratorium gestuurd om kankercellen te identificeren. Ook wordt het scalpel geadresseerd in gevallen waar de strictuur geassocieerd is met misvormingen en inversie van de baarmoederhals.

Laserbehandeling van strictuur en cervicale stenose

Laserverwijdering van cervicaal vernauwend weefsel is een van de veiligste methoden voor het behandelen van stricturen en stenosen. De techniek omvat het effect van een gerichte laserstraal op het weefsel, die het koken van de intracellulaire vloeistof veroorzaakt met de daaropvolgende verdamping van "extra" cellen.

De voordelen van laserbehandeling zijn duidelijk - de afwezigheid van harde littekens, die de scalpel verlaat, en gelijktijdige coagulatie (afdichting) van de vaten. Dit voorkomt de ontwikkeling van bloedingen en draagt ​​bij aan het snel herstel van de vrouw na de ingreep.

Wat is betere laser- of elektrische stroom?

In tegenstelling tot een laser kan elektrocoagulatie littekens achterlaten. En de elektrische stroom biedt geen 100% directionele actie, waardoor de omliggende slijmcellen worden getraumatiseerd. Deze defecten van elektrocoagulatie verklaren de prioriteit van lasercorrectie van stricturen en cervicale stenosen.

Maar deze methode heeft ook voordelen: hij is geschikt voor vrouwen met laserintolerantie. Ook deze methode is de goedkoopste.

Radiogolfbehandeling

Het radiogolfmes is een veiligheidsnorm voor het behandelen van stricturen en cervicale stenosen. Deze methode onderscheidt zich door bloedeloosheid en directionele effecten op pathologische weefsels. Als de cellen die in het lumen van het cervicale kanaal uitzetten, vatbaar zijn voor aanhoudende groei, leidt het radiogolfeffect tot hun "soldeerproces", met uitsluiting van verdere gevaarlijke pathologische processen.

Het minpuntje van de methode is een hoge prijs, dus niet alle patiënten kiezen ervoor.

Over artsen

Maak een afspraak met de verloskundige-gynaecologen van de hoogste categorie - Erhan Karolina Pavlovna en Maysuradze Liana Georgievna vandaag. We zullen er alles aan doen om u zo snel mogelijk te ontvangen. De Rainbow Clinic ligt in de wijk Vyborgsky in Sint-Petersburg, op slechts een paar minuten lopen van de metrostations Ozerki, Prospect Prosveshcheniya en Parnas. Zie de kaart.