Curettage van de baarmoeder met endometriose en poliepen

Endometriose is de proliferatie van de functionele laag van het endometrium voorbij de normale anatomische posities. Dit is een veel voorkomende pathologie, het wordt gevonden in de meerderheid van de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse van de vruchtbare leeftijd, die wordt geassocieerd met hormonale onbalans.

Zoals de praktijk en medische statistieken aantonen, gaan toestanden als vleesbomen, baarmoederpoliepen en endometriose hand in hand. Meestal hebben we het over het tweede paar pathologische processen (poliepen, endometriose). Wat is de reden? Allemaal hetzelfde. Overtollig oestrogeen leidt tot excessieve celproliferatie, en het gebrek aan progesteron leidt tot de onmogelijkheid van een adequate opschorting van het proces.

Om te gaan met poliepen en endometriose kan een methode zijn om te schrapen. Dat wil zeggen, het verwijderen van de bovenste laag van het uterusslijmvlies. Maar als in de behandeling van endometriumgroei, dit de enige maatregel is, kunnen poliepen afzonderlijk worden geëlimineerd, door middel van minimaal invasieve technieken of chirurgische excisie van weefsels. Het hangt allemaal af van de histologische structuur van de tumor.

getuigenis

Schrapen, ook wel curettage genoemd, wordt in de volgende gevallen als een absolute indicatie beschouwd:

De aanwezigheid van uitgesproken intermenstrueel of menstrueel bloeden op de achtergrond van een poliep of endometriose. Ook tegen de achtergrond van endometritis en andere functionele ziekten van de baarmoeder. In een dergelijke situatie wordt een volledige curettage van de volledige functionele laag uitgevoerd om deze te vervangen. De arts houdt deze patiënten constant in de gaten en schrijft, indien nodig, aanvullende medicamenteuze behandeling voor (u moet dit met de nodige voorzichtigheid verbinden, recidieven zijn mogelijk).

Hyperplasie van de baarmoederholte op de achtergrond van endometriose of poliep. Endometriale groei heeft niet altijd een goedaardig karakter. Vandaar de waarschijnlijke kwaadaardige degeneratie. Dit is een aandoening waarbij de immuniteit stopt met het reguleren van de celdeling (proliferatie) en hun ongecontroleerde verspreiding mist. Poliepen worden in het algemeen beschouwd als precarcinomale aandoeningen. Voor kleine maten van dergelijke neoplasieën, moet schrapen worden gebruikt.

Wanneer de pathologische processen worden overwogen, begint vaak ontsteking. Het leidt snel tot de vorming van specifieke fibrinekoorden, de zogenaamde synechia of verklevingen. Zwangerschap is niet mogelijk met synechia. Vandaar de noodzaak van hun radicale verwijdering.

Poliep in de baarmoeder en endometriose put de lijst met indicaties niet uit. Het is mogelijk om deze techniek in een aantal andere gevallen te gebruiken:

  • Abortus in de vroege stadia.
  • Schrapen wordt ook gebruikt om de baarmoeder te reinigen van de pathologische resten van de eicel tijdens een miskraam.
  • Het beloop van postpartum endometritis (ontsteking van de baarmoederstructuren).
  • Daarnaast is er ook een diagnostische curettage. Het wordt gebruikt om endometriose of poliepen in de baarmoeder te diagnosticeren.

De lijst met indicaties is onvolledig. Naar goeddunken van de behandelende arts kan het worden verlengd.

Contra

Elke curettage, of het nu diagnostisch of therapeutisch is, is een operatie. Omdat het een aantal contra-indicaties heeft. Onder hen zijn:

  • Ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Gewoonlijk is het ongeveer 2-3 graden van de ziektetoestand.
  • Hartfalen in de decompensatiefase. Het is nodig om een ​​aandoening te compenseren en pas daarna om terug te grijpen naar een techniek van therapie of diagnostiek.
  • Coronaire hartziekte in elke fase.
  • Hypertensieve hartziekte. Ook hypertensie van niet-gespecificeerde oorsprong. Strikt genomen is het geen contra-indicatie. Het is voldoende om terug te grijpen naar de juiste anesthesie.
  • Ontstekingsziekte van de seksuele passages. Inclusief colpitis (vaginitis), endometritis, salpingoophoritis en andere pathologische processen.
  • Aandoeningen van de nieren. Nierfalen in de fase van decompensatie.
  • Elk ontstekingsproces in het lichaam, bevestigd door een algemene bloedtest.
  • Psychische stoornissen. In de regel hebben we het over psychose (psychotische symptomen maken iemand vaak ontoereikend).
  • Perforatie van de baarmoederwand. Een aandoening waarbij de ontwikkeling van een geperforeerd baarmoederdefect optreedt. Dit is een dringende indicatie voor een dringende chirurgische ingreep.
  • Urethritis, cystitis, pyelonephritis. Met andere woorden: ontstekingsprocessen in het urinestelsel.
  • Oncologie in de stroomfase. In remissie kan een operatie worden toegepast.

De lijst met contra-indicaties is relatief. Na de correctie van de grondtoestand kunt u schrapen.

opleiding

Curettage wordt uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis. De praktijk leert dat interventie in de eerste plaats een minimum aan algemeen klinisch onderzoek kost. De volgende dringende diagnostische procedures worden toegewezen:

  • Algemene bloedtest. Controleert of er een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig is. Gewoonlijk is het voldoende om het aantal leukocyten, C-reactief proteïne, bezinkingssnelheid van erytrocyten te bestuderen. Verhoogde snelheden duiden op ontsteking.
  • Eosinophilia toont allergie of helminthische invasie aan.
  • Biochemische studie van bloed. Gericht op hetzelfde, om het ontstekingsproces te identificeren. Alkalische fosfatase en bilirubine nemen gewoonlijk toe.

Als curettage van de baarmoeder op een geplande manier wordt uitgevoerd, is een ernstiger onderzoek van de patiënt aangewezen:

  • Algemene bloedtest.
  • Biochemisch onderzoek van veneus bloed.
  • Urineonderzoek. Toont ontstekingen in de nieren en urinewegen. Urethritis, cystitis, pyelonefritis en andere pathologische processen worden op soortgelijke wijze gedetecteerd.
  • Coagulatie. De studie van de snelheid van bloedstolling. Noodzakelijk onderzoek, rekening houdend met de mogelijke intensiteit van de bloeding tijdens de operatie.
  • Verfijning van bloedgroep en Rh-factor.
  • Kolkposkopiya. Onderzoek naar seksuele passages met behulp van een speciaal apparaat - een colposcoop.
  • Echoscopisch onderzoek van de baarmoeder. Het is mogelijk en zelfs noodzakelijk met behulp van een transvaginale sensor.
  • Fluorografie. Hiermee kunt u de pathologie van longkanker en tuberculeuze aard identificeren. Acute huidige tuberculose en oncologie zijn contra-indicaties voor de operatie. Mogelijke dood van de patiënt.
  • Elektrocardiografie. Evalueert de toestand van het cardiovasculaire systeem.
    Studies over HIV, syfilis, genitale infecties.
  • Uitstrijkje van seksuele passages op de microflora. Hiermee kunt u inflammatoire en infectieuze processen identificeren, inclusief gynaecologische aard.

Bij opname in de kliniek moet u nauwkeurig vertellen over allergieën voor medicijnen. Het is ook belangrijk om vast te stellen welke medicijnen de patiënt regelmatig gebruikt. Dit is belangrijk omdat veel pillen de bloedeigenschappen beïnvloeden, waardoor de kans op complicaties groter wordt. Dus de gynaecoloog-chirurg en de anesthesist zullen in staat zijn om de meest zachte, tegelijkertijd effectieve anesthesie te geven.

techniek

De essentie van chirurgie is de totale excisie van de bovenste, functionele laag van het baarmoederslijmvlies. De basale, diepliggende laag blijft intact. In de meeste gevallen is algemene anesthesie vereist. Omdat curettage, vooral het stadium van cervicale verwijding voor effectieve toegang, een uiterst pijnlijke fase is. De procedure van excisie van het baarmoederslijmvlies wordt als volgt uitgevoerd:

  • De vrouw wordt in een gynaecologische stoel geplaatst en gevraagd om haar benen breed in de heupen te spreiden.
  • De operatieplaats wordt behandeld met antiseptische middelen. Antiseptica worden ook geïnjecteerd in de holte van het genitaal kanaal om infectie van de vagina en de baarmoederhals tijdens de interventie te voorkomen.
  • Fixatie van seksuele passages. Met de hulp van een gynaecologische spiegel.
  • Introductie van anesthesie.
  • Uitbreiding van de baarmoederhals. Zoals al gezegd, dit is een zeer pijnlijke fase. Daarom is anesthesie vereist. Zelfs bij lokale anesthesie wordt pijn waargenomen.
  • Is de excisie van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies met behulp van een curette.
  • Verwijdering van een tang en herhaalde behandeling van de seksuele passages met een antisepticum.
  • De hele procedure duurt niet langer dan 20 minuten. Misschien minder of een beetje meer.

Doet het pijn om te schaven? Een veelgestelde vraag. Ja, als de anesthesie niet is voltooid, is het een pijnlijke procedure. Bij lokale anesthesie is het pijnsyndroom minimaal. Het is aanvaardbaar. Als u anesthesie uitvoert, voelt de patiënt niets.

rehabilitatie

Tijdens de postoperatieve periode moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • Voor 2-4 weken geen fysieke inspanning.
  • Gedurende de maand moet je volledige seksuele rust houden, om de baarmoedermuren niet te irriteren. Bloeden is mogelijk.
  • Het is noodzakelijk om antibiotica te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.
  • Je kunt niet in bad gaan en in water baden, zonnebaden en het bad bezoeken.
  • Het wordt niet aanbevolen om tampons te gebruiken voor bloeden.

complicaties

De volgende complicaties zijn mogelijk:

  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en iets hoger.
  • Pijn in de onderbuik, in de projectie van de baarmoeder.
  • Afscheiding uit de seksuele passages van een intense aard.
  • Perforatie van de baarmoederhals.
  • Vruchtbaarheidsstoornissen (zelden).
  • De ontwikkeling van verklevingen (ook zeldzaam).

Schrapen is dus een noodzakelijke procedure voor poliepen en endometriose. Als de arts adviseert om deze manipulatie te ondergaan, is het beter om hiermee in te stemmen. Het is niet nodig om er bang voor te zijn. Dus de patiënt heeft alle kans om reproductieve gezondheid of gezondheid in het algemeen te behouden.

Hoe schraapt de baarmoeder met endometriose

Endometriose is de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Heldere klinische manifestaties zijn afwezig, de symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met andere pathologieën van het voortplantingssysteem, waaronder kwaadaardige.

Het reinigen van de baarmoeder met endometriose kan de overwoekerde laag van het baarmoederslijmvlies verminderen. Het wordt alleen uitgevoerd na voorafgaande medische therapie, als het geen effect heeft en de pathologie vordert.

Wanneer uteriene reiniging is aangegeven

Het schrapen van endometriose wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • langdurige stroming;
  • cystevorming;
  • verklevingen in pijpen;
  • ontwikkeling van endometriale hyperplasie;
  • significant falen van de menstruatiecyclus;
  • pathologische ontwikkeling van het endometrium.

Noodreparatie wordt uitgevoerd in het geval dat de bloeding optreedt in het midden van de cyclus, het is overvloedig, leidend tot bloedarmoede en andere complicaties. Ook is ingrijpen noodzakelijk als er, tegen de achtergrond van hormonale blootstelling, met de afgifte van intra-uteriene systemen of anticonceptiva, geen verbetering in de situatie is gedurende 6 maanden.

Kenmerken van de procedure

De eerste fase van de pathologiebehandeling is de ontvangst van hormoonbevattende geneesmiddelen die de medicijn climax veroorzaken. Als gevolg hiervan vormen de eieren zich niet, stopt de verdere groei van het baarmoederslijmvlies.

De baarmoeder afschrapen met endometriose, als hormonale therapie binnen zes maanden geen resultaten oplevert. Verschillende methoden worden gebruikt. De meest populaire is laparoscopie - het meest niet-traumatische type interventie, waarbij elektrocoagulatie of laser wordt gebruikt. Onder anesthesie wordt deze procedure altijd uitgevoerd, omdat deze erg pijnlijk is.

Chirurgische curettage wordt gebruikt als overmatig bloeden wordt waargenomen of als een infiltratieve vorm van pathologie wordt gediagnosticeerd. Totale hysterectomie wordt vaak uitgevoerd met het verwijderen van de eierstokken om herhaling van endometriose te voorkomen.

opleiding

Vóór de endometriale curettageprocedure zijn voorbereidende maatregelen nodig:

  • Bekken echografie en andere methoden van echografie diagnose;
  • bloedtest voor tumormarkers (CA-125);
  • hysteroscopy;
  • bepaling van de hormonale status.

Ook wordt vóór het schoonmaken een vrouw aangeraden om intieme intimiteit gedurende ten minste drie dagen te voorkomen, neutrale babyzeep als wasmiddel voor intieme organen te gebruiken, vaginale zetpillen te laten staan ​​en douchen.

Direct voor de manipulatie is de afwijzing van water en voedsel noodzakelijk om de kans op misselijkheid en braken tijdens anesthesie te verminderen.

De procedure uitvoeren

De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis op een reguliere gynaecologische stoel. In de meeste gevallen wordt algemene intraveneuze anesthesie gebruikt. Na volledige anesthesie wordt een dilatator in de vagina gebruikt, die het mogelijk maakt om het lumen te maximaliseren en de baarmoederhals beschikbaar te maken voor visualisatie.

Met behulp van een chirurgisch instrument wordt de nek ondersteund en wordt een sonde met een afgerond uiteinde erin gestoken. Het breidt het kanaal uit, wat nodig is voor de inspectie van de binnenste laag van de slijmvlieshysteroscoop.

De reiniging wordt in twee fasen uitgevoerd:

  1. Het oppervlak van het cervicale kanaal is vrij van geaccumuleerd slijm. In de tweede fase van de cyclus krijgt het geheim een ​​dikke en stroperige structuur, wat inspectie moeilijk kan maken. Gebruik voor het reinigen verschillende verdunningsoplossingen. De baarmoederholte wordt op dezelfde manier behandeld.
  2. Curettage wordt uitgevoerd - schrapen. De tool voor het uitvoeren van deze manipulatie lijkt op een lepel met een dunne lange steel. De curette wordt van de bovenste laag van het uterusslijmvlies gepeld, die wordt overgebracht naar de bereide hermetische container. Het weefsel wordt voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

De hele procedure duurt niet meer dan 20 minuten. Bovendien kunnen andere chirurgische procedures worden gebruikt - dissectie van synechia, fibroïden, poliepen. De operatie wordt onmiddellijk na het einde van de kritieke dagen voorgeschreven. Het was tijdens deze periode dat de hypertrofie van de haarden van het slijmvlies het meest uitgesproken was.

De procedure wordt uitgevoerd vóór de menstruatie en in elke periode van de cyclus, alleen op noodsituaties met zware bloedingen.

Postoperatieve revalidatie

Om mogelijke complicaties na de operatie uit te sluiten, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, en indien nodig, hemostatische middelen. Maandelijks na curettage begint over 20-30 dagen. Als de menstruatie na curettage na deze periode niet meer optreedt, maak dan een transvaginale echografie om de oorzaak vast te stellen.

Pathologisch weinig of overvloedige afscheiding na curettage is de reden voor het bezoek aan de dokter. Je moet ook oppassen als ze een ongewone geur, gele of groene schaduw krijgen, er zijn insluitsels van stolsels.

Als er tijdens het schoonmaken geen complicaties waren, kan de vrouw na een week weer naar het normale leven terugkeren. In de eerste dagen kan er pijn en afscheiding van bloed zijn, waarvan het volume geleidelijk zal afnemen. Seks na het reinigen is 10-14 dagen verboden. Lichaamsbeweging, het gebruik van intravaginale producten en douchen, het gebruik van een warm bad, een douche, een bezoek aan het bad, hypothermie worden ook niet aanbevolen.

Mogelijke complicaties

Als een ongeletterde benadering van de procedure of de patiënt de voorbereidingsregels schendt, kunnen complicaties en gevolgen optreden:

  • infectie van de baarmoederholte met een verdere toename van de temperatuur, koude rillingen, intoxicatie, weefseleturatie;
  • scheuring van de baarmoederwand, als tijdens de manipulatie er een verplaatsing van het chirurgische instrument was;
  • ontsteking van de baarmoeder als gevolg van de accumulatie van bloed tegen de achtergrond van een spasme van de wanden;
  • slechte afvoer van menstruatiebloed gedurende 2-5 dagen.

De gevaarlijkste complicatie die zich tijdens het reinigen voordeed, is een ontsteking van de baarmoeder of de scheuring ervan. In dit geval treden de volgende symptomen op: algemeen beeld van bedwelming van het lichaam, koorts, hevige buikpijn.

Het verloop van endometriose na curettage vereist zorgvuldig medisch toezicht. Het risico van hernieuwde ontwikkeling van de ziekte is niet uitgesloten. In dit geval wordt re-reiniging toegepast. De conceptie wordt aanbevolen om niet eerder te plannen dan 3-5 maanden na de behandeling en afhankelijk van de normalisatie van de menstruatiecyclus.

Kenmerken van het reinigen van de baarmoeder met endometriose

Het reinigen van de baarmoeder met endometriose is een chirurgische procedure waarvan de essentie is om de overwoekerde endometriumlaag te verminderen. Het wordt uitgevoerd in het geval van een ernstig verloop van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling en het gebruik van traditionele geneeskunde geen positieve dynamiek geven.

Kenmerken van de procedure

Het schrapen van het endometrium, ondanks de verspreiding van deze behandelmethode in de gynaecologie, draagt ​​niet altijd bij tot het bereiken van een positief, gewenst resultaat. Bovendien brengt de chirurgische behandeling van endometriose het risico van letsel aan de baarmoederslijmvlies en de ontwikkeling van complicaties met zich mee.

Schrapen biedt geen 100% garantie op volledig herstel. In veel gevallen, na operatie, keert endometriose in de loop van de tijd terug.

Chirurgie biedt twee reinigingsmethoden:

  1. Afzonderlijke methode. Eerst wordt een extra epitheel op de baarmoederhals verwijderd, pas dan wordt de baarmoederholte gereinigd. In een afzonderlijke procedure worden deeltjes van het verwijderde biologische materiaal verzameld en naar een laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek.
  2. De gebruikelijke curettage met geïdentificeerde endometriose brengt het risico op complicaties met zich mee, omdat de arts blindelings werkt. De operatie vindt plaats aan de vooravond van de menstruatie, zodat later het orgaanslijmvlies sneller herstelt.

Welke methode wordt gebruikt, wordt individueel bepaald door de arts.

getuigenis

Het is noodzakelijk om de baarmoederholte te reinigen met een langdurig beloop van endometriose, die niet geschikt is voor medische behandeling.

De operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende complicaties en pathologieën:

  • abnormale ontwikkeling van het endometrium;
  • de vorming van knobbeltjes, cysten;
  • proliferatie van poliepen in de baarmoederholte;
  • obstructie van de eileiders hechtingen;
  • de ontwikkeling van hyperplasie;
  • overtreding van de menstruatie.

Het is noodzakelijk om gebruik te maken van een radicale methode om pathologie te behandelen in de aanwezigheid van overvloedige bloedingen in het midden van de menstruatiecyclus, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en andere complicaties bij een vrouw.

opleiding

Het schrapen van endometriose is een ingewikkelde procedure. Om alles goed te laten verlopen, zonder complicaties, is het nodig je er goed op voor te bereiden. 3 dagen vóór de geplande operatiedatum moet u:

  • zich onthouden van intimiteit;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne. Het kan alleen worden gewassen met water en babyzeep;
  • de doucheprocedure weigeren;
  • Gebruik geen vaginale zetpillen, gels. De enige uitzondering is als de dokter zei dat te doen;
  • Drink geen alcohol en alcohol.

De reinigingsprocedure mag alleen op een lege maag worden uitgevoerd, waardoor anesthesie gemakkelijker kan worden overgedragen. In de ochtend kunt u wat water drinken. Het avondeten voor de operatie moet licht zijn (zie video).

De procedure uitvoeren

Chirurgische behandeling van endometriose van de cervix en orgaanholte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De vrouw zit op de gynaecologische stoel. Voor het reinigen met endometriose wordt intraveneuze anesthesie gebruikt.

De gynaecoloog brengt een dilatator in de vagina in om toegang te krijgen tot de baarmoederhals. Een speciaal gynaecologisch instrument wordt gebruikt om de nek vast te houden, waardoor een sonde wordt ingebracht om de wanden uit te zetten. Inspectie van de toestand van de baarmoederholte wordt uitgevoerd door middel van een speciaal apparaat - een hysteroscoop.

Wanneer alles is voorbereid, gaat de arts eerst over tot het geleidelijk reinigen van het cervicale kanaal en vervolgens de orgaanholte. Verwijdering van de groeiende laag van het endometrium wordt uitgevoerd met behulp van de inrichting - curette. Visueel lijkt het op een lepel met een verlengd handvat. Een curette-gynaecoloog schaaft het baarmoederslijmvlies door zijn dikte.

Deze methode voor de behandeling van endometriose wordt curettage genoemd. Al het materiaal dat in de "lepel" wordt verzameld, wordt in een speciale container geplaatst en voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. De duur van de chirurgische procedure is 20-60 minuten.

Na het schoonmaken

Chirurgische manipulatie start het proces van actieve samentrekking van de wanden van de baarmoederholte. Binnen een paar uur na curettage moet een vrouw in het ziekenhuis verblijven onder toezicht van artsen. Na het schrapen van het baarmoederslijmvlies, bloeden er bloedafscheiders.

Wanneer de patiënt weggaat van anesthesie, verschijnen symptomen zoals pijn in de onderbuik, zwakte en slaperigheid. Zelden zijn er, vanwege de individuele kenmerken van het organisme, tekenen van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid.

Als het pijnlijke symptoom in de buik intens is, kan een injectie met een anestheticum worden gegeven. In de meeste gevallen verdwijnen alle onaangename symptomen na een curette binnen een dag. Soms duurt pijn en zwakte enkele dagen.

Als de bloedvloeiing plotseling stopte, begon de onderbuik zwaar te kwetsen, het wordt aanbevolen om onmiddellijk medische hulp in te schakelen! Dit geeft aan dat bloedstolsels geen uitweg kunnen vinden en worden verzameld in de baarmoeder.

Afscheiding na curettage matig, vergelijkbaar met menstruatie. Als er veel bloed is, vult het maandverband zich in minder dan 1 uur aan. U moet dan naar een arts gaan.

Mogelijke complicaties na de operatie

Vanwege het zorgeloze werk van de arts of vanwege het niet naleven door de vrouw van een grondige, intieme hygiëne na een operatie, is het mogelijk dat een infectie de baarmoederholte kan binnendringen.

Symptomen van deze complicatie zijn een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur, die wordt gestopt door gedurende korte tijd antipyretica te gebruiken. Als de infectie in de diagnose wordt bevestigd, wordt een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

In zeldzame gevallen, na chirurgische curettage van het endometrium, treedt een scheuring van de wanden van de baarmoederhals op. De reden voor de pathologie is de verplaatsing tijdens de operatie van een chirurgisch instrument dat het orgel fixeert. Een breuk vindt voornamelijk plaats tijdens normale, blinde reiniging. Als de opening klein is, neemt het slijmvlies van de cervix gedeeltelijk toe. Bij een sterke breuk is chirurgische ingreep met hechting vereist.

Een andere mogelijke complicatie na curettage van het endometrium is ontsteking van de baarmoederholte. Dit gebeurt door een spasme van de wanden van de baarmoeder, waardoor bloed niet naar buiten kan komen en zich in het orgaan gaat ophopen. Tekenen die optreden met deze complicatie:

  • ernstige buikpijn;
  • koorts;
  • symptomatische intoxicatie.

Uterusontsteking is een ernstige complicatie die een juiste behandeling vereist.

herstel

De eerste menstruatie na curettage van de baarmoederholte vindt in een maand plaats. Toewijzing moet normaal zijn, bekend met de menstruatie van een bepaalde vrouw. Als de bloeding pathologisch overvloedig of karig is, is dit een reden om een ​​arts te raadplegen. Volledig herstel van de menstruatiecyclus vindt plaats in 3-4 maanden.

Het risico van re-formatie van het optreden van endometriotische laesies na een operatie is niet uitgesloten. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de reinigingsprocedure te herhalen. De conceptie van het kind is mogelijk nadat de menstruatiecyclus is genormaliseerd. Gemiddeld duurt het 3-5 maanden.

beoordelingen

Na het analyseren van alle beoordelingen van vrouwen die de procedure van curettage hebben doorlopen, kunnen we concluderen dat deze operatie vrij veilig is en dat als alle medische aanbevelingen worden gevolgd, er geen complicaties optreden.

Kristina, 32 jaar oud

Ik werd schoongemaakt door een sterke ontlading en tijdens de menstruatie was het zo verschrikkelijk. Ik was erg bang voor de operatie, omdat ik, na vele fora bestudeerd te hebben, erachter kwam dat er bijna altijd een ontsteking aan de baarmoederhals is. Bovendien, de meerderheid, zoals ze zeggen vrouwen, de infectie valt. Ik had geen keus, ik moest het schoonmaken doen. Ik begreep één ding: veel hangt natuurlijk af van de dokter, maar als er hygiëne wordt waargenomen, zal er geen infectie zijn. Alles ging goed met me.

Anna, 28 jaar oud

Ik was bang voor operaties vanwege anesthesie, hoewel alles snel ging. Ze gaven een verdoving - ze vielen onmiddellijk in slaap, voelden helemaal niets. Het leek erop dat alle minuten 10 minuten duurden.Ze kwam al in de afdeling naar haar toe, eerst had ze een beetje buikpijn, maar in principe is het mogelijk om pijnstillers te gebruiken. Bovendien doet de onderbuik iets meer pijn dan vóór de menstruatie. Er waren afscheiding, vergelijkbaar met menstruatie, maar alleen met een groot aantal stolsels. 'S Avonds na de operatie was ze al naar huis gegaan.

Albina, 35 jaar oud

Vroeger lette ze lange tijd niet op verschillende symptomen. Dientengevolge, ze zoog in met endometriose, en niets goeds kwam ervan. Toen het moeilijk werd om te "gieten" tijdens de menstruatie, en in het midden van de cyclus zulke bloedingen verschenen die bijna nooit gescheiden waren met pakkingen, moest ik beslissen over een operatie. Alles ging goed, er waren geen complicaties. Toen de menstruatie begon, was de ontlading schaarser dan normaal. Toen ik de echo maakte, bleek alles in orde te zijn, alleen is mijn cyclus weer normaal geworden. Ik raad iedereen aan niet te trekken met schoonmaken, maar onmiddellijk een operatie te laten uitvoeren.

Wanneer uteriene reiniging voor endometriose noodzakelijk is en hoe gevaarlijk het is: populaire behandelingen

Endometriose is een pathologisch proces van een goedaardige aard, dat de geslachtsdelen en in sommige gevallen de organen van de buikholte omvat.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is verstoorde regulatie van immuun- en hormonale processen.

Endometriose is een algemeen gediagnosticeerde pathologie bij patiënten in de reproductieve leeftijd.

De baarmoeder, als een hol orgaan, wordt weergegeven door drie lagen die de holte bekleden: endometrium, myometrium en serosa.

Wat is endometriose van de baarmoeder

Het baarmoederslijmvlies bestaat uit een functionele laag, die tijdens de menstruatie wordt afgestoten en een kiemlaag van de basale laag, die de bovenste functionele laag vormt. Uteriene endometriose wordt gekenmerkt door de proliferatie van glandulair weefsel van de baarmoeder, heterotopieën genaamd.

Ze hebben de neiging om gezond weefsel te penetreren en verklevingen te vormen.

Overgroei neemt toe in omvang, zwellen en bloeden, dit verklaart het bloeden buiten de menstruatie.

Bovendien produceren abnormale endometriale cellen een specifieke vloeistof die niet naar buiten kan worden verdreven, waarvan de stagnatie pijn veroorzaakt. Endometriose van de baarmoeder is nodulair, diffuus en focaal.

Afhankelijk van de diepte van penetratie in de spierlagen van de baarmoeder, is de pathologie verdeeld in vier graden. De laesies variëren in grootte en vorm: van een afgeronde formatie van enkele millimeters tot een vormeloze groei van enkele centimeters in diameter.

Over wat endometriose is, lees hier meer.

Symptomen van de ziekte

In de vroege stadia kan endometriose optreden zonder symptomen.

In de tweede en derde graad manifesteert de ziekte zich:

  1. Overtreding van de menstruatiecyclus - de cyclus zelf wordt verminderd, de duur van de menstruatie neemt toe.
  2. Constante of periodieke pijn in de onderbuik, onderrug.
  3. Ernstig premenstrueel syndroom.
  4. Pijnlijke sensaties tijdens geslachtsgemeenschap.
  5. Overvloedige menstruatie.
  6. Spontane miskraam, onvruchtbaarheid.

Bij een lang beloop van endometriose met zware menstruatie beginnen er tekenen van bloedarmoede te verschijnen: algemene zwakte, duizeligheid, bleke huid.

De eerste vermelding van de ziekte werd gevonden in oude Egyptische manuscripten, die Hippocrates in zijn geschriften beschreef.

Populaire behandelingen

Voor de behandeling van endometriose van de baarmoeder met behulp van een complexe behandeling. Vereiste hormonale geneesmiddelen veroorzaken een menopauze, resulterend in de vorming van een ei en de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies.

De behandelingscursus duurt 6 maanden. Gedurende deze tijd zijn de foci van endometriose verminderd en atrofiëren.

Hormoontherapie draagt ​​niet bij aan het herstel van de eigen hormonen en geeft niet altijd positieve resultaten, heeft een aantal bijwerkingen.

Chirurgische behandelingen:

  1. Laparoscopie - laag-traumatische manipulatie, waarmee endometriose foci en verklevingen kunnen worden verwijderd, met behulp van laser en elektrocoagulatie. Cauterisatie stopt het groeiproces en vermindert het risico op herhaling. Een orgaandeserverende ingreep wordt uitgevoerd bij een matige ziekte. Voor een succesvolle behandeling wordt laparoscopie gecombineerd met medicijnen.
  2. Het schrapen of reinigen van de baarmoeder - is een radicale methode, gebruikt om baarmoeder bloeden te stoppen, met infiltratieve pathologische vorm van de ziekte.
  3. In het geval van een ernstige vorm van de ziekte, wordt een totale hysterectomie uitgevoerd - volledige verwijdering van het orgaan met aanhangsels. Het behoud van de eierstokken zal een herhaling van endometriose veroorzaken.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven door een arts in afwezigheid van contra-indicaties:

  1. Het uitvoeren van elektroforese van zink en jodium heeft een verdovend, sedatief effect, normaliseert de hormonale achtergrond.
  2. Magnetische therapie kalmeert het zenuwstelsel, verbetert de microcirculatie van het weefsel.
  3. Ultraviolette straling verdooft, vermindert ontstekingen, heeft een biostimulerend effect op endometriose.

Balneotherapie omvat radon- en broombaden, vaginale irrigatie, microclysters. Procedures hebben pijnstillende, ontstekingsremmende en kalmerende effecten.

Elimineer hormonale onbalans, normaliseer de schildklierfunctie. Een lange behandelingskuur zorgt voor een vermindering van het pathologische endometrium.

Computerreflexologie - de methode is gebaseerd op het herstel van neuro-endocriene communicatie, de immuunregulatie van het vrouwelijk lichaam, super-zwakke gelijkstroom. Het resultaat van therapie is de normalisatie van de functies van de baarmoeder, het herstel van de hormonale balans, het verbeteren van de immuniteit en het versterken van het zenuwstelsel.

Intra-uteriene apparaten worden gebruikt om endometriose van de eerste graad te behandelen. Geïnstalleerd door een specialist na het passeren van diagnostische procedures.

Lees ook over de behandeling van folk remedies tegen endometriose.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van geschiedenis, gynaecologisch onderzoek en diagnostische studies:

  1. Echografisch onderzoek bepaalt de vorm en locatie van endometriose, de toegenomen omvang van de baarmoeder, de verdikking van de wanden van het orgel.
  2. MRI diagnosticeert pathologie in 90% van de gevallen.
  3. Met behulp van hysteroscopie, een aangepast reliëf van de baarmoederholte, wordt littekenvorming gedetecteerd.
  4. Laparoscopie wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en een scraping te maken voor histologisch onderzoek.
  5. Een analyse van de hormonale achtergrond.
  6. Het niveau van tumormarkers wordt bepaald.

Het huidige niveau van operatieve gynaecologie met de introductie van laparoscopische instrumenten, maakt het mogelijk om zich te ontdoen van endometriose, gevolgd door het begin van de zwangerschap.

Wanneer moet je schrapen?

Afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder wordt uitgevoerd met een medisch doel, om overwoekerd endometrium te verwijderen, en om schrapen te verwijderen voor histologisch onderzoek. Tijdens curettage wordt de buitenste laag van de baarmoeder verwijderd, zonder de basale laag te beïnvloeden.

De procedure wordt voorgeschreven in afwezigheid van de effectiviteit van conservatieve behandeling, het bestaande risico op complicaties.

Indicaties voor curettage van de baarmoeder zijn:

  1. Langdurig bloeden van de baarmoeder, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede.
  2. Verbeterd pijnsyndroom.
  3. Onderwijs in de eierstokken van endometriale cysten.
  4. De vorming van verklevingen in de baarmoeder.
  5. Onvruchtbaarheid.
  6. Hyperplasie.

Hoe is de operatie?

Voor een snel herstel van het baarmoederslijmvlies wordt de operatie 2-3 dagen vóór het begin van de menstruatie uitgevoerd. Schrapen is een eenvoudige maar pijnlijke procedure die anesthesie vereist.

De keuze van de anesthesie wordt bepaald rekening houdend met de specifieke kenmerken van de pathologie: algemene anesthesie of spinale anesthesie wordt meestal gebruikt.

Momenteel wordt de curettageprocedure uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop. Na verdoving wordt een dilatator in de vagina ingebracht, waarbij de vaginale wanden en de pincet worden ingedrukt om de baarmoeder te fixeren.

Vervolgens worden een hysteroscoop en een curette in het cervicale kanaal ingebracht. Het videoapparaat biedt controle over het proces en maakt het mogelijk om het uitgevoerde werk te evalueren. Reiniging begint met de cervicale kanaal, ga dan naar curettage van de baarmoeder.

Het schrapen van de bovenste laag wordt uitgevoerd met een chirurgisch instrument, het verzamelde materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Gemiddeld duurt de operatie 20 tot 40 minuten.

Hoe te bereiden

Vóór de procedure kan de arts hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven. Een klinisch en biochemisch bloedonderzoek, een cytologie uitstrijkje, een echografie om de functionele laag van het baarmoederslijmvlies te bepalen, worden onderzocht.

Drie dagen voordat krabben verboden is:

  • geslachtsgemeenschap;
  • douchen;
  • gebruik van vaginale zetpillen en tampons.

Endometriose in een vroeg stadium van ontwikkeling is met succes behandelbaar. Daarom zijn regelmatige preventieve onderzoeken met ultrasone diagnostiek en andere analyses zo belangrijk.

Duur van de revalidatieperiode

De revalidatieperiode zal afhangen van de mate van complexiteit van de procedure. Bedrust duurt in de regel niet langer dan 2 dagen.

Na een succesvolle operatie keert de vrouw binnen een week terug naar de volledige werkcapaciteit. In de eerste dagen zijn er pijnen van gemiddelde intensiteit, uteriene bloedingen met bloedstolsels.

Normaal gesproken duurt het ontladen maximaal 10 dagen, met een geleidelijke afname van het volume. Antibacteriële therapie wordt voorgeschreven om te voorkomen dat infectieuze processen, hemostatische middelen en hormoontherapie het niveau van oestrogeen in het bloed onderdrukken.

Als de temperatuur stijgt of de ontlading niet stopt, moet u medische hulp zoeken.

Na de operatie is twee weken verboden:

  • enige fysieke belasting;
  • geslachtsgemeenschap;
  • gebruik intravaginale middelen;
  • medicijnen nemen die de bloedstolling verlagen;
  • neem een ​​warme douche, bad, ga naar het bad, solarium;
  • supercool.

Curettage van de baarmoeder met endometriose is gevaarlijk.

Er is een risico van perforatie van de baarmoeder, stam van de cervix en verwijdering van de basale laag van het baarmoederslijmvlies. In sommige gevallen is de methode echter onmisbaar en kunt u de baarmoeder van amputatie redden, terwijl de mogelijkheid van vruchtbaarheid behouden blijft.

Als de operatie wordt uitgevoerd door een bekwame en ervaren specialist, worden de risico's van complicaties geminimaliseerd.

Handige video

Uit de video leer je over de behandeling van endometriose:

Hoe curettage te maken voor endometriose van de baarmoeder

De dochter van de vriendin is onlangs schoongemaakt voor endometriose van de baarmoeder. Ik vroeg haar uitvoerig naar alle nuances van de operatie en ik haast me om je de meest relevante informatie te geven.

Wat is het reinigen van de baarmoeder en hoe maak je je er klaar voor

Bij veel gynaecologische aandoeningen wordt schrapen gebruikt in de vorm van behandeling of diagnose. Vrouwen weten niet altijd of de baarmoeder wordt gereinigd voor endometriose.

Om deze vraag te beantwoorden, moet je begrijpen wat pathologie is. Endometriose is een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door de proliferatie van endometrium van de baarmoeder over zijn natuurlijke anatomische grenzen. In het geval van milde ziekte wordt het probleem geëlimineerd met medicatie, maar anders is een operatie vereist.

Indicaties schrapen

Schrapen kan worden voorgeschreven voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Dergelijke gebeurtenissen worden in dergelijke situaties getoond:

  • endometriale structuurstoornis;
  • hyperplasie;
  • de aanwezigheid van zeehonden, poliepen;
  • onregelmatige menstruatie;
  • zwaar bloeden;
  • onvruchtbaarheid.

Diagnostische indicaties

Aparte diagnostische reiniging van de baarmoeder wordt uitgevoerd met een medisch doel, om het overwoekerde weefsel te verwijderen. Als er afwijkingen in de baarmoeder zijn, bijvoorbeeld verdenking van oncologie, dan wordt deze procedure uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, evenals de noodzaak om een ​​schraapsel te maken voor histologisch onderzoek.

Medische indicaties

Het schrapen van endometriose wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • langdurig verloop van de ziekte;
  • verklevingen in de leidingen;
  • pathologische groeistoornissen van het endometrium.

Dringende reiniging wordt uitgevoerd, als het bloeden wordt waargenomen tussen de menstruatie, het is overvloedig, veroorzaakt bloedarmoede, evenals andere complicaties. Interventie is nodig wanneer hormonale effecten de situatie in zes maanden niet verbeteren.

Wanneer uteriene reiniging is aangegeven

Baarmoederzuivering wordt soms voorgeschreven op de achtergrond van bloedingen, niet veroorzaakt door de menstruatiecyclus. Deze procedure is voorgeschreven voor pathologieën van de baarmoederhals baarmoeders, bloeden tijdens de menopauze. In geval van een spontane abortus, raden artsen aan te schrapen om het orgel van de overblijfselen van de foetus en de placenta volledig te verwijderen. Dergelijke activiteiten zijn noodzakelijk wanneer er een gemiste abortus is.

Kenmerken van de procedure

Het begin van de behandeling is het gebruik van hormoonbevattende medicijnen die de medicijn climax veroorzaken. Deze gebeurtenis elimineert de vorming van het ei en de verdere groei van het endometrium. De curettage van de baarmoeder met een vergelijkbare diagnose wordt gedaan in het geval van ineffectiviteit van hormonale behandeling. De procedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.

Populaire laparoscopie, wat een minder traumatisch type operatie is. De procedure is gebaseerd op het gebruik van een laser of elektrocoagulatie. Manipulatie wordt uitgevoerd onder anesthesie, omdat het hevige pijn veroorzaakt.

Chirurgische curettage wordt voorgeschreven voor zware bloedingen, infiltratieve vorm van de ziekte. Volledige hysterectomie wordt tegelijkertijd uitgevoerd met het verwijderen van aanhangsels om de waarschijnlijkheid van herhaling van endometriose te voorkomen.

opleiding

Vóór de procedure wordt de patiënt voorbereidende activiteiten voorgeschreven. Voorafgaand aan de procedure zijn georganiseerd:

  • Echografie van de bekkenorganen;
  • hysteroscopy;
  • bloedtest voor tumormarkers;
  • definitie van hormonale niveaus.

Een vrouw aan de vooravond van de komende acties zou intimiteit voor drie dagen moeten elimineren, hygiënische procedures moeten worden uitgevoerd met neutrale babyzeep, niet douchen en geen vaginale zetpillen gebruiken. Aan de vooravond van de manipulatie is het noodzakelijk om voedsel en drank uit te sluiten. Dit vermindert het risico op misselijkheid, kokhalzen tijdens anesthesie.

De procedure uitvoeren

Het reinigen van de baarmoeder gebeurt in fasen:

  • Het oppervlak van het cervicale kanaal en de baarmoederholte worden gereinigd van aanwezig mucus. Gebruik hiervoor verschillende verdunningsvloeistoffen.
  • Schrapen (curettage) wordt uitgevoerd. Met behulp van een curette (een hulpmiddel dat lijkt op een lepel met een lange steel) wordt de baarmoederslijm verwijderd, die wordt verplaatst naar een voorbereide schaal met een afgesloten deksel. Het biomateriaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

De procedure duurt ongeveer 20 minuten. Schrapen wordt voorgeschreven voor de menstruatie, hoewel het in een andere periode kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van overvloedige bloedingen.

Postoperatieve revalidatie

De herstelperiode is afhankelijk van de mate van complexiteit van de manipulaties. Een vrouw wordt aanbevolen bedrust gedurende 2 dagen. De volledige werkcapaciteit wordt in een week hersteld. De patiënt wordt antibacteriële middelen voorgeschreven om infectie te voorkomen. Ook tijdens het herstel adviseren:

  • hemostatische middelen;
  • hormonale medicijnen;
  • pijnmedicatie.

Na operationele activiteiten gedurende 2 weken zijn verboden:

  • fysieke overspanning;
  • warme douche;
  • geslacht;
  • intravaginale middelen;
  • onderkoeling;
  • solarium.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn uiterst zeldzaam, maar komen voor. Veelvoorkomende verschijnselen zijn:

  • scheuring en kramp van de baarmoederhals;
  • schade aan de endometriumbal van de basis;
  • ontsteking van de baarmoeder.

beoordelingen

Kristina, 32 jaar oud

"Ik werd schoongemaakt door een sterke ontlading. Sterk bezorgd over hoe de procedure verloopt. Alles werkte goed omdat een ervaren arts werd betrapt die zeer verantwoordelijk was in zijn handelingen. '

Anna, 28 jaar oud

"Ik heb veel slechte dingen over schoonmaken gehoord, maar ik moest er ook doorheen. Ze gaven anesthesie - voelden niets, werden wakker in de afdeling. Aanvankelijk was de pijn in de maag verstoord, daarna ging alles weg. Er was een lichte ontlading, die deed denken aan menstruatie, maar met een hoog gehalte aan stolsels. 'S Avonds na de operatie kon ik naar huis. "

Albina, 35 jaar oud

"Ik heb een langdurige vorm van endometriose. Toen het begin van mij sterk "schonk", moest ik onder het mes gaan. Alles is nu in orde. "

Curettage van de baarmoeder met endometriose

Moderne geneeskunde omvat niet curettage bij endometriose naar de methoden van de behandeling. Uterine-reiniging wordt uitgevoerd als reactie op complicaties veroorzaakt door endometriose of met bijkomende ziekten.

De procedure uitvoeren

Laten we in eerste instantie te maken krijgen met zoiets als curettage van de baarmoeder of het reinigen van de baarmoeder. Vrouwen geven vaak hun betekenis in deze termen, ver van de oorspronkelijke betekenis.

Door curettage begrijpen ze de actie die wordt uitgevoerd op de baarmoeder, maar de procedure waarmee deze actie wordt uitgevoerd, wordt anders genoemd.

Wat wordt eruit geschraapt? Antwoord: De baarmoeder van de vrouw is van binnenuit bekleed met endometrium. Endometrium is de binnenbekleding van dit vrouwelijke orgaan, dat uit twee lagen bestaat: het basale en het functionele. Basaal is een onveranderlijke basis van waaruit de functionele laag naar de maandelijkse groeit. Als er geen zwangerschap optreedt, wordt de functionele laag afgewezen met menstruatiesecretie. Tijdens curettage wordt alleen de functionele laag van het endometrium verwijderd, d.w.z. in feite gebeurt hetzelfde proces als tijdens de menstruatie.

De volgende procedures kunnen door een arts worden voorgeschreven:

  1. Afzonderlijke diagnostische curettage (RDV).
  2. Afzonderlijke diagnostische en therapeutische remedie.
  3. RDV met hysteroscopie (HS).

Al deze 3 procedures worden in de volgende volgorde uitgevoerd: de arts brengt een gynaecologische spiegel in de baarmoederhals en fixeert de baarmoeder met een speciale tang, waarna deze de lengte van de holte van dit orgaan meet met een speciale sonde en de baarmoederhals begint uit te zetten met dilators. De vereiste extensie is wanneer een curette veilig het cervicale kanaal kan betreden. De curette is het belangrijkste instrument dat wordt gebruikt voor schrapen.

Als de reiniging wordt uitgevoerd in combinatie met hysteroscopie, wordt na het uitzetten van de baarmoederhals een hysteroscoop in de holte ingebracht. De hysteroscoop is een dunne buis met een camera aan het uiteinde, die helpt om de volledige holte van het vrouwelijke orgaan nauwkeurig te inspecteren, waarna het apparaat wordt verwijderd en de curette verwijdert wat moet worden verwijderd, of gewoon schraapt, vervolgens de hysteroscoop opnieuw introduceert en controleert of alles is verwijderd.

Het doel van curettage is de diagnose en behandeling, in de regel proberen deze doelen niet van elkaar te scheiden en RFD samen met behandeling uit te voeren. Om deze reden kan een vrouw aanvankelijk als diagnose curette gaan, maar in het geval van detectie van poliepen, hyperplasie en andere verschijnselen worden ze als gevolg van de procedure verwijderd.

P-rendering

Bij endometriose is schrapen niet altijd noodzakelijk. Zoals hierboven vermeld, is het doel van de RDLV diagnose + behandeling, maar bij endometriose is een dergelijke diagnose, zelfs bij gebruik van een hysteroscoop, niet informatief.

Hysteroscopie is alleen geschikt voor het diagnosticeren van interne endometriose of adenomyose, maar een arts kan alleen indirecte tekenen van interne endometriose detecteren bij het uitvoeren van een ECD met HS. Momenteel wordt deze diagnostische methode voor de detectie van endometriose praktisch niet gebruikt.

In welke gevallen kunnen zij de reiniging van de baarmoeder voorschrijven met endometriose:

  1. Als een vrouw in het ziekenhuis wordt opgenomen met bloedingen in de baarmoeder, wat niet altijd te wijten is aan de aanwezigheid van endometriose, moet deze echter worden gestopt.
  2. Als endometriose optreedt in combinatie met endometriale hyperplasie, poliepen, myomen en andere structuren in de baarmoeder die een verfijnde diagnose vereisen na een echografisch onderzoek.

Voordat u P

Schrapen is voorgeschreven voor endometriose, hetzij dringend of zoals gepland. Een noodprocedure is voorgeschreven in het geval van uteriene bloeding, die dringend moet worden gestopt. Routinecurettage wordt uitgevoerd om poliepen, endometriale hyperplasie en andere formaties die optreden bij endometriose te diagnosticeren en te behandelen.

Routine diagnostische curettage is een paar dagen voor het begin van de menstruatie. Op dit moment zal de dikte van de functionele laag van het endometrium vrij groot zijn en het is al klaar voor afwijzing, dus het proces moet zo natuurlijk mogelijk zijn.

Als het nodig is om poliepen te verwijderen, moet de procedure onmiddellijk na het einde van de menstruatieperiode worden uitgevoerd, omdat het baarmoederslijmvlies op dit moment erg dun is en geen verkeerd idee creëert over de grootte en vorm van de poliepen. Tijdens de menstruatie is de procedure onpraktisch omdat het baarmoederslijmvlies al "dood" is en geen waardevolle diagnostische informatie bevat.

Een vrouw vóór de geplande genezing moet de juiste testen doorstaan ​​en ze moet een uitstrijkje nemen van de vagina. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

Duur van de revalidatieperiode

In de regel is de duur van de procedure 20-25 minuten en met het gebruik van intraveneuze anesthesie. Na het reinigen brengt een vrouw ijs op haar maag, zodat de baarmoeder zich sneller samentrekt en stopt met bloeden.

Gedurende deze periode moet de vrouw in de verpleegafdeling zijn en ontspannen. Op dezelfde dag, na een vakantie, kan een vrouw naar huis gaan als ze geen complicaties heeft.

Van 3 tot 10 dagen na de curettage is er een spotting, als ze onmiddellijk verdwijnen, dan moet je een arts raadplegen. Binnen twee weken moet u afzien van intieme relaties, ook voor het voorkomen van ontstekingen kan een antibioticakuur worden voorgeschreven, in sommige gevallen benoemt u 1 tablet no-shpy.

Mogelijke complicaties

Na het krabben kan een vrouw de volgende complicaties ervaren:

  1. Perforatie van de baarmoeder of door beschadiging van de wanden - dit treedt op als de baarmoederhals slecht wordt geopend of de interne structuur van de wanden erg los is.
  2. Nekruptuur - het kan voorkomen als de vergrendeling om de een of andere reden "wegvliegt".
  3. Ontsteking van de baarmoeder - in overtreding van de regels van antiseptica of het orgel was al ontstoken op het moment van gynaecologische interventie.
  4. Hematometra - ophoping van bloed in de baarmoeder.
  5. Schade aan de basale laag van het endometrium - als de procedure agressief wordt uitgevoerd, wordt de procedure niet alleen "geklaard" van de functionele laag, maar ook van de basale laag, zonder welke een volledige restauratie van het baarmoederslijmvlies onmogelijk is - het zal erg dun worden.
  6. Onvolledige verwijdering van poliepen of andere formaties.

Waarom reinigen baarmoeders met endometriose?

Wat is endometriose?

De definitie van endometriose impliceert de proliferatie van de slijmlaag van de baarmoeder voorbij zijn grenzen. Met een gunstige ontwikkeling van de gebeurtenissen, komt deze laag van de baarmoeder naar buiten tijdens de menstruatiecyclus, maar deze pathologie komt mogelijk niet voor. Endometriumcellen groeien actief en beïnvloeden naburige organen.

Het risico op endometriose is verhoogd bij vrouwen die voor de eerste keer na 30 jaar bevallen. Evenals de pathologie vaak ontwikkelt op de achtergrond van moeilijke bevalling of medische interventie. De ziekte is gevaarlijk omdat een lange periode asymptomatisch kan zijn.

De eerste symptomen verschijnen in de regel al bij de overgang van endometriose naar een progressief stadium. Deze symptomen omvatten:

  • menstruatiepijn;
  • menstruatie met endometriose, in de regel, worden gekenmerkt door hun overvloed;
  • pijn tijdens intimiteit;
  • terugkerende of aanhoudende buikpijn.

Bij de eerste manifestaties van endometriose moet u medische hulp zoeken. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen van 27 tot 45 jaar, omdat ze een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van pathologie. Onlangs is er een actieve verjonging van de ziekte geweest, veel gevallen van pathologie worden gediagnosticeerd bij meisjes jonger dan 25 jaar.

Welke behandelingsmethode wordt gebruikt voor endometriose hangt af van het stadium van de ziekte. In het beginstadium zijn hormoontherapie en fysiotherapie voldoende. Traditionele behandelmethoden bevelen zichzelf ook effectief aan.

Een meer ernstige vorm van endometriose vereist vaak curettage, met behulp waarvan zij zich ontdoen van abnormale endometriale cellen.

Hoe veilig is schaven?

Het gebrek aan curettage voor endometriose is dat de effecten van de procedure niet altijd positief zijn. Niet alle vrouwen waarschuwen ervoor. Maar als het schoonmaken wordt gedaan door een ervaren specialist, zijn complicaties uiterst zeldzaam.

De baarmoeder is een orgaan dat bestaat uit spierweefsel, dat lijkt op een peervorm. De binnenkant is bekleed met het endometrium, dat bestaat uit endometriumklieren en epitheelcellen. Tijdens de menstruatiecyclus zijn er enkele veranderingen in het slijmvlies. Schrapen verwijdert alleen de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies. En ten koste van de basislaag wordt het hersteld.

Het reinigen van de baarmoeder kan zowel afzonderlijk als op de gebruikelijke manier worden uitgevoerd. Met een afzonderlijke methode wordt eerst de baarmoederhals geschraapt en daarna de holte. Het tijdens de operatie verkregen materiaal wordt verzonden naar histologie, wat een nauwkeurige diagnose zal stellen. Het moet worden opgemerkt gemak en veiligheid van deze procedure, omdat alle manipulaties worden uitgevoerd onder videobesturing.

Routinematig opschonen is minder veilig omdat het blind wordt uitgevoerd. Dit verhoogt het risico op orgaanschade aanzienlijk. Met behulp van hysteroscopie kunt u zowel het proces zelf regelen als het werk evalueren dat wordt uitgevoerd. In de regel wordt schoonmaken vóór de menstruatie voorgeschreven, zodat het baarmoederslijmvlies zo snel mogelijk wordt hersteld.

In welke gevallen wordt de procedure getoond?

Schrapen kan worden voorgeschreven voor zowel therapeutische als diagnostische doeleinden. Reiniging wordt getoond in de volgende gevallen:

  • endometriumafwijkingen die te zien zijn met echografie;
  • de aanwezigheid van formaties of zeehonden;
  • hyperplasie;
  • de aanwezigheid van poliepen in de baarmoeder;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • hevig bloeden tijdens de menstruatie;
  • onmogelijkheid van conceptie.

Evenals de procedure wordt getoond in de aanwezigheid van bloeden die niet gerelateerd zijn aan de menstruatiecyclus. Bovendien wordt het schrapen uitgevoerd bij ziekten van de cervix, evenals de aanwezigheid van bloedingen in de postmenopauzale periode.

Als in de structuur van de baarmoeder tijdens de inspectie afwijkingen zijn gebleken, vooral als er vermoedens zijn van oncologie, wordt de procedure voor diagnostische doeleinden vastgesteld. In het geval van een spontane abortus is schrapen noodzakelijk om resterende placenta en foetus te verwijderen. Maar ook wordt er schoongemaakt in het geval van gemiste abortus. Bovendien zijn indicaties voor de procedure verklevingen in de baarmoeder.

Wat kunnen de gevolgen van schaven zijn?

Complicaties na de ingreep zijn zeldzaam, maar soms gebeuren ze. Het meest voorkomende negatieve gevolg is een scheuring van de baarmoederhals, die optreedt als gevolg van de verplaatsing van de instrumenten. Kleine tranen vereisen geen extra interventie en genezen zichzelf in de regel. Voor grote schadegroottes moeten echter steken worden aangebracht.

Schrapen op endometriose kan complicaties hebben zoals cervicale spasmen, wat leidt tot accumulatie van bloed in de holte. Deze toestand is uiterst gevaarlijk omdat het een infectie of bloedvergiftiging kan veroorzaken. Ontsteking van de baarmoeder kan optreden als gevolg van het niet naleven van aseptische regels tijdens het reinigen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door tekenen van intoxicatie en vereist onmiddellijke behandeling met antibiotica.

Een andere ernstige complicatie van endometriose na curettage kan schade aan de endometriumlaag van de basis zijn, die moeilijk te genezen is. Na verwijdering kan de bovenste endometriale laag niet meer herstellen, wat onvruchtbaarheid veroorzaakt.

Er kunnen ook delen van een curettage in de baarmoeder zijn. Dit vereist een herhalingsprocedure. Bovendien kan de formatie opnieuw verschijnen, wat ook opnieuw werken vereist. Het is belangrijk op te merken dat hysteroscopie het mogelijk maakt om de hierboven vermelde complicaties te vermijden.

Hoe is de procedure?

Schrapen wordt uitgevoerd in de operatiekamer in een ziekenhuis. De procedure is pijnlijk, daarom wordt deze uitgevoerd onder narcose. Een speciale dilatator wordt in de vagina ingebracht, waardoor de vaginale wanden uit elkaar kunnen worden geschoven om de baarmoederhals te openen voor inspectie.

In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt, maar in sommige gevallen kan ook lokale anesthesie worden gebruikt. De operatie kan ook worden uitgevoerd onder spinale anesthesie, waarbij de gevoeligheid van het onderste deel van het lichaam wordt uitgeschakeld, maar de patiënt zelf is bij bewustzijn. Lokale anesthesie wordt zeer zelden gebruikt, omdat het pijn niet volledig kan elimineren.

Een speciaal hulpmiddel helpt de baarmoederhals vast te houden voor het inbrengen van de sonde, die het orgelkanaal uitbreidt. Na de noodzakelijke uitzetting van het kanaal, wordt het binnenoppervlak van de baarmoeder beschikbaar voor inspectie met een hysteroscoop.

Schrapen bestaat uit twee fasen. Eerst wordt het cervicale kanaal schoongemaakt en vervolgens de baarmoederholte. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal gereedschap - een curette die lijkt op een lepel met een lange steel. Heel voorzichtig wordt de bovenste laag afgeschraapt van het binnenoppervlak van de baarmoeder, die in een speciale houder wordt geplaatst. Het verzamelde materiaal wordt verder verzonden voor histologisch onderzoek. De duur van een operatie met hysteroscopie duurt ongeveer 20 minuten. Als tijdens de operatie geen hysteroscopie wordt uitgevoerd, wordt de proceduretijd verlengd tot 60 minuten.