Alles over folliculometrie: hoe en wanneer wordt uitgevoerd, welke afwijkingen onthullen

Veranderingen in de voortplantingsorganen van vrouwen zijn cyclisch. In eerste instantie treedt de groei en ontwikkeling van het ei op en verandert het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder parallel - het bereidt zich voor om het bevruchte ei te accepteren. Hieronder zijn twee opties mogelijk: het begin van de zwangerschap of de afstoting van het baarmoederslijmvlies en de lancering van een nieuwe cyclus. Folliculometrie bewaakt doorgaande veranderingen, helpt bij het bepalen van de dag van de ovulatie en is een diagnostische procedure om de pathologieën van het ovulatieproces te bepalen.

Wat is folliculometrie, hoe en wanneer wordt het uitgevoerd?

Dit is een studie van ultrasone sensoren, waarmee u de folliculogenese in de dynamiek gedurende één menstruatiecyclus kunt volgen. De arts kan een trans-abdominale of vaginale sonde gebruiken. Vrouwen moeten weten hoe folliculometrie wordt uitgevoerd door verschillende sensoren om zich er goed op voor te bereiden.

Trans-abdominale sensor

De arts onderzoekt het oppervlak van de buik en onderzoekt het van het schaambeen naar het sternum, dus u moet kleding kiezen waarmee u snel het gewenste oppervlak kunt blootstellen.

Tijdens de procedure moet je een handdoek of luier pakken, deze worden op de bank gelegd; en papieren servetten om overtollige gel af te vegen. Direct voor het onderzoek is het noodzakelijk om de blaas te vullen, voor dit doel wordt een ½ liter gewoon water een uur lang gedronken en urineert niet.

Vaginale sensor

De sensor wordt invaginaal ingebracht, met wat ongemak.

Voorafgaand aan de studie is het noodzakelijk om een ​​toilet van de geslachtsdelen te hebben Het is niet nodig om de blaas te vullen, het wordt aanbevolen om te plassen voordat u de procedure start. Ze nemen een handdoek of luier mee, een wegwerp-condoom (speciaal voor echografie, of de gebruikelijke soepele).

Om sommige parameters te verduidelijken, moet u mogelijk beide sensoren gebruiken. Een verhoogde hoeveelheid gas in de darmen kan de diagnostiek bemoeilijken. Daarom moet vóór het onderzoek een speciaal dieet worden gevolgd: peulvruchten, alle soorten kool, zwart brood, alcohol en koolzuurhoudende dranken worden uitgesloten.

Hoe verloopt de follikelrijping

Neem voor de eerste dag van de cyclus de eerste dag van de menstruatie. Aan het begin van de folliculogenese groeien verschillende follikels, die allemaal niet groter zijn dan 2 mm in diameter. Op de tiende dag van de cyclus is het al mogelijk om één of meerdere follikels te zien die de rest in diameter overschrijden (tot 15 mm) - ze worden dominant genoemd. De resterende follikels beginnen achteruit te gaan (het tegenovergestelde van het ontwikkelingsproces) en dalen al snel tot hun oorspronkelijke niveau.

De dominante follikel blijft zich ontwikkelen en bereikt een diameter van 18-25 mm tegen de tijd van de eisprong. Vervolgens komt het luteïniserend hormoon vrij, onder de werking waarvan het ei de follikel verlaat en met een kleine hoeveelheid folliculaire vloeistof de peritoneale holte in gaat. In plaats van een rijpe follikel, wordt een geel lichaam gevormd.

Data van de studie

Op welke dagen van de cyclus folliculometrie wordt uitgevoerd, hangt af van de menstruatiecyclus. Voor het bepalen van gunstige dagen voor conceptie bij vrouwen, waarvan de cyclus 28 dagen duurt, moet de eerste echografie worden uitgevoerd tussen 8 en 10 dagen vanaf het begin van de menstruatie.

Bij een langere of korte cyclus wordt de datum berekend op basis van de volgende gegevens: de cycluslengte varieert als gevolg van de eerste fase (de duur van de follikelrijping), de tweede fase is 13-14 dagen, de studie moet 5-6 dagen vóór de geschatte ovulatiedatum worden uitgevoerd.

Voorbeeld: een vrouw heeft een stabiele cyclus, de duur is 32 dagen. Bereken de datum van de eerste echografie voor folliculometrie: 32 - 14 = 18 (geschatte datum van ovulatie), 18 - 6 = 12 - op de twaalfde dag van de cyclus wordt de eerste studie uitgevoerd.

Als de cyclus onregelmatig is, wordt de datum van aanvang van de folliculometrie 3-5 dagen na het begin van de menstruatie gegeven. In totaal kan het van 3 tot 6 bezoeken aan de arts duren, examens worden aangesteld met een interval van 2-3 dagen.

Tekenen van ovulatie

De arts noteert de veranderingen in de follikel en bepaalt de datum van de ovulatie van hun dynamiek. Het vrijkomen van een ei deed zich voor als:

  1. Er was een gestage groei van de follikel tot een grootte van 18-24 mm.
  2. De follikel is verdwenen, op zijn plaats in de eierstok heeft zich een geel lichaam gevormd.
  3. Vrije vloeistof wordt zichtbaar in de buikholte.
  4. Een week na de verwachte ovulatiedatum is er een hoog niveau van progesteron in het bloed.

Welke afwijkingen kunnen tijdens folliculometrie worden gediagnosticeerd?

In sommige gevallen vindt geen ovulatie plaats, deze verschijnselen kunnen enkelvoudig of periodiek zijn. De volgende zijn de hoofdoorzaken van ovulatiestoornissen. Hun diagnose vindt plaats na de geschatte datum van de eisprong.

Follikel atresia

Het gebeurt dat de dominante follikel wordt gevisualiseerd, duidelijk opvalt tegen de achtergrond van andere groottes, vaak de grootte bereikt van een volwassene (meer dan 18 mm), maar plotseling stopt met groeien en geleidelijk terugvalt.

Follikelpersistentie

De follikel ontwikkelt zich normaal, maar de breuk en afgifte van het ei treedt niet op (er is geen afgifte van luteïniserend hormoon). Het behoudt zijn grootte gedurende de hele menstruatiecyclus of zelfs meerdere.

Folliculaire cyste

De persistentie van de follikel kan transformeren in een folliculaire cyste. In dit geval stopt de vergrote follikel niet met groeien, maar blijft groeien (tegelijkertijd is er een opeenhoping van folliculaire vloeistof). Als de follikel de diameter van 25 mm overschrijdt, kan de arts een dergelijke diagnose stellen tijdens folliculometrie.

Follikel luteïnisatie

In dit geval vormt zich een geel lichaam in de eierstok totdat het ei wordt vrijgegeven en de follikel wordt gebroken. De aandoening wordt veroorzaakt door een voortijdige toename van het luteïniserend hormoon in de periode dat de follikel de volwassen leeftijd niet bereikt, of pathologieën in de weefsels van de eierstok.

Gebrek aan ontwikkeling van de follikel

In sommige gevallen ontwikkelen de follikels zich mogelijk helemaal niet of beginnen ze aan het begin van een cyclus en nemen dan terug zonder de vorming van een dominant.

Als er geen ovulatie is, kan er geen zwangerschap plaatsvinden, omdat het ei niet in de baarmoederholte terechtkomt en het spermatozoön niet kan opvangen. Vrouwen die gediagnosticeerd zijn met anovulatie moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Het is nogal moeilijk om de vruchtbare functie te herstellen, maar met een groot verlangen, normalisering van voeding, verandering van levensstijl en naleving van medische aanbevelingen, heeft een vrouw een kans om moeder te worden.

De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie

Elke maand rijpt een eicel in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.

De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.

Stadia van ontwikkeling

Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:

  1. Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
  2. Als ze beginnen te rijpen, worden ze pre- antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
  3. Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
  4. Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij het ovuleren is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het op echografie te onderzoeken. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.

Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen

Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.

De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op de tiende dag van de cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.

Als de cyclus daarentegen kort is, rijpt de follikel sneller en bereikt deze zijn maximale grootte met 11-12 dagen.

Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.

  • Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
  • 5 dagen - 5-6 mm.
  • 6 dagen - 7-8 mm.
  • 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
  • 8 dagen - 11-13 mm.
  • Dag 9 - 13-14 mm.
  • 10 dagen - 15-17 mm.
  • Dag 11 - 17-19 mm.
  • Dag 12 - 19-21 mm.
  • Dag 13 - 22-23 mm.
  • Dag 14 - 23-24 mm.

Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.

Als het formaat niet voldoet aan de normen

Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.

Deze aandoening vereist nader onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitaminen, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, kruidengeneeskunde, fysiotherapie.

Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.

Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:

  • Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
  • Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
  • Obesitas of extreme dunheid;
  • Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.

Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.

Grootte voor ovulatie

Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.

Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.

Om een ​​follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.

Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:

  • Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
  • Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar ze zijn niet 100% nauwkeurig;
  • Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een ​​BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.

Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:

  • Trekt de onderbuik en onderrug;
  • Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
  • Na de ovulatie pijn op de borst.

Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.

Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.

Als de follikel niet barst

Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.

Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicatie te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.

Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.

Waar komt een tweeling vandaan

De "hoofd" follikel wordt bepaald op ongeveer 7-10 dagen van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.

Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.

In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel zijn of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken zoals gewone broers en zussen.

Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.

Folliculometrie bij het plannen van een kind

inhoud:

Folliculometrie - echografie van de eierstokken tijdens een of meerdere menstruatiecycli. De methode van folliculometrie wordt gebruikt in de gynaecologie om de toestand van de eierstokken, de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium), dynamisch te beoordelen, met als doel een kind te verwekken. Hiermee kunt u de rijping van de follikels volgen, de dominante follikel, het tijdstip van de ovulatie en de vorming van het corpus luteum tijdens één cyclus. De toestand van het endometrium, de afmetingen voor daaropvolgende bevestiging en implantatie van het bevruchte ei worden ook geëvalueerd.

Voor sommige paren, zelfs na meerdere jaren van onvruchtbaarheid, maakt deze methode het mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken.

In welke gevallen wordt gehouden

Folliculometrie wordt uitgevoerd voor vrouwen:

  • lijden aan onvruchtbaarheid (onvermogen om meer dan een jaar zwanger te worden, op voorwaarde dat het paar een regelmatig seksleven heeft en geen anticonceptiemethoden gebruikt);
  • hormonale aandoeningen (anovulatie, polycystisch ovariumsyndroom, luteale fase-insufficiëntie en andere) zijn geïdentificeerd;
  • die ovulatie in het polycystisch ovariumsyndroom en andere aandoeningen stimuleert;
  • ter voorbereiding op intra-uteriene inseminatie (kunstmatige inseminatie met een sperma van een echtgenoot of donor);
  • waarvoor het is gepland om in-vitrofertilisatie (IVF) voor de selectie van eieren uit te voeren.

Wat laat zien

Met de folliculometriemethode kunt u:

  • bepalen of ovulatie optreedt;
  • bepaal het exacte tijdstip van de eisprong om gunstige dagen voor conceptie te selecteren;
  • toezicht houden op de rijping van de follikels en de selectie van de dominante onder hen;
  • bepalen of de vorming van het corpus luteum is opgetreden;
  • het endometrium evalueren om uit te zoeken of het klaar is om een ​​bevruchte eicel te maken;
  • om het werk van de eierstokken te controleren tijdens het stimuleren van de ovulatie en andere geassisteerde voortplantingsmethoden (IVF, intra-uteriene inseminatie, enz.).

Methode nadelen

Misschien is het belangrijkste nadeel van folliculometrie de noodzaak voor het bijna dagelijks volgen van de follikelgroei en vervolgens de eisprong en endometriale status. Niet altijd hebben de vrouw en de dokter de mogelijkheid om zo vaak echografie uit te voeren. Deze problemen lijken echter onbeduidend als het resultaat wordt bereikt, en de vrouw bevalt van een gezonde, langverwachte baby.

Voorbereiding op de procedure

Een speciale training die deze methode niet vereist. Algemene aanbevelingen moeten worden gevolgd voordat een echografie van de buikorganen wordt uitgevoerd. Deze omvatten in de eerste plaats het vermijden van het eten van voedsel dat verhoogde gasvorming van de darmen veroorzaakt (kool, bonen, appels, zwart brood en andere). Opgezette darmlussen maken het moeilijk om het onderzochte orgaan goed te zien. Vlak voordat een echografie wordt uitgevoerd, moet de blaas worden geleegd (als een vaginale sensor wordt gebruikt).

De procedure uitvoeren

Met behulp van het ultrasone diagnostische apparaat bewaakt de arts het werk van de eierstokken gedurende de menstruatiecyclus.

Belangrijk is dat folliculometrie herhaalde echografie (USI) vereist gedurende dezelfde cyclus, en elke studie heeft zijn eigen tijdlijn en doelstellingen.

De eerste echo wordt uitgevoerd op de 5-7 dag van de menstruatiecyclus, onmiddellijk na de menstruatie. Op dit moment worden de follikels (2-3) gevonden in een van de eierstokken, hun maten reiken van 5-6 tot 8-9 mm in diameter.

De dikte van het baarmoederslijmvlies is 2-3 mm, de structuur is uniform, zonder enige insluitsels.

De tweede echografie wordt uitgevoerd op de 9-11 dag van de menstruatiecyclus. Bij de tweede echografie is de belangrijkste taak om de dominante follikel te detecteren. Het onderscheidt zich van de rest door zijn grootte, die een diameter tot 10 mm heeft. De dominante follikel blijft 2-4 mm per dag groeien. Tegen het einde van de proliferatiefase bereiken de afmetingen 15-22 mm.

De dikte van het endometrium neemt toe tot 4-5 mm, heeft een lineaire structuur. Tegen het einde van de proliferatiefase wordt het een duidelijke drielaagse vorm. Als tijdens de tweede echografie de dominante follikel niet wordt gedetecteerd, kan folliculometrie niet langer tijdens deze menstruatiecyclus worden uitgevoerd.

De derde echografie wordt uitgevoerd op de 12-13e dag van de cyclus. Het doel is om een ​​pre-ovulatory follikel (een dominante follikel met tekenen van vroege ovulatie) te detecteren. De diameter van deze follikel bedraagt ​​22-32 mm.

Het baarmoederslijmvlies is 8-12 mm dik. De structuur is duidelijk drielaags. Als het baarmoederslijmvlies dunner is of geen drielagenstructuur, is zwangerschap onwaarschijnlijk, omdat de baarmoeder niet klaar is om een ​​bevruchte eicel te accepteren.

De vierde echografie wordt de volgende dag uitgevoerd, als de vorige een pre-ovulatoire follikel had. Het doel is om de ovulatie te detecteren.

Tekenen van ovulatie met echografie: geen preovulatory follikel. In plaats daarvan wordt bepaald door de vorming van onregelmatige contouren. Een vrije vloeistof kan in de achterste ruimte worden gezien (het omgeeft het ei in de dominante follikel). Als de ovulatie nog niet heeft plaatsgevonden, wordt de volgende dag een volgende echografie uitgevoerd of totdat duidelijk wordt dat er geen ovulatie plaatsvindt in deze cyclus.

De vijfde echografie vindt plaats op de 15-17 dag van de menstruatiecyclus, op voorwaarde dat de ovulatie heeft plaatsgevonden. In plaats van een barstende dominante follikel, vormt zich een geel lichaam, vaker heeft het een stervormige vorm. Het endometrium verliest tegen die tijd een drielaags structuur, de dikte bereikt 11-13 mm.

De zesde echo wordt uitgevoerd op de 21-23 dag van de menstruatiecyclus. Het is tijdens deze periode dat de implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoeder plaatsvindt, daarom is het belangrijk om de toestand van het endometrium en het corpus luteum te beoordelen. De dikte van de binnenlaag blijft op hetzelfde niveau, maar de structuur wordt bijna homogeen. Het corpus luteum kan in omvang toenemen, de bloei wordt waargenomen.

Evaluatie van resultaten

Volgens de resultaten van folliculometrie, is het mogelijk om te beoordelen of de eierstokken normaal werken. Het resultaat is echter niet altijd goed.

Bovendien onthult de studie ook pathologische aandoeningen die behandeling vereisen.

Overweeg de mogelijke opties.

Normale ovulatie

Tijdens de normale ovulatie bereikt de dominante follikel zijn omvang, deze barst en een gezond geel lichaam vormt zich op zijn plaats.

Echografie tekenen van normale ovulatie zijn:

  • de aanwezigheid van een dominante follikel vóór de ovulatie (follikeldiameter 22-32 mm);
  • het verdwijnen van de follikel en het verschijnen van een geel lichaam op zijn plaats;
  • detectie van vrije vloeistof in de buikholte achter de baarmoeder tegelijk met het verdwijnen van de dominante follikel.

Atresia (regressie) van de dominante follikel

Wanneer atresie van de follikel optreedt, ontwikkelt het zich, maar het bereikt geen eisprong. Tekenen van deze voorwaarde:

  • de dominante follikel is aanwezig, maar meestal bereikt deze niet de maximale grootte, maar neemt eerder af;
  • geen vrije vloeistof in de buikholte;
  • het gele lichaam vormt niet.

Follikelpersistentie

Met persistentie neemt de dominante follikel toe tot zijn maximale grootte, maar de ovulatie treedt niet op.

Tekenen van persistentie van de follikel:

  • de aanwezigheid van een dominante follikel van normale grootte gedurende de gehele menstruatiecyclus;
  • gebrek aan corpus luteum;
  • gebrek aan vrije vloeistof in de porieruimte.

Folliculaire cyste

Een folliculaire cyste wordt gevormd als de dominante follikel niet soviliseert, maar integendeel blijft groeien. Typisch passeert een dergelijke cyste op zichzelf verschillende menstruatiecycli.

Echografie tekenen van folliculaire cyste:

  • de dominante follikel blijft in omvang toenemen na de geschatte periode van ovulatie;
  • geen vrije vloeistof achter de baarmoeder;
  • folliculaire cyste kan na de volgende maand blijven bestaan.

Vroege luteinisatie van de follikel

Ovulatie van de dominante follikel komt niet voor, echter epitheelcellen beginnen het hormoon progesteron te synthetiseren. Geleidelijk krimpt de follikel.

  • de dominante follikel is kleiner geworden;
  • geen vrije vloeistof achter de baarmoeder.

Vaker, wijst het abnormale ovarian werk op een hormonale wanorde. De moderne geneeskunde kan deze schendingen "corrigeren", wat verder leidt tot zwangerschap en een normale vruchtbaarheid.

Decodering van de echografie, dag 13 van de menstruatiecyclus

Gerelateerde en aanbevolen vragen

125 antwoorden

Tijdens de eisprong wordt een volwassen ei vrijgegeven van de dominante follikel. De overblijvende follikels ondergaan atresia (omgekeerde ontwikkeling). Er zijn gevallen waarin de dominante follikel niet wordt gebroken, de eisprong niet optreedt. Dan vindt ofwel de atresie van de follikel plaats (afname en verdwijning), of het voortbestaan ​​en de ontwikkeling van de neovulatoire follikel (persistentie). In het laatste geval kan zich een folliculaire cyste vormen.

Niet noodzakelijk. U kunt het gedeelte in dit en het gedeelte hieronder doorgeven

Welkom! Vandaag is de 25e dag van de cyclus. Op de 14e dag was op echografie, bepaald het gele lichaam en vloeistof. De cyclus duurt 28-29 dagen. Onbeschermde geslachtsgemeenschap was op de 10e en 13e dag van de cyclus. Vandaag heb ik bloed gedoneerd voor hCG. Er is nog geen vertraging, M zou binnen 2-4 dagen moeten beginnen. Het resultaat is 25,6 Me / l. De conclusie is niet zwanger, hoewel de laboratoriumnormen: niet zwanger zijn - 15,0; 0-1 week zwangerschap, 0-100 Me / l. Kan er nog steeds een zwangerschap zijn?

Welkom! Ik heb haast, sorry! En wat niet duidelijk is, omdat ze duidelijk zei, ze dronk het jaar jes plus, in januari 2015 gooide ze 13 tabletten, na 4 dagen begon haar menstruatie, dat wil zeggen op 5 februari 2015, op de 20ste dag van de cyclus was er een geel lichaam 18 mm en endometrium 8 mm.

Zwangerschap kwam niet, kwam maandelijks zes maart 2015, op de 13e dag van de ovariumcyclus zoals opgeblazen, hoe te stoppen met het drinken van hormonen - de eerste maand cyclus was 29 dagen. Wanneer zal deze maand ovulatie mogelijk zijn?

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 95,66% van de vragen.

Folliculometrie - de betekenis van diagnose, de geschiktheid van de applicatie

Folliculometrie - echoscopisch onderzoek van de eierstokken in één of meerdere cycli. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een sensor, echografie scanner. Wat is folliculometrie gedaan voor en op welke dag van de cyclus?

Een verbeterde methode om een ​​moment te identificeren dat gunstig is voor het concipiëren, een alternatief voor het opstellen van een basaltemperatuurgrafiek. Voor sommige paren die tevergeefs proberen een kind het hele jaar door te verwennen, maakt het onderzoek het mogelijk om dit in 1-3 maanden te doen. In de gynaecologie wordt de methode gebruikt om de rijping van het ei te controleren, om het tijdstip van de eisprong te bepalen, een gunstige periode voor bevruchting. Momenteel is de methode behoorlijk populair. Folliculometrie is niet gevaarlijk voor de gezondheid, heeft geen bijwerkingen, hoeft zich niet lang voor te bereiden.

Het doel van de folliculometrie

De methode wordt uitgevoerd om het werk van de eierstokken in de dynamiek, toestand van het baarmoederslijmvlies te beoordelen. Folliculometrie bewaakt het proces van rijping van follikels, onthult de dominante, maakt het mogelijk om het moment van ovulatie, de vorming van het gele lichaam tijdens één maandelijkse cyclus te bepalen. De studie bepaalt de toestand van het endometrium, voorspelt een succesvolle of niet-succesvolle bevestiging van een bevruchte eicel - implantatie in de baarmoeder.

De indicatie voor het gebruik van folliculometrie is:

  1. onvruchtbaarheid samen met de afwezigheid van duidelijke pathologieën van het voortplantingssysteem;
  2. hormonale aandoeningen, geassocieerde pathologieën - anovulatie, luteale fase-deficiëntie, polycysteus ovariumsyndroom.

De studie wordt uitgevoerd in het proces van het stimuleren van de eisprong, terwijl vrouwen worden voorbereid op kunstmatige inseminatie, IVF-procedures.

Doelstellingen van het gebruik van folliculometrie:

  • ovariële prestatie-evaluatie;
  • bepaling van de rijpende follikel;
  • identificatie van het moment van ovulatie;
  • aanduiding van de optimale dag van conceptie;
  • bepaling van de haalbaarheid van het stimuleren van de eisprong;
  • de impact op het geslacht van het ongeboren kind (geslachtsgemeenschap een paar uur, tijdens de ovulatie verhoogt de kans op het hebben van een jongen, terwijl seks een paar dagen voordat het je toestaat om een ​​meisje te baren);
  • voorkomen of vergroten van de kans op meerlingzwangerschappen;
  • algehele beoordeling van de menstruatiecyclus;
  • het bepalen van de oorzaken van onregelmatigheden in de cyclus, oorzaken van onvruchtbaarheid;
  • identificatie van pathologieën van het voortplantingssysteem, gynaecologische ziekten geassocieerd met het onvermogen om zwanger te worden;
  • behandeling controle.

Manieren om folliculometrie uit te voeren

Het onderzoek kan trans-abdominaal, vaginaal worden uitgevoerd. In het eerste geval wordt de diagnose uitgevoerd zoals gebruikelijk echografie. Een vrouw ligt op haar rug, haar maag is besmeurd met een speciale substantie waardoor je de foto beter kunt zien. De specialist drijft de sensor langs de buik van het borstbeen naar het schaambeen. Er verschijnt een afbeelding op de monitor, waarna de computer alle afbeeldingen samenvat en de resultaten weergeeft. De tweede methode van onderzoek - vaginaal, laat je een vollediger beeld zien. De sensor bevindt zich in de nabijheid van de eierstokken, baarmoeder, endometrium. Een speciaal apparaat wordt in de vagina ingebracht. De vrouw tijdens het onderzoek kan wat ongemak voelen, maar in het algemeen is de procedure pijnloos. Wat voor soort monitoring zal worden uitgevoerd, bepaalt de specialist. Hij bepaalt ook de timing van de procedure, aangezien de tijd van de folliculometrie een bepaald kader heeft.

Voorbereidende procedures

Speciale serieuze voorbereidende activiteiten worden niet uitgevoerd. Aan de vooravond van de studie moet de vrouw een hygiënische procedure uitvoeren om zich weg te wassen. Als folliculometrie extern wordt uitgevoerd, moet u de blaas vullen. Om dit in ongeveer 45 minuten te doen om thee, koffie, mineraalwater te drinken. Dergelijke dranken stimuleren de productie van ureum. Wanneer u een vaginaal onderzoek uitvoert, moet u er integendeel voor zorgen dat de blaas leeg is.

Om de effectiviteit van de resultaten van de studie te verbeteren, moet een vrouw stoppen met eten gedurende 1-2 weken, wat leidt tot verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel. Deze situatie verstoort enigszins de resultaten van het onderzoek. Gebruik niet:

  • kool;
  • verse komkommers;
  • bonen;
  • zwart brood;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • alcohol;
  • chocolade;
  • volle melk.

Over het algemeen verhoogt een goede voeding de kans op een normale werking van het voortplantingssysteem, daarom moet een vrouw voor het juiste dieet zorgen als er problemen zijn met de bevruchting en een regelmatige cyclus.

Data van folliculometrie

Een vrouw moet 6 onderzoeksprocedures doorlopen voor een volledig beeld van de menstruatiecyclus.

  1. Folliculometrie moet voor de eerste keer op de 5-7e dag van de menstruatiecyclus worden gemaakt. Direct na het einde van de menstruatie. Gedurende deze tijd begint de ontwikkeling van het ei. In een van de eierstokken worden 2-3 follikels gedetecteerd, variërend in grootte van 5 tot 9 mm. Al tijdens deze periode is het mogelijk om de dominante te onthullen, maar ze hebben geen haast met de conclusies. De structuur van het endometrium is uniform, de dikte bereikt 2 mm.
  2. De tweede echografie wordt uitgevoerd op dagen 9-11. Het wordt aanbevolen om folliculometrie te doen voor deze dag van de cyclus om de volgende redenen. Van alle gevormde follikels begint men meer zelfvertrouwen te ontwikkelen - het wordt gewoonlijk dominant genoemd. Tijdens deze periode van de cyclus, bereiken de afmetingen 10 mm, terwijl de anderen amper 9 mm bereiken. Elke dag neemt de follikel toe met 2-4 mm. Aan het einde van de ontwikkeling van de eierdiameter zal ongeveer 22 mm zijn. De structuur van het endometrium is lineair, 5 mm dik. Tegen het einde van de rijping van de follikel zullen drie lagen duidelijk zichtbaar zijn. Als de tweede echografische studie geen dominante follikel detecteerde, heeft het geen zin folliculometrie te doen op de 13e dag van de cyclus. De menstruatiecyclus is zonder ovulatie.
  3. De derde studie moet worden uitgevoerd op de 13e dag van de maandelijkse cyclus. Het belangrijkste doel is om de pre-ovulatoire toestand van de follikel te bepalen. De diameter is 22-32 mm. Om folliculometrie te doen op deze dag van de cyclus is noodzakelijk om het moment gunstig voor de conceptie te bepalen. De dikte van het baarmoederslijmvlies is 12 mm, er is een duidelijke structuur in 3 lagen. Als er een afwijking is in de vorming van het endometrium, is de kans op zwangerschap laag. Omdat de baarmoeder het ei niet kan ontvangen. Er ontstaat een conceptie, implantatie niet.
  4. Folliculometrie maken op de volgende dag van de cyclus wordt aanbevolen voor het expliciet detecteren van de eisprong. Er is geen expressieve follikel. In plaats daarvan wordt een vrije vloeistof gevonden. In deze vorm is het ei na bevruchting een paar dagen. De follikel is aanwezig - er moet elke dag een onderzoek worden uitgevoerd totdat het duidelijk wordt - de eisprong zal niet plaatsvinden.
  5. Doe folliculometrie op de 15-17e dag van de cyclus, afhankelijk van de uitvoering van de eisprong. In plaats van een barstende follikel, wordt een asterisk-vormig geel lichaam waargenomen. De dikte van het baarmoederslijmvlies is 11 mm, de structuur van de drie lagen is verloren. De baarmoeder is klaar om het gele lichaam te accepteren.
  6. Op dagen 21-23 van de maandelijkse cyclus vindt de implantatie van een bevruchte eicel plaats. Het doel van de studie is om de toestand van het corpus luteum, endometrium te bepalen. De grootte van het gele lichaam neemt toe, de bekleding van de baarmoeder wordt opnieuw homogeen van structuur. In dit geval zal de implantatie met succes plaatsvinden, wat het begin van de zwangerschap is. Afwijkingen in de ontwikkeling van het corpus luteum zijn redenen om aan te nemen dat er geen zwangerschap zal optreden.

Het is noodzakelijk folliculometrie uit te voeren op een bepaalde dag van de cyclus om te begrijpen hoe ovulatie optreedt, de vorming van het corpus luteum, de implantatie van een eicel. Na een grondige diagnose besluiten experts om de ovulatie te stimuleren, als de eierstok niet goed werkt, om hormonale geneesmiddelen te nemen om de volledige ontwikkeling van de follikel, het ei en de gereedheid van het geslachtsorgaan voor de zwangerschap te garanderen.

De resultaten van de studie naar de aanwezigheid van de eisprong

Tijdens een normale menstruatiecyclus bereikt de follikel een grote omvang, het ei komt naar buiten, er wordt een speciale vloeistof gevormd, deze wordt gevonden met de zaadcel, een corpus luteum verschijnt, vervolgens implantatie, zwangerschap. De situatie kan zich echter op een andere manier ontwikkelen, waarna het begin van de zwangerschap onmogelijk wordt.

  • De follikel bereikt de gewenste grootte, maar barst niet, maar begint af te nemen in afmeting - atresie van de dominante follikel. Ovulatie komt niet voor. In dit geval moet hormonale stimulatie worden uitgevoerd.
  • De follikel bereikt de dominante grootte, dit blijft zo tot het einde van de menstruatiecyclus. Geen ovulatie. De situatie wordt de 'persistentie van de follikel' genoemd.
  • De follikel blijft groeien na het bereiken van de dominante grootte. Ovum gaat niet uit, de ovulatie treedt niet op. In plaats daarvan wordt een folliculaire cyste gevormd, die enkele maanden kan blijven bestaan ​​en dan verdwijnen.
  • De follikel ontwikkelt zich volledig. En op het moment dat de ovulatie zou plaatsvinden, begint een geleidelijke rimpeling. Er is een vroege luteinisatie van de follikel.

Met folliculometrie kunt u al deze afwijkingen bepalen. Om conclusies te trekken, om een ​​volwaardige behandeling of kunstmatige inseminatie uit te voeren. In ieder geval moet de diagnose worden gesteld als bij volledige geslachtsgemeenschap geen zwangerschap optreedt binnen 1 jaar.

Folliculometrie: beschrijving en doelstellingen van de methodologie, interpretatie van resultaten

Je bent hier

  1. Home>
  2. Onvruchtbaarheid>
  3. Folliculometrie: beschrijving en doelstellingen van de methodologie, interpretatie van resultaten

kinderen werden geboren in ons team

IVF gemiddelde netwerkprestaties

klinieken in heel Rusland, waaronder 2, die zich voorbereiden op de opening

Zwangerschap en de geboorte van een langverwacht kind is een wonder, dat helaas voor velen ontoegankelijk is. Tegenwoordig benaderen de meeste vrouwen op verantwoorde en bewuste wijze de problemen van het moederschap en plannen ze zorgvuldig de zwangerschap.

Voorheen werden voor dit doel basale temperatuurmetingen en andere ineffectieve procedures uitgevoerd, maar de moderne geneeskunde biedt nieuwe manieren om het probleem op te lossen, waarvan er één folliculometrie kan zijn.

Wat is folliculometrie

Folliculometrie is een ultrasone diagnostische methode waarmee u veranderingen die optreden in de vrouwelijke geslachtsorganen tijdens één of meerdere menstruatiecycli kunt volgen. Tegenwoordig is het de meest nauwkeurige manier om de ovulatieperiode te bepalen, waardoor u de kans op een succesvolle bevruchting van het ei en het begin van de zwangerschap kunt vergroten. Veel stellen konden dankzij deze methode het gewenste resultaat behalen. Daarnaast wordt folliculometrie op grote schaal gebruikt in de gynaecologie om aandoeningen van het voortplantingssysteem te identificeren, om het endometrium (de binnenwand van de baarmoeder) en de eierstokken te beoordelen en om verschillende pathologische aandoeningen te bepalen.

Folliculometrie: doelen en doelstellingen

Het vrouwelijke voortplantingssysteem is vrij complex, het is gebaseerd op het folliculaire apparaat, wat onrijpe follikels is. Zelfs in de prenatale periode worden er verscheidene miljoen follikels in het lichaam van het meisje gelegd, maar ongeveer 500.000 blijven in de puberteit. Tijdens elke menstruatiecyclus worden verschillende follikels voorbereid op ovulatie, maar onder invloed van een hormonale achtergrond wordt men dominant (verschillende dominante follikels zijn niet uitgesloten).

Het is daar dat de eicel rijpt, die vanuit de eierstok in de buikholte terechtkomt, wordt opgevangen door de villi van de eileiders en in de baarmoederholte terechtkomt, waar het de spermatozoa ontmoet. Het proces waarbij een rijp ei uit de follikel en de eierstok wordt vrijgegeven, wordt ovulatie genoemd. In het gebied van de barstende dominante follikel, wordt een corpus luteum (luteal) gevormd - een tijdelijke endocriene klier, functionerend tot het begin van de menstruatie of tot 12-16 weken zwangerschap (vóór het verschijnen van de placenta).

Sommige cycli kunnen doorgaan zonder rijping van het ei, ze worden "anovulatoir" genoemd, met de leeftijd neemt hun frequentie toe. Ze kunnen worden geassocieerd met medicatie, hormonale aandoeningen, genitale aandoeningen, aangeboren afwijkingen en blootstelling aan verschillende ongunstige factoren. Tijdens een dergelijke cyclus is zwangerschap onmogelijk, daarom is het noodzakelijk om de oorzaak van het ontbreken van de ovulatie te identificeren en te elimineren om het vermogen om een ​​kind te verwekken te herstellen.

Om dit te doen, kent u verschillende diagnostische procedures toe, waarvan folliculometrie er één is. Het maakt het mogelijk de functionaliteit van de eierstokken en de rijping van de follikels te evalueren, de aanwezigheid van de dominante follikel te bevestigen, ovulatie, corpus luteum te onthullen en de dikte van het endometrium, de bruikbaarheid van de menstruatiecyclus, de oorzaken van de onregelmatigheid ervan, bepaalde ziekten van de voortplantingsorganen (cysten, myoma, etc.) te bepalen. Folliculometrie is nodig om het werk van de eierstokken te regelen nadat ze zijn gestimuleerd om aanvullende bevruchtingsmethoden uit te voeren (IVF, ICSI en anderen).

Het grootste nadeel van de procedure is de noodzaak om voortdurend veranderingen in het voortplantingssysteem te controleren. Het is vermeldenswaard dat de procedure geen inflammatoire veranderingen in de geslachtsorganen en buikholte, verklevingen kan detecteren, met zijn hulp is het onmogelijk om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen. Daarom schrijven artsen naast folliculometrie aanvullende procedures voor.

Indicaties voor folliculometrie

Folliculometrie wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Onvruchtbaarheid voor meer dan een jaar, mits een actief seksleven zonder het gebruik van anticonceptie;
  • Hormonale stoornissen (anovulatie, vermoeid eierstoksyndroom, polycysteus ovarium en andere);
  • Stimulatie van de ovulatie met schendingen;
  • Voorbereiding op in-vitrofertilisatie of andere geassisteerde voortplantingsmethoden, monitoring van hun resultaten.

Voorbereiding voor folliculometrie

Speciale voorbereiding van de vrouw op de procedure is niet vereist. Maar voor de duur van het onderzoek wordt aanbevolen om producten uit te sluiten die de gasvorming in de darmen vergroten (suikerwerk, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken, alcohol), omdat dit de bewaking van de follikels belemmert.

Hoe de procedure van folliculometrie uit te voeren

Folliculometrie is een ultrasone monitoring van cyclische veranderingen. Het wordt uitgevoerd door twee soorten sensoren: transabdominaal en vaginaal. Als u een trans-abdominaal onderzoek voorschrijft, dan moet een uur voor de procedure de blaas worden gevuld. Tijdens de procedure wordt de vrouw op haar rug op de bank gelegd, u moet het gebied van het borstbeen naar het schaambeen openen. De sensor is besmeurd met een speciale oplossing en draagt ​​deze over de huid.

Als een vaginale sensor wordt gebruikt, is het niet nodig om de blaas te vullen. Een condoom wordt op de sensor geplaatst, besmeurd met een speciale substantie en ingebracht in de vagina. Elke methode van ingreep is absoluut veilig en veroorzaakt geen pijn.

Folliculometrie en de timing

De tijd van de folliculometrie wordt benoemd door de gynaecoloog op basis van individuele cyclische processen. Meestal zijn 4-6 examens vereist. Bij een normale menstruatiecyclus van 28 dagen wordt de eerste studie uitgevoerd op de 8-10 dagen na het begin van de menstruatie, als het meer dan 28 dagen is, dan op de 10e dag of later, met een onregelmatige cyclus, wordt de eerste studie eerder uitgevoerd. Opvolgingsprocedures worden door de diagnosticus voorgeschreven op basis van de resultaten. In de regel worden ze uitgevoerd met intervallen van 1-2 dagen.

Met het eerste echografisch onderzoek kunt u het aantal volgroeide follikels in de eierstokken bepalen, met een diameter van 6-9 mm. De dikte van het baarmoederslijmvlies is 3 mm, maar van een homogene structuur zonder verschillende insluitsels.

De tweede echografie vindt plaats binnen 1-2 dagen (meestal op de 9-11 dag van de menstruatiecyclus). In dit stadium wordt een dominante follikel gedetecteerd, die in grote maten (met een diameter van 10-15 mm) van de rest verschilt. Elke dag neemt het toe met 2-4 mm en bereikt het 20-22 mm. De dikte van het endometrium in deze periode is gelijk aan 8-12 mm, het heeft een lineaire structuur, aan het einde van de rijping krijgt de dominante follikel een drielaagsstructuur. Als er geen dominante follikel wordt gedetecteerd op de 2e echografie, wordt folliculometrie overgedragen naar de volgende cyclus.

De derde echo uitgevoerd op 12-13 dagen. Tijdens het, wordt een follikel met tekenen van vroege ovulatie gedetecteerd, de diameter is ongeveer 22-32 mm. Het endometrium van een drielaags structuur tot 12 mm dik, als deze kleiner is, wordt de kans op zwangerschap verminderd.

De vierde echografie wordt uitgevoerd op dag 13-14 om ovulatie te detecteren: de dominante follikel wordt niet gedetecteerd, de formatie met ongelijke contouren wordt gedetecteerd, er is vrije vloeistof achter de baarmoeder. Als deze tekenen niet aanwezig zijn, wordt voor elke dag echografie voorgeschreven tot de exacte afwezigheid van ovulatie wordt gedetecteerd.

De vijfde echografie wordt uitgevoerd op de 15-17 dagen onder de voorwaarde van volledige ovulatie. Gedurende deze periode wordt het stervormige gele lichaam gedetecteerd, het baarmoederslijmvlies is drielaags, tot 13 mm dik.

De zesde echografie wordt uitgevoerd op dagen 21-23. Op dit moment wordt het bevruchte ei in de baarmoederholte gebracht, dus het is belangrijk om de functionaliteit van het endometrium en het corpus luteum te evalueren. De dikte van het baarmoederslijmvlies verandert niet, maar wordt meer uniform, het gele lichaam wordt groter.

Evaluatie van de resultaten van folliculometrie

Folliculometrie stelt u in staat de ontwikkeling van follikels, corpus luteum en endometriale veranderingen te volgen en ovulatie te bevestigen.

Tekenen van ovulatie:

  • Identificeer de dominante follikel;
  • Zijn verdwijning en de vorming van het gele lichaam;
  • Het uiterlijk van vrije vloeistof in de buikholte achter de baarmoeder.

Maar helaas kunnen niet alle processen normaal verlopen, in dergelijke gevallen onthult de procedure:

  • Follikelregressie: tijdens deze toestand ondergaat de dominante follikel een omgekeerde ontwikkeling. Ultrasone tekenen van pathologie: vermindering van de grootte van de dominante follikel, afwezigheid van het corpus luteum en vrije vloeistof;
  • Persistentie van de follikel: deze toestand betekent de volledige vorming van de dominante follikel. Maar de ovulatie komt niet voor. Ultrasone tekens: bepaling van de dominante follikel gedurende de gehele cyclus, gebrek aan vocht en geel lichaam;
  • Aanwezigheid van folliculaire cyste: als ovulatie niet optreedt, kan de follikel transformeren in een folliculaire cyste. Ultrasone tekens: een toename van de grootte van de dominante follikel, geen vloeistof en corpus luteum, het behoud van een cyste gedurende verschillende menstruatiecycli;
  • Vorming van de vroege luteale fase: er vindt geen ovulatie plaats, maar er ontstaat een geel lichaam en de progesteronsynthese begint, waardoor de follikel wordt gekreukt. Ultrasone tekens: vermindering van de grootte van de dominante follikel, geen vrije vloeistof;
  • Andere overtredingen. Meestal geven de bovenstaande toestanden hormonale aandoeningen aan, hoewel het op basis van één folliculometrie onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, omdat een gezonde vrouw normaal gesproken meerdere anovulatoire cycli heeft gedurende het jaar, dus de procedure wordt herhaald.

Folliculometrie (beweeglijkheid) - een methode voor het bepalen van de eisprong

Voor een succesvolle conceptie is het noodzakelijk om een ​​volwassen ei en sperma in de eileiders van een vrouw te hebben. Sommige mensen zijn ervan overtuigd dat absoluut elke dag geschikt is voor het begin van de zwangerschap, maar in feite is bevruchting onmogelijk zonder ovulatie, die slechts eenmaal in de gehele menstruatiecyclus optreedt. Het uiterlijk van het ei wordt voorafgegaan door een bepaald proces - de rijping van de follikel, die zich in de linker- of rechterovarium van een vrouw bevindt (of beide tegelijk). Dit gebeurt tijdens de eerste fase van de menstruatiecyclus en om de kans op een succesvolle bevruchting te vergroten, wordt de rijping van de follikel, folliculometrie, bewaakt.

Hoe is de controleprocedure?

De waarneming gebeurt met behulp van de ultrasone machine en gaat ervan uit dat de vrouw de arts niet één keer, maar minstens drie keer in de eerste fase en één keer in de tweede fase van de cyclus, ongeveer 2-3 dagen na de eisprong, zal bezoeken om na te gaan of deze is gekomen of niet. Met behulp van de echografie-machine kan de arts het volgende bepalen:

  • de grootte van de eierstokken;
  • de aanwezigheid van follikels in de eierstokken en hun aantal;
  • de aanwezigheid van een dominante follikel en zijn grootte;
  • de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur en groei van follikels;
  • de aanwezigheid van een geel lichaam;
  • de aanwezigheid van vloeistof in de ruimte achterin.

Folliculometrie wordt meestal gedaan vanaf de 9e tot de 10e dag van de menstruatiecyclus, maar als een vroege ovulatie eens werd waargenomen bij een vrouw, is het raadzaam om een ​​paar dagen eerder te beginnen. Deze procedure vereist geen voorbereiding, het enige wat de patiënt hoeft te doen is de blaas legen voordat deze begint. Het onderzoek wordt transvaginaal uitgevoerd met een speciale sensor die bedoeld is om in de vagina te worden ingebracht. Normaal gesproken zou het geen pijn moeten veroorzaken. Vaak plaatst een specialist een klein kussentje onder de billen van de patiënt, zodat de kijkhoek voor de ultrasoonsensor optimaal is.

De toestand van de follikels aan het begin van de menstruatiecyclus

Al vanaf de eerste dagen van de nieuwe cyclus, tijdens echografie, kunnen verschillende antrale follikels worden gezien in de eierstokken, die geleidelijk in omvang toenemen. Bepaalde hormonen helpen hen te groeien en zich te ontwikkelen, waaronder de belangrijkste rol wordt gespeeld door oestradiol en follikelstimulerend hormoon (indien afgekort, FSH). Als hun bloedniveau de norm niet overschrijdt, heeft de vrouw in de regel een stabiele ovulatie en niet meer dan 2 anovulatoire cycli per jaar.

Antralefollikels zijn klein, hun diameter is niet groter dan 8-9 mm. Normaal gesproken zouden er in elke eierstok niet meer dan 9 van moeten zijn. Hieruit zal zich onder invloed van hormonen later een dominante follikel ontwikkelen, die een diameter heeft die 2,5 keer de diameter van de antrale is.

Als folliculometrie voor de eerste keer wordt voorgeschreven, is het nuttig om de echoscopie al in de eerste dagen van de menstruatiecyclus te bezoeken om er zeker van te zijn dat de eierstokken ten minste antrale follikels kunnen produceren, omdat er situaties zijn waarin de ovariële reserve van tevoren is opgebruikt.

Follikelgroeimonitoring

Neem als voorbeeld voor observatie een menstruatiecyclus van 30 dagen. Dichter bij de 10e dag van de cyclus van de totale massa van antrale follikels onderscheidt zich dominant. Tijdens de eerste sessie van de folliculometrie van de echografie, zal het iets meer zijn dan de andere in diameter, die 12-13 mm zal bereiken. Bij de eerste opname kan de arts het aantal dominante follikels bepalen. In de meeste gevallen is het er slechts één - in de rechter of linker eierstok. Als een patiënt echter een stimulerende ovulatiefase ondergaat, kunnen er verschillende dominante follikels zijn - dit leidt vaak tot meerlingzwangerschappen als ze allemaal volwassen worden.

De tweede sessie is gepland na 3 dagen. De arts herziet beide eierstokken van de vrouw, bevestigt de aanwezigheid van een dominante follikel en bepaalt de grootte ervan, die op de 13e dag van de cyclus 17-18 mm in diameter zal zijn. In sommige gevallen begon het echter te ontwikkelen, de dominante follikel kan achteruitgaan en de arts op echografie zal opmerken dat het niet meer in de eierstok wordt gedetecteerd.

De derde transvaginale echografie laat zien dat de follikel de piek van zijn grootte heeft bereikt - 22-25 mm in diameter. Als de hormonale achtergrond van de vrouw normaal is, betekent dit dat in de komende uren de capsule van de follikel barst, het volwassen ei de buikholte binnendringt en in de eileider valt. Het zal ongeveer een dag in staat zijn tot bevruchting en dan zal het sterven - de eicel blijft veel korter dan spermatozoïden.

Niet alle vrouwen hebben echter een dominante follikel die in dezelfde mate groeit, daarom kunnen er meer dan drie controlesessies zijn. In gevallen waarin de patiënt herhaaldelijk een regressie van de dominante follikel heeft geregistreerd, kan de arts elke dag een bezoek aan de echografiekamer voorschrijven, beginnend vanaf dag 9-10 van de menstruatiecyclus. In dit geval kunnen de resultaten van folliculometrie misschien achterhalen in welk stadium van ontwikkeling de follikel begint terug te vallen en om welke reden deze zich voordoet.

Controle echografie - bevestiging van de ovulatie

Om er zeker van te zijn of de ovulatie heeft plaatsgevonden of niet, is een extra bezoek aan de arts voor transvaginale echografie nodig. Dit is niet minder belangrijk dan de monitoring zelf, omdat zelfs de aanwezigheid van een dominante follikel met een diameter van 22-25 mm niet garandeert dat de capsule kapot gaat en dat de uitgang van een rijpe eicel definitief zal plaatsvinden. Controle echografie wordt uitgevoerd 2-3 dagen na de vermeende eisprong. Bij het onderzoek van de eierstokken markeert de specialist de tekens op basis waarvan deze als geldig worden beschouwd:

  • de afwezigheid van een dominante follikel, die een paar dagen geleden werd geregistreerd;
  • de aanwezigheid van een geel lichaam;
  • de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid vloeistof in de ruimte achterin.

Opgemerkt moet worden dat als het controle-echografisch onderzoek met een grote vertraging wordt uitgevoerd, de arts de vloeistof of het corpus luteum mogelijk niet op de monitor ziet.

Afwijking van de ontwikkeling van de dominante follikel van de norm (met PCOS en MFN)

Een vrouw die een zwangerschap plant, moet niet alleen weten wat folliculometrie is en hoe deze wordt uitgevoerd, maar ook dat hormonale verstoringen een abnormale ontwikkeling van de follikel in de eierstok kunnen veroorzaken.

Bij het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) stoppen de antrale follikels niet op hun normale grootte, maar blijven ze verder toenemen. Zowel de eerste als de tweede controle zullen dus veel follikels met een diameter van 12-16 mm vertonen. Dienovereenkomstig zal de afmeting van de eierstokken significant groter zijn dan normaal. Bovendien hebben follikels tijdens PCOS de neiging terug te vallen of gewoon stoppen met groeien en dan langzaam afnemen. Daarom diagnosticeert de arts bij de derde controle een neerwaartse verandering in de grootte van de dominante follikels. Een andere uitkomst zou een folliculaire cyste kunnen zijn - een follikel waarvan de capsule niet kan scheuren en een diameter van 22-25 mm bereikt. De reden hiervoor - te grote wanddikte van deze capsule. Daarom zal op de echo van de controle, in plaats van tekenen van ovulatie, de medisch specialist een cyste zien.

Met multifolliculaire eierstokken (MFN) is de afbeelding enigszins anders. Folliculometrie, waarvan de norm bepaald wordt door het aantal niet meer dan 9 antrale follikels, zal aantonen dat er 10-14 in de eierstok zitten, en zelfs meer. Tijdens de daaropvolgende monitoring, zal de specialist opmerken dat geen van de follikels zal toenemen, daarom zal niet aan de voorwaarden voor ovulatie worden voldaan.

Maar zelfs met PCOS en MFN is zwangerschap nog steeds mogelijk, maar hormonale correctie is noodzakelijk.

Het belang van monitoring voor zwangerschapsplanning

Er zijn verschillende manieren om het begin van de eisprong te bepalen. Bijvoorbeeld een speciale basale temperatuurgrafiek maken, de consistentie van een cervixvocht observeren of een speciale test gebruiken. Al deze methoden hebben echter niet de nauwkeurigheid die folliculometrie zal garanderen, en het is onmogelijk om precies te weten op welke dag van de cyclus een gunstig moment zal plaatsvinden. Daarom kunt u met ultrasone monitoring met een nauwkeurigheid van enkele uren het begin van de ovulatie bepalen. Dienovereenkomstig is het mogelijk om de tijd voor geslachtsgemeenschap te bepalen, zodat de spermatozoa levensvatbaar en mobiel blijven in het lichaam van de vrouw tegen de tijd dat het ei de follikel verlaat.

Monitoring is vooral nodig voor paren die problemen hebben met de conceptie (vrouwelijke of mannelijke factoren). Het gebeurt dat een vrouw alleen kan ovuleren met behulp van stimulatie met bepaalde medicijnen, dus het zal volledig onvergeeflijk zijn om het langverwachte moment dat gunstig is voor de conceptie te missen zonder de groei van de dominante follikel behoorlijk te beheersen.

Bovendien wordt echografie bewaakt voor kunstmatige inseminatie, tijdens een IVF-protocol of ICSI. Hoe te bereiden op folliculometrie in dergelijke gevallen zal vertellen de arts onder wiens leiderschap dit protocol zal worden gehouden.